Ordin nr.12-A din 15.01.2024 cu privire la aprobarea Regulamentului privind modul de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă

COMPANIA NAŢIONALĂ DE
ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

O R D I N

cu privire la aprobarea Regulamentului privind modul

de restituire a primelor de asigurare obligatorie

de asistenţă medicală achitate în sumă fixă

nr. 12-A  din  15.01.2024

 (în vigoare 25.01.2024) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 32-35 art. 77 din 25.01.2024

* * *

ÎNREGISTRAT:

Ministerul Justiţiei

al Republicii Moldova

nr.1901 din 19 ianuarie 2024

Ministru_________Veronica MIHAILOV-MORARU

În temeiul art.23 alin.(2²) din Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2003, nr.18–19, art.57), cu modificările ulterioare,

ORDON:

1. Se aprobă Regulamentul privind modul de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă (se anexează).

2. Prezentul ordin intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.

Aprobat

prin Ordinul directorului general al Companiei

Naţionale de Asigurări în Medicină

nr.12-A din 15 ianuarie 2024

REGULAMENT

privind modul de restituire a primelor de asigurare obligatorie

de asistenţă medicală achitate în sumă fixă

Capitolul I

DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul privind modul de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă (în continuare – Regulament) reglementează modalitatea de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă la cererea persoanelor fizice prevăzute la art.23 alin.(2) şi (2¹) din Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (în continuare – Legea nr.1593/2002), precum şi de restituire a plăţilor efectuate în plus la contul primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă.

2. În sensul prezentului Regulament, termenul solicitant semnifică persoana fizică care:

1) întruneşte condiţiile prevăzute la art.23 alin.(2) sau (2¹) din Legea nr.1593/2002 şi solicită restituirea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă;

2) solicită restituirea sumei achitate în plus la contul primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă.

Capitolul II

CONDIŢIILE DE RESTITUIRE A PRIMEI DE ASIGURARE

OBLIGATORIE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

ACHITATE ÎN SUMĂ FIXĂ

3. Solicitantul prevăzut la art.23 alin.(2) sau (2¹) din Legea nr.1593/2002 are dreptul la restituirea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitată în sumă fixă dacă întruneşte cumulativ următoarele cerinţe:

1) s-a asigurat în mod individual până la data de 31 martie a anului de gestiune;

2) pe parcursul anului de gestiune s-a inclus în una din categoriile de plătitori prevăzute la pct.2 şi/sau pct.4 din anexa nr.1 la Legea nr.1593/2002;

3) a achitat prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în formă de contribuţie procentuală la salariu şi/sau la alte recompense în cuantum ce depăşeşte valoarea primei de asigurare obligatorie de asistentă medicală în sumă fixă, aprobată prin legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv;

4) nu are restanţe la plata primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă şi/sau a penalităţii aferente acesteia, cu excepţia cazului în care pentru anii anteriori a achitat prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în formă de contribuţie procentuală la alte recompense în cuantum ce depăşeşte valoarea primei de asigurare obligatorie de asistentă medicală în sumă fixă, aprobată prin legile fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anii respectivi.

[Pct.3 în redacţia Ordinului CNAM nr.300-A din 08.10.2025, în vigoare 10.10.2025]

[Pct.4 abrogat prin Ordinul CNAM nr.300-A din 08.10.2025, în vigoare 10.10.2025]

5. Solicitantul prevăzut la pct.2 subpct. 2) are dreptul la restituirea sumei achitate în plus dacă:

1) a achitat prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă în cuantum mai mare decât cel prevăzut de legislaţie sau a achitat prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă şi/sau penalitatea fără a avea această obligaţie conform legii;

2) nu are restanţe la plata primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă şi/sau a penalităţii aferente acesteia.

Capitolul III

MODUL ŞI TERMENUL DE RESTITUIRE A PRIMEI

 DE ASIGURARE OBLIGATORIE DE ASISTENŢĂ

MEDICALĂ ACHITATE ÎN SUMĂ FIXĂ

6. Restituirea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă se efectuează în baza cererii de restituire a primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă (în continuare – cerere), conform modelului stabilit în anexa la prezentul Regulament, depusă de către solicitant personal sau prin reprezentant.

7. Cererea se depune la agenţia teritorială a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (în continuare – CNAM) în a cărei rază teritorială se află domiciliul solicitantului.

8. Cererea transmisă în formă electronică trebuie să corespundă cerinţelor legale stabilite pentru un document electronic.

9. În cazul depunerii cererii prin reprezentant se anexează actul ce atestă împuternicirile acestuia.

10. Dacă cererea nu corespunde prevederilor prezentului Regulament, solicitantul este informat despre necesitatea înlăturării neajunsurilor în termen de 3 zile lucrătoare. În cazul în care solicitantul nu înlătură neajunsurile în termenul indicat, cererea nu se examinează.

11. În termen de 5 zile lucrătoare de la recepţionarea cererii, agenţia teritorială verifică datele de identitate ale solicitantului şi prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitată în sumă fixă, în baza datelor disponibile în sistemele informaţionale de stat. Dacă este necesar, agenţia teritorială este în drept să solicite suplimentar prezentarea unor documente.

12. În cazul în care, conform Sistemului informaţional "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", se constată existenţa restanţelor şi/sau a penalităţii aferente primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă, suma supusă restituirii se trece în contul achitării acestor obligaţii.

13. Dacă se constată că solicitantul nu întruneşte cerinţele de restituire a primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă, solicitantul este informat despre respingerea cererii în termen de 7 zile lucrătoare de la recepţionarea acesteia.

14. Cererile solicitanţilor care întrunesc cerinţele de restituire a primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă se remit în termen de 2 zile lucrătoare aparatului central al CNAM pentru examinare.

15. În termen de 15 zile lucrătoare de la data recepţionării cererii solicitantului de la agenţia teritorială, aparatul central al CNAM verifică temeinicia solicitării restituirii/cauza apariţiei sumei achitate în plus.

16. Din motive justificate, termenul indicat la punctul 15 poate fi prelungit cu cel mult 10 zile lucrătoare, cu informarea în scris a solicitantului.

17. În cazul acceptării cererii se întocmeşte borderoul ordinelor de restituire şi se prezentă spre executare către Trezoreria de Stat.

18. Solicitantului prevăzut la art.23 alin.(2) sau (2¹) din Legea nr.1593/2002 i se restituie cuantumul primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă până la 31 martie a anului de gestiune.

Solicitantului prevăzut la pct.2 subpct.2) i se restituie excedentul primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă achitate în cuantum mai mare decât cel prevăzut de legislaţie sau prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitată în sumă fixă şi/sau penalitatea.

[Pct.18 modificat prin Ordinul CNAM nr.300-A din 08.10.2025, în vigoare 10.10.2025]

19. Prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitată în sumă fixă se restituie la contul bancar indicat în cerere.

20. În cazul decesului solicitantului, restituirea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă se efectuează către succesorul acestuia, care deţine certificat de moştenitor.

[Anexa în redacţia Ordinului CNAM nr.300-A din 08.10.2025, în vigoare 10.10.2025]