1291/22.11.2004 Hotărîre despre aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

despre aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii

de asistenţă medicală pentru anul 2005

nr. 1291  din  22.11.2004

 (în vigoare 10.12.2004) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.226-232 art.1521 din 10.12.2004

* * *

Întru executarea Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005 (se anexează).

2. Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

va încheia, pînă la 31 decembrie 2004, contracte de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în conformitate cu sus-numitul program;

în comun cu autorităţile administraţiei publice locale, va familiariza populaţia cu conţinutul programului nominalizat.

3. Ministerul Sănătăţii:

va supraveghea realizarea prevederilor Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005;

în comun cu ministerele şi departamentele interesate, va prezenta Guvernului, pînă la 1 septembrie 2005, concomitent cu proiectul de lege cu privire la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2006, proiectul Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2006.

4. Controlul asupra executării prezentei hotărîri se pune în sarcina Ministerului Sănătăţii.

Aprobat

prin Hotărîrea Guvernului

nr.1291 din 22 noiembrie 2004

PROGRAMUL UNIC

al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005 (în continuare - Program) include tipurile de asistenţă medicală şi volumul asistenţei medicale acordate persoanelor asigurate ce necesită asistenţă medicală, finanţate din mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

2. Prezentul Program este elaborat în limita mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005.

3. Tarifele la serviciile medicale, prevăzute în prezentul Program, se stabilesc în temeiul Hotărîrii Guvernului nr.1128 din 28 august 2002 "Despre aprobarea Regulamentului cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare şi Metodologiei stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare", cu modificările ulterioare.

II. TIPURILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

4. În cadrul prezentului Program persoanele asigurate vor beneficia de următoarele tipuri de asistenţă medicală:

urgentă la etapa prespitalicească;

medicală primară;

specializată de ambulator;

investigaţii de laborator şi instrumentale costisitoare acordate la trimiterea, în modul stabilit, a specialistului de profil din serviciul specializat de ambulator;

spitalicească.

5. În funcţie de starea sănătăţii persoanei asigurate şi prezenţa/absenţa indicaţiilor pentru acordarea asistenţei medicale, asistenţa medicală se clasifică în urgentă şi programată:

asistenţa medicală urgentă se acordă în cazurile în care neacordarea la timp a asistenţei medicale pune în pericol viaţa pacientului şi/sau celor ce-l înconjoară, sau prezintă urmări grave pentru starea sănătăţii pacientului. Asistenţa medicală urgentă se acordă continuu, pînă la stabilizarea stării sănătăţii pacientului;

asistenţa medicală programată se acordă în cazurile în care pacientul necesită asistenţă medicală, însă lipsesc stările menţionate în alineatul doi al prezentului punct.

6. Mijloacele fondurilor asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală se vor repartiza pentru fiecare tip de asistenţă medicală prevăzută de prezentul Program în conformitate cu Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

III. VOLUMUL ŞI CONDIŢIILE ACORDĂRII FIECĂRUI TIP

DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

1. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească

7. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească se acordă persoanelor asigurate în toate cazurile ce ameninţă viaţa, în caz de pericol ce poate conduce la urmări şi complicaţii grave pentru pacientul respectiv şi în caz de pericol pentru sănătatea publică, provocate de maladiile acute, acutizarea maladiilor cronice, accidente, traume şi intoxicaţii, complicaţiile din perioada gravidităţii şi la naştere, care necesită intervenţie medicală urgentă.

8. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească se acordă de serviciul prespitalicesc de asistenţă medicală urgentă. În caz de necesitate, pentru stabilizarea stării sănătăţii pacientului, asistenţa medicală urgentă se acordă de orice instituţie medicală în limita competenţei.

9. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească se asigură în regim continuu, de la locul accidentului sau îmbolnăvirii şi în timpul transportării pînă la transmiterea pacientului instituţiei medico-sanitare.

10. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească şi transportarea medicală asistată se efectuează la solicitarea pacientului, a altor persoane sau la solicitarea lucrătorilor medicali.

11. Indicaţiile pentru acordarea asistenţei medicale urgente la etapa prespitalicească şi tipurile de transport medical asistat persoanelor asigurate, ce se acordă de serviciul prespitalicesc de asistenţă medicală urgentă, sînt specificate în anexa nr.1 la prezentul Program.

12. La solicitare, pot fi acordate şi alte tipuri de transportări, cu excepţia celor stipulate în anexa nr.1 la prezentul Program, însă acestea se vor efectua cu plată, conform tarifelor aprobate.

2. Asistenţa medicală primară

13. Asistenţa medicală primară include supravegherea sănătăţii şi volumul asistenţei medicale acordat persoanelor asigurate, înregistrate la medicul de familie şi include următoarele activităţi:

evidenţa şi supravegherea sănătăţii persoanelor înregistrate, conform familiei, vîrstei şi grupelor de sănătate;

promovarea modului sănătos de viaţă şi educaţie pentru sănătate;

imunizări conform calendarului de vaccinări şi indicaţiilor epidemiologice;

examene medicale profilactice pentru maturi;

examenul medical profilactic în instituţiile medicale, de învăţămînt şi întremare (bugetare), conform standardelor aprobate de Ministerul Sănătăţii;

planificarea familiei;

supravegherea dezvoltării copilului;

prescrierea medicamentelor compensate integral pentru copiii de vîrsta 0-5 ani, de către medicul de familie;

îngrijirea antenatală, supravegherea gravidelor şi îngrijirea postnatală a lăuzelor, inclusiv prescrierea de către medicul de familie a preparatelor ce conţin fier şi acid folic, compensate integral, pentru femeile gravide;

intervenţii medicale în scop profilactic, depistare, supraveghere şi tratament pentru unele grupe de maladii, acordate la nivel de asistenţă medicală primară, inclusiv prescrierea preparatelor antihipertensive compensate în conformitate cu regulamentul aprobat de Ministerul Sănătăţii şi coordonat cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

intervenţii medicale, inclusiv de reabilitare şi recuperare, acordate la nivel de asistenţă medicală primară conform indicaţiilor medicale şi biletului de trimitere a medicului de familie;

intervenţii medicale acordate conform indicaţiilor medicale în cabinetul de proceduri, staţionarul de zi, inclusiv la domiciliu, şi biletului de trimitere a medicului de familie;

intervenţii medicale acordate de serviciul asistenţă medicală primară în instituţia medicală primară şi la domiciliu în caz de urgenţe medicale, în toate cazurile ce ameninţă viaţa persoanei, în caz de pericol ce poate conduce la urmări şi complicaţii grave pentru pacient şi/sau pericol pentru sănătatea publică, asistenţa medicală urgentă se acordă de către medicii de familie continuu, pînă la stabilizarea stării sănătăţii pacientului sau transmiterii acestuia echipei de asistenţă medicală urgenţă/spital;

vizite şi îngrijiri la domiciliu;

organizarea şi efectuarea măsurilor antiepidemice primare în focarele de boli infecţioase;

activităţi de suport.

14. Volumul de asistenţa medicală primară acordat persoanelor asigurate, înregistrate la medicul de familie este stabilit în anexa nr.2 la prezentul Program.

3. Asistenţa medicală specializată de ambulator

15. Asistenţa medicală specializată de ambulator se acordă persoanelor asigurate de către medicul specialist de profil, în scopul stabilirii diagnosticului şi/sau tacticii de tratament, în conformitate cu standardele aprobate de Ministerul Sănătăţii.

16. Specialistul de profil acordă asistenţă medicală, consultaţie în următoarele cazuri:

la trimiterea medicului de familie, la consultaţia specialistului de profil din instituţiile medico-sanitare publice raionale/municipale şi la trimiterea specialistului de profil din instituţiile medico-sanitare publice raionale/municipale, la consultaţia specialistului de profil din instituţiile medico-sanitare publice republicane;

la adresarea directă în cazul maladiilor specificate în Lista maladiilor confirmate, care permit prezentarea directă a persoanelor asigurate la medicul specialist de profil din instituţiile medico-sanitare publice raionale/municipale, conform anexei nr.5 la prezentul Program;

la adresarea directă în caz de urgenţă. Constatarea urgenţei în fiecare caz concret se efectuează de medicul specialist care consultă pacientul.

17. Consultaţia medicului specialist de profil în toate cazurile reprezintă măsuri clinice şi organizaţionale şi include următoarele intervenţii medicale:

examen clinic;

recomandaţii pentru efectuarea analizelor de laborator, inclusiv bacteriologice, virusologice, serologice şi instrumentale;

îndreptarea, în caz de necesitate, la alţi medici specialişti de profil sau spital, conform regulamentului stabilit;

recomandaţii pentru tratament, reabilitare medico-socială, supraveghere în dinamică de către medicul de familie.

18. Consultaţia de către medicul specialist de profil a persoanelor asigurate în cazul unor grupe de maladii, specificate în anexa nr.3, include suplimentar:

analize de laborator şi instrumentale în volumul stabilit;

intervenţii medicale, în toate cazurile de urgenţă ce ameninţă viaţa, în caz de pericol ce poate conduce la urmări şi complicaţii grave pentru pacient şi/sau pericol pentru sănătatea publică.

19. Medicul specialist de profil, în toate cazurile ce nu sînt conforme condiţiilor punctului 16, oferă consultaţie contra plată, potrivit tarifelor aprobate sau prin asigurări medicale facultative.

20. Consultaţia recruţilor se efectuează la trimiterea comisiei medicale militare, în modul stabilit.

21. Consultaţia medicului stomatolog include:

măsuri de profilaxie a maladiilor stomatologice pentru copiii în vîrstă de pînă la 18 ani şi femeile gravide: examinarea cavităţii bucale, educaţia sanitară (igiena cavităţii bucale, periajul dentar), detartrajul dentar, aplicarea remediilor profilactice (fluor, Ca etc.), extracţii dentare, sigilarea fisurilor, obturarea cu materiale simple a defectelor coronariene provocate de caria dentară şi complicaţiile ei.

Notă:

Profilaxia şi tratamentul maladiilor stomatologice se efectuează la adresarea contingentului nominalizat în instituţia medico-sanitară, inclusiv policlinicile stomatologice pentru copii, sau în cadrul examenelor medicale în grădiniţe, instituţii de învăţămînt mediu şi special;

asistenţă medicală stomatologică în următoarele cazuri de urgenţe stomatologice:

pulpită acută;

periodontită apicală acută;

periodontită apicală exacerbată;

stomatită aftoasă acută;

abces;

periostită;

limfadenită acută;

osteomielită acută;

sialodenită acută şi calculoasă;

sinusită acută odontogenă;

traume şi fracturi ale maxilarelor.

22. Asistenţa medicală stomatologică peste volumul stabilit în punctul 21 al prezentului Program se oferă contra plată, conform tarifelor aprobate sau prin asigurări medicale facultative.

4. Investigaţii de laborator şi instrumentale costisitoare acordate

la îndreptarea, în modul stabilit, a specialistului de profil

din serviciul specializat de ambulator

23. Investigaţiile costisitoare de laborator şi instrumentale se acordă persoanelor asigurate în cadrul instituţiilor medico-sanitare publice, în baza biletului de trimitere eliberat de specialiştii de profil, inclusiv din instituţiile medico-sanitare publice republicane, trimise la consultaţie în conformitate cu regulamentul aprobat de Ministerul Sănătăţii.

24. Lista investigaţiilor de laborator şi instrumentale costisitoare acordate persoanelor asigurate la trimiterea în modul stabilit a specialistului de profil din serviciul specializat de ambulator este specificată în anexa nr.6 la prezentul Program.

5. Asistenţa medicală spitalicească

25. Asistenţa medicală spitalicească include acordarea asistenţei medicale persoanei asigurate prin internare în spital.

26. Tipurile de spitalizare sînt:

integrală - formă de internare prin care se asigură asistenţa medicală curativă şi de recuperare neîntreruptă:

parţială (staţionar de zi) - formă de internare aplicată în cazurile în care starea pacientului îi permite să părăsească spitalul în afara perioadei de investigaţii, tratament şi recuperare. În cadrul acestei forme de spitalizare, bolnavul revine zilnic la spital, la indicaţia medicului curant.

27. Asistenţa medicală spitalicească se acordă în cazurile în care sînt excluse toate posibilităţile de acordare a asistenţei medicale în condiţii de ambulator, sau starea sănătăţii pacientului necesită a fi supravegheată în condiţii de spital cînd:

diagnosticul stabilit în condiţii de ambulator indică o stare ce pune în pericol activitatea normală a funcţiilor organismului şi/sau sănătatea publică;

diagnosticul şi tratamentul se oferă numai în condiţii de spital;

diagnosticul nu poate fi stabilit în condiţii de ambulator;

pacientul necesită tratament sub supraveghere 24 din 24 de ore din partea personalului medical;

pacientul necesită tratament de recuperare şi reabilitare în perioada de după accidentul cerebrovascular acut, infarctul miocardic şi ortopedică după traumă;

alte cazuri justificate din punctul de vedere medical şi epidemiologic.

28. În funcţie de starea sănătăţii pacientului, internarea în spital poate fi urgentă sau programată.

29. Internarea urgentă se efectuează în cazul în care există cel puţin unul din următoarele criterii:

biletul de trimitere eliberat de medicul de familie;

trimiterea serviciului prespitalicesc de asistenţă medicală urgentă;

biletul de trimitere eliberat de medicul specialist de profil;

la prezentarea directă a pacientului, în cazul maladiilor şi stărilor de urgenţă care pun în pericol viaţa şi/sau pot conduce la urmări şi complicaţii grave pentru starea sănătăţii pacientului şi/sau sănătatea publică. Constatarea urgenţei în fiecare caz concret se efectuează de medicul/medicii specialişti, care examinează pacientul în secţia de internare.

30. Serviciul "AVIASAN" va spitaliza pacienţii cu urgenţe medico-chirurgicale în instituţiile medico-sanitare republicane, la solicitarea instituţiilor spitaliceşti raionale şi municipale, în cazurile în care volumul şi gradul de complexitate a asistenţei medicale depăşeşte posibilităţile instituţiei medico-sanitare respective.

31. Lista celor mai frecvent întîlnite maladii şi stări ce necesită internare urgentă sau necondiţionată a persoanelor asigurate în spital este specificată în anexa nr.4 la prezentul Program.

32. Internarea programată în spitalele raionale şi municipale se coordonează cu instituţiile respective şi se efectuează în baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, în baza deciziilor consiliilor medicale consultative, în conformitate cu Regulamentul privind internarea programată în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti, aprobat de Ministerul Sănătăţii.

33. Internarea programată în instituţiile medico-sanitare publice spitaliceşti republicane se coordonează cu instituţiile respective şi se efectuează în baza biletului de trimitere eliberat de medicul specialist de profil din secţiile consultative ale instituţiilor medico-sanitare publice raionale/municipale, în baza deciziilor consiliilor medicale consultative şi în conformitate cu Regulamentul privind internarea programată în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti, aprobat de Ministerul Sănătăţii.

34. Internarea programată în cazul maladiilor oncologice primar depistate, inclusiv spitalizarea repetată pentru prelungirea tratamentului complex se efectuează la trimiterea medicului de familie, medicului specialist de profil şi programării de către instituţia medico-sanitară publică republicană specializată, conform schemelor de tratament.

35. Internarea programată conform prevederilor punctelor 32, 33 şi 34 ale prezentului Program, se efectuează în cazurile în care pacientul necesită asistenţă medicală, însă lipsesc stările menţionate în alineatul doi al punctului 5 al prezentului Program şi se efectuează în caz de orice maladie sau stare ce necesită tratament în condiţii de spital, care nu ţine de prevederile punctului 31 al prezentului Program.

36. Internarea programată neconformă acestor prevederi se oferă contra plată, potrivit tarifelor aprobate.

37. Cazul tratat include toate indicaţiile medicale prescrise de medicul curant sau consiliul medical pentru rezolvarea cazului tratat, inclusiv pentru maladiile concomitente stabilite şi care influenţează rezolvarea cazului tratat. Indicaţiile medicale pentru rezolvarea cazului tratat care necesită a fi efectuate peste prevederile standardelor medicale aprobate se efectuează prin consiliul medical.

38. Volumul serviciilor medicale acordate la tratarea unui caz concret, se stabileşte în mod individual, conform diagnosticului de bază şi maladiilor concomitente stabilite, potrivit standardelor medicale aprobate.

39. Durata de internare în spital în fiecare caz concret este individuală şi depinde de starea sănătăţii pacientului şi necesitatea de tratament în condiţii de spital. Decizia referitor la durata tratamentului în condiţii de spital, în fiecare caz concret, se ia de medicul curant şi/sau consiliul medical.

40. Normativul duratei de tratament în condiţii de spital pentru diferite profiluri reprezintă media utilizată la calcularea costului tarifelor la serviciile medicale achitate de Compania Naţională de Asigurări în Medicină. Tratamentul în condiţii de spital de lungă durată se efectuează pentru următoarele profiluri: ftiziopneumologie, psihiatrie, alcoolism şi narcomanie.

Anexa nr.1

la Programul unic al asigurării obligatorii

de asistenţă medicală pentru anul 2005

URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE LA ETAPA PRESPITALICEASCĂ

ACORDATE PERSOANELOR ASIGURATE DE CĂTRE SERVICIUL

DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ URGENTĂ

I. URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE MAJORE:

A. Catastrofe (urgenţe în masă)

B. Urgenţe colective (deservirea mai multor pacienţi în timpul unei deplasări a echipei asistenţă medicală urgentă la locul solicitării, cu calcularea cheltuielilor în funcţie de numărul sinistraţilor; deservirea manifestaţiilor (sărbători naţionale, mitinguri etc.), la solicitarea autorităţilor publice, cu calcularea cheltuielilor conform orelor lucrate)

C. Urgenţe individuale

1. Urgenţe cardiovasculare

1.1. Moarte subită (stop cardiac prin tahicardie ventriculară (TV) fără puls; fibrilaţie ventriculară (FiV); asistolie, disociaţie electromecanică (DEM))

1.2. Infarct miocardic acut (IMA)

1.3. Angină pectorală instabilă (API)

1.4. Edem pulmonar acut cardiogen (EPAC)

1.5. Tulburări paroxistice de ritm şi de conducere (tahicardie paroxistică supraventriculară (TPSV); tahicardie ventriculară (TV); flutter atrial (FlA), fibrilaţie atrială (FiA) nou instalate; extrasistole ventriculare (ExV) > 6/min, monofocale sau plurifocale sau suprapuse pe unda T; bloc atrio-ventricular (BAV) de gradul II avansat, BAV de gradul III

1.6. Urgenţe hipertensive cu complicaţii (edem pulmonar acut (EPA); anevrism disecant al aortei;) şi fără complicaţii

1.7. Trombembolism pulmonar acut (TEPA)

1.8. Colaps-şoc (cardiogen, hipovolemic, traumatic, toxico-septic, anafilactic)

1.9. Disecţia acută de aortă şi anevrismul disecant de aortă

1.10. Tamponadă cardiacă netraumatică

1.11. Ischemie periferică acută

1.12. Sincopă şi lipotemie

1.13. Sindrom Raynaud

1.14. Trauma cordului

2. Urgenţe respiratorii

2.1. Stop respirator

2.2. Insuficienţă respiratorie acută (IRA) (astmul acut grav, bronhopneumonie, pleurezie cu lichid masiv, pneumonii bilaterale şi crupoase, infarct pulmonar)

2.3. Corpi străini în căile aeriene superioare şi inferioare

2.4. Edem pulmonar acut

2.5. Sindromul detresei respiratorii acute (SDRA)

2.6. Pneumotorax spontan

2.7. Hemotorax mijlociu şi mic

3. Urgenţe otorinolaringologice

3.1. Laringite acute (LA)

3.2. Epiglotită acută (EA)

3.3. Edem laringian acut (ELA)

3.4. Spasmul glotic al copilului şi al adultului

3.5. Supuraţii acute faringiene şi perifaringiene

3.6. Flegmonul regiunii buco-maxilo-facială (FRBMF)

3.7. Corpi străini nazali, faringieni, laringieni fără deplasare

4. Urgenţe gastrointestinale şi hepatice

4.1. Abdomen acut (colecistită acută, apendicită acută, ocluzie intestinală, invaginaţie intestinală, perforaţii de organe, diverticulită, infarct mezenteric, limfadenită acută metenterică)

4.2. Insuficienţă hepatică acută

4.3. Pileflebită

4.4. Hernie strangulată

4.5. Gastroplegie acută (dilataţie gastrică acută)

4.6. Pancreatită acută

4.7. Ulcer gastroduodenal complicat (perforaţie, penetraţie, hemoragie digestivă superioară, stenoză pilorică, malignizare)

4.8. Angiocolită ictero-uremică

4.9. Peritonite

4.10. Torsiuni de organe

4.11. Hepatită virală fulminantă

4.12. Encefalopatia hepatică

5. Urgenţe renale şi genitourinare

5.1. Insuficienţă renală acută

5.2. Torsiune testiculară

5.3. Urosepticemie

5.4. Hematurie

5.5. Glomerulonefrită acută

5.6. Urolitiază cu bloc renal acut

6. Urgenţe hematologice

6.1. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (SCID)

6.2. Anemie acută

6.3. Hemopatii maligne

6.4. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilie, epistaxis) cu hemoragii masive, capilarotoxicoză

7. Urgenţe neurologice şi neurochirurgicale

7.1. Encefalopatie hipertensivă acută

7.2. Accident vascular cerebral (tranzitoriu, ischemic, hemoragic, mixt)

7.3. Ictus medular

7.4. Comă cerebrală

7.5. Sindromul de hipertensiune intracraniană de orice motiv în fază de decompensare cu pericol de angajare cerebrală

7.6. Acces epileptic (primar depistat), starea de rău epileptic, sindrom convulsiv primar

7.7. Miastenia gravis în forme decompensate, farmacorezistentă

7.8. Meningită virală

7.9. Meningită purulentă secundară

7.10. Encefalită de orice origine

7.11. Supuraţii cranio-cerebrale şi vertebro-medulare

7.12. Mielită transversă ascendentă

7.13. Poliradiculonevrită infecţioasă-alergică (sindromul Gullian- Barre) şi alcoolică

7.14. Traumatisme cranio-cerebrale (compresia, contuziile de gr.II şi III, dilacerarea), comoţie cerebrală cu stare generală de grad mediu şi gravă

7.15. Traumatisme vertebro-medulare cu compresia medulară

7.16. Traumatisme ale nervilor periferici

8. Urgenţe endocrinologice şi metabolice

8.1. Insuficienţă suprarenală acută

8.2. Criză acută tireotoxică

8.3. Acidocetoză diabetică

8.4. Hipoglicemie

8.5. Hipercaliemie

8.6. Hipocaliemie

8.7. Comă hiperosmolară

8.8. Comă mixedematoasă

8.9. Feocromocitom

8.10. Deshidratare > 15%

9. Urgenţe oftalmologice

9.1. Criză de glaucom

9.2. Dezlipire de retină

9.3. Corpi străini oculari

9.4. Arsuri oculare

9.5. Traumatisme oculare

10. Urgenţe ginecologice-obstetricale

10.1. Procese inflamatorii severe: piosalpinx, pelvioperitonită, peritonită

10.2. Abdomen acut în ginecologie: apoplexia ovariană, chist torsionat sau perforat, torsiune de anexe, perforaţia uterului etc.

10.3. Metroragii: juvenile, disfuncţionale, climacterice

10.4. Miom uterin simptomatic: hemoragie, sindrom algic, ischemia, ischemia nodului miomatos

10.5. Traume ale organelor genitale externe şi interne

10.6. Complicaţiile sarcinii: sarcina ectopică, avort spontan şi iminenţă de avort, complicaţiile avortului medical şi spontan

10.7. Gestoze tardive (HTA, preeclampsia şi eclampsia)

10.8. Patologia inserţiei şi localizării placentei: placenta previa, apoplexia utero-placentară, cu sau fără hemoragii; alte hemoragii gravidare

10.9. Declanşarea naşterii, cu sau fără ruperea pungii amniotice

10.10. Ruptură uterină

10.11. Stări de urgenţă neclare, febrilitate şi sarcină

10.12. Complicaţiile perioadei de lăuzie precoce şi tardive: hemoragii, complicaţii septico-purulente

10.13. Manifestări tromboembolice specifice patologiilor ginecologice şi obstetricale (embolia prin lichid amniotic, riscul tromboembolical al pilulelor contraceptive, embolia pulmonară gravă)

10.14. Hemoragii > 1 litru

10.15. Operaţia cezariană

10.16. Naşterile distotice

10.17. Naştere la termen în condiţii de prespital

11. Urgenţe pediatrice

11.1. Moartea subită la copii

11.2. Dispneea acută a sugarului

11.3. Destresa respiratorie a nou-născuţilor

11.4. Sindromul de deshidratare acută

11.5. Sindromul de detresă respiratorie de tip adult (ARDS)

11.6. Dispnee laringiană

11.7. Pleurezie exudativă masivă

11.8. Insuficienţă respiratorie acută la copil

11.9. Edem cerebral acut şi hipertensiune intracraniană

11.10. Sindrom convulsiv (crize de grad mal, stare de rău convulsiv)

11.11. Purpură febrilă (fulminantă)

11.12. Infecţia intrauterină generalizată a nou-născutului

11.13. Hemoragiile intracraniene gr.II-III

11.14. Encefalopatia hipoxico-ischemică gr.II-III a nou-născutului

11.15. Nou-născuţi premături cu greutatea < 1500 gr.

11.16. Omfalita nou-născutului

12. Urgenţe toxice

12.1. Intoxicaţii voluntare şi accidentale (involuntare)

12.2. Intoxicaţii cu ciuperci

12.3. Toxicomanie

13. Urgenţe alergologice

13.1. Şoc anafilactic

13.2. Urticaria, edemul Quincke

13.3. Dermatită atopică asociată cu astm şi rinită

13.4. Reacţii alergice la medicamente şi alte produse biologice

14. Urgenţe infecţioase

14.1. Sindromul respirator acut sever (SRAS)

14.2. Diaree acută

14.3. Meningite purulente (forme comatoase, sindromul Waterhouse-Friederichsen)

14.4. Infecţie meningococcică

14.5. Encefalită

14.6. Infecţie meningococcică (meningococcemia, meningită) la copii

14.7. Diaree acută la copii

14.8. Febră tifoidă (formă gravă cu şoc, hemoragie intestinală, perforarea intestinului)

14.9. Toxicoinfecţii alimentare (formă gravă cu şoc, botulism)

14.10. Holeră - formă gravă cu şoc

14.11. Dizenterie bacteriană (formă gravă toxică)

14.12. Difterie (difterie faringiană - formă toxică, difterie laringiană-crup difteric)

14.13. Antrax

14.14. Tetanos

14.15. Bruceloză (formă acută septicemică)

14.16. Rabie

14.17. Leptospirozele (forme grave cu manifestări hemoragice şi cu insuficienţă hepatorenală)

14.18. Gripă - forme grave şi medii

14.19. Erizipel - formă gangrenoasă

14.20. Scarlatină - formă toxică

14.21. Trichineloză - forme grave cu manifestări toxice (toxico-alergice)

14.22. Stări febrile cu sindrom hemoragic

14.23. Stări cu sindrom meningial, meningo-encefalic

14.24. Paralize acute flasce, poliomielita

14.25. Tularemia

14.26. Salmoneloze (formă gravă)

14.27. Hepatite virale acute (forme grave, fulminante)

14.28. Tuberculoză, forme grave, inclusiv cu hemoragii şi hemoptizie, pneumotorax, meningită

14.29. Infecţia meningococcică

15. Urgenţe traumatologice şi chirurgicale

15.1. Politraumatisme (accidente auto, casnice, de muncă, incendii etc.)

15.4. Traumatismele organelor cavităţii abdominale

15.5. Trauma oaselor bazinului

15.6. Traumatismele organelor genitourinare

15.7. Compesiunea toracelui - sindromul Morestin

15.8. Fracturi deschise ale membrelor cu lezarea pachetului vasculonervos

15.9. Plăgi cu hemoragii masive

15.10. Amputaţii de segmente la orice nivel

15.11. Agresaţi gravi (politraumatizaţi, monotraumatisme grave, viol, împuşcaţi, înjunghiaţi)

15.12. Accidente ale procedurilor de diagnostic şi tratament

15.13. Trauma perineului şi/sau organelor genitale

15.14. Monotraumatisme grave (traumatisme faciale, ale căilor aeriene superioare şi ale globului ocular)

15.15. Sindromul de compresie prelungită a membrelor

15.16. Septicemii

15.17. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie)

15.18. Hemoragie digestivă superioară şi hemoragie digestivă inferioară

15.19. Corpi străini esofagieni şi ai tractului gastro-intestinal

15.20. Gangrenă gazoasă

16. Urgenţe psihiatrice

17. Urgenţe generate de agenţi fizici, chimici şi de mediu

17.1. Arsuri chimice, electrice, prin iradiere, arsuri termice de gradul I şi II ce depăşesc ca suprafaţă 10% - adulţi şi 3% - copii, arsuri ale regiunilor şocogene, indiferent de suprafaţă, arsuri ale căilor aeriene, arsuri termice de gradul III şi IV, indiferent de procentul suprafeţei arse

17.2. Electrocutare

17.3. Înec (submersie)

17.4. Şoc cardiac

17.5. Hipotermie

17.6. Degerături de gradul III şi IV

17.7. Muşcături de animale

17.8. Muşcături de şarpe

17.9. Hipertermie

17.10. Insolaţia

17.11. Înţepături de himenoptere

17.12. Înţepătură de păianjen

17.13. Înţepătură de scorpion

17.14. Leziuni prin iradiere

18. Urgenţele oncologice

18.1. Cancer gastric

18.2. Cancer intestinal

18.3. Cancer pancreatic

18.4. Cancer pulmonar

18.5. Cancer mamar

18.6. Cancerul organelor genitale

18.7. Melanom

18.8. Cancerul pielii

18.9. Cancerul vezicii urinare, Hipernefromul, Seminom

18.10. Tumorile aparatului locomotor şi ţesuturilor moi

18.11. Cancerul regiunii capului şi gîtului

18.12. Cancerul ficatului

19. Urgenţe dermatovenerologice

19.1. Pemfigusul nou-născutului

19.2. Piodermie la nou-născuţi

19.3. Sindromul Lyell toxico-alergic şi stafilococic

19.4. Sindromul Stivens-Jonson

II. URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE DE GRADUL II

1. Urgenţe cardiovasculare

1.1. Angină pectorală (cu excepţia anginei pectorale instabile)

1.2. Hipertensiune arterială esenţială

1.3. Tulburări de ritm neparoxistice

1.4. Insuficienţă cardiacă congestivă

1.5. Miocardită şi miocardiopatie

1.6. Endocardită

1.7. Pericardită

1.8. Artereite fără sindromul de ischemie periferică acută, cu confirmare oscilometrică

1.9. Cardiopatii congenitale

1.10. Sindromul de ischemie arterială periferică cronică

1.11. Tromboze venoase profunde şi superficiale

1.12. Purtători de pacemakere

1.13. Neuroză cardiacă

1.14. Stenoze valvulare critice cu stări de preedem pulmonar

1.15. Rupturi de cordaje acute cu insuficienţă mitrală volumetric mare

1.16. Tumorile cardiace

2. Urgenţe respiratorii

2.1. Pneumopatii acute cu alterarea stării generale

2.2. Astm bronşic în criză

2.3. Bronhopneumopatie obstructivă cronică acutizată (BPOC acutizată)

3. Urgenţe otorinolaringologice

3.1. Corpi străini auriculari

3.2. Hemoragii nazale, auriculare, faringiene fără semne de şoc hemoragic

3.3. Boala Meniere

3.4. Otită acută

3.5. Angină acută

3.6. Otomastoidită acută

4. Urgenţe gastrointestinale şi hepatice

4.1. Disfagie acută

4.2. Gastrită acută

4.3. Enterocolită acută

4.4. Ulcerul gastric şi duodenal în acutizare

4.5. Enterocolită ulcero-necrotică

4.6. Limfadenită mezenterică

4.7. Rectocolită ulcero-hemoragică

4.8. Hemoragii digestive fără semne de şoc hemoragic

4.9. Ciroze hepatice

4.10. Hidrops vezicular

4.11. Sindromul Zollinger-Ellison

4.12. Pancreatită cronică în acutizare

4.13. Hipertensiune portală

4.14. Sindromul postcolecistectomic

4.15. Litiază biliară în acutizare

4.16. Dischinezii biliare

4.17. Hepatite cronice în acutizare

4.18. Sindromul dumping

4.19. Criză hemoroidală

5. Urgenţe renale şi genitourinare

5.1. Retenţie acută de urină

5.2. Infecţii ale căilor urinare (cistită, pielonefrită)

5.3. Colică renală

5.4. Fimoză, parafimoză

5.5. Sindromul nefrotic

5.6. Nefrolitiază

5.7. Insuficienţă renală cronică

5.8. Hipertensiune renală

5.9. Hidropionefroză

5.10. Priapism

5.11. Prostatită acută

6. Urgenţe hematologice

6.1. Purpura Schonlein-Henoch

6.2. Anemie

6.3. Leucemie

6.4. Diateze hemoragice coagulopatice

7. Urgenţe neurologice şi neurochirurgicale

7.1. Anevrisme şi malformaţii arteriovenose cerebrale fără hemoragii

7.2. Sindromul de hipertensiune intracraniană în fază de subcompensare (hidrocefalie, tumori cerebrale, alte procese intracraniene înlocuitoare de spaţiu)

7.3. Scleroza multiplă în acutizare, encefalomielită diseminată acută

7.4. Sindromul de compresie medulară (tumori, chisturi siringomielice)

7.5. Radiculopatiile discogene (cervicale, toracice, lombare) în acutizare cu sindromul algic violent, cu complicaţii neurologice (pareze, tulburări sfincteriene)

7.6. Epilepsia farmacorezistentă în perioada interictală

7.7. Sindromul cefalalgic violent de origine neelucidată

7.8. Statusul megrenos

7.9. Neuralgia de trigemen farmacorezistentă

7.10. Neurita vestibulară

7.11. Spasmofilie

7.12. Torticoliză tardivă

7.13. Traumatisme cranio-cerebrale (contuzia de gr.I, comoţia cerebrală)

7.14. Zona Zoster cu sindromul algic violent

7.15. Fistule LCR

8. Urgenţe endocrinologice şi metabolice

8.1. Complicaţiile infecţioase la diabetici

8.2. Tireotoxicoze

8.3. Mixedem

8.4. Tetanie

8.5. Deshidratare < 15%

8.6. Hiperuricemie (artrită acută gutoasă)

9. Urgenţe oftalmologice

9.1. Conjunctivită acută

9.2. Glaucom

9.3. Accidente vasculare ale globului ocular

10. Urgenţe ginecologico-obstetricale

10.1. Procese inflamatorii: anexită, endometrită

10.2. Gestoze precoce: voma incoercibilă

10.3. Insuficienţă feto-placentară şi retardul fetal

10.4. Întreruperea sarcinii după indicaţii medico-sociale

10.5. Complicaţii ale chiuretajului (febră, dureri sau hemoragii)

10.6. Primipare cu contracţii uterine declanşate

10.7. Febră postpartum

11. Urgenţe pediatrice

11.1. Bronhopneumopatii

11.2. Bronşiolită şi bronşită spastică

11.3. Copil maltratat

11.4. Cardiomiopatii

11.5. Infecţii ale căilor respiratorii superioare

11.6. Infecţie intrauterină

12. Urgenţe alergologice

12.1. Alergie cutaneo-mucoasă

12.2. Alergie alimentară

13. Urgenţe infecţioase

13.1. Rubeolă

13.2. Rujeolă

13.3. Varicelă

13.4. Gripă

13.5. Tuse convulsivă

13.6. Mononucleoză infecţioasă

13.7. Parotită epidemică

13.8. Dizenterie

13.9. Hepatite virale

13.10. Malarie

13.11. Tifos exantematic

13.12. Bruceloză

13.13. Trichineloză

13.14. Leptospiroză

13.15. Scarlatină

13.16. Erizipel

13.17. Difterie

13.18. Holeră

13.19. Febră tifoidă

13.20. Hepatită virală

13.21. Diaree acută

13.22. Salmoneloză

13.23. Tuberculoză

14. Urgenţe traumatologice şi chirurgicale

14.1. Traumatisme toracice (fractură de coastă sau de coaste; hemotorax mic şi mediu, contuzia peretelui cutiei toracice)

14.2. Hemoragii externe traumatice minore

14.3. Traumatisme minore (contuzii, echimoze, plăgi fără hemoragii masive)

14.4. Eutorse

14.5. Luxaţii

14.6. Fracturi închise ale membrelor fără leziuni ale pachetului vasculonervos

14.7. Hemoragii interne exteriorizate minore fără semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hematurie, metroragie, melenă)

14.8. Agresaţi minori (hematoame, fracturi închise simple)

14.9. Hernii încarcerate

14.10. Sindromul Lerich

14.11. Gangrenă ischemică

14.12. Fisuri anale

14.13. Traumatisme ale muşchilor

14.14. Mastită

14.15. Osteomielită acută

14.16. Artrită purulentă

15. Urgenţe în cazul bolilor reumatice

15.1. Reumatism - fază activă

15.2. Reumatism articular acut

15.3. Poliartrită acută, artrită reumatoidă

15.4. Coree reumatismală

16. Urgenţe psihiatrice

17. Urgenţe generate de acţiunea agenţilor fizici, chimici şi de mediu

17.1. Arsuri termice de gradul I şi II pînă la 10% din suprafaţa corporală

17.2. Degerături de gradul I şi II

18. Urgenţe dermatovenerologice

18.1. Artrite acute specifice (sindrom Reiter)

18.2. Dermatite extinse

18.3. Eczemă atopică la copii

18.4. Eczemă vaccinatum

18.5. Epidermoliză buloasă congenitală în acutizare

18.6. Eritrodermii

18.7. Lupus eritematos acut

18.8. Pemfigoid

18.9. Pemfigusul vulgar

18.10. Vascularite alergice-necrotice

18.11. Herpes Zoster - formele: diseminată, hemoragică, gangrenoasă şi oftalmică

18.12. Micoză acută plantară

III. URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE DE GRADUL III, DESERVITE

DE SERVICIUL DE URGENŢĂ, LA SOLICITAREA PERSONALULUI MEDICAL

DIN SECTORUL PRIMAR ŞI ALTE INSTITUŢII MEDICO-SANITARE

1. Urgenţe cardiovasculare

1.1. Cardiomiopatii

1.2. Valvulopatii

1.3. Distonii

1.4. Afecţiuni ale aortei

1.5. Boli vasculare ale extremităţilor

1.6. Ateroscleroză

2. Urgenţe respiratorii

2.1. Bronşită cronică, emfizem

2.2. Bronşectazie

2.3. Boli infecţioase ale tractului respirator (infecţii respiratorii virale acute)

2.4. Pneumonii în stare de reconvalescenţă

2.5. Cancer bronhopulmonar

3. Urgenţe otorinolaringologice şi stomatologice

3.1. Angină catarală

3.2. Parotidită acută

3.3. Nevralgie

3.4. Rinită acută

3.5. Pulpită

3.6. Stomatită

3.7. Periodontită acută

3.8. Surditate bruscă

3.9. Sinusită acută

4. Urgenţe gastrointestinale şi hepatice

4.1. Gastrite şi duodenite

4.2. Dischinezia vezicii biliare

4.3. Colică intestinală

4.4. Boala Crohn

4.5. Sindromul icteric

5. Urgenţe renale şi genitourinare

5.1. Orhită, epididimită

5.2. Balanopostită

5.3. Tuberculoză renală

5.4. Adenom de prostată

5.5. Malformaţii congenitale renale

5.6. Nefropatie

5.7. Uretrită

6. Urgenţe hematologice

6.1. Adenopatie inflamatorie şi tumorală

7. Urgenţe neurologice şi neurochirurgicale

7.1. Suferinţe cronice progresive ale sistemului nervos în fază de compensare (boala Alzheimer, boala Parkinson, distoniile focale, degerescenţa hepato-cerebrală, eredoataxiile, atrofia multisistemică, boala lacunară cerebrală)

7.2. Polineuropatia cronică demielinizantă în fază de acutizare

7.3. Maladii neurologice şi neurochirurgicale ce necesită neurorecuperare primară (accidente vasculare cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale şi vertebro-medulare în primele 30 zile de la debut cu deficit neurologic motor şi cognitiv)

7.4. Boli neolpazice ale sistemului nervos central şi periferic cu evoluţia recidivantă

7.5. Miastenia gravis în fază de subcompensare

7.6. Parazitoze ale sistemului nervos

7.7. Malformaţii congenitale ale sistemului nervos (craniostenozele, meningocel, mielomeningocel)

7.8. Patalogia degenerativă a nervilor periferici (neuropatia de canal)

7.9. Hipoacuzia brusc instalată (neurinom de acustic)

7.10. Tumorile nervilor periferici

8. Urgenţe endocrinologice şi metabolice

8.1. Maladia osoasă Paget

8.2. Diabet zaharat sever

8.3. Insuficienţă corticosuprarenală cronică (boala Addison)

8.4. Mixedemul adultului

8.5. Diabet insipid

9. Urgenţe oftalmologice

9.1. Procese inflamatorii (abces, furuncul, orgelenţă, odacrioadenită)

9.2. Keratită

9.3. Cataractă

9.4. Conjunctivită

10. Urgenţe ginecologico-obstetricale

10.1. Urgenţe ginecologice-obstetricale

10.2. Naştere fiziologică

11. Urgenţe pediatrice

11.1. Infecţii respiratorii virotice acute

11.2. Reumatism articular

11.3. Valvulopatii reumatismale cronice

11.4. Parazitoze intestinale

12. Urgenţe infecţioase

Forme uşoare de:

gripă;

rubeolă;

rujeolă;

varicelă;

erizipel;

tuse convulsivă;

oreion;

malarie;

hepatite virale;

toxoplasmoză;

febre paratifoide şi tifoide;

tifos exantematic;

holeră

13. Urgenţe chirurgicale

13.1. Flebite, boală varicoasă

13.2. Stomac operat

13.3. Cancer gastric şi intestinal

13.4. Chist hidatic hepatic

13.5. Splenopatii chirurgicale

14. Urgenţe psihiatrice

La pacienţi cu sindroame demenţiale:

turbulenţă nocturnă accentuată;

fulgile amnestice;

agitaţie psihomotorie

15. Transportări medicale asistate, la solicitarea cadrelor medico-sanitare:

TIPURILE DE TRANSPORTĂRI MEDICALE ASISTATE ÎN INSTITUŢIILE

MEDICO-SANITARE PUBLICE RAIONALE/MUNICIPALE CE ŢIN

DE SERVICIUL PRESPITALICESC DE ASISTENŢĂ

MEDICALĂ URGENTĂ

1. Transportul ce ţine de urgenţele medico-chirurgicale.

2. Transportarea bolnavilor cu boli infecţioase ce necesită, conform stării sănătăţii bolnavului sau gradului de contagiozitate a infecţiei, transport medical asistat.

3. Transportul ce ţine de urgenţele toxicologice voluntare şi involuntare.

4. Transportul ce ţine de urgenţe cauzate de acţiunea agenţilor fizici, chimici şi de mediu (arsuri, înec, degerături, hipotermie), accidentele de muncă sînt deservite în mod obligatoriu, dar serviciile sînt achitate de către angajator.

5. Transportul ce ţine de urgenţele ginecologice şi obstetricale.

6. Transportarea victimelor care apar în urma catastrofelor sau accidentelor de circulaţie.

7. Transportarea copiilor imaturi, în condiţii corespunzătoare, de la locul de naştere la centrele perinatale de nivelul I şi II.

8. Transportarea la spitale a nou-născuţilor şi a lăuzelor care au născut la domiciliu.

9. Transportarea asistaţilor sociali nedeplasabili, la solicitarea cadrelor medicale, pentru tratament spitalicesc.

10. Transportul ce ţine de urgenţele psihiatrice şi de asistaţii sociali psihici nedeplasabili, la solicitarea cadrelor medicale, pentru tratament spitalicesc în spitalele de profil.

TIPURILE DE TRANSPORTĂRI MEDICALE ASISTATE

CE ŢIN DE SERVICIUL AVIASAN REPUBLICAN

1. Transportarea specialiştilor-consultanţi din cadrul spitalelor republicane şi municipale, la solicitare, în alte spitale din teritoriul republicii, pentru rezolvarea urgenţelor medico-chirurgicale.

2. Transportarea medical supravegheată din spitale a lăuzelor şi nou-născuţilor, în caz de urgenţe medico-chirurgicale, la solicitarea personalului medical, pentru tratament în centrele perinatale de nivelul III.

3. Transportarea, la solicitarea instituţiilor medico-sanitare, a produselor biologice, aparatajului medical şi specialiştilor - consultanţi, în scopul acordării asistenţei medicale de urgenţă.

4. Transportarea supravegheată a bolnavilor, în caz de urgenţe medico-chirurgicale majore care pun în pericol viaţa pacientului, în spitalele republicane sau municipale de profil, la solicitarea instituţiilor medico-sanitare publice raionale/municipale/republicane.