Hotărâre nr. 825 din 27.10.2023

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Â R E

cu privire la aprobarea Regulamentului privind procedura de

restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă

medicală achitate în sumă fixă pentru anul 2023

nr. 825  din  27.10.2023

 (în vigoare 09.11.2023) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 418-421 art.1004 din 09.11.2023

* * *

În temeiul art.XIII alin.(4) din Legea nr.40/2023 pentru modificarea unor acte normative (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2023, nr.92, art.140), Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă Regulamentul privind procedura de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă pentru anul 2023 (se anexează).

2. Controlul asupra executării prezentei hotărâri se atribuie Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.

3. Prezenta hotărâre intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.

Aprobat

prin Hotărârea Guvernului nr.825/2023

REGULAMENT

privind procedura de restituire a primelor de asigurare obligatorie

de asistenţă medicală achitate în sumă fixă pentru anul 2023

Capitolul I

DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul privind procedura de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă pentru anul 2023 (în continuare – Regulament) reglementează modalitatea de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (în continuare – AOAM) achitate în sumă fixă pentru anul 2023 de către persoanele fizice, care, concomitent, fac parte din categoriile persoanelor neangajate asigurate de Guvern, indicate la art.4 alin.(4) lit.i) şi j) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, şi din categoriile de plătitori ai primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă, indicate la pct.1 lit.d) din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală.

2. În contextul prezentului Regulament, termenul solicitant semnifică titularul de patentă care a achitat prima de AOAM în sumă fixă şi, concomitent, face parte din categoriile de persoane neangajate asigurate de Guvern, indicate la art.4 alin.(4) lit.i) şi j) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală.

Capitolul II

MODUL ŞI TERMENUL DE RESTITUIRE

A PRIMEI DE AOAM

3. Restituirea primei de AOAM în sumă fixă se efectuează în baza cererii de restituire a primei de AOAM (în continuare – cerere), conform modelului stabilit în anexa la prezentul Regulament, depusă de către solicitant personal sau prin reprezentant.

4. Restituirea se efectuează dacă solicitantul:

1) nu are restanţe la plata primei de AOAM în sumă fixă şi/sau a penalităţilor şi sancţiunilor contravenţionale aferente acesteia;

2) nu desfăşoară activitate independentă în domeniul comerţului cu amănuntul (cu excepţia mărfurilor supuse accizelor);

3) nu este înregistrat în calitate de întreprinzător individual.

5. În cazul în care, conform Sistemului informaţional automatizat "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", se constată existenţa restanţelor şi/sau a penalităţilor şi sancţiunilor contravenţionale aferente primei de AOAM, suma supusă restituirii se trece în contul achitării acestor obligaţii.

6. Cererea se depune la agenţia teritorială a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (în continuare – CNAM) în a cărei rază teritorială se află domiciliul solicitantului.

7. Cererea transmisă în formă electronică trebuie să corespundă cerinţelor legale stabilite pentru un document electronic.

8. La cerere se anexează rechizitele bancare ale solicitantului şi actul ce atestă împuternicirile reprezentantului, în cazul depunerii cererii prin reprezentant.

9. La examinarea cererii, agenţia teritorială verifică datele de identitate ale solicitantului, confirmarea de plată, statutul de pensionar/persoană cu dizabilitate şi patenta de întreprinzător în baza datelor disponibile în sistemele informaţionale de stat. Dacă este necesar, agenţia teritorială este în drept să solicite suplimentar prezentarea unor documente.

10. Agenţia teritorială verifică lipsa restanţelor şi/sau a penalităţilor şi sancţiunilor aferente primei de AOAM în sumă fixă. Dacă se constată existenţa restanţelor, a penalităţilor şi/sau a sancţiunilor, informaţia corespunzătoare se anexează la cererea solicitantului.

11. Agenţia teritorială, în termen de 3 zile lucrătoare de la recepţionare, remite cererile înregistrate aparatului central al CNAM pentru examinare şi pentru adoptarea deciziei de restituire sau de refuz al restituirii primei de AOAM.

12. În termen de 15 zile lucrătoare de la data recepţionării cererii solicitantului de la agenţia teritorială, CNAM adoptă decizia de accept/refuz cu privire la restituirea primei de AOAM, cu informarea solicitantului.

13. Din motive justificate, termenul indicat la punctul 12 poate fi prelungit cu cel mult 10 zile lucrătoare, cu informarea solicitantului în scris despre prelungirea termenului şi motivele acesteia.

14. În cazul satisfacerii cererii solicitantului, cuantumul primei de AOAM se restituie la contul bancar indicat în cerere.

15. Decizia de respingere a cererii se motivează şi se expediază solicitantului în termen de 3 zile lucrătoare de la adoptarea acesteia.

16. În cazul decesului solicitantului, restituirea primei de AOAM se efectuează către succesorul acestuia, care deţine certificat de moştenitor, doar în cazul în care solicitantul sau reprezentantul acestuia a depus anterior cererea conform procedurii stabilite.