Hotărâre nr.62 din 20.12.2022 pentru aprobarea Raportului auditului performanţei "Acţiunile aferente obiectivelor specifice ale Programului naţional de control al cancerului, realizate în perioada 2017-2022 (I semestru) de autorităţile responsabile, contribuie la atingerea rezultatelor aşteptate?"

CURTEA DE CONTURI

H O T Ă R Â R E

pentru aprobarea  Raportului auditului performanţei "Acţiunile aferente

obiectivelor specifice ale Programului naţional de control al cancerului,

realizate  în  perioada 2017 - 2022  (I semestru)  de  autorităţile

responsabile, contribuie la atingerea rezultatelor aşteptate?"

nr. 62  din  20.12.2022

 (în vigoare 20.01.2023) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr.13-16 art. 1 din 20.01.2023

* * *

Curtea de Conturi, în prezenţa ministrei Sănătăţii, dna Ala Nemerenco; directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, dl Ion Dodon; directorului IMSP Institutul Oncologic, dl Ruslan Baltaga; rectorului Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu", dl Emil Ceban; directorului Asociaţiei Naţionale de Tratament Paliativ, dl Valerian Isac; directoarei executive a Fundaţiei "Hospice Angelus Moldova", dna Natalia Carafizi; directorului pentru politici de sănătate şi analize al Centrului pentru politici şi analize în sănătate, dl Ghenadie Ţurcanu; directorului Centrului pentru achiziţii publice centralizate în sănătate, dl Gheorghe Gorceag; directorului IMSP Centrul Medicilor de Familie Bălţi, dl Pavel Florea; directorului interimar al IMSP Spitalul Clinic Bălţi, dl Gheorghe Brînza; vicedirectoarei IMSP Spitalul raional Cahul, dna Lilia Postolachi; directorului IMSP Centrul de sănătate Cahul, dl Alexandru Hagioglo, precum şi a altor persoane cu funcţii de răspundere, în cadrul şedinţei video, călăuzindu-se de art.3 alin.(1) şi art.5 alin.(1) lit.a) din Legea privind organizarea şi funcţionarea Curţii de Conturi a Republicii Moldova¹, a examinat Raportul auditului performanţei "Acţiunile aferente obiectivelor specifice ale Programului naţional de control al cancerului, realizate în perioada 2017-2022 (I semestru) de autorităţile responsabile, contribuie la atingerea rezultatelor aşteptate?".

_____________________

¹Legea privind organizarea şi funcţionarea Curţii de Conturi a Republicii Moldova nr.260 din 07.12.2017 (în continuare – Legea nr.260 din 07.12.2017).

Misiunea de audit a fost realizată în conformitate cu Programul activităţii de audit pe anul 2022², având drept scop evaluarea performanţei implementării Programului naţional de control al cancerului şi a impactului de control al poverii cancerului prin prevenirea şi controlul acestuia, precum şi asigurarea accesului la servicii calitative, centrate pe pacient.

_____________________

²Hotărârea Curţii de Conturi nr.75 din 28.12.2021 "Cu privire la aprobarea Programului activităţii de audit pe anul 2022", cu modificările ulterioare.

Auditul public extern s-a desfăşurat potrivit Cadrului Declaraţiilor Profesionale ale INTOSAI, aplicat de Curtea de Conturi³, cadrului de reglementare intern şi bunelor practici în domeniu.

_____________________

³Aprobat prin Hotărârea Curţii de Conturi nr.2 din 24.01.2020, în special ISSAI 100 "Principiile fundamentale pentru auditul sectorului public"; ISSAI 300 "Principiile fundamentale ale auditului performanţei"; ISSAI 3000-3899 "Standarde ale auditului de performanţă"; GUID 3910 "Concepte de bază privind auditul performanţei", GUID 3920 "Procesul de audit al performanţei".

Examinând Raportul de audit, constatările şi concluziile care au fost comunicate în prealabil entităţilor vizate, Curtea de Conturi

A CONSTATAT:

Cancerul reprezintă o problemă socioeconomică atât a sistemului de sănătate, cât şi a pacientului şi a familiei acestuia, din cauza tratamentelor costisitoare, precum şi a complicaţiilor cronice ale acestuia. Costurile asociate cancerului sunt determinate de serviciile de sănătate (diagnostic, tratament), pierderea productivităţii şi dizabilităţile provocate de complicaţiile cronice la vârsta aptă de muncă. Astfel, cancerul este o povară a pacientului bolnav, a familiei acestuia, precum şi a sistemului de sănătate naţional.

În scopul prevenirii, tratării şi îngrijirii bolnavilor de cancer, stabilirii unei abordări guvernamentale integratoare care să recunoască provocările şi oportunităţile de a învinge maladiile cauzate de cancer, inclusiv evoluţiile din domeniul îngrijirii bolnavilor de cancer, în anul 2016 în Republica Moldova pentru prima dată a fost elaborat şi aprobat Programul naţional de control al cancerului.

În vederea realizării Programului naţional de control al cancerului pentru anii 2016-2025, a fost aprobat Planul de acţiuni pentru anii 2016-2020, care are drept scop reducerea poverii acestei maladii asupra societăţii în general şi asupra persoanei în particular. Obiectivul general al Programului este reducerea mortalităţii prin cancer cu 7% până în anul 2025.

Generalizând constatările auditului, se denotă că autorităţile şi instituţiile implicate în procesul de control al cancerului nu au manifestat, în unele cazuri, responsabilitatea corespunzătoare în materie de realizare eficientă a obiectivelor din Programul naţional de control al cancerului, condiţionată inclusiv de comunicarea intersectorială fragmentată, cadrul normativ neactualizat şi lipsa resurselor necesare. Totodată, insuficienţa controalelor la toate etapele Programului nu asigură pe deplin acţiuni orientate spre extinderea accesului la serviciile de diagnostic şi tratament pentru pacienţii cu patologii oncologice şi, respectiv, la atingerea ratei minime de mortalitate prin cancer. Astfel, vulnerabilităţile ce ţin de gestionarea acestui proces se exprimă prin următoarele:

• mijloacele financiare planificate şi alocate nu au fost suficiente pentru finanţarea acţiunilor prevăzute de Program;

• insuficienţa măsurilor de monitorizare şi control au afectat calitatea, plenitudinea şi performanţa indicatorilor privind accesul pacienţilor cu cancer la dispozitivele necesare pentru diagnostic, precum şi la asigurarea unui tratament performant;

• deşi prestarea serviciilor de îngrijiri paliative şi alocarea mijloacelor financiare publice în acest scop au fost în creştere, nu toate acţiunile sunt realizate eficace pentru asigurarea accesului pacienţilor cu cancer la serviciile respective , acţiunile urmând a fi revizuite şi dezvoltate regulamentar şi organizatoric;

• neaprobarea prin hotărâre de guvern a reglementărilor privind Registrul naţional de cancer şi imperfecţiunea sistemului informaţional pentru evidenţa şi facilitarea procesului de gestionare a datelor privind pacienţii diagnosticaţi cu cancer, denotă funcţionalitatea parţială a acestuia şi necorespunderea aşteptărilor;

• interacţiunea scăzută între părţile implicate şi insuficienţa resurselor umane au determinat nerealizarea unor indicatori de rezultat, neajustarea cadrului normativ, neevaluarea realizării acţiunilor şi atingerii indicatorilor de monitorizare pentru anii 2021-2022 etc.

Reieşind din cele expuse, în temeiul art.14 alin.(2) şi art.15 lit.d) din Legea nr.260 din 07.12.2017, Curtea de Conturi

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă Raportul auditului performanţei "Acţiunile aferente obiectivelor specifice ale Programului naţional de control al cancerului, realizate în perioada 2017-2022 (I semestru) de autorităţile responsabile, contribuie la atingerea rezultatelor aşteptate?".

2. Prezenta Hotărâre şi Raportul de audit se remit:

2.1. Parlamentului Republicii Moldova, pentru informare şi examinare, după caz, în cadrul Comisiei parlamentare de control al finanţelor publice;

2.2. Preşedintelui Republicii Moldova, pentru informare;

2.3. Guvernului Republicii Moldova, pentru informare şi luare de atitudine în vederea monitorizării asigurării implementării recomandărilor de audit;

2.4. Ministerului Sănătăţii, Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, IMSP Institutul Oncologic, Centrului pentru achiziţii publice centralizate în sănătate şi Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu", pentru luare de atitudine şi asigurarea implementării recomandărilor din Raportul de audit, cu elaborarea şi implementarea unui plan de acţiuni în acest sens şi stabilirea persoanelor responsabile;

2.5. Instituţiilor medico-sanitare publice AMT Buiucani, CMF Bălţi, SC Bălţi, SR Cahul, CS Cahul, Asociaţiei Naţionale de Tratament Paliativ şi Centrului pentru Politici şi Analize în Sănătate, pentru documentare cu privire la rezultatele auditului public extern.

3. Prezenta Hotărâre intră în vigoare din data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova şi poate fi contestată cu o cerere prealabilă la autoritatea emitentă în termen de 30 de zile de la data publicării. În ordine de contencios administrativ, Hotărârea poate fi contestată la Judecătoria Chişinău, sediul Râşcani (MD-2068, mun. Chişinău, str. Kiev nr.3), în termen de 30 de zile din data comunicării răspunsului cu privire la cererea prealabilă sau din data expirării termenului prevăzut pentru soluţionarea acesteia.

4. Curtea de Conturi va fi informată în termen de 12 luni din data publicării Hotărârii în Monitorul Oficial al Republicii Moldova, cu raportarea trimestrială despre măsurile întreprinse pentru executarea subpunctului 2.4 din prezenta Hotărâre.

5. Hotărârea şi Raportul auditului performanţei "Acţiunile aferente obiectivelor specifice ale Programului naţional de control al cancerului, realizate în perioada 2017-2022 (I semestru) de autorităţile responsabile, contribuie la atingerea rezultatelor aşteptate?" se plasează pe site-ul oficial al Curţii de Conturi (https://www.ccrm.md/ro/decisions).