1515/15.12.2003 Hotărîre despre aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2004

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

despre aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii

de asistenţă medicală pentru anul 2004

nr. 1515  din  15.12.2003

 (în vigoare 25.12.2003) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.254-261 art.1575 din 25.12.2003

* * *

Întru executarea Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2004 (se anexează).

2. Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

va încheia, pînă la 31 decembrie 2003, contracte de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în conformitate cu sus-numitul program;

în comun cu autorităţile administraţiei publice locale, vor familiariza populaţia cu conţinutul programului nominalizat.

3. Ministerul Sănătăţii:

va monitoriza realizarea prevederilor Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2004;

în comun cu ministerele şi departamentele interesate, vor înainta, pînă la 1 octombrie 2004, proiectul Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005.

4. Controlul asupra executării prezentei hotărîri se pune în sarcina dlui Andrei Gherman, ministrul sănătăţii.

Aprobat

prin Hotărîrea Guvernului

nr.1515 din 15 decembrie 2003

PROGRAMUL UNIC

al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2004

I. DISPOZIŢII GENERALE

Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2004 (în continuare - Program) include volumul de servicii medicale acordate persoanelor asigurate şi lista maladiilor şi stărilor ce necesită asistenţă medicală, finanţate de la fondurile de asigurări obligatorii de asistenţă medicală.

Prezentul Program este elaborat în limita fondurilor de asigurări obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2004.

II. TIPURILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

În cadrul prezentului Program persoanele asigurate vor beneficia de următoarele tipuri de asistenţă medicală:

a) asistenţă medicală urgentă la etapa prespitalicească;

b) asistenţă medicală primară;

c) asistenţă medicală spitalicească;

d) asistenţă medicală specializată de ambulator;

e) investigaţii de laborator şi instrumentale costisitoare acordate persoanelor asigurate, în condiţii de ambulator, în cadrul instituţiilor medico-sanitare republicane.

III. VOLUMUL DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

1. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească

La etapa prespitalicească volumul de asistenţă medicală urgentă se stabileşte conform numărului de solicitări şi de transport asistat populaţiei, în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale încheiate între Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medico-sanitară, reieşind din normativul de 200 solicitări la 1000 populaţie. La această etapă tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa medicală urgentă, prevăzute în prezentul Program, se stabilesc în temeiul Hotărîrii Guvernului nr.1128 din 28 august 2002 "Despre aprobarea Regulamentului cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare şi Metodologia stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare", cu modificările ulterioare.

2. Asistenţa medicală primară

Volumul de asistenţa medicală primară acordat populaţiei, înscrise în lista medicului de familie, se stabileşte după principiul "per capita", în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale încheiate între Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medico-sanitară, utilizîndu-se în acest scop nu mai puţin de 35% din fondul pentru achitarea serviciilor medicale curente. Tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa medicală primară, prevăzute în Program, se stabilesc în temeiul hotărîrii nominalizate la punctul 1 al prezentului capitol.

3. Asistenţa medicală spitalicească

Volumul de asistenţă medicală spitalicească acordat persoanelor asigurate se stabileşte în funcţie de numărul de cazuri tratate, în conformitate cu standardele medico-economice, cu specificare pe profil, şi în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale încheiate între Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medico-sanitară. Tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa medicală spitalicească, prevăzute în Program, se stabilesc în temeiul hotărîrii nominalizate la punctul 1 al prezentului capitol.

4. Asistenţa medicală specializată de ambulator

Volumul de asistenţa medicală specializată de ambulator acordat persoanelor asigurate se stabileşte în funcţie de numărul de servicii medicale şi în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale încheiate între Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medico-sanitară. Tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa specializată de ambulator, prevăzute în Program, se stabilesc în temeiul hotărîrii nominalizate la punctul 1 al prezentului capitol.

5. Investigaţii de laborator şi instrumentale costisitoare acordate persoanelor asigurate, în condiţii de ambulator, în cadrul instituţiilor medico-sanitare republicane

Volumul investigaţiilor costisitoare de laborator şi instrumentale acordat persoanelor asigurate se stabileşte în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale încheiate între Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medico-sanitară, utilizîndu-se în acest scop 2% din fondul pentru achitarea serviciilor medicale curente. Tarifele la investigaţiile costisitoare, prevăzute în Program, se stabilesc în temeiul hotărîrii nominalizate la punctul 1 al prezentului capitol.

IV. ASISTENŢA MEDICALĂ URGENTĂ LA ETAPA PRESPITALICEASCĂ

La etapa prespitalicească asistenţa medicală urgentă se acordă în cazurile ce ameninţă viaţa persoanei, provocate de maladiile acute, acutizarea maladiilor cronice, accidente, traume şi intoxicaţii, complicaţiile din perioada gravidităţii şi la naştere, care necesită intervenţie medicală urgentă, asigurînd un regim de continuitate de la locul accidentului sau îmbolnăvirii şi în timpul transportării pînă la instituţiile medico-sanitare. La etapa prespitalicească asistenţa medicală urgentă include:

urgenţele medico-chirurgicale, accidentele, asistenţa medicală acordată gravidelor, lăuzelor şi nou-născuţilor, precum şi transportarea acestora la instituţiile medico-sanitare de profil;

asistenţa medicală urgentă acordată bolnavilor cu urgenţe psihiatrice, la solicitarea bolnavilor, însoţitorilor sau a personalului medical, precum şi transportarea lor, în caz de necesitate, la instituţiile specializate;

acţiunile de salvare a populaţiei, în caz de epidemii, calamităţi şi catastrofe în teritoriul de deservire, precum şi în teritoriile limitrofe, la solicitarea acesteia;

transportarea bolnavilor cu boli contagioase în stare gravă sau, în caz de necesitate, de izolare a lor în scopuri antiepidemice;

transportarea supravegheată a gravidelor, lăuzelor şi copiilor născuţi prematuri din maternităţi la instituţiile cu un nivel mai înalt de specializare;

transportarea asistaţilor sociali nedeplasabili, la solicitarea personalului medical, la instituţiile sanitare de profil spitalicesc.

La etapa prespitalicească asistenţa medicală urgentă se acordă populaţiei de către serviciile de asistenţă medicală urgentă, în conformitate cu anexa nr.1 la prezentul Program. Serviciile medicale, care pot fi acordate la solicitarea persoanei asigurate, altele decît cele şi peste volumul de servicii prevăzute la anexa nr.1, se prestează contra plată, solicitantul achitînd, în modul stabilit, costul acestor servicii, conform tarifelor aprobate.

V. ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ

Asistenţa medicală primară acordată populaţiei în cadrul medicinei de familie include următoarele activităţi:

supravegherea dezvoltării copilului;

imunizări conform calendarului de vaccini;

examene profilactice pentru maturi şi planificare familială;

îngrijirea antenatală, supravegherea gravidelor şi îngrijirea postnatală a lăuzelor, inclusiv asigurarea femeilor gravide cu preparate ce conţin fier, compensat 100%, la prescrierea medicului de familie;

intervenţii în caz de boală, inclusiv volumul serviciilor medicale acordate de către medicul de familie (asistenţa medicală în cazuri noi de boală şi acutizare a maladiilor cronice);

intervenţii medicale, inclusiv profilactice, în cazul maladiilor frecvent întîlnite;

urgenţe medico-chirurgicale acordate de serviciul asistenţă medicală primară, în instituţia medicală primară şi la domiciliu;

vizite la domiciliu pentru unele categorii de populaţie;

activităţi de suport.

Asistenţă medicală primară se acordă populaţiei în centrele medicilor de familie şi structurile lor sau la domiciliu, în conformitate cu anexa nr.2 la prezentul Program.

VI. ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ

1. Asistenţă medicală spitalicească se acordă persoanelor asigurate în conformitate cu standardele medico-economice aprobate, în care: în urma examinării pacientului se constată o stare ce pune în pericol activitatea normală a funcţiilor organismului; diagnosticul nu poate fi stabilit în condiţii de ambulator de către specialiştii de profil; pacientul necesită tratament sub supraveghere sau în alte situaţii justificate din punct de vedere medical. Durata medie de spitalizare de scurtă durată pe republică pentru anul 2004 este de 8 zile.

2. Serviciile medicale în condiţii de spital au drept scop tratarea maladiilor şi înlăturarea stărilor care au condiţionat internarea într-o anumită perioadă de spitalizare, optimă pentru afecţiunea respectivă.

Tipurile de spitalizare sînt:

a) integrală – formă de internare prin care se asigură asistenţa medicală curativă şi de recuperare neîntreruptă:

spitalizare de scurtă durată cu durata medie de spitalizare de 8 zile;

spitalizare de lungă durată (tuberculoză, dereglări mintale, alcoolism şi narcologie, boala arşilor, patologia perinatală) cu durata medie de spitalizare conform actelor normative ale Ministerului Sănătăţii;

b) parţială (staţionar de zi) – formă de internare aplicată în cazurile în care starea pacientului îi permite să părăsească spitalul în afara perioadei de investigaţii, tratament şi recuperare. În cadrul acestei forme de spitalizare, bolnavul revine zilnic la spital, la indicaţia medicului curant.

3. Spitalizarea urgentă se efectuează în baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, serviciul asistenţă medicală urgentă, medicul specialist de profil şi la prezentarea directă a pacientului, în cazul maladiilor şi stărilor de urgenţă care pun în pericol viaţa pacientului şi prezintă pericol pentru sănătatea publică.

Serviciul AVIASAN va spitaliza persoanele asigurate cu urgenţe medico-chirurgicale în instituţiile medico-sanitare republicane, la solicitarea instituţiilor spitaliceşti raionale şi municipale, în cazurile în care instituţia medico-sanitară respectivă nu dispune de echipament şi tehnologii medicale necesare.

4. Spitalizarea programată a persoanelor asigurate în spitalele raionale şi municipale se coordonează cu instituţiile respective şi se efectuează în baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, întocmit prin intermediul consiliilor medicale consultative, în conformitate cu regulamentul privind internarea programată în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti.

5. Spitalizarea programată a persoanelor asigurate în instituţiile spitaliceşti republicane se coordonează cu instituţiile respective şi se efectuează în baza biletului de trimitere eliberat de medicul specialist de profil din secţiile consultative, întocmit prin intermediul consiliilor medicale consultative, în conformitate cu regulamentul privind internarea programată în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti.

6. Asistenţă medicală spitalicească se acordă persoanelor asigurate în instituţiile spitaliceşti, conform standardelor medicale aprobate. Lista maladiilor şi stărilor de urgenţă ce necesită tratament în condiţii de spital este specificată în anexa nr.3 la prezentul Program. Serviciile medicale, la solicitarea persoanei asigurate, altele decît cele şi peste volumul de servicii prevăzute de prezentul capitol sau fără respectarea prevederilor punctelor 4 şi 5 din prezentul capitol, sînt achitate, în modul stabilit, de către persoana asigurată, conform tarifelor aprobate sau prin asigurări medicale facultative.

VII. ASISTENŢA MEDICALĂ SPECIALIZATĂ DE AMBULATOR

Asistenţa medicală specializată de ambulator se acordă persoanelor asigurate de către medicul specialist de profil, în scopul stabilirii diagnosticului şi/sau tacticii de tratament, în conformitate cu standardele aprobate de Ministerul Sănătăţii.

Asistenţa medicală specializată de ambulator se acordă persoanelor asigurate, după cum urmează:

a) persoanelor asigurate, trimise la consultaţia medicului specialist de profil de către medicul de familie, confirmată prin bilet de trimitere, şi la adresarea persoanei asigurate în caz de urgenţă.

Consultaţia medicului specialist de profil include: examenul clinic; recomandări pentru investigaţii de laborator şi instrumentale; trimitere pentru consultaţie la alt specialist (după caz) sau internare în spital, în modul stabilit; recomandări: de tratament, reabilitare medico-socială, educaţie pentru sănătate, supraveghere în dinamică de către medicul de familie.

Cheltuielile pentru consultaţia medicului specialist de profil, la adresarea persoanei asigurate, fără indicaţia medicului de familie, confirmată prin bilet de trimitere, cu excepţia cazurilor de urgenţă, sînt achitate de către solicitant, în modul stabilit, conform tarifelor aprobate sau prin asigurări medicale facultative;

b) copiilor, în cadrul comisiilor anuale de examen profilactic în instituţiile preuniversitare, conform standardelor aprobate de Ministerul Sănătăţii;

c) copiilor în vîrstă de pînă la 18 ani şi femeilor gravide cărora li se asigură o vizită profilactică la stomatolog pe an şi care include: examinarea cavităţii bucale; detartrajul dentar; aplicarea remediilor profilactice (fluor, Ca etc.); sigelarea fisurilor şi educaţia sanitară (igiena cavităţii bucale, periajul dentar). Vizita profilactică la stomatolog se efectuează la adresarea contingentului nominalizat în instituţia medico-sanitară sau în cadrul examenelor medicale în grădiniţe şi şcoli.

Persoanelor asigurate li se acordă asistenţa medicală stomatologică în următoarele cazuri de urgenţe stomatologice: pulpite acute, periodontite apicale acute, periodontite apicale exacerbate, abces parodontal, periostite, abces.

Serviciile stomatologice, la solicitarea persoanei asigurate, altele decît cele şi peste volumul de servicii prevăzute la prezenta literă, sînt achitate, în modul stabilit, de către solicitant, conform tarifelor aprobate sau prin asigurări medicale facultative;

d) recruţilor trimişi la consultaţie de către comisia medicală militară, în modul stabilit.

Consultaţia medicului specialist de profil include: examenul clinic; investigaţii de laborator şi instrumentale (după caz); trimitere pentru consultaţie la alt specialist (după caz) sau internare în spital, în modul stabilit; recomandări: de tratament, reabilitare medico-socială, educaţie pentru sănătate şi supraveghere în dinamică de către medicul de familie;

e) persoanelor asigurate, în cazul maladiilor specificate în Lista maladiilor confirmate care permit prezentarea directă a persoanelor asigurate la medicul specialist de profil din instituţia medico-sanitară teritorială (anexa nr.4).

Consultaţia medicului specialist de profil include: examenul clinic; recomandări pentru investigaţii de laborator şi instrumentale; trimitere pentru consultaţie la alt specialist (după caz) sau internare în spital, în modul stabilit; recomandări: de tratament, reabilitare medico-socială, educaţie pentru sănătate şi supraveghere în dinamică de către medicul de familie;

f) persoanelor asigurate, din întreprinderile alimentare, instituţiile medicale, comunale şi cele pentru copii cărora li se asigură examenul profilactic conform standardelor aprobate de Ministerul Sănătăţii.

VIII. INVESTIGAŢII DE LABORATOR ŞI INSTRUMENTALE COSTISITOARE ACORDATE

 PERSOANELOR ASIGURATE, ÎN CONDIŢII DE AMBULATOR, ÎN CADRUL

INSTITUŢIILOR MEDICO-SANITARE REPUBLICANE

Investigaţiile costisitoare de laborator şi instrumentale se acordă persoanelor asigurate, în condiţii de ambulator, în cadrul instituţiilor medico-sanitare republicane (anexa nr.5), conform biletului de trimitere eliberat de medicul specialist de profil, întocmit prin intermediul consiliilor medicale consultative, în conformitate cu regulamentul aprobat, în baza limitelor stabilite de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Anexa nr.1

la Programul unic al asigurării obligatorii

de asistenţă medicală pentru anul 2004

URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE

la etapa prespitalicească acordate de serviciile de asistenţă medicală urgentă

I. URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE MAJORE:

A. Catastrofe (urgenţe în masă)

B. Urgenţe colective (deservirea mai multor pacienţi în timpul unei deplasări a echipei asistenţă medicală urgentă la locul solicitării, cu calcularea cheltuielilor în funcţie de numărul sinistraţilor; deservirea manifestaţiilor (sărbători naţionale, mitinguri etc.), la solicitarea autorităţilor publice, cu calcularea cheltuielilor conform orelor prelucrate)

C. Urgenţe individuale

1. Urgenţe cardiovasculare

1.1. Moarte subită (stop cardiac prin tahicardie ventriculară (TV) fără puls; fibrilaţie ventriculară (FiV); asistolie, disociaţie electromecanică (DEM))

1.2. Infarct miocardic acut (IMA)

1.3. Angină pectorală instabilă (API)

1.4. Edem pulmonar acut cardiogen (EPAC)

1.5. Tulburări paroxistice de ritm şi de conducere (tahicardie paroxistică supraventriculară (TPSV); tahicardie ventriculară (TV); flutter atrial (FlA), fibrilaţie atrială (FiA) nou instalate; extrasistole ventriculare (ExV)> 6/min, monofocale sau plurifocale sau suprapuse pe unda T; bloc atrio-ventricular (BAV) de gradul II avansat, BAV de gradul III.

1.6. Urgenţe hipertensive cu complicaţii (edem pulmonar acut (EPA); anevrism disecant al aortei; encefalopatie hipertensivă) şi fără complicaţii

1.7. Trombembolism pulmonar acut (TEPA)

1.8. Colaps-şoc (cardiogen, hipovolemic, traumatic, toxico-septic, anafilactic)

1.9. Disecţia acută de aortă şi anevrismul disecant de aortă

1.10. Tamponadă cardiacă netraumatică

1.11. Ischemie periferică acută

1.12. Sincopă şi lipotemie

1.13. Sindrom Raynaud

2. Urgenţe respiratorii

2.1. Stop respirator

2.2. Insuficienţă respiratorie acută (IRA) (astmul acut grav, bronhopneumonie, pleurezie cu lichid masiv)

2.3. Corpi străini în căile aeriene superioare şi inferioare

2.4. Edem pulmonar acut

2.5. Sindromul detresei respiratorii acute (SDRA)

2.6. Sindrom respirator acut sever (SRAS)

2.7. Pneumotorax spontan

3. Urgenţe otorinolaringologice

3.1. Laringite acute (LA)

3.2. Epiglotită acută (EA)

3.3. Edem laringian acut (ELA)

3.4. Spasmul glotic al copilului şi al adultului

3.5. Supuraţii acute faringiene şi perifaringiene

3.6. Flegmonul regiunii buco-maxilo-facială (FRBMF)

4. Urgenţe gastrointestinale şi hepatice

4.1. Abdomen acut (colecistită acută, apendicită acută, ocluzie intestinală, invaginaţie intestinală, perforaţii de organe, diverticulita, infarct mezenteric)

4.2. Insuficienţă hepatică acută

4.3. Pileflebită

4.4. Hernie strangulată

4.5. Gastroplegie acută (dilataţie gastrică acută)

4.6. Pancreatită acută

4.7. Ulcer gastro-duodenal complicat (perforaţie, penetraţie, hemoragie digestivă superioară, stenoză pilorică, malignizare)

4.8. Diaree acută

4.9. Angiocolită ictero-uremică

4.10. Peritonite

4.11. Torsiuni de organe

4.12. Hepatită virală fulminantă

5. Urgenţe renale şi genitourinare

5.1. Insuficienţă renală acută

5.2. Torsiune testiculară

5.3. Urosepticemie

6. Urgenţe hematologice

6.1. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (SCID)

6.2. Anemie acută

6.3. Hemopatii maligne

6.4 Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilie, epistaxis) cu hemoragii masive

7. Urgenţe neurologice şi neurochirurgicale

7.1. Accident vascular cerebral

7.2. Ischemie tranzitorie acută

7.3. Come

7.4. Sindromul convulsiv

7.5. Meningite purulente (forme comatoase, sindrom Waterhouse- Friederichsen)

7.6. Miastenia gravis

7.7. Sindrom Gullian-Bare

7.8. Infecţie meningococică

7.9. Encefalită

7.10. Traumatisme cranio-cerebrale severe şi moderate

7.11. Procese expansive intracraniene cu sindrom de hipertensiune intracraniană

7.12. Traumatisme vertebromedulare

7.13. Supuraţii chirurgicale endocraniene

7.14. Encefalopatie hepatică

8. Urgenţe endocrinologice şi metabolice

8.1. Insuficienţă suprarenală acută

8.2. Criză acută tireotoxică

8.3. Acidocetoză diabetică

8.4. Hipoglicemie

8.5. Hipercaliemie

8.6. Hipocaliemie

8.7. Comă hiperosmolară

8.8. Comă mixedematoasă

8.9. Feocromocitom

8.10. Deshidratare> 15%

9. Urgenţe oftalmologice

9.1. Criză de glaucom

9.2. Dislipire de retină

9.3. Corpi străini oculari

9.4. Arsuri oculare

9.5. Traumatisme oculare

10. Urgenţe ginecologice-obstetricale

10.1. Sarcină ectopică ruptă

10.2. Avort complicat cu infecţii sau şoc hemoragic

10.3. Placentă previa

10.4. Hipertensiune arterială indusă de sarcină. Preeclampsie, eclampsie

10.5. Torsiuni ginecologice

10.6. Naştere prematură declanşată

10.7. Primipară cu membrane rupte şi contracţii uterine declanşate

10.8. Multipare cu membrane rupte şi contracţii uterine declanşate (CUD)

10.9. Hemoragie la femeia gravidă

10.10. Metroragii

10.11. Manifestări tromboembolice specifice ginecologiei şi obstetricii (embolia prin lichid amniotic, riscul tromboembolical al pilulelor contraceptive, embolia pulmonară gravă)

10.12. Apoplexie uteroplancentară

10.13. Ruptură uterină

11. Urgenţe pediatrice

11.1. Moartea subită la copii

11.2. Dispneea acută a sugarului

11.3. Detresa respiratorie a nou-născuţilor

11.4. Sindromul de deshidratare acută

11.5. Sindromul de detresă respiratorie de tip adult (ARDS)

11.6. Dispnee laringiană

11.7. Pleurezie exudativă masivă

11.8. Insuficienţă respiratorie acută la copil

11.9. Edem cerebral acut şi hipertensiune intracraniană

11.10. Sindrom convulsiv (crize de grad mal, stare de rău convulsiv)

11.11. Infecţie meningococcică (meningococcemia, meningita) la copii

11.12. Purpură febrilă (fulminantă)

11.13. Diareie acută

12. Urgenţe toxice

12.1. Intoxicaţii voluntare şi accidentale (involuntare)

12.2. Intoxicaţii cu ciuperci

12.3. Toxicomanie

13. Urgenţe alergologice

13.1. Şoc anafilactic

13.2. Urticaria şi edemul Quincke

13.3. Dermatită atopică asociată cu astm şi rinită

13.4. Reacţii alergice la medicamente şi alte produse biologice

14. Urgenţe infecţioase

14.1. Febră tifoidă (formă gravă cu şoc, hemoragie intestinală, perforarea intestinului)

14.2. Toxicoinfecţii alimentare (formă gravă cu şoc, botulism)

14.3. Holeră – formă gravă cu şoc

14.4. Dizenterie bacteriană (formă gravă toxică)

14.5. Difterie (difterie faringiană – formă toxică, difterie laringiană-crup difteric)

14.6. Antrax

14.7. Tetanos

14.8. Bruceloză (formă acută septicemică)

14.9. Rabie

14.10. Leprospirozele (forme grave cu manifestări hemoragice şi cu insuficienţă hepatorenală)

14.11. Gripă – forme grave

14.12. Erizipel – formă gangrenoasă

14.13. Scarlatină – formă toxică

14.14. Trichineloză – forme grave cu manifestări toxice (toxico-alergice)

15. Urgenţe traumatologice şi chirurgicale

15.1. Politraumatisme (accidente auto, casnice, de muncă, incendii etc.)

15.2. Traumatisme toracice cu risc imediat pentru viaţă bolnavului:

pneumotorax deschis

pneumotorax cu supapă (cu focant)

volet costal sau instabilitate toracică severă

hemotorax masiv

tamponadă cardiacă

15.3. Traumatisme toracice cu risc potenţat pentru viaţa bolnavului:

trauma căilor aeriene principale; trahee, bronhi

traumatismele esofagului

contuzia cordului, contuzia plămînilor

traumatismul de aortă

hernia diafragmatică posttraumatică

15.4. Traumatismele organelor cavităţii abdominale

15.5. Trauma oaselor bazinului

15.6. Traumatismele organelor genitourinare

15.7. Compesiunea toracelui – sindrom Morestin

15.8. Fracturi deschise ale membrilor cu lezarea pachetului vasculonervos

15.9. Plăgi cu hemoragii masive

15.10. Amputaţii de segmente

15.11. Agresaţi gravi (politraumatizaţi, monotraumatisme grave, violul, împuşcaţi, înjunghiaţi)

15.12. Accidente ale procedurilor de diagnostic şi tratament

15.13. Trauma perineului şi/sau organelor genitale

15.14. Monotraumatisme grave (traumatisme faciale, ale căilor aeriene superioare şi ale globului ocular).

15.15. Sindromul de compresie prelungită a membrelor

15.16. Septicemii

15.17. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie)

15.18. Hemoragie digestivă superioară şi hemoragie digestivă inferioară

15.19. Corpi străini esofagieni şi ai tractului gastro-intestinal

15.20. Gangrenă gazoasă

16. Urgenţe psihiatrice

16.1. În cazul alcoolismului acut şi cronic:

delirium tremens (deliriul alcoolic acut)

delirium alcoolic subacut

encefalopatia Gayet-Wernicke

comportamentul suicidar la alcoolici

16.2. Sindroame confuzionale:

Delirium acut (encefalita psihotică acută azotemică)

16.3. Bolnavi cu tentative de suicid şi cu alte comportamente autoagresive

16.4. Bolnavi cu agitaţie psihomotorie

agitaţie confuzivă

16.5. Urgenţe psihiatrice la bolnavii cu dependenţă de droguri:

intoxicaţii acute voluntare şi involuntare la toxicomanii cu sindrom organic cerebral acut, sindrom psihic şi stări comatoase

16.6. Urgenţe psihiatrice la bolnavii cu sindroame demenţiale:

stări de agresivitate

stări confuzionale

episoade paranoid-halucinatorii

tentative de suicid

17. Urgenţe generate de agenţi fizici, chimici şi de mediu

17.1. Arsuri chimice, electrice, prin iradiere, arsuri termice de gradul I şi II ce depăşesc ca suprafaţă 10% – adulţi şi 3% – copii, arsuri ale regiunilor şocogene, independent de suprafaţă, arsuri ale căilor aeriene, arsuri termice de gradul III şi IV, indiferent de procentul suprafeţei arse.

17.2. Electrocutare

17.3. Înec (submersie)

17.4. Şoc cardiac

17.5. Hipotermie

17.6. Degerături de gradul III şi IV

17.7. Muşcături de animale

17.8. Muşcături de şarpe

17.9. Hipertermie

17.10. Insolaţia

17.11. Înţepături de himenoptere

17.12. Înţepătură de paianjen

17.13. Înţepătură de scorpion

17.14. Leziuni prin iradiere

II. URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE DE GRADUL II

1. Urgenţe cardiovasculare

1.1. Angină pectorală (cu excepţia anginei pectorale instabile)

1.2. Hipertensiune arterială esenţială

1.3. Tulburări de ritm neparoxistice

1.4. Insuficienţă cardiacă congestivă

1.5. Miocardită şi miocardiopatie

1.6. Endocardită

1.7. Pericardită

1.8. Arterite fără sindromul de ischemie periferică acută, cu confirmare oscilometrică

1.9. Cardiopatii congenitale

1.10. Sindromul de ischemie arterială periferică cronică

1.11. Tromboze venoase profunde şi superficiale

1.12. Purtători de pacemakere

1.13. Neuroză cardiacă

2. Urgenţe respiratorii

2.1. Pneumopatii acute cu alterarea stării generale

2.2. Astm bronşic în criză

2.3. Bronhopneumopatie obstructivă cronică acutizată (BPOC acutizată)

2.4. Infarct pulmonar

2.5. Pneumotorax spontan

2.6. Hemotorax mic şi mijlociu

3. Urgenţe otorinolaringologice

3.1. Corpi străini auriculari

3.2. Corpi străini nazali, faringieni, laringieni fără deplasare

3.3. Hemoragii nazale, auriculare, faringiene fără semne de şoc hemoragic

3.4. Boala Meniere

3.5. Otită acută

3.6. Angină acută

3.7. Otomastoidită acută

4. Urgenţe gastrointestinale şi hepatice

4.1. Disfagie acută

4.2. Gastrită acută

4.3. Enterocolită acută

4.4. Ulcerul gastric şi duodenal în acutizare

4.5. Enterocolită ulcero-necrotică

4.6. Limfadenită mezenterică

4.7. Rectocolită ulcero-hemoragică

4.8. Hemoragii digestive fără semne de şoc hemoragic

4.9. Ciroze hepatice

4.10. Hidrops vezicular

4.11. Sindrom Zollinger-Ellison

4.12. Pancreatită cronică în acutizare

4.13. Hipertensiune portală

4.14. Sindrom postcolecistectomic

4.15. Litiază biliară în acutizare

4.16. Dischinezii biliare

4.17. Hepatite cronice în acutizare

4.18. Hepatite virale

4.19. Diarei acute

4.20. Sindrom dumping

4.21. Criză hemoroidală

5. Urgenţe renale şi genitourinare

5.1. Retenţie acută de urină

5.2. Infecţii ale căilor urinare (cistită, pielonefrită)

5.3. Glomerulonefrită acută

5.4. Colică renală

5.5. Fimoză, parafimoză

5.6. Sindrom nefrotic

5.7. Nefrolitiază

5.8. Insuficienţă renală cronică

5.9. Hipertensiune renală

5.10. Hidropionefroză

5.11. Priapism

5.12. Prostatită acută

6. Urgenţe hematologice

6.1. Purpura Schonlein-Henoch

6.2. Anemii

6.3. Leucemii

6.4. Diateze hemoragice coagulopatice

7. Urgenţe neurologice şi neurochirurgicale

7.1. Discopatie lombară în criză (lumbago sau lumboisciatică)

7.2. Epilepsie

7.3. Traumatisme cranio-cerebrale minore

7.4. Hidrocefalee

7.5. Procese expansive intracraniene

7.6. Spasmofilie

8. Urgenţe endocrinologice şi metabolice

8.1. Complicaţiile infecţioase la diabetici

8.2. Tireotoxicoză

8.3. Mixedem

8.4. Tetanie

8.5. Deshidratare < 15%

8.6. Hiperuricemii (artrită acută gutoasă)

9. Urgenţe oftalmologice

9.1. Conjunctivită acută

9.2. Glaucom

9.3. Accidente vasculare ale globului ocular

10. Urgenţe ginecologice-obstetricale

10.1. Naştere la termen în condiţii de prespital

10.2. Iminenţă de avort şi avortul de prim trimestru

10.3. Primipare cu contracţii uterine declanşate

10.4. Avort necomplicat

10.5. Febră postpartum

10.6. Endometrită

10.7. Complicaţii ale chiuretajului (febră, dureri sau hemoragii)

11. Urgenţe pediatrice

11.1. Bronhopneumopatii

11.2. Bronşiolită şi bronşită spastică

11.3. Copil maltratat

11.4. Cardiomiopatii

11.5. Infecţii ale căilor respiratorii superioare

11.6. Omfalita nou-născutului

12. Urgenţe alergologice

12.1. Urticarie

12.2. Alergie cutaneomucoasă

12.3. Alergie alimentară

13. Urgenţe infecţioase

13.1. Rubeolă

13.2. Rugeolă

13.3. Varicelă

13.4. Gripă

13.5. Tuse convulsivă

13.6. Mononucleoză infecţioasă

13.7. Parotită epidemică

13.8. Dizenterie

13.9. Hepatite virale

13.10. Malarie

13.11. Tifos exantimatic

13.12. Bruceloză

13.13. Trichineloză

13.14. Leptospiroze

13.15. Scarlatină

13.16. Erizipel

13.17. Difterie

13.18. Holeră

13.19. Febră tifoidă

14. Urgenţe traumatologice şi chirurgicale

14.1. Traumatisme toracice (fractură de coastă sau de coaste; hemotorax mic şi mediu, contuzia peretelui cutiei toracice)

14.2. Hemoragii externe traumatice minore

14.3. Traumatisme minore (contuzii, echimoze, plăgi fără hemoragii masive)

14.4. Eutorse

14.5. Luxaţii

14.6. Fracturi închise ale membrelor fără leziuni ale pachetului vasculonervos

14.7. Hemoragii interne exteriorizate minore fără semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hematurie metroragie, melenă)

14.8. Agresaţi minori (hematoame, fracturi închise simple)

14.9. Hernii incarcerate

14.10. Sindrom Lerich

14.11. Gangrenă ischemică

14.12. Fisuri anale

14.13. Traumatisme ale muşchilor

14.14. Mastită

14.15. Osteomielită acută

14.16. Artrită purulentă

15. Urgenţe în cazul bolilor reumatice

15.1. Reumatism – fază activă

15.2. Reumatism articular acut

15.3. Poliartrită acută, artrită reumatoidă

15.4. Coree reumatismală

16. Urgenţe psihiatrice

16.1. În cazul alcoolismului acut şi cronic:

intoxicaţie alcoolică acută;

beţie patologică;

encefalopatie porto-cavă;

episoade de dipsomanie;

epilepsie alcoolică;

sindrom de abstinenţă;

comportamente agresive la alcoolici.

16.2. Stări paroxistice de anxietate

crize de anxietate;

anxietate psihică;

stări de anxietate în schizofrenie;

anxietate psihogenă;

crize de anxietate nevrotică.

16.3. Sindroame confuzionale:

sindrom Korsacov;

sindrom crepuscular.

16.4. Bolnavi cu comportament agresiv:

la bolnavii epileptici;

la bolnavii alcoolici;

la bolnavii schizofreni;

la bolnavii cu psihoze maniaco-depresive;

la bolnavii oligofreni;

la psihopaţi;

la bolnavii cu tulburări psihice apărute pe fonul unei afecţiuni organice.

16.5. Bolnavi cu agitaţie sihomotorie:

agitaţie maniacală;

agitaţie la bolnavi cu schizofrenie;

agitaţie din epilepsie;

agitaţie din melancolia deliriantă;

agitaţie din demenţie şi oligofrenie;

agitaţie din stările reactive şi psihopatii.

16.6. Bolnavi cu dependenţa de droguri

sindrom de abstinenţă

17. Urgenţe generate de agenţii/fizici, chimici şi de mediu

17.1. Arsuri termice de gradul I şi II pînă la 10% din suprafaţa corporală

17.2. Degerături de gradul I şi II

18. Urgenţe dermatovenerologice

18.1. Artrite acute specifice (sindrom Reiter)

18.2. Dermatite extinse

18.3. Eczemă atopică la copii

18.4. Eczemă vaccinatum

18.5. Epidermoliză buloasă congenitală în acutizare

18.6. Eritrodermii

18.7. Lupus eritematos acut

18.8. Pemfigoid

18.9. Pemfigusul nou-născutului

18.10. Pemfigusul vulgar

18.11. Piodermie la nou-născuţi

18.12. Sindrom Lyell toxico-alergic şi stafilococic

18.13. Sindrom Stivens-Jonson

18.14. Vascularite alergice-necrotice

18.15. Herpes Zoster - formele: diseminată, hemoragică, gangrenoasă şi oftalmică

18.16. Micoză acută plantară

III. URGENŢE MEDICO-CHIRURGICALE DE GRADUL III, DESERVITE DE

SERVICIUL DE URGENŢĂ, LA SOLICITAREA PERSONALULUI MEDICAL

DIN SECTORUL PRIMAR ŞI ALTE INSTITUŢII MEDICO-SANITARE

1. Urgenţe cardiovasculare

1.1. Cardiomiopatii

1.2. Valvulopatii

1.3. Distonii

1.4. Afecţiuni ale aortei

1.5. Boli vasculare ale extremităţilor

1.6. Ateroscleroză

2. Urgenţe respiratorii

2.1. Bronşită cronică, emfizem

2.2. Bronşiectazie

2.3. Boli infecţioase ale tractului respirator (infecţii respiratorii virale acute)

2.4. Pneumonii în stare de reconvalescenţă

2.5. Cancer bronhopulmonar

3. Urgenţe otorinolaringologice şi stomatologice

3.1. Angină catarală

3.2. Parotidită acută

3.3. Nevralgii

3.4. Rinită acută

3.5. Pulpită

3.6. Stomatită

3.7. Periodontită acută

3.8. Surditate bruscă

3.9. Sinusită acută

4. Urgenţe gastrointestinale şi hepatice

4.1. Gastrite şi duodenite

4.2. Dischinezia vezicii biliare

4.3. Colică intestinală

4.4. Boala Crohn

4.5. Sindrom icteric

5. Urgenţe renale şi genitourinare

5.1. Orhită, epididimită

5.2. Balanopostită

5.3. Tuberculoză renală

5.4. Adenom de prostată

5.5. Malformaţii congenitale renale

5.6. Nefropatii

5.7. Uretrită

6. Urgenţe hematologice

6.1. Adenopatii inflamatorii şi tumorale

7. Urgenţe neurologice şi neurochirurgicale

7.1. Maladia Alzheimer

7.2. Boli neoplazice ale sistemului nervos central

7.3. Scleroză multiplă

7.4. Boala Parichinson

7.5. Tumori vertebromedulare

8. Urgenţe endocrinologice şi metabolice

8.1. Maladia osoasă Paget

8.2. Diabet zaharat sever

8.3. Insuficienţă corticosuprarenală cronică (boala Addison)

8.4. Mixedemul adultului

8.5. Diabet insipid

9. Urgenţe oftalmologice

9.1. Procese inflamatorii (abces, furuncul, orgelenţă, odacrioadenită)

9.2. Keratite

9.3. Cataractă

9.4. Conjunctivită

10. Urgenţe ginecologice-obstetricale

10.1. Naştere fiziologică

10.2. Anexite

11. Urgenţe pediatrice

11.1. Infecţii respiratorii virotice acute

11.2. Reumatism articular

11.3. Valvulopatii reumatismale cronice

11.4. Parazitoze intestinale

12. Urgenţe infecţioase

Forme uşoare de:

12.1. Gripă

12.2. Rubeolă

12.3. Rujeolă

12.4. Varicelă

12.5. Erizipel

12.6. Tuse convulsivă

12.7. Oreion

12.8. Malarie

12.9. Hepatite virale

12.10. Toxoplasmoză

12.11. Febre paratifoide şi tifoide

12.12. Tifos exantematic

12.13. Holeră

13. Urgenţe chirurgicale

13.1. Flebite, boală varicoasă

13.2. Stomac operat

13.3. Cancer gastric şi intestinal

13.4. Chist hidatic hepatic

13.5. Splenopatii chirurgicale

14. Urgenţe psihiatrice

La pacienţi cu sindroame demenţiale:

turbulenţă nocturnă accentuată;

fulgile amnestice;

agitaţie psihomotorie

15. Transportări medicale asistate, la solicitarea cadrelor medico-sanitare

TIPURILE DE TRANSPORT MEDICAL ASISTAT CE ŢINE DE SERVICIUL

PRESPITALICESC DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ URGENTĂ

1. Transportul ce ţine de urgenţele medico-chirurgicale.

2. Transportarea bolnavilor cu boli infecţioase ce necesită, conform stării sănătăţii bolnavului, transport medical asistat.

3. Transportul ce ţine de urgenţele toxicologice voluntare şi involuntare.

4. Transportul ce ţine de urgenţe cauzate de acţiunea agenţilor fizici, chimici şi de mediu (arsuri, înec, degerături, hipotermie), accidentele de muncă se deservesc în mod obligatoriu, dar serviciile sînt achitate de către angajator.

5. Transportul ce ţine de urgenţele ginecologice şi obstetricale.

6. Transportarea victimelor care apar în urma catastrofelor sau accidentelor de circulaţie.

7. Transportarea copiilor imaturi, în condiţii corespunzătoare, de la locul de naştere la instituţiile medico-sanitare de specialitate.

8. Transportarea la spitalele de profil a nou-născuţilor şi a lăuzelor care au născut la domiciliu.

9. Transportarea asistaţilor sociali nedeplasabili la solicitarea cadrelor medicale, pentru tratament spitalicesc în instituţiile medico-sanitare de profil.

10. Transportul ce ţine de urgenţele psihiatrice şi de asistaţii sociali psihici nedeplasabili, la solicitarea cadrelor medicale, pentru tratament spitalicesc în spitalele de profil.

TIPURILE DE TRANSPORT MEDICAL ASISTAT CE ŢINE DE SERVICIUL

AVIASAN REPUBLICAN ŞI AL AVIAŢIEI SANITARE AL STAŢIEI ZONALE

DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ URGENTĂ

1. Transportarea specialiştilor-consultanţi din cadrul spitalelor republicane şi municipale, la solicitare, în alte spitale din teritoriul republicii, pentru rezolvarea urgenţelor medico-chirurgicale.

2. Transportarea medical supravegheată din spitale a lăuzelor şi nou-născuţilor, în caz de urgenţe medico-chirurgicale, la solicitarea personalului medical, pentru tratament în spitalele de profil.

3. Transportarea, la solicitarea instituţiilor medico-sanitare, a produselor biologice, aparatajului medical şi specialiştilor – consultanţi, în scopul acordării asistenţei medicale de urgenţă.

4. Transportarea supravegheată a bolnavilor, în caz de urgenţe medico-chirurgicale, din spitale pentru tratament în spitalele republicane sau municipale de profil.