Постановление № 824 от 15.12.2009

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Рамочного межведомственного поэтапного плана

борьбы с последствиями пандемии, вызванной новым типом

вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

N 824  от  15.12.2009

 (в силу 25.12.2009) 

Мониторул Офичиал N 191-192 ст.927 от 25.12.2009

* * *

На основании положений Закона № 10-XVI от 3 февраля 2009 года о государственном надзоре за общественным здоровьем (Официальный монитор Республики Молдова, 2009 г., № 67, ст.183), а также в целях борьбы с последствиями пандемии, вызванной новым типом вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова и защиты населения, находящегося на национальной территории, и молдавских граждан за рубежом от пандемии гриппа Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Рамочный межведомственный поэтапный план борьбы с последствиями пандемии, вызванный новым типом вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова (прилагается).

2. Министерствам, другим центральным административным органам и государственным учреждениям, ответственным за выполнение настоящего Постановления:

принять необходимые меры по выполнению в полном объеме и в установленные сроки Рамочного плана;

разработать и утвердить в 15-дневный срок со дня вступления в силу настоящего Постановления детальные планы мероприятий по внедрению Рамочного плана;

информировать Министерство здравоохранения ежегодно, до 25 января, о принятых мерах.

3. Министерству здравоохранения обобщать поступившую информацию и представлять Правительству ежегодно, до 10 февраля, информацию о выполнении настоящего Постановления.

4. Рекомендовать органам местного публичного управления разработать территориальные планы внедрения Рамочного межведомственного поэтапного плана борьбы с последствиями пандемии, вызванной новым типом вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова.

5. Расходы по внедрению требований и норм, предусмотренных в Рамочном межведомственном поэтапном плане борьбы с последствиями пандемии, вызванной новым типом вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова, будут покрыты за счет и в пределах финансовых средств, имеющихся в бюджетах всех уровней, а также из средств вовлеченных экономических агентов.

Утвержден

Постановлением Правительства

№ 824 от 15 декабря 2009 г.

РАМОЧНЫЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ПОЭТАПНЫЙ ПЛАН

борьбы с последствиями пандемии, вызванной новым

типом вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

Глава I

ВВЕДЕНИЕ

Пандемия гриппа с быстрым распространением случаев заболевания и их тяжестью во времени и пространстве на мировом уровне характеризуется появлением нового вируса гриппа, против которого у населения иммунитет очень низкий либо отсутствует. Пандемия может быть результатом комбинации вирусов животного происхождения с вирусами человеческого происхождения или может появляться вследствие прогрессивных мутаций вируса животных.

Классический случай распространения пандемии происходит волнообразно, с периодичностью между 2 и 4 неделями и продолжительностью от 8 до 12 недель, с разницей в несколько месяцев и даже более. Кроме серьезного расстройства здоровья, пандемия в долгосрочной перспективе может причинить:

а) дестабилизацию медицинской сети из-за резкой перегрузки служб здравоохранения;

b) поражение экономической и социальной жизни из-за массового отсутствия работников и психологического воздействия с возможными последствиями для правопорядка;

c) частичную парализацию служб, строго необходимых для надлежащего функционирования общества и государства.

В этом контексте, с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и в целях эффективного управления кризисными ситуациями, вызванными пандемией гриппа, минимизации негативных последствий пандемического гриппа разработан Рамочный межведомственный поэтапный план борьбы с последствиями пандемии, вызванной новым типом вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова.

1. Рамочный межведомственный поэтапный план борьбы с последствиями пандемии, вызванной новым типом вируса гриппа A(H1N1), в Республике Молдова (в дальнейшем – Рамочный план), является документом, устанавливающим порядок планирования и организации вмешательства центральных и местных органов публичного управления, государственных учреждений, с функциями по управлению этим видом риска.

2. Основополагающей целью настоящего Рамочного плана является защита населения, находящегося на национальной территории, и молдавских граждан за рубежом от пандемического гриппа и предусматривает выполнение следующих межведомственных функций:

1) подготовка центральных и местных органов публичного управления, государственных учреждений и населения к осуществлению быстрых и надежных ответных мер в случае пандемии гриппа, основанных на результатах научных исследований в данной области;

2) обнаружение появления нового вируса гриппа в период пандемии, пресечение его распространения и обеспечение оптимальных условий для ухода за больными на дому, или, если это необходимо, в больницах и других специально оборудованных помещениях;

3) пресечение, насколько возможно, распространения пандемического вируса, обеспечение надлежащего функционирования государства путем исполнения основных функций по государственному управлению, обеспечение национальной безопасности, поддержание общественного порядка и экономической деятельности;

4) определение полномочий органов центрального и местного публичного управления по обеспечению координации и руководства действиями, непрерывности мероприятий и функций поддержки;

5) пересмотр сил, средств и других категорий ресурсов, которые будут предоставлены в распоряжение органов, участвующих в менеджменте риска, на национальном и территориальном уровнях;

6) сохранение доверия населения к компетентным органам публичного управления и освоение опыта, приобретенного вследствие проявления некоторых реальных событий и организации учений на национальном или международном уровнях по данной проблематике;

7) соблюдение международных обязательств Республики Молдова.

3. Мероприятия, предусмотренные в настоящем Рамочном плане, внедряются на национальном уровне центральными и местными органами публичного управления согласно решениям Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью и внедряются в практику всеми центральными и местными публичными учреждениями, вовлеченными в менеджмент чрезвычайных ситуаций, вызванных этим типом риска.

4. В настоящий Рамочный план включены:

1) рамочную структуру плана обеспечения непрерывности действий в случае пандемии согласно приложению №1;

2) матрица ресурсов, принадлежащих структурам подведомственным/координируемым Министерством здравоохранения, а также медицинским структурам органов местного публичного управления согласно приложению № 2;

3) матрица сил и средств, принадлежащих структурам Министерства внутренних дел и Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций, которые могут быть выделены в поддержку оперативным мероприятиям по борьбе с пандемией, согласно приложению № 3;

4) данные, которые должны представляться в рамках компонента срочного оповещения и ответных действий, согласно приложению № 4;

5) данные, собираемые в рамках комплексных оценочных компонентов, согласно приложению № 5;

6) данные, накопленные в рамках компонента мониторинга, согласно приложению № 6.

ГЛАВА II

СТРАТЕГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ ДЕЙСТВИЙ

Раздел 1

Фазы предупреждения на международном уровне и

соответствие ситуациям на национальном уровне

5. Ситуации, представленные в настоящем Рамочном плане, перенимают нумерацию фаз, указанных в специализированной номенклатуре ВОЗ для пандемии гриппа.

6. Первая фаза пандемии может быть представлена любой описанной выше фазой, при этом последовательность в хронологическом порядке не обязательна. Любая фаза предупреждения может усугубляться одновременным возникновением других эпидемий типа ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) или сезонного гриппа.

Раздел 2

Общая стратегия

7. Общая стратегия подготовки и вмешательства предусматривает:

1) предварительный учет возможного риска пандемии гриппа путем постоянного мониторинга научных и технологических открытий, непрерывных действий по планированию, информированию, организации учений и сбора различных методов защиты и лечения;

2) предупреждение появления и распространения очагов гриппа в стране путем раннего выявления и ограничения их, по возможности, в самые сжатые сроки;

3) сотрудничество с международными партнерами: с ВОЗ, Европейским Союзом (Европейский центр по предупреждению и контролю болезней – ЕСDС), путем взаимного информирования и гармонизации подходов европейских стран;

4) предупреждение появления и распространения на национальном уровне нового вируса, адаптированного к человеку, посредством превентивных мер общественного здоровья, а именно:

а) раннее выявление и контроль, желательно эпидемиологической специализированной сетью, первых случаев инфицирования человека, завозных или местных, и их контактов с помощью сети эпидемиологического надзора;

b) ограничение, насколько возможно, поездок в инфицированные страны, ограничение командировок, мониторизированный контроль в пунктах пересечения границы;

c) ограничение контактов в местах с большой плотностью населения (ограничение или временное прекращение движения общественного транспорта, закрытие объектов и учреждений образования, перенос культурно-спортивных или других мероприятий).

d) подготовка к быстрому использованию вакцины от пандемического гриппа, вводимой в зависимости от преимуществ, соответственно эпидемиологическим характеристикам, как профессиональным группам, которые работают в среде с повышенным риском, так и лицам, предрасположенным к заражению, к развитию осложнений или тяжелых форм заболеваний или способствующим распространению эпидемии;

5) обязанность профессиональных групп, подверженных риску, а также населения в целом соблюдать меры защиты и гигиены;

6) разработка программы организации и адаптации системы здравоохранения на случай пандемии:

а) адекватная организация сортировки в смысле изоляции на дому или в медицинском учреждении пациентов в случае роста числа заболевших лиц;

b) мобилизация публичных медико-санитарных и социальных учреждений для обеспечения координации служб ухода за пораженными лицами, как в больницах, так и на дому или в специально оснащенных помещениях;

с) максимальная мобилизация публичных медико-санитарных учреждений, оптимальное использование резерва медикаментов, предварительно подготовленного в учреждениях, и обеспечение адекватного снабжения медицинскими материалами, защитными средствами и пр.;

7) обеспечение последовательности действий государства, функционирования социально-экономической жизни, а также поддержания общественного порядка и соблюдения закона в сложных условиях:

а) соблюдение адекватных условий жизни для населения, основанных на солидарности и поддержанных местными сообществами;

b) соблюдение в любых условиях основных действий для продолжения нормальной деятельности государства, для обеспечения безопасности и защиты населения;

с) сохранение безопасности оборудования с повышенным уровнем риска в условиях недостаточного обеспечения персоналом;

d) поддержание общественного порядка и обеспечение соблюдения законодательства;

8) поддержание стратегии общими постоянными усилиями в области общения, воспитания и информирования, включенных в международный географический и временный контекст:

а) обеспечение уровня подготовки, необходимого для управления данным риском путем периодического распространения официальной информации, касающейся рисков, которые провоцирует пандемия, для создания культуры превентивной безопасности, поддержания солидарности людей, гражданского духа и социальной сплоченности;

b) координация процесса общения в целях гарантирования своевременности и эффективности информации о развитии пандемии и всех связанных с ними аспектах;

9) обеспечение постоянного социального консенсуса относительно основных этических принципов;

10) пандемия является чрезвычайной ситуацией, которая потребует обеспечения усилий на всех уровнях и всеобщей отдачи со стороны специалистов. В такой ситуации необходимо достичь консенсуса относительно этических качеств, каковыми являются:

а) обязанность общества защищать профессионалов и лиц, подвергающихся риску во время выполнения служебных обязанностей,

b) принятие населением принципа приоритетности доступа к имеющимся ограниченным ресурсам;

с) недопущение клеймения лиц больных, изолированных или находящихся в карантине;

d) осознание каждым гражданином необходимости обязательного участия, в пределах своих возможностей, в усилиях по обеспечению непрерывности социальной жизни;

11) постоянная оценка уровня подготовки и оснащения структур, задействованных на всех уровнях, уточняемая периодическим дополнением и актуализацией (по крайней мере, каждые 6 месяцев) приложений № 3 и 4 к настоящему Рамочному плану;

12) подготовка ритуальных служб для обеспечения нужд в случае необходимости.

8. Стратегия замедления развития пандемии

1) Цель:

а) резервирование периода времени до достижения кульминации пандемии в целях:

повышения уровня подготовки, оперативности и оснащения подразделений реагирования;

приобретения вакцины против пандемического гриппа;

срочного пополнения запасов защитных средств, противовирусных препаратов и лекарств, кроме противовирусных;

подготовки населения к вакцинации согласно стратегии Министерства здравоохранения;

b) эффективная организация надлежащих действий при достижении пика пандемии, снижение риска перегрузки системы здравоохранения, уменьшение ее воздействия на социальную и экономическую жизнь;

с) сокращение, по мере возможности, числа больных и летальных исходов.

2) Задачи:

a) ограничение эпидемии, по возможности, на месте источника;

b) изоляция идентифицированных больных на национальной территории (ввозные и местные случаи);

с) принятие всех необходимых мер по приостановлению распространения заболевания на территории страны путем строгого соблюдения территориальных барьеров, усиления мер по соблюдению гигиены, по вакцинации и др.

9. Стратегия медико-санитарного реагирования

1) Во время пандемии и в случае уровней тяжести, ассоциированных с ситуацией 4В-6, применяется единая стратегия по распределению обязанностей, а именно:

а) больных лечат на дому в момент начала заболевания в той мере, в которой позволяет состояние их здоровья; в случае обострения болезни обеспечивается уход в больнице или в специально оборудованных помещениях;

b) система здравоохранения продолжит заниматься и другими патологиями, устанавливая приоритеты для пациентов в зависимости от тяжести заболевания;

с) персонал системы будет заранее подготовлен в соответствии с возложенными задачами и мерами, установленными для каждой предусмотренной ситуации.

2) Общая организация системы здравоохранения на уровне первичной медицинской помощи:

а) наблюдение больных и уход за ними на дому или в назначенных местах изоляции;

b) консультации по обращению и, в случае подозрения, согласно определению случая, соблюдение цепочки ухода за больным и проведение вакцинации, по необходимости.

Медицинский персонал этого уровня проводит интенсивную работу по обучению и информированию населения относительно предупредительных мер.

3) Общая организация системы здравоохранения на уровне стационарной помощи обеспечивается надлежащей изоляцией больных, находящихся на лечении, а также адекватным лечением в зависимости от степени тяжести и клинических аспектов случаев, а именно:

а) руководители санитарно-медицинских учреждений строго следят за соблюдением Клинического стандартизованного протокола для семейных врачей в случае гриппа A(H1N1) и Практического руководства по ведению серьезных осложнений у больных пандемическим гриппом, обусловленным новым типом вируса A(H1N1), вводят в действие свои планы по организации медико-санитарных учреждений в ситуации пандемии;

b) больницы и инфекционные отделения, независимо от вида собственности, обеспечивают условия для изоляции и первичного ухода поступающих больных, в зависимости от клинического состояния пациентов, в том числе с применением специфических противовирусных препаратов и/или интенсивной терапии в соответствии с Клиническим стандартизированным протоколом для семейных врачей в случае гриппа A(H1N1) и Практическим руководством по ведению серьезных осложнений у больных пандемическим гриппом, обусловленным новым типом вируса A(H1N1);

с) по требованию органов здравоохранения, на территориальном уровне оборудуются временные помещения для консультаций или краткосрочного или долгосрочного ухода. Помещения определяются заранее и могут располагаться в школах, школах-интернатах, общежитиях и т.д.;

d) обеспечиваются оптимальное функционирование информационной системы, междисциплинарного и межведомственного сотрудничества, а также защита собственного персонала;

e) скорая медицинская помощь распределяет пациентов по соответствующим медицинским службам в соответствии с действующими процедурами;

f) специфические мероприятия по эпидемиологическому надзору, осуществляемые на всех уровнях, координируются на национальном уровне Национальным центром публичного здоровья, который обеспечивает переписку с ВОЗ и Европейским центром по предупреждению и борьбе с болезнями.

Персонал эпидемиологических служб периодически информируется и проходит подготовку по быстрому и единому реагированию в случае возникновения эпидемиологических ситуациях типа пандемического гриппа.

4) Гигиенические меры и средства индивидуальной защиты:

а) принятие дополнительных мер гигиены (мытье рук, вентиляция, изоляция и т.д.), в зависимости от эпидемиологической ситуации, меры по “социальному дистанцированию”, такие как предотвращение скопления людей, продвижение форм работы на расстоянии и даже радикальные меры, такие как временное закрытие школ и запрещение общественных, культурных и других мероприятий;

b) использование индивидуальных средств защиты органов дыхания (маски) – рекомендации по их использованию даются в зависимости от эпидемиологических условий, тяжести болезни, а также в соответствии с рекомендациями ВОЗ, по решению Министерства здравоохранения; использование простых масок или типа FPP2, N-95 профессиональным персоналом, вовлеченным в действия по реагированию, и широкой общественностью, рекомендуется в зависимости от научных данных об их эффективности.

5) Постоянный мониторинг применения противовирусных лекарств типа ингибиторов нейраминидазы научным сообществом в целях разработки Министерством здравоохранения рекомендаций или руководств по их применению. Министерство здравоохранения будет обеспечивать, по мере возможности, наличие запасов, необходимых для лечения всех заболевших лиц.

Противовирусные лекарства предназначены преимущественно для лечения заболевших лиц и будут предоставляться бесплатно. Превентивное (профилактическое) применение противовирусных лекарств осуществляется только по назначению Министерства здравоохранения.

Список альтернативных лекарств, которые являются эффективными при пандемическом гриппе, актуализируется в зависимости от эволюции ситуации, а соответствующие лекарства обеспечиваются, по возможности, из импорта или отечественного производства.

6) Вакцина является одним из наиболее ценных способов защиты людей во время эпидемии или пандемии.

Учитывая, что вакцина против пандемического гриппа может производиться только после выделения штамма вируса и передачи его ВОЗ компаниям-производителям (фаза предупреждения ВОЗ 5 или 6), что означает задержку на несколько месяцев до начала производства первых партий вакцин против штамма пандемического вируса, будут предоставлены в распоряжение заранее подготовленные запасы лекарств.

Будут вакцинированы преимущественно группы людей, наиболее подверженные риску в силу свой профессии (особенно в сфере здравоохранения и с обязанностями по реагированию), персонал стратегических и особых служб во избежание нарушения экономической и социальной жизни и лиц, которые по характеру работы вступают в контакт с большим числом людей. Будут также вакцинированы категории населения или возрастные группы с установленным эпидемиологическим риском, лица с высоким риском развития осложнений в связи с уже существующей патологией и лица, которые способствуют распространению эпидемии.

Помимо противогриппозных вакцин, будут учитываться и комплекс мероприятий по охране общественного здоровья, и медицинские препараты, которые могут способствовать ограничению пандемических эффектов.

Подход:

а) Перечень приоритетных служб/секторов при пандемии

Поэтапный подход к вакцинации:

Этап 1: медико-санитарный персонал и персонал оперативных подразделений/служб.

Этап 2: персонал органов центрального и местного публичного управления, а также жизненно важных секторов экономики.

Этап 3: персонал секторов по производству и распределению основных пищевых продуктов, лекарств и санитарных материалов и погребальной службы.

Этап 4: основное население.

b) Перечень групп риска населения для вакцинации при пандемии (по данным ВОЗ и ЕС)

Поэтапный подход к вакцинации:

1 этап – 1 и 2 группы населения;

2 этап – 3 и 4 группы населения;

3 этап – 5 и 6 группы населения;

4 этап – 7 и 8 группы населения.

с) Принципы приоритетности вакцинации лиц перечисленных групп:

5% персонала публичных служб;

30% населения категорий риска.

7) Биологические тесты – экспресс-тесты серо-логического состояния пациентов могут выполняться только после того, как штамм пандемического вируса был изолирован.

Главной целью экспресс-тестов является оптимальное использование имеющихся вакцин (вакцинации не будут подвергаться граждане, которые приобрели определенный иммунитет от прямого контакта с вирусом – подтвержденные случаи и вероятные случаи) и предписание выполнения работ с риском заражения лицами, которые уже приобрели иммунитет к вирусу.

10. Международные меры

1) Проблематика пандемии гриппа мобилизует всех участников под эгидой Организации Объединенных Наций содействовать деятельности глобальной, решительной, скоординированной и прозрачной. Соблюдение обязательств Республики Молдова перед ВОЗ – здоровье человека; Продовольственной и сельскохозяйственной организацией и Международным бюро по эпизоотии – здоровье животных.

2) Республика Молдова активно участвует в коллективных усилиях по защите населения и обеспечению непрерывности экономической жизни. Она будет предоставлять иностранным резидентам тот же тип лечения, что и молдавским гражданам.

3) В рамках обязательств перед ВОЗ Республика Молдова соблюдает положения Международных медико-санитарных правил (ММСП) (2005), оповещение и реагирование осуществляются Министерством здравоохранения через Национального координатора ММСП (2005) в составе Национального центра общественного здоровья, который поддерживает постоянную связь с координатором по ММСП (2005) ВОЗ.

11. Непрерывность социальной и экономической жизни

В случае возникновения пандемии основная цель заключается в обеспечении бесперебойного функционирования государственных учреждений на уровне, максимально приближенном к нормальному.

1) Национальная стратегия по сохранению деятельности государства, социальной и экономической жизни до уровня, максимально приближенного к нормальному, включает следующие компоненты:

а) планы по обеспечению непрерывной деятельности министерств в случае пандемии;

b) конкретные планы действий, разработанные Министерством внутренних дел, Министерством сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерством обороны, Министерством экономики, Министерством финансов, Министерством иностранных дел и европейской интеграции, Министерством транспорта и дорожной инфраструктуры, Министерством труда, социальной защиты и семьи в целях обеспечения непрерывности экономической деятельности. Эти планы будут осуществляться, начиная с ситуации 4В, при возникновении сбоев, которые могут влиять на жизненно важные сектора.

2) Разработка планов по обеспечению непрерывности работы на территориальном уровне осуществляется органами публичного управления, автономными управлениями, национальными предприятиями и экономическими агентами. Они будут включать меры по:

а) защите персонала путем обеспечения средствами защиты в необходимом объеме;

b) поддержанию основных услуг (обеспечение продовольствия, связи, энергоснабжения, строго необходимого транспорта, движения денежных средств и операций) и постоянному определению основных потребностей для дальнейшей работы.

3) Сценарии изменения планов могут разрабатываться на основе следующих предположений:

а) средний показатель отсутствия 25% в течение всей пандемической волны (от 8 до 12 недель);

b) показатель отсутствия – 50% в течение двух критических недель пандемической волны.

12. Информирование, воспитание и коммуникация:

1) Поддержание отношений абсолютного доверия между учреждениями государства и населением. Это означает прозрачный, непрерывный и основанный на фактах процесс информирования, вселяющий уверенность, что власти в состоянии контролировать ситуацию с точки зрения как санитарной, так и организационной, уменьшающий страхи и тревоги среди населения, а также не допускающий дезинформацию или социальные волнения, которые могут привести к дестабилизации.

2) В этом контексте целями коммуникации являются:

а) информирование о методах, которые могут ограничить распространение болезни;

b) подготовка страны к организации в случае пандемического риска;

с) оказание помощи в урегулировании кризиса, поддержание атмосферы доверия и авторитета во время пандемии, а также в период возврата к нормальному состоянию.

3) Для достижения этой цели, процесс коммуникации должен покрывать 3 аспекта:

а) ситуацию в области здравоохранения и этап подготовки;

b) развитие заболевания и меры по ограничению ее распространения;

с) поддержание доверия к органам публичного управления в связи с претворением в жизнь установленных мер.

4) Воспитательная и информационная деятельность будут направлены на:

а) удовлетворение спроса на информацию об опасности пандемии;

b) опубликование правил гигиены и защиты, как для задействованного персонала, так и для общественности;

с) содействие изменению поведения населения;

d) предварительное ознакомление населения и представление свежей, четкой и последовательной информации;

е) поощрение благотворительности среди соседей и ответственности каждого гражданина за пресечение риска.

5) Организация процесса сообщения является существенной:

а) сообщение координируется структурами по сообщению и информированию общественности Министерства здравоохранения;

b) стратегические линии сообщения устанавливаются Национальной чрезвычайной комиссией по общественному здоровью, изложены в Национальном плане сообщений при пандемическом гриппе, утвержденном указанной Комиссией, и претворяются в жизнь через средства массовой информации, Министерством здравоохранения, Национальной чрезвычайной комиссией по общественному здоровью и территориальными чрезвычайными комиссиями по общественному здоровью;

с) на местном уровне сообщение обеспечивается примаром при поддержке местных властей, по каналам средств массовой информации;

d) за рубежом информирование молдавских граждан обеспечивается дипломатическими миссиями и координируется послами.

В этом общем контексте каждое министерство готовит перед кризисом элементы сообщения, соответствующие областям ответственности.

13. Меры, предназначенные для граждан Республики Молдова за рубежом:

1) В случае пандемии необходимо обеспечить принятие следующих мер:

а) защита граждан Республики Молдова за рубежом;

b) снижение воздействия на представительства за рубежом;

с) поддержка международных усилий по ограничению распространения вируса и заболевания.

2) Республика Молдова будет предоставлять необходимую поддержку по информированию адекватной защите сотрудников дипломатического корпуса и граждан Республики Молдова за рубежом. На основе настоящего Рамочного плана главами дипломатических представительств и консульских учреждений разрабатывают свои планы с учетом условий, в которых живут.

3) Противовирусные препараты, маски и перчатки, предназначенные обеспечить то же покрытие, что и в Республике Молдова, будут обеспечены предварительно в дипломатических миссиях.

4) Независимо от ситуации, план способствует лечению больных на месте.

5) В начале ситуации 4A граждане Республики Молдова из пострадавших зон будут изолированы на дому с оказанием необходимой медицинской помощи.

Раздел 3

Принципы оперативного управления кризисом

14. Министерства и другие центральные административные органы, участвующие в управлении пандемической ситуацией, имеют следующие полномочия:

1) Рамочные полномочия:

a) обеспечивают разработку и внедрение планов по обеспечению последовательности действий в пандемической ситуации;

b) вводят в действие в специфической области деятельности решения Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью;

с) поддерживают органы местного публичного управления через деконцентрированные структуры в решении любой проблемы, представляющей угрозу или нарушающей безопасность населения, имущества и ценностей;

d) участвуют, по ходатайству Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения, в области компетенции силами и средствами в ограничении и устранении последствий пандемии и предлагают, в рамках компетенции, установление некоторых ограничений;

e) обеспечивают выполнение мероприятий по подготовке собственных сил и средств и, по заявкам органов местного публичного управления, предоставляют помещения для размещения и ухода за гражданами;

f) предоставляют в распоряжение компетентных структур данные и информацию об оперативной ситуации в зонах ответственности.

2) Специальные полномочия:

а) Правительство:

обеспечивает защиту правопорядка, общественного спокойствия и безопасность граждан, а также права и свободы граждан, предусмотренные законом;

обеспечивает в установленном порядке расходы, связанные с введением в действие положений планов поэтапного повышения уровня оперативного потенциала структур с полномочиями в данной области;

в ситуации, которая возникла, по предложению председателя Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью, ходатайствует о введении Президентом Республики Молдова режима неотложной ситуации в пораженных зонах.

b) Министерство здравоохранения:

предоставляет в распоряжение собственные мощности и резервы в области охраны здоровья;

активизирует национальную систему охраны здоровья в целях определения средств воздействия и требует от Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью принятия мер, необходимых для обеспечения уровня здоровья населения (чрезвычайные ситуации, карантин и др.);

распоряжается об организации зон приема в больничные учреждения и принимает меры по увеличению их мощности;

совместно с Министерством экономики дает указания экономическим агентам о дополнительном обеспечении лекарствами, необходимыми для защиты населения и задействованных структур;

организует совместно с Министерством сельского хозяйства и пищевой промышленности принятие необходимых мер по предупреждению и борьбе с заболеваниями, общими для человека и животных, а также по обеспечению безопасности продуктов питания животного происхождения;

принимает меры, при поддержке специализированных органов, по выполнению и соблюдению гигиены и санитарной очистки общественных мест и специально оборудованных помещений, предназначенных для размещения пораженных лиц, а также продуктов питания, необходимых населению;

обеспечивает взаимосвязь между публичными и частными медицинскими учреждениями;

обеспечивает финансовые средства в рамках республиканского эпидемиологического фонда для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по пандемическому гриппу.

с) Министерство труда, социальной защиты и семьи:

разрабатывает и продвигает меры по социальной защите лиц, находящихся в затруднительном положении;

мобилизирует собственные мощности и резервы для обеспечения в учреждениях интернатного типа площадей для изоляции и лечения, обеспечения, согласно нормам, лекарствами и санитарными материалами лиц, больных гриппом;

принимает и распределяет гуманитарную помощь, предоставляемую Республике Молдова, для улучшения положения лиц, находящихся в затруднительном положении.

d) Национальная компания страховой медицины:

оценивает возможности профилактического фонда для выделения ресурсов, необходимых для приобретения и поддержания объемов специфических медикаментов, медицинских средств, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств и реактивов для лабораторной диагностики;

обеспечивает необходимыми ресурсами лечение пациентов, больных гриппом, в условиях стационара и амбулаторно;

покрывает расходы на разработку и издание информационных и образовательных материалов.

e) Министерство внутренних дел:

координирует принятие мер, предусмотренных в указе о введении режима неотложной ситуации;

распоряжается об активизации руководящих структур на национальном и местном уровнях, согласно ранее разработанным планам, в целях обеспечения единого руководства действиями, силами и средствами;

разрабатывает и направляет директивы к действию на основании решений Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью и осуществляет координирование сил, участвующих в совместных акциях по управлению и разрешению кризисной ситуации;

предписывает соответствующим органам, в рамках действующих правил, применение некоторых ограничений;

предписывает организацию и обеспечение в приоритетном порядке транспортировку сил и средств, предназначенных для действий, и обеспечивает их подвижность; при установлении режима неотложной ситуации вводит в действие специальные меры по запрещению или ограничению движения автомобильного, железнодорожного, морского, водного и воздушного транспорта по определенным маршрутам;

принимает участие в укреплении охраны и защиты некоторых объектов национального значения;

участвует в применении мер по обеспечению карантина в зонах эпидемии и эпизоотии.

f) Министерство обороны:

проверяет, актуализирует и внедряет собственные планы обеспечения способности срочного реагирования для выполнения специфических функций по поддержке;

участвует, по запросу центральных органов публичного управления, собственными медицинскими силами и средствами в ограничении и устранении последствий пандемии гриппа;

обеспечивает поддержание мощности оперативных сил Министерства обороны, задействованных за пределами национальной территории.

g) Министерство юстиции обеспечивает поддержку, необходимую для продвижения и утверждения в экстренном режиме нормативных актов, предложенных в период пандемии.

h) Министерство иностранных дел и европейской интеграции:

усиливает действия по продвижению на международном уровне национальных интересов Республики Молдова и реального представления о ситуации в стране;

информирует немедленно и объективно международные организации  о создавшейся ситуации и ее эволюции;

поддерживает связи с иностранными дипломатическими миссиями, аккредитованными в Республике Молдова;

передает дипломатическим и консульским миссиям Республики Молдова инструкции по получению постоянно актуализированной информации о зарегистрированных реакциях;

доводит до средств массовой информации официальную позицию Правительства по поводу создавшейся кризисной ситуации и путях ее разрешения.

i) Министерство транспорта и дорожной инфраструктуры:

управляет мощностями и резервами транспорта и активизирует специфические действия по обеспечению оперативных нужд в перевозках, необходимых для реализации мер;

при объявлении режима неотложной ситуации внедряет специфические меры по запрещению или ограничению движения автомобильного, железнодорожного, морского, речного и воздушного транспорта по определенным маршрутам;

централизует, составляет и представляет центральным/местным руководящим структурам аналитические материалы о ситуации на транспорте.

j) Министерство информационных технологий и связи посредством координируемых публичных операторов связи обеспечивает, по заявкам компетентных органов, комплектование систем коммуникаций, принадлежащих участвующим силам, элементами электронной и почтовой связи в рамках национальных сетей.

k) Министерство окружающей среды:

обеспечивает мониторинг угроз и рисков для окружающей среды;

обеспечивает разработку прогнозов и предупреждений и информирует государственные структуры с полномочиями в области управления в чрезвычайной ситуации, о неизбежном появлении опасных гидрометеорологических явлений, возможных авариях на гидротехнических конструкциях и изменениях качества окружающей среды, включая ее радиоактивность.

l) Министерство экономики:

обеспечивает непрерывность производства, перевозки, складирования и поставки электроэнергии, теплоэнергии, промышленной и питьевой воды для стратегических экономических агентов и населению для бытовых нужд;

обеспечивает непрерывность производства материальных благ и публичных услуг физическими и юридическими лицами и усиливает применение мер по защите стратегических промышленных объектов;

принимает меры по дополнительному производству профильными экономическими агентами продуктов первой необходимости для населения, а также медицинских приборов и технического оборудования, необходимых для структур по реагированию.

m) Министерство финансов:

на основе информации, представляемой Министерством здравоохранения о размерах ущерба, установленного в период пандемии, выдвигает соответствующие предложения, в пределах ассигнований, предусмотренных в государственном бюджете на соответствующий год;

контролирует финансовые расходы публичных учреждений в период пандемии до восстановления ситуации и усиливает действия по борьбе с уклонением от уплаты налогов;

устанавливает размер ущерба, зарегистрированного в период пандемии, и вносит предложения о выделении финансовых средств для реконструкции и в целях доведения ситуации до нормального состояния;

вносит предложения премьер-министру о выделении дополнительных финансовых средств, необходимых для вмешательства и восстановления, на основании заявлений, поступивших от государственных учреждений, внесенных в план;

осуществляет мониторинг, координирует, контролирует финансовые средства, потраченные государственными учреждениями в период пандемии до восстановления ситуации, и усиливает действия по борьбе с уклонением от уплаты налогов.

n) Министерство просвещения:

принимает повышенные гигиенические меры в школах и обеспечивает информирование и обучение учащихся необходимости соблюдения гигиенических мер в школе и за ее пределами;

осуществляет мониторинг заболеваемости учащихся и студентов в школах, лицеях, колледжах, университетах, интернатах и университетских общежитиях;

предоставляет в распоряжение Министерства здравоохранения помещения для размещения и оказания медицинской помощи;

принимает гигиенические меры на уровне лагерей, курсов, организованных для учащихся и молодежи.

o) Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности:

обеспечивает сообщение о решениях Европейской Комиссии и рекомендациях Международного бюро по эпизоотиям задействованным органам власти, учреждениям, объединениям и патронатам;

разрабатывает конкретный план специальных мер, в соответствии с правилами и рекомендациями Европейской Комиссии и Международного бюро по эпизоотиям, в ситуациях, когда устанавливается, что развитие заболевания влияет на здоровье животных, и запрашивает поддержку Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью, в случаях, когда необходимо принятие мер по борьбе с болезнями животных.

р) Министерство культуры осуществляет контроль за выполнением мер, рекомендованных Министерством здравоохранения, в туристических подразделениях.

q) Служба информации и безопасности вводит в действие планы по увеличению оперативных возможностей и действий собственных структур по обеспечению мер, предусмотренных Национальной чрезвычайной комиссией по общественному здоровью.

r) Таможенная служба:

обеспечивает подготовку персонала по вопросам индивидуальной защиты и обеспечивает учреждение средствами защиты, дезинфицирующими средствами и лекарствами;

осуществляет мониторинг операций по импорту и экспорту товаров, в том числе продуктов животного происхождения, ввозимых из стран, пораженных гриппом;

разрабатывает и внедряет процедуры срочного растамаживания лекарств, вакцин, медицинского оборудования, строго необходимых в экстренных случаях;

оказывает помощь компетентным службам, временно дислоцированным в пунктах пересечения границы, в целях обеспечения противоэпидемических и гигиенических мер на транспорте.

s) Пограничная служба:

организует обучение Пограничной службы по индивидуальным и коллективным мерам защиты и обеспечивает личный состав средствами защиты, дезинфицирующими средствами и лекарствами;

оповещает территориальные органы здравоохранения о случаях выявления подозрительных на пандемический грипп А(Н1N1);

организует мероприятия по изоляции больных до оказания специализированной медицинской помощи.

t) Средства массовой информации:

обеспечивают информирование общественности об эпидемиологической ситуации, тенденциях, профилактических мерах и правилах поведения населения в случае возникновения пандемического гриппа в обществе, коллективах;

предоставляют бесплатное вещание для социальных проектов, предназначенных для сообщений о пандемическом гриппе;

обеспечивают постоянное информирование о текущей ситуации и прогрессе, в результате мер, принимаемых соответствующими компетентными учреждениями.

15. Управление неотложной ситуацией в общественном здоровье на национальном уровне:

1) Сектор здравоохранения несет основную ответственность за разработку и осуществление мер реагирования в ситуации пандемии. В связи с этим, на сектор здравоохранения возложены следующие обязанности:

a) представляет достоверную информацию об опасности, тяжести и развитии пандемии, а также об эффективности принимаемых мер;

b) устанавливает приоритеты и продолжает оказывать медицинские услуги во время пандемии;

с) принимает меры по снижению распространения гриппа в сообществах и общественных медицинских учреждениях (больницы, диспансеры и др.);

d) защищает и поддерживает медицинский персонал во время пандемии.

2) Немедицинский сектор является важным, поскольку любой сбой в предоставлении основных услуг, таких как водоснабжение и обеспечение электроэнергией, может привести к тому, что сектор здравоохранения станет нефункциональным. Все секторы имеют следующие обязанности:

a) устанавливать правила и укреплять потенциал по реагированию для дальнейшей работы в случае пандемии путем точного планирования мер по вмешательству;

b) предусматривать и планировать распределение ресурсов, необходимых для защиты своих сотрудников, и осуществлять деятельность по обучению их индивидуальным мерам защиты;

c) обеспечить выполнение возложенных функций по поддержке согласно планам сотрудничества, составленным в этом отношении.

3) В ситуации 1 (случаи заболевания среди животных, отсутствие нового вируса), ситуации 2 (эпизоотия) и ситуации 3А (изолированные случаи заболевания человека за рубежом) Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности в сотрудничестве с Министерством здравоохранения руководят посредством министерских комитетов по неотложным ситуациям, действиями по предотвращению эпизоотии и изолированию очагов инфекции, которые могут возникнуть или могут распространиться на территории Республики Молдова.

4) В ситуации 3А меры по предупреждению возникновения заболевания среди населения Республики Молдова принимаются и утверждаются решением Министерства здравоохранения.

5) Начиная с ситуации 3В, оперативный контроль деятельности по ведению случаев заболевания людей возлагается на Министерство здравоохранения решением Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью, которая руководит действиями в фазе предупреждения пандемии. В этой связи Министерство здравоохранения осуществляет соответствующие меры по пресечению рисков для здоровья, а в случае, когда утверждение этих мер относится к компетенции Правительства, предлагает Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью их принятие.

6) В случае когда, начиная с ситуации 4В, в результате анализа эволюции на национальном уровне, выявляются проблемы в области обеспечения правопорядка и общественной безопасности или сохранения условий обеспечения населения продовольствием, Национальная чрезвычайная комиссия по общественному здоровью может принять решение о передаче оперативного контроля всеобщей деятельности Министерству внутренних дел, оставив и в дальнейшем оперативное управление медико-санитарными проблемами за Министерством здравоохранения.

7) Предотвращение и управление неотложными ситуациями в общественном здоровье осуществляется в строгом соответствии со ст.54-62 Закона № 10-XVI от 3 февраля 2009 г. о государственном надзоре за общественным здоровьем (Официальный монитор Республики Молдова, 2009 г., № 67, ст.183).

8) Каждый гражданин должен стать управляющим в ситуации пандемии, исходя из собственных возможностей. Граждане должны принимать меры, которые гарантируют, что они имеют доступ к достоверной информации, а также к продовольственным ресурсам, воде и медикаментам.

В зависимости от масштаба событий, концепция солидарности будет носить характер:

а) общественный, путем выполнения добровольных работ в рамках существующих профильных объединений или в поддержку специалистов, которые осуществляют вмешательство;

b) близости между гражданами сообщества по уходу за изолированными лицами и, в частности, за престарелыми.

9) Управление ситуацией во время пандемии на международном уровне, система сообщения:

а) внешние сообщения Республики Молдова будут осуществляться Министерством иностранных дел и европейской интеграции;

b) сообщения Республики Молдова в Европейский союз и ВОЗ по оперативным санитарным вопросам разрабатываются и передаются следующим образом:

по проблемам здоровья человека: Министерство здравоохранения является национальным контактным центром в отношениях с различными международными учреждениями, которые осуществляют мониторинг всех аспектов по данной проблеме: ВОЗ, Европейский центр по предупреждению и борьбе с болезнями, СДС (Centers for Disease Control Prevention), EuroFlu, (WHO/Europe influenza surveillance) Референс-лаборатория ВОЗ по гриппу, Лондон, Великобритания, Система срочного предупреждения и оповещения (EWRS);

по проблемам здоровья животных: Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности является национальным контактным центром и обеспечивает постоянный контакт с Европейским центром по предупреждению и борьбе с болезнями и ВОЗ.

ГЛАВА III

КАРТА ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ПРОЦЕССА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ

Раздел 1

Методология, используемая для облегчения

процесса принятия решений

16. Для каждой ситуации, указанной в пункте 5 раздела 1 главы II разработаны карты для облегчения процесса принятия решений, сгруппированные по 17 основным целям:

1) укрепление организации на национальном, министерском и территориальном уровнях;

2) недопущение распространения эпизоотии в Республике Молдова и укрепление территориального мониторинга;

3) борьба с распространением вируса у животных до его ликвидации;

4) предупреждение передачи вируса от человека к человеку;

5) создание рабочей группы на национальном уровне в случае пандемии;

6) оказание помощи и поддержки для граждан Республики Молдова за рубежом;

7) увеличение срока до появления первых случаев заболеваний на территории страны;

8) оказание помощи и поддержки для инфицированных стран;

9) выявление и регистрация случаев заболевания человека на территории страны;

10) введение подозрительных, контактных лиц и больных;

11) ограничение распространения вируса у человека;

12) замедление передачи вируса от человека к человеку на национальной территории;

13) обеспечение основных услуг для выживания;

14) оценка ситуации и прогнозирование их эволюции;

15) информирование широкой общественности и персонала, вовлеченного в меры по вмешательству;

16) создание на национальном уровне рабочей группы в случае новой волны пандемии;

17) оказание помощи и поддержки населению.

Каждая карта состоит из двух частей:

а) основные меры, с точки зрения воздействия и/или их межминистерского характера, которые требуют рассмотрения в приоритетном порядке;

b) вспомогательные и практические меры.

17. Ситуации 5B и 6 могут рассматриваться в той же карте, так как ситуация 5B (групповые вспышки в Республике Молдова с заболеваемостью ниже 10%) соответствует фактически началу пандемии; тем самым оправдан анализ тех же мер, что и в случае пандемии 6. В ситуации 5B могут применяться определенные меры специфического характера только в инфицированных зонах, в то время как в ситуации 6 комплекс мер или большинство из них будет применяться на национальном уровне.

18. Меры уточняются в предложениях, которые анализируются, в зависимости от случая и обстоятельств. При необходимости, они будут изменены в соответствии с эпидемиологическими характеристиками вируса, имеющимися материальными ресурсами и техническим оборудованием.

19. Существует возможность, что сценарии, созданные с использованием этих карт, могут не соответствовать действительности, особенно в момент вспышки пандемии (масштабный процесс передачи вируса от человека к человеку). Для решения таких неопределенных и беспрецедентных ситуаций была разработана карта раннего вмешательства “Неизбежный риск пандемии”, в которой настаивается на соблюдении основных положений в период масштабного процесса передачи вируса от человека к человеку, независимо от состояния государственных санитарных служб на национальной территории.

Раздел 2

Карта тем для обсуждений на межминистерских встречах,

организованных Национальной чрезвычайной комиссией

по общественному здоровью

ПОДРАЗДЕЛ A

20. В ходе внеочередных заседаний Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью, организованных начиная с достижения уровней тяжести, ситуации 4B, и совещаний, проводимых под председательством премьер-министра, приоритетно будет обсуждаться актуальная ситуация на национальном и международном уровне и итоги принятых мер:

а) стадия действий, установленных настоящим Рамочным планом, и пересмотр основных принятых мер (Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерство здравоохранения);

b) события, связанные со здоровьем животных в Республике Молдова и за рубежом;

с) события, связанные со здоровьем человека в Республике Молдова, а также за рубежом (Министерство здравоохранения), стадия плана ВОЗ по вмешательству при пандемии гриппа;

d) эпидемиологическая ситуация в Республике Молдова и за рубежом: число случаев заболевания; инфицированные страны и страны с риском инфицирования; число молдавских граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, которые уже инфицированы или подвержены риску инфицирования, картографирование случаев заболевания и соответствующие наброски (Министерство здравоохранения);

e) медицинская информация: эффективность лечения, информация о вакцинах (Министерство здравоохранения);

f) международная ситуация и укрепление дипломатических миссий (Министерство иностранных дел и европейской интеграции, Министерство здравоохранения);

g) экономические и финансовые последствия в Республике Молдова и за рубежом (Министерство финансов, Министерство экономики, Министерство иностранных дел и европейской интеграции);

h) влияние на жизнь и безопасность населения (Министерство внутренних дел, Министерство труда, социальной защиты и семьи);

i) ситуация информационных кампаний по информированию общественности, мониторинг прессы и общественного мнения (Министерство внутренних дел, Министерство здравоохранения).

21. Этап подготовки административно-территориальных единиц и экономических операторов:

1) Планы по обеспечению непрерывности деятельности министерств (все министерства и центральные административные органы);

2) Краткое изложение мер, принятых для нормального функционирования свободных экономических зон и национальных компаний (Министерство экономики);

3) Этап разработки планов по обеспечению непрерывной деятельности на уровне органов местного публичного управления, национальных компаний и экономических операторов (Министерство внутренних дел, Министерство экономики);

4) Этап разработки и реализации срочных планов на уровне муниципиев и районов.

22. Управление мерами и мониторинг результатов с представлением пакета мер, применяемых немедленно или в срок, средства на мониторинг результатов и оценку их эффективности:

а) меры по здоровью животных (Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности);

b) меры по охране здоровья человека (Министерство здравоохранения);

c) меры для граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом (Министерство иностранных дел и европейской интеграции, Министерство здравоохранения);

d) меры по обеспечению непрерывной социальной и экономической жизни (Министерство внутренних дел, Министерство экономики, Министерство финансов, Министерство транспорта и дорожной инфраструктуры, Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерство труда, социальной защиты и семьи);

e) меры по обеспечению правопорядка и безопасности населения (МВД, СИБ).

Каждое министерство заранее разрабатывает перечень оперативных показателей и ресурсов собственного потенциала;

f) подготовка необходимой информации для персонала, участвующего в мерах по реагированию, и для населения о развитии ситуации, принятых или принимаемых мерах (Министерство внутренних дел, Министерство здравоохранения);

g) оперативный контроль за действиями на национальном уровне: предложение по возможному делегированию министра или назначению лица, уполномоченного для данной деятельности.

Начиная с ситуации 4B оперативный контроль за действиями может осуществляться Министерством внутренних дел или Министерством здравоохранения (по решению Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью), а дальнейшее оперативное управление медико-санитарными проблемами – Министерством здравоохранения.

ПОДРАЗДЕЛ B:

Карта быстрого реагирования “Неизбежный риск пандемии”

23. Сигналы оповещения, обосновывающие использование данной карты, заключаются в следующем:

а) внезапное оповещение о широком распространении болезни во всем мире с высоким числом случаев инфицирования гриппом (более ста), и возможностью быстрой передачи (очень контагиозная);

b) прогрессирование заболевания до госпитализации и/или высокая смертность;

c) и/или появление нового высокопатогенного вируса гриппа.

В противном случае, оповещение о случаях передачи вируса от человека к человеку, особенно в семье, не оправдывает использование этой карты, и будут применяться меры, предусмотренные выше, начиная с ситуации 4B.

Предусмотренные меры отражаются в предложениях, которые будут рассматриваться в каждом конкретном случае и адаптироваться к текущей ситуации, в случае необходимости.

ПОДРАЗДЕЛ B1: Основные меры

24. Межотраслевая организация – оценка ситуации (постоянное обновление данных по ситуации и развитию эпидемии за рубежом и, возможно, в Республике Молдова):

1) сразу после подтверждения начала пандемии проводится совещание на уровне министерств (Национальная чрезвычайная комиссия по общественному здоровью), на котором рассматривается предложение о том, что Министерство здравоохранения (из-за преобладающего медицинского аспекта кризиса) или, в зависимости от ситуации, Министерство внутренних дел (в случае, когда обеспечение безопасности людей, общественного порядка и безопасности или преемственности социально-экономической жизни становится более важным, чем организация услуг здравоохранения) будет осуществлять общий оперативный контроль за действиями;

2) созыв территориальных чрезвычайных комиссий по общественному здоровью, по необходимости, создание постоянных служб при примэриях.

ПОДРАЗДЕЛ B2:

25. Меры по снижению распространения пандемии на национальной территории осуществляются в целях замедления развития эпидемии от нескольких дней до двух-трех недель с тем, чтобы:

а) позволить соответствующим структурам организовать действия по реагированию таким образом, чтобы последствия пандемии были сведены к минимуму (организация услуг скорой медицинской помощи, укрепление потенциала первичной медицины и других медико-санитарных подразделений);

b) выиграть больше времени для приобретения, антивирусных препаратов и защитных средств, вакцин против пандемического гриппа и проведения профилактической вакцинации в случае пандемии.

1) Гипотеза общей ответной реакции (со значительно более высокой эффективностью, но с вероятно меньшим периодом применения):

а) пограничный контроль может быть эффективным, если применяется заблаговременно;

b) прерывание международных пассажирских рейсов, в частности воздушных, – важного вектора в распространении пандемии;

c) изолирование лиц, прибывающих в страну (экипаж и пассажиры), после принятия решения о прекращении полетов, предоставление им условий для изоляции (мощность по приему довольно ограничена).

2) Гипотеза специфических мер для географических зон, в которых вспыхнула пандемия:

a) защита незараженных коллективов из-за рубежа или из Республики Молдова; ограничение общественного транспорта в случае стран, пораженных пандемией путем передачи вируса от человека к человеку, в зависимости от скорости заражения;

b) приостановление воздушных, морских и наземных перевозок со странами, пораженными пандемией; изолирование пассажиров, находящихся в поездке после принятия этого решения, при въезде в страну (мощность по приему ограничена);

c) приостановление выдачи виз Республикой Молдова для стран, затронутых пандемией, а в случае стран, соседствующих со странами, пораженными пандемией, будут проанализированы выгоды и риски, которые предполагает официальная рекомендация гражданам Республики Молдова, находящимся за рубежом, покидать страны, соседствующие со странами, затронутыми пандемией, после медицинского контроля при выезде из соответствующей страны;

d) установление механизма, посредством которого локализуются пассажиры, въезжающие в страну.

e) применение мер профилактического лечения и к гражданам Республики Молдова, проживающим в соседних с пострадавшими от пандемии странами.

Случаи заболевания или возможного инфицирования среди граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, лечатся на местах, в этих странах, при поддержке местных санитарных учреждений или, в случае необходимости, персонала, ответственного за медицинские проблемы, в том числе грипп, прикомандированного к дипломатическому корпусу, и имеющихся в его распоряжении средств.

3) Рамочные медико-санитарные меры по анализу до внедрения:

a) использование резервов противогриппозной допандемической вакцины, в зависимости от эволюции проводимых исследований и/или установленной эффективности, от выводов последних экспертиз в данной области;

b) запуск производства противопандемической вакцины фармацевтическими компаниями;

c) внедрение приказов Министерства здравоохранения по мерам бдительности и реагирования в период пандемии, вызванной новым вирусом гриппа A (H1N1);

d) организация неотложной догоспитальной медицинской помощи, адаптированной к новым условиям;

e) введение в действие планов распределения лекарств и защитных средств.

4) Меры барьерного типа:

а) на начальном этапе пандемической волны движение некоторых местных средств общественного транспорта должно быть приостановлено или значительно сокращено, так как они являются местами, способствующими распространению вируса (в зависимости от вирулентности вируса и местных нужд);

b) закрытие дошкольных учебных учреждений, интернатов и общежитий;

c) отмена коллективных мероприятий: спектаклей, спортивных соревнований, ярмарок, выставок и др., и адаптация программы религиозных действий;

d) ношение медицинским персоналом, ухаживающим за больными или многократно вступающим в прямой контакт с больными, защитных респираторных масок с высокой фильтрационной способностью (тип FPP2 или N 95);

e) активизация и внедрение планов по обеспечению непрерывности деятельности на всех уровнях (органы центрального и местного публичного управления, публичные учреждения, экономические агенты).

5) Дополнительные меры и меры по внедрению, установленные всеми министерствами:

a) установление и распространение каждым министерством ежедневной сводки о ситуации на основании оперативных показателей и возможностей, определенных предварительно; мониторинг и предупреждение трудностей, которые могут возникнуть, и объединение в этих целях всех соответствующих операторов, относящихся к данному сектору;

b) информирование Министерства иностранных дел и европейской интеграции и Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью, через дипломатические представительства пораженных пандемией стран о средствах и мерах борьбы с пандемией, применяемых в других странах;

c) сбор и централизация в максимально сжатые сроки всех параметров и показателей для мониторинга санитарной ситуации с целью лучшей адаптации организаций по вмешательству в случае пандемии;

d) обеспечение непрерывности экономической жизни согласно положениям планов, подготовленных Министерством экономики, Министерством финансов, Министерством труда, социальной защиты и семьи;

e) мониторинг деятельности и обеспечения на местном уровне, через все компоненты местной системы управления в неотложных ситуациях;

f) другие меры, такие, как:

введение антивирусных препаратов в конечном виде в случае приобретения продукции россыпью (Министерство здравоохранения/ Министерство экономики – через специализированные промышленные предприятия);

внедрение мер безопасности для складов по хранению медикаментов и медицинских средств защиты, для санитарных учреждений, аптек и для врачей в городах (Министерство внутренних дел);

организация специальных взлетно-посадочных полос для самолетов, подозреваемых в перевозке инфицированных людей (Министерство транспорта и дорожной инфраструктуры);

применение специальных мер защиты в пенитенциарных учреждениях (Министерство юстиции);

дискретное и индивидуальное распределение персонала, необходимого для функционирования основных структур, планирование его замены в максимальных количествах на основании тщательно проведенного предварительного расчета (все министерства);

создание на национальном уровне рабочего комитета в случае пандемии, начиная с ситуации 4B, меры готовности принимаются Национальной чрезвычайной комиссией по общественному здоровью, на основании предложений экспертов (Министерство здравоохранения).

ПОДРАЗДЕЛ В3:

26. Инструкции для органов местного публичного управления в целях внедрения адаптированной медико-санитарной структуры:

1) передвижная единица для лечения больных;

2) центры по санитарному и социальному координированию;

3) составление планов и их расширение;

4) организация структур промежуточного приема на предварительно идентифицированных территориях.

27. Все подготовительные меры должны применяться в срочном порядке с проведением мониторинга результатов:

a) предварительная проверка назначения санитарных продуктов и средств защиты;

b) инициирование и продвижение Министерством здравоохранения нормативного акта о применении мер по карантину или изоляции в соответствии с рекомендациями ВОЗ;

c) увеличение поставок масок (центральные и местные органы публичного управления);

d) осуществление клинико-эпидемиологического мониторинга (Национальный центр общественного здоровья и Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская инфекционная клиническая больница имени Томы Чорбэ);

e) распространение процедур приема лиц с подозрением на инфицирование во всех медико-санитарных учреждениях, находящихся в подчинении Министерства здравоохранения, других министерств, имеющих в подчинении ведомственные и частные медико-санитарные учреждения;

f) укрепление потенциала лабораторной сети по диагностике гриппа;

g) в случае подозрения на эпидемию гриппа, немедленная передача информации структурам клинико-эпидемиологического мониторинга (Национальный центр общественного здоровья и Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская инфекционная клиническая больница имени Томы Чорбэ) и информирование МЗ;

h) организация деятельности по приему пациентов (желательно в больницах);

i) уход за больными и подозреваемыми на заболевание лицами в соответствии с протоколом действий, разработанным предварительно, в случае появления мутантного вида вируса гриппа, который передается человеку;

j) уход за больными, выявленными в пути при возвращении в Республику Молдова, согласно установленным предварительно процедурам;

k) адаптация системы “семейного врача” и разработка дополнительных административных мер по адекватному обслуживанию больных;

l) создание условий для эффективного функционирования систем транспортировки больных, лабораторных анализов и др.;

m) принятие медико-санитарными учреждениями в случае роста числа случаев, подозрительных на грипп, только больных с тяжелыми формами, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями, пациентов с ослабленным иммунитетом, детей из закрытых учреждений и социально уязвимых семей, остальные пациенты будут обслуживаться на дому.

28. Учитывая тот факт, что начавшаяся пандемия гриппа может распространяться из одной страны в другую за относительно короткий период времени, Министерство иностранных дел и европейской интеграции принимает следующие меры:

a) уход на местах за гражданами Республики Молдова, находящихся в странах, пострадавших от пандемии, в случае заболевания или подозрения на заболевание, при поддержке местных санитарных служб и, в случае необходимости, при поддержке персонала, ответственного за медицинские вопросы, включая грипп, прикрепленного к дипломатическому корпусу в данной стране, и с привлечением средств, имеющихся в его распоряжении. Продукты и защитные материалы будут поставляться согласно предварительно установленным указаниям;

b) обновление информации на веб-странице Министерства иностранных дел и европейской интеграции, содержащей советы для граждан, находящихся за рубежом.

29. Органы местного публичного управления будут принимать следующие меры:

а) укрепление потенциала публичных служб социальной помощи уязвимым группам населения, находящихся под опекой местных советов (приюты для престарелых, инвалидов, детей, одиноких людей и т.д.);

b) повышение оперативного потенциала публичных служб помощи населению путем вовлечения в такого рода действия персонала публичных/частных служб по оказанию услуг в неотложных ситуациях, общественных и профессиональных объединений, волонтеров и т.д.

30. Все министерства будут принимать следующие меры:

a) информирование компаний, владеющих международными портами и аэропортами, пассажиров, туристических и транспортных компаний о запретах, ограничениях и особых условиях, которые должны соблюдаться при международных перевозках, в соответствии с рекомендациями и решениями, применяемыми на международном уровне;

b) информирование населения о закрытии детских садов и воспитательно-образовательных учреждений;

c) информирование медицинского и вспомогательного персонала, медицинских учреждений, фармацевтов, служб первой медицинской помощи и медико-биологических лабораторий, через министерство, в подчинении которого работают, о процедурах, обязательных для соблюдения, соответствующих средствах защиты (маски) и соответствующем поведении в случае пандемии гриппа;

d) информирование широкой общественности о текущей ситуации, правилах поведения во время пандемии; кроме того, немедленное информирование населения о симптомах гриппа и их тяжести;

e) создание специальной телефонной линии для информирования населения о развитии пандемии и принимаемых мерах (Министерство здравоохранения, Министерство иностранных дел и европейской интеграции и операторы телефонии);

f) содействие населению в создании запасов непортящихся продуктов питания и бутилированной питьевой воды.

ПОДРАЗДЕЛ С: Ситуации и меры

31. Меры, предусмотренные в ситуационных картах, включают предложения, которые рассматриваются в каждом конкретном случае, в зависимости от эволюции кризиса, и утверждаются на заседаниях, на которых принимаются решения согласно компетенции (Правительство, Национальная чрезвычайная комиссия по общественному здоровью).

32. В целях облегчения процесса принятия решений, определенные меры сопровождаются соответствующей оценкой, вытекающей из анализа эпидемической или пандемической ситуации.

33. Решение Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью о применении или об отмене мер, предусмотренных в ситуационных картах, незамедлительно передаются министерствам, ответственным за внедрение указанных мер.

ПОДРАЗДЕЛ С1: Ситуация 1

Отсутствие распространения нового высоко

патогенного вируса среди животных и людей

(Межпандемический период – Фаза 1 ВОЗ)

34. Эти меры, представляют постоянный интерес для безопасности людей и могут применяться, начиная с ситуации 1, а также в дальнейшем, в других различных ситуациях.

Цель: предотвращение возникновения эпизоотии в Республике Молдова и укрепление территориального мониторинга: контроль за распространением вируса гриппа на животноводческих и птицеводческих предприятиях.

Цель: организация национальной структуры реагирования в случае пандемии:

a) определение и оценка возможностей и правил предупреждения и борьбы с пандемией гриппа;

b) осуществление постоянного мониторинга распространения и передачи вируса гриппа от человека к человеку на международном уровне;

c) постоянное обновление планов по предупреждению и борьбе с пандемией гриппа;

d) разработка программы исследования пандемического гриппа и разработка средств борьбы с ним.

 ПОДРАЗДЕЛ С2: Ситуация 2А

Эпизоотия за рубежом, вызванная высоко патогенным

вирусом, при отсутствии случаев у людей

(Межпандемический период – Фаза 2 ВОЗ)

35. Предусмотренные меры являются предложениями для рассмотрения в зависимости от каждого конкретного случая:

1) Первоочередные меры:

a) согласование деятельности Министерства здравоохранения и Министерства сельского хозяйства и пищевой промышленности по профилактике и борьбе с эпизоотией и очагами гриппа;

b) запрет на импорт животных и мясной продукции из пораженных зон в соответствии с рекомендациями Международным бюро по эпизоотии и процедурами анализа риска.

2) Меры защиты, специфические для животноводческих и птицеводческих предприятий:

1) установление специальных правил охоты: внедрение методов, ограничение охотничьих угодий, запрет на охоту и др.;

b) установление стратегии предварительной вакцинации угрожаемых видов;

c) установление специальных правил передвижения живых животных и оборота продуктов животного происхождения для ярмарок по продаже животных и продуктов животного происхождения и для производителей мясной продукции, а также для торговых залов, рынков и выставок в случае, когда в результате анализа риска устанавливается риск для общественного здоровья.

3) Меры по внедрению и контролю:

Цель: укрепление организации на правительственном, ведомственном и территориальном уровнях:

a) постоянный мониторинг ситуации на международном уровне (Министерство здравоохранения и Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности);

b) действия по взаимному информированию между Министерством сельского хозяйства и пищевой промышленности и Министерством здравоохранения (включая подведомственные им территориальные структуры), а также внесение вируса гриппа A(H1N1) в список нотифицируемых заболеваний в общей системе быстрого реагирования Ветеринарно-санитарного агентства и Национального центра общественного здоровья;

c) мониторинг национальных и международных средств массовой информации; информирование общественности (специализированные структуры Министерства сельского хозяйства и пищевой промышленности и Министерства здравоохранения).

Цель: предотвращение распространения эпизоотии в Республике Молдова и укрепление мер по надзору на территории страны:

a) усиление ветеринарного и таможенного контроля и пограничной полиции;

b) усиление контроля за передвижением животных на территории страны в соответствии с положениями Закона № 231-XVI от 20 июля 2006 года об идентификации и регистрации животных (Министерство внутренних дел и Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности);

c) распоряжения по укреплению бдительности и соблюдению норм гигиены и биологической безопасности на животноводческих фермах, включая персонал, работающий на данных объектах;

d) оценка потенциала по диагностике и санитарно-ветеринарной деятельности в зависимости от природы возникших рисков;

e) в случае выявления нового вируса гриппа с пандемическим потенциалом он регистрируется в списке особо опасных инфекций, а также распространяется информация об ограничении условий его хранения и использования в лабораторных условиях.

4) Меры в случае гриппа A(H1N1) у животных:

a) информирование граждан, пребывающих в Республике Молдова, и граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, о мерах предосторожности, действующих в странах, затронутых эпизоотией, в случае установления возможности передачи нового вируса гриппа A(H1N1) от животных к человеку;

b) информирование персонала, охотников и ветеринарных врачей об опасности гриппа и нормах санитарной защиты на животноводческих фермах;

c) инструктирование учащихся учителями и медицинским персоналом относительно мер по пресечению заражения новым вирусом A(H1N1) (Министерство просвещения);

d) информирование населения о рисках гриппа A(H1N1);

e) информирование средств массовой информации о проблематике гриппа.

5) Меры по обеспечению готовности к пандемии гриппа человека:

a) информирование медицинского и вспомогательного персонала медицинских учреждений, фармацевтов, служб первичной медицинской помощи и медико-биологических лабораторий, медицинских кабинетов в учреждениях образования через министерство, в подчинении которого находятся, о процедурах, обязательных для соблюдения, соответствующих средствах защиты (маски), которые следует использовать, а также о соответствующем поведении в случае возникновения пандемии гриппа, согласно ситуациям, предусмотренным в национальном плане;

b) привлечение внимания государственных и частных учреждений к вопросам, связанным с пандемией гриппа, и поддержка мер по подготовке к пандемии;

c) привлечение внимания должностных лиц к проблеме риска пандемии и необходимых мер;

d) инструктирование учащихся учителями и медицинскими работниками элементарным правилам гигиены для предупреждения передачи респираторных заболеваний от человека к человеку (Министерство просвещения).

ПОДРАЗДЕЛ С3: Ситуация 2В

Эпизоотия в Республике Молдова, вызванная

высокопатогенным вирусом, без случаев среди людей

(Межпандемический период – Фаза 2 ВОЗ)

36. Предусмотренные меры являются предложениями для анализа в зависимости от каждого конкретного случая. Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности отвечает за мониторинг, предупреждение и ликвидацию существующих вспышек гриппа у животных. Указанные ниже меры применяются только в случае установления передачи нового вируса гриппа A(H1N1) от животных к человеку.

1) Первоочередные меры:

a) согласование деятельности Министерства здравоохранения и Министерства сельского хозяйства и пищевой промышленности по профилактике и контролю заболеваний и вспышек гриппа;

b) применение срочного плана Министерства сельского хозяйства и пищевой промышленности по борьбе с гриппом у животных или других мер, рекомендованных Международным бюро по эпизоотии;

c) конкретные меры защиты общностей животных и птиц, еще не затронутых инфекцией от импорта больных животных и птиц;

d) внедрение мер биологической безопасности на животноводческих фермах;

e) разработка специальные правил охоты: внедрение методов, ограничение охотничьих угодий, запреты на охоту и др.;

f) применение специфических требований относительно передвижения живых животных и полученной от них продукции в соответствии с действующим законодательством;

g) химиопрофилактика контактных лиц.

2) Мероприятия по внедрению и контролю:

Цель: укрепление организации на правительственном, ведомственном и территориальном уровнях:

a) акции по взаимному обмену информацией между Министерством сельского хозяйства и пищевой промышленности и Министерством здравоохранения;

b) поддержание связи с Консультативным комитетом по охране здоровья животных и их защите в Европейском Союзе (ANSVSA);

c) активизация деятельности территориальных чрезвычайных комиссий по общественному здоровью в зонах, пострадавших от эпидемии;

d) мониторинг национальных и международных средств массовой информации, общественного мнения.

Цель: предотвращение распространения вируса среди животных и его ликвидация:

а) сигнал тревоги для территориальных чрезвычайных комиссий по общественному здоровью;

b) активизация деятельности территориальных чрезвычайных комиссий по общественному здоровью в зонах, в которых были зарегистрированы случаи гриппа у животных с типами вируса, который может привести к возможной пандемии;

c) инициирование эпидемиологического расследования для определения причины возникновения вспышек болезней животных и организация надлежащих мер;

d) изолирование ферм и применение конкретных мер по борьбе с заболеваемостью;

e) уничтожение или санитарная обработка, при необходимости, мясных продуктов, с происходящих инфицированных ферм или находящихся в области защиты и мониторинга;

f) максимальная активизация потенциала диагностических лабораторий;

g) информирование Европейской Комиссии и Международного бюро по эпизоотии о развитии ситуации;

h) укрепление таможенного контроля и пограничной полицейской службы;

i) усиление контроля за передвижением животных на территории страны в соответствии с Законом № 231-XVI от 20 июля 2006 года об идентификации и регистрации животных (Министерство внутренних дел – Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности);

j) распоряжение об укреплении бдительности и соблюдении гигиенических норм биологической защиты на птицеводческих и животноводческих фермах;

k) мониторинг местных и мигрирующих видов птиц и животных.

Цель: предупреждение передачи заболевания людям:

a) в случае подтверждения очага эпизоотии, обусловленной высокопатогенным вирусом, применяются меры согласно процедурам, предусмотренным ранее для выявленных очагов гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом, которые представляют безусловный риск передачи человеку;

b) укрепление гигиенических мер на зараженных или представляющих риск заражения птицеводческих или животноводческих фермах;

c) установление постоянного медицинского наблюдения за лицами, подверженными риску инфицирования.

3) Меры в случае гриппа A(H1N1) у животных:

a) информирование граждан, пребывающих на территории Республики Молдова, и граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, о мерах предосторожности, существующих в странах, затронутых эпизоотиями;

b) информирование персонала, охотников и врачей-ветеринаров о рисках гриппа и нормах санитарной предосторожности на птицеводческих и животноводческих фермах;

c) обучение учащихся посредством учителей и медицинского персонала мерам профилактики и борьбы с заражением от инфицированных животных/птиц (Министерство просвещения);

d) информирование населения о рисках гриппа, мерах по снижению контагиозности и потреблению продуктов из мяса;

e) привлечение внимания средств массовой информации к проблематике гриппа.

4) Мероприятия по подготовке к пандемии гриппа у человека:

a) информирование медицинского и вспомогательного персонала подразделений, кабинетов образовательных учреждений через министерства, в подчинении которого они работают, о применяемых процедурах, адекватных средствах защиты (маски), а также об адекватном поведении в случае пандемии гриппа;

b) привлечение внимания общественных и частных организаций к проблематике пандемии гриппа и поддержка мер по подготовке к пандемии;

c) инструктирование учащихся учителями и медицинским персоналом элементарным правилам гигиены по предупреждению передачи респираторных заболеваний от человека к человеку (Министерство просвещения).

ПОДРАЗДЕЛ С4: Ситуация 3А

Изолированные случаи у людей за рубежом

без передачи от человека к человеку

(Период объявления раннего оповещения

о пандемии – Фаза 3 ВОЗ)

37. Предусмотренные меры являются предложениями для анализа каждого случая.

Мероприятия по борьбе с эпизоотией находятся в картах ситуации 2А и 2В.

1) Первоочередные меры:

a) создание национальных складов медикаментов и защитных медицинских средств (Министерство здравоохранения и другие министерства, располагающие складами, Министерство внутренних дел);

b) создание резервов (масок, перчаток, санитарных средств) в рамках медико-санитарных учреждений и в других местах, предназначенных для складирования этих средств (Министерство здравоохранения и ведомственные учреждения);

c) разработка планов по обеспечению непрерывной экономической жизнедеятельности;

d) наращивание возможностей по приобретению защитных респираторных масок;

e) противовирусные санитарные средства: расфасовка противовирусных препаратов в выпускные рецептурные формы в случае их закупок россыпью (Министерство здравоохранения, Министерство экономики через национальных профильных производителей);

f) назначение и оснащение, начиная с ситуации 4В, одной или двух аэропортовских площадок для приема самолетов, подозреваемых в перевозке инфицированных лиц.

2) Мероприятия по внедрению и контролю:

Цель: консолидация организации мер на правительственном, ведомственном и территориальном уровнях:

a) анализ и обновление принятых ранее решений;

b) наращивание оперативного потенциала Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью и Министерства здравоохранения;

c) действия по взаимному информированию с другими министерствами, вовлеченными в управление чрезвычайными ситуациями этого типа риска Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью, оперативных центров по чрезвычайным ситуациям и территориальных оперативных центров;

d) активизация территориальных чрезвычайных комиссий по общественному здоровью на территориях, где были выявлены случаи пандемического гриппа;

e) мониторинг национальных и международных средств массовой информации; информирование населения (специализированные структуры Министерства иностранных дел и европейской интеграции).

Цель: организация национальной структуры реагирования в случае пандемии:

a) распространение решений, необходимых для применения карантинных мер и изоляции в соответствии с рекомендациями ВОЗ;

b) определение на территориальном уровне санитарно-медицинских учреждений, в которых следует складировать лекарства и средства защиты;

c) обеспечение информационной поддержки путем создания горячей линии для телефонных звонков в случае симптоматики гриппа (температура, кашель).

Цель: поддержка и помощь гражданам Республики Молдова за рубежом (в интересах больных лиц для их приоритетного лечения в странах или регионах, в которых находятся в момент инфицирования):

a) оказание на месте медицинской помощи гражданам Республики Молдова, находящимся в странах, пораженных пандемией, как больным, так и с подозрением на инфекцию при поддержке местных санитарных служб и персонала, ответственного за медицинские проблемы, включая грипп, при дипломатическом корпусе в соответствующей стране и при помощи имеющихся в его распоряжении средств;

b) в зависимости от местных возможностей обеспечения медицинской помощи больным и состояния их здоровья решается вопрос о репатриации каждого пациента с обеспечением безопасности летного состава и сопровождающего медицинского персонала.

Цель: обнаружение и оповещение о случае гриппа нового типа на территории страны:

a) непрерывный клинико-эпидемиологический мониторинг на национальном уровне (Национальный центр общественного здоровья, Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница имени Томы Чорбэ);

b) в случае подозрения на грипп немедленное оповещение клинико-эпидемиологических мониторинговых структур (Национальный центр общественного здоровья, Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница имени Томы Чорбэ); и информирование Министерства здравоохранения через Национального координатора по ММСП (2005);

c) направление биологических проб в аккредитованные лаборатории или в национальные референс-центры для диагностики и подтверждения инфекции; после подтверждения немедленно принимаются меры по информированию ВОЗ и Европейской Комиссии посредством Национального центра общественного здоровья;

d) лечение больных, выявленных в пути при возвращении в Республику Молдова, согласно предусмотренным процедурам;

e) информирование населения, официальных лиц, специалистов и экономических агентов.

3) Мероприятия по борьбе с гриппом:

a) информирование пассажиров и экспатриированных лиц о действующих мерах предосторожности в странах, подверженных эпизоотиям;

b) обучение учащихся учителями и медицинским персоналом мерам по предотвращению заражения вирусом гриппа от больных животных и птиц (Министерство просвещения и Министерство здравоохранения);

c) информирование населения о мерах по предотвращению заражения в случае эпизоотии, потребления мяса и рисках содержания животных и птиц в частных хозяйствах;

4) Мероприятия по подготовке к вероятной пандемии гриппа у человека:

а) информирование медицинского персонала об адекватных средствах защиты (маски), которые следует применять, и об адекватном поведении в случае пандемии гриппа;

b) обучение учеников учителями и медицинским персоналом элементарным правилам гигиены по предупреждению передачи респираторных заболеваний от человека к человеку.

ПОДРАЗДЕЛ С5: Ситуация 3В

Случаи изолирования людей в Республике Молдова

без передачи от человека к человеку

(Период раннего оповещения

о пандемии – Фаза 3 ВОЗ)

38. Предусмотренные мероприятия составляют предложения для анализа каждого случая.

Мероприятия по борьбе с эпизоотией находятся в ситуационных картах 2А и 2В.

1) Первоочередные меры:

a) организация чрезвычайного заседания Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью в случае подтверждения или высокой вероятности возникновения пандемии гриппа; Министерство здравоохранения возлагает на себя оперативный контроль действий на национальном уровне;

b) применение мер барьерного типа санитарного контроля и контроля движения в целях удержания вируса в зараженном периметре и защиты интактных зон;

c) наращивание возможностей по обеспечению защитными респираторными масками;

d) противовирусные санитарные средства: расфасовка противовирусных препаратов в выпускные рецептурные формы, приобретение вакцины, адаптированной к настоящим мутациям вируса;

e) применение защитных мер по охране складов медикаментозных и защитных средств на территориальном уровне (Министерство внутренних дел).

2) Мероприятия по внедрению и контролю

Цель: консолидация организации мер на правительственном, министерском и территориальном уровнях:

a) наращивание по решению Министерства здравоохранения, возможностей действий всех общественных и частных медико-санитарных учреждений с расширением обмена информацией;

b) еженедельное заседание Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью;

c) поддерживание непрерывной связи с Постоянным комитетом по продовольственной цепи и здоровью животных на уровне ЕС (Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности);

d) мониторинг национальных и международных средств массовой информации; мониторинг общественного мнения (Национальный центр общественного здоровья).

Цель: обнаружение и оповещение о случае гриппа у человека на национальной территории:

a) распространение процедур и распоряжений по приему в медико-санитарные учреждения лиц, подозреваемых на инфицирование;

b) в случае подозрения на грипп немедленное информирование структур по клинико-эпидемиологическому мониторингу (Национальный центр общественного здоровья, Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая больница имени Томы Чорбэ) и информирование Министерства здравоохранения через Национального координатора по ММСП (2005);

c) направление биологических проб в аккредитованные лаборатории или в национальные референс-центры (Национальный центр общественного здоровья) для диагностики и подтверждения инфекции; после подтверждения принятие мер по информированию ВОЗ посредством Национального центра общественного здоровья.

Цель: лечение случаев, подозреваемых на инфекцию, а также больных и лиц, вступающих с ними в контакт:

a) организация мероприятий по приему пациентов (предпочтительно в больницах);

b) лечение инфицированных пациентов, а также подозреваемых на инфекцию согласно ранее установленным процедурам;

c) мониторинг лиц, вступающих в контакт с больными и лицами, имеющими контакт с инфицированными птицами или животными;

Цель: поддержка и помощь гражданам Республики Молдова за рубежом:

a) персонал, ответственный за медицинские проблемы, включая грипп, при дипломатическом корпусе в соответствующей стране, принимает решение об изоляции больных и ведении мониторинга их окружения;

b) оказание медицинской помощи на месте гражданам Республики Молдова, находящимся в странах, подверженных пандемии, как больным, так и с подозрением на инфекцию. Предметы и средства защиты будут обеспечены в соответствии с предварительно установленными указаниями Министерства здравоохранения.

Цель: организация национальной структуры реагирования в случае пандемии:

a) создание национальных запасов медикаментов и защитного медицинского снаряжения;

b) разработка планов непрерывного обеспечения экономической жизнедеятельности экономическими агентами и подготовка защитного снаряжения для собственного персонала;

c) обеспечение информационной поддержки путем создания горячей линии для телефонных звонков в случае симптоматики гриппа (температура, кашель).

Цель: информирование населения, официальных лиц, специалистов и коммерческих организаций:

a) обучение учащихся учителями и медицинским персоналом мерам предотвращения заражения вирусом гриппа от больных животных и птиц и элементарным правилам гигиены для предупреждения передачи респираторных заболеваний от человека к человеку (Министерство просвещения);

b) информирование медицинского персонала о процедурах, которые следует соблюдать, об адекватных средствах защиты (маски) и об адекватном поведении в случае пандемии гриппа;

c) информирование населения и средств массовой информации о текущей ситуации и защитных мерах против вируса гриппа.

ПОДРАЗДЕЛ С6: Ситуация 4А

Групповые изолированные, ограниченные и локализованные

случаи заболевания людей за рубежом

(Период раннего оповещения

о пандемии – Фаза 4 ВОЗ)

39. Предусмотренные мероприятия являются предложениями для анализа каждого случая.

Мероприятия по борьбе с эпизоотией находятся в картах ситуации 2А и 2В. Эта ситуация, если идет речь о мутации вируса гриппа, должна рассматриваться как сигнал тревоги. Самая эффективная стратегия в этом случае состоит в сотрудничестве на международном уровне в целях предотвращения экспорта вируса и установлении санитарных средств для локализации очага инфекции.

1) Первоочередные меры:

a) организация чрезвычайного заседания Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью в случае подтверждения или высокой вероятности возникновения пандемии гриппа;

2) для зараженных зон:

a) отмена рейсов авиационного, морского и наземного транспорта в зараженные зоны;

b) издание официальных рекомендаций по избежанию поездок в эти зоны в случае сохранения авиационного сообщения с зараженными зонами;

3) для угрожающих пандемией зон:

а) оказание медицинской помощи на месте гражданам Республики Молдова, находящимся в странах, пораженных пандемией, как больным, так и лицам с подозрением на инфекцию;

b) установление горячих телефонных линий, предназначенных населению в случае подтвержденных или подозреваемых на инфицирование вирусом гриппа (Министерство здравоохранения, Министерство иностранных дел и европейской интеграции).

Цель: консолидация организации на правительственном, министерском и территориальном уровнях:

2) Мероприятия по внедрению и контролю:

a) периодический анализ по поддержанию или аннулированию некоторых принятых ранее мер;

b) консолидация потенциала действий Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью и Министерства внутренних дел;

c) мониторинг национальных и международных средств массовой информации.

Цель: поддержка и помощь гражданам Республики Молдова, находящимся за рубежом:

a) создание пункта поддержки для туристов и граждан Республики Молдова нерезидентов, которые не могут быть вовремя репатриированы;

b) мобилизация персонала дипломатических миссий для информирования граждан Республики Молдова за рубежом об эволюции кризисной ситуации, обеспечение консульской помощи близким умерших.

Цель: снижение рисков по импорту болезни:

a) укрепление санитарного контроля в пунктах пересечения границы;

b) установление системы регистрации данных о пассажирах при въезде в страну, которые позволят последующую локализацию этих лиц.

Цель: выявление и оповещение о случаях заболевания людей гриппом на национальной территории:

a) интенсификация клинико-эпидемиологического мониторинга (Национальный центр общественного здоровья, Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница им.Томы Чорбэ);

b) в случае подозрения на грипп немедленное оповещение структур по клинико-эпидемиологическому мониторингу (Национальный центр общественного здоровья, Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница им.Томы Чорбэ), и информирование Министерства здравоохранения посредством Национального координатора по ММСП (2005);

c) незамедлительное оповещение Национального координатора по ММСП (2005) в случае подозрения инфицирования вирусом гриппа посредством территориальной сети;

d) направление биологических проб в лаборатории Национального центра общественного здоровья для подтверждения инфекции; после подтверждения немедленное принятие мер по оповещению ВОЗ и Европейской Комиссии через Национальный центр общественного здоровья;

e) лечение выявленных больных в случае их возврата в Республику Молдова согласно ранее предусмотренным и распространенным Министерством здравоохранения процедурам.

Цель: организация национальной структуры реагирования в случае пандемии:

a) обеспечение комплектации медикаментами и средствами защиты складов, созданных при дипломатических миссиях;

b) инициирование и продвижение нормативного документа по использованию карантинных или изоляционных мер, соответствующих фазам 4 и 5 ВОЗ;

c) применение противопневмококковых вакцин уязвимым лицам;

d) проверка массового наличия биологических тестов (метод PCR, экспресс-тесты и др.);

e) получение и создание запасов масок и противовирусных препаратов в готовой форме;

f) распределение персонала, необходимого для функционирования основных структур и планирование его замещения в максимальном количестве на основании предварительно установленного расчета, согласно предположениям, предусмотренным в собственных планах;

g) реорганизация общественных служб социальной помощи, подчиненных местным советам, по оказанию поддержки уязвимым категориям населения;

h) принятие органами местного публичного управления мер по безопасности складов санитарной продукции и средств защиты;

i) оказание информационной и коммуникационной поддержки путем создания горячей линии для телефонных звонков в случае наличия симптоматики гриппа (температура, кашель).

Цель: информирование населения, должностных лиц, специалистов в данной области и экономических операторов:

а) информирование туристических и транспортных компаний о запретах и особых условиях, которые будут применены для международных перевозок;

b) информирование граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, о принципах лечения на местах случаев возможного заболевания;

c) информирование медицинских работников о предписанных процедурах и адекватных средствах защиты (масок) и соответствующего поведения в случае пандемии гриппа;

d) обучение школьников учителями и медицинскими работниками элементарным гигиеническим правилам предупреждения передачи респираторных заболеваний от человека к человеку.

ПОДРАЗДЕЛ C7: Ситуация 4B

Групповые случаи среди людей в Республике

Молдова, распределение и локализация

(Период раннего оповещения

о пандемии – 4 Фаза ВОЗ)

40. Предусмотренные меры являются предложением для анализа каждого случая.

Меры по борьбе с эпизоотиями находятся в картах ситуации 2А и 2В.

Появление групповых случаев в Республике Молдова, независимо от их происхождения, ведет к подозрению передачи заболевания от человека к человеку, что является событием большого значения.

Если появление групповых случаев совпадает с мутацией вируса гриппа, оно может сопровождаться быстрым распространением вируса или, в более драматическом сценарии, ситуацией пандемии гриппа. На этом этапе возможны локализация вспышек инфекции и осуществление необходимых мер по предупреждению распространения вируса на территории страны и за ее границами.

1) Первоочередные меры:

а) организация внеочередного заседания Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью в случае подтверждения или повышенной вероятности возникновения пандемии гриппа. Оперативное управление действиями будет выполняться Министерством здравоохранения – по медицинским проблемам – и существует возможность принятия руководства и всеобщей координации действий Министерством внутренних дел согласно решению Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью.

2) Меры по ограничению очагов инфекции:

а) применение мер барьерного типа по санитарному контролю и передвижению на территории страны в целях изоляции вируса в ограниченном периметре и защиты неинфицированных зон;

b) информирование ВОЗ об установленных мерах;

c) временное приостановление или прекращение работы воздушного, водного и наземного транспорта за пределы страны;

d) издание нормативного документа, по предложению Министерства здравоохранения, о применении карантинных или изоляционных мер, предусмотренных в фазах 4 и 5 ВОЗ, согласно рекомендациям, предложенным на уровне ЕС;

e) создание центров по социальному и медицинскому руководству на территориальном уровне;

f) использование резервов противогриппозных предпандемических вакцин;

g) выделение в срочном порядке финансовых средств, необходимых для приобретения запасов противопандемических вакцин;

h) обеспечение информационной поддержки путем создания горячей линии для телефонных звонков в случае симптоматики гриппа (температура, кашель). Все профилактические стратегии, содержащие мероприятия по борьбе с пандемией, должны быть завершены в срок и мониторизированы, см. комплекс мер, предусмотренных в ситуации 4В.

3) Меры, применяемые только в зараженных зонах:

а) адаптация системы “семейный врач”;

b) закрытие детских садов, учебно-воспитательных учреждений;

c) на начальном этапе пандемии – значительное приостановление или сокращение общественного транспорта;

d) приостановление коллективных мероприятий: спектаклей, спортивных соревнований, ярмарок и т.д.;

e) медицинский персонал, ухаживающий за больными или неоднократно вступающий в прямой контакт с больными, должен носить защитные респираторные маски с высокой степенью фильтрации (тип FPP2 или № 95), а специализированный персонал и больные должны носить защитные маски.

4) Меры по внедрению и контролю:

Цель: консолидация организации на правительственном, министерском и территориальном уровнях:

а) изучение сохранения ранее принятых мер и пересмотр мер, необходимых для принятия в последующем периоде;

b) повышение рабочего потенциала структур, вовлеченных в управление ситуацией риска, путем внедрения собственных планов мероприятий;

c) согласование и контроль оперативных действий выполняются Министерством внутренних дел или Министерством здравоохранения, в соответствии с решением Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью;

d) Министерство экономики, Министерство финансов, Министерство труда, социальной защиты и семьи внедряют ранее разработанные планы обеспечения непрерывности экономической жизни.

Цель: выявление и отчетность случаев заболевания людей на территории страны:

а) усиление клинико-эпидемиологического мониторинга (Национальный центр общественного здоровья и Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница им.Томы Чорбэ);

b) в случае подозрения гриппа срочное информирование структур клинико-эпидемиологического мониторинга (Национальный центр общественного здоровья и Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница им.Томы Чорбэ) и информирование Министерства здравоохранения посредством оперативного центра по экстренным ситуациям;

c) срочное информирование в случае подозрения на инфицирование вирусом гриппа оперативного центра по экстренным ситуациям Министерства здравоохранения посредством локальной сети;

d) направление биологических проб в лаборатории, предназначенные для выявления вируса, или в национальные референс-центры в случае гриппа для подтверждения инфекции; немедленно после подтверждения принимаются меры по информированию ВОЗ и Европейской Комиссии посредством Национального центра общественного здоровья.

Цель: предотвращение распространения вируса среди людей и его ликвидация:

а) информирование ВОЗ о появлении групповых случаев в Республике Молдова посредством Национального центра общественного здоровья;

b) организация деятельности по приему пациентов на территориальном уровне (предпочтительно в больницах).

Цель: организация национальной структуры по вмешательству в случае пандемии:

а) предварительная проверка наличия санитарных препаратов и средств защиты в Республике Молдова; консолидация запасов медикаментов и средств защиты на складах дипломатических миссий;

b) применение противопневмококковых вакцин для лиц, представляющих повышенный риск к бактериальному реинфицированию;

c) проверка наличия биологических тестов для выявления случаев массового заражения;

d) обеспечение масками, введение противовирусных препаратов в готовой форме;

e) реорганизация публичных служб социального обеспечения, подчиненных местным советам, по оказанию поддержки уязвимым категориям населения;

f) проверка предпринятых мер по организации медицинских услуг в санитарных учреждениях;

g) на уровне населенного пункта экономические агенты, ответственные за удаление бытовых отходов, обеспечивают установление единиц по их временному хранению, приобретение и распределение полиэтиленовых мешков (с веревкой) на дому больным лицам для складирования бытовых отходов;

h) на уровне медико-санитарных учреждений:

проверяется достаточность резервов картонных коробок для хранения биологических отходов у фирм-производителей;

определяются соответствующие площади для складирования, которые могут быть использованы для хранения биологических отходов.

Цель: информирование населения, должностных лиц, специалистов в данной области и коммерческих обществ:

а) информирование туристических и транспортных компаний о запретах и особых условиях, которые будут применены для международных перевозок;

b) информирование граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, о принципах лечения случаев возможного заболевания и больных в странах, пораженных пандемией;

c) информирование медицинского персонала о предписанных процедурах, об адекватных средствах защиты (маски) и соответствующем поведении в случае пандемии гриппа;

d) регулярное информирование прессы и общественности о зонах заражения в Республике Молдова, о ситуациях в этих зонах и адекватных мерах предосторожности;

5) Специфические меры для зараженных зон:

а) укрепление потенциала региональных противоэпидемических комиссий на территориях, пораженных пандемией;

b) применение специфических процедур для транспортировки больных, лабораторных анализов и т.д.;

c) защита лиц из окружения первых случаев инфицирования; меры изоляции; ношение респираторных масок; уход за лицами, входящими в контакт с больными;

d) специфические меры по уходу за лицами, входящими в контакт с больными (карантин на дому и возможное профилактическое лечение противовирусными медицинскими препаратами);

e) материальная и финансовая поддержка местными советами и добровольными ассоциациями лиц, остающихся без помощи по причине эпидемии;

f) создание и распространение ежедневной сводки о ситуации каждым министерством на основании оперативных показателей и предварительно установленного потенциала;

g) сбор и обобщение параметров и показателей мониторинга санитарной ситуации, их анализ и соответствующая корректировка концепции реагирования в случае пандемии;

h) мониторинг соотношения потребление/обеспечение медицинскими препаратами, средствами защиты и гигиены;

i) информирование населения инфицированных зон о закрытии детских садов, учебно-воспитательных учреждений;

j) призыв к солидарности и информирование населения инфицированных зон о соответствующем поведении в случае пандемии.

ПОДРАЗДЕЛ C8: Ситуация 5A

Очаги групповых и неконтролируемых заболеваний,

возникших за рубежом

(Период готовности к пандемии – Фаза 5 ВОЗ)

41. Предусмотренные меры являются предложениями для анализа каждого случая.

Меры по борьбе с эпизоотиями находятся в картах ситуации 2А и 2В.

Этот этап может быть началом пандемии. Без подтверждения со стороны ВОЗ она является четким доказательством мутации структуры вируса и требует мобилизации органов власти для предотвращения проникновения заболевания на национальную территорию и подготовки страны к пандемии гриппа.

1) Первоочередные меры: организация внеочередного заседания Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью в случае подтверждения или повышенной вероятности возникновения пандемии гриппа. Оперативный контроль действий будет выполняться Министерством здравоохранения – по медицинским проблемам – и существует возможность взятия руководства и координации действий Министерством внутренних дел согласно решению Национального центра общественного здоровья.

2) Меры по ограничению завоза заболевания:

а) для территорий, вовлеченных в пандемию путем передачи заболевания от человека к человеку, в зависимости от тяжести и степени заразности болезни должны быть приняты следующие меры:

запрещение перевозок (в том числе воздушных, водных и наземных) со странами, вовлеченными в пандемию;

приостановление выдачи виз Республикой Молдова в страны, вовлеченные в пандемию;

b) для стран, соседствующих со странами, вовлеченными в пандемию:

официальное сдерживание поездок, за исключением крайне необходимых;

участие в экстренных заседаниях государств-участников СНГ для анализа мер, требующих принятия на уровне сообщества;

усиление санитарного контроля на таможенных пунктах;

меры профилактического лечения применяются и для граждан Республики Молдова, проживающих в странах, соседствующих со странами, затронутыми пандемией;

за рубежом в интересах больных лиц медицинский уход обеспечивается приоритетно на месте, в стране или регионе, где находится больной на данный момент, с помощью защитных средств и лечения персоналом, ответственным за медицинские проблемы, включая грипп, при дипломатическом корпусе.

3) Основные меры подготовки к возможной пандемии:

а) издание, по предложению Министерства здравоохранения, нормативного документа о применении карантинных или изоляционных мер, предусмотренных в фазах 4 и 5 ВОЗ, в соответствии с рекомендациями, предложенными на уровне ЕС;

b) внедрение мер безопасности для складов медикаментов и средств защиты, медико-санитарных учреждений, аптек и врачей первичного и частного уровня;

c) использование резервов противогриппозных предпандемических вакцин;

d) выделение в срочном порядке финансовых средств, необходимых для приобретения запасов противопандемических вакцин;

4) Меры по уходу за пациентами:

а) организация деятельности по приему пациентов (предпочтительно в больницах);

b) необходимость ухода за существующими больными и больными, выявленными в пути при возвращении в Республику Молдова, согласно предварительно установленному протоколу действий;

c) уход на месте за молдавскими гражданами в странах, пораженных пандемией, при поддержке персонала, ответственного за медицинские проблемы, включая грипп, при дипломатическом корпусе.

5) Меры по информированию: информирование широкой общественности о текущей ситуации, о правилах, которые необходимо соблюдать, и о поведении в случае пандемии.

6) Меры по внедрению и контролю

Цель: консолидация организации на правительственном, министерском и территориальном уровнях:

а) повышение потенциала работы структур, вовлеченных в управление ситуацией;

b) согласование и контроль оперативных действий Министерства внутренних дел или Министерства здравоохранения в соответствии с решением Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью.

c) внедрение Министерством экономики, Министерством финансов, Министерством сельского хозяйства и пищевой промышленности и Министерством труда, социальной защиты и семьи предварительно разработанных планов обеспечения непрерывности экономической жизнедеятельности;

d) мониторинг национальной и международной прессы, мониторинг общественного мнения.

Цель: содействие и поддержка граждан Республики Молдова за рубежом:

а) в случае необходимости и если международная ситуация позволяет, будут направлены дополнительные санитарные группы для загруженных дипломатических корпусов;

b) создание подразделения поддержки туристов и граждан Республики Молдова – нерезидентов, которые не могут быть вовремя репатриированы;

c) мобилизация персонала дипломатических миссий для информирования граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, о развитии кризисной ситуации. Оказание консульской помощи семьям погибших;

d) установление, в зависимости от местных ресурсов, средств индивидуальной защиты и ухода для профессионального персонала по его требованию;

e) передача дипломатическими миссиями в Министерство иностранных дел и европейской интеграции, используя официальные каналы, актуализированной информации о численности молдавских граждан, находящихся за рубежом.

Цель: выявление и отчетность случаев заболевания людей на местах:

а) усиление клинико-эпидемиологического мониторинга (Национальный центр общественного здоровья и Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница им.Томы Чорбэ);

b) в случае подозрения гриппа срочное информирование структур клинико-эпидемиологического мониторинга (Национальный центр общественного здоровья и Публичное медико-санитарное учреждение Республиканская клиническая инфекционная больница им.Томы Чорбэ) и информирование Министерства здравоохранения посредством Национального координатора по ММСП (2005);

c) срочное информирование Национального координатора по ММСП (2005) в случае подозрения на инфицирование вирусом гриппа через районную, муниципальную сеть территориальных центров общественного здоровья;

d) направление биологических проб в лаборатории, предназначенные для выявления вируса, или в национальные референс-центры в случае гриппа для подтверждения инфекции; немедленно после подтверждения принимаются меры по информированию ВОЗ через Национальный координационный пункт.

Цель: лечение случаев, подозрительных на инфекцию, больных и лиц, контактирующих с ними:

а) предварительная проверка наличия санитарных препаратов (лекарства, вакцины) и средств защиты в Республике Молдова; консолидация запасов медикаментов и средств защиты на складах дипломатических миссий;

b) применение противопневмококковой вакцины для лиц, представляющих повышенный риск бактериальной реинфекции;

c) проверка наличия биологических тестов для выявления случаев массового заражения;

d) распределение персонала, необходимого для функционирования основных структур, и планирование его замещения в максимальном количестве на основании ранее установленного расчета;

e) адаптация Стратегии противогриппозного вакцинирования в зависимости от характеристик вируса к лицам, восприимчивым к передаче вируса, и лицам, пострадавшим от пандемии.

Цель: информирование населения, должностных лиц, специалистов в данной области и экономических агентов:

а) информирование туристических и транспортных компаний о запрещениях, ограничениях и особых условиях, которые будут применены для международных перевозок;

b) информирование граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, о принципах лечения случаев возможного заболевания и условиях поставок защитных средств и материалов.

c) информирование медицинского персонала по подлежащим выполнению процедурам, об адекватных средствах защиты (маски) и соответствующем поведении в случае пандемии гриппа;

d) регулярное информирование публичных и частных экономических операторов, прессы и общественности о зараженных зонах в Республике Молдова, о ситуации на этих территориях и соответствующих мерах предосторожности;

e) инструктирование детей, учащихся, молодежи и учителей по элементарным правилам гигиены для предупреждения передачи респираторных заболеваний от человека к человеку.

ПОДРАЗДЕЛ С9: Ситуации 5B/6

Пандемия гриппа

(Период раннего оповещения о пандемии – Фаза 5 ВОЗ)

(Пандемический период – Фаза 6 ВОЗ)

В случае групповых и неконтролируемых очагов заболевания, которые могут вспыхнуть в Республике Молдова, эта ситуация равна распространению пандемии на территории страны и оправдывает анализ некоторых мер, идентичных мерам для пандемической ситуации 6.

42. Предусмотренные меры являются предложениями для анализа каждого конкретного случая:

1) Организационные меры:

a) организация внеочередного заседания Национальной чрезвычайной противоэпидемической комиссии в случае подтверждения или высокой вероятности распространения пандемии гриппа. Оперативный контроль действий будет осуществляться Министерством здравоохранения – для проблем медицинского характера, и возможен переход к глобальному управлению и координации действий по вмешательству Министерства внутренних дел, в соответствии с решением Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью;

b) в случае установления чрезвычайной ситуации оперативное управление действиями осуществляется министром внутренних дел;

c) внедрение планов по обеспечению непрерывности работы для государственных органов, национальных компаний и экономических агентов – источников риска;

d) укрепление потенциала публичных служб по оказанию социальных услуг уязвимым группам населения, находящихся в ведении местных советов.

2) Меры по ограничению ввоза инфекции:

a) случаи болезни или возможного заражения молдавских граждан, находящихся за рубежом, рассматриваются на месте, в соответствующих странах, при поддержке со стороны местных органов здравоохранения или персонала, ответственного за медицинские проблемы, включая грипп, при дипломатическом корпусе в данной стране, средствами, имеющимися в его распоряжении;

b) меры по снижению риска ввоза болезни будут применяться также во время пандемии, даже если уже есть случаи заболевания на территории Республики Молдова. Целью этих мероприятий является задержка развития пандемии от нескольких дней до двух или трех недель:

для возможности организации структур реагирования таким образом, чтобы последствия пандемии были сведены к минимуму (организация служб скорой помощи, медико-санитарных подразделений и т. д.);

для того, чтобы выиграть больше времени, необходимого для получения антивирусных препаратов, противогриппозных вакцин, масок и профилактической вакцинации в случае пандемии, времени, необходимого для приобретения некоторого иммунитета и т. д.;

для того, чтобы определить высшую точку пандемической волны и уменьшить нагрузку медико-санитарных служб;

c) содержание важных транспортных линий;

d) наложение карантина как на экипаж, так и на пассажиров всех авиарейсов, прибывающих в страну после решения об их прекращении;

e) прекращение международных пассажирских рейсов, в особенности воздушных, являющихся важным фактором в распространении пандемии;

f) использование санитарной стратегии, установленной Министерством здравоохранения, с указанием последствий лечения других патологий (иерархии), с уточнением способа использования антивирусных средств и предложением использования ограниченных ресурсов в соответствии с приоритетами;

g) применение нормативного акта, разработанного Правительством, по мерам изоляции и, возможно, карантина;

h) организация службы скорой помощи, адаптированной к новым ситуациям;

i) использование запасов противогриппозной вакцины в предэпидемическом периоде в соответствии с научными исследованиями и/или доказанной эффективностью;

j) выделение в срочном порядке финансовых ресурсов, необходимых для приобретения запасов противопандемической вакцины;

k) оказание информационной и коммуникационной поддержки для создания специальных центров командования и контроля по урегулированию кризисной ситуации в данной географической зоне.

3) Меры барьерного типа для замедления и снижения развития заболевания:

a) адаптация системы “семейного врача” и установление некоторых административных мер по предоставлению больным адекватного ухода;

b) закрытие детских садов, учебно-воспитательных заведений и т. д.;

c) на начальном этапе пандемической волны – прекращение или значительное сокращение общественного транспорта;

d) запрещение коллективных мероприятий: спектаклей, спортивных соревнований и т. д.;

e) ограничение посещений и/или контроль доступа в медицинские учреждения любого типа, приюты, центры приема, тюрьмы, социальные и социомедицинские центры и т. п.;

f) защита незараженных коллективов за пределами страны;

g) по необходимости, в зависимости от ситуации, контроль или ограничение оттока городского населения и/или массовых межрегиональных поездок.

4) Меры по уходу для населения:

а) медицинский уход за лицами, бывшими в контакте с больными гриппом, и их окружением, согласно заранее установленной процедуре в случае пандемии;

b) оказание помощи на месте гражданам Республики Молдова, больным или с подозрением на заражение, находящимся в странах, пораженных пандемией, при поддержке местных служб здравоохранения и, по необходимости, при поддержке персонала, ответственного за медицинские проблемы, включая грипп, при дипломатическом корпусе.

5) Меры по информированию: информирование общественности о текущей ситуации, о правилах, которые необходимо соблюдать, и о поведении во время пандемии.

6) Меры по внедрению и контролю:

Цель: укрепление организации на правительственном, министерском и территориальном уровнях:

a) повышение потенциала действий структур, вовлеченных в управление ситуацией риска путем внедрения собственных планов действий;

b) осуществление координации и контроля оперативной деятельности Министерством внутренних дел или Министерством здравоохранения в зависимости от решения Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью;

c) внедрение Министерством экономики, Министерством финансов, Министерством сельского хозяйства и пищевой промышленности и Министерством труда, социальной защиты и семьи в жизнь планов обеспечения непрерывности экономической жизни, разработанных ранее;

d) обеспечение координирования и непосредственного руководства мероприятиями на региональном и территориальном уровнях руководителем – лицом, уполномоченным министром внутренних дел;

e) обеспечение необходимых запасов противовирусной пандемической вакцины;

f) мониторинг национальных и международных средств массовой информации, мониторинг общественного мнения.

Цель: оказание помощи и поддержки молдавским гражданам, находящимся за рубежом:

а) создание вспомогательного подразделения для туристов и молдавских граждан-нерезидентов, которые не могут быть репатриированы вовремя;

b) привлечение представителей дипломатических корпусов для сообщения молдавским гражданам-нерезидентам за рубежом о развитии кризисной ситуации. Близким умерших и пострадавшим будет предоставлена соответствующая поддержка.

Цель: лечение подозрительных на инфекцию случаев, больных и лиц, вступающих с ними в контакт:

а) уход за пациентами, которые требуют постоянного надзора или госпитализации в реанимационное отделение, в соответствии с заранее установленными процедурами;

b) применение специальной стратегии для транспортировки больных, лабораторных анализов и т.п.;

c) организация деятельности промежуточных центров по распределению пациентов, изолированных на дому, которые будут госпитализированы только в случае ухудшения состояния здоровья.

Цель: снижение передачи болезни от человека к человеку на национальной территории:

а) защита лиц из окружения первичных случаев инфекции; меры изоляции;

b) ношение медицинским персоналом, вовлеченным в реагирование, защитных респираторных масок с высокой фильтрационной способностью (тип FPP 2 или № 95), а больными – защитных масок; рекомендуется и здоровым людям носить защитные маски в общественных местах в качестве меры предосторожности;

c) применение специфических защитных мер для тюрем;

d) адаптация стратегии вакцинации против гриппа в зависимости от характеристики вируса, восприимчивости лиц к вирусу и лиц, наиболее пострадавших от пандемии.

Цель: информирование населения, должностных лиц, специалистов в данной области и экономических операторов:

a) информирование туристических и транспортных компаний о запретах, ограничениях и специальных условиях, которые должны осуществляться для международных перевозок;

b) информирование граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом о принципе лечения на месте возможных случаев заболевания и больных в странах, пораженных пандемией;

c) информирование медицинского персонала по выполнению процедур, о средствах надлежащей защиты (маски) и соответствующего поведения в случае пандемии гриппа;

d) регулярное информирование общественных и частных экономических агентов, прессы и общественности о зараженных территориях в Республике Молдова, о ситуации на этих территориях и соответствующих мерах предосторожности.

Цель: поддержание основных мероприятий:

a) сбор учреждениями и министерствами необходимых данных от экономических агентов в целях регулирования распределения ресурсов в зависимости от имеющихся запасов по секторам;

b) соблюдение лицами с симптомами гриппа домашнего режима и правил, введенных медицинской службой;

c) активизация зональных звеньев мониторинга местных мероприятий и операций по оснащению, в рамках оперативного зонального центра;

d) призыв к внедрению социальных мер на расстоянии: работа на дому, сокращение рабочих совещаний, сокращение числа служебных командировок;

e) мобилизация и участие вылеченных или иммуноустойчивых к вирусу лиц в основной деятельности по уходу за больными.

7) Специфические рабочие меры:

a) внедрение организационных альтернативных методов: развитие работы на дому и телеконференций, преумножение ресурсов, разработка дополнительных задач, не обязательно связанных со специализированной работой персонала, мобилизация людей, освобожденных в результате закрытия фирм;

b) мобилизация студентов, полицейских в запасе, добровольцев, вылеченных людей и местных активистов;

c) дублирование основных групп в разных местах;

d) опубликование Национальным агентством по трудоустройству вакансий, предназначенных для перенаправления сотрудников в приоритетные области деятельности в период кризиса.

8) Специфические правовые нормативы:

a) управление распределением источников энергии, сырья, промышленных товаров и средств, необходимых для обеспечения их поставок;

b) применение контроля над ценами по рекомендации Министерства финансов;

c) прием товаров и услуг, по необходимости;

d) предоставление центральными и местными органами публичного управления населению функциональных центров и учебных заведений, спортивных центров, лагерей и т.п. для удовлетворения первоочередных потребностей в борьбе с эпидемией и сохранения непрерывности экономической жизни на национальном/территориальном уровне;

e) ношение в обязательном порядке респираторных масок в указанных зонах;

f) обеспечение защиты уязвимых или опасных объектов;

g) применение превентивных мер безопасности для установок, работа которых не может быть остановлена (научно-исследовательские лаборатории);

h) безопасность заранее определенных установок, которые при работе с сокращенным персоналом могут поставить под угрозу безопасность населения, имеются в виду задержки, вызванные перерывами в промышленных процессах, которые должны функционировать постоянно; планирование изменений, связанных с рабочим персоналом, работающим на дому с начала кризисной ситуации.

9) Специфические приоритеты:

a) командные и коммуникационные сети в составе министерств: поддержание на максимальной мощности функционирования (оперативные центры или командные пункты), дальнейшее выполнение специальных задач по охране национальной территории и военно-стратегических объектов, миссий военно-гражданского сотрудничества в целях обеспечения непрерывности деятельности правительства, общественной и социальной безопасности;

b) общественный порядок: выполнение конкретных задач в порядке приоритетов, определенных и актуализированных Министерством внутренних дел с учетом предложений участвующих министерств (охрана больниц, складов оборудования, лекарств и защитных средств и изделий медицинского назначения);

c) юстиция: дальнейшее проведение основных специфических работ по поддержанию общественного порядка, управление тюрьмами;

d) производство и транспортировка энергии в экономном режиме; работа служб безопасности будет функционировать на полную мощность; оснащение приоритетного транспорта; предоставление топлива для отопления домов;

e) обеспечение продуктами питания за счет продовольственной торговли и платформ распределения, заготовка молока и молочных продуктов, кормов для животных;

f) финансовые системы и методы оплаты: оснащение банков и банкоматов, выплата пособий по безработице, в основном по почте, поддержка банковских переводов, финансовых рынков и бирж;

g) электронная связь: правительственная связь; связь, установленная для основной деятельности, особенно необходимой для общественного здравоохранения и безопасности населения;

h) экономические агенты медицинской и фармацевтической промышленности: производство основных лекарственных препаратов и медицинского оборудования, снабжения системы здравоохранения;

i) закупка материалов для защиты, предметов бытовой химии и гигиены: маски всех типов, одноразовые перчатки, защитные очки, обеззараживающие и дезинфекционные препараты, мыло, одноразовые полотенца;

j) аудиовизуальные средства: информирование населения о пандемии, поддержка аудиовизуальных средств сообщения;

k) транспорт: инфраструктура и сети; службы контроля, регламентация и технического обслуживания; планирование приоритетных транспортных средств;

l) обеспечение непрерывного функционирования систем очистки и распределения питьевой воды;

m) поддержка информационных систем любого рода (сети, компьютеры);

n) перенаправление транспортных маршрутов по приоритетам.

10) Специальные меры министерства обороны:

а) мобилизация военнослужащих в запасе из состава военных оперативных резервов для приоритетного обеспечения функционирования министерства;

b) сокращение или приостановка деятельности таких мероприятий, как тренинги, стажировки, миссии и т.п.

11) Специфические меры для профессиональных аварийно-спасательных служб: оперативная информация о всех конкретных мерах по оказанию первой помощи путем осуществления дислокации персонала, поддержка организации служб по предоставлению квалифицированной первой помощи.

12) Специфические меры для похоронных услуг: применение мер по ограничению сроков изучения причин смерти.

13) Специальные меры по распределению продовольствия, бутылок с водой, бытовых и гигиенических изделий: в случае значительно затянувшегося кризисного положения населению предлагается вносить в свои запасы непортящиеся продукты и воду в закупоренных бутылках, также поддерживается приобретение провизии в больших количествах; в случае, когда предвидится краткосрочная кризисная ситуация, необходимо избегать массивных покупок, которые могут обусловить временный дефицит продуктов питания.

14) Специфические меры для учебных заведений и подразделений: изучение возможности дистанционного обучения.

15) Специфические меры по установлению добрососедских отношений и повседневной поддержки:

а) внедрение, применение и выполнение органами местного публичного управления при помощи местных общин мероприятий по обеспечению солидарности между соседями;

b) призыв к добровольчеству при помощи существующих объединений;

c) поиск, по инициативе органов местного публичного управления, одиноких лиц, лиц без определенного места жительства и т.д.;

d) материальная и финансовая поддержка органами местного публичного управления добровольными объединениями лиц, оставшихся вследствие эпидемии без помощи;

e) установление методов погашения задолженностей и долговых обязательств по основным услугам с их поправкой на текущую ситуацию;

f) оказание психологической помощи пострадавшим семьям.

16) Специфические меры по обеспечению очистки и удалению бытовых отходов:

а) на уровне населенных пунктов: экономические агенты, ответственные за удаление бытовых отходов, обязаны осуществлять сбор и вывоз отходов, защиту персонала, обеспечивающего сбор отходов, техническое обслуживание и поддержание в рабочем состоянии сооружений;

b) на уровне медико-санитарных учреждений: определение при помощи местных коллективов соответствующих складских помещений.

17) Конкретные меры по производству и транспортировке энергетических ресурсов (электричество, нефтепродукты, газ):

а) внедрение плана использования углеводородных ресурсов;

b) немедленное внедрение системы производства с меньшей численностью персонала.

18) Конкретные меры для курьерских служб:

а) поддержка замены традиционных способов использованием электронной почты;

b) снижение необязательных почтовых услуг.

Цель: оценка ситуации и прогнозирование эволюции:

а) создание и распространение каждым министерством ежедневной сводки о ситуации;

b) ежедневный обновляемый прогноз по развитию пандемии, основанный на данных, полученных из медицинских центров, и в соответствии с данными о случаях смерти на дому;

c) информирование Министерства иностранных дел и европейской интеграции о мерах по борьбе с пандемией в других странах;

d) мониторинг соотношения потребления/обеспечения лекарственными препаратами и средствами защиты и гигиены.

ПОДРАЗДЕЛ C10: Ситуация 7

(Конец пандемической волны или перерыв между

двумя последовательными волнами пандемии)

43. В отсутствие актуальных критериев, которые смогли бы отличить конец пандемической волны от прекращения пандемии, ситуация 7 будет объявлена только в том случае, если наблюдаются следующие особенности:

а) ВОЗ объявляет о сокращении числа случаев заболеваний за рубежом;

b) сокращение числа случаев заболеваний на государственном уровне ниже пандемического порога, постоянное снижение в результате анализа эволюционной кривой. Вместе с тем новая волна пандемии может возникнуть в любое время, в относительно короткий период времени (от двух недель до нескольких месяцев).

44. Возобновление деятельности единиц по реагированию и мониторингу в случае новой волны пандемии:

Цель: консолидация усилий на правительственном, министерском и территориальном уровнях:

a) анализ и пересмотр ранее установленных мер;

b) мониторинг национальной и международной прессы, мониторинг общественного мнения;

c) мобилизация персонала, входящего в состав основных служб;

d) ретроспективная оценка данных по организации и мер, реализованных по каждому направлению деятельности: здравоохранения, социальной и экономической деятельности и т.п.;

e) необходимость дополнения/обновления национального плана борьбы с пандемией, планов министерств и совокупности планов общественного или частного направления, применяемых во время пандемии;

f) обмен информацией со странами, пострадавшими от пандемии.

Цель: оказание помощи и поддержка молдавских граждан за рубежом:

а) мобилизация персонала дипломатических миссий по информированию молдавских граждан за рубежом о развитии кризиса;

b) обмен информацией с местными компаниями, трудоустраивающими молдавских граждан, проживающих за рубежом;

c) возобновление работы школ и существующих молдавских культурных центров в соседних странах и странах, пострадавших от пандемии, в соответствии с решениями послов или консулов.

Цель: оценка ситуации и предвидение будущих событий:

a) мониторинг социально-экономических и медико-санитарных показателей;

b) информирование Министерства иностранных дел и европейской интеграции при помощи дипломатических корпусов из стран, пострадавших от пандемии, об экономической, социальной, геополитической и медицинской ситуации в этих странах;

c) анализ положения пострадавших компаний;

d) анализ положения страховых компаний и случаев возмещения ущерба, если таковые имеются;

e) анализ ситуации в очагах инфекции, возникших во время пандемии.

Цель: разработка структуры вмешательства в случае возникновения новой волны пандемии:

a) оценка и пополнение недостающих запасов лекарственных средств и биомедицинских материалов;

b) оценка наличия респираторных масок на складах и пополнение имеющихся запасов через сеть специализированного производства;

c) в случаях молдавских граждан, находящихся за рубежом, будет поддерживаться система мониторинга за сетью медицинских консультантов по гриппу и информирование компаний по трудоустройству;

d) анализ эффективности примененных методов лечения и мер по борьбе с гриппом (карантин, профилактика), обновление протокола в каждом конкретном случае;

e) внедрение или продолжение процесса вакцинации населения, пополнение запасов вакцин против пандемического гриппа.

Цель: информирование населения, должностных лиц, специалистов соответствующих отраслей и коммерческих компаний:

a) несмотря на то, что предоставленная информация будет менее драматичного характера, способствуя тем самым возврату к нормальной жизни, она должна быть направлена на поддержание состояния постоянной готовности в случае возникновения новых заболеваний; население должно быть информировано о мерах, которые будут предприняты, внедрены или полностью прекращены;

b) информирование туристических и транспортных компаний о запретах, ограничениях и особых условиях, которые будут введены в действие для международных перевозок;

c) информирование общественности о мерах, которые будут продолжены, адаптированы к ситуации или полностью прекращены;

d) информирование специалистов в области здравоохранения о прекращении, изменении или сохранении санитарных мер и о новых правилах, которые будут внедряться;

e) информирование общественности о привлечении структур поддержки (экономических, социальных, психологических);

f) информирование средств массовой информации о текущей ситуации и прогрессе, достигнутом в результате принятых мер.

Цель: оказание помощи и поддержка населения в целях возврата к обычной экономической и социальной деятельности:

a) оказание помощи и поддержки в очагах, обусловленных пандемией. Материальная поддержка лиц, оставшихся без ресурсов. Оказание социальной поддержки и психологическая консультация пострадавших лиц;

b) мониторинг процедур возмещения ущерба страховыми компаниями;

c) сбор всей информации при помощи государственных служб, информации любого рода, которая позволит провести точную оценку социально-экономической ситуации и эволюционной кривой;

d) определение мероприятий, которые будут возобновлены в первоочередном порядке;

e) создание и подготовка структуры по восстановлению экономических процессов;

f) изучение механизмов поддержки секторов, которые встречаются с трудностями.

Приложение № 1

к Рамочному межведомственному

поэтапному плану борьбы с последствиями

пандемии, вызванной новым типом вируса

гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

РАМОЧНАЯ СТРУКТУРА

плана обеспечения преемственности мероприятий на случай пандемии

I. ВВЕДЕНИЕ

1. План мер по обеспечению основной деятельности на уровне учреждения или предприятия в случае пандемии, которая не позволяет обеспечить непрерывность деятельности в нормальном режиме.

2. Предлагаемая структура является общей и должна адаптироваться к каждому конкретному учреждению.

3. Сегменты, которые могут быть серьезно затронуты на уровне учреждения или предприятия во время пандемии, включают: человеческие ресурсы, пострадавшие от нехватки персонала, – частота невыхода на работу может достигнуть 50% в пик волны пандемии. Отсутствие персонала может быть вызвано одной или несколькими причинами:

a) заболевание;

b) необходимость оставаться на дому для ухода за больными членами семьи;

c) отказ выхода на работу, опасаясь заболеть;

d) отсутствие транспортных средств;

e) выполнение волонтерских работ в обществе;

f) уход за ребенком в случае закрытия школ.

Другие факторы, которые могут повлиять на непрерывность деятельности:

a) предоставление материалов, необходимых для дальнейшей работы;

b) непрерывность оказания услуг и поставок, поставляемых компаниями/субподрядными учреждениями;

c) повышение спроса на определенные услуги, такие как доступ в Интернет;

d) использование фиксированной и мобильной телефонной связи и т.д.;

e) снижение спроса на определенные услуги, такие как туризм, путешествия и. т.д.

II. ПРИНЦИПЫ РАЗРАБОТКИ

1. Пандемия может затронуть Республику Молдова в любое время.

2. Пандемия может поражать страну волнообразно, каждая волна продолжительностью около 8 недель, пик может быть достигнут в ходе четвертой недели, когда ожидается уровень невыхода на работу до 50%.

3. Учреждения центральных и местных органов публичного управления должны обеспечить население основными необходимыми услугами, которые не могут быть прерваны.

4. Экономические агенты, функционирование которых необходимо и может представить риск в условиях, если не обеспечена безопасность, должны обеспечить работу в условиях безопасности или принять решение о частичном или полном прекращении работы, если это необходимо/возможно, такие как теплоцентрали, агентство “Apă-Canal” и др.

5. Экономические агенты, функционирование которых необходимо для обеспечения населения продуктами питания и основными услугами, должны обеспечить работу в условиях безопасности хлебозаводов, поставщиков воды, энергии и т.п.

III. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПЛАНА

1. Определение порога активации плана и каждого компонента этого плана, принимая во внимание развитие ситуации:

а) уровень активации 0/ подготовка;

b) уровень активации I, в случае когда риск пандемии является очевидным;

с) уровень активации II, в случае когда в Республике Молдова зарегистрированы единичные случаи, не имеющие вторичной передачи;

d) уровень активации III, в случае если имеются случаи вторичной передачи в Республике Молдова;

е) уровень активации IV, при котором начинают регистрироваться случаи отсутствия сотрудников, с учетом процента и категории отсутствующего персонала;

f) уровень активации V, в случае если персонал возвращается на работу и начинается восстановление нормальной деятельности.

2. Определение возможности функционирования учреждения или предприятия, а также целесообразность частичного или полного закрытия в течение определенного периода времени.

3. Определение необходимых основных видов деятельности, которые не могут быть прерваны.

4. Определение важнейших видов деятельности, сохранение которых является обязательным и требует принятия особых мер безопасности.

5. Определение мероприятий, которые могут быть прерваны на время.

6. Определение основных ключевых функций, которые должны быть обеспечены постоянно для функционирования и эксплуатации учреждения, предприятия.

7. Определение важных функций, которые должны быть сохранены в интересах обеспечения безопасности производственной деятельности.

8. Определение функций, которые могут быть полностью или частично приостановлены на определенный период времени.

9. Составление списка ключевых лиц и их замены.

10. Составление списка лиц, находящихся на пенсии, которые могут быть отозваны для обеспечения основных ключевых функций и мероприятий.

11. Создание рабочих программ по обеспечению основных операций при отсутствии сотрудников в пропорциях 10%, 20%, 30%, 40% и 50% персонала, необходимого для обеспечения деятельности.

12. Определение порядка работы/процессов в случае отсутствия ключевых лиц, которые не могут быть заменены и отсутствие которых может негативно сказаться на безопасности эксплуатации предприятия.

13. Установление необходимого порядка отмены отпусков и отзыва персонала, находящегося в отпуске.

14. Установление мер по запрету на поездки основных лиц и персонала, необходимого для функционирования учреждения, предприятия в пострадавших районах.

IV. ДОЛЖНОСТИ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО СОЗДАВАТЬ ВО ВРЕМЯ

ПАНДЕМИИ ИЛИ В ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ

ВОЗМОЖНОМУ ОБЪЯВЛЕНИЮ ПАНДЕМИИ

1. Ответственный за менеджмент в случае пандемического гриппа:

а) создание системы мониторинга и выявления больных или лиц с подозрением на заболевание среди персонала в условиях пандемии;

b) информирование семейного врача о заболевании персонала, проверка составления списка контактных лиц и выполнения мер по их изоляции;

c) разработка процесса ограничения контактов, которые не являются необходимыми в рамках организации или предприятия среди собственных сотрудников, а также между собственными сотрудниками и другими лицами;

d) установление процесса/порядка поощрения сотрудников, которые возвращаются на работу после улучшения состояния здоровья и по истечении периода карантина;

е) обеспечение наличия на рабочих местах достаточного количества материалов, необходимых для личной гигиены, поддержания чистоты, а также средств индивидуальной защиты для персонала, заболевшего на работе, и для сотрудников, которые по производственной необходимости вступают в контакт с другими лицами.

2. Медицинский консультант:

а) предприятия или учреждение должно иметь в штате медицинского консультанта при отсутствии собственного медицинского персонала;

b) роль медицинского консультанта состоит в проверке мер, принимаемых ответственным по гриппу в учреждении, а также в оказании в случае необходимости необходимых консультаций и рекомендаций персоналу;

c) общение с персоналом учреждения, предоставление разъяснений и ответов на их вопросы.

V. ДРУГИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ДАННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ МЕРЫ,

КОТОРЫЕ СЧИТАЮТСЯ НЕОБХОДИМЫМИ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ

В ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЛАН

Необходимо информировать сотрудников о плане, чтобы обеспечить и облегчить его реализацию и внедрение мероприятий. Разъяснения должны подчеркивать, что план обеспечивает реакцию на отдельные сценарии, которые не имеют обязательной силы и являются в некотором смысле преувеличенными, но наличие которых не может быть исключено.

Приложение № 2

к Рамочному межведомственному

поэтапному плану борьбы с последствиями

пандемии, вызванной новым типом вируса

гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

МАТРИЦА РЕСУРСОВ,

принадлежащих структурам, подведомственным/координируемым

Министерством здравоохранения, а также медицинским

структурам органов местного публичного управления

Приложение № 3

к Рамочному межведомственному

поэтапному плану борьбы с последствиями

пандемии, вызванной новым типом вируса

гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

МАТРИЦА СИЛ И СРЕДСТВ,

 принадлежащих структурам Министерства внутренних дел и

Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций,

которые могут быть выделены в поддержку оперативным

 мероприятиям по борьбе с пандемией

Приложение № 4

к Рамочному межведомственному

поэтапному плану борьбы с последствиями

пандемии, вызванной новым типом вируса

гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

ДАННЫЕ,

которые должны представляться в рамках компонента

срочного оповещения и ответных действий:

1) единый код связи между случаем и лабораторной пробой – возраст и пол – данные географического расположения;

2) классификация случаев (подозрительный, возможный, подтвержденный или исключенный как случай гриппа) – дата начала;

3) статус на момент доклада (госпитализирован, в изоляции – дома или в больнице, искусственно вентилируемый, выписан);

4) контакт с источником и дата последнего контакта;

5) отношения с другими случаями в очаге (кластере);

6) клинические проявления: лихорадка, изменения на легочной радиографии, затрудненное дыхание;

7) статус, в случае смерти – дата смерти;

8) тип и дата, когда были взяты клинические образцы;

9) лечение противовирусными препаратами;

10) история болезни и первоначально представленные признаки и симптомы;

11) история подверженности;

12) история возможных предшествующих болезней;

13) клинические лабораторные данные;

14) история лечения;

15) название лаборатории;

16) антигенная характеристика вируса;

17) чувствительность к противовирусным препаратам;

18) гистограмма случаев после даты начала и даты подверженности;

19) использование определения случая и алгоритма для скрининга;

20) критерии тестирования для случаев;

21) результаты расследования вспышек среди животных;

22) учет передачи среди людей;

23) масштаб оздоровляющих действий среди животных, при необходимости;

24) использование противовирусных препаратов;

25) меры по изоляции или карантину;

26) пограничный контроль или ограничения по движению.

Приложение № 5

к Рамочному межведомственному

поэтапному плану борьбы с последствиями

пандемии, вызванной новым типом вируса

гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

ДАННЫЕ,

собранные в рамках комплексных оценочных компонентов:

1) единый код между случаем и лабораторной пробой;

2) возраст и пол;

3) данные географического расположения;

4) дата начала, дата обнаружения, дата госпитализации;

5) клинические признаки и симптомы;

6) история предшествующих заболеваний, прививочный анамнез;

7) данные о подверженности;

8) данные об отслеживании, которые будут включать симптомы и осложнения, лечение, побочные явления противовирусной терапии, рентгенографию, статус (выздоровление, осложнения, смерть);

9) отобранные пробы и результаты;

10) окончательный статус: отрицательный, вероятный, подтвержденный;

11) название лаборатории;

12) полная антигенная характеристика вируса;

13) определение антивирусной чувствительности;

14) молекулярная характеристика;

15) ежедневные данные о числе подозрительных случаев в сортировочных пунктах, госпитализаций, числе вероятных и подтвержденных случаев, числе летальных исходов и числе выписанных.

Приложение № 6

к Рамочному межведомственному

поэтапному плану борьбы с последствиями

пандемии, вызванной новым типом вируса

гриппа A(H1N1), в Республике Молдова

ДАННЫЕ,

накопленные в рамках компонента мониторинга

1. Минимальные данные отчетности:

1) Активность (может быть определена по числу лабораторно подтвержденных случаев гриппа или по повышению степени активности респираторных заболеваний):

- да;

- нет;

- нет никакой информации в наличии.

2) Географическое распространение пандемии на уровне страны, которая будет представлена согласно следующим категориям:

а) отсутствие активности: без лабораторно подтвержденных случаев пандемического гриппа и без увеличения заболеваемости в стране;

b) спорадическая активность: отдельные случаи пандемического гриппа в ограниченных зонах;

c) местная активность: вспышки респираторных инфекций или пандемического гриппа, подтвержденные в ограниченных зонах;

d) региональная активность: очаги гриппа или лабораторно подтвержденный пандемический грипп в одном или нескольких регионах с населением, составляющим менее 50% общей численности населения страны;

e) масштабное распространение: вспышки гриппа или лабораторно подтвержденный пандемический грипп в одном или нескольких регионах с населением, составляющим более 50% общей численности населения страны.

3) Тренд (на национальном уровне):

a) возрастающий: повышенное число случаев или/и зон, пострадавших от пандемического гриппа, по сравнению с предыдущей неделей;

b) стабильный: стабильное число случаев заболеваний или/и зон, пострадавших от пандемического гриппа, по сравнению с предыдущей неделей;

c) убывающий: низкое число случаев заболеваний или/и зон, пострадавших от пандемического гриппа, по сравнению с предыдущей неделей;

d) нет никакой информации в наличии.

Эти констатации основаны на случаях, представленных дозорными точками, по данным школьных/рабочих пропусков по причине респираторных заболеваний, по данным об использовании фармацевтических средств для лечения симптомов, вызванных респираторными инфекциями, на числе посещений кабинета неотложной помощи в связи с дыхательными проблемами, на числе летальных исходов от респираторных заболеваний или других подобных источников.

4) Интенсивность (определение общего уровня респираторных заболеваний среди населения):

а) пониженная или умеренная: без роста или небольшой рост числа пострадавшего населения;

b) повышенная: значительная часть населения является пострадавшей;

c) очень высокая: очень большая часть населения является пострадавшей;

d) нет никакой информации в наличии.

5) Ущерб:

a) легкий: значительное число больных, но болезнь является легкой в большинстве возрастных групп. Основные услуги остаются почти невовлеченными, не востребована инфраструктура здоровья или слегка увеличена;

b) средний: большое число людей с серьезными заболеваниями, которые влекут отсутствие на работе/в школе. Значительный рост случаев госпитализаций в связи с дыхательными заболеваниями;

c) тяжелый: большое число людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, что приводит к отсутствию в школе/на работе. Сбои в инфраструктуре медицинского обслуживания и основных услуг;

d) нет никакой информации в наличии.

6) Лабораторные данные:

а) число проб, отобранных для тестирования гриппа;

b) число тестированных и субтипированных образцов, которые являются позитивными на грипп.

2. Дополнительные сведения:

1) данные из дозорных точек по надзору за острыми респираторными инфекциями (показания к госпитализации):

a) число новых случаев острых респираторных инфекций, представленных в последнюю неделю, по возрастным группам (при наличии);

b) размер охваченного населения (если возможно, по возрастным группам);

c) общее число госпитализаций;

d) число дозорных точек, которые докладывают.

2) Данные из дозорных точек для гриппа:

а) число новых случаев гриппа, представленных в последнею неделю, по возрастным группам (при наличии);

b) население, которое обслуживается дозорными точками (если возможно, по возрастным группам);

c) общее число выписанных пациентов для всех случаев;

d) число дозорных точек, которые отчитываются.

3) Данные других видов надзора, таких как отчетность о смертности в реальном времени, данные о госпитализации и выписке и т.п.:

а) число новых случаев заболевания и смертности от пневмонии или респираторных заболеваний, представленных в последнюю неделю;

b) процент летальных исходов, госпитализаций или выписок, связанных с пневмонией или респираторными заболеваниями в целом в последнее время;

c) оценка чрезмерного уровня смертности или госпитализаций на основе данных за последнюю неделю (по возрасту).