1164/22.10.2016 Hotărîre cu privire la Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

cu privire la Programul naţional de prevenire şi control

al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere

sexuală pentru anii 2016-2020

nr. 1164  din  22.10.2016

 (în vigoare 28.10.2016) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 369-378 art. 1260 din 28.10.2016

* * *

În temeiul art.7 şi 9 din Legea nr.10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2009, nr.67, art.183), cu modificările şi completările ulterioare, şi al Legii nr.23-XVI din 16 februarie 2007 cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2007, nr.54-56, art.250), cu modificările şi completările ulterioare, Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă:

Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020, conform anexei nr.1;

Planul de acţiuni pentru realizarea Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020, conform anexei nr.2;

Indicatorii de monitorizare şi evaluare a Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020, conform anexei nr.3;

Costul estimativ pentru realizarea Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020, conform anexei nr.4.

2. Se recomandă consiliilor raionale, consiliilor municipale Chişinău şi Bălţi şi administraţiei unităţii teritoriale autonome Găgăuzia să elaboreze programe teritoriale de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020 în conformitate cu Programul naţional sus-menţionat.

3. Autorităţile publice centrale vizate vor elabora planurile operaţionale privind implementarea prevederilor Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020.

4. Se stabileşte că finanţarea Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020 se va efectua din contul şi în limitele mijloacelor bugetului public naţional, precum şi din alte surse, conform legislaţiei.

4¹. Se permite Instituţiei medico-sanitare publice Spitalul Dermatologie şi Maladii Comunicabile să asigure cu medicamente antiretrovirale şi dispozitive de diagnostic pentru screening şi diagnostic al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală şi monitorizarea eficienţei tratamentului antiretroviral Întreprinderea de Stat “Centrul de profilactică şi combaterea SIDA şi Maladii Infecţioase” din Tiraspol, contra plăţii integrale a costurilor mărfurilor achiziţionate, precum şi achitării cheltuielilor de regie în volum de 5% din costul mărfurilor, indiferent de provenienţa lor.

Mijloacele obţinute se vor acumula pe contul Instituţiei medico-sanitare publice Spitalul Dermatologie şi Maladii Comunicabile.

Plata integrală a costurilor mărfurilor achiziţionate va fi transferată de către Instituţia medico-sanitară publică Spitalul Dermatologie şi Maladii Comunicabile la contul Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi va fi utilizată exclusiv în scopul achiziţionării medicamentelor.

Cheltuielile de regie în volum de 5% din costul mărfurilor vor fi folosite de către Instituţia medico-sanitară publică Spitalul Dermatologie şi Maladii Comunicabile în scopul asigurării condiţiilor adecvate de păstrare a medicamentelor şi dispozitivelor de diagnostic.

[Pct.4¹ introdus prin Hot.Guv. nr.767 din 25.07.2018, în vigoare 27.07.2018]

5. Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale va generaliza informaţiile prezentate de ministere şi alte autorităţi administrative centrale şi va prezenta Guvernului anual, pînă la 31 martie, raportul privind implementarea Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020.

[Pct.5 modificat prin Hot.Guv. nr.767 din 25.07.2018, în vigoare 27.07.2018]

6. Controlul asupra executării prezentei hotărîri se pune în sarcina Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale.

[Pct.6 modificat prin Hot.Guv. nr.767 din 25.07.2018, în vigoare 27.07.2018]

Notă: În textul anexelor nr.1 şi nr.3 la hotărîre cuvintele “Departamentul Instituţiilor Penitenciare” se substituie cu cuvintele “Administraţia Naţională a Penitenciarelor” conform Hot.Guv. nr.869 din 05.09.2018, în vigoare 28.09.2018

Notă: Pe tot parcursul textului anexelor:

         cuvintele “Ministerul Sănătăţii”, la orice caz gramatical, se substituie cu cuvintele “Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale”, la cazul gramatical corespunzător;

         cuvintele “Ministerul Educaţiei” se substituie cu cuvintele “Ministerul Educaţiei, Culturii şi Cercetării”;

        cuvintele “Centrul Naţional de Sănătate Publică” se substituie cu cuvintele “Agenţia Naţională pentru Sănătate Publică”;

         cuvintele “Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei” şi “Ministerul Tineretului şi Sportului” se exclud conform Hot.Guv. nr.767 din 25.07.2018, în vigoare 27.07.2018

Anexa nr.1

la Hotărîrea Guvernului nr.1164

din 22 octombrie 2016

PROGRAMUL NAŢIONAL

de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor

cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020

1. Programul naţional are la bază analiza răspunsului naţional, privind actualitatea problemei HIV, extinderea accesului la testare prin oferirea testării de către organizaţiile neguvernamentale; implementarea proiectelor de reducere a riscurilor, inclusiv tratamentul de substituţie, cu extinderea geografică a acestuia; descentralizarea supravegherii medicale a persoanelor infectate cu HIV, asigurarea accesului universal la tratament antiretroviral, cu lărgirea indicaţiilor de administrare a acestuia; implementarea proiectelor de acordare a suportului psihosocial etc.

2. Evaluarea situaţiei actuale a confirmat faptul că epidemia HIV în Republica Moldova a fost iniţial determinată de consumul injectabil de droguri, fiind răspîndită preponderent prin intermediul partenerilor sexuali ai consumatorilor de droguri. De asemenea s-a constatat că influenţa asupra evoluării epidemiei o au lucrătoarele sexului comercial şi ne confruntăm şi cu o epidemie ascunsă în rîndul bărbaţilor care practică sex cu bărbaţi, date care nu exclud posibilitatea transmiterii HIV în afara grupurilor menţionate.

3. Rezultatele exerciţiului ”Alocarea cost-eficientă în baza abordării investiţionale”, au confirmat concentrarea epidemiei în rîndul grupurilor vulnerabile, şi au evidenţiat importanţa prioritizării tratamentului antiretroviral ca fiind unul esenţial în diminuarea incidenţei HIV şi focusarea pe intervenţii de prevenire în rîndul grupurilor cu risc sporit de infectare prin reorientarea resurselor financiare.

4. Analiza eficienţei cheltuielilor pentru prevenirea transmiterii HIV şi hepatitei virale C în rîndul consumatorilor de droguri injectabile a arătat drept eficiente, în plan epidemiologic şi economic, extinderea intervenţiilor de tratament de substituţie, a proiectelor de reducere a riscurilor, a testării la HIV şi a acoperirii cu tratament antiretroviral.

5. Programul naţional are drept angajament menţinerea epidemiei concentrată în grupurile cu risc sporit de infectare şi neadmiterea răspîndirii infecţiei cu HIV în rîndul populaţiei generale şi se alinează la noile strategii mondiale care promovează cele mai eficiente intervenţii: strategia 90-90-90 care presupune identificarea şi diagnosticarea a 90% din numărul estimat de persoane infectate cu HIV; înrolarea în tratament antiretroviral a 90% din cei diagnosticaţi şi suprimarea încărcăturii virale la 90% din cei care urmează tratamentul.

6. Procesul de elaborare a Programului naţional a fost de asemenea strîns corelat cu procesul de elaborare şi, ulterior, de implementare a aplicaţiei Republicii Moldova la Fondul Global de Luptă împotriva HIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei.

7. Elaborarea Programului naţional a fost un proces transparent, activ şi participativ, cu implicarea organismelor guvernamentale, organizaţiilor neguvernamentale şi partenerilor internaţionali de dezvoltare.

8. La baza elaborării Programului naţional au stat principiile aplicate la nivel internaţional şi naţional pentru programele de sănătate publică:

1) principiul 1: elaborarea răspunsului naţional în cazul infecţiei cu HIV în baza datelor ce confirmă că epidemia infecţiei cu HIV în Republica Moldova este una de tip concentrat în rîndurile populaţiei cu risc sporit de infectare;

2) principiul 2: abordarea bazată pe drepturile omului;

3) principiul 3: abordarea bazată pe nediscriminare;

4) principiul 4: asigurarea accesului universal la servicii de profilaxie, tratament şi îngrijiri;

5) principiul 5: promovarea unor activităţi eficiente epidemiologice şi economice, asigurînd astfel un impact considerabil prin cheltuieli minime;

6) principiul 6: implicarea multisectorială şi interdisciplinară la nivel naţional şi local pentru asigurarea unui răspuns adecvat epidemiei HIV.

9. Programul este conceput ca un cadru complex, intersectorial, care să ghideze activităţile organizaţiilor implicate în răspunsul naţional pentru reducerea transmiterii HIV şi pentru reducerea impactului negativ al epidemiei HIV. Din aceste considerente, accentele principale ale eforturilor Republicii Moldova în realizarea răspunsului naţional la epidemia HIV se axează pe prevenirea transmiterii HIV printre populaţia cu risc sporit de infectare, asigurarea că HIV nu se răspîndeşte din aceste populaţii în populaţia generală a ţării şi asigurarea cu tratament, îngrijiri şi suport psihosocial a persoanelor infectate cu HIV.

10. Programul naţional este documentul fundamental de politici privind intervenţiile naţionale în domeniul HIV şi al infecţiilor cu transmitere sexuală. El stabileşte liniile directoare şi priorităţile de acţiune pentru prevenirea răspîndirii HIV şi a infecţiilor cu transmitere sexuală şi reducerea impactului acestora. Toate programele şi intervenţiile privind controlul infecţiei HIV şi al infecţiilor cu transmitere sexuală, care vor fi finanţate din resurse publice sau din programe internaţionale la care Republica Moldova este parte, vor realiza obiective stabilite de prezentul Program.

11. Mecanismul de comunicare şi coordonare este Consiliul naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală şi de control al tuberculozei, prezidat de Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, care include majoritatea instituţiilor şi organizaţiilor relevante.

12. Coordonarea activităţilor intersectoriale privind realizarea obiectivelor se va face la nivelul Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale.

13. Consiliul naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală şi de control al tuberculozei îşi desfăşoară activitatea în baza unui parteneriat între instituţiile de stat, patronate, organizaţiile internaţionale şi neguvernamentale, respectînd principiile transparenţei şi colaborării reciproce.

14. Prestatorii de servicii şi implementatorii vor coordona activităţile în problemele de implementare cu Coordonatorul Programului naţional şi cu Consiliul naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală şi de control al tuberculozei. Transparenţa implementării activităţilor se va asigura prin funcţionalitatea site-ului web www.aids.md.

Capitolul I

 IDENTIFICAREA PROBLEMEI

15. Infecţia HIV/SIDA şi infecţiile cu transmitere sexuală sînt o prioritate a sănătăţii publice, care pe lîngă domeniul medical, afectează şi aspecte sociale, economice, de dezvoltare etc., caracterizate prin compexitate şi afectînd toate componentele societăţii.

16. Conform datelor statistice, la sfîrşitul anului 2014, în Republica Moldova erau înregistrate 9389 de cazuri cumulate de HIV/SIDA. Dintre acestea, 2491 de persoane au decedat. Estimările recente (martie 2015), efectuate în colaborare cu Programul Naţiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS), indică numărul de persoane infectate cu HIV/SIDA în Republica Moldova în jur de 18300, ceea ce a condiţionat stabilirea drept una dintre sarcinile Programului naţional ca fiind depistarea intensivă şi precoce a cazurilor de infecţie cu HIV.

17. Prevalenţa se estimează ca fiind 0,179 % (teritoriile din dreapta Nistrului – 0,13% şi cele din stînga Nistrului – 0,44%).

Din numărul total de cazuri înregistrate, ponderea bărbaţilor constituie 58% şi a femeilor respectiv 42%. Ponderea tinerilor (vîrsta 15-24 de ani la momentul stabilirii statutului HIV+) este de 26,2%.

18. Se menţine în continuare transmiterea heterosexuală ca principala cale de transmitere, fiind atribuită la circa 86,6% în anul 2014, ceea ce reprezintă o evoluţie firească a unei epidemii de tip concentrat, care a pornit de la consumatorii de droguri injectabile şi a continuat prin răspîndirea printre partenerii lor sexuali.

19. În acelaşi timp, în ultimii ani, epidemia HIV devine mai complexă, condiţionată de doi factori: contribuţia unui număr relativ mare de consumatori de droguri injectabile de sex feminin, care sînt mai vulnerabili la transmiterea infecţiei şi epidemiei, probabil ascunsă, în rîndul bărbaţilor care practică sex cu bărbaţi, care contribuie la cazurile de infectare cu HIV printre bărbaţi. Aceasta explică creşterea considerabilă a numărului de bărbaţi infectaţi pe cale sexuală.

20. În conformitate cu datele supravegherii epidemiologice de generaţia II, se atestă o menţinere a prevalenţei HIV în rîndul consumatorilor de droguri injectabile, lucrătoarelor sexului comercial, o scădere a prevalenţei HIV în rîndul deţinuţilor(de la 3,4% conform cercetării din 2010 la 1,9% în 2013) , dar o evoluţie îngrijorătoare este prevalenţa de peste 5% în rîndul bărbaţilor care practică sex cu bărbaţi (tabelul 2).

21. Datele raportului anual indică că 5711 de persoane infectate cu HIV se aflau la finele anului 2014 în supraveghere medicală în unul din cele 8 cabinete teritoriale de tratament, inclusiv 3116 persoane care administrează tratament antiretroviral.

22. Actualmente, acoperirea cu tratament este asigurată tuturor pacienţilor care corespund criteriilor de includere în tratament şi rata de acoperire constituie 17,7% din numărul estimat de persoane infectate cu HIV şi 55% din persoanele aflate în supraveghere medicală. Legătura dintre elementele ciclului de îngrijire a unui pacient cu HIV, conform ghidurilor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, realizată în anul 2014 (figura de mai jos), atestă că doar 40% din numărul estimat al persoanelor infectate cu HIV au fost diagnosticate, 45% din cei diagnosticaţi sînt înrolaţi în tratament antiretroviral şi 76% au supresie virală.

Cascada tratamentului, 2014 (Raportul ”Monitorizarea controlului infecţiei HIV în Republica Moldova, anul 2014”)

23. Infecţiile cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul şi gonoreea sînt unele dintre cele mai comune cauze de îmbolnăvire a populaţiei de vîrstă tinără, avînd consecinţe negative majore asupra sănătăţii şi potenţialului reproductiv al comunităţii.

24. Incidenţa sifilisului a constituit în 2014 - 52,1 cazuri la 100000 populaţie, cu o scădere faţă de 70,4 cazuri în anul 2010. Incidenţa gonoreei a constituit în 2014 – 28,2 cazuri la 100000 populaţie, cu o scădere faţă de anul 2010, cînd a constituit 36,0 cazuri.

Capitolul II

SCOPUL ŞI OBIECTIVELE SPECIFICE ALE PROGRAMULUI NAŢIONAL

25. Scopul Programului este: minimizarea consecinţelor epidemiei HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală prin reducerea transmiterii, în special în populaţiile-cheie, precum şi a mortalităţii asociate cu HIV.

26. Obiectivele specifice ale Programului naţional:

Obiectivul 1: Prevenirea transmiterii HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală, în special în populaţiile-cheie

Prezentul obiectiv se axează pe continuitatea implementării activităţilor de prevenire a transmiterii infecţiei HIV şi a infecţiilor cu transmitere sexuală în rîndul persoanelor cu risc sporit de infectare (consumatorii de droguri injectabile, lucrătoarele sexului comercial, bărbaţii care practică sex cu bărbaţi, deţinuţii) prin accesul şi acoperirea cu programe de reducere a riscurilor acestor categorii în proporţie de nu mai puţin de 60% din numărul estimat, precum şi pe prevenirea transmiterii infecţiei de la aceste populaţii în populaţia generală.

Obiectivul 2: Asigurarea accesului universal la tratament, îngrijire şi suport a persoanelor infectate cu HIV şi infecţii cu transmitere sexuală

Prezentul obiectiv se axează pe reducerea impactului infecţiei cu HIV, oferind acces la tratament antiretroviral, tratament al infecţiilor oportuniste şi coinfecţiilor, îngrijiri şi suport persoanelor care trăiesc cu HIV şi membrilor familiilor lor, precum şi pe prevenirea transmiterii HIV de la mamă la făt şi pe profilaxia postexpunere.

Obiectivul 3. Asigurarea unui management eficient al Programului naţional

Prezentul obiectiv se axează pe asigurarea unui management eficient al Programului naţional prin coordonarea activităţilor tuturor sectoarelor şi actorilor implicaţi în realizarea acestui program prin acordarea unei finanţări suficiente şi durabile studiilor necesare şi sistemelor eficiente de monitorizare şi evaluare.

Capitolul III

 ACŢIUNILE CE URMEAZĂ A FI ÎNTREPRINSE

Obiectivul 1: Prevenirea transmiterii HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală, în special în populaţiile-cheie

Acţiuni:

1) Către anul 2020, cel puţin 60% din consumatorii de droguri injectabile acoperiţi cu servicii de prevenire în cadrul programelor de reducere a riscurilor.

2) Către anul 2020, tratament de substituţie cu opiacee acordat în 11 teritorii administrative pentru cel puţin 4,2 % din numărul estimat de consumatori de droguri injectabile opiacee.

3) Către anul 2020, 20% din numărul estimat de consumatori de droguri injectabile acoperiţi cu servicii de suport psihosocial şi de reabilitare pentru accesul în timp util la diagnostic în contextul HIV, tuberculozei şi infecţiilor cu transmitere sexuală, precum şi accesul în timp util la tratament şi aderare la tratament.

4) Către anul 2020, cel puţin 60% din lucrătoarele sexului comercial acoperite cu servicii de prevenire în cadrul programelor de prevenire şi servicii de prevenire HIV în rîndurile lucrătoarelor sexului comercial disponibile în 10 teritorii administrative.

5) Către anul 2020, cel puţin 40% din bărbaţii care practică sex cu bărbaţi acoperiţi cu servicii de prevenire a HIV.

6) Către anul 2020, cel puţin 60% dintre consumatorii de droguri injectabile, lucrătoarele sexului comercial, deţinuţi şi 40% din bărbaţii care practică sex cu bărbaţi testaţi la HIV şi îşi cunosc rezultatul.

7) Către anul 2020, 100% din mostrele de sînge testate la HIV şi sifilis conform protocoalelor naţionale.

8) Asigurarea continuă a supravegherii epidemiologice a infecţiei cu HIV şi a infecţiilor cu transmitere sexuală.

9) Asigurarea controlului extern al calităţii investigaţiilor efectuate în laboratoarele care efectuează investigaţii serologice şi virusologice la infecţia cu HIV.

10) Către anul 2020, incidenţa sifilisului asupra populaţiei generale redusă de la 52 la 47 de cazuri la 100000 populaţie.

11) Către anul 2020, incidenţa infecţiei gonococice asupra populaţiei generale redusă de la 28 la 23 de cazuri la 100000 populaţie.

12) Către anul 2020, indicatorul integrat de cunoştinţe despre HIV al tinerilor cu vîrsta de 15-24 de ani, majorat pînă la 45%.

Obiectivul 2: Asigurarea accesului universal la tratament, îngrijire şi suport a persoanelor infectate cu HIV şi infecţii cu transmitere sexuală

Acţiuni:

1) Către anul 2020, 50 % din numărul estimativ al persoanelor adulte şi 100% din numărul copiilor cu vîrsta pînă la 15 ani care trăiesc cu HIV şi necesită tratament antiretroviral încadrate în tratament antiretroviral.

2) Către anul 2020, procentul adulţilor şi copiilor care sînt în viaţă şi primesc tratament antiretroviral timp de 12 luni după iniţiere, nu mai puţin de 80%, după 24 de luni, nu mai puţin de 75% şi după 60 de luni, nu mai puţin de 70%.

3) Către anul 2020, 80% din numărul persoanelor care trăiesc cu HIV şi necesită tratamentul infecţiilor oportuniste primesc tratamentul respectiv şi tratament antiretroviral.

4) Către anul 2020, rata transmiterii materno-fetale a infecţiei cu HIV nu depăşeşte 2%.

5) Către anul 2020, 100% dintre persoanele aflate în situaţii de risc de infectare cu HIV şi care s-au adresat au primit profilaxie postexpunere.

6) Către anul 2020, cel puţin 80% din persoanele infectate cu HIV beneficiază de servicii psihosociale oferite în cadrul centrelor sociale regionale şi organizaţiilor neguvernamentale active în domeniu.

7) Către 2020, 99,9 % din numărul bolnavilor cu sifilis asiguraţi cu tratament specific.

8) Către 2020, rata sifilisului congenital mai puţin de 15 cazuri la 100000 copii născuţi vii menţinută.

9) Către 2020, 99,9 % din numărul bolnavilor cu infecţie gonococică asiguraţi cu tratament specific.

Obiectivul 3. Asigurarea unui management eficient al Programului naţional

Acţiuni:

1) Asigurarea activităţilor de coordonare a Programului naţional.

2) Consolidarea sistemului comunitar.

3) Asigurarea managementului granturilor pentru realizarea Programului naţional.

Capitolul IV

ETAPELE ŞI TERMENELE DE IMPLEMENTARE

27. Etapele şi termenele de implementare a Programului se efectuează în conformitate cu planul de acţiuni.

28. Prestatorii de servicii şi implementatorii vor coordona activităţile în probleme de implementare cu Coordonatorul Programului naţional şi cu Consiliul naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală şi de control al tuberculozei. Transparenţa implementării activităţilor se asigură prin funcţionalitatea site-ului web www.aids.md.

Capitolul V

RESPONSABILII PENTRU IMPLEMENTARE

29. Partenerii în implementare sînt:

1) Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, Ministerul Educaţiei, Culturii şi Cercetării, Administraţia Naţională a Penitenciarelor al Ministerului Justiţiei şi instituţiile abilitate;

2) agenţiile tehnice ale Organizaţiilor Naţiunilor Unite (Programul Naţiunilor Unite privind HIV/SIDA, Organizaţia Mondială a Sănătăţii, Fondul Naţiunilor Unite Pentru Populaţie, Fondul Naţiunilor Unite Pentru Copii etc.), prin acordarea asistenţei tehnice şi informarea asupra standardelor internaţionale;

3) organizaţiile neguvernamentale naţionale şi internaţionale în domeniul HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală;

4) autorităţile administraţiei publice locale.

Capitolul VI

ESTIMAREA GENERALĂ A COSTURILOR

30. Estimarea costurilor pentru realizarea Programului naţional s-a efectuat în baza determinării costului per serviciu, per capital sau buget global, după caz (anexa nr.4 la prezentul Program).

31. Pentru toată perioada implementării costul total estimat constituie 1,046 miliarde lei, dintre care pentru ”Prevenirea transmiterii HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală, în special în populaţiile-cheie” - 36,2%, pentru ”Asigurarea accesului universal la tratament, îngrijire şi suport a persoanelor infectate cu HIV şi infecţii cu transmitere sexuală” – 61% şi pentru ”Asigurarea unui management eficient al Programului” – 2,8%.

32. Contribuţia bugetului de stat constituie 13,4%, a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală – 29,6%, donatorilor internaţionali prin intermediul granturilor aprobate – 13,5% şi, respectiv, deficitul constituie 43,4% (inclusiv necesităţile care urmează să fie acoperite de către administraţia publică locală din regiunile din stînga Nistrului).

33. Costul estimativ va servi drept argument şi instrument pentru accesarea fondurilor atît naţionale, cît şi internaţionale şi poate fi ajustat pe perioada implementării Programului reieşind din evoluţia economiei naţionale, a bugetelor disponibile la nivel naţional (bugetul de stat şi fondul asigurării obligatorii de asistenţă medicală), din evoluţia tehnologiilor în domeniul diagnosticului şi tratamentului infecţiei cu HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală şi a politicilor naţionale şi internaţionale privind controlul infecţiei cu HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală.

34. De asemenea, un instrument care va permite reevaluarea şi ajustarea la necesitate a costului estimat constituie evaluarea la mijloc de termen a Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020.

Capitolul VII

 REZULTATELE SCONTATE

35. Programul naţional are drept angajament menţinerea epidemiei concentrată în grupurile cu risc sporit de infectare şi neadmiterea răspîndirii infecţiei cu HIV în rîndul populaţiei generale şi se aliniază la noile strategii mondiale care promovează cele mai eficiente intervenţii: strategia 90-90-90.

36. Identificarea şi diagnosticarea a 90% din numărul estimat de persoane infectate cu HIV.

37. Înrolarea în tratament antiretroviral a 90% din cei diagnosticaţi.

38. Suprimarea încărcăturii virale la 90% din cei ce urmează tratamentul.

Capitolul VIII

 INDICATORII DE PROGRES ŞI PERFORMANŢĂ

39. Indicatorii au fost grupaţi în patru categorii: de produs, de proces, de rezultat şi de impact. Principiul de bază în crearea indicatorilor este concentrarea pe “măsurarea progresului” în realizarea obiectivelor, rezultatelor şi componentelor de Program. Indicatorii elaboraţi reflectă, de asemenea, necesităţile naţionale şi internaţionale pentru raportări.

40. Indicatori la obiectivul 1:

1) Procentul consumatorilor de droguri injectabile acoperiţi cu servicii de prevenire în cadrul programelor de reducere a riscurilor.

2) Numărul seringilor distribuite per consumator de droguri injectabile per an.

3) Procentul consumatorilor de droguri injectabile care primesc tratament de substituţie cu opioide cel puţin 6 luni.

4) Numărul consumatorilor de droguri injectabile noi înrolaţi în tratament de substituţie.

5) Numărul teritoriilor în care se acordă tratament de substituţie.

6) Procentul consumatorilor de droguri injectabile acoperiţi cu servicii de suport psihosocial şi de reabilitare din numărul estimat de consumatori de droguri injectabile (valoarea de bază în anul 2014 constituie 11%).

7) Procentul lucrătoarelor sexului comercial acoperite cu servicii de prevenire în cadrul programelor de reducere a riscurilor.

8) Procentul bărbaţilor care practică sex cu bărbaţi acoperiţi cu servicii de prevenire în cadrul programelor de reducere a riscurilor.

9) Procentul consumatorilor de droguri injectabile care au fost testaţi la HIV în ultimele 12 luni şi îşi cunosc rezultatul.

10) Procentul lucrătoarelor sexului comercial care au fost testate la HIV în ultimele 12 luni şi îşi cunosc rezultatul.

11) Procentul bărbaţilor care practică sex cu bărbaţi, care au fost testaţi la HIV în ultimele 12 luni şi îşi cunosc rezultatul.

12) Procentul mostrelor de sînge testate la HIV şi sifilis, conform protocoalelor naţionale.

13) Incidenţa sifilisului în populaţia generală (valoarea de bază 52 de cazuri la 100 000 populaţie).

14) Incidenţa infecţiei gonococice în populaţia generală (valoarea de bază 28 de cazuri la 100 000 populaţie).

15) Procentul tinerilor de 15-24 de ani care au oferit răspunsuri corecte privind infecţia cu HIV (valoarea de bază 35,7%).

41. Indicatori la obiectivul 2:

1) Procentul persoanelor care trăiesc cu HIV şi primesc tratament antiretroviral din numărul estimat care necesită tratament.

2) Procentul adulţilor şi copiilor cu HIV care primesc tratament antiretroviral timp de 12 luni după iniţierea tratamentului antiretroviral.

3) Procentul adulţilor şi copiilor cu HIV care primesc tratament antiretroviral timp de 24 de luni după iniţierea tratamentului antiretroviral.

4) Procentul adulţilor şi copiilor cu HIV care primesc tratament antiretroviral timp de 60 de luni după iniţierea tratamentului antiretroviral.

5) Procentul persoanelor infectate cu HIV diagnosticate cu tuberculoză în perioada de raportare care primes tratament antituberculos şi antiretroviral.

6) Procentul persoanelor care trăiesc cu HIV şi au fost investigaţi cel puţin o dată pentru determinarea nivelului limfocitelor CD4 în ultimul an.

7) Procentul femeilor gravide HIV pozitive care au primit tratament antiretroviral pentru reducerea transmiterii HIV de la mamă la făt.

8) Procentul copiilor născuţi din mame HIV pozitive, care au fost testaţi la determinarea acidului ribonucleic al HIV în primele 2 luni de viaţă.

9) Procentul persoanelor aflate în situaţii de risc de infectare cu HIV care s-au adresat şi au primit profilaxie postexpunere.

10) Procentul persoanelor infectate cu HIV acoperite cu servicii psiho-sociale oferite în cadrul centrelor sociale regionale şi organizaţiilor neguvernamentale active în domeniu (valoarea de bază 66,2% ).

11) Procentul bolnavilor cu sifilis asiguraţi cu tratament specific (valoarea de bază 99,9%).

12) Rata sifilisului congenital la 100 000 populaţie (valoarea de bază 18%).

13) Procentul bolnavilor cu infecţie gonococică asiguraţi cu tratament specific (valoarea de bază 99,9%).

Capitolul IX

 PROCEDURILE DE RAPORTARE ŞI EVALUARE

42. Rapoartele de implementare a Programului sînt următoarele:

1) Raportul anual de monitorizare şi evaluare în infecţia HIV/SIDA şi infecţiile cu transmitere sexuală.

2) Rapoartele asociate angajamentelor internaţionale ale Republicii Moldova.

3) Raportul de evaluare la mijloc de termen şi la finele implementării Programului.

4) Raportul anual al progresului Programului întocmit de Instituţia coordonatoare a Programului naţional care se va baza pe indicatorii şi obiectivele conţinute în Program şi se va axa pe evaluarea gradului de livrare a rezultatelor scontate.

43. Rezultatele vor fi raportate Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, anual, pînă la data de 31 martie.

Anexa nr.2

la Hotărîrea Guvernului

nr.1164 din 22 octombrie 2016

Planul de acţiuni

pentru realizarea Programului naţional de prevenire şi

control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere

sexuală pentru anii 2016-2020

Anexa nr.3

la Hotărîrea Guvernului

nr.1164 din 22 octombrie 2016

Indicatorii de monitorizare şi evaluare

a Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA

şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016-2020

Anexa nr.4

la Hotărîrea Guvernului

nr.1164 din 22 octombrie 2016

Costul estimativ

pentru realizarea Programului naţional de prevenire

şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu

 transmitere sexuală pentru anii 2016-2020