Memorandum de Înţelegere din 31.01.2025 dintre Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova şi Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare privind prima fază a Proiectului "Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente medicale catastrofale - Care4Living"

ACORD BILATERAL

Memorandum de Înţelegere

dintre Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova şi Agenţia Elveţiană

pentru Dezvoltare şi Cooperare privind prima fază a Proiectului

 "Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente

medicale catastrofale - Care4Living"

 Chişinău, 31 ianuarie 2025

 (în vigoare 31.01.2025) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 43-46 art. 96 din 11.02.2025

* * *

Notă: Ordinul Ministerului Sănătăţii nr.128 din 04.02.2025

Notă: Vezi varianta engleză a Memorandumului

În temeiul şi în aplicarea Acordului între Guvernul Republicii Moldova şi Guvernul Confederaţiei Elveţiene privind asistenţa umanitară şi cooperare tehnică, semnat la 20 septembrie 2001.

Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova (denumit în continuare "Ministerul") şi Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare (denumită în continuare "SDC") au convenit asupra termenilor şi condiţiilor prezentate mai jos în baza prezentului Memorandum de Înţelegere.

Respectarea principiilor democratice şi a drepturilor fundamentale ale omului – astfel cum sunt stabilite în special în Declaraţia Universală a Drepturilor Omului – inspiră politicile interne şi externe ale celor doi Participanţi şi constituie un element esenţial pe picior de egalitate cu obiectivele prezentului Memorandum de Înţelegere.

Articolul I Condiţii Generale şi Definiţii

Oriunde sunt utilizaţi în acest ,Memorandum de Înţelegere, cu excepţia cazului în care contextul cere altfel, termenii de mai jos au următorul înţeles:

a) "Memorandum" înseamnă - Memorandumul de Înţelegere între Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova şi Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare privind prima fază a Proiectului "Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente medicale catastrofale - Care4Living"

b) "Participanţi" înseamnă Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova şi Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare;

c) "Proiect" înseamnă activităţile care urmează a fi finanţate, integral sau parţial, în cadrul primei faze a Proiectului "Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente medicale catastrofale - Care4Living";

d) "Ministerul" înseamnă Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova;

e) "SDC" sau "Donator" înseamnă Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare a Ministerului Afacerilor Externe al Elveţiei, care activează prin Biroul de Cooperare al Elveţiei/Reprezentanţa Ambasadei Confederaţiei Elveţiene în Republica Moldova;

f) "BM" înseamnă partenerul de implementare Banca Mondială;

g) "OMS" înseamnă partenerul de implementare Organizaţia Mondială a Sănătăţii

Articolul II Autorităţile de Implementare

1. Ministerul va fi autoritatea parteneră la implementarea Proiectului.

2. SDC va fi autoritatea executivă pentru aplicarea Memorandumului şi implementarea Proiectului. SDC deleagă responsabilitatea implementării Biroului de Cooperare al Elveţiei/ Reprezentanţa Ambasadei Confederaţiei Elveţiene în Republica Moldova.

3. SDC va încredinţa BM şi OMS cu implementarea Proiectului.

Articolul III Scopuri şi Obiective

1. Scopul general al Proiectului este ca, în Republica Moldova, persoanele aflate în situaţii de risc sau cu afecţiuni urgente, care pun viaţa în pericol, să aibă şanse sporite de supravieţuire şi recuperare în situaţii de urgenţe medicale şi crize de sănătate publică

2. Principalele obiective ale Proiectului sunt:

a) Autorităţile din sănătate din Moldova creează condiţii favorabile pentru dezvoltarea unor servicii integrate, receptive şi eficiente de îngrijire de urgenţă şi de reabilitare.

b) Furnizorii de servicii medicale asigură accesul echitabil la servicii de urgenţă şi de reabilitare rapide, de calitate şi sigure.

c) Populaţia din Moldova (inclusiv profesioniştii din afara sistemului de sănătate, populaţia generală şi refugiaţii) are un grad sporit de conştientizare şi alfabetizare pentru a acţiona în mod adecvat în caz de urgenţe medicale şi ştie cum să utilizeze serviciile de urgenţă în mod corespunzător.

Articolul IV Costurile Proiectului şi Plăţile

SDC va contribui la implementarea Proiectului cu un total maximum de 8′300′000.00 CHF în conformitate cu documentul de Proiect (Anexa A). Din această suma, SDC va face o contribuţie de maximum 5′500′000.00 CHF către BM şi o contribuţie de maximum 2′800′000.00 CHF către OMS în conformitate cu reglementările SDC. Debursarea contribuţiei elveţiene se va face pe baza progresului Proiectului, a cheltuielilor efectuate şi a necesităţilor efective.

Articolul V Domeniul şi Durata Memorandumului

Scopul principal al prezentului Memorandum este de a asigura condiţii adecvate pentru implementare cu succes a Proiectului, în perioada Proiectului din 01.10.2024 până la 30.09.2028.

Articolul VI Contribuţia SDC

Pentru implementarea Proiectului, Confederaţia Elveţiană, prin SDC, va pune la dispoziţie următoarele contribuţii:

a) Instruirea orientată pe soluţii şi abordări inovative pentru autorităţile, instituţiile şi practicienii din domeniul sănătăţii, precum şi documentarea şi diseminarea bunelor practici la nivel naţional şi raional;

b) Asistenţă tehnică pentru instituţiile partenere şi programe de formare corespunzătoare pentru cadrele medicale, precum şi activităţi de informare, educare şi comunicare pentru populaţie;

c) Servicii furnizate de experţi/consultanţi internaţionali şi locali;

d) Facilitarea/implementarea Proiectului, inclusiv fonduri administrate şi costuri operaţionale.

Articolul VII  Contribuţia Ministerului

Ministerul va întreprinde următoarele acţiuni:

a) Conduce dialogul politic cu principalele părţi interesate cu privire la reforma serviciilor medicale de urgenţă şi de reabilitare;

b) Conduce şi facilitează dezvoltarea şi ajustarea cadrului legislativ şi de reglementare pentru a asigura coerenţa şi armonizarea tuturor deciziilor şi acţiunilor luate în vederea reformei serviciilor de urgenţă şi de reabilitare;

c) Creează grupurile de lucru tehnice recomandate şi o unitate responsabilă pentru coordonarea acţiunilor sprijinite prin proiect;

d) Facilitează cooperarea cu alte ministere/reprezentanţe ale ministerelor (Finanţe, Muncă şi Protecţie Socială, etc.) şi instituţii (Compania Naţională de Asigurări în Medicină, Agenţia Naţională pentru Sănătate Publică, Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale, etc.), cu Comisia Parlamentară pentru Protecţie Socială, Familie şi Sănătate, cu furnizorii de servicii medicale (spitale, medici de familie), autorităţile publice locale, organizaţiile societăţii civile şi facilitează integrarea activităţilor Proiectului în sistemul de sănătate.

e) Facilitează dezvoltarea şi implementarea programelor de educaţie continuă, inclusiv a celor de instruire bazate pe simulare, oferite în cadrul Proiectului pentru lucrătorii din domeniul sănătăţii şi alte categorii de profesionişti implicaţi în furnizarea serviciilor de urgenţă şi reabilitare;

f) Convoacă şi coordonează şedinţele Consiliului Coordonator menit să gestioneze Proiectul la cel mai înalt nivel şi să supravegheze calitatea implementării Proiectului, precum şi a impactului şi a rezultatelor, în conformitate cu Termenii de Referinţă, care sunt o parte a prezentului Memorandum (vezi anexa B);

g) Oferă suport pentru facilitarea obţinerii vizelor necesare şi a permisiunilor de şedere pe termen scurt şi lung pentru experţii care activează în cadrul prezentului Proiect.

h) Asigură scutirea de plata taxelor, drepturilor de import, impozitelor şi altor plăti obligatorii pentru tot echipamentul, serviciile, vehiculele şi materialele finanţate în baza grantului, aşa cum este prevăzut în articolul 4.2 al Acordului între Confederaţia Elveţiană şi Guvernul Republicii Moldova cu privire la Asistenţa Umanitară şi Cooperarea Tehnică, la care se face referire în Preambulul prezentului Memorandum.

Articolul VIII Supravegherea şi Coordonarea

1. Pentru a asigura supravegherea şi coordonarea generală a Proiectului, precum şi pentru a aborda aspecte de politici, se va institui un Comitet de Coordonare (CC), care se va întruni cel puţin de două ori pe an. CC va avea cvorum numai atunci când vor fi prezenţi reprezentanţii celor doi Participanţi. Deciziile se vor lua doar prin consensul tuturor membrilor cu drept de vot. Dacă va fi imposibil să găsească un consens, membrii CC participanţi vor vota.

2. La sfârşitul primei faze a Proiectului, Şedinţa finală de evaluare va analiza rezultatele obţinute în cadrul Proiectului.

3. CC va fi compus din următoarele instituţii membre:

a) Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova – preşedinte al CC;

b) SDC, reprezentată de Biroul de Cooperare al Elveţiei / Reprezentanţa Ambasadei Elveţiei în Republica Moldova) – co-preşedinte al CC;

c) Agenţiile implementatoare (BM şi OMS) – asigurând secretariatul CC.

Fiecare dintre instituţiile membre va desemna un reprezentant care va participa la CC pentru a asigura continuitatea şi consistenţa membrilor. Reprezentanţii altor organizaţii/agenţii relevante pentru Proiect pot fi invitaţi la reuniunile CC în calitate de observatori pentru a împărtăşi informaţii şi a participa la discuţii, ori de câte ori este necesar.

4. CC va îndeplini următoarele sarcini (Termeni de Referinţă - Anexa B):

a) Sprijinirea Proiectului şi oferire de îndrumare în identificarea soluţiilor la problemele de implementare importante;

b) Soluţionarea eventualelor divergenţe care pot apărea în timpul implementării Proiectului;

c) Aprobarea rapoartelor privind activităţile implementate şi planului activităţilor viitoare ale Proiectului, prezentate la începutul fiecărui an;

d) Discutarea şi schimbul de informaţii privind politicile din domeniu sau alte aspecte relevante.

5. La cererea unuia dintre membrii CC se poate convoca o şedinţă neprogramată. Reuniunile sunt convocate de preşedintele CC.

Articolul IX Raportarea şi Informarea

1. Rapoartele de progres vor fi pregătite de către partenerul de implementare precum este definit în acordurile individuale cu BM şi OMS;

2. Participanţii se vor informa reciproc, prompt, cu privire la orice situaţie apărută, care ar putea influenţa asupra implementării Proiectului.

3. Ministerul va coopera şi va asista SDC sau partenerii de implementare în pregătirea auditului, urmărirea acestora şi evaluările Proiectului.

Articolul X Monitorizarea şi Evaluarea

SDC va supraveghea implementarea Proiectului. O evaluare externă este planificată pentru sfârşitul Proiectului.

Articolul XI Achiziţionarea de bunuri şi servicii

În cazul BM, achiziţiile de bunuri şi servicii care urmează să fie finanţate din fondurile provenite din contribuţia elveţiană sunt efectuate de BM în conformitate cu politicile şi procedurile aplicabile ale BM. În cazul OMS, achiziţia de bunuri şi servicii se efectuează în conformitate cu procedurile şi normele OMS în materie de achiziţii publice. Bunurile achiziţionate vor fi livrate direct instituţiilor beneficiare, în conformitate cu contractele semnate şi cu normele de achiziţii publice respective.

Articolul XII  Bunuri

1. Pe durata Proiectului, bunurile furnizate din fondurile SDC, pentru a fi utilizate în cadrul Proiectului, vor rămâne la dispoziţia nelimitată a Proiectului şi nu vor fi înlăturate de la instituţiile beneficiare fără aprobarea prealabilă în scris a SDC şi a partenerului implementator.

2. Instituţiile beneficiare vor menţine un inventar adecvat al bunurilor respective. Inventarul trebuie să fie actualizat trimestrial, cu indicarea statutului, a persoanei responsabile şi a locaţiei fiecărui obiect în parte.

3. În cazul în care, din oricare motiv, Proiectul va trebui sa fie întrerupt, utilizarea bunurilor furnizate cu contribuţia Elveţiana se stabileşte în scris de către Participanţi.

4. La sfârşitul Proiectului, ambii Participanţi convin în scris cu privire la proprietatea şi utilizarea bunurilor furnizate şi care nu au fost încă predate în timpul Proiectului.

Articolul XIII Încetarea Memorandumului

1.1. Oricare dintre Participanţi va avea dreptul de a solicita încetarea prezentului Memorandum prin transmiterea unei notificări diplomatice în acest sens, celuilalt Participant. În caz de încetarea, Memorandumul îşi va înceta valabilitatea în termen de o lună de la data transmiterii notificării de încetare.

Oricare dintre Participanţi poate solicita încetarea Memorandumului cu efect imediat ca urmare a încălcării substanţiale a acestuia. O încălcare substanţială înseamnă neexecutarea unuia dintre obiectivele esenţiale ale prezentului Memorandum şi, în special, în caz de:

a) neimplementarea Proiectului în conformitate cu termenii sau încălcarea materială a termenilor prezentului Memorandum ;

b) o parte sau toate fondurile nu sunt utilizate în scopul lor specific;

c) neprezentarea rapoartelor solicitate sau a informaţiilor solicitate de donatori;

d) Proiectul a fost modificat fără aprobarea donatorilor;

e) apariţia unor evenimente care tergiversează sau fac imposibilă implementarea Proiectului finanţat sau care necesită o modificare a Proiectului şi care sunt raportate imediat.

1.2. În cazul în care evenimentele rezultate din forţă majoră (dezastru natural, etc.) împiedică executarea Memorandumului, oricare dintre Participanţi poate solicita încetarea Memorandumului cu efect din momentul în care devine imposibilă realizarea acestuia.

2. În cazul încetării anticipate a prezentului Memorandum sau la încheierea Proiectului, orice fonduri necheltuite furnizate în cadrul Proiectului vor fi returnate la SDC.

Articolul XIV Amendarea Memorandumului şi reglementarea disputelor

1. Oricare modificări sau amendamente ale prezentului Memorandum vor fi făcute în scris, cu consimţământul ambilor Participanţi.

2. Oricare modificare sau amendament ale prezentului Memorandum vor fi formulate în protocoale specifice şi vor intra în vigoare în conformitate cu dispoziţiile Articolului XVII al acestui Memorandum .

3. Orice dispută care poate apărea între Participanţi referitoare la clauzele sau interpretarea sau aplicarea şi executarea prezentului Memorandum va fi soluţionată în mod amicabil.

Articolul XV  Clauza anti-corupţie

În cadrul acestui Memorandum, Participanţii nu vor propune niciodată direct sau indirect beneficii de orice natură. Ele nu vor accepta astfel de propuneri. Orice comportament corupt sau ilegal înseamnă o încălcare a prezentului Memorandum şi justifică încetarea acestuia precum şi recurgerea la măsuri corective în conformitate cu legislaţia aplicabilă.

Articolul XVI Anexe

Documentul de Proiect (Anexa A) şi Termenii de Referinţă pentru CC a Proiectului (Anexa B) formează o parte integrantă a prezentului Memorandum.

Articolul XVII Durata şi valabilitatea

Prezentul Memorandum acoperă perioada cuprinsă între 01.10.2024 şi 30.09.2028.

Acesta intră în vigoare la data semnării de către ambii Participanţi şi rămâne valabil până când ambii Participanţi îşi vor îndeplini toate obligaţiile care le revin în temeiul prevederilor prezentului Memorandum .

Încheiat la Chişinău, la 31 Ianuarie 2025, în două exemplare originale, fiecare în limbile română şi engleză, toate textele fiind egal autentice. În cazul unor divergenţe de interpretare, textul în limba engleză va fi cel de referinţă.

Anexa A

la Memorandumul de Înţelegere

semnat la 31 Ianuarie 2025

REZUMATUL PRIMEI FAZE A PROIECTULUI

"Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente medicale catastrofale - Care4Living"

Perioada de punere în aplicare: 1 Octombrie 2024 - 30 Septembrie 2028

Parteneri de implementare: Banca Mondială (BM) şi Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS)

Contribuţia SDC: CHF 8'300'000

Obiectivul general al proiectului este ca, în Republica Moldova, persoanele aflate în situaţii de risc sau cu afecţiuni urgente, care pun viaţa în pericol, să aibă şanse sporite de supravieţuire şi recuperare în situaţii de urgenţe medicale şi crize de sănătate publică.

Proiectul urmăreşte obţinerea următoarelor rezultate:

1. Autorităţile sanitare din Moldova creează condiţii favorabile pentru dezvoltarea unor servicii integrate, receptive şi eficiente de îngrijire de urgenţă şi de reabilitare.

2. Furnizorii de servicii medicale asigură accesul echitabil la servicii de urgenţă şi de reabilitare rapide, de calitate şi sigure.

3. Populaţia din Moldova (inclusiv profesioniştii din afara sistemului de sănătate, populaţia generală şi refugiaţii) are un grad sporit de conştientizare şi alfabetizare pentru a acţiona în mod adecvat în caz de urgenţe medicale şi ştie cum să utilizeze serviciile de urgenţă în mod corespunzător.

Componenta OMS va consolida serviciile esenţiale de îngrijire de urgenţă.

La nivel de politici, OMS va sprijini autorităţile sanitare în îmbunătăţirea reglementărilor, liniilor directoare, protocoalelor şi mecanismelor de plată relevante ale sistemului de asistenţă de urgenţă; în dezvoltarea capacităţilor de bază şi utilizarea instrumentelor digitale pentru evaluarea, planificarea şi proiectarea serviciilor de urgenţă, precum şi pentru gestionarea eficientă a urgenţelor medicale şi de sănătate publică prin practici bazate pe dovezi, îmbunătăţind eforturile de pregătire, răspuns şi recuperare.

La nivel instituţional/al furnizorilor de asistenţă medicală, instituţii medicale vor fi dotate cu echipamente şi consumabile pentru îngrijirea de urgenţă pre- şi intraspitalicească, precum şi cu echipamente esenţiale de simulare clinică. Ghidurile clinice şi instrumentele de asigurare a calităţii vor standardiza în continuare practicile şi vor îmbunătăţi rezultatele pentru pacienţi. Pentru a spori dezvoltarea capacităţilor furnizorilor de servicii de urgenţă la toate nivelurile (asistenţi medicali, medici, personal de dispecerat, echipaje de ambulanţă, practicieni medicali avansaţi şi manageri în domeniul asistenţei medicale), vor fi îmbunătăţite mecanismele de formare, vor fi revizuite programele de studii şi vor fi create laboratoare de formare în domeniul simulării serviciilor de urgenţă la Centrul de simulare al Universităţii de Medicină, la spitalele-cheie de urgenţă (Chişinău, Bălţi şi Cahul) şi la nivelul furnizorilor de servicii de îngrijire prespitalicească (Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească CNAMUP).

La nivelul populaţiei: se vor desfăşura campanii de sensibilizare şi acţiuni de implicare a comunităţii (în parteneriat cu organizaţii locale, lideri comunitari şi grupuri de pacienţi) pentru a informa publicul larg cu privire la urgenţele medicale şi de sănătate publică şi la utilizarea adecvată a serviciilor de urgenţă. Proiectul va sprijini dezvoltarea sistemului de formare a trecătorilor în şcoli, locuri de muncă, centre comunitare şi platforme online pentru a îmbunătăţi cunoştinţele şi competenţele de bază ale populaţiei şi ale profesioniştilor din afara domeniului sănătăţii (poliţie, servicii de salvare) privind acordarea primului ajutor şi resuscitarea cardiopulmonară în cazul evenimentelor medicale care pun viaţa în pericol.

Componenta BM va moderniza serviciile de reabilitare.

Nivel de politici: revizuirea protocoalelor naţionale privind bolile netransmisibile pentru a include reabilitarea; elaborarea de ghiduri şi proceduri operaţionale standard pentru transferul de la spitale şi Asistenţă Medicală Primară la programe de monitorizare a reabilitării şi de gestionare a bolilor; elaborarea de mecanisme de finanţare durabile pentru servicii de reabilitare.

Nivel instituţional/al furnizorilor de asistenţă medicală: dezvoltarea serviciilor de reabilitare în spitale (reabilitare acută şi post-acută/restaurativă) şi în instituţiile de asistenţă medicală primară (îngrijire integrată şi reabilitare pe termen lung). Spitalele vor fi dotate cu materiale şi echipamente de suport pentru reabilitare, pentru a ajuta pacienţii în tranziţia de la îngrijirea acută la asistenţa medicală primară. Pacienţii vor fi instruiţi cu privire la modul de utilizare a acestor instrumente adaptive şi echipamente terapeutice (ajutoare pentru pansament, ustensile de mâncare modificate, benzi de rezistenţă etc.). În instituţiile de asistenţa medicală primară, BM va sprijini consolidarea capacităţilor privind furnizarea de îngrijiri integrate pentru echipele multidisciplinare (medici, asistente medicale, cadre medicale specializate, inclusiv specialişti în reabilitare). Instituţiile de asistenţa medicală primară vor fi dotate cu echipamente şi tehnologii asistive (mese de examinare ergonomice şi ajutoare pentru mobilitate, cum ar fi scaune cu rotile, cârje şi cărucioare etc.) şi cu echipamente pentru îmbunătăţirea accesibilităţii lor pentru persoanele cu handicap (rampe, şine etc.).

La nivelul populaţiei: dezvoltarea de modele de îngrijire la domiciliu pentru a reduce la minimum tratamentele inutile şi prelungite în spital; furnizarea de echipamente de siguranţă la domiciliu (sisteme de detectare a căderilor, sisteme de monitorizare la domiciliu etc.); campanii de sensibilizare privind semnele de avertizare şi beneficiile tratamentului precoce al accidentelor vasculare cerebrale şi al atacurilor de cord (sinergetic cu campaniile proiectului Healthy Life privind factorii de risc ai bolilor netransmisibile şi prevenirea primară).

Părţile interesate:

• Ministerul Sănătăţii

• Compania Naţională de Asigurări în Medicină

• Agenţia Naţională de Sănătate Publică

• Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale

• Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

• Centrul de excelenţă în medicină şi farmacie

• Centrul naţional pentru asistenţă medicală de urgenţă prespitalicească (CNAMUP)

• Furnizori de servicii medicale de asistenţă medicală primară, asistenţă medicală de urgenţă şi reabilitare

• Societatea Naţională de Anesteziologie şi Reanimatologie,

• Crucea Roşie din Moldova

• Asociaţia naţională de medicină clinică simulată

• organizaţii ale pacienţilor

• populaţia generală şi părţile interesate din afara domeniului sănătăţii (poliţie, servicii de salvare)

Aliniat la strategia naţională "Sănătate 2030", la agenda de aderare a Moldovei la UE şi la planul naţional aferent "Construim Moldova Europeană", acest proiect contribuie la atingerea Obiectivelor de Dezvoltare Durabilă pentru Moldova.

Anexa B

la Memorandumul de Înţelegere

semnat la 31 Ianuarie 2025

TERMENI DE REFERINŢĂ

Comitetul de Coordonare pentru prima fază a Proiectului sprijinit de Elveţia

"Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente medicale catastrofale - Care4Living"

I. Prevederi generale

1.1. Termenii de Referinţă (Termeni de Referinţă) stabilesc structura, modul de funcţionare şi competenţele Comitetului de Coordonare (CC) pentru prima fază a Proiectului "Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente medicale catastrofale - Care4Living", 01.10.2024 - 30.09.2028. Proiectul include două componente, după cum urmează: componenta "Consolidarea serviciilor de reabilitare în Moldova" implementată de Banca Mondială (BM) şi componenta "Consolidarea sistemului de îngrijire de urgenţă în Moldova", implementată de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS).

1.2. Obiectivul general al Proiectului este ca, în Republica Moldova, persoanele aflate în situaţii de risc sau cu afecţiuni urgente, care pun viaţa în pericol, să aibă şanse sporite de supravieţuire şi recuperare în situaţii de urgenţe medicale şi crize de sănătate publică.

1.3. Proiectul îşi propune să atingă următoarele rezultate:

a) Autorităţile sanitare din Moldova creează condiţii favorabile pentru dezvoltarea unor servicii integrate, receptive şi eficiente de îngrijire de urgenţă şi de reabilitare.

b) Furnizorii de servicii medicale asigură accesul echitabil la servicii de urgenţă şi de reabilitare rapide, de calitate şi sigure.

c) Populaţia din Moldova (inclusiv profesioniştii din afara sistemului de sănătate, populaţia generală şi refugiaţii) are un grad sporit de conştientizare şi alfabetizare pentru a acţiona în mod adecvat în caz de urgenţe medicale şi ştie cum să utilizeze serviciile de urgenţă în mod corespunzător.

1.4. CC este înfiinţat în baza Ordinului emis de Ministerul Sănătăţii (MS) şi în conformitate cu Memorandumul semnat la 31 Ianuarie 2025 între Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare (SDC) şi MS cu privire la prima fază a Proiectului "Moldova: Continuitatea îngrijirii în caz de evenimente medicale catastrofale - Care4Living", şi este responsabil în limitele stabilite în Acordul-cadru dintre Guvernul Republicii Moldova şi Guvernul Confederaţiei Elveţiene privind asistenţa umanitară şi cooperarea tehnică din 20 septembrie 2001. TdR reprezintă o anexă la Memorandumul de Înţelegere semnat între SDC şi MS şi constituie parte integrantă a acestuia.

II. Funcţiile şi rolul Comitetului de Coordonare

2.1. CC îşi exercită autoritatea strict pe durata Proiectului (de la 01.10.2024 la 30.09.2028) şi oferă orientări generale cu privire la implementarea acestuia.

2.2. Funcţia principală a CC este de a armoniza punctele de vedere şi abordările pentru a spori sustenabilitatea şi impactul Proiectului. Scopul său este, de asemenea, de a asigura o bună coordonare a Proiectului şi o mai bună sincronizare a activităţilor prin intermediul unui schimb regulat de informaţii între principalii parteneri de implementare a Proiectului (BM, OMS), SDC, MS şi alte părţi interesate relevante.

2.3. Rolul CC este de a:

- supraveghea implementarea generală a Proiectului;

- asigura sinergiile dintre cele două componente ale Proiectului, calitatea şi respectarea termenelor de predare a livrabilelor Proiectului şi implementarea în conformitate cu Memorandumul de Înţelegere semnat, cu politicile guvernamentale şi cu legislaţia naţională;

- evalua progresele de implementare şi furniza feedback periodic partenerilor de implementare;

- aproba planurile anuale de operare şi decide cu privire la ajustările şi acţiunile de remediere necesare, pentru a asigura responsabilizarea, calitatea şi impactul intervenţiilor actuale şi viitoare;

- valida şi aproba rapoartele narative şi de utilizare a fondurilor întocmite de partenerii de implementare;

- promova, împreună cu părţile interesate relevante, pentru îmbunătăţirea continuă a cadrelor politice, juridice, de reglementare şi instituţionale în domeniul sănătăţii;

- facilita cooperarea între partenerii şi părţile interesate relevante şi asigura comunicarea şi coordonarea continuă şi eficientă între partenerii Proiectului şi beneficiari;

- facilita cooperarea dintre Proiect şi agenţiile guvernamentale şi autorităţile locale relevante;

- verifica respectarea standardelor de bune practici în cadrul activităţilor Proiectului;

- reconcilia diferenţele de opinii şi de abordări şi conveni asupra unor soluţii comune;

- aborda orice aspecte care au implicaţii majore pentru Proiect, de exemplu, schimbări în contextul ţării sau în legislaţia relevantă.

III. Componenţa Comitetului de Coordonare şi responsabilităţile membrilor acestuia

3.1. CC este constituit din reprezentanţi ai instituţiilor membre:

- Ministerul Sănătăţii - preşedinte al CC;

- SDC, reprezentată de Biroul de Cooperare al Elveţiei / Reprezentanţa Ambasadei Elveţiei în Republica Moldova (SCO-M) – co-preşedinte al CC;

- Banca Mondială (BM);

- Organizaţia Mondială a Sănătăţii

3.2. Reprezentanţii instituţiilor membre participă la toate reuniunile CC şi examinează documentele prezentate în vederea pregătirii reuniunilor.

3.3. În caz de îmbolnăvire a reprezentantului unei instituţii membre, deplasări de lungă durată în afara ţării sau alte circumstanţe similare, membrul instituţional de bază deleagă o altă persoană pentru a participa la reuniunea CC.

3.4. Reprezentanţii altor organizaţii/agenţii relevante pentru Proiect pot fi invitaţi la reuniunile CC pentru a face schimb de informaţii şi a participa la discuţii, la necesitate.

3.5. CC este prezidat de secretarul de stat al MS, responsabil pentru domeniul căruia îi este atribuit acest Proiect.

3.6. Partenerii de implementare (BM şi OMS) asigură secretariatul CC prin rotaţie şi sprijină CC prin pregătirea ordinii de zi şi a tuturor informaţiilor şi materialelor necesare. BM şi OMS vor întocmi procesele-verbale şi vor furniza alt sprijin logistic, după cum se solicită (de exemplu, vor asigura disponibilitatea echipamentului necesar etc.).

IV. Modalitatea de lucru

4.1. CC se reuneşte o dată la şase luni. Reuniunile sunt convocate de către MS (cu sprijinul logistic al partenerilor de implementare). Reuniuni suplimentare (ad-hoc) pot fi convocate la cererea oricărei instituţii-membre a CC.

4.2. Şedinţele SC pot avea loc dacă este prezent cel puţin un reprezentant al MS şi al SDC.

4.3. Reuniunile CC au loc în incinta MS. În unele cazuri, în mod excepţional, preşedintele CC ar putea propune o altă locaţie, care îndeplineşte toate cerinţele necesare în acest scop. Reuniunile CC se vor limita la două ore, cu excepţia cazului în care se convine altfel.

4.4. Deciziile se iau prin consens şi se consemnează în procesul-verbal.

4.5. Ordinea de zi este redactată de partenerii de implementare (pe bază de rotaţie) şi este transmisă tuturor membrilor CC pentru observaţii şi aprobare cu cel puţin trei săptămâni înainte de data reuniunii CC.

4.6. MS dă aprobarea finală pentru data reuniunii şi pentru ordinea de zi, după ce a convenit asupra ambelor aspecte cu membrii CC, cu cel puţin o săptămână înainte de reuniune.

4.7. După aprobarea oficială a datei şi a ordinii de zi de către MS, partenerii de implementare a Proiectului (prin rotaţie) informează toţi participanţii (membrii şi participanţii invitaţi) şi distribuie o copie a ordinului ministerial şi a ordinii de zi cu toate documentele necesare anexate.

4.8. În ordinea de zi sunt incluse următoarele informaţii:

- Data şi locul de desfăşurare;

- Lista participanţilor;

- Subiectele de discuţie.

4.9. Documentaţia anexată trebuie să includă:

- Procesul-verbal al reuniunii precedentea CC (copie);

- Informaţii/prezentări privind punctele de discuţie;

- Raport sumar privind progresele înregistrate (narativ şi financiar);

- Următorul plan de acţiune;

- Alte materiale relevante.

4.10. Ordinea de zi şi documentele anexate sunt redactate în limba română. Traducerea în limba engleză se va efectua doar dacă este necesar.

4.11. Partenerul (partenerii) de implementare responsabil(i) cu asistenţa de secretariat se asigură că procesul-verbal al reuniunii este întocmit şi include următoarele:

- data şi locul de desfăşurare;

- participanţi (prezenţi, absenţi);

- obiectivele reuniunii şi punctele de discuţie care au fost incluse pe ordinea de zi;

- sinteza discuţiilor şi a propunerilor făcute în cadrul reuniunii;

- deciziile luate de CC;

- semnături.

4.12. Proiectul de proces-verbal (în limbile română şi engleză) este transmis tuturor membrilor pentru examinare şi feedback în termen de două săptămâni de la reuniune. Pentru comentarii la proiectul de proces-verbal se oferă o săptămână.

4.13. Versiunea finală a procesului-verbal este semnată de MS (secretarul de stat) şi de SCO (director sau director adjunct pentru cooperare) - două exemplare în limba română şi două exemplare în limba engleză. Originalele semnate sunt păstrate la MS şi SCO-M, în timp ce BM şi OMS primesc copiile.

4.14. Cu acordul CC, deciziile luate în afara perioadei de sesiune sunt considerate acceptabile şi se iau prin schimb de scrisori sau mesaje electronice. Toate deciziile luate în afara sesiunii se consemnează, de asemenea, în procesul-verbal al următoarei reuniuni a CC.

Memorandum of Understanding

between

the Ministry of Health of the Republic of Moldova

and  

the Swiss Agency for Development and Cooperation

concerning  the first phase of the Project

"Moldova: Continuity of care in case of catastrophic health events – Care4Living"

In pursuance and in application of the Agreement concerning Technical and Financial Co-operation and Humanitarian Aid between the Swiss Federal Council and the Government of the Republic of Moldova, signed on September 20, 2001,

the Ministry of Health of the Republic of Moldova and the Swiss Agency for Development and Cooperation have agreed on the terms and conditions as set forth under the present Memorandum of Understanding.

The respect for democratic principles and fundamental human rights – as set out in particular in the Universal Declaration of Human Rights – inspires the internal and external policies of the two Participants and constitutes an essential element on an equal footing with the objectives of the present Memorandum of Understanding.

Article I General Conditions and Definitions

Wherever used in this Memorandum of Understanding, unless the context otherwise requires, the subsequent terms have the following meaning:

a) "Memorandum" means the Memorandum of Understanding between the Ministry of Health of the Republic of Moldova and the Swiss Agency for Development and Cooperation concerning the first phase of the Project "Moldova: Continuity of care in case of catastrophic health events – Care4Living";

b) "Participants" means the Ministry of Health of the Republic of Moldova and the Swiss Agency for Development and Cooperation;

c) "Project" means the activities to be financed, in whole or in part, under the first phase of project "Moldova: Continuity of care in case of catastrophic health events - Care4Living";

d) "The Ministry" means the Ministry of Health of the Republic of Moldova;

e) "SDC" or "Donor" means the Swiss Agency for Development and Cooperation of the Federal Department of Foreign Affairs of Switzerland, acting through the Swiss Cooperation Office/ Representation of the Embassy of Switzerland to the Republic of Moldova;

f) "WB" means the implementing partner World Bank;

g) "WHO" means the implementing partner World Health Organization.

Article II Implementation Authorities

1. The Ministry shall be the counterpart agency of the Project.

2. SDC shall be an executive authority for the application of the Memorandum and the implementation of the Project. SDC shall delegate the implementation responsibility to the Swiss Cooperation Office/ Representation of the Embassy of Switzerland to the Republic of Moldova.

3. SDC shall entrust WB and WHO with the implementation of the Project.

Article III Goals and Objectives

1. The overall goal of this Project is that in Moldova, people at risk or with urgent, life-threatening conditions have increased chances of survival and recovery in situations of medical emergencies and public health crises.

2. The main objectives of the Project are:

a) Moldovan health authorities create favourable conditions for developing integrated, responsive and efficient emergency care services and rehabilitation services.

b) Healthcare providers ensure equitable access to early, quality, and safe emergency care and rehabilitation services.

c) People across Moldova (inclusively professionals outside of the healthcare system, general population and refugees) have increased awareness and literacy to act adequately in medical emergencies and know how to use the emergency services appropriately.

Article IV Project Costs and Payments

SDC contributes with a total maximum of CHF 8′300′000.00 for the implementation of the Project according to the Project document (Annex A). From this amount, SDC will make a contribution of maximum CHF 5′500′000.00 to the WB and a contribution to WHO of maximum CHF 2′800′000.00 in line with SDC regulations. The release of the Swiss funds shall be made based on the Project progress, expenses incurred and actual requirements.

Article V Scope and Duration of the Memorandum

The main purpose of the present Memorandum is to ensure the adequate conditions for successful implementation of the Project throughout the project period from 01.10.2024 to 30.09.2028.

Article VI Contribution of SDC

For the implementation of the Project, the Swiss Confederation, through SDC, shall make available the following contributions:

a) Solution-oriented learning and innovation approaches for health authorities, institutions and practitioners, as well as documentation and dissemination of good practices at the national and district levels;

b) Technical assistance to partner institutions and appropriate training programmes for health professionals, as well as information, education and communication activities for population;

c) Services provided by international and local expert/consultants;

d) Project facilitation/implementation, including administrated funds and operational cost.

Article VII Contribution of the Ministry

The Ministry will undertake the following actions:

a) Lead the policy dialogue with key stakeholders on the reform of the emergency health services and rehabilitation care;

b)  Lead and facilitate the development and adjustment of the legislative and regulatory framework to ensure the consistency and harmonization of all taken decisions and actions towards the reform of the emergency and rehabilitation care;

c)  Set up recommended technical working groups and a responsible unit for coordination of project WB component supported actions;

d)  Facilitate the cooperation with other ministries/ministries′ representations (Finance, Labour and Social Protection, etc.) and institutions (National Health Insurance Company, National Agency for Public Health, Medicines and Medical Devices Agency, etc.), with the Parliamentary Commission for Social Protection, Family and Health, with healthcare providers (hospitals, family doctors), local public authorities, civil society organizations, and facilitate the integration of the Project′s activities in the health system;

e)  Facilitate the development and delivery of continuous education programmes, including simulation-based training provided within the Project for health workers and other categories of professionals involved in the provision of emergency and rehabilitation services;

f) Convene and coordinate meetings of the Steering Committee (SC) aimed at steering and strategically orienting the Project at the highest level and at supervising the quality of the Project implementation, outcomes and outputs, according to the Terms of Reference for the SC, which are a part of the present Memorandum (see annex B);

g)  Facilitate the process of obtaining necessary visas and permissions required for short- and long-term international experts working within the frame of the present Project;

h)  Ensure the exemption from payment of taxes, import duties, fees and other compulsory payments for all the equipment, services, vehicles and materials financed on a grant basis, as specified in the Article 4.2 of the Framework Agreement between the Swiss Federal Council and the Government of the Republic of Moldova concerning Humanitarian assistance and Technical Cooperation, reference to which is made in the Preamble of the present Memorandum.

Article VIII Supervision and Co-ordination

1. In order to ensure the overall supervision and co-ordination of the Project as well as to address policy issues, a SC shall be established and meetings shall be held at least twice a year. The SC shall have a quorum only when the representatives of the two Participants are present and decisions are reached by consensus. If no consensus can be found, the attending SC members will vote.

2. At the end of the first phase of the Project, a Final Review Meeting shall review the results achieved by the Project.

3. The SC shall be composed by the following member-institutions:

a) Ministry of Health of the Republic of Moldova – chair of the SC;

b) SDC, represented by the Swiss Cooperation Office/ Representation of the Embassy of Switzerland to the Republic of Moldova – co-chair of the SC;

c) Implementing agencies (WB and WHO) – ensuring the secretariat of the SC.

Each of the member-institutions will appoint a representative for participation in the SC meetings to ensure continuity and consistency of the membership. Representatives of other organizations/agencies relevant for the Project can be invited to the SC meetings as observers to share information and participate in the discussions, whenever necessary.

4. The SC shall perform the following tasks (Terms of Reference - Annex B):

a) Support the Project and provide guidance in finding solutions to important implementation problems;

b) Settle possible divergences that may appear during Project implementation;

c) Approve the reports on the implemented activities and the plan of upcoming activities of the Project submitted at the beginning of each year;

d) Discuss and exchange information on policy or other relevant issues.

5. Unscheduled meeting may be called upon at the request of one of the members of the SC. The meetings are convened by the chair of the SC.

Article IX Reporting and Information

1. Progress reports shall be prepared by the implementing partner as defined in the individual agreements with WB and WHO.

2. The Participants shall promptly inform each other of any situation arising, which might have a bearing on the implementation of the Project.

3. The Ministry shall cooperate with and assist the SDC or the implementing partners in the preparation of audits, their follow-ups, and evaluations of the Project.

Article X Monitoring and Evaluation

SDC shall supervise the implementation of the Project. An external evaluation is planned for the end of project.

Article XI Procurement of goods and Services

In the case of the WB, the procurement of goods and services to be financed out of the proceeds of the Swiss contribution shall be conducted by the WB in accordance with WB′s applicable policies and procedures. In the case of the WHO, the procurement of goods and services shall be conducted in accordance with WHO procurement procedures and rules. The procured goods shall be directly delivered to beneficiary institutions in compliance with signed contracts and respective procurement rules.

Article XII Goods

1. For the duration of the Project, the goods provided with SDC funds to be used in the Project shall remain at the unrestricted disposal of the Project and shall not be diverted from the beneficiary institutions without prior written approval of the SDC and implementing partners.

2. The beneficiary institutions shall keep an appropriate inventory of the respective goods. The inventory is to be updated on a quarterly basis, with an indication of the status, responsible person and location of each individual object.

3. If, for any reason, the Project should have to be discontinued, the use of the goods provided with the Swiss contribution shall be decided upon in writing by the Participants.

4. At the end of the Project, both Participants shall agree in written form on the property and use of the goods provided and not yet handed over during the Project.

Article XIII Termination of the Memorandum

1.1. Either Participant shall have the right to request termination of this Memorandum by sending a diplomatic notification to that effect to the other Participant. In the event of termination, the Memorandum shall cease to be valid within one month from the date of dispatch of the notice of termination.

Either Participant may request that the Memorandum be terminated with immediate effect as a result of its substantial breach. A substantial breach means a breach of one of the essential objectives of this Memorandum and, in particular, in the event of:

a) failure to implement the project in accordance with the terms or material breach of the terms of this Memorandum;

b) part or all of the funds not being used for their specific purpose;

c) failure of submission of required reports or information requested by the donor;

d) the Project having been modified without the donor′s approval;

e) occurrence of events which delay or render impossible the implementation of the funded Project, or which require an amendment of the Project and are not reported immediately.

1.2. If events resulting from force majeure (natural disaster, etc.) prevent the execution of the Memorandum, either Participant may request the termination of the Memorandum with effect from the moment when it becomes impossible to carry it out.

2. In case of premature termination of the present Memorandum or at the end of the Project, any unspent funds provided within the frame of the Project shall be returned to SDC.

Article XIV Modifications of the Memorandum and Settlement of Disputes

1. Any modifications or amendments to the present Memorandum shall be made in writing with the consent of both Participants.

2. Any modification or amendments to the present Memorandum shall be drafted in specific protocols and shall enter into force in accordance with the provisions of Article XVII of this Memorandum.

3. All disputes which may arise between the Participants concerning the provisions or interpretation or application and execution of this Memorandum shall be resolved amicably.

Article XV Anti-corruption Clause

Within the framework of this Memorandum, the Participants shall neither directly nor indirectly propose benefits of any nature whatsoever. They shall not accept any such proposals. Any corrupt or illegal behaviour signifies a substantial breech of the present Memorandum and justifies its termination as well as/or the recourse to supplementary corrective measures in accordance with applicable legislation.

Article XVI Annexes

The project document (Annex A) and the Terms of Reference of the Steering Committee for the Project (Annex B) form an integral part of the present Memorandum.

Article XVII Duration and Effectiveness

The present Memorandum covers the period from 01.10.2024 to 30.09.2028.

It shall enter into force upon signing by both of the Participants and end as soon as both Participants will have fulfilled all their contractual obligations under the provisions of the present Memorandum.

Concluded in Chisinau, on 31 January 2025, in two originals copies, each in the Romanian and English languages, all texts being equally authentic. In the event of any discrepancies in interpretation, the text in English shall prevail.

Annex A

to the Memorandum of Understanding

signed on 31 January 2025

SUMMARY OF THE FIRST PHASE OF THE PROJECT

"Moldova: Continuity of care in case of catastrophic health events – Care4Living"

Implementation period: 1 October 2024 – 30 September 2028

Implementing partners: World Bank and World Health Organization

SDC contribution: CHF 8′300′000.00

The overall goal of the Project is that in the Republic of Moldova people at risk or with urgent, life-threatening conditions have increased chances of survival and recovery in situations of medical emergencies and public health crises.

The Project aims at achieving the following outcomes:

1. Moldovan health authorities create favourable conditions for developing integrated, responsive and efficient emergency care services and rehabilitation services.

2. Healthcare providers ensure equitable access to early, quality, and safe emergency care and rehabilitation services.

3. People across Moldova (incl. professionals outside of the healthcare system, general population and refugees) have increased awareness and literacy to act adequately in medical emergencies and know how to use the emergency services appropriately.

The WHO component will strengthen the essential emergency care services.

At the policy level, WHO will assist health authorities in improving the emergency care system regulations, guidelines, protocols, and relevant payment mechanisms; in developing core capacities and utilizing digital tools for assessing, planning, and designing emergency services, and for effective management of medical and public health emergencies through evidence-based practices, enhancing preparedness, response, and recovery efforts.

At the institutional / healthcare providers′ level, medical centres will be endowed with equipment and supplies for pre- and in-hospital emergency care, and essential clinical simulation equipment. Clinical guidelines and quality assurance tools will further standardize practices and improve patient outcomes. To enhance capacity development of emergency care providers at all levels (nurses, physicians, dispatch staff, ambulance crews, advanced medical practitioners and healthcare managers), training mechanisms will be improved, curricula revised and emergency care simulation training laboratories will be created at the Simulation Centre of the Medical University, at key emergency care hospitals (Chisinau, Balti and Cahul) and at the prehospital care provider level (National Center for Pre-hospital Emergency Medical Care CNAMUP).

Population level: awareness campaigns and community engagement actions (in partnership with local organizations, community leaders, and patients′ groups) will be conducted to inform the general public about medical and public health emergencies and the appropriate use of emergency services. The project will support the development of bystanders′ training system in schools, workplaces, community centres, and online platforms in order to enhance basic knowledge and skills of the population and non-health professionals (police, rescue services) on the provision of first aid and cardiopulmonary resuscitation for life-threatening medical events.

The WB component will modernise the rehabilitation services.

Policy level: revision of national protocols on Non-Communicable Diseases (NCDs) to include rehabilitation; development of guidelines and standard operating procedures for transition from hospitals and Primary Health Care (PHC) to rehabilitation follow-up and disease management programs; development of sustainable financing mechanisms for rehabilitation services.

Institutional / healthcare providers′ level: development of rehabilitation services in hospitals (acute and post-acute/restorative rehabilitation) and in PHC institutions (integrated step-down care and long-term rehabilitation). Hospitals will be equipped with rehabilitation support materials and equipment to aid patients transitioning from acute care to PHC. Patients will receive training on how to use these adaptive tools and therapeutic equipment (dressing aids, modified eating utensils, resistance bands, etc). In PHC institutions, the WB will support capacity building on integrated care provision for multidisciplinary teams (physicians, nurses, specialized health professionals, incl. specialists in rehabilitation). The PHC institutions will be endowed with assistive equipment and technologies (ergonomic examination tables and mobility aids like wheelchairs, crutches, and walkers, etc.) and with equipment to improve their accessibility to people with disabilities (ramps, rails, etc.).

At the population level: development of home-based care models to minimize unnecessary and prolonged hospital-based treatment; provision of home safety equipment (fall detection systems, home monitoring systems, etc.); awareness campaigns on warning signs and the benefits of early treatment of stroke and heart attacks (synergetic to the Healthy Life project campaigns on NCDs′ risk factors and primary prevention).

Stakeholders:

• Ministry of Health

• National Health Insurance Company

• National Agency of Public Health

• Agency of Medicines and Medical Devices

• State University of Medicine and Pharmacy

• Centre of Excellence in Medicine and Pharmacy

• National Centre for Pre-hospital Emergency Medical Care (CNAMUP)

• Healthcare providers of primary health care, emergency and rehabilitation care

• National Society of Anaesthesiology and Reanimatology,

• the Moldovan Red Cross

• the National Association of clinical simulation medicine

• patients′ organizations

• general population and non-health stakeholders (police, rescue services)

Aligned with the National "Health 2030" strategy, with Moldova′s EU-accession agenda and the related "Building European Moldova" National Plan, this project contributes to achieving the Sustainable Development Goals for Moldova.

Annex B

to the Memorandum of Understanding

signed on 31 January 2025

TERMS OF REFERENCE

Steering Committee for the first phase of the Swiss supported Project

"Moldova: Continuity of care in case of catastrophic health events – Care4Living"

I. General Provisions

1.1. The present Terms of Reference (ToR) sets out the structure, the mode of operation and the competences of the Steering Committee (SC) for the first phase of the Project "Moldova: Continuity of care in case of catastrophic health events – Care4Living", 01.10.2024 – 30.09.2028. The Project includes two components, as follows: "Strengthening of rehabilitation services in Moldova" component, implemented by the World Bank (WB), and "Strengthening emergency care system in Moldova" component, implemented by the World Health Organization (WHO).

1.2. The overall goal of the Project is that in Moldova, people at risk or with urgent, life-threatening conditions have increased chances of survival and recovery in situations of medical emergencies and public health crises.

1.3. The Project aims at achieving the following outcomes:

a) Moldovan health authorities create favourable conditions for developing integrated, responsive and efficient emergency care services and rehabilitation services.

b) Healthcare providers ensure equitable access to early, quality, and safe emergency care and rehabilitation services.

c) People across Moldova (incl. professionals outside of the healthcare system, general population and refugees) have increased awareness and literacy to act adequately in medical emergencies and know how to use the emergency services appropriately.

1.4. The SC is established based on the Order issued by the Ministry of Health (MoH) and in accordance with the Memorandum signed on 31 January 2025 between the Swiss Agency for Development and Cooperation (SDC) and the MoH on the first phase of the Project "Moldova: Continuity of care in case of catastrophic health events – Care4Living", and is liable within the framework set up in the Framework Agreement between the Government of Moldova and the Government of the Swiss Confederation concerning Humanitarian Assistance and Technical Cooperation dated 20 September 2001. This ToR is an annex to the Memorandum of Understanding signed between SDC and MoH and constitutes an integral part of it.

II. The Functions and Role of the Steering Committee

2.1. The SC performs its authority strictly for the duration of the Project (from 01.10.2024 to 30.09.2028) and provides overall guidance on its implementation.

2.2. The primary function of the SC is to harmonize views and approaches in order to enhance the Project sustainability and impact. Its purpose is also to ensure a good Project coordination and a better synchronization of the activities through regular exchange of information among key Project implementing partners (WB, WHO), SDC, the MoH and other relevant stakeholders.

2.3. The Role of the SC is to:

- supervise the overall implementation of the Project;

- ensure the synergies between both Project components, the quality and timeliness of the Project deliverables and the implementation in compliance with the signed Memorandum of Understanding, governmental policies and national legislation;

- evaluate the progress in the implementation and provide regular feedback to implementing partners;

- approve yearly plans of operation and decide on necessary adjustments and corrective actions, in order to ensure accountability, quality and impact of current and future interventions;

- validate and approve the narrative and fund utilisation reports prepared by the implementing partners;

- advocate with relevant stakeholders for continuous improvements of policy, legal, regulatory and institutional frameworks in health;

- facilitate the cooperation between relevant partners and stakeholders and ensure continuous and effective communication and coordination between Project partners and beneficiaries;

- facilitate the cooperation between the Project and relevant governmental agencies and local authorities;

- check the adherence of Project activities to standards of good practices;

- reconcile differences in opinions and approaches, and agree on common solutions;

- address any issues that have major implications for the Project, e.g. changes in the country context or relevant legislation.

III. The Composition of the Steering Committee and the Responsibilities of the Members

3.1. The SC is composed of representatives of member-institutions:

- Ministry of Health – chair of the SC;

- SDC, represented by the Swiss Cooperation Office / Representation of the Embassy of Switzerland in the Republic Moldova (SCO-M) – co-chair of the SC;

- World Bank (WB);

- World Health Organization (WHO).

3.2. Representatives of member-institutions shall attend all meetings of the SC and review the provided documents in preparation for the meetings.

3.3. In case of illness of a representative of a member-institution, long trips out of the country or other similar circumstances, the institutional core member shall delegate another person to attend the meeting of the SC.

3.4. Representatives of other organizations / agencies relevant for the Project can be invited to the SC meetings to share information and participate in the discussions, whenever necessary.

3.5. The SC is chaired by the State Secretary of the MoH, responsible for the field to which this Project is attributed.

3.6. The implementing partners (WB and WHO) shall ensure the secretariat of the SC on a rotation basis and support the SC by preparing the agenda and all necessary information and materials. WB and WHO will prepare minutes and provide other logistical support as requested (i.e. ensure the availability of necessary equipment, etc.).

IV. Mode of Operation

4.1. The SC meets once every six months. The meetings are called by the MoH (with the logistical support of the implementing partners). Additional (ad-hoc) meetings may be called at the request of any member-institution of the SC.

4.2. The SC meetings can take place if at least one representative of MoH and SDC is present.

4.3. The venue of the SC meetings is the premises of the MoH. In some cases, as an exception, the Chair of SC could propose another location, which meets all necessary requirements for such a purpose. The SC meetings will be limited to two hours, unless otherwise agreed.

4.4. Decisions are taken by consensus and reflected in the minutes.

4.5. The agenda shall be drafted by the implementing partners (on rotation basis) and submitted to all members of the SC for comments and approval at least three weeks prior to the date of the SC meeting.

4.6. The MoH shall give the final approval for the date of the meeting and the agenda, after agreeing on both with the members of the SC, at least one week before the meeting.

4.7. After the official approval of the date and the agenda by the MoH, the Project implementing partners (on rotation basis) shall inform all participants (members and invited participants) and distribute the copy of the Ministerial order and the agenda with all necessary documents attached.

4.8. The Agenda shall include the following information:

- Date and venue;

- List of participants;

- Discussion topics.

4.9. The attached documentation shall include:

- The minutes of the previous SC meeting (copy);

- Information / presentations on the discussion items;

- Summary progress report (narrative and financial);

- Next action plan;

- Other relevant materials.

4.10. The agenda and the attached documentation shall be in Romanian. Translation into English will be made only if required.

4.11. The implementing partner(s) responsible for the secretarial support shall ensure that the minutes of the meeting are prepared and includes the following:

- date and venue;

- participants (present, absent);

- objectives of the meeting and discussion items that were included in the agenda;

- summary of the discussions and proposals made during the meeting;

- decisions taken by the SC;

- signatures.

4.12. The draft minutes (in Romanian and English) shall be submitted to all members for review and feedback within two weeks after the meeting. They shall have one week to comment on the draft minutes.

4.13. The final version of the minutes shall be signed by MoH (State Secretary) and SCO-M (Director or Deputy Director of Cooperation) – two copies in Romanian and two copies in English. The signed originals shall be kept by MoH and SCO-M, while the WB and WHO shall receive copies.

4.14. By agreement of the SC, out-of-session decisions shall be deemed acceptable, and shall be taken through an exchange of letters/e-mail messages. All out-of-session decisions shall also be recorded in the minutes of the next SC meeting.