Закон № 336 от 09.11.2023

ПАРЛАМЕНТ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ЗАКОН

о внесении изменений в некоторые нормативные акты (положения

об организации системы обязательного медицинского страхования)

№ 336  от  09.11.2023

 (в силу 28.11.2023) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 452-454 ст. 780 от 28.11.2023

* * *

Парламент принимает настоящий органический закон.

Ст.I. – В Закон об обязательном медицинском страховании № 1585/1998 (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 38–39, ст.280), с последующими изменениями, внести следующие изменения:

1. В статье 4:

часть (2) изложить в следующей редакции:

"(2) Страхователем является физическое лицо, которое согласно закону обязано застраховать собственный риск заболевания, или Правительство в отношении категорий лиц, предусмотренных частью (4).";

в пункте h) части (4) слова "роженицы и родильницы;" заменить словами "роженицы, родильницы и матери, осуществляющие уход за детьми в возрасте до двух лет;";

в пункте f) части (9) слова "Бюро по миграции и беженцам" заменить словами "Генеральным инспекторатом по миграции";

часть (9¹) дополнить пунктом с) следующего содержания:

"с) заявления и подтверждающих документов – для указанных в пункте j) части (4) застрахованных лиц, достигших согласно национальному законодательству стандартного пенсионного возраста, но получающих пенсию другого государства.";

часть (9²) признать утратившей силу.

2. Часть (4) статьи 5 изложить в следующей редакции:

"(4) В случае незастрахованных лиц расходы на неотложную догоспитальную медицинскую помощь, первичную медицинскую помощь, специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь в части социально обусловленных заболеваний, существенно влияющих на общественное здоровье, согласно перечню, установленному Министерством здравоохранения, а также при неотложных акушерских состояниях (роды, угроза прерывания беременности/преждевременных родов, выкидыш, внематочная беременность) осуществляются за счет средств фондов обязательного медицинского страхования.".

3. В статье 6:

в части (2) слова "медицинских услуг, с которыми" заменить словами "медицинских и фармацевтических услуг, с которыми";

часть (3) дополнить пунктом a¹) следующего содержания:

"a¹) представляемой Национальным институтом юстиции информации о слушателях курсов начального обучения;";

пункт d) части (4) изложить в следующей редакции:

"d) лиц, уплативших страховые взносы в виде фиксированной суммы за отчетный год по состоянию на 31 января года, следующего за отчетным, за исключением случаев, когда лица находятся в отпуске по беременности и родам или в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;".

4. В части (3) статьи 6¹ слова "номера обязательного медицинского страхования." заменить словами "серии и номера временного удостоверения личности для лиц, не имеющих государственного идентификационного номера.".

5. Статью 8 изложить в следующей редакции:

"Статья 8. Оказание медицинских услуг сверх Единой программы

(1) Объем медицинских услуг может быть расширен на основе условий добровольного страхования здоровья или путем прямой оплаты поставщику медицинских услуг оказанных им услуг.

(2) Поставщики медицинских услуг оказывают помощь в рамках добровольного страхования здоровья без нанесения ущерба объему и качеству медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Единой программой.".

6. Пункт a) части (2) статьи 10 признать утратившим силу.

7. В статье 11:

пункт b) части (2) изложить в следующей редакции:

"b) оплачивать непосредственно поставщику медицинских услуг при получении медицинской помощи стоимость медицинских услуг, оказанных ему сверх объема и условий, предусмотренных Единой программой;";

часть (3) признать утратившей силу.

8. В статье 12:

часть (2) изложить в следующей редакции:

"(2) Национальная компания медицинского страхования вправе:

a) включать поставщиков медицинских и фармацевтических услуг в систему обязательного медицинского страхования путем заключения договоров об оказании медицинской помощи (медицинских услуг) и отпуске медикаментов и/или медицинских изделий, компенсируемых за счет средств фондов обязательного медицинского страхования;

b) принимать участие в разработке предложений по установлению тарифов на медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования;

c) предъявлять судебные иски к поставщику медицинских услуг, медицинскому работнику или поставщику фармацевтических услуг на материальное возмещение ущерба, причиненного здоровью застрахованного лица по их вине;

d) вести переговоры с поставщиками медицинских услуг по представленным ими предложениям для их включения в систему обязательного медицинского страхования;

e) вести переговоры с поставщиками медикаментов и медицинских изделий о цене на компенсируемые медикаменты и/или медицинские изделия, а также заключать с ними договоры в установленном Правительством порядке;

f) предъявлять судебные иски к работодателям и юридическим лицам, ответственным за эксплуатацию закрытых или полузакрытых общественных зон на рабочем месте, где разрешено курение, в целях возмещения расходов, связанных с лечением больных, заболевание которых вызвано воздействием табачного дыма.";

в части (3):

пункт а¹) изложить в следующей редакции:

"a¹) управлять средствами фондов, предусмотренных настоящим законом;";

в пункте c) слова "проверять соответствие" заменить словами "осуществлять оценку и мониторинг соответствия", а слова "а также управление" – словами "а также управления";

в пункте c¹) слова "проверять соответствие" заменить словами "осуществлять оценку и мониторинг соответствия";

в пункте c²) слова "проверять соблюдение" заменить словами "осуществлять оценку и мониторинг соблюдения";

дополнить часть пунктом d¹) следующего содержания:

"d¹) предоставлять застрахованным лицам информацию об оплачиваемых за счет средств фондов обязательного медицинского страхования медицинских и фармацевтических услугах, о порядке и условиях их оказания;";

пункт е) признать утратившим силу;

в пункте g):

в подпункте первом слова "на отпуск медикаментов," заменить словами "на отпуск медикаментов и медицинских изделий,";

в подпункте втором слова "за компенсированные медикаменты," заменить словами "за компенсируемые медикаменты и медицинские изделия,", слова "количестве компенсированных медикаментов," заменить словами "количестве компенсируемых медикаментов и медицинских изделий," и слова "о международных непатентованных наименованиях (МНН) с указанием для каждого МНН" заменить словами "о международных непатентованных наименованиях (МНН)/о наименованиях медицинских изделий с указанием для каждого МНН/наименования медицинского изделия";

после подпункта второго дополнить пункт подпунктом следующего содержания:

"– планы оценки поставщиков медицинских и фармацевтических услуг, включенных в систему обязательного медицинского страхования, и отчеты об оценке, представляемые до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом;".

9. В статье 13:

в части (1) слова "предоставляется поставщиками медицинских и фармацевтических услуг, независимо от вида их собственности и организационно-правовой формы, действующими в соответствии с законодательством." заменить словами "оказывается осуществляющими деятельность в соответствии с законодательством поставщиками медицинских и фармацевтических услуг, независимо от вида собственности и организационно-правовой формы, которые получили санитарное разрешение, прошли аккредитацию и включены в перечень государственных поставщиков медицинских услуг или перечень частных поставщиков медицинских услуг согласно Закону об охране здоровья № 411/1995.";

дополнить статью частью (1¹) следующего содержания:

"(1¹) При рассмотрении предложений, представленных поставщиками медицинских услуг, Национальная компания медицинского страхования учитывает:

a) потребность в медицинских услугах лиц, включенных в систему обязательного медицинского страхования;

b) качество и эффективность видов диагностики и лечения;

c) качественные характеристики медицинских изделий, качество используемых расходных материалов и медикаментов;

d) территорию охвата населения медицинскими услугами;

е) доступность фондов обязательного медицинского страхования;

f) невыполнение поставщиком медицинских услуг обязательств по заключенным с ней договорам, что обусловило расторжение договора об оказании медицинской помощи (медицинских услуг);

g) квалификацию медицинского персонала, участвующего в оказании медицинских услуг;

h) степень удовлетворенности пациентов.";

в части (2):

в пунктах a) и b) слова "на отпуск медикаментов," заменить словами "на отпуск медикаментов и/или медицинских изделий,";

пункт c) изложить в следующей редакции:

"с) отчет об использовании финансовых средств, полученных из фондов обязательного медицинского страхования, – до 1 апреля года, следующего за отчетным.".

10. В статье 14:

в части (3) слова "счета к оплате." заменить словами "электронной налоговой накладной.";

в части (5) второе предложение изложить в следующей редакции: "В результате выявления в ходе проводимых оценок отвлеченной суммы Национальная компания медицинского страхования взыскивает эту сумму и пеню в размере 0,1 процента от выявленной суммы за каждый день использования средств фондов в иных, за исключением установленных законодательством, целях.".

11. Статью 15 изложить в следующей редакции:

"Статья 15. Право страховщика на регрессный иск

Национальная компания медицинского страхования и ее территориальные (отраслевые) агентства вправе требовать от юридических или физических лиц, ответственных за ущерб, причиненный здоровью застрахованных лиц, возмещения расходов по оказанию им медицинской помощи, покрываемых за счет средств фондов обязательного медицинского страхования.".

12. Пункт а) части (1) статьи 16 изложить в следующей редакции:

"а) фонд оплаты медицинских и фармацевтических услуг (основной фонд);".

13. Статью 18 изложить в следующей редакции:

"Статья 18. Оплата медицинских и фармацевтических услуг

(1) В зависимости от доступных финансовых средств страховщик ежемесячно или ежеквартально оплачивает медицинские услуги на основании представляемых поставщиками медицинских услуг электронных налоговых накладных в соответствии с условиями, установленными в договоре.

(2) Страховщик ежемесячно оплачивает оказанные фармацевтические услуги на основании представляемых поставщиками фармацевтических услуг электронных налоговых накладных, сопровождаемых сгенерированными информационной системой, управляемой Национальной компанией медицинского страхования, отчетами о компенсированных медикаментах и/или медицинских изделиях, выданных пациентам за отчетный период.

(3) Страховщик имеет право производить авансовые платежи за медицинские услуги в соответствии с условиями, установленными в договоре.

(4) Образцы реестров и отчетов, порядок их заполнения и срок их представления разрабатываются и утверждаются страховщиком совместно с Министерством здравоохранения.".

Ст.II. – В Закон о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования № 1593/2002 (Официальный монитор Республики Молдова, 2003 г., № 18–19, ст.57), с последующими изменениями, внести следующие изменения:

1. Статью 14 признать утратившей силу.

2. Статью 16 изложить в следующей редакции:

"Ст.16. – Категории плательщиков, указанные в приложении 2, уплачивают взносы обязательного медицинского страхования в индивидуальном порядке.".

3. В части (1¹) статьи 17 слова "суммы, начисление пени и применение санкций за правонарушения в соответствии с положениями Кодекса Республики Молдова о правонарушениях осуществляется" заменить словами "суммы и начисление пени осуществляются".

4. Статью 21 изложить в следующей редакции:

"Ст.21. – Министерство финансов перечисляет на счет Национальной компании медицинского страхования взносы обязательного медицинского страхования, рассчитанные для категорий лиц, предусмотренных в части (4) статьи 4 Закона об обязательном медицинском страховании № 1585/1998. Общая сумма взносов обязательного медицинского страхования, ежегодно устанавливаемая законом о государственном бюджете, перечисляется в полном объеме с ежемесячным распределением в соответствии с процедурой управления денежными средствами государственного бюджета.".

5. В части (1) статьи 22 слова "в начале отчетного года" заменить словами "с 1 января отчетного года".

6. В статье 23:

в части (2) слова "в начале отчетного года" заменить словами "с 1 января отчетного года";

дополнить статью частями (2¹) и (2²) следующего содержания:

"(2¹) Физические лица, включенные с 1 января отчетного года в одну из предусмотренных в приложении 2 категорий плательщиков, застрахованных в индивидуальном порядке до 31 марта, и в течение года уплачивающие взнос обязательного медицинского страхования, исчисленный в процентном отношении к другим выплатам в размере, превышающем размер взноса обязательного медицинского страхования в фиксированной сумме, который утверждается законом о фондах обязательного медицинского страхования на соответствующий год, могут требовать возмещения уплаченного в фиксированной сумме взноса обязательного медицинского страхования.

(2²) Возмещение предусмотренных в частях (2) и (2¹) взносов обязательного медицинского страхования в фиксированной сумме, а также излишне уплаченных взносов в случае поступления запроса производится Национальной компанией медицинского страхования в порядке, установленном приказом ее генерального директора.".

7. Статью 23¹ изложить в следующей редакции:

"Ст.23¹. – Физические лица, уплачивающие взносы обязательного медицинского страхования в фиксированной сумме с пропуском сроков, установленных частью (1) статьи 22 и частью (1) статьи 23, пользуются правом на получение медицинской помощи на основании статуса застрахованного лица, предоставляемого страховщиком, со дня уплаты взноса обязательного медицинского страхования за соответствующий отчетный год и сопутствующих ему пеней.".

8. Статьи 24, 31 и 32 признать утратившими силу.

9. В пункте 4 приложения 1 слова "курсов начального обучения судей и прокуроров." заменить словами "организуемых Национальным институтом юстиции курсов начального обучения.".

Ст.III. – В Кодекс Республики Молдова о правонарушениях № 218/2008 (повторное опубликование: Официальный монитор Республики Молдова, 2017 г., № 78–84, ст.100), с последующими изменениями, внести следующие изменения:

1. Статью 266 признать утратившей силу.

2. В статье 266¹:

в части (1) слово "счетов" заменить словами "электронных налоговых накладных";

в части (2¹) слова "ежегодных отчетов об исполнении фондов обязательного медицинского страхования" заменить словами "отчета об использовании финансовых средств, полученных из фондов обязательного медицинского страхования,".

3. В части (1) статьи 402 слова "частью (6) статьи 266," исключить.

4. Статью 413 изложить в следующей редакции:

"Статья 413. Национальная компания медицинского страхования

(1) Правонарушения, предусмотренные частями (1) и (2) статьи 266¹, рассматриваются Национальной компанией медицинского страхования.

(2) Генеральный директор Национальной компании медицинского страхования и его заместители вправе рассматривать правонарушения, предусмотренные частью (1), и назначать наказания.".

Ст.IV. – (1) Настоящий закон вступает в силу со дня опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова.

(2) Правительству в шестимесячный срок со дня вступления в силу настоящего закона привести свои нормативные акты в соответствие с ним.