1128/28.08.2002 Hotărîre despre aprobarea Regulamentului cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare şi Metodologiei stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

despre aprobarea Regulamentului cu privire la tarifele pentru

serviciile medico-sanitare şi Metodologiei stabilirii tarifelor

pentru prestarea serviciilor medico-sanitare

nr. 1128  din  28.08.2002

 (în vigoare 01.01.2004) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.124-125 art.1253 din 05.09.2002

* * *

Abrogat: 13.01.2012

Hotărîrea Guvernului nr.1020 din 29.12.2011

Notă: În tot textul şi în anexele hotărîrii, cuvîntul "unitatea" se substituie prin cuvîntul "instituţia" conform Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03

În temeiul art.7 al Legii ocrotirii sănătăţii nr.411-XIII din 28 martie 1995 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1995, nr.34, art.373) şi în conformitate cu Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr.547 din 4 august 1995 "Cu privire la măsurile de coordonare şi reglementare de către stat a preţurilor (tarifelor)" (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1995, nr.53-54, art.426), cu modificările ulterioare, Guvernul Republicii Moldova

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă:

Regulamentul cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare, conform anexei nr.1;

Metodologia stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare, conform anexei nr.2.

2. Se stabileşte că:

unităţile medico-sanitare publice vor calcula tarifele la serviciile medico-sanitare în baza cheltuielilor, conform Metodologiei stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare şi le vor coordona cu autorităţile administraţiei publice, asumîndu-şi responsabilitatea pentru corectitudinea calculelor şi calitatea serviciilor.

Ministerul Sănătăţii, după coordonarea prealabilă cu Guvernul Republicii Moldova, va aproba:

Catalogul de tarife unice pentru serviciile medico-sanitare acordate de către instituţiile medico-sanitare publice pe tipuri de instituţii (republicane, municipale, raionale);

nomenclatorul şi normativele unice de timp ale serviciilor medico-sanitare prestate de către instituţiile medico-sanitare publice.

[Pct.2 modificat prin Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03]

3. Ministerul Sănătăţii va elabora Catalogul de tarife unice pentru serviciile medico-sanitare pe tipuri de instituţii (republicane, municipale, raionale) în baza tarifelor prezentate de către instituţiile medico-sanitare publice şi va efectua controlul asupra aplicării lor.

[Pct.3 introdus prin Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03]

4. Se permite Companiei Naţionale de Asigurări Medicale contractarea serviciilor medicale prestate de către instituţiile medico-sanitare în baza tarifelor negociate cu aceste instituţii, fără a depăşi tarifele unice aprobate în modul stabilit pe tipuri de instituţii.

[Pct.4 introdus prin Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03]

5. Ministerul Sănătăţii este obligat să publice în Monitorul Oficial Catalogul de tarife unice pentru serviciile medico-sanitare, acordate de către instituţiile medico-sanitare publice pe tipuri de instituţii (republicane, municipale şi raionale) cu cel puţin 15 zile înainte de data punerii lor în aplicare.

[Pct.5 introdus prin Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03]

6. Instituţiile medico-sanitare publice au dreptul să înainteze, după necesitate, propuneri în modul stabilit la aprobarea tarifelor pentru serviciile medico-sanitare ce nu sînt incluse în Catalogul aprobat.

[Pct.6 introdus prin Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03, celelalte renumerotate]

7. Din Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr.749 din 4 august 1999 "Pentru aprobarea actelor normative despre executarea Legii privind minimul de asistenţă medicală gratuită, garantat de stat" (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1999, nr.98-100, art.845) se exclud:

alineatele 2, 3 şi 4 din punctul 1;

punctele 2, 3 şi 5.

8. Prezenta hotărîre intră în vigoare la 1 ianuarie 2004.

[Pct.8 în redacţia Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03]

[Pct.8(4) modificat prin Hot.Guv. nr.35 din 20.01.03, în vigoare 24.01.03]

Anexa nr.1

la Hotărîrea Guvernului

Republicii Moldova

nr.1128 din 28 august 2002

REGULAMENTUL

cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare

Secţiunea A

Capitolul I

DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare (în continuare – Regulamentul) este elaborat în conformitate cu legislaţia naţională în vigoare, convenţiile şi acordurile internaţionale, la care Republica Moldova este parte, şi statuează modul de stabilire şi calculare a tarifelor pentru serviciile medico-sanitare, prestate de unităţile medico-sanitare publice.

2. Prezentul Regulament defineşte:

aplicabilitatea prevederilor prezentului Regulament unităţilor medico-sanitare publice;

modul de calculare, aprobare, modificare şi aplicare a tarifelor pentru serviciile medico-sanitare;

elementele tarifelor pentru serviciile medico-sanitare;

componenţa consumurilor, incluse în costul serviciilor medico-sanitare pentru calcularea tarifelor.

3. Mecanismul de reglementare a tarifelor pentru serviciile medico-sanitare se bazează pe următoarele principii:

- tarifele pentru serviciile medico-sanitare, prestate de unităţile medico-sanitare publice, să se bazeze pe costurile lor;

- tarifele se stabilesc pe principiul nediscriminării prestatorilor de servicii şi consumatorilor;

- stabilirea tarifelor va fi transparentă, ele urmînd să fie făcute publice conform legislaţiei în vigoare;

- tarifele vor crea oportunităţi pentru reinvestiri şi pentru dezvoltarea serviciilor.

Capitolul II

APLICABILITATEA PREVEDERILOR PREZENTULUI REGULAMENT

4. Prevederile prezentului Regulament sînt obligatorii pentru toate unităţile medico-sanitare publice care prestează servicii medico-sanitare în cadrul asigurărilor medicale obligatorii şi acordate contra plată supra pachetului unic contractat de Compania Naţională de Asigurări Medicale.

Capitolul III

MODUL DE APLICARE ŞI DE REVIZUIRE A TARIFELOR

5. Unităţile medico-sanitare calculează tarifele pentru serviciile medico-sanitare conform prezentului Regulament, le coordonează cu autorităţile administraţiei publice locale şi le prezintă Ministerului Sănătăţii pentru aprobare, anexînd informaţiile necesare pentru argumentarea lor.

6. În setul de documente prin care solicită aprobarea tarifelor la serviciile medico-sanitare, instituţia medico-sanitară publică va depune la Ministerul Sănătăţii şi informaţiile privind:

nomenclatorul şi normativele de timp ale serviciilor medico-sanitare prestate de unităţile medico-sanitare publice;

calculul noilor tarife;

dările de seamă contabile şi statistice;

alte informaţii necesare, solicitate de Ministerul Sănătăţii.

7. Ministerul Sănătăţii va aproba sau va respinge argumentat tarifele propuse într-un termen care nu va depăşi o lună din data depunerii de către unităţile medico-sanitare publice a setului integral de documente, menţionat în punctul 6 al prezentului Regulament.

8. Decizia Ministerului Sănătăţii este executorie pentru unităţile medico-sanitare publice. Aceasta poate fi atacată în instanţa de contencios administrativ în termenul stabilit de legislaţie.

[Pct.9 exclus prin Hot.Guv. nr.1235 din 14.10.03, în vigoare 24.10.03]

Anexa nr.2

la Hotărîrea Guvernului

Republicii Moldova

nr.1128 din 28 august 2002

METODOLOGIA

stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare

Secţiunea B

Capitolul I

ELEMENTELE TARIFELOR PENTRU SERVICIILE MEDICO-SANITARE

ŞI COMPONENŢA CONSUMURILOR, INCLUSE ÎN COSTUL LOR

1. Metodologia stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare (în continuare – Metodologia) este elaborată în conformitate cu standardele naţionale de contabilitate şi Instrucţiunea Ministerului Finanţelor nr.85 din 9 octombrie 1996 "Cu privire la evidenţa contabilă în instituţiile publice", ţinîndu-se cont de corelaţia cheltuielilor cu costurile serviciilor.

2. Prezenta Metodologie stabileşte modul de calculare a costurilor potrivit principiului cheltuielilor şi a tarifelor pentru fiecare instituţie medico-sanitară publică.

3. Principiul primatului cheltuielilor reale prevede includerea în fiecare cost a tuturor cheltuielilor, legate de acordarea serviciului în cauză.

4. Costul serviciilor medicale prestate este constituit din următoarele elemente de bază:

cheltuielile pentru retribuirea muncii;

contribuţiile la bugetul asigurărilor sociale obligatorii şi la bugetul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală;

cheltuielile pentru medicamente şi hrană;

cheltuielile pentru inventarul moale şi obiectelor de mică valoare şi scurtă durată;

utilizarea (amortizarea) mijloacelor fixe;

cheltuielile de regie.

Nu se includ în tariful de cost şi, respectiv, în tarifele la serviciile medico-sanitare următoarele cheltuieli:

pentru executarea lucrărilor de cercetări ştiinţifice şi achiziţionarea utilajului special necesar la executarea acestor lucrări;

pentru investiţiile capitale în construcţii;

pentru reparaţia capitală a mijloacelor fixe;

pentru achiziţionarea utilajului şi inventarului;

pentru repararea şi întreţinerea obiectelor de menire social-culturală şi a altor obiecte ce nu se referă la activitatea de bază a instituţiei, bufetelor şi cantinelor;

pentru acordarea de ajutor material sau financiar altor instituţii;

precum şi pierderile, furturile, sancţiunile, amenzile.

5. În toate instituţiile medico-sanitare, clasificarea cheltuielilor pe elemente şi articole de cheltuieli se efectuează potrivit reglementărilor de referinţă în vigoare privind componenţa elementelor de bază pentru serviciile oferite.

6. În procesul stabilirii şi aplicării tarifelor, factorii de decizie vor ţine cont de următoarele particularităţi ale sistemului bugetar al sănătăţii: a) tariful serviciului medico-sanitar se constituie numai din elementele lui de bază; b) în tarif nu se includ procentele de rentabilitate; c) pentru sistemul sănătăţii serviciile medico-sanitare sînt servicii non-profit.

7. Prezenta Metodologie se aplică la evaluarea tarifelor serviciilor medico-sanitare pentru contractare în condiţiile asigurărilor medicale, la estimarea alocaţiilor bugetare şi la prestarea serviciilor cu plată.

Capitolul II

MODALITATEA DETERMINĂRII COSTULUI UNUI SERVICIU MEDICO-SANITAR

8. La formarea costului oricărui serviciu medico-sanitar se ia drept bază evidenţa separată a cheltuielilor pe articole (planificate sau scontate) în ansamblu pe instituţia medico-sanitară şi subdiviziunile lor.

9. Metoda de calculare a costului unui serviciu medico-sanitar acordat în staţionar sau în condiţii de ambulator este aceeaşi, diferenţele de parametri apărînd numai la luarea în calcul a specificului activităţii de bază a unităţii medico-sanitare respective.

10. Costurile asistenţei medicale vor include, după caz:

11. Costul unei zile-pat, a unei investigaţii sau a unei vizite se va stabili în funcţie de serviciile prestate de secţiile respective. Conform tipurilor de activitate desfăşurată, secţiile medicale se grupează astfel:

12. Serviciile clinice sînt oferite de secţiile spitaliceşti (cu paturi pentru regim de tratament staţionar) şi secţiile de ambulatoriu (cu vizite ale pacienţilor în regim de examinare şi tratament ambulatoriu).

13. Serviciile paraclinice sînt oferite de secţiile paraclinice fără paturi spitaliceşti, inclusiv farmacia, care deservesc secţiile clinice din staţionar şi de ambulatoriu, completînd procesele diagnostico-curative (serviciul de examinare, investigaţie, tratament etc.).

14. Serviciile auxiliare sînt acordate de subdiviziunile care au statut de unităţi separate şi ale căror prestaţii se vor evalua separat ( garajul, spălătoria, administraţia, blocul alimentar, deservirea tehnică etc.).

15. La stabilirea costurilor serviciilor medicale acordate de secţiile clinice şi paraclinice pe lîngă cheltuielile elementelor de bază ale acestor secţii se includ cheltuielile elementelor de bază ale secţiilor auxiliare.

Cheltuielile elementelor de bază ale secţiilor auxiliare se repartizează fiecărei subdiviziuni clinice şi paraclinice în corespundere cu ponderea cheltuielilor reale ale acestor subdiviziuni în cheltuielile lor totale.

Costul unei zile-pat se constituie din suma cheltuielilor reale (fără cheltuielile pentru alimentaţie şi tratament), evaluată de fiecare secţie şi cheltuielilor reale ale secţiilor auxiliare ce revin structurilor respective şi raportată la numărul de zile-pat.

Costul unui minut de investigaţii se constituie din suma cheltuielilor reale (fără cheltuielile pentru medicamente), evaluată de fiecare secţie paraclinică şi cheltuielilor reale ale secţiilor auxiliare ce revin structurii respective şi raportată la timpul total normativ al investigaţiilor.

Costul unei vizite ambulatorice se constituie din suma cheltuielilor reale (fără cheltuielile pentru medicamente), evaluată de fiecare instituţie medico-sanitară publică, subdiviziune şi cheltuielilor reale ale secţiilor auxiliare ce revin structurilor respective şi raportată la numărul de vizite.

16. Pentru calcularea costului unei investigaţii şi a costului cursului de tratament al unui bolnav în funcţie de unităţile nozologice se aplică următoarele formule:

C_invest = ((C_{min invest} × T) + C_med ),

C_trat = ((C_z/p × D_trat ) + C_med + C_alim + C_total/invest),

în care:

C_invest – este costul unei investigaţii;

C_{min invest} – este costul unui minut de timp a unei investigaţii fără cheltuielile pentru medicamente şi reactive;

T – durata procedurii;

C_trat – este costul tratamentului unui bolnav potrivit unităţii nozologice;

C_z/p – costul unei zile-pat în secţia respectivă;

D_trat – durata medie a tratamentului conform standardelor;

C_med – cheltuielile pentru medicamente;

C_alim – cheltuielile pentru alimentaţie;

C_total/invest – cheltuielile totale ale investigaţiilor.

17. Costul unui serviciu stomatologic se calculează în acelaşi mod ca şi al altor servicii medicale. Se va lua în considerare bugetul timpului de lucru la fiecare serviciu prestat.

Determinarea cheltuielilor de retribuire a muncii

18. Cheltuielile de retribuire a muncii, care se includ în costul serviciului medico-sanitar, se determină prin înmulţirea salariului mediu al unui lucrător (potrivit categoriei de calificare) cu numărul total al personalului, implicat în acea activitate.

19. Numărul personalului se determină conform schemei de încadrare şi se calculează potrivit normativelor de personal şi statelor-tip de funcţii, ţinîndu-se cont de profilul, structura organizaţională, normativele şi categoriile de personal, implicat în prestarea serviciilor medico-sanitare (medic, asistentă medicală, infirmieră şi alt personal), şi de normele de timp stabilite.

20. Remunerarea muncii include salariul de bază (plata pentru volumul de lucru, executat conform normelor de timp) şi salariul suplimentar (plata pentru gărzile de serviciu în zilele de sărbători, turele de noapte, pentru muncă intensivă, cu aplicarea noilor metode de lucru, concedialele.

Tarifele contribuţiilor la bugetul asigurărilor obligatorii sociale de stat

şi bugetul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală

21. Cheltuielile legate de defalcările pentru asigurările obligatorii sociale şi asigurările obligatorii de asistenţă medicală sînt determinate în funcţie de cheltuielile pentru retribuţie şi de cotele defalcărilor în bugetul asigurărilor obligatorii sociale şi bugetul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală stabilite conform legislaţiei în vigoare.

Cheltuielile pentru medicamente, materialele de pansament,

instrumentariu, remedii medicale şi consumabile

22. Cheltuielile pentru medicamente, materialele de pansament, instrumentariu, remedii medicale şi consumabile se calculează conform standardelor medicale elaborate şi aprobate de Ministerul Sănătăţii.

Cheltuielile pentru alimentaţia pacienţilor

23. Cheltuielile pentru alimentaţia pacienţilor se calculează conform normelor naturale de alimentare şi preţurilor medii la produsele alimentare, prin înmulţirea cuantumului lor cu numărul de zile-pat în secţiile respective ale staţionarului.

Cheltuielile pentru inventarul moale şi obiectele

de mică valoare şi scurtă durată

24. În suma cheltuielilor pentru inventarul moale şi obiectele de mică valoare şi scurtă durată se include necesarul total cantitativ şi sumar de inventar moale şi obiectele de mică valoare şi scurtă durată pe instituţia medico-sanitară publică, secţie, subdiviziune în raport cu termenul de utilizare. La determinarea necesarului anual de inventar moale se vor lua în considerare şi datele ultimei inventarieri.

Cheltuielile de uzură a mijloacelor fixe

25. În costul serviciilor medico-sanitare se include uzura mijloacelor fixe, conform recomandărilor Standardelor Naţionale de Contabilitate nr.2 şi 3, Instrucţiunii Ministerului Finanţelor nr.85 din 9 octombrie 1996 şi altor acte legislative şi normative.

Cheltuielile de regie

26. În suma cheltuielilor de regie se includ toate cheltuielile gospodăreşti suportate de instituţia medico-sanitară publică, secţie, subdiviziune în procesul activităţii: cheltuielile pentru serviciile comunale, serviciile de telecomunicaţii, serviciile de pază, pentru întreţinerea transportului şi a altor cheltuieli gospodăreşti legate de întreţinere, cheltuielile de detaşare în scopul de reciclare a cadrelor, cheltuielile pentru reparaţia curentă a utilajului şi reparaţia curentă a clădirilor.

Capitolul III

DISPOZIŢII FINALE

27. Ajustarea tarifelor se va efectua în funcţie de ultimul indice al preţurilor de consum şi prognozei macroeconomice anuale a Ministerului Economiei la procentul inflaţiei, iar în caz de depăşire a normativului anual preconizat, indexarea se va efectua suplimentar, începînd de la 3%.

28. Ajustarea tarifelor se efectuează în baza calculului tarifului respectiv în funcţie de structura cheltuielilor şi modificările lor.

29. Tarifele ajustate intră în vigoare în prima zi a lunii următoare perioadei în care s-au înregistrat influenţele evolutive ale parametrilor de ajustare.

Anexa nr.3

la Hotărîrea Guvernului

nr.1128 din 28 august 2002

COMPONENŢA NOMINALĂ

a Comisiei guvernamentale pentru coordonarea tarifelor la serviciile medico-sanitare

[Anexa nr.3 în redacţia Hot.Guv. nr.933 din 04.08.2008, în vigoare 12.08.2008]

[Anexa nr.3 introdusă prin Hot.Guv. nr.592 din 28.05.2007, în vigoare 01.06.2007]

Anexa nr.4

la Hotărîrea Guvernului

nr.1128 din 28 august 2002

REGULAMENTUL

Comisiei guvernamentale pentru coordonarea tarifelor

 la serviciile medico-sanitare

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul Comisiei guvernamentale pentru coordonarea tarifelor la serviciile medico-sanitare (în continuare – Comisia) este elaborat în temeiul articolului 7 al Legii ocrotirii sănătăţii nr.411-XIII din 28 martie 1995 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1995, nr.34, art.373), cu modificările şi completările ulterioare, articolului 12 al Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), cu modificările şi completările ulterioare, şi stabileşte atribuţiile şi modul de organizare a activităţii Comisiei.

2. În activitatea sa Comisia se conduce de prevederile Hotărîrii Guvernului nr.1128 din 28 august 2002 “Despre aprobarea Regulamentului cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare şi Metodologiei stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare” (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.124-125, art.1253), cu modificările şi completările ulterioare, de legislaţia în vigoare şi de prezentul Regulament.

3. Prezentul Regulament stabileşte procedura de coordonare a tarifelor la serviciile medico-sanitare, calculate de instituţiile medico-sanitare publice din Republica Moldova.

II. ATRIBUŢIILE COMISIEI

4. Comisia are următoarele atribuţii:

a) examinează tarifele la serviciile medico-sanitare şi efectuează controlul asupra respectării metodologiei menţionate la calcularea cuantumurilor acestor tarife;

b) decide în privinţa corectitudinii calculelor prezentate sau respinge materialele pentru perfectarea lor în conformitate cu hotărîrea nominalizată şi legislaţia în vigoare;

c) examinează propunerile membrilor comisiei referitoare la problemele apărute în procesul de examinare şi coordonare a tarifelor la serviciile respective.

III. DREPTURILE COMISIEI

5. Comisia are dreptul:

a) să solicite informaţii suplimentare privind structura tarifelor la serviciile medico-sanitare;

b) să antreneze în activitatea sa şi alţi specialişti din cadrul instituţiilor şi ministerelor interesate;

c) să respingă materialele prezentate în cazul în care calculele nu sînt argumentate.

IV. ORGANIZAREA ACTIVITĂŢII COMISIEI

6. Comisia este condusă de viceministrul economiei şi comerţului, care are calitatea de preşedinte al Comisiei. Şedinţele Comisiei sînt deliberative dacă la ele participă cel puţin 2/3 din membrii desemnaţi.

7. Şedinţele Comisiei se convoacă pe măsura necesităţilor, cu începere de la 20 aprilie 2007. Materialele pentru şedinţă se prezintă pentru examinare membrilor Comisiei cu 10 zile înainte de desfăşurarea şedinţei.

8. Deciziile se consideră adoptate dacă pentru ele au votat majoritatea (50+1) membrilor Comisiei prezenţi la şedinţă. Şedinţele Comisiei sînt consemnate în procese-verbale, semnate de membrii Comisiei prezenţi la şedinţă, iar extrasele din acestea, la necesitate, se eliberează cu semnătura preşedintelui Comisiei.

9. Procesele-verbale ale şedinţelor Comisiei sînt distribuite de către secretar membrilor Comisiei, ministerelor şi instituţiilor medico-sanitare interesate în termen de 10 zile din data desfăşurării şedinţei.

10. Membrii Comisiei au dreptul la opinii separate pe marginea problemelor examinate, care se consemnează separat în procesul-verbal.

[Anexa nr.4 introdusă prin Hot.Guv. nr.592 din 28.05.2007, în vigoare 01.06.2007]