Постановление № 57 от 11.02.1993

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА Об утверждении Инструкции о порядке предоставления медицинского отпуска в Республике Молдова Nr.57 от 11.02.93 Монитор N 2/35 от 28.02.1993 * * * Утратил силу: 03.06.2005 Постановление Правительства N 469 от 24.05.2005 Правительство Республики Молдова ПОСТАНОВЛЯЕТ: Утвердить Инструкцию о порядке предоставления медицинского отпуска в Республике Молдова (прилагается). Премьер - министр Республики Молдова АНДРЕЙ САНГЕЛИ Утверждена постановлением Правительства Республики Молдова от 11 февраля 1993 г. N 57 ИНСТРУКЦИЯ о порядке предоставления медицинского отпуска в Республике Молдова 1. Общие положения 1. Настоящая Инструкция устанавливает порядок предоставления медицинского отпуска лицам с ограничением жизнеспособности, наступившим вследствие болезней, травм или по другим причинам. 2. Болезнь - это состояние, при котором индивид теряет способность к выполнению своих привычных функций и обязанностей и не в состоянии реализовать свою социальную роль вследствие нарушения анатомической структуры и функций организма. Нарушение функций организма в свою очередь приводит к ограничению жизнеспособности. Под ограничением жизнеспособности понимается любое ограничение или отсутствие (в результате нарушения) способности осуществлять деятельность в пределах, считающихся нормальными для человека. 3. Ограничение жизнеспособности может быть временным или постоянным, обратимым или необратимым. Предоставление медицинского отпуска при временном ограничении жизнеспособности, наступившем вследствие болезни, травмы или по другим причинам, является одним из способов проведения медицинского, психологического и функционального лечения больного для ускорения процесса восстановления его жизнеспособности и социальных функций. [Пкт.4 утратил силу в соответс. с Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] II. Основные положения 5. Медицинский отпуск предоставляется лечащими врачами лечебно - профилактических учреждений, клиник, Государственного медицинского университета имени Н. Тестимицану, научно-исследовательских институтов Министерства здравоохранения, а также лечебно-профилактических учреждений других ведомств, расположенных на территории Республики Молдова. 6. Лечащий (семейный) врач имеет право единолично предоставить медицинский отпуск на 3 дня, а в целом на срок не более 6 дней. Указанный срок может быть продлен только по решению заведующего отделением, главного специалиста по профилю, главного специалиста в области медицинской экспертизы, заместителя главного врача по лечебной работе, врачебно-консультационного консилиума в соответствии с Инструкцией о сроках медицинского отпуска в связи с болезнью или травмой утвержденной Министерством здравоохранения. В случае продолжительности болезни или травмы либо появления признаков инвалидности больные, независимо от длительности медицинского отпуска, направляются в установленном порядке на консилиумы врачебной экспертизы жизнеспособности для принятия соответствующего решения. [Пкт.6 в редакции Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] 7. Предоставление медицинского отпуска удостоверяется листком о медицинском отпуске по форме,утвержденной Министерством здравоохранения. Медицинский отпуск предоставляется в календарных днях. 8. Неработающим лицам листок о медицинском отпуске не выдается, за исключением безработных, получающих пособие по безработице, зарегистрированных в центрах занятости населения. [Пкт.8 дополнен Пост. Прав. N 995 от 25.09.98] 9. Медицинский отпуск предоставляется: в связи с болезнью или травмой; по беременности и родам; по уходу за больным членом семьи или другим лицом; для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения; при карантине; в связи с временным переводом на другую работу при заболевании туберкулезом или профессиональном заболевании; при протезировании. III. Виды медицинского отпуска Медицинский отпуск в связи с болезнью или травмой 10. Медицинский отпуск в связи с болезнью или травмой (в том числе бытовой) предоставляется больным на весь период лечения до восстановления трудоспособности, но не более чем на 4 месяца, если был установлен один и тот же диагноз, и на 5 месяцев при установлении разных диагнозов в одном календарном году. По истечении этих сроков в случае, если не может быть применен абзац второй пункта 6 указанной инструкции, больные направляются в установленном порядке на консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности для: установления степени инвалидности, если для этого есть необходимые показания; продления медицинского отпуска соответствующим лечебным учреждением свыше предусмотренных норм на срок, не превышающий еще 4 месяцев, если нет показаний для установления группы инвалидности. [Абзац 1 пкт.10 в редакции Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] Больным с заболеваниями, требующими медицинской помощи в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (фтизиатрических психоневрологических, онкологических, кожных), при обращении в лечебно-профилактические учреждения общего профиля предоставляется медицинский отпуск на 3 календарных дня с направлением их в соответствующие специализированные лечебно-профилактические учреждения (диспансеры, кабинеты и др.). 11. При заболеваниях, возникших в результате опьянения или действий, совершенных в состоянии опьянения, а также вследствие злоупотребления алкоголем (травмы, алкогольный психоз, белая горячка, хронический алкоголизм), больным предоставляется листок о медицинском отпуске на период амбулаторного или стационарного лечения. В листке о медицинском отпуске врач указывает заболевание и причины его возникновения: опьянение или действия, совершенные в состоянии опьянения, злоупотребление алкоголем (травмы, психоз, белая горячка, хронический алкоголизм). Лицам, направленным на принудительное лечение, выдается справка установленной формы. 12. Лечащий врач имеет право выдавать листок о медицинском отпуске и на время прохождения лабораторно-диагностических исследований, уточнения или подтверждения диагноза, а также лечебных процедур (курсы физиотерапии, рентгенотерапии и др.), если данные обследования или лечебные процедуры могут быть проведены только в рабочее время работающих больных. 13. В случае обращения больного в лечебное учреждение (при острых заболеваниях или травме), где имеется только фельдшер или медицинская сестра, ему оказывается необходимая медицинская помощь и выдается справка с рекомендацией немедленно или на следующий день обратиться к врачу. В справке (с подписью и печатью) дается краткая информация о характере заболевания или травмы и указываются дата и час выдачи справки. Подтверждая болезнь врач выдает данному лицу листок о медицинском отпуске с момента его обращения, указанного в справке. Если врач считает, что соответствующее лицо трудоспособно ему не предоставляется медицинский отпуск и возвращается справка, выданная фельдшером или медицинской сестрой, в которой указывается время его прихода и ухода. 14. При травмах или отравлениях лечащий врач, предоставляющий медицинский отпуск, в обязательном порядке описывает обстоятельства, при которых наступила травма или отравление (несчастный случай на производстве, на улице, дома и т.д.). 15. При лечении больного в стационаре листок о медицинском отпуске выдается на весь период его пребывания в больнице. При выписке больного ему может быть продлен медицинский отпуск от 1 до 10 дней. В листке о медицинском отпуске, выданном и подписанном лечащим врачом и заведующим отделением, делаются указания и рекомендации о необходимости продолжения лечения в амбулаторных условиях, перевода в другое лечебное учреждение этого же или другого города или за пределы Республики Молдова. [Пкт.15 изменен Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] 16. Во врачебно-санитарных учреждениях с одним врачом (семейный врач) врач имеет право единолично предоставлять медицинский отпуск на удвоенный срок (до 12 календарных дней), установленный в пункте 6 указанной инструкции, с соблюдением ее дальнейших положений. [Пкт.16 в редакции Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] 17. Для проведения специального лечения в другом населенном пункте в пределах республики медицинский отпуск предоставляется врачебно- консультационным консилиумом с участием главного специалиста в области медицинской экспертизы и главного специалиста по профилю, а за пределами республики - с разрешения главного специалиста Министерства здравоохранения или главного специалиста ведомственной медицины. [Пкт.17 в редакции Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] 18. Документы, удостоверяющие ограничение жизнеспособности граждан Республики Молдова в период их временного пребывания за рубежом по служебным или личным делам, по их возвращении могут обмениваться на листок о медицинском отпуске, выданный врачом лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы больного с разрешения главного врача этого учреждения. Медицинский отпуск по беременности и родам 19. Медицинский отпуск по беременности и родам предоставляется врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - врачом, ведущим общий прием. 20. Медицинский отпуск по беременности и родам предоставляется единовременно продолжительностью 126 календарных дней, начиная с 30-й недели беременности. При осложненных родах или рождении двух и более детей медицинский отпуск увеличивается на 14 календарных дней. Продление медицинского отпуска производится врачом женской консультации (при ее отсутствии - лечебно-профилактическим учреждением общего профиля) на основании отметки о патологических родах в обменной карте, заполненой в лечебно - профилактическом учреждении, где прошли роды. Если при родах, наступивших до 30 недель беременности, родился живой ребенок, листок о медицинском отпуске по беременности и родам выдается лечебно - профилактическим учреждением, где прошли роды, на 140 календарных дней, а в случае смерти ребенка во время родов или в первые 6 дней после рождения - 30 календарных дней. [Абзац 2 пкт.20 изменен Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] 21. Женщинам, выехавшим с места постоянного жительства в период отпуска по беременности и родам и перенесшим осложненные роды или родившим двух или более детей, предоставляется дополнительный медицинский отпуск сроком на 14 календарных дней, который выдается лечебно - профилактическим учреждением, в котором прошли роды. Если беременность наступила в период нахождения женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком, медицинский отпуск предоставляется полностью. 22. При усыновлении новорожденного ребенка непосредственно из родильного дома врач акушер-гинеколог этого лечебно-профилактического учреждения по представлении документа об усыновлении выдает соответствующему лицу листок о медицинском отпуске на 56 календарных дней со дня усыновления ребенка. 23. Листок о медицинском отпуске в связи с операцией "искусственный медицинский аборт" выдается врачом, производившим эту операцию, на 7 календарных дней. Продление этого отпуска производится в установленном порядке. В случае легального прерывания беременности по медицинским показаниям, а также при беременности с другими видами абортных исходов листок о медицинском отпуске выдается на общих основаниях на весь период ограничения жизнеспособности. Медицинский отпуск по уходу за больным членом семьи или другим лицом 24. Листок о медицинском отпуске по уходу за больным членом семьи или другим лицом выдается лечащим врачом. 25. Листок о медицинском отпуске по уходу за больным членом семьи выдается на период, не превышшающий 7 дней в случае, когда отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и невозможна его госпитализация, а в семье нет другого члена семьи, который мог бы ухаживать за больным. Не допускается выдача листка о медицинском отпуске по уходу за больным членом семьи в случае хронического заболевания в стадии ремиссии. [Пкт.25 дополнен Пост. Прав. N 418 от 09.04.98] 26. Листок о медицинском отпуске по уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, которому медицинская помощь оказывается амбулаторно, выдается на срок не более 14 дней. Одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) листок о медицинском отпуске по уходу за больным ребенком может выдаваться на срок до 30 календарных дней. Для ухода за больным ребенком в возрасте до 2 лет листок о медицинском отпуске выдается матери независимо от того, имеется ли другой член семьи, который может за ним ухаживать. Листок о медицинском отпуске по уходу за больным ребенком выдается и другому члену семьи (отцу, бабушке, дедушке, другим работающим членам семьи или опекуну), если по определенным причинам мать не может осуществлять уход за ребенком ( в случае ее болезни, временного отсутствия, лишения родительских прав и т.д.). Если в семье имеется несколько детей, заболевших в разное время, то листок о медицинском отпуске по уходу за больным ребенком выдается матери или другому члену семьи в каждом конкретном случае отдельно по правилам, установленным настоящей Инструкцией. Если двое или более детей болеют одновременно, для ухода за ними выдается один листок о медицинском отпуске. 27. При стационарном лечении детей в возрасте до трех лет, а также тяжело больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в медицинском уходе, матери выдается листок о медицинском отпуске на срок, в течение которого необходимо ее пребывание в стационаре. В случае болезни матери листок о медицинском отпуске по уходу за ребенком, находящимся в больнице, выдается другому члену семьи, осуществляющему уход (отцу, бабушке, дедушке, другим работающим членам семьи, опекуну и т.д.). 28. Листок о медицинском отпуске выдается одному из родителей или опекуну (попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет на весь период его нахождения на санаторном лечении (включая время на проезд туда и обратно). 29. Если мать по состоянию здоровья не может ухаживать за ребенком раннего возраста (до трех лет) или ребенком-инвалидом (до 16 лет) и нет другого члена семьи, который мог бы ухаживать за ребенком, не нуждаясь в освобождении от работы, то лицу, ухаживаещему за ребенком (отцу, бабушке дедушке, другому работающему члену семьи, опекуну, попечителю), выдается листок о медицинском отпуске на весь период болезни матери, но не более чем на 30 календарных дней (в случае, если болезнь матери длится более продолжительный срок, чем предусмотренный медицинским отпуском, данному лицу выдается справка о медицинском отпуске). Если за ребенком ухаживают несколько человек, то представляемый медицинский отпуск не должен превышать 30 календарных дней. Это правило распространяется и при уходе за двумя детьми и более. 30. Если ребенок заболевает во время нахождения ухаживающего за ним лица в медицинском отпуске на основании справки, то данному лицу справка закрывается и врачом-педиатром открывается листок о медицинском отпуске по уходу за больным ребенком в установленном порядке (согласно пунктам 26 и 27 настоящей Инструкции). Медицинский отпуск для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения 31. Листок о медицинском отпуске для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, в том числе больным туберкулезом, в продолжение комплексного лечения, проводившегося лечебно-профилактическим учреждением, выдается, если очередного и дополнительного отпусков работающего недостаточно для лечения и проезда в санаторий или обратно. Листок о медицинском отпуске выдается на весь период лечения (включая время проезда в санаторий и обратно) за вычетом основного и дополнительного отпусков. При расчете времени в пути учитывается поездка наиболее распространенным видом транспорта для данной местности и по соответствующей трассе. 32. Если очередной и дополнительный отпуска по каким-либо причинам использованы до отъезда в санаторий, листок о медицинском отпуске выдается за вычетом дней этих отпусков. 33. Если перед направлением на лечение в санаторий и в период пребывания в нем больной туберкулезом не имеет права на очередной отпуск ввиду отсутствия установленного законом трудового стажа в связи с первым годом работы на данном предприятии, в учреждении или организации, листок о медицинском отпуске для санаторно-курортного лечения выдается без учета времени, на которое ему должен предоставляться отпуск. При повторных направлениях больного туберкулезом в течение календарного года на лечение в санаторий листок о медицинском отпуске выдается без учета очередного отпуска, поскольку отпуск зачтен при первом направлении в санаторий. 34. Если работающий имеет право на отпуск за 2-3 года, то при выдаче листка о медицинском отпуске для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения учитывается общая продолжительность всех полагающихся отпусков. 35. Листок о медицинском отпуске для санаторно - курортного (амбулаторно-курортного) лечения выдается лечащим врачом с согласия врачебно-консультационного консилиума лечебно-профилактического учреждения, а там, где такого консилиума нет - лечащим врачом с согласия главного врача этого учреждения и только до отъезда в санаторий. Для получения листка о медицинском отпуске необходимо представить: путевку на санаторно-курортное лечение; справку администрации о продолжительности очередного и дополнительного отпусков; санаторно-курортную карту. 36. Лицам, находящимся на лечении в туберкулезном санатории, медицинский отпуск дается лечащим врачом с согласия главного врача санатория по представлении больным путевки в санаторий и справки администрации о продолжительности очередного и дополнительного отпусков. Срок лечения в данном санатории определяется по медицинским показаниям лечащим врачом совместно с главным врачом санатория. 37. При направлении больного на долечивание в санаторий непосредственно из стационара лечебно-профилактического учреждения после перенесенного инфаркта миокарда или хирургического вмешательства (по поводу шунтирования аортокоронарных сосудов,аневризмы аорты, язвы желудка или 12-перстной кишки и холециститов), лечебно-профилактическим учреждением выдается листок о медицинском отпуске на весь период пребывания в стационаре, с продолжением медицинского отпуска до даты начала дополнительного лечения, указанной в путевке в санаторно-курортное учреждение. Последующее продление медицинского отпуска производится лечащим врачом совместно с заведующим отделением санатория на весь срок долечивания. 38. При направлении работающих в санаторий-профилакторий Совета Федерации независимых профсоюзов для лечения в период ежегодного отпуска (с учетом специфики отрасли и производства) листок о медицинском отпуске выдается в соответствии с пунктом 31 настоящей Инструкции. 39. В случае заболевания во время пребывания в санатории листок о медицинском отпуске выдается на все дни болезни, совпавшие с днями очередного или дополнительного отпуска, но за вычетом дней, на которые работающий уже имел листок о медицинском отпуске, выданный в связи с его направлением в данный санаторий. Листок выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением санатория или врачом территориального лечебного учреждения. 40. Листок о медицинском отпуске не выдается: если заболевание или травма не препятствовали курсу санаторнокурортного лечения; неработающим лицам, за исключением безработных, получающих пособие по безработице, зарегистрированных в центрах занятости населения. [Абзац 3 пкт.40 дополнен Пост. Прав. N 995 от 25.09.98] на дни, совпавшие с отпуском без сохранения заработной платы. Медицинский отпуск при карантине 41. При остранении от работы рабочего или служащего органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц окружающих его, листок о медицинском отпуске выдается врачом- инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом соответствующего лечебно-профилактического учреждения. Медицинский отпуск в связи с временным переводом на другую работу при заболевании туберкулезом или профессиональном заболевании 42. Если работающий вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания временно не может выполнять свои служебные обязанности, но в состоянии осуществлять другую работу, не нарушая нормальный ход лечения, лечащий врач с согласия врачебно - консультационного консилиума (а при его отсутствии - с согласия главного врача лечебно - профилактического учреждения) дает заключение о необходимости его перевода на другую работу. В этом случае листок о медицинском отпуске выдается на срок, не превышающий двух календарных месяцев, с соблюдением условий, предусмотренных настоящей Инструкцией. Медицинский отпуск при протезировании 43. На время нахождения в стационаре протезно - ортопедического предприятия, а также проезда в стационар и обртатно, врачом протезного стационара совместно с заведующим отделением этого предприятия выдаеся листок о медицинском отпуске на срок,не превышающий 30 календарных дней. IV. Порядок выдачи и заполнения листка о медицинском отпуске 44. Листок о медицинском отпуске выдается лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения по месту жительства больного, либо лечебно-профилактического учреждения предприятия, где работает данное лицо, или лечебно-профилактического учреждения, к которому прикреплено предприятие. Медицинский отпуск предоставляется со дня обращения больного в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение; в стационарных учреждениях - со дня поступления в стационар или продлевается листок, выданный учреждением, куда обращался больной до госпитализации. 45. Лицам, которые заболели вне места работы или жительства (во время командировки, в доме отдыха и т.д.) листок о медицинском отпуске выдается в установленном порядке лечебно-профилактическим учреждением, в которое обратился больной. 46. Листок о медицинском отпуске заполняется разборчивым почерком. Сокращения и аббревиатуры не допускаются. Диагноз болезни проставляется в соответствии с "Международной классификацией болезней" (последнего издания) в адаптированном варианте для использования в Республике Молдова, увержденной Министерством здравоохранения. Графу "Режим" необходимо заполнять во всех случаях. При опьянении, симуляции или злостном нарушении режима в листке о медицинском отпуске делаются соответствующие отметки. 47. При утере листка о медицинском отпуске дубликат выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, которое выдало листок. При этом производится соответствующая запись, закрепленная печатью лечебно-профилактического учреждения. Дубликат выдается на основе письменного заявления лица, утерявшего больничный лист. 48. Для того, чтобы больной, находящийся на лечении, смог получить заработную плату по его требованию лечащий врач выдает листок о медицинском отпуске до завершения лечения, продлевая медицинский отпуск на другом бланке листка. В выданном листке и в заново открытом делаются отметки: "медицинский отпуск продлевается", "продолжение медицинского отпуска согласно листку N ____". 49. Листок о медицинском отпуске находится у лечащего врача весь период лечения больного, за исключением случаев направления больного в другое лечебно - профилактическое учреждение. 50. За незаконную выдачу или неправильное заполнение листков о медицинском отпуске врачи несут дисциплинарную, материальную и угловую ответственность. 51. Руководители лечебного учреждения в полной мере несут ответственность за организацию деятельности по экспертизе в связи с временным ограничением жизнеспособности и за выдачу врачами сответствующего учреждения листков о медицинском отпуске, а также за хранение и учет бланков листков о медицинском отпуске.