BIZLEXLegislația Republicii Moldova
Hotărâri

Hotărâre nr. 105 din 23.02.2022

cu privire la aprobarea mecanismului de negociere pentru includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală

Tipul documentului
Hotărâri
Data adoptării
23.02.2022

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Â R E

cu privire la aprobarea mecanismului de negociere pentru includerea

medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare

din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală

nr. 105  din  23.02.2022

 (în vigoare 04.03.2022) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 61-67 art.152 din 04.03.2022

* * *

În temeiul art.12 alin.2 lit.f1) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), cu modificările ulterioare, Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă:

1) Regulamentul privind mecanismul de negociere pentru includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform anexei nr.1;

2) Contractul-model privind livrarea medicamentelor şi/sau a dispozitivelor medicale către prestatorii de servicii farmaceutice, conform anexei nr.2;

3) Garanţia de preţ negociat, conform anexei nr.3.

2. Prezenta hotărâre intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.

Anexa nr.1

la Hotărârea Guvernului nr.105/2022

REGULAMENT

privind mecanismul de negociere pentru includerea medicamentelor

şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile

asigurării obligatorii de asistenţă medicală

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul privind mecanismul de negociere pentru includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – Regulament) este elaborat în scopul stabilirii modului de negociere pentru includerea medicamentelor şi a dispozitivelor medicale spre compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

2. Negocierea cu furnizorul de medicamente şi/sau dispozitive medicale (în continuare – furnizor) în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală este aplicată pentru:

1) medicamentele depuse spre evaluare în scopul includerii în sistemul de compensare şi/sau compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform deciziei Consiliului pentru medicamente compensate;

2) dispozitivele medicale depuse spre evaluare în scopul includerii în sistemul de compensare şi/sau compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform deciziei Consiliului pentru dispozitive medicale compensate;

3) medicamentele costisitoare, biologice, inovative, cu o cost-eficacitate incertă, medicamentele noi care vor induce o creştere a impactului bugetar comparativ cu standardul actual de tratament, depuse spre evaluare în scopul includerii în sistemul de compensare şi/sau compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

[Pct.2 modificat prin Hot.Guv. nr.213 din 12.04.2023, în vigoare 20.04.2023]

3. Procedura privind negocierea pentru includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, se iniţiază prin decizia Consiliului pentru medicamente compensate şi/sau Consiliului pentru dispozitive medicale (în continuare – consilii).

4. Consiliile reprezintă organe decizionale interinstituţionale, fără statut de persoană juridică, instituite de Ministerul Sănătăţii, Compania Naţională de Asigurări în Medicină, Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale.

5. Consiliile sunt responsabile de emiterea deciziilor privind includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, ca urmare a finalizării procedurilor de negociere, realizate de către Comisia de negociere pentru includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – Comisia de negociere).

6. Cheltuielile logistice ce vizează organizarea şi funcţionarea Comisiei de negociere vor fi suportate la locul de muncă de bază al membrilor Comisiei de negociere, în conformitate cu legislaţia. Activitatea în calitate de membru al Comisiei de negociere nu este remunerată.

II. ORGANIZAREA ACTIVITĂŢII COMISIEI DE NEGOCIERE

7. În vederea realizării procedurii de negociere cu furnizorii în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, se constituie Comisia de negociere.

8. Comisia de negociere reprezintă un organ decizional interinstituţional, fără statut de persoană juridică, independent în exercitarea atribuţiilor ce îi revin, instituit de Ministerul Sănătăţii, Compania Naţională de Asigurări în Medicină, Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale, în scopul realizării procedurii de negociere pentru includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

9. Comisia de negociere este constituită din 5 membri:

1) doi reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii;

2) doi reprezentanţi ai Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină;

3) un reprezentant al Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale.

10. Nominalizarea şi revocarea membrilor Comisiei de negociere se efectuează prin ordin al ministrului sănătăţii şi al directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.

11. În cazul eliberării din funcţiile deţinute a unor membri ai Comisiei de negociere, atribuţiile acestora vor fi exercitate de persoanele nou-desemnate în funcţiile respective, conform pct.9 şi 10.

12. Membrii Comisiei de negociere au obligaţia de a respecta regimul juridic al conflictelor de interese, al incompatibilităţilor, restricţiilor şi limitărilor datelor cu caracter personal şi al secretului comercial, în conformitate cu prevederile legislaţiei.

13. În componenţa Comisiei de negociere pot fi cooptaţi şi alţi reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale, Centrului pentru Achiziţii Publice Centralizate în Sănătate, precum şi membri ai consiliilor, fără drept de vot, cu rol de observator şi/sau consultant.

14. Comisia de negociere îşi va desfăşura activitatea în cadrul sediului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.

15. Secretariatul Comisiei de negociere este asigurat de Compania Naţională de Asigurări în Medicină, rolul de secretar al Comisiei de negocieri (în continuare – secretar) fiind îndeplinit, de asemenea, de un reprezentant al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.

16. Comunicarea dintre Comisia de negociere şi furnizori se va desfăşura în formă electronică (e-mail) şi/sau scrisă, scrisorile fiind depuse la sediul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (e-mailul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină), în termenele prevăzute în prezentul Regulament.

161. Şedinţele Comisiei de negocieri se consideră deliberative dacă la ele participă cel puţin 3 membri ai Comisiei.

[Pct.161 introdus prin Hot.Guv. nr.213 din 12.04.2023, în vigoare 20.04.2023]

17. Şedinţele Comisiei de negociere sunt înregistrate audio, iar rezultatele acestora se consemnează de către secretar în procese-verbale, care se semnează de către membrii Comisiei de negociere prezenţi la şedinţă, furnizori şi secretar sau se aplică semnăturile electronice avansate calificate.

18. Comisia de negociere are următoarele atribuţii specifice:

1) demarează procedurile de negociere pentru includerea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în baza deciziei consiliilor;

2) în caz de insucces al primelor trei runde de negocieri, organizează procesul de reluare a negocierii pentru medicamentele şi/sau dispozitivele medicale pentru care furnizorii şi-au exprimat disponibilitatea de renegociere;

3) expediază către furnizori invitaţiile de participare la şedinţele de negociere/reluare a negocierii;

4) negociază elementele ce fac obiectul procesului de negociere/reluare a negocierii, în vederea finalizării acestuia;

5) semnează procesele-verbale finale de negociere cu furnizorii la momentul încheierii procesului de negociere;

6) solicită comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, precum şi altor instituţii precizări şi clarificări necesare cu privire la elementele ce fac obiectul procesului de negociere, în scopul continuării, finalizării sau reluării procesului de negociere;

7) solicită Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină precizări şi clarificări cu privire la elementele care fac obiectul procesului de negociere şi care intră în sfera de competenţă a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină;

8) informează consiliile cu privire la continuarea/finalizarea fiecărui proces de negociere şi/sau reluarea negocierii.

III. REALIZAREA PROCESULUI DE NEGOCIERE PENTRU INCLUDEREA

MEDICAMENTELOR ŞI/SAU DISPOZITIVELOR MEDICALE PENTRU

COMPENSARE DIN FONDURILE ASIGURĂRII OBLIGATORII

DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

19. Consiliile expediază către Comisia de negociere următoarea informaţie necesară în procesul de negociere sau renegociere:

1) lista furnizorilor de medicamente şi/sau dispozitive medicale eligibili procedurii de negociere;

2) lista denumirilor comerciale, doze, forme farmaceutice, ambalaj, divizare (pentru medicamente) şi/sau denumiri, modele, numere de referinţă (pentru dispozitive medicale);

3) suma-limită (buget maxim alocat) per fiecare medicament şi/sau dispozitiv medical ce urmează a fi negociat, ţinând cont de costul anual al tratamentului per pacient cu medicamentul sau dispozitivul medical propus, gradul de substituibilitate al acestora pentru aceeaşi indicaţie terapeutică;

4) preţul de achiziţie declarat de furnizor, preţul maxim cu amănuntul modelat în baza preţurilor declarate de către furnizorii medicamentelor/dispozitivelor medicale;

5) modelarea sumei fixe compensate de Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi valoarea maximă a coplăţii pacientului pentru fiecare medicament şi/sau dispozitiv medical;

6) modelarea costurilor estimative achitate de Compania Naţională de Asigurări în Medicină pentru fiecare medicament şi/sau dispozitiv medical;

7) numărul de pacienţi eligibili ce vor beneficia de tratamentul cu medicamentul propus şi/sau dispozitivul medical respectiv, poziţia medicamentului în cascada de tratament, precum şi altă informaţie relevantă procesului de negociere.

20. Procesul de negociere cu furnizorii, în funcţie de decizia Comisiei de negociere şi numărul de solicitanţi care au dat răspuns apelului de demarare a procedurii de negociere, poate fi: de grup – cu participarea concomitentă a doi sau a mai mulţi furnizori, sau directă – cu participarea unui singur furnizor.

21. Tipul de negociere aplicat de către Comisia de negociere poate fi financiar, prin negocierea preţului declarat, negocierea unui discount, a numărului de doze şi/sau a unei cantităţi (preţ - volum), sau bazat pe performanţele clinice ale medicamentului şi/sau dispozitivului medical, plata fiind efectuată în baza rezultatului clinic, continuarea condiţionată a tratamentului şi acoperirea în baza dovezilor clinice noi dezvoltate.

22. Obiecte ale procesului de negociere şi/sau reluare a negocierii pot fi următoarele elemente:

1) preţul declarat de furnizor pentru medicamente şi/sau dispozitive medicale;

2) numărul estimat de pacienţi ce urmează a fi trataţi efectiv pe perioada de derulare a contractului cu furnizorul faţă de numărul de pacienţi eligibili;

3) numărul de unităţi terapeutice pe formă farmaceutică şi concentraţie conform numărului estimat de pacienţi ce urmează a fi trataţi;

4) costul efectiv per pacient cu rezultat clinic medical.

23. În termen de trei zile lucrătoare de la data recepţionării informaţiei menţionate la pct.19, secretarul Comisiei de negociere expediază furnizorilor invitaţia de participare la procesul de negociere prin e-mail şi/sau la adresa juridică a furnizorului.

[Pct.23 modificat prin Hot.Guv. nr.213 din 12.04.2023, în vigoare 20.04.2023]

24. Scrisoarea de invitaţie va conţine următoarea informaţie:

1) obiectul procesului de negociere: denumirea comercială, doza, forma farmaceutică, ambalajul, divizarea (pentru medicament) şi/sau denumirea, modelul, numărul de referinţă (pentru dispozitivul medical);

2) în cazul medicamentului:

a) indicaţia pentru care a fost propus spre compensare şi, dacă este relevant, comparatorul medicamentului pentru aceeaşi indicaţie terapeutică. Indicaţia de tratament generală nu poate fi alta decât cea autorizată de Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale;

b) în cazuri specifice, o indicaţie mai restrânsă decât cea generală autorizată poate fi solicitată de către Comisia de negociere, ca urmare a poziţionării medicamentului în cascada de tratament sau a unui proces de negociere bazat pe performanţe clinice ale medicamentului;

c) numărul de pacienţi eligibili ce vor beneficia de tratament, ca urmare a estimărilor Comisiei de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii (dacă este aplicabilă informaţia);

d) costul tratamentului medicamentos cu comparatorul actual compensat pentru aceeaşi categorie de pacienţi, inclusiv costul suportat anual per pacient (dacă informaţia este aplicabilă);

3) în cazul dispozitivului medical:

a) scopul şi funcţia dispozitivului medical: investigare, diagnosticare, prevenire, monitorizarea tratamentului, ameliorarea unei afecţiuni, compensarea unei leziuni sau a unei dizabilităţi, înlocuirea sau modificarea anatomiei ori a unui proces fiziologic; terapeutic, diagnostic, compensarea dizabilităţilor;

b) populaţia ţintă şi numărul maxim de pacienţi eligibili anual (dacă este aplicabilă informaţia);

c) costul utilizării dispozitivului medical similar actual compensat pentru pacienţii respectivi, inclusiv costul suportat anual per pacient (dacă este aplicabilă informaţia).

25. Furnizorii confirmă recepţionarea scrisorii de invitaţie şi acceptul de a participa la procedura de negociere în termen de trei zile lucrătoare de la data expedierii acesteia de către Comisia de negociere, printr-o scrisoare de răspuns pe adresa secretarului Comisiei de negociere. În caz contrar, aceştia sunt excluşi din procedura de negociere.

26. Scrisoarea de răspuns a furnizorului va include următoarea informaţie:

1) obiectul procesului de negociere în cazul medicamentului:

a) datele de identificare a furnizorului;

b) denumirea comercială, denumirea comună internaţională, doza, forma farmaceutică, volumul, divizarea, forma de ambalare a medicamentului;

c) indicaţia aferentă medicamentului propus spre compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală ce nu poate fi alta decât cea autorizată de Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale şi, după caz, poziţia în cascada de tratament, calea de administrare, dozele terapeutice, durata de administrare şi numărul de cicluri de tratament;

d) dacă furnizorul solicită, din varii motive, limitarea utilizării produsului respectiv la o anumită categorie de pacienţi, mai restrânsă decât indicaţia solicitată în invitaţie, acesta este în drept să o stipuleze cu indicarea termenilor clinici şi administrativi prin care această categorie de populaţie va fi preidentificată;

e) justificarea preţului maxim propus fără TVA: preţul de producător declarat per unitate şi per formă farmaceutică de prezentare, preţul maxim de distribuţie şi preţul maxim cu amănuntul per formă de prezentare, cu aplicarea adaosurilor comerciale maxime;

f) costul tratamentului cu produsul respectiv per pacient lunar şi anual;

g) numărul de pacienţi propuşi ca eligibili, precum şi numărul de pacienţi care ar putea fi trataţi efectiv pe perioada de derulare a contractului cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină, faţă de numărul de pacienţi eligibili;

h) cantitatea de unităţi şi volumele maximale de unităţi terapeutice aferente numărului estimat de pacienţi ce ar acoperi necesităţile pacienţilor propuşi ca eligibili;

i) impactul bugetar pentru anul estimat;

j) oferirea altor facilităţi ce vor crea economii la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, cum ar fi: oferirea gratuită de cicluri de tratament adiţionale, scăderea preţurilor pentru alte produse din portofoliu deja compensate de Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

2) obiectul procesului de negociere în cazul dispozitivului medical:

a) datele de identificare ale furnizorului;

b) numărul de înregistrare din Registrul de stat al dispozitivelor medicale;

c) sumarul materiovigilenţei;

d) denumirea, modelul şi numărul de referinţă de la producător;

e) scopul dispozitivului medical: investigare, diagnosticare, prevenire, monitorizarea tratamentului, ameliorarea unei afecţiuni, compensarea unei leziuni sau a unei dizabilităţi, înlocuirea sau modificarea anatomiei ori a unui proces fiziologic;

f) tipul de divizare a ambalajului, cu indicarea următoarelor: numărul de unităţi; steril/nonsteril, dacă conţine accesorii, materiale auxiliare;

g) descrierea procedurilor, serviciilor şi aspectelor organizaţionale asociate cu utilizarea dispozitivului medical (dacă este aplicabilă informaţia);

h) numărul de dispozitive comercializate în ultimii doi ani (dacă este aplicabilă informaţia);

i) alte dispozitive medicale similare compensate, clasamentul de care dispune producătorul, dacă e aplicabil;

j) descrierea modului de acţiune a produsului asupra patologiei sau dizabilităţii;

k) populaţia ţintă şi numărul maxim de pacienţi eligibili anual;

l) clasa dispozitivului medical;

m) costul utilizării dispozitivului medical similar compensat pentru aceeaşi categorie de pacienţi, inclusiv costul suportat anual per pacient;

n) oferirea altor facilităţi ce vor induce economii la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, cum ar fi: oferirea gratuită de cicluri de tratament adiţionale, scăderea preţurilor pentru alte produse din portofoliu deja compensate de Compania Naţională de Asigurări în Medicină, dacă e aplicabil.

27. Comisia de negociere, în termen de trei zile lucrătoare de la recepţionarea scrisorii de răspuns a furnizorului, ţine prima şedinţă de negociere cu furnizorul/furnizorii, în cadrul căreia decide şi comunică despre acceptarea ofertei sau prezintă furnizorului/furnizorilor o contraofertă, cu continuarea procedurii de negociere până la trei runde.

28. În cazul în care, în urma a trei runde de negocieri, procedura de negociere a eşuat, Comisia de negociere reia procedura de negociere în conformitate cu prevederile pct.24, 26 şi 27, procedură care poate fi aplicată o singură dată.

29. Procedura de renegociere se desfăşoară printr-o singură şedinţă a Comisiei de negociere cu furnizorul/furnizorii.

30. Furnizorii, în termen de trei zile lucrătoare de la primirea ofertei privind reluarea procedurii de negociere, vor transmite, în scris şi prin e-mail, la adresa Comisiei o scrisoare privind acceptarea condiţiilor propuse sau înaintarea unei alte contraoferte conform pct.25.

31. Comisia de negociere, în termen de trei zile lucrătoare de la primirea răspunsului furnizorilor conform pct.30, va organiza o şedinţă, în cadrul căreia se va decide acceptarea ofertei finale sau respingerea acesteia (cu indicarea motivelor).

32. Comunicarea dintre furnizori şi Comisia de negociere urmează acelaşi tipar de ofertă - contraofertă atât timp cât se înscriu în regulile şi termenele prevăzute în prezentul Regulament.

33. Procesul de negociere se realizează în maximum 30 de zile lucrătoare.

34. Deciziile Comisiei de negociere se adoptă cu votul majorităţii simple a membrilor prezenţi la şedinţă. Votul nominal al fiecărui membru se consemnează în procesul-verbal al şedinţei.

35. Deciziile Comisiei de negociere pot fi contestate de către furnizori în instanţele de contencios administrativ conform prevederilor Codului administrativ al Republicii Moldova nr.116/2018.

36. Procedura de negociere se finalizează cu semnarea de către furnizor a procesului-verbal final şi a Garanţiei de preţ negociat, prin care se asigură aplicarea preţului negociat pentru medicamentele şi/sau dispozitivele medicale compensate ce se livrează către prestatorii de servicii farmaceutice contractaţi de Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

361. Procesul-verbal final şi garanţia de preţ negociat, semnate olograf sau electronic, se depun de către furnizor la sediul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină ori se expediază prin scrisoare recomandată sau prin e-mail.

[Pct.361 introdus prin Hot.Guv. nr.213 din 12.04.2023, în vigoare 20.04.2023]

37. În cazul în care elementele administrative aferente atingerii unui acord necesită detaliere prin expedierea contraofertei, examinarea şi luarea deciziei în privinţa condiţiilor revăzute şi propuse de către furnizor, procesul de negociere poate fi prelungit prin decizia Comisiei de negociere cu maximum 10 zile lucrătoare.

38. Comisia de negociere, în termen de trei zile lucrătoare de la data comunicării furnizorilor despre rezultatele finalizării procesului de negociere, va solicita organizarea şedinţei consiliilor, în funcţie de tipul produsului negociat (medicament sau dispozitiv medical), pentru prezentarea informaţiei despre rezultatele procesului de negociere şi emiterea deciziei privind admiterea/neadmiterea spre includere, condiţiile de includere a medicamentului şi/sau dispozitivului medical în lista de compensare.

39. Compania Naţională de Asigurări în Medicină, în termen de cinci zile lucrătoare de la data emiterii deciziei consiliilor privind includerea medicamentului şi/sau dispozitivului medical în lista de compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, va semna (olograf sau electronic) cu furnizorul/furnizorii Contractul privind livrarea medicamentelor şi/sau a dispozitivelor medicale compensate către prestatorii de servicii farmaceutice, al cărui termen de valabilitate va fi de la un an până la trei ani de la data semnării, la decizia părţilor.

[Pct.39 modificat prin Hot.Guv. nr.213 din 12.04.2023, în vigoare 20.04.2023]

40. Potrivit Contractului privind livrarea medicamentelor şi/sau a dispozitivelor medicale compensate către prestatorii de servicii farmaceutice, furnizorul se angajează să livreze medicamentul şi/sau dispozitivul medical conform preţului negociat pentru categoria de pacienţi şi perioada de timp stabilită.

Anexa nr.2

la Hotărârea Guvernului nr.105/2022

CONTRACT-MODEL

privind livrarea medicamentelor şi/sau a dispozitivelor

medicale către prestatorii de servicii farmaceutice

Anexa nr.3

la Hotărârea Guvernului nr.105/2022

Garanţia de preţ negociat