Закон № 35 от 28.02.2008

ПАРЛАМЕНТ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

З А К О Н

о внесении изменений и дополнений в Закон о психиатрической

помощи № 1402-XIII от 16 декабря 1997 года

N 35-XVI  от  28.02.2008

 (в силу 04.04.2008) 

Мониторул Офичиал N 69-71 ст.228 от 04.04.2008

* * *

Парламент принимает настоящий органический закон.

Ст.I. – В Закон о психиатрической помощи № 1402-XIII от 16 декабря 1997 года (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 44-46, ст.310) внести следующие изменения и дополнения:

1. Название закона изложить в следующей редакции: “Закон о психическом здоровье”.

2. Изменения по всему тексту закона касаются только текста на молдавском языке.

3. Статью 1 изложить в следующей редакции:

“Статья 1. Основные понятия

В целях настоящего закона следующие понятия используются в значении:

лицо, страдающее психическими расстройствами – лицо, страдающее психическим заболеванием, лицо, психически неуравновешенное или недостаточно развитое психически, либо лицо с алкогольной или наркотической зависимостью, а также лицо, имеющее другие расстройства, которые могут классифицироваться согласно действующим в медицинской практике диагностическим нормам как психические расстройства;

лицо, страдающее тяжелыми психическими расстройствами – лицо, страдающее психическими расстройствами, которое не может понять смысл и последствия собственного поведения и нуждается в срочной психиатрической помощи;

пациент – лицо, страдающее психическими расстройствами, находящееся под присмотром медицинской службы;

мультидисциплинарная терапевтическая команда – совокупность специалистов в области психического здоровья, таких как врач, в том числе врач-психиатр, психолог, специализированный медицинский работник, социальный работник, эрготерапевт и другой парамедицинский персонал, вовлеченных в обеспечение психического здоровья, оказание медицинской помощи и уход за лицами, страдающими психическими расстройствами;

парамедицинский персонал – члены мультидисциплинарной терапевтической команды, исключая врача и специализированного медицинского работника;

основные услуги – услуги по медицинскому уходу;

дополнительные услуги – услуги по обеспечению ухода в области психического здоровья и психиатрии: психологическое консультирование, профессиональная ориентация, психотерапия, другие медицинские и психосоциальные процедуры;

коммунитарные службы – система по уходу, предназначенная для определенной категории населения, основывающаяся на интегративной службе психического здоровья, которая включает амбулаторное обслуживание, кризисные центры и дневные стационары с условиями для проживания, мобильную помощь на дому, защищенные мастерские и отделения на определенное количество мест в больницах общего профиля и которая обеспечивает посредством мультидисциплинарных терапевтических команд раннюю диагностику, незамедлительное лечение, непрерывность медицинского ухода, социальную поддержку и тесную связь с другими коммунитарными медицинскими и социальными службами и в особенности с семейными врачами;

психическая дееспособность – свойство психики, выражающееся в способности выполнять гражданские права или другую специфическую деятельность;

согласие – согласие лица, страдающего психическими расстройствами, на осуществление госпитализации, диагностики, лечения, выраженное в условиях свободы от любого принуждения и при заблаговременном информировании в доступной для данного лица форме о преимуществах, неудобствах и альтернативах соответствующих процедур, которое должно подтверждаться в дальнейшем по мере необходимости или по инициативе указанного лица;

здравое суждение – компонент психической дееспособности, который относится к определенному поступку и из которого вытекает способность соответствующего лица оценить содержание и последствия данного поступка;

социальная опасность – свойство психического состояния или поведение, предполагающее наличие риска причинения себе или окружающим вреда или разрушения материальных ценностей;

законный представитель – лицо, назначенное согласно действующему законодательству для представления интересов лица, страдающего психическими расстройствами;

личный представитель – лицо, не являющееся законным представителем, которое обязуется представлять интересы и потребности лица, страдающего психическими расстройствами, с согласия последнего;

добровольная госпитализация – госпитализация пациента по его заявлению или с его согласия;

госпитализация в недобровольном порядке – госпитализация пациента против его воли или без его согласия;

диспансерное наблюдение – амбулаторный учет больных с профилактической и лечебной целью, выполняемый публичным медико-санитарным учреждением;

психиатрический кабинет – отдельная или входящая в состав коммунитарного центра психического здоровья служба, в которой предоставляется медицинская консультация врача-психиатра, назначается лечение и осуществляется диспансерное наблюдение;

психологическое лечение и консультирование – помощь, оказываемая психологом, состоящая в диагностике психологических отклонений, назначении, коррегировании лечения и предоставлении возможных решений проблем;

психотерапевтическая служба – отдельная или входящая в состав коммунитарного центра психического здоровья служба, предоставляющая различные методы индивидуальной и групповой психотерапии, осуществляемые специалистами с медицинским и/или психологическим образованием. Психотерапия является систематическим психологическим воздействием, спланированным и намеренным, имеющим под собой теоретическую концептуальную базу и осуществляемым психотерапевтом;

логопедическая служба – отдельная или входящая в состав коммунитарного центра психического здоровья служба, предоставляющая различные методы устранения дефектов речи, осуществляемые специалистами с высшим образованием в области дефектологии и/или психопедагогики;

кинезитерапевтическая служба – отдельная или входящая в состав коммунитарного центра психического здоровья служба, предоставляющая различные услуги в случае двигательных нарушений, оказываемые специалистами с высшим образованием в области реабилитации и/или физиотерапии;

кризисный центр – отдельная или входящая в состав коммунитарного центра психического здоровья служба, предоставляющая различные услуги при оказании неотложной психиатрической помощи (в случае депрессии, острых стрессовых состояний, тревожно-фобических нарушений, приступов панических атак, суицидальных попыток и т.д.);

дневной стационар – отдельная или входящая в состав коммунитарного центра психического здоровья служба, предоставляющая в дневное время различные медицинские услуги, в том числе по психотерапии, а также услуги по реабилитации;

служба временного проживания – коммунитарная служба в области психического здоровья, отдельная или входящая в состав коммунитарного центра психического здоровья, предоставляющая помощь в непрерывном режиме, в том числе жильем, в сложные для больных и их семей периоды (медицинский отпуск, каникулы, конфликтные ситуации и т.д.);

эрготерапевтический центр – служба социальной и профессиональной реабилитации лиц с проблемами психического здоровья с вовлечением их в определенные учебно-игровые, развлекательные, занимательные мероприятия для предотвращения маргинализации и для социальной и профессиональной реинтеграции указанных лиц;

защищенная мастерская – профессионально-производственный центр, предназначенный для создания ценностей в определенной области (швейные, столярные работы, коллаж, народное творчество и т.д.) лицами, страдающими психическими расстройствами;

защищенная квартира – коммунитарная служба в области психического здоровья, имеющая целью оказание помощи жильем, выражающейся в предоставлении временных или постоянных социальных квартир, периодически посещаемых специалистами в области психического здоровья, для обеспечения условий существования и социальной независимости лиц, страдающих психическими расстройствами;

мобильная команда – коммунитарная служба в области психического здоровья, обеспечивающая непрерывность лечения посредством оказания медико-социальных услуг на дому;

эрготерапия – медицинская техника, способствующая социально-профессиональной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами, посредством терапии через приспособленный труд, репрофессионализацию, защищенную профессиональную деятельность.”.

4. Дополнить закон статьей 1¹ следующего содержания:

“Статья 1¹. Психиатрическая, социальная и юридическая помощь

(1) Психиатрическая помощь включает предупреждение психических расстройств и поддержку психического здоровья, обследование и диагностику, лечение, реабилитацию и медико-социальную защиту лиц, страдающих психическими расстройствами, которые осуществляются в соответствии с настоящим законом и другими законодательными актами.

(2) Государство гарантирует лицам, страдающим психическими расстройствами, социальную и юридическую помощь в соответствии с действующим законодательством.”.

5. В части (2) статьи 3 слово “срочной” исключить.

6. В статье 5:

в части (2):

пункт a) дополнить словами “и дискриминацию по половым признакам”;

пункт f) после слова “согласие” дополнить словами “, выраженное в письменной форме в соответствии с законом,”;

пункт h) после слова “адвоката” дополнить словами “, в том числе назначенного,”;

дополнить часть пунктом i) следующего содержания:

“i) соблюдение адекватной интимности, включая раздельное размещение на период сна мужчин и женщин в структурах психического здоровья.”;

в части (3) слова “для социального обеспечения или специального обучения.” заменить словами “(психоневрологический интернат, специализированная школа, учреждение для постоянного или временного проживания и др.).”.

7. Дополнить закон статьей 5¹ следующего содержания:

“Статья 5¹. Защита несовершеннолетних

(1) Несовершеннолетние, страдающие психическими расстройствами, пользуются всеми правами и свободами граждан, предусмотренными законодательством. Помещение несовершеннолетнего в учреждение психического здоровья предусматривает обеспечение отдельного от взрослых содержания и среды, адаптированной к потребностям возраста и развития.

(2) Каждый несовершеннолетний, помещенный в учреждение психического здоровья, должен иметь законного представителя, защищающего его интересы, в том числе относительно согласия на лечение. В отношениях с медицинским учреждением и медицинскими работниками, а также с другими физическими и юридическими лицами несовершеннолетнего представляет взрослый в соответствии с законом. При оказании медицинской помощи учитывается воля несовершеннолетнего в адекватной его способности к пониманию степени.

(3) Проведение экспериментов, использование электросудорожной терапии, проведение научных или дидактических исследований, фотографирование, видеозапись и любое необратимое лечение (психохирургическое) в отношении несовершеннолетнего, страдающего психическими расстройствами, допустимо только с его согласия или с согласия его законного представителя.”.

8. В статье 6:

в части (1):

слова “в соответствии с Перечнем медико-психиатрических противопоказаний” исключить;

дополнить часть предложением: “Если до истечения пятилетнего срока лицо не было переосвидетельствовано консилиумом (комиссией) врачебной экспертизы жизнеспособности, оно автоматически считается вправе осуществлять деятельность, к которой ранее было признано непригодным.”;

часть (2) исключить.

9. В статье 7:

в части (2) слова “администрация психиатрической больницы, дома ребенка или другого аналогичного учреждения.” заменить словами “орган опеки и попечительства.”;

в части (3) слова и цифры “неотложных случаев, предусмотренных пунктом a) части (4) статьи 22 и” заменить словами “случая, предусмотренного”.

10. Часть (1) статьи 10 изложить в следующей редакции:

“(1) Диагноз психического расстройства устанавливается в соответствии с общепризнанными национальными и международными стандартами и не может основываться только на том, что лицо отвергает моральные, культурные, политические, религиозные ценности, принятые в обществе, или на иных факторах, не связанных непосредственно с психическим здоровьем лица.”.

11. Во втором предложении части (2) статьи 12 слово “представителя” заменить словами “законного представителя”.

12. Последнее предложение части (2) статьи 13 изложить в следующей редакции: “Они могут быть признаны нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на социальную защиту в соответствии с законодательством.”.

13. Статью 14 изложить в следующей редакции:

“Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза по судебным делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным действующим законодательством.”.

14. Статью 16 изложить в следующей редакции:

“Статья 16. Виды помощи, гарантируемой государством

(1) Виды психиатрической помощи, гарантируемой государством:

a) неотложная психиатрическая помощь;

b) консультативная, терапевтическая, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

c) все виды психиатрической экспертизы, установление временной нетрудоспособности;

d) психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах;

e) коммунитарная помощь в области психического здоровья.

(2) Виды социальной помощи, гарантируемой государством:

a) консультативная помощь и поддержка при трудоустройстве;

b) консультативная помощь и поддержка при установлении опекунства;

c) социальная защита инвалидов и стариков, страдающих психическими расстройствами, уход за ними в соответствии с законом;

d) обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами, с целью приобретения ими навыков самообслуживания, проживания в обществе, включения в трудовую деятельность.

(3) Виды специализированной помощи, гарантируемой государством:

a) консультирование по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;

b) установление для предприятий, учреждений и организаций обязательных квот для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами;

c) применение методов экономического стимулирования государственных и частных предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места лицам, страдающим психическими расстройствами.

(4) Для обеспечения лиц, страдающих психическими расстройствами, психиатрической помощью и их социальной защиты государство:

a) организует общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

b) создает лечебно-производственные учреждения в форме специальных мастерских, цехов и отделений с благоприятными условиями труда для трудовой терапии, освоения профессий и трудоустройства на этих предприятиях, в том числе инвалидов, страдающих психическими расстройствами. При реализации собственной продукции эти мастерские, цеха, отделения освобождаются от уплаты налога на добавленную стоимость в соответствии с действующим законодательством;

c) развивает интегрированные социальные службы для лиц, страдающих психическими расстройствами;

d) создает учреждения, предоставляющие внебольничную помощь в области психического здоровья, включая помощь на дому;

е) принимает меры иного характера по предоставлению социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами.

(5) Все виды психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, обеспечиваются центральными отраслевыми органами публичного управления и органами местного публичного управления в соответствии с их компетенцией, установленной законом, при участии гражданского общества (ассоциации больных, родственников и др.).

(6) Общественные объединения могут участвовать в оказании психиатрической, юридической, социальной и другой помощи в соответствии с действующим законодательством в дополнение к помощи, предоставляемой государством.”.

15. В статье 17 слова “из фонда здравоохранения, фонда медицинского страхования и иных не запрещенных законом источников” заменить словами “за счет средств фонда обязательного медицинского страхования в пределах медицинских услуг, оказываемых в рамках Единой программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год, средств, поступающих от оказания платных услуг, не включенных в Единую программу обязательного медицинского страхования на соответствующий год, других средств, полученных в соответствии с действующим законодательством (гранты, спонсорская помощь, пожертвования и др.), средств государственного бюджета в соответствии с законом о государственном бюджете на соответствующий год”.

16. Статью 18 дополнить частью (3) следующего содержания:

“(3) Специализированные услуги в области психического здоровья предоставляются посредством следующих структур:

a) коммунитарных центров психического здоровья;

b) психиатрических кабинетов, кабинетов психологической терапии и консультирования, психотерапевтических, логопедических, кинезитерапевтических служб;

c) кризисных центров;

d) психиатрических больниц;

e) дневных стационаров и служб временного проживания;

f) психиатрических отделений в больницах общего профиля;

g) эрготерапевтических центров;

h) защищенных мастерских и защищенных квартир;

i) мобильных команд.”.

17. В статье 20:

часть (2) изложить в следующей редакции:

“(2) Установление диагноза психического расстройства и предоставление рекомендаций по лечению являются исключительной компетенцией врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.”;

дополнить статью частью (2¹) следующего содержания:

“(2¹) Решение о применении принудительных мер медицинского характера является компетенцией судебной инстанции и принимается с учетом мнения комиссии врачей-психиатров.”.

18. Часть (1) статьи 21 дополнить словами “с учетом желания пациента в адекватной его способности к пониманию степени”.

19. В статье 22:

последнее предложение части (2) изложить в следующей редакции: “При проведении психиатрического освидетельствования всегда учитывается воля обследуемого лица, в том числе в случае, когда таковым является несовершеннолетнее или недееспособное лицо, в адекватной его способности к пониманию степени.”;

в части (4) пункт b) исключить;

дополнить статью частью (4¹) следующего содержания:

“(4¹) В случае, предусмотренном пунктом c) части (4), врач-психиатр на основании судебного решения принимает решение о проведении психиатрического освидетельствования без согласия лица или его законного представителя.”;

часть (6) дополнить словами “, за исключением случая, предусмотренного частью (7).”;

дополнить статью частью (7) следующего содержания:

“(7) При просьбе об анонимном психиатрическом осмотре, за исключением случаев, предусмотренных частью (4), оформляется специальный зашифрованный медицинский документ.”.

20. Статью 23 исключить.

21. В статье 24:

в части (1) слова “по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части (4) статьи 22” исключить;

в части (2) слова “и иными лицами.” заменить словами “лицами (уполномоченного органа местного публичного управления, прокуратуры, полиции, пожарной службы).”;

часть (3) изложить в следующей редакции:

“(3) Обоснование заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия заверяется подписью лиц, предусмотренных частью (2), с указанием данных, удостоверяющих их личность, описанием обстоятельств, приведших к подаче заявления, указанием данных, удостоверяющих личность лица, подлежащего освидетельствованию, и известных данных медицинского анамнеза.”;

в части (4) слова “пунктами b) и” заменить словом “пунктом”;

в части (5):

в первом предложении слова “по месту жительства этого лица” заменить словами “по месту нахождения медицинского стационара”;

второе предложение изложить в следующей редакции: “В трехдневный срок со дня получения соответствующего заявления судебная инстанция принимает решение относительно проведения психиатрического освидетельствования.”.

22. В статье 25:

в части (1) слова “или диспансерного наблюдения.” заменить словами “, диспансерного наблюдения, психотерапии или эрготерапии.”;

в части (2) слова “при самостоятельном обращении” заменить словами “с согласия”, а слова “или с его согласия,” исключить;

в части (3) слова “регулярных осмотров врачом-психиатром” заменить словами “регулярных медицинских психиатрических осмотров”.

23. В статье 26:

часть (2) дополнить текстом: “Решение о диспансерном наблюдении пересматривается не реже одного раза в три года. По просьбе пациента или его законного представителя решение о диспансерном наблюдении может пересматриваться один раз в 12 календарных месяцев.”;

часть (3) после слова “установлении” дополнить словом “, продолжении”;

в части (4) слова “по просьбе или с согласия лица, страдающего психическими расстройствами, либо его законного представителя ему” заменить словами “лицу, страдающему психическими расстройствами,”, слова “консультативно-лечебной” заменить словом “любой”, а слова и цифры “статьями 23 и 24.” заменить словом и цифрами “статьей 24.”.

24. В статье 28:

пункт a) изложить в следующей редакции:

“a) его непосредственную социальную опасность;”;

пункт b) исключить.

25. Статью 29 дополнить частью (4) следующего содержания:

“(4) Для защиты персонала медицинских учреждений, находящегося в непосредственном контакте с лицами, страдающими психическими расстройствами, и ограничения негативного влияния на него профессиональной деятельности предусматриваются следующие меры:

a) обеспечение руководителями учреждений достаточной согласно действующим нормативам численности персонала;

b) установление законом льгот для работников сферы психического здоровья, относящихся к отдыху, оплате труда, пенсионному обеспечению и других;

c) создание Министерством здравоохранения специализированной структуры для рассмотрения жалоб на медицинский персонал или для представления при необходимости интересов персонала учреждений психического здоровья в случаях судебного разбирательства.”.

26. В статье 30:

в части (1) слова “В течение первых шести месяцев эти лица подлежат” заменить словами “Эти лица подлежат также”, а последнее предложение исключить;

часть (2) дополнить словами “или при необходимости правоохранительный орган”.

27. В части (3) статьи 32 слова “Судья дает санкцию на пребывание” заменить словами “При поступлении заявления о госпитализации в недобровольном порядке в психиатрический стационар судья по долгу службы выносит решение о пребывании”.

28. Часть (3) статьи 33 дополнить словами “, или, в зависимости от обстоятельств, другие заинтересованные лица (представитель общественного объединения, защищающего интересы лиц, страдающих психическими расстройствами, адвокат).”.

29. В статье 34:

в названии и части (2) слово “судьи” исключить;

в части (3) цифры “10” заменить цифрами “15”, слова “или прокурором” заменить словами “, прокурором или другими участниками процесса”.

30. В части (2) статьи 35 слова “в течение первых шести месяцев” и последнее предложение исключить.

31. В статье 36:

в части (3):

слово “лиц:” заменить словами “лиц с внесением записи обоснования такого ограничения в медицинскую документацию:”;

дополнить часть пунктом f) следующего содержания:

“f) иметь доступ к медицинской документации соответствующего стационара, относящейся к состоянию собственного здоровья.”;

дополнить статью частью (6) следующего содержания:

“(6) Лицо, помещенное в учреждение психиатрического профиля, может быть лишено права участвовать в выборах только на основании судебного решения, вынесенного по предложению врачебной комиссии данного учреждения.”.

32. В статье 37:

часть (1) изложить в следующей редакции:

“(1) Министерство здравоохранения создает независимую комиссию по надзору и контролю за соблюдением прав человека, рассмотрению жалоб больных, в том числе с психическими расстройствами.”;

в части (2) слова “Эта служба” заменить словами “Предусмотренная частью (1) комиссия”.

33. В статье 38:

в пункте f) слово “контролировать” заменить словом “проверять”;

пункт g) исключить.

34. В наименовании и тексте статьи 40 слова “для социального обеспечения” исключить.

35. В наименовании и тексте статьи 41 слова “для специального обучения” исключить.

36. В наименовании и тексте статей 42 и 43 слова “для социального обеспечения или специального обучения” исключить.

37. В наименовании главы V, наименовании и части (1) статьи 44 слово “Контроль” заменить словами “Надзор и контроль”.

38. В части (1) статьи 45 слова “врачей-психиатров, иные общественные объединения” исключить.

39. В статье 46 второе предложение части (2) и часть (3) исключить.

40. В части (1) статьи 47 слова “настоящей статьей.” заменить словами “настоящим законом.”.

41. В статье 48:

в части (1) цифры “10” заменить цифрами “15”;

часть (4) исключить.

Ст.II. – Правительству в трехмесячный срок:

- представить Парламенту предложения по приведению действующего законодательства в соответствие с настоящим законом, разработать и принять соответствующие подзаконные нормативные акты;

- привести свои нормативные акты в соответствие с настоящим законом;

- обеспечить пересмотр и отмену министерствами и ведомствами нормативных актов, противоречащих настоящему закону.