Постановление № 673 от 11.07.2018

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о внесении изменений и дополнений в Постановление

Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 г.

№ 673  от  11.07.2018

 (в силу 13.07.2018) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 256-265 ст. 732 от 13.07.2018

* * *

Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:

В Постановление Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 г. «О тарифах на медико-санитарные услуги» (Официальный монитор Республики Молдова, 2012 г., № 7-12, ст.25), с последующими изменениями и дополнениями, внести следующие изменения и дополнения:

1) в постановлении:

a) в пункте 2 слова «расходов/затрат» заменить словами «затрат/расходов»;

b) в пункте 3 слова «Министерству здравоохранения» заменить словами «Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты»;

2) по всему тексту приложений к постановлению и приложений к Методологии слова «Министерство здравоохранения», «расходы/затраты», «обследование» и «износ» в любой грамматической форме заменить соответственно словами «Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты», «затраты/расходы» «медико-санитарная услуга» и «амортизация/износ» в соответствующей грамматической форме;

3) в приложении № 1 к постановлению:

a) в пункте 1 слова «расчета и» исключить;

b) в пункте 2 слова «порядок расчета,» заменить словом «порядок»;

c) в пункте 4 изменение вносится в тексте на государственном языке;

d) в пункте 5 слова «согласно настоящему Положению» исключить;

e) в пункте 6:

подпункты 1)-3) изложить в следующей редакции:

«1) расчет новых тарифов;

2) нормативы времени для медико-санитарных услуг, предоставляемых медико-санитарными учреждениями»;

3) финансовые отчеты/бухгалтерские регистры и статистические отчеты»;

подпункт 3¹) дополнить в конце текстом «, стандарта медицинской диагностики и лечения, стандартной операционной процедуры»;

4) в приложении № 2 к постановлению:

a) в Методологии:

пункт 1 изложить в следующей редакции:

«1. Методология установления тарифов на предоставление медико-санитарных услуг (в дальнейшем – Методология) имеет целью установление единых принципов расчета тарифов на медико-санитарные услуги, предоставляемые медико-санитарными учреждениями.»;

в пункте 2:

изменение вносится в тексте на государственном языке;

в подпункте 3) слово «формирование» заменить словом «расчет», а слова «и на основе запланированных затрат» заменить словами «и на основе запланированных расходов/затрат»;

пункт 4 изложить в следующей редакции:

«4. Стоимость медико-санитарных услуг состоит из следующих элементов:

1) затраты/расходы на персонал;

2) материальные затраты/расходы;

3) затраты/расходы, связанные с амортизацией/износом нематериальных активов и основных средств;

4) прочие затраты/расходы.

В стоимость тарифов не включаются затраты/расходы, связанные с:

1) выполнением научно-исследовательских работ;

2) ремонтом и содержанием объектов социально-культурного назначения и других объектов, не связанных с основной деятельностью учреждения;

3) оказанием материальной или финансовой помощи другим учреждениям;

4) потерями, кражами, санкциями, штрафами.»;

в пункте 5 текст «№ 3 «Состав затрат и расходов предприятия», утвержденному Приказом министра финансов № 174 от 25 декабря 1997 г., или в соответствии с главой VIII «Расходы» Инструкции № 93 от 19 июня 2010 г.» заменить текстом «Расходы», утвержденные приказом министра финансов, или, в зависимости от обстоятельств, в соответствии с Планом счетов бюджетного учета и Методологическими нормами организации бухгалтерского учета и финансовой отчетности бюджетных учреждений, утвержденными приказом министра финансов»;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7. Настоящая Методология применяется для установления тарифов на медико-санитарные услуги, которые предоставляются путем заключения договоров в рамках обязательного медицинского страхования, и тарифов на предоставляемые медико-санитарные услуги, в том числе платные, публичными медико-санитарными учреждениями.»;

в пункте 8 слово «определении» заменить словом «расчете»;

в пункте 10 слова «одного часа операции» заменить словом «одной операции», а слова «одного часа анестезии» заменить словом «одной анестезии»;

в пункте 11 слова «одного обследования» заменить словами «одной медико-санитарной услуги», а слова «медицинские отделения» заменить словами «отделения учреждения»;

пункт 13 после слова «лечению» дополнить словами «, приемного отделения, стерилизации и т. д.»;

в пункте 14 слова «техническое обслуживание» заменить словами «биоинженерный отдел и т.д.»;

в пункте 15:

в абзаце первом слова «При определении стоимости медико-санитарных услуг» заменить словами «При расчете стоимости медико-санитарных услуг»;

абзацы третий, четвертый и пятый изложить в следующей редакции:

«Стоимость одного койко-дня включает сумму фактических или запланированных затрат/расходов (без расходов на питание, медикаменты и медицинские изделия), рассчитываемую каждым отделением, и сумму фактических затрат/расходов параклинических отделений, оказывающих медицинские услуги, стоимость которых не рассчитывается отдельно, и затрат/расходов вспомогательных отделений, которые приходятся на соответствующие подразделения, соотнесенных с количеством койко-дней.

Стоимость одной минуты медико-санитарной услуги включает сумму фактических или запланированных затрат/расходов, связанных с медико-санитарной услугой (без расходов на медицинский персонал, непосредственно вовлеченный в процесс оказания медико-санитарной услуги, медикаменты и медицинские изделия, a также амортизации/износа медицинского оборудования, непосредственно используемого для проведения медико-санитарной услуги), и сумма фактических затрат/расходов параклинических отделений, предоставляющих медицинские услуги, стоимость которых не рассчитывается отдельно, и вспомогательных отделений, которые необходимы для медико-санитарной услуги, соотнесенные с общим нормативным временем оказания медико-санитарной услуги.

Стоимость одной минуты медико-санитарной услуги рассчитывается в соответствии с приложением № 4.

Стоимость одного амбулаторного посещения состоит из суммы фактических или запланированных затрат/расходов (без расходов на медикаменты и медицинские изделия), рассчитываемой каждым медико-санитарным учреждением и подразделением, и суммы фактических затрат/расходов параклинических отделений, предоставляющих медицинские услуги, стоимость которых не рассчитывается отдельно, и затрат/расходов вспомогательных отделений, которые приходятся на соответствующие подразделения, соотнесенных с числом посещений.»;

пункт 16 изложить в следующей редакции:

«16. Для расчета стоимости одной медико-санитарной услуги и стоимости курса лечения одного больного в зависимости от нозологической единицы применяются следующие формулы:

С_{медико-санитарной услуги} = ((С_{мин медико-санитарной услуги} хT) + Р_мед +

+ Р_{мед персонал} + Р_{амортизация/износ}),

С_леч = (( С_к/д х П_леч) + Р_мед + Р_пит + Р_{всего/медико-санитарная услуга}),

Б_{ежегод врем} = К_дней × 60_мин × П,

где:

С _{медико-санитарной услуги} – стоимость одной медико-санитарной услуги;

С_{мин медико-санитарной услуги} – стоимость одной минуты медико-санитарной услуги;

Т – продолжительность медико-санитарной услуги;

С_леч – стоимость лечения одного больного в зависимости от нозологической единицы;

С_к/д – стоимость одного койко-дня в соответствующем отделении;

П_леч – средняя продолжительность лечения согласно стандартам;

Р_мед – затраты/расходы на медикаменты и медицинские изделия;

Р_пит – затраты/расходы на питание;

Р_{мед персонал} – затраты/расходы на медицинский персонал, непосредственно вовлеченный в предоставление медико-социальной услуги;

Р_{амортизация/износ} – расходы, связанные с амортизацией/износом медицинского оборудования, используемого непосредственно для проведения медико-санитарной услуги;

Р_{всего/медико-санитарная услуга} – всего затрат/расходов, связанных с предоставлением медико-санитарных услуг, которые предоставляются вне клинических отделений, соответственно они не включены в стоимость одного койко-дня, их стоимость рассчитывается отдельно (операции, анестезия, обследование и т.д.) ;

Б_{ежегод врем} – годовой баланс рабочего времени лица/бригады, предоставляющих услуги;

К_дней – количество рабочих дней в отчетном периоде;

П – продолжительность ежедневной работы.»;

название первого раздела главы II изложить в следующей редакции:

«Затраты/расходы на персонал»;

дополнить текст пунктом 17¹ следующего содержания:

«17¹. Затраты/расходы на персонал включают:

1) сумму выплат за выполненную фактическую работу, надбавки к заработной плате, премии, материальную помощь, компенсации и доплаты к заработной плате, пособия для ежегодного и дополнительного оплачиваемых отпусков;

2) сумму взносов обязательного государственного социального страхования и взносов обязательного медицинского страхования, рассчитанных из причитающихся сумм выплат для всех категорий персонала.»;

в пункте 18 слова «, относящиеся к медицинскому персоналу, включают расходы на персонал» заменить словами «на медицинский персонал включают все суммы выплат за фактическую работу, выполненную медицинским персоналом»;

в пункте 20 абзац первый изложить в следующей редакции:

«Затраты/расходы на персонал включают суммы выплат за выполненную фактическую работу, рассчитанные в соответствии с формой оплаты труда, премии и надбавки к заработной плате, материальную помощь, стимулирующие и компенсирующие доплаты к заработной плате, другие гарантированные выплаты к заработной плате, разрешенные действующим законодательством.»;

название второго раздела главы II «Тарифы взносов в бюджет государственного обязательного социального страхования и бюджет обязательного медицинского страхования» исключить;

в пункте 21 слово «определяются» заменить словом «рассчитываются», а слова «на оплату труда» заменить словами «на персонал»;

название третьего раздела главы II изложить в следующей редакции:

«Материальные затраты/расходы»;

дополнить текст пунктом 21¹ следующего содержания:

«21¹. В состав материальных затрат/расходов входят:

1) затраты/расходы на медикаменты, медицинские изделия и питание;

2) стоимость и износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов/расходы на малоценные и быстроизнашивающиеся предметы;

3) затраты/расходы на энергоресурсы (топливо, тепло- и электроэнергия, водоснабжение, природный газ и т.д.);

4) другие материальные затраты/расходы.»;

пункт 22 изложить в следующей редакции:

«22. Затраты/расходы на медикаменты и медицинские изделия рассчитываются в соответствии с клиническими протоколами, стандартами медицинской диагностики и лечения, действующими стандартными операционными процедурами, в соответствии с образцом, представленным в приложении № 2.»;

название четвертого раздела главы II «Затраты/расходы на питание пациентов» исключить;

пункт 23 после слова «питания» дополнить словом «(диеты)»;

название пятого раздела главы II «Затраты на малоценные и быстроизнашивающиеся предметы/расходы на мягкий инвентарь» исключить;

в пункте 24 слово «Затраты» заменить словами «Затраты/расходы», слова «/расходы на мягкий инвентарь» и «/мягкого инвентаря» исключить, а слова «мягком инвентаре» заменить словами «малоценных и быстроизнашивающихся предметах»;

дополнить текст пунктом 24¹ следующего содержания:

«24¹. Затраты/расходы на энергоресурсы и другие материальные затраты/расходы рассчитываются отдельно для каждой категории и включают в себя фактическую стоимость энергоресурсов (топливо, тепло- и электроэнергия, водоснабжение, природный газ и т.д.), строительных материалов, запасных частей и прочих материалов, использованных субъектами в течение отчетного периода»;

шестой раздел главы II изложить в следующей редакции:

«Затраты/расходы на амортизацию/износ нематериальных активов и основных средств

25. Затраты/расходы на амортизацию/износ нематериальных активов и основных средств включают сумму амортизации основных средств по входящей стоимости, за исключением переоцененной суммы, рассчитанной в соответствии с Национальными стандартами бухгалтерского учета и Методологическими нормами бухгалтерского учета и финансовой отчетности в бюджетной системе, утвержденными приказом министра финансов.

Амортизация/износ нематериальных активов и основных средств рассчитывается в соответствии с образцом, представленным в приложении № 3.»;

седьмой раздел главы II изложить в следующей редакции:

«Другие затраты/расходы

26. Другие затраты/расходы включают:

1) расходы на обслуживание, эксплуатацию и текущий ремонт нематериальных активов и основных средств;

2) расходы на почтовые, телекоммуникационные и прочие услуги;

3) расходы на услуги охраны, безопасности, санитарно-гигиенические услуги, поддержание чистоты и порядка в учреждении;

4) расходы на служебные командировки медицинского персонала и другие затраты/расходы, необходимые для обеспечения деятельности медико-санитарного учреждения.»;

пункт 27 изложить в следующей редакции:

«27. Обновление тарифов на медико-санитарные услуги может осуществляться на основе расчетов, представленных медико-санитарными учреждениями, или в соответствии со среднегодовым индексом потребительских цен, установленным Министерством экономики и инфраструктуры в макроэкономическом прогнозе, только в том случае, когда индекс потребительских цен выше, чем 3%.»;

пункт 28 исключить;

b) в названии приложения № 1 к Методологии слова «Наименование услуги» и «на оплату труда медицинского персонала» заменить соответственно словами «Наименование исследования» и «на медицинский персонал»;

c) в приложении № 2 к Методологии:

название изложить в следующей редакции:

«Наименование услуги Расчет расходов на медикаменты и медицинские изделия, используемые непосредственно для предоставления медико-санитарных услуг»;

название графы 2 изложить в следующей редакции:

«Медикаменты и медицинские изделия»;

название графы 6 изложить в следующей редакции:

«Количество, необходимое для одной медико-санитарной услуги»;

d) приложения № 3 и 4 к Методологии изложить в следующей редакции: