Ordin comun nr.1108/296-A din 31.12.2024 cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă primară şi dărilor de seamă privind serviciile acordate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA

NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

ORDIN COMUN

cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă primară

şi dărilor de seamă privind serviciile acordate în sistemul

 asigurării obligatorii de asistenţă medicală

nr. 1108/296-A  din  31.12.2024

 (în vigoare 11.02.2025) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 43-46 art. 97 din 11.02.2025

* * *

Notă: În tot textul ordinului şi anexelor cuvintele "agenţii teritoriale" la orice forme gramaticale, se substituie cu cuvintele "subdiviziuni teritoriale", la formele gramaticale corespunzătoare conform Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026

În temeiul prevederilor Legii nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), cu modificările ulterioare, şi ale Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.770/2022 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2022, nr.363-373, art.871),

ORDONĂM:

1. Se aprobă:

1.1 . Formularele de evidenţă medicală primară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală:

1.1.1 Formularul nr.1-02/r – Registrul persoanelor care au beneficiat de asistenţă medicală primară;

1.1.2 Formularul nr.1-03/r - Registrul persoanelor care au beneficiat de asistenţă medicală specializată de ambulator;

1.1.3 Formularul nr.1-04/r - Registrul persoanelor care au beneficiat de asistenţă medicală spitalicească, în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală în instituţiile (secţiile) medicale, care nu se finanţează în bază de DRG (CASE-MIX);

1.1.4 Formularul nr.1-19/r - Registrul persoanelor asigurate care au beneficiat de servicii medicale de înaltă performanţă;

1.1.5 Formularul nr.1-35/r - Registrul persoanelor asigurate care au beneficiat de îngrijiri medicale la domiciliu;

1.1.6 Formularul nr.1-60/r - Registrul persoanelor care au beneficiat de servicii medicale (pentru care evidenţa se face per serviciu) în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator;

1.1.7 Formularul nr.1-65/r - Registrul persoanelor cărora li s-au acoperit cheltuielile de transport tur-retur în vederea efectuării serviciilor de chimioterapie şi radioterapie în condiţii de ambulator;

1.1.8 Formularul nr.1-67/r - Registrul persoanelor cărora le-a fost cauzat prejudiciu sănătăţii de către persoane fizice sau juridice;

1.1.9 Formularul nr.1-68/r - Registrul persoanelor asigurate care au beneficiat de îngrijire paliativă la domiciliu;

1.1.10 Formularul nr.1-69/r – Registrul beneficiarilor serviciilor de intervenţie timpurie (copii 0-5 ani);

1.1.11 Formularul nr.1-70/r – Registrul serviciilor de intervenţie timpurie (copii cu vârsta 0-5 ani);

1.1.12 Formularul nr.1-71/r – Registrul beneficiarilor serviciilor de reabilitare în echipa multidisciplinară (copii cu vârsta 5-17 ani);

1.1.13 Formularul nr.1-72/r – Registrul serviciilor de reabilitare în echipa multidisciplinară (copii cu vârsta 5-17 ani).

1.2. Formularele dărilor de seamă despre volumul acordat de asistenţă medicală în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală:

1.2.1 Formularul nr.1-05/d – Darea de seamă privind volumul acordat de asistenţă medicală primară (trimestrial);

1.2.2 Formularul nr.1-08/d – Darea de seamă privind volumul acordat de asistenţă medicală urgentă prespitalicească (trimestrial);

[Pct.1.2.2 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.3 Formularul nr.1-10/d – Darea de seamă privind volumul acordat de asistenţă medicală specializată de ambulator (trimestrial);

1.2.4 Formularul nr.1-11/d – Darea de seamă privind volumul de asistenţă medicală spitalicească / asistenţa medicală specializată de ambulator (raportate prin SIASM) (lunar);

1.2.5 Formularul nr.1-21/d – Darea de seamă privind volumul acordat de servicii medicale de înaltă performanţă (lunar);

[Pct.1.2.5 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.6 Formularul nr.1-27/d – Darea de seamă privind utilizarea medicamentelor cu destinaţie specială în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti (lunar);

[Pct.1.2.6 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.7 Formularul nr.1-29/d – Darea de seamă privind privind acordarea stimulentelor de creştere a aderenţei la tratamentul tuberculozei în condiţii de ambulator (lunar);

1.2.8 Formularul nr.1-34/d – Darea de seamă privind volumul acordat de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu (lunar/ anual cumulativ);

1.2.9 Formularul nr.1-58/d – Darea de seamă privind evidenţa numărului de servicii medicale prestate în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator (lunar/ anual cumulativ);

1.2.10 Formularul nr.1-61/d – Darea de seamă privind utilizarea dispozitivelor medicale cu destinaţie specială în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator (lunar);

[Pct.1.2.10 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.11 Formularul nr.1-63/d – Darea de seamă privind prestarea serviciilor de dializă persoanelor asigurate în condiţii de ambulator/staţionar (lunar);

[Pct.1.2.12 abrogat prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.13 Formularul nr.1-68/d – Darea de seamă privind persoanele cărora le-a fost cauzat prejudiciu sănătăţii de către persoanele fizice şi juridice (lunar);

1.2.14 Formularul nr.1-69/d – Darea de seamă privind serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu (lunar/anual cumulativ);

1.2.15 Formularul nr.1-72/d – Darea de seamă privind volumul serviciilor medicale prestate conform anexei nr.4 la Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (inclusiv volumul serviciilor medicale procurate de la alţi prestatori) acordat în cadrul asistenţei medicale primare (lunar);

[Pct.1.2.15 modificat prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.16 Formularul nr.1-73/d – Darea de seamă privind volumul serviciilor medicale prestate conform anexei nr.4 la Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (inclusiv volumul serviciilor medicale procurate de la alţi prestatori) acordat în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator (lunar);

[Pct.1.2.16 modificat prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.17 Formularul nr.1-74/d – Darea de seamă privind volumul serviciilor de intervenţie timpurie (copii cu vârsta 0- 5 ani) (trimestrial);

[Pct.1.2.17 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

[Formularul nr.1-74/d în redacţia Ordinului MS şi CNAM nr.338/68-A din 11.04.2025, în vigoare 12.06.2025]

1.2.18 Formularul nr.1-75/d – Darea de seamă privind volumul acordat de asistenţă medicală în cadrul Centrului Comunitar de Sănătate Mintală (trimestrial);

[Pct.1.2.18 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.19 Formularul nr.1-76/d – Darea de seamă privind volumul acordat de asistenţă medicală în cadrul Centrului Comunitar de Sănătate Mintală (trimestrial);;

[Pct.1.2.19 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

[Pct.1.2.20, 1.2.21 abrogate prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

[Pct.1.2.21 în redacţia Ordinului MS şi CNAM nr.338/68-A din 11.04.2025, în vigoare 12.06.2025]

1.2.22 Formularul nr.1-79/d – Darea de seamă privind volumul serviciilor de reabilitare prestate de echipa multidisciplinara (copii cu vârsta 5 - 17 ani) (trimestrial).

[Pct.1.2.22 (formularul) în redacţia Ordinului comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.23 Formularul nr.1-80/d – Darea de seamă privind solicitările în cadrul cărora s-a acordat asistenţă medicală de către IMSP "Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Prespitalicească" acoperită financiar din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în termen de 10 zile lucrătoare de la data solicitării).

[Pct.1.2.23 (Formularul nr.1-80/d) introdus prin Ordinul MS şi CNAM nr.338/68-A din 11.04.2025, în vigoare 12.06.2025]

1.2.24 Formularul nr.1-81/d – Darea de seamă privind utilizarea medicamentelor cu destinaţie specială în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator (lunar);

[Pct.1.2.24 introdus prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.25 Formularul nr.1-82/d – Darea de seamă privind volumul serviciilor medicale acordate în cadrul asistenţei medicale stomatologice (lunar);

[Pct.1.2.25 introdus prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.26 Formularul nr.1-83/d – Darea de seamă privind evidenţa numărului de şedinţe de chimioterapie prestate în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator (lunar);

[Pct.1.2.26 introdus prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

1.2.27 Formularul nr.1-84/d – Darea de seamă privind volumul acordat de asistenţă medicală urgentă prespitalicească în cadrul Unităţii de Primire Urgenţe / Camerei de gardă (trimestrial)";

[Pct.1.2.27 introdus prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

2. Conducătorii prestatorilor de servicii medicale încadraţi în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, directorul Direcţiei Generale Asistenţă Medicală şi Socială a Consiliului municipal Chişinău, directorul Direcţiei Generale de Sănătate şi Protecţie Socială a UTA Găgăuzia, şeful Secţiei Sănătate a Primăriei Bălţi:

2.1 . vor pune în aplicare în instituţiile subordonate, conform profilului instituţiei, formularele aprobate prin prezentul ordin;

2.2 . vor asigura respectarea termenelor de prezentare a dărilor de seamă către Compania Naţională de Asigurări în Medicină (agenţiile ei teritoriale) după cum urmează:

2.2.1 - până la data de 5 a lunii următoare perioadei de gestiune a dărilor de seamă lunare, trimestriale şi anuale aprobate conform pct.1 subpct. 1.2 al prezentului ordin cu excepţia celor indicate în subpct. 2.2.2 şi 2.2.3;

2.2.2 – până la data de 10 a lunii următoare perioadei de gestiune a dărilor de seamă lunare aprobate conform subpct. 1.2.6, 1.2.10 şi 1.2.24 ale prezentului ordin;

2.2.3 – până la data de 15 a lunii următoare perioadei de gestiune a dărilor de seamă lunare aprobate conform subpct. 1.2.15, 1.2.16 şi 1.2.25 ale prezentului ordin.

[Pct.2 modificat prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

3. Formularele dărilor de seamă nr.1-11/d, nr.1-29/d, nr.1-34/d se vor prezenta în format electronic prin intermediul Sistemului informaţional "Achitarea Serviciilor Medicale".

[Pct.3 modificat prin Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.279/88-A din 07.04.2026, în vigoare 16.04.2026]

4. Formularele dărilor de seamă completate şi semnate cu semnătura electronică calificată a conducătorului prestatorului de servicii medicale şi contabilului vor fi expediate în termenii stabiliţi în pct.2 persoanelor responsabile de recepţionarea acestora din cadrul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (după caz, agenţiilor teritoriale) prin intermediul poştei electronice autorizate.

5. Agenţiile teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină vor asigura colectarea informaţiei medicale primare conform formularelor aprobate prin prezentul ordin de la prestatorii de servicii medicale afiliaţi teritorial.

6. Se abrogă Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină 560/148-A din 23.06.2023 "Cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă medicală primară şi dărilor de seamă în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2023, nr.231-233 art.656).

7. Controlul asupra executării prezentului Ordin se pune în sarcina dlui Ion Prisăcaru, secretar de stat, şi dnei Doina-Maria Rotaru, director general adjunct.

8. Prezentul ordin intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova şi se pune în aplicare începând cu 1 ianuarie 2025.