1409/30.12.2005 Hotărîre cu privire la aprobarea Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

cu privire la aprobarea Programului naţional de control şi profilaxie

a tuberculozei pentru anii 2006-2010

nr. 1409  din  30.12.2005

 (în vigoare 27.01.2006) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.16-19 art.87 din 27.01.2006

* * *

În scopul stabilizării situaţiei epidemice a tuberculozei în Republica Moldova şi reducerii răspîndirii infecţiei în societate, luînd în considerare importanţa impactului medico-social al afecţiunii, Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă Programul naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010, conform anexei.

2. Ministerul Sănătăţii va elabora mecanismul de realizare, va coordona şi monitoriza implementarea programului.

[Pct.2 modificat prin Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008]

3. Funcţia de supraveghere a realizării Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010 se atribuie Consiliului naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală şi de control al tuberculozei.

4. Se recomandă autorităţilor administraţiei publice locale să elaboreze şi să aprobe programe teritoriale privind controlul şi profilaxiа tuberculozei.

5. Ministerul Justiţiei, în comun cu Ministerul Sănătăţii, va crea condiţii în vederea ameliorării situaţiei epidemiologice a tuberculozei în instituţiile penitenciare.

[Pct.5 modificat prin Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008]

6. Finanţarea Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010 va fi efectuată din bugetul de stat, în cadrul Programului unic al asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, donaţiilor, granturilor şi contribuţiilor organizaţiilor internaţionale.

7. Se abrogă Hotărîrea Guvernului nr.559 din 28 iunie 2001 "Cu privire la aprobarea Programului naţional de control al tuberculozei pentru anii 2001-2005" (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2001, nr.78-80, art. 617).

Anexă

la Hotărîrea Guvernului

nr.1409 din 30 decembrie 2005

PROGRAMUL NAŢIONAL DE CONTROL ŞI PROFILAXIE

A TUBERCULOZEI PENTRU ANII 2006-2010

Notă: În tot textul anexei la hotărîre sintagma “Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale” se substituie prin sintagma “Ministerul Sănătăţii” conform Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008

DATE GENERALE

Evoluţia tuberculozei în Republica Moldova a căpătat un caracter epidemic în anii `90 ai secolului trecut, din cauza crizei socioeconomice, finanţării insuficiente a sistemului sănătăţii, lipsei medicamentelor antituberculoase în perioada anilor 1997-2000, migraţiei populaţiei, precum şi a răspîndirii tuberculozei în instituţiile penitenciare.

În perioada anilor 2000-2004 numărul bolnavilor de tuberculoză diagnosticaţi, cazuri noi şi recidive, a crescut cu 75,6%, variind între 2935 în 2000 şi 5155 în 2004, iar numărul pacienţilor decedaţi de tuberculoză a constituit 734 persoane în 2000 şi 726 în 2004. Totodată, Organizaţia Mondială a Sănătăţii estimează numărul anual al cazurilor de tuberculoză (cazuri noi şi recidive) pentru Republica Moldova la cifra de 6000 de bolnavi.

Implementarea Programului naţional de control al tuberculozei pentru anii 2001-2005 a permis:

reducerea ritmurilor de creştere a incidenţei globale a tuberculozei de la 30,2% în anul 2001 la 12,6% în 2004;

ameliorarea confirmării microscopice a cazurilor noi de tuberculoză pulmonară de la 34,5% în anul 2000 la 50,5% în 2004;

prevenirea cazurilor de tuberculoză generalizată la copii prin acoperirea vaccinală de 99,0% a copiilor în primul an de viaţă;

stabilizarea indicelui mortalităţii la nivelul de 15,0 - 16,0 la 100.000 de persoane.

Totodată, în cadrul realizării Programului naţional de control al tuberculozei pentru anii 2001-2005 au fost constatate următoarele probleme:

conlucrarea insuficientă a serviciului de ftiziopneumologie cu serviciul de asistenţă medicală primară în diagnosticarea şi tratamentul tuberculozei şi cu serviciul de medicină preventivă în realizarea acţiunilor necesare în focarele de tuberculoză;

baza tehnico-materială învechită a serviciului de ftiziopneumologie;

nivelul de trai scăzut al unei părţi importante a pacienţilor cu tuberculoză, peste 70% dintre aceştia nefiind angajaţi în cîmpul muncii şi/sau neavînd surse de existenţă permanente;

migraţia populaţiei;

nivelul ridicat al formelor de tuberculoză multirezistentă şi al coinfecţiei TB/HIV/SIDA.

Programul naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010 a fost elaborat în baza analizei situaţiei epidemice, a realizării Programului naţional aprobat de către Guvern în anul 2001 şi a recomandărilor organismelor internaţionale specializate în domeniu, precum şi a propunerilor donatorilor. La elaborarea programului a contribuit echipa naţională creată de Ministerul Sănătăţii cu participarea reprezentanţilor ministerelor şi organizaţiilor nonguvernamentale interesate.

Obiectivele şi strategiile specificate în Program sînt în concordanţă şi vor permite atingerea obiectivelor prevăzute în Compartimentul Sănătate, Scopul 6 al Planului Naţiunilor Unite, Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului, la care a subscris Republica Moldova, şi se înscrie în contextul activităţilor de realizare a Strategiei de Creştere Economică şi Reducere a Sărăciei pentru anii 2004 - 2006.

Elaborarea programului a fost susţinută tehnic şi financiar de către Programul TB/SIDA, finanţat de către Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei, Banca Mondială în Republica Moldova şi Fundaţia "Caritas Luxembourg".

Programul naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006 - 2010 are drept scop stabilizarea situaţiei epidemice a tuberculozei în ţară pe parcursul următorilor ani, cu ameliorarea acesteia către anul 2010, prin atingerea următoarelor obiective:

stabilizarea nivelului incidenţei globale prin tuberculoză, cu reducerea acestuia pînă la valoarea de 85,0 la 100.000 de persoane;

reducerea nivelului indicelui mortalităţii prin tuberculoză pînă la valoarea de 12,0 la 100.000 de persoane;

reducerea şi stabilizarea indicelui tuberculozei multirezistente printre cazurile noi de tuberculoză pulmonară la un nivel de sub 5%;

obţinerea unei rate de succes printre cazurile noi de tuberculoză pulmonară cu microscopie pozitivă de 85%;

depistarea a cel puţin 70% dintre cazurile estimate de tuberculoză pulmonară cu microscopie pozitivă.

Pentru obţinerea obiectivelor preconizate, se vor realiza următoarele strategii prioritare identificate şi incluse în prezentul Program:

I. Fortificarea politicii naţionale în domeniul controlului tuberculozei şi a capacităţilor manageriale de realizare a acesteia;

II. Fortificarea capacităţilor de control al tuberculozei clasice, sensibile la tratamentul standardizat;

III. Organizarea şi realizarea capacităţilor de control al tuberculozei multirezistente;

IV. Organizarea şi realizarea capacităţilor de control al coinfecţiei TB/HIV/SIDA;

V. Fortificarea capacităţilor de control al tuberculozei în instituţiile penitenciare;

VI. Supravegherea epidemiologică şi monitorizarea infecţiei tuberculoase;

VII. Dezvoltarea resurselor umane;

VIII. Susţinerea socială a bolnavilor de tuberculoză şi a familiilor acestora;

IX. Organizarea şi realizarea activităţilor de comunicare, informare şi educaţie;

X. Realizarea activităţilor de control al infecţiei tuberculoase;

XI. Reabilitarea infrastructurii serviciului de ftiziopneumologie;

XII. Dezvoltarea activităţilor de cercetare ştiinţifică în domeniul controlului tuberculozei.

Programul naţional este menit să orienteze activitatea naţională multisectorială privind controlul tuberculozei pentru perioada 2006-2010. Programul prevede implicarea şi interacţiunea ministerelor, ONG-urilor şi organismelor internaţionale ca parteneri în realizarea activităţilor preconizate.

STRATEGIA I

FORTIFICAREA POLITICII NAŢIONALE ÎN DOMENIUL CONTROLULUI TUBERCULOZEI

ŞI A CAPACITĂŢILOR MANAGERIALE DE REALIZARE A ACESTEIA

SCOPUL:

Recunoaşterea la nivel statal a infecţiei tuberculoase drept problemă prioritară a sănătăţii publice în Republica Moldova, formarea sistemului de susţinere politică şi de către stat.

Tuberculoza este o afecţiune infecto-contagioasă cu evoluţie cronică, care se transmite preponderent pe cale aerogenă, un bolnav eliminator de bacili fiind capabil să infecteze anual 10-15 persoane sănătoase. În condiţiile Moldovei, tuberculoza prezintă un pericol real pentru sănătatea publică. În scopul realizării complexe şi operative a măsurilor de control şi profilaxie a acestei infecţii, este necesară conjugarea eforturilor tuturor ministerelor, autorităţilor administraţiei publice locale, organizaţiilor nonguvernamentale, organismelor internaţionale, comunităţilor şi persoanelor particulare. Recunoaşterea drepturilor pacienţilor, dar şi a societăţii în ansamblu, ajustarea legislaţiei, excluderea elementelor represive, realizarea activităţilor profilactice vor contribui la ameliorarea situaţiei privind tuberculoza în stat.

ACTIVITĂŢI:

1. Atribuirea funcţiilor de supraveghere a realizării Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010 Consiliului naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală şi de control al tuberculozei, asigurîndu-se participarea reprezentanţilor ministerelor, ONG-urilor, organismelor internaţionale şi a donatorilor.

2. Definirea infecţiei tuberculoase drept problemă prioritară pentru sănătatea publică, avînd un impact negativ asupra dezvoltării socioeconomice a societăţii.

3. Asigurarea finanţării prioritare a activităţilor de control şi profilaxie a tuberculozei.

4. Elaborarea programelor locale de control şi profilaxie a tuberculozei.

5. Implicarea activă a ministerelor şi a autorităţilor administraţiei publice locale în activităţile de control şi profilaxie a tuberculozei.

6. Atragerea şi implicarea ONG-urilor şi a donatorilor în realizarea activităţilor antituberculoase.

7. Realizarea Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei.

8. Ajustarea actelor legislative axate pe activităţile de control al tuberculozei, în conformitate cu cerinţele Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi ale Uniunii Europene.

STRATEGIA II

FORTIFICAREA CAPACITĂŢILOR DE CONTROL AL TUBERCULOZEI

CLASICE, SENSIBILE LA TRATAMENTUL STANDARDIZAT

SCOPUL:

Consolidarea eforturilor statului, organizaţiilor nonguvernamentale şi internaţionale, precum şi ale donatorilor în asigurarea instituirii controlului asupra tuberculozei clasice, sensibile la tratamentul antituberculos standardizat, în prevenirea răspîndirii infecţiei în societate şi a dezvoltării formelor de tuberculoză multirezistentă.

ACTIVITĂŢI:

1. Ameliorarea depistării precoce a cazurilor simptomatice suspecte la tuberculoză.

2. Ameliorarea depistării cazurilor de tuberculoză printre persoanele cu risc sporit de îmbolnăvire.

3. Fortificarea performanţelor diagnostice ale Centrelor de microscopie a sputei şi ale Laboratoarelor de referinţă în bacteriologia tuberculozei.

4. Fortificarea realizării tratamentului antituberculos standardizat (DOTS bazat), în conformitate cu principiile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, în special observarea directă a acestuia, în faza de continuare a medicaţiei.

5. Ameliorarea rezultatelor tratamentului cazurilor de tuberculoză, în special ale celor cu microscopia pozitivă, prioritate avînd reducerea nivelului ratei de abandonuri ale tratamentului.

6. Reinstruirea personalului medical în vederea acordării asistenţei medicale pacienţilor cu forme de tuberculoză clasică, în conformitate cu principiile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.

7. Perfecţionarea şi fortificarea sistemului de asigurare continuă, adecvată şi fără întreruperi cu medicamente antituberculoase de primă linie.

8. Perfecţionarea sistemului de raportare trimestrială a cazurilor de tuberculoză clasică.

STRATEGIA III

ORGANIZAREA ŞI REALIZAREA CAPACITĂŢILOR DE

CONTROL AL TUBERCULOZEI MULTIREZISTENTE

SCOPUL:

Implementarea măsurilor de asistenţă medicală pentru pacienţii cu forme de tuberculoză multirezistentă, bazate pe principiile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, DOTS-Plus, în vederea reducerii numărului cazurilor de îmbolnăvire cu această formă de tuberculoză.

ACTIVITĂŢI:

1. Realizarea studiului reprezentativ naţional în vederea stabilirii poverii tuberculozei multirezistente în ţară.

2. Elaborarea protocolului de diagnostic al tuberculozei multirezistente.

3. Elaborarea protocolului de tratament pentru cazurile de tuberculoză multirezistentă.

4. Elaborarea protocolului de asistenţă a efectelor adverse cauzate de administrarea preparatelor antituberculoase de rezervă.

5. Instruirea continuă a personalului medical în vederea acordării asistenţei medicale pacienţilor cu forme de tuberculoză multirezistentă.

6. Dezvoltarea şi menţinerea unui sistem de asigurare continuă, adecvată şi fără întreruperi cu medicamente de linia a doua (de rezervă).

7. Dezvoltarea sistemului de supraveghere, monitorizare şi evaluare a cazurilor de tuberculoză multirezistentă.

STRATEGIA IV

ORGANIZAREA ŞI REALIZAREA CAPACITĂŢILOR

DE CONTROL AL COINFECŢIEI TB/HIV/SIDA

SCOPUL:

Prevenirea transmiterii infecţiei tuberculoase printre persoanele HIV infectate, realizarea măsurilor de diagnosticare a infecţiei HIV/SIDA printre bolnavii cu tuberculoză evolutivă, asigurarea tratamentului antituberculos şi a celui antiretroviral persoanelor coinfectate TB/HIV/SIDA.

ACTIVITĂŢI:

1. Stabilirea unei colaborări eficiente între serviciile de ftiziopneumologie, medicină preventivă, medicii infecţionişti şi cei de familie în vederea prevenirii dezvoltării tuberculozei la persoanele HIV infectate şi asigurării asistenţei medicale persoanelor coinfectate TB/HIV/SIDA.

2. Dezvoltarea protocolului de diagnostic şi tratament al coinfecţiei TB/HIV/SIDA.

3. Dezvoltarea protocolului măsurilor de profilaxie a tuberculozei la persoanele HIV-pozitive.

4. Perfecţionarea sistemului de supraveghere a cazurilor de coinfecţie TB/HIV/SIDA.

5. Instruirea personalului medical în vederea managementului cazurilor de coinfecţie TB/HIV/SIDA.

STRATEGIA V

FORTIFICAREA CAPACITĂŢILOR DE CONTROL AL

TUBERCULOZEI ÎN INSTITUŢIILE PENITENCIARE

SCOPUL:

Consolidarea eforturilor în vederea asigurării controlului asupra tuberculozei în instituţiile penitenciare, prevenirea răspîndirii infecţiei printre deţinuţi, prevenirea dezvoltării formelor de tuberculoză multirezistentă, acordarea asistenţei medicale persoanelor cu tuberculoză multirezistentă şi celor coinfectate cu TB/HIV/SIDA.

ACTIVITĂŢI:

1. Fortificarea măsurilor de diagnostic şi tratament al tuberculozei clasice.

2. Organizarea măsurilor de diagnostic şi tratament al tuberculozei multirezistente.

3. Fortificarea măsurilor de depistare a cazurilor de tuberculoză printre persoanele diagnosticate HIV-pozitive.

4. Fortificarea asigurării asistenţei medicale mixte persoanelor coinfectate TB/HIV/SIDA.

5. Ameliorarea condiţiilor de detenţie şi întreţinere în instituţiile penitenciare.

6. Asigurarea finanţării prioritare a activităţilor de control şi profilaxie a tuberculozei în cadrul Departamentului instituţiilor penitenciare al Ministerului Justiţiei şi în izolatoarele provizorii de anchetă ale Ministerului Afacerilor Interne.

STRATEGIA VI

SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICĂ ŞI MONITORIZAREA

INFECŢIEI TUBERCULOASE

SCOPUL:

Supravegherea epidemiologică a afecţiunii, evaluarea situaţiei şi elaborarea măsurilor de răspuns adecvate, monitorizarea şi evaluarea performanţelor programului.

ACTIVITĂŢI:

1. Asigurarea supravegherii epidemiologice a tuberculozei la nivel naţional şi teritorial prin:

a) realizarea supravegherii epidemiologice a tuberculozei în rîndul populaţiei în general;

b) realizarea supravegherii epidemiologice a tuberculozei în rîndurile persoanelor HIV-pozitive;

c) realizarea supravegherii epidemiologice în rîndurile bolnavilor de tuberculoză care circulă între unităţile medicale cu diferită subordonare ministerială;

d) realizarea supravegherii epidemiologice a tuberculozei în rîndurile persoanelor supuse fenomenului migraţiei.

2. Asigurarea funcţionalităţii şi dezvoltarea în continuare a sistemului de monitorizare şi evaluare a Programului naţional, concordarea acestuia cu cerinţele Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi ale donatorilor.

3. Elaborarea manualului operaţional de monitorizare şi evaluare a Programului naţional cu lista completă a indicatorilor.

4. Organizarea şi menţinerea Sistemului informaţional de monitorizare şi evaluare (SIME TB) a Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei.

5. Fortificarea capacităţilor de realizare a vizitelor de monitorizare trimestriale în teritorii.

6. Elaborarea recomandărilor privind ajustarea, la necesitate, a activităţilor din cadrul Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei.

7. Elaborarea recomandărilor privind măsurile de prevenire şi control al tuberculozei ca rezultat al monitorizării şi evaluării prezentului Program naţional.

STRATEGIA VII

DEZVOLTAREA RESURSELOR UMANE

SCOPUL:

Asigurarea cu cadre a serviciului de ftiziopneumologie, pregătite pentru realizarea activităţilor în cadrul Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei, creşterea prestigiului specialităţii de ftiziopneumolog prin motivarea adecvată a personalului.

Formarea şi perfecţionarea continuă a cadrelor medicale cu studii superioare şi medii în conformitate cu prevederile Programului Naţional, recomandările şi principiile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.

ACTIVITĂŢI:

1. Fortificarea capacităţilor analitice de realizare a Programului naţional.

2. Selectarea activă a cadrelor, pentru suplimentarea posturilor vacante în instituţiile de ftiziopneumologie, din rîndurile studenţilor Universităţii de Stat de Medicina şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" şi ai colegiilor medicale.

3. Ridicarea prestigiului specialităţii de medic ftiziopneumolog.

4. Crearea condiţiilor de lucru în instituţiile de ftiziopneumologie cu respectarea standardelor de control al infecţiei, în vederea prevenirii dezvoltării cazurilor de îmbolnăvire nosocomială printre personal.

5. Ajustarea programelor de pregătire a studenţilor, rezidenţilor, medicilor generalişti în conformitate cu noul Program naţional de control şi profilaxie a tuberculozei.

6. Organizarea cursurilor de instruire şi reinstruire continuă pentru personalul medical în activităţi de control şi profilaxie a tuberculozei, atît în cadrul catedrelor de perfecţionare ale Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu", cît şi la IMSP Institutul de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc".

7. Organizarea perfecţionării cadrelor la Centrele de performanţă ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.

STRATEGIA VIII

SUSŢINEREA SOCIALĂ A BOLNAVILOR DE

TUBERCULOZĂ ŞI FAMILIILOR ACESTORA

SCOPUL:

Asigurarea accesului la serviciile sociale al bolnavilor de tuberculoză care se află sub tratament antituberculos şi al membrilor familiilor acestora. Ocrotirea drepturilor persoanelor bolnave de tuberculoză.

ACTIVITĂŢI:

1. Realizarea dreptului persoanelor bolnave de tuberculoză la ocrotirea socială, promovarea drepturilor şi realizarea obligaţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare.

2. Reabilitarea şi reîncadrarea profesională a bolnavilor de tuberculoză.

3. Implicarea autorităţilor administraţiei publice locale în ameliorarea condiţiilor sociale ale bolnavilor de tuberculoză şi familiilor acestora.

4. Atragerea şi implicarea organismelor nonguvernamentale în activităţi de susţinere socială a bolnavilor de tuberculoză.

5. Asigurarea complianţei pacienţilor din păturile socialmente vulnerabile, pentru o bună cooperare în timpul curei de medicaţie, prin colete alimentare, colete igienice, mese gratuite, din contul mijloacelor speciale, ajutoarelor umanitare, granturilor etc.

STRATEGIA IX

ORGANIZAREA ŞI REALIZAREA ACTIVITĂŢILOR

DE COMUNICARE, INFORMARE ŞI EDUCAŢIE

SCOPUL:

Informarea populaţiei şi a personalului medical privind căile de transmitere a tuberculozei, dezrădăcinarea concepţiilor greşite privind tratamentul tuberculozei, reducerea stigmatizării bolnavilor de tuberculoză şi a familiilor acestora.

ACTIVITĂŢI:

1. Numirea unui coordonator naţional de informare în problemele tuberculozei şi instituirea unui grup tehnic de lucru.

2. Organizarea unor campanii de informare în funcţie de obiectivele Programului naţional.

3. Formarea unor grupuri de sprijin pentru pacienţii de tuberculoză şi familiile acestora prin programe peer education, inclusiv în penitenciare, cu scopul de a:

a) forma o atitudine corectă faţă de tratarea tuberculozei, în conformitate cu strategia DOTS;

b) îmbunătăţi cunoştinţele pacienţilor privind tratamentul tuberculozei multirezistente şi a coinfecţiei TB/HIV/SIDA.

4. Difuzarea prin intermediul mass-media a informaţiilor privind căile de transmitere, prevenirea, diagnosticarea şi tratamentul tuberculozei.

5. Asigurarea difuzării gratuite a publicităţii sociale, axate pe tuberculoză, la posturile publice ale audiovizualului.

6. Organizarea editării broşurilor, posterelor cu informaţii despre tuberculoza clasică, tuberculoza multirezistentă şi coinfecţia TB/HIV/SIDA.

7. Organizarea unor activităţi de informare, cum ar fi săptămîna "Promovarea cunoştinţelor în domeniul tuberculozei", în rîndul grupurilor vulnerabile (migranţii, şomerii etc).

8. Organizarea realizării unor spoturi publicitare, filme documentare, emisiuni TV şi radio despre situaţia privind tuberculoza, diagnosticarea, tratamentul, prevenirea acesteia etc.

9. Organizarea activităţilor de Ziua Mondială a luptei contra tuberculozei.

STRATEGIA X

REALIZAREA ACTIVITĂŢILOR DE CONTROL AL INFECŢIEI TUBERCULOASE

SCOPUL:

Asigurarea activităţilor de control al infecţiei tuberculoase în instituţiile medico-sanitare publice, prevenirea răspîndirii infecţiei în acestea, prevenirea îmbolnăvirii personalului medical. Realizarea măsurilor de profilaxie a maladiei în rîndul grupurilor cu risc sporit de îmbolnăvire şi în focarele de tuberculoză.

ACTIVITĂŢI:

1. Elaborarea instrucţiunilor metodice şi a actelor normative de rigoare în domeniul controlului infecţiei tuberculoase.

2. Asigurarea condiţiilor de respectare a controlului infecţiei (administrative, inginereşti şi personale) la toate etapele de examinare şi tratament al pacienţilor cu tuberculoză.

3. Ajustarea politicii de imunizare BCG, în conformitate cu situaţia şi evoluţia tuberculozei la copii, precum şi cu recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.

4. Revizuirea Ghidului de realizare a tratamentului chimiopreventiv.

5. Ajustarea la cerinţele actuale a efectuării măsurilor antiepidemice în focarele de tuberculoză.

STRATEGIA XI

REABILITAREA INFRASTRUCTURII SERVICIULUI DE FTIZIOPNEUMOLOGIE

SCOPUL:

Crearea condiţiilor igieno-sanitare şi tehnico-materiale adecvate în instituţiile serviciului de ftiziopneumologie pentru efectuarea diagnosticării, tratamentului şi profilaxiei tuberculozei la nivel modern, la toate etapele de asistenţă medicală.

ACTIVITĂŢI:

1. Finanţarea prioritară a serviciului de ftiziopneumologie în limitele mijloacelor alocate pentru executarea Programului naţional.

2. Efectuarea reparaţiilor capitale în spitalele şi cabinetele de ftiziopneumologie pentru crearea condiţiilor sanitaro-igienice, conform standardelor în controlul infecţiei tuberculoase.

3. Crearea condiţiilor necesare pentru controlul infecţiei tuberculoase şi prevenirea îmbolnăvirilor personalului instituţiilor de ftiziopneumologie.

4. Procurarea aparatajului diagnostico-curativ modern pentru echiparea instituţiilor de ftiziopneumologie.

STRATEGIA XII

DEZVOLTAREA ACTIVITĂŢILOR DE CERCETARE ŞTIINŢIFICĂ

ÎN DOMENIUL CONTROLULUI TUBERCULOZEI

SCOPUL:

Realizarea cercetărilor ştiinţifice orientate spre perfecţionarea metodelor de diagnosticare, tratament, supraveghere şi profilaxie a tuberculozei.

ACTIVITĂŢI:

1. Realizarea studiului reprezentativ naţional în vederea stabilirii poverii tuberculozei multirezistente în ţară.

2. Elaborarea manualului operaţional al sistemului computerizat de monitorizare şi evaluare a Programului naţional, conform cerinţelor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi ale donatorilor.

3. Revizuirea principiilor de formare a fişierului de dispensarizare a pacienţilor de tuberculoză şi perfecţionarea tacticii de supraveghere a contingentelor.

4. Analiza cauzelor recidivelor pacienţilor trataţi, în conformitate cu principiile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, şi elaborarea acţiunilor de prevenire a acestora.

5. Analiza cauzelor de recesiune a tuberculozei la copii şi elaborarea acţiunilor de prevenire a acesteia.

6. Realizarea studiilor operaţionale şi de comportament axate pe problemele tuberculozei.

EXECUTORII PRINCIPALI AI PROGRAMULUI

Executorii principali ai Programului sînt Guvernul, Ministerul Sănătăţii, Ministerul Finanţelor, Ministerul Justiţiei, Ministerul Educaţiei, Ministerul Afacerilor Interne, Compania Naţională de Asigurări în Medicină, autorităţile administraţiei publice locale, mass-media, organizaţiile nonguvernamentale etc.

[Strategia XII modificată prin Hot.Guv. nr.768 din 26.11.2009, în vigoare 01.12.2009]

SARCINILE EXECUTORILOR ÎN REALIZAREA PROGRAMULUI NAŢIONAL

DE CONTROL ŞI PROFILAXIE A TUBERCULOZEI PENTRU

ANII 2006-2010

Guvernul şi autorităţile administraţiei publice locale:

a) atribuirea funcţiilor de supraveghere a realizării Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pe anii 2006-2010 către Consiliul naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală de control al tuberculozei, asigurîndu-se participarea reprezentanţilor ministerelor, ONG-urilor, organismelor internaţionale şi a donatorilor;

b) monitorizarea realizării Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010;

c) ajustarea actelor legislative axate pe activităţile de control al tuberculozei, în conformitate cu cerinţele Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi ale Uniunii Europene;

d) prevederea în bugetul de stat a alocaţiilor destinate pentru finanţarea strategiilor şi activităţilor principale în controlul şi profilaxia tuberculozei.

Ministerul Sănătăţii:

a) elaborarea de ordine, standarde, instrucţiuni şi ghiduri în problemele de control şi profilaxie a tuberculozei;

b) asigurarea activităţii eficiente a unităţilor şi instituţiilor medicale implicate în măsurile de control şi profilaxie a tuberculozei;

c) acordarea asistenţei medicale persoanelor bolnave de tuberculoză;

d) asigurarea pregătirii studenţilor şi rezidenţilor la Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "N.Testemiţanu" în conformitate cu prevederile programului Naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010;

e) pregătirea şi instruirea personalului medical în problemele de control şi profilaxie a tuberculozei;

f) supravegherea epidemică a tuberculozei, realizarea măsurilor antiepidemice şi profilactice;

g) informarea şi educaţia populaţiei în aspectele diagnosticării, tratamentului şi profilaxiei tuberculozei;

h) susţinerea, consultarea şi conlucrarea cu organizaţiile nonguvernamentale care activează în domeniul controlului şi profilaxiei tuberculozei;

i) conlucrarea cu organismele internaţionale, Organizaţia Mondială a Sănătăţii şi donatorii implicaţi în activităţi de control al tuberculozei;

j) elaborarea şi prezentarea către donatorii internaţionali a proiectelor pentru susţinerea financiară şi tehnică a activităţilor de control şi profilaxie a tuberculozei;

k) elaborarea unui minimum garantat de asistenţă socială destinat bolnavilor de tuberculoză şi familiilor acestora;

l) elaborarea criteriilor de selectare a bolnavilor de tuberculoză pentru acordarea minimumului garantat de asistenţă socială;

m) coordonarea suportului social interdepartamental cu autorităţile administraţiei publice locale şi organizaţiile nonguvernamentale.

Ministerul Finanţelor:

asigurarea suportului financiar în limitele mijloacelor prevăzute anual în Legea bugetului de stat pe anii respectivi, în scopul realizării activităţilor Programului naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010.

Ministerul Justiţiei:

a) realizarea activităţilor de control şi profilaxie a tuberculozei în instituţiile penitenciare ale ţării;

b) ameliorarea condiţiilor de detenţie şi întreţinere în instituţiile penitenciare;

c) asigurarea finanţării prioritare a activităţilor de control şi profilaxie a tuberculozei în cadrul Departamentului instituţiilor penitenciare.

Ministerul Afacerilor Interne:

a) asigurarea măsurilor de control şi profilaxie a tuberculozei în instituţiile medicale subordonate;

b) asigurarea măsurilor de control şi profilaxie a tuberculozei în izolatoarele de detenţie preventivă ale comisariatelor de poliţie;

c) ameliorarea condiţiilor de detenţie şi întreţinere în cadrul izolatoarelor de detenţie preventivă ale comisariatelor de poliţie.

Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

a) asigurarea finanţării suficiente, în volum complet, a activităţilor de control al tuberculozei, în conformitate cu Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

b) elaborarea mecanismelor de stimulare a prestatorilor de servicii medicale în domeniul profilaxiei şi controlului tuberculozei;

c) asigurarea finanţării în volum complet a spitalizării pacienţilor cu forme de tuberculoză multirezistentă;

d) contractarea Laboratorului naţional de referinţă şi a Laboratoarelor de referinţă în bacteriologia tuberculozei în vederea realizării examenelor culturale şi a sensibilităţii la preparatele antituberculoase.

Organizaţiile nonguvernamentale:

a) participarea la elaborarea şi realizarea proiectelor în conformitate cu strategiile Programului naţional şi principiile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii în controlul tuberculozei;

b) atragerea mijloacelor financiare ale donatorilor la realizarea proiectelor.

Mass-media:

a) participarea la realizarea activităţilor în cadrul strategiei naţionale de comunicare, informare şi educaţie în domeniul controlului şi profilaxiei tuberculozei;

b) crearea şi realizarea programelor şi emisiunilor TV şi radio, precum şi publicarea materialelor în presă pentru elucidarea problemei tuberculozei.

Sursele potenţiale de finanţare a Programului naţional:

a) bugetul de stat;

b) mijloacele fondurilor asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală;

c) mijloacele financiare ale organizaţiilor internaţionale;

d) mijloacele financiare ale organizaţiilor nonguvernamentale;

e) donaţiile organizaţiilor, instituţiilor şi persoanelor particulare;

f) mijloacele financiare ale organizaţiilor, întreprinderilor, instituţiilor cu diferite forme ale proprietăţii.

Bugetul Programului

mii lei