Decizia protocolara nr.45.47 din 23.12.2025 \rAviz asupra amendamentelor la proiectul legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2026 (iniţiativa legislativă a Guvernului nr.395 din 4 decembrie 2025)
GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA
A V I Z
asupra amendamentelor la proiectul legii fondurilor asigurării
obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2026
(iniţiativa legislativă a Guvernului nr.395
din 4 decembrie 2025)
nr. 45.47 din 23.12.2025
(în vigoare 24.12.2025)
Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 630-632 art. 79 din 24.12.2025
* * *
Aprobat
în şedinţa Guvernului din 23 decembrie 2025
Decizia protocolară nr.45.47/2025
PRIM-MINISTRU Alexandru MUNTEANU
Guvernul a examinat, la solicitarea Comisiei protecţie socială, sănătate şi familie, amendamentele înaintate de către un grup de deputaţi în Parlament (AB nr.13/03-203 din 17.12.2025, DC nr.24 din 17.12.2025, GC nr.006 din 17.12.2025, VO nr.4 din 18.12.2025, AV nr.02 din 18.12.2025, IC nr.26 din 21.12.2025, VO nr.12-22/18 din 22.12.25) la proiectul legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2026 (iniţiativa legislativă a Guvernului nr.395/2025) şi comunică următoarele.
În urma examinării amendamentelor ce prevăd cheltuieli suplimentare, redistribuire de alocaţii, precum şi propuneri de modificări ale textului proiectului de lege în cauză, Guvernul comunică susţinerea integrală a următoarelor amendamente.
1. Amendamentul AB nr.13/03-203 din 17.12.2025, ce vine să reglementeze posibilităţile de utilizare a alocaţiilor aprobate nu doar pentru reparaţiile capitale ale sediilor instituţiilor medicale, dar şi pentru procurarea utilajului medical performant, contribuind astfel la modernizarea şi optimizarea clădirilor şi infrastructurii.
2. Amendamentul DC nr.24 din 17.12.2025, ce prevede achitarea integrală a primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă în sumă de 12636 lei pentru persoanele fizice prevăzute la pct.2 si 21 din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, asigurând în aşa mod aplicarea principiilor de organizare şi funcţionare a sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală.
Totodată, nu se susţin următoarele amendamente:
1. Amendamentele GC nr.006 din 17.12.2025 şi VO nr.4 din 18.12.2025, ce prevăd majorarea cheltuielilor Fondului măsurilor de profilaxie cu 100 mil. lei şi, respectiv, cu 130 mil. lei, implicând astfel modificarea indicatorilor principali ai fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală la cheltuieli şi sold bugetar, aprobaţi deja în prima lectură.
Planificarea cheltuielilor din Fondul măsurilor de profilaxie (FMP) pentru următorul an de gestiune se bazează pe priorităţile de finanţare din FMP, stabilite în baza propunerilor înaintate de către instituţiile desemnate responsabile de planificarea, implementarea şi monitorizarea Programelor naţionale de sănătate publică.
Majorarea mijloacelor financiare, în lipsa unor garanţii privind realizarea efectivă a activităţilor preconizate, sporeşte riscul nevalorificării resurselor FMP, în timp ce alte cheltuieli, la fel de necesare pentru populaţie şi cu importanţă vitală, se confruntă cu un deficit semnificativ.
Totodată, serviciile medicale profilactice constituie un ansamblu de activităţi şi măsuri destinate menţinerii şi îmbunătăţirii stării de sănătate a populaţiei, fiind realizate inclusiv în cadrul asistenţei medicale primare – componenta de bază a sistemului de sănătate. Serviciile profilactice constituie activităţi esenţiale şi prioritare ale medicului de familie, orientate spre dezvoltarea şi fortificarea continuă a medicinii de familie, cu accent pe măsurile de prevenire a maladiilor populaţiei, depistarea precoce a afecţiunilor şi promovarea unui comportament sănătos, care cuprind inclusiv acţiunile/activităţile prezentate în amendament.
2. Cu referire la Amendamentul AV nr.02 din 18.12.2025, ce prevede redistribuirea mijloacelor financiare în volum de 30 000,0 mii lei pentru Programul naţional de chirurgie robotică, menţionăm că, în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală, programele şi subprogramele de cheltuieli sunt structurate clar, fiecare având scopuri şi reguli specifice, bine definite. Serviciile medicale de înaltă performanţă sunt utilizate pentru diagnosticul şi monitorizarea eficacităţii tratamentelor costisitoare, acordate persoanelor asigurate în condiţii de ambulatoriu, utilizând echipamente medicale avansate, conform indicaţiilor medicale. De asemenea, asistenţa medicală spitalicească se acordă persoanelor asigurate în cazul în care tratamentele în regim ambulatoriu nu sunt suficiente sau când starea pacientului impune o supraveghere continuă, în conformitate cu protocoalele clinice şi standardele naţionale.
Astfel, serviciile de înaltă performanţă şi asistenţa medicală spitalicească sunt reglementate distinct, în funcţie de complexitatea şi natura procedurilor medicale necesare.
Pornind de la conceptul de servicii medicale de înaltă performanţă şi asistenţă medicală spitalicească, chirurgia robotică, ca formă avansată de chirurgie minim invazivă, ce utilizează tehnologie computerizată şi instrumente specializate, nu poate fi integrată direct în subprogramul de servicii de înaltă performanţă, având în vedere specificitatea şi complexitatea tehnologică a acesteia.
În acest sens, chirurgia robotică trebuie să fie reglementată şi implementată în mod separat, pentru a asigura un cadru adecvat de prestare a acestora în instituţiile medicale, având în vedere atât costurile ridicate, cât şi necesitatea unei pregătiri specializate a personalului medical şi întreţinerii echipamentelor avansate. De asemenea, aceasta necesită o infrastructură medicală specializată, care nu este în prezent disponibilă la scară largă în spitalele din ţară.
Chirurgia robotică, deşi este o tehnologie avansată, nu face parte încă din această categorie reglementată de servicii medicale de înaltă performanţă, întrucât nu există norme şi criterii specifice pentru includerea acesteia în cadrul AOAM.
3. Amendamentele IC nr.26 din 21.12.2025 şi VO nr.12-22/18 din 22.12.25, ce prevăd revizuirea facilităţilor la achitarea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă pentru persoanele fizice prevăzute în anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi excluderea art.7 din proiectul legii.
Cu referire la modificarea articolului 4 din proiectul legii
Uniformizarea mărimii reducerii la prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă, acordate persoanelor prevăzute la pct.1, 3 şi 4 din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, cu excepţia nomazilor digitali, care achită prima în termenul stabilit la art.22 alin.(1) din legea menţionată, a fost propusă în contextul normei de la art.23 alin.(5) din legea prenotată, conform căreia proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi a loturilor pentru legumicultură, indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau în folosinţă pe bază de contract, care, concomitent, fac parte din categoriile de persoane neangajate asigurate de către Guvern sau care fac dovada aflării peste hotarele Republicii Moldova o perioadă mai mare de 183 de zile calendaristice în cursul anului bugetar nu achită prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă.
Reducerea, care reprezintă numai 20% din costul integral al primei pentru anul 2026, reprezintă o măsură de susţinere a persoanelor neangajate care nu se încadrează în una dintre categoriile de persoane asigurate de către Guvern.
Majorarea reducerii primei pentru persoanele prevăzute la pct.1 lit.a) şi d1) din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 nu poate fi acceptată din puncte de vedere conceptual, deoarece va atrage reducerea veniturilor FAOAM pentru anul respectiv cu peste 65 mil. lei, mijloace financiare care deja au fost repartizate pe subprogramele de cheltuieli din FAOAM conform priorităţilor din domeniu.
În plus, propunerea creează un tratament discriminatoriu al subiecţilor vizaţi în amendament în raport cu persoanele angajate şi alte categorii de persoane prevăzute în anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002.
Cu privire la excluderea articolului 7 din proiectul legii, menţionăm că în anul 2026, din suma totală alocată în fondul de dezvoltare şi modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale, 100 mil. lei sau cu 8,0 mil. lei mai mult faţă de suma aprobată în anul 2025 va fi alocată în bază de concurs al dosarelor, înaintate de către prestatorii publici de servicii medicale. Evidenţiem că CNAM, pornind de la atribuţiile sale funcţionale, la data de 16 decembrie 2025 a lansat concursul de selectare a proiectelor investiţionale pe anul 2026 pentru suma alocată de 100,0 mil. lei. Cu referire la suma 240,2 mil. lei, aceste mijloace sunt prevăzute ţinând cont de priorităţile medicale din domeniul sănătăţii expres pentru instituţiile medicale de nivel republican, iar în acest caz nu este necesar un concurs de proiecte.