Ordin nr.627/163-A din 09.09.2010 despre aprobarea Regulamentului cu privire la înregistrarea populaţiei în instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA

NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

O R D I N

despre aprobarea Regulamentului cu privire la înregistrarea populaţiei

în instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară

în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală

nr. 627/163-A  din  09.09.2010

 (în vigoare 22.04.2011) 

Monitorul Oficial nr.65-68 art.323 din 22.04.2011

* * *

Abrogat: 27.01.2017

Ordinul Ministerului Sănătăţii şi CNAM nr.1087/721-A din 30.12.2016

În scopul realizării prevederilor Legii ocrotirii sănătăţii nr.411 din 28 martie 1995, Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală şi Hotărîrii Guvernului nr.1471 din 24.12.2007 "Cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate în perioada 2008-2017" privind reglementarea mecanismului de înregistrare a populaţiei la instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară,

ORDONĂM:

1. Se aprobă Regulamentul cu privire la înregistrarea populaţiei în instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (se anexează).

2. Directorilor Direcţiei Sănătăţii a Consiliului municipal Chişinău, Direcţiei Sănătăţii şi Protecţiei Sociale UTA Găgăuzia, şefului Secţiei Sănătate a Primăriei mun.Bălţi, Directorilor IMSP Centre ale Medicilor de Familie şi Centre de Sănătate, conducătorilor instituţiilor medicale departamentale şi private, Directorilor Agenţiilor Teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină a lua act de prezentul ordin şi a-l pune în aplicare în instituţiile medico-sanitare prestatoare de asistenţă medicală primară.

3. Se abrogă Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicina nr.316/138-A din 04.04.2008 "Despre aprobarea Instrucţiunii cu privire la înregistrarea populaţiei în instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală".

4. Controlul asupra executării prezentului ordin se pune în seama dlui Octavian Grama, viceministru şi dlui Iurie Osoianu, vicedirector.

Anexă

la Ordinul MS şi CNAM

nr.627/163-A din 09.09.2010

REGULAMENT

cu privire la înregistrarea populaţiei în instituţia medico-sanitară

ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul asigurării

obligatorii de asistenţă medicală

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul cu privire la înregistrarea populaţiei Republicii Moldova în instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – Regulament) este elaborat întru executarea prevederilor Legii ocrotirii sănătăţii nr.411 din 28 martie 1995, Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală şi Hotărîrii Guvernului nr.1471 din 24.12.2007 "Cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate în perioada 2008-2017" şi reglementează mecanismul înregistrării populaţiei la instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară.

II. NOŢIUNI GENERALE

2. În contextul prezentului Regulament se utilizează următoarele noţiuni generale şi abreviaturi:

- persoana – persoana asigurată/neasigurată obligată conform legii să se înregistreze la medicul de familie;

- IMS – instituţia medico-sanitară prestatoare de asistenţă medicală primară care a încheiat sau urmează să încheie contract de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

- cerere – cererea de înregistrare a persoanei în instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară (formular nr.1-33/c);

- reprezentant legal – a) persoana care poate reprezenta, în condiţiile legii, fără procură, interesele unui pacient fără capacitate deplină de exerciţiu sau care a fost declarat incapabil ori cu capacitate de exerciţiu limitată; b) rudă apropiată – persoana care se află în relaţii de rudenie cu pacientul (părinţi, copii, fraţi drepţi şi surori drepte, bunici), inclusiv soţul (soţia), şi care în ultimii cîţiva ani s-a aflat cel mai mult în contact cu acesta sau a fost desemnată de pacient, cînd acesta avea capacitatea de exerciţiu, pentru a-i reprezenta interesele;

- locul de trai – locul unde persoana fizică îşi are domiciliul;

- sistem informaţional – sistemul informaţional "Registrul persoanelor luate la evidenţă în instituţiile medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală";

- persoană responsabilă a IMS – persoana responsabilă de procesul de înregistrare a populaţiei în instituţia medico-sanitară, numită prin ordin de către administraţia instituţiei;

- CNAM – Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

- AT – Agenţia Teritorială a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.

III. MODUL DE ÎNREGISTRARE ÎN IMS

3. Alegerea liberă de către persoană a medicului de familie este principiul de bază a înregistrării populaţiei în IMS.

4. Pentru a beneficia de asistenţă medicală primară achitată din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, persoana este obligată să se înregistreze la medicul de familie în IMS.

5. Se permite înregistrarea persoanei într-o singură IMS. Se recomandă înregistrarea la cea mai apropiată IMS din raionul (sectorul) unde persoana îşi are locul de trai.

6. Toţi membrii familiei (cu acelaşi loc de trai), de regulă, se înscriu la acelaşi medic de familie.

7. În cazul cînd persoana nu optează pentru un anumit medic de familie, acesta va fi desemnat de către persoanele abilitate ale IMS pînă la completarea cererii.

8. Dacă opţiunea persoanei este pentru un medic de familie din IMS ce deserveşte alt teritoriu decît cel în care persoana are locul de trai, solicitantul va asigura deplasarea medicului de familie sau asistentului medical la locul său de trai, ori de cîte ori aceasta este necesară.

9. Modalităţile de înregistrare în IMS sînt următoarele:

1) înregistrarea primară – în cazul cînd, conform datelor sistemului informaţional, persoana anterior nu a fost înregistrată în una din IMS.

2) schimbarea IMS.

10. Pentru a fi înregistrată în IMS, persoana sau reprezentantul legal completează cererea de model stabilit (rubricile 1-7) şi o prezintă personal sau prin intermediul reprezentantului legal medicului de familie.

11. Medicul de familie verifică corectitudinea completării cererii şi o prezintă persoanei responsabile a IMS.

12. Persoana responsabilă a IMS organizează introducerea datelor în sistemul informaţional.

13. În cazul în care persoana anterior nu a avut înregistrări în baza de date, sistemul informaţional în mod automat va efectua înregistrarea primară.

14. În alte cazuri, decît cele prevăzute de p.13, sistemul informaţional va iniţia procedura de schimbare a IMS.

15. Schimbarea IMS se poate face o dată pe an, pe parcursul lunilor septembrie – octombrie, cu excepţia cazurilor cînd persoanele şi-au stabilit locul de trai în altă localitate, inclusiv în alt sector al mun.Chişinău.

16. În cazul schimbării IMS în termenele prevăzute în p.15, sistemul informaţional va permite o singură reînregistrare pentru o persoană. Cînd se vor întîlni dublări ale reînregistrării pentru aceeaşi persoană datele privind cererile dublate vor fi stocate într-o bază de date provizorie.

17. În cazul existenţei inscripţiilor în baza de date provizorie, sistemul informaţional va bloca procesul de reînregistrare în IMS pentru persoana respectivă, şi va semnala automat despre aceasta toate IMS implicate. În aceste cazuri va începe perioada de rezolvare a divergenţelor pe cale amiabilă, pe parcursul căreia IMS vor analiza respectarea prevederilor prezentului regulament pentru fiecare inscripţie procesată. În cazul depistării comiterii acţiunilor neregulamentare în cadrul intenţiei de înregistrare, IMS va avea posibilitate să anuleze inscripţia respectivă. Perioada de rezolvare a divergenţelor pe cala amiabilă va continua pînă la 7 noiembrie.

Sistemul informaţional va monitoriza cazurile de comitere a acţiunilor neregulamentare.

18. La 1 noiembrie, pentru cazurile de schimbare a IMS, sistemul informaţional va bloca posibilitatea de procesare a reînregistrării din partea IMS.

Ulterior acestui termen, procesările vor fi posibile doar prin intermediul AT, în cazurile de excepţie prevăzute în p.15.

19. Pentru cazurile în care divergenţele nu vor fi rezolvate pe cale amiabilă, IMS implicate, vor transmite la AT în perioada 8-10 noiembrie cererile în baza cărora au fost iniţiate procedurile de înregistrare.

20. AT va investiga şi după posibilitate va soluţiona divergenţele apărute, inclusiv prin contact cu persoana.

21. După rezolvarea divergenţei, AT va procesa schimbările în baza de date a sistemului informaţional şi va remite cererea în IMS, care o va păstra în conformitate cu prevederile regulamentului dat. Sistemul informaţional va monitoriza cazurile rezolvate la nivelul AT.

22. În cazul cînd divergenţa nu va putea fi rezolvată la nivelul AT, ea va fi îndreptată spre soluţionare către o comisie comună a CNAM şi MS, iar la necesitate se va apela la ajutorul organelor abilitate.

23. Persoana se consideră înregistrată în IMS după schimbarea respectivă în baza de date a sistemului informaţional.

24. După finalizarea procedurii de înregistrare, persoana responsabilă a IMS (inclusiv prin intermediul medicului de familie) organizează în termen de pînă la 10 zile calendaristice informarea persoanei despre faptul înregistrării sale.

IV. PARTICULARITĂŢILE DE COMPLETARE A CERERII

25. Cererea se completează de către persoana care depune cererea. Cererile pentru persoanele cu capacitatea de exerciţiu restrînsă, limitată sau fără capacitate de exerciţiu, precum şi persoanele analfabete sau cu handicap fizic care nu-i permit întocmirea cererii, se întocmesc de către reprezentantul legal. În cazul în care lipsesc reprezentanţii legali nominalizaţi, cererea poate fi completată de către persoana responsabilă a instituţiei medico-sanitare.

26. În rubricile 1.1. şi 1.2. se completează numele şi prenumele persoanei, cu litere de tipar.

27. În rubrica 2.1. se completează numărul de identificare (IDNP) în cazul cînd persoana îl deţine.

28. În rubrica 2.2. se completează seria şi numărul certificatului de naştere a copiilor ce nu deţin IDNP.

29. În rubrica 2.3. se completează seria şi numărul Formularului nr.9 de către persoanele care deţin acte de identitate provizorii în conformitate cu Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr.42 din 17.01.1995.

30. În rubricile 3.1. – 3.3. se înscriu datele vizînd locul de trai al persoanei:

În rubrica 3.1 se completează municipiul sau, după caz, raionul;

În rubrica 3.2 se completează sectorul municipiului sau, după caz, localitatea;

În rubrica 3.3 se completează strada unde persoana deţine domiciliul sau reşedinţa;

În rubrica 3.4 se completează telefonul de contact al persoanei.

31. În rubricile 4.1. şi 4.2. se înscrie denumirea IMS, numele şi prenumele medicului de familie.

32. În rubrica 5 se va selecta una din modalităţile de înregistrare în IMS.

33. În rubrica 6 se înscriu data, luna şi anul depunerii cererii în IMS.

34. În rubrica 7 se aplică semnătura persoanei care a depus cererea.

35. Rubricile 8.1 – 8.3 se completează de către medicul de familie:

În rubrica 8.1 se înscriu data, luna şi anul primirii cererii de către medicul de familie.

În rubrica 8.2 se aplică semnătura medicului de familie.

În rubrica 8.3 se aplică parafa medicului de familie.

V. DISPOZIŢII FINALE

36. Lista IMS se publică pe pagina WEB a CNAM (www.cnam.md).

37. Persoana responsabilă a IMS se numeşte prin ordin de către administraţia IMS.

38. Cererile de înregistrare se păstrează atît timp, cît persoanele se află la evidenţă în IMS.

39. Persoanele înregistrate în IMS pînă la 1 septembrie 2010 conform cererii prevăzute de ordinul comun al MS şi CNAM nr.316/138-A din 4.04.2008 "Despre aprobarea Instrucţiunii cu privire la înregistrarea populaţiei în instituţia medico-sanitară ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" care nu doresc să schimbe IMS, nu au nevoie să perfecteze cererea de model nou.

40. Conducătorii IMS vor asigura accesul liber al reprezentanţilor CNAM şi AT la cererile depuse de persoane şi informaţia despre înregistrarea persoanelor în IMS.

41. Persoana poate verifica datele înregistrării sale în Baza de date, accesînd prin internet pagina WEB a CNAM www.cnam.md.