Постановление № 1515 от 15.12.2003

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Единой программы обязательного

медицинского страхования на 2004 год

N 1515  от  15.12.2003

 (в силу 25.12.2003) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 254-261 ст.1575 от 25.12.2003

* * *

Во исполнение Закона об обязательном медицинском страховании N 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., N 38-39, ст.280) Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Единую программу обязательного медицинского страхования на 2004 год (прилагается).

2. Национальной компании медицинского страхования:

до 31 декабря 2003 г. заключить договоры об оказании медицинской помощи (медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеуказанной программой;

совместно с органами местного публичного управления ознакомить население с содержанием вышеуказанной программы.

3. Министерству здравоохранения:

осуществлять мониторизацию выполнения положений Единой программы обязательного медицинского страхования на 2004 год;

совместно с заинтересованными министерствами и департаментами до 1 октября 2004 г. представить проект Единой программы обязательного медицинского страхования на 2005 год.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на министра здравоохранения г-на Андрея Германа.

Утверждена

Постановлением Правительства

N 1515 от 15 декабря 2003 г.

ЕДИНАЯ ПРОГРАММА

обязательного медицинского страхования на 2004 год

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Единая программа обязательного медицинского страхования на 2004 год (в дальнейшем – программа) предусматривает объем медицинских услуг, оказываемых застрахованным лицам и перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, которые финансируются из фонда обязательного медицинского страхования.

Настоящая программа разработана в пределах фондов обязательного медицинского страхования на 2004 год.

II. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В рамках настоящей программы застрахованные лица пользуются следующими видами медицинской помощи:

a) ургентная медицинская помощь на догоспитальном этапе;

b) первичная медицинская помощь;

c) стационарная медицинская помощь;

d) специализированная амбулаторная медицинская помощь;

e) дорогостоящие лабораторные и диагностические исследования, проводимые застрахованным лицам в амбулаторных условиях республиканскими медико-санитарными учреждениями.

III. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Ургентная медицинская помощь на догоспитальном этапе

На догоспитальном этапе объем ургентной медицинской помощи устанавливается согласно числу вызывов и специализированных медицинских транспортировок для населения на основании контрактов на предоставление медицинских услуг, заключаемых между Национальной медицинской страховой компанией и медико-санитарным учреждением, из норматива расчета по 200 вызовов на 1000 населения. На этом этапе тарифы на медицинские услуги в рамках ургентной медицинской помощи, предусмотренные в настоящей программе, устанавливаются в соответствии с Постановлением Правительства N 1128 от 28 августа 2002 г. "Об утверждении Положения о тарифах на медико-санитарные услуги и Методики установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг", с последующими изменениями.

2. Первичная медицинская помощь

Объем первичной медицинской помощи, оказываемой населению, зарегистрированному у семейного врача, устанавливается по принципу "на душу населения" на основании контрактов, заключенных между медико-санитарным учреждением и Национальной медицинской страховой компанией, с использованием на эти цели не менее 35% фонда оплаты текущих медицинских услуг. Тарифы на медицинские услуги в пределах первичной медицинской помощи, предусмотренные в настоящей программе, устанавливаются в соответствии с постановлением, указанным в пункте 1 настоящего раздела.

3. Стационарная медицинская помощь

Объем стационарной медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам, устанавливается по числу пролеченных случаев в соответствии с медико-экономическими стандартами по каждому профилю и на основании контрактов на предоставление медицинских услуг, заключаемых между Национальной медицинской страховой компанией и медико-санитарным учреждением. Тарифы на медицинские услуги для стационарной медицинской помощи, предусмотренные в настоящей программе, устанавливаются в соответствии с постановлением, указанным в пункте 1 настоящего раздела.

4. Специализированная амбулаторная медицинская помощь

Объем специализированной амбулаторной медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам, устанавливается по числу медицинских услуг и на основании контрактов на предоставление медицинских услуг, заключаемых между Национальной медицинской страховой компанией и медико-санитарным учреждением. Тарифы на медицинские услуги в рамках специализированной амбулаторной медицинской помощи, предусмотренные в настоящей программе, устанавливаются в соответствии с постановлением, указанным в пункте 1 настоящего раздела.

5. Дорогостоящие лабораторные и диагностические исследования, проводимые застрахованным лицам в амбулаторных условиях республиканскими медико-санитарными учреждениями.

Объем дорогостоящих лабораторных и диагностических исследований, проводимых застрахованным лицам, устанавливается на основании контрактов на предоставление медицинских услуг, заключенных между Национальной медицинской страховой компанией и медико-санитарным учреждением, используя на эти цели 2% из фонда оплаты текущих медицинских услуг. Тарифы на дорогостоящие исследования, предусмотренные в настоящей программе, устанавливаются в соответствии с постановлением, указанным в пункте 1 настоящего раздела.

IV. УРГЕНТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

На догоспитальном этапе ургентная медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни пациента, спровоцированных острыми заболеваниями, обострением хронических заболеваний, авариями, травмами и интоксикациями, осложнениями беременности и родов, требующими ургентной медицинской помощи, и обеспечивается непрерывно с места аварии или заболевания и во время транспортировки до медико-санитарного учреждения. На догоспитальном этапе ургентная медицинская помощь включает:

медико-хирургические ургентности в случае аварий, медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным, а также их транспортировку в профильные медико-санитарные учреждения;

ургентную медицинскую помощь больным с ургентными психическими заболеваниями в случае обращения больных, сопровождающих их лиц или медицинского персонала, а также транспортировку, в случаях необходимости, в специализированные учреждения;

действия по спасению населения в случае эпидемий, стихийных бедствий, катастроф на обслуживаемой территории и на пограничных с ней территориях по их обращению;

транспортировку больных с инфекционными заболеваниями в тяжелом состоянии или, в случае необходимости, их изоляции с противоэпидемической целью;

транспортировку под медицинским наблюдением беременных, рожениц и недоношенных детей из родильных домов в высокоспециализированные учреждения;

транспортировку нетранспортабельных социально уязвимых лиц по требованию медицинского персонала в медицинские учреждения стационарного типа.

Ургентная медицико-хирургическая помощь на догоспитальном этапе оказывается населению службами ургентной медицинской помощи в соответствии с приложением N 1 к настоящей программе. Медицинские услуги, которые могут быть оказаны по требованию застрахованного лица, кроме предусмотренных в приложении N 1 и сверх указанного объема, оказываются платно в установленном порядке. Требователь оплачивает стоимость данных услуг в установленном порядке согласно утвержденным тарифам.

V. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Первичная медицинская помощь, оказанная населению по принципу семейной медицины, включает следующие виды услуг:

наблюдение за развитием ребенка;

вакцинация согласно календарю иммунизации;

профилактические исследования для взрослых и консультации по планированию семьи;

наблюдение беременных, дородовый уход и послеродовый уход, в том числе обеспечение препаратами железа, компенсированными на 100%, беременным женщинам, по назначению семейного врача;

медицинская помощь в случае заболевания, включая все медицинские манипуляции, оказываемые семейным врачом (медицинская помощь в случаях первичного заболевания и обострения хронических заболеваний);

медицинская помощь, включая профилактическую, при часто встречающихся заболеваниях;

ургентная медико-хирургическая помощь, оказываемая службой первичной медицинской помощи в медицинском учреждении первичного звена и на дому;

посещение на дому для некоторых категорий населения;

дополнительные мероприятия.

Первичная медицинская помощь оказывается населению в центрах семейных врачей и их подразделениях или на дому в соответствии с приложением N 2 к настоящей программе.

VI. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Стационарная медицинская помощь оказывается застрахованным лицам в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами, когда в результате обследования направленного в стационар пациента определяется состояние, которое ставит под угрозу нормальный баланс функций организма; диагноз не может быть определен в амбулаторных условиях профильными врачами-специалистами; пациент нуждается в лечении под наблюдением или при других обстоятельствах, обоснованных с медицинской точки зрения. Средняя продолжительность госпитализации для краткосрочной госпитализации по республике на 2004 год составляет 8 дней.

2. Медицинские услуги в стационарных условиях предусматривают лечение заболеваний и устранение состояний, обусловивших госпитализацию определенной продолжительности, оптимальной для данного заболевания.

Видами госпитализации являются:

а) полная – форма госпитализации, которая обеспечивает лечебную и востановительную медицинскую помощь непрерывно:

краткосрочная госпитализация со средней продолжительностью 8 дней;

длительная госпитализация (туберкулез, психические нарушения, алкоголизм и наркология, ожоговые болезни, перинатальная патология) со средней продолжительностью госпитализации согласно нормативам Министерства здравоохранения;

b) частичная (дневной стационар) – форма госпитализации, используемая в случаях, когда состояние пациента позволяет ему покинуть больницу после проведенных обследований, лечения и восстановительных мероприятий. При этом виде госпитализации больной возвращается ежедневно в больницу по указанию лечащего врача.

3. Ургентная госпитализация осуществляется по направлению семейного врача, службы ургентной медицинской помощи, врача-специалиста и при непосредственном поступлении пациента в ургентных случаях, которые ставят под угрозу жизнь пациента и представляют опасность для общественного здоровья.

Служба (AVIASAN) госпитализирует застрахованных лиц при экстренных медико-хирургических ургентностях в республиканские медицинские учреждения по заявке районных и городских больниц в случаях, когда данное учреждение не располагает необходимыми медицинским оборудованием и технологией.

4. Плановые госпитализации застрахованных лиц в районные и муниципальные больницы согласуются с соответствующими учреждениями и осуществляются по направлению семейного врача, выписанному через врачебные консультативные консилиумы, в соответствии с положением о плановой госпитализации в медико-санитарных учреждениях стационарного типа.

5. Плановая госпитализация застрахованных лиц в республиканские медицинские учреждения согласуется с соответствующими учреждениями и осуществляется на основании направления профильного врача-специалиста консультативных отделений, выписанного через врачебные консультативные консилиумы, в соответствии с положением о плановой госпитализации в медико-санитарные учреждения стационарного типа.

6. Стационарная медицинская помощь оказывается застрахованным лицам в медико-санитарных учреждениях стационарного типа согласно апробированным медицинским стандартам. Перечень заболеваний и состояний, требующих лечения в стационарных условиях, изложен в приложении N 3 к настоящей программе. Медицинские услуги, оказываемые по требованию застрахованного лица, кроме услуг, предусмотренных в настоящем разделе, и сверх указанного объема, и без соблюдения положений пунктов 4 и 5 настоящего раздела, оплачиваются в установленном порядке застрахованным лицом согласно утвержденным тарифам или через факультативное медицинское страхование.

VII. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АМБУЛАТОРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Специализированная амбулаторная медицинская помощь предусматривает медицинскую помощь застрахованным лицам профильного врача-специалиста с целью установления диагноза и/или тактики лечения в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения.

Специализированная амбулаторная медицинская помощь оказывается застрахованным лицам в следующем порядке:

а) застрахованным лицам, направляемым на консультацию к врачу-специалисту семейным врачом, согласно медицинскому направлению и в случае обращения за ургентной медицинской помощью.

Консультация профильного врача-специалиста включает: клиническое обследование; рекомендации о проведении инструментальных и лабораторных исследований; направление к другим специалистам (по необходимости) или госпитализацию в установленном порядке; рекомендации по лечению, медико-социальной реабилитации, ведению здорового образа жизни, наблюдению в динамике у семейного врача.

Расходы на консультации профильного врача-специалиста по требованию застрахованного лица без назначения семейного врача, подтвержденные направлением, за исключением ургентных случаев, покрываются самим требователем медицинских услуг в установленном порядке согласно утвержденным тарифам или через факультативное медицинское страхование;

b) детям в рамках ежегодных профилактических осмотров в дошкольных и школьных учреждениях согласно стандартам, утвержденным Министерством здравоохранения;

с) детям в возрасте до 18 лет и беременным женщинам – один профилактический осмотр у стоматолога в год, который включает: осмотр ротовой полости, снятие зубного камня, применение профилактических средств (фтор, Са и другие), закупорка трещин, санитарное просвещение (гигиена ротовой полости, чистка зубов). Профилактические посещения к стоматологу осуществляются путем обращения указанного контингента в медико-санитарное учреждение или во время медицинских осмотров в школах и детских садах.

Застрахованным лицам медицинская стоматологическая помощь оказывается при ургентных стоматологических состояниях: острый пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострение верхушечного периодонтита, пародонтальный абсцесс, периостит, абсцесс.

Услуги стоматологической помощи по требованию застрахованного лица, другие, кроме услуг, предусмотренных в настоящем подпункте и сверх указанного объема, оплачиваются требователем услуг в установленном порядке согласно утвержденным тарифам или через факультативное медицинское страхование;

d) призывникам, направленным на консультацию военной врачебной комиссией, в установленном порядке.

Консультация профильного врача-специалиста включает: клиническое обследование, инструментальные и лабораторные виды исследований (по необходимости); направление (по необходимости) к другим специалистам или направление в стационар в установленном порядке; рекомендации по лечению, медико-социальной реабилитации, по ведению здорового образа жизни, наблюдение в динамике у семейного врача;

е) застрахованным лицам в случаях заболеваний, предусмотренных в Перечне утвержденных заболеваний, которые позволяют прямое обращение к врачу-специалисту териториального медико-санитарного учреждения (приложение N 4).

Консультация профильного врача-специалиста включает: клиническое обследование; рекомендации о проведении инструментальных и лабораторных исследований; направление в случае необходимости к другим специалистам или в стационар в установленном порядке; рекомендации: по лечению, медико-социальной реабилитации, по ведению здорового образа жизни, наблюдение в динамике у семейного врача;

f) застрахованным лицам, работающим в пищевой промышленности, медицинских учреждениях, коммунальных и детских учреждениях, проводится профилактический осмотр в соответствии со стандартами Министерства здравоохранения.

VIII. ДОРОГОСТОЯЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,

ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

РЕСПУБЛИКАНСКИМИ МЕДИКО-САНИТАРНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ

Дорогостоящие лабораторные и инструментальные исследования предоставляются застрахованным лицам в амбулаторных условиях республиканскими медико-санитарными учреждениями (приложение N 5) на основании направления профильного врача-специалиста, выписанного через врачебно-консультативные консилиумы, согласно утвержденному положению на основе ограничений, установленных Национальной медицинской страховой компанией.

Приложение N 1

к Единой программе обязательного

медицинского страхования на 2004 год

УРГЕНТНАЯ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

на догоспитальном этапе, оказываемая службой скорой медицинской помощи

I. МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЕ УРГЕНТНОСТИ ВЫСШЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

А. Катастрофы (массовые ургентные состояния)

B. Коллективные ургентные состояния (обслуживание большого количества пациентов во время выезда бригады скорой медицинской помощи на место происшествия с подсчитыванием затрат в зависимости от количества пострадавших лиц; обслуживание демонстраций (национальных праздников, митингов и др.) по требованию органов публичного управления, которые оплачиваются согласно отработанным часам)

С. Индивидуальные ургентные состояния

1. Ургентные состояния сердечно-сосудистой системы

1.1. Внезапная смерть (остановка сердца в результате желудочковой тахикардии без пульса; фибрилляции желудочков, асистолии, электромеханическая диссоциация)

1.2. Острый инфаркт миокарда

1.3. Нестабильная стенокардия

1.4. Острый кардиогенный отек легких

1.5. Пароксизмальные нарушения ритма и проведения (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия); желудочковая тахикардия; трепетание предсердий, мерцание предсердий, впервые установленное; желудочковая экстрасистолия> 6/мин, миноморфная или политопная, или (R на T); атриовентрикулярная блокада II степени тяжести (Av-Б); Av-Б III степени

1.6. Осложненные гипертонические кризы (острый отек легких), расслаивающая аневризма аорты, острая гипертоническая энцефалопатия)

1.7. Острая тромбоэмболия легочной артерии

1.8. Коллапс-шок (кардиогенный, гиповолемический, травматический, анафилактический)

1.9. Острый разрыв аорты и разрыв расслаивающей аневризмы аорты

1.10. Нетравматическая тампонада сердца

1.11. Острая обструкция и ишемия периферических сосудов

1.12. Синкопе и липотемия

1.13. Синдром Рейно

2. Ургентные состояния органов дыхания

2.1. Остановка дыхания

2.2. Острая дыхательная недостаточность (астматический статус, бронхопневмония, плевриты с массивным выпотом)

2.3. Инородные тела верхних и нижних дыхательных путей

2.4. Острый отек легких

2.5. Шоковое легкое

2.6. Острый респираторный синдром тяжелой формы

2.7. Спонтанный пневмоторакс

3. Ургентные состояния в отоларингологии

3.1. Острые ларингиты

3.2. Острый эпиглотит

3.3. Острый отек гортани

3.4. Круп у детей и взрослых

3.5. Острые нагноения глотки и окологлоточной области

3.6. Флегмона челюстно-лицевой области

4. Ургентные состояния желудочно-кишечного тракта и печеночные

4.1. Острый живот (острый холецистит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация кишечника, перфорация органов, дивертикулит, острый тромбоз мезентеральных сосудов)

4.2. Острая печеночная недостаточность

4.3. Пилефлебит

4.4. Ущемленная грыжа

4.5. Острая гастроплегия (острое расширение желудка)

4.6. Острый панкреатит

4.7. Осложненная язва желудка (перфорация, пенетрация, желудочное кровотечение, пилоростеноз, малигнизация)

4.8. Острая диарея

4.9. Иктероуремический ангиоколит

4.10. Перитонит

4.11. Перекруты органов

4.12. Вирусный гепатит, молниеносная форма

5. Ургентные состояния мочевыделительной системы

5.1. Острая почечная недостаточность

5.2. Перекрут яичника

5.3. Уросепсис

6. Ургентные состояния в гематологии

6.1. Синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)

6.2. Острая анемия

6.3. Злокачественные гемопатии

6.4. Коагулопатия (тромбоцитопения, гемофилия, носовое кровотечение) с массивными кровотечениями

7. Ургентные состояния в неврологии и нейрохирургии

7.1. Острое нарушение мозгового кровообращения

7.2. Острая транзиторная ишемия мозга

7.3. Комы

7.4. Судорожный синдром

7.5. Гнойные менингиты (коматозные формы, синдром Уатерхауз- Фридериксен)

7.6. Тяжелая миастения

7.7. Синдром Гиен - Баре

7.8. Менингококковая инфекция

7.9. Энцефалит

7.10. Черепно-мозговая травма тяжелой и средней тяжести

7.11. Объемные внутричерепные процессы с синдромом внутричерепной гипертензии

7.12. Спинномозговой травматизм

7.13. Внутричерепные хирургические нагноения

7.14. Печеночная энцефалопатия

8. Ургентные состояния в эндокринологии

8.1. Острая надпочечниковая недостаточность

8.2. Острый тиреотоксический криз

8.3. Диабетический кетоацидоз

8.4. Гипогликемия

8.5. Гиперкалиемия

8.6. Гипокалиемия

8.7. Гиперосмолярная кома

8.8. Микседематозная кома

8.9. Феохромоцитома

8.10. Дегидратация> 15%

9. Ургентные состояния в офтальмологии

9.1. Приступ глаукомы

9.2. Отслойка сетчатки

9.3. Инородные тела глаз

9.4. Ожоги глаз

9.5. Травматизм глаз

10. Ургентные состояния в акушерстве и гинекологии

10.1. Нарушенная внематочная беременность

10.2. Осложненный аборт (инфекцией или геморрагическим шоком)

10.3. Предлежание плаценты

10.4. Гипертония беременных. Преэклампсия, эклампсия

10.5. Гинекологические перекруты

10.6. Роды недоношенной беременности

10.7. Первородка с отхождением вод и начавшимися схватками

10.8. Повторнородящая с отхождением вод и начавшимися схватками

10.9. Кровотечения беременных

10.10. Маточные кровотечения

10.11. Специфические акушерско-гинекологические тромбоэмболические проявления (эмболия амниотической жидкостью, тромбоэмболи- ческий риск контрацептивов, тяжелая легочная эмболия)

10.12. Маточно-плацентарная апоплексия

10.13. Разрыв матки

11. Ургентные состояния в педиатрии

11.1. Внезапная смерть у детей

11.2. Острые дыхательные расстройства у грудных детей

11.3. Дистресс-синдром новорожденных

11.4. Синдром острого обезвоживания

11.5. Дыхательный дистресс-синдром взрослого типа

11.6. Ларингоспазм

11.7. Массивный плевральный выпот

11.8. Острая дыхательная недостаточность у детей

11.9. Острый отек головного мозга и синдром внутричерепной гипертензии

11.10. Судорожный синдром ("большие" и "малые" судорожные припадки)

11.11. Менингококковая инфекция (менингококцемия, менингит) у детей

11.12. Фебрильная пурпура (молниеносная форма)

11.13. Острая диарея

12. Ургентные состояния в токсикологии

12.1. Суицидальные и случайные интоксикации

12.2. Отравления грибами

12.3. Токсикомания

13. Ургентные состояния в аллергологии

13.1. Анафилактический шок

13.2. Крапивница и отек Квинке

13.3. Атопический дерматит, ассоциированный с астмой и ринитом

13.4. Аллергические реакции на медикаменты и другие биологические продукты

14. Инфекционные ургентные состояния

14.1. Брюшной тиф (тяжелая форма, шок, кишечные кровотечения, перфорация кишечника)

14.2. Пищевые токсикоинфекции (тяжелые формы, осложненные шоком, ботулизм)

14.3. Тяжелая форма холеры, осложненная шоком

14.4. Бактериальная дизентерия (тяжелая токсическая форма)

14.5. Дифтерия (дифтерия глотки – токсическая форма, дифтерия гортани-дифтерийный круп)

14.6. Сибирская язва

14.7. Столбняк

14.8. Бруцеллез (острая септическая форма)

14.9. Бешенство

14.10. Лептоспирозы (тяжелые формы с гемморрагическими проявлениями и печеночно-почечной недостаточностью)

14.11. Грипп – тяжелые формы

14.12. Рожа – гангренозная форма

14.13. Скарлатина – токсическая форма

14.14. Трихиноз – тяжелые формы с токсическими проявлениями (токсико-аллергическая форма)

15. Ургентные состояния в травматологии и хирургии

15.1. Политравматизм (дорожно-транспортные происшествия, бытовой, производственный, вследствие пожара и т.д.)

15.2. Травмы грудной клетки с высоким риском для жизни больного:

открытый пневмоторакс

клапанный пневмоторакс volet-costal или тяжелая нестабильность грудной клетки

массивный гемоторакс

тампонада сердца

15.3. Травма грудной клетки с возможным риском для жизни больного:

травма основных дыхательных путей: трахея, бронхи

травма пищевода

ушиб сердца, ушиб легких

травма аорты

посттравматическая диафрагмальная грыжа

15.4. Травма органов брюшной полости

15.5. Травма костей таза

15.6. Травма урогенитальных органов

15.7. Сдавление грудной клетки - синдром Морестина

15.8. Открытые переломы конечностей с повреждением нервно- сосудистого пучка

15.9. Раны с массивным кровотечением

15.10. Сегментарная ампутация

15.11. Тяжелые повреждения (политравмы, тяжелые монотравмы, изнасилование, огнестрельные и резаные раны)

15.12. Осложнения в результате диагностических и лечебных процедур

15.13. Травма промежности и/или половых органов

15.14. Тяжелые монотравмы (травмы лица с поражением верхних дыхательных путей, глазного яблока)

15.15. Синдром длительного сдавливания конечностей

15.16. Септицемия

15.17. Массивные внутренние кровотечения с симптомами гиповолемического шока (носовые кровотечения, рвота кровью, кровохарканье, гематурия, маточное кровотечение, мелена, ректальное кровотечение)

15.18. Желудочно-кишечное кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

15.19. Инородные тела пищевода и желудочно-кишечного тракта

15.20. Газовая гангрена

16. Ургентные состояния в психиатрии

16.1. Острый и хронический алкоголизм:

Delirium tremens (острый алкогольный делирий)

Подострый алкогольный делирий

Энцефалопатия, синдром Гаер-Вернике

Суицидальные попытки у алкоголиков

16.2. Конфузиональные синдромы:

Острый делирий (острый азотемический психогенный энцефалит)

16.3. Больные с попытками самоубийства и другими аутоагрессиями

16.4. Больные с психомоторным возбуждением с конфузионным возбуждением

16.5. Ургентные психиатрические состояния у больных с наркотической зависимостью:

острые случайные и умышленные отравления у токсикоманов с острым органическим церебральным синдромом, психическим синдромом и коматозными состояниями

16.6. Ургентные психиатрические состояния у больных с дементным синдромом:

агрессивные состояния

конфузионные состояния

параноидно-галлюцинаторный синдром

попытки самоубийства

17. Ургентные состояния, вызванные физическими, химическими агентами и факторами окружающей среды

17.1. Ожоги химические, радиационные, термические I и II степени, электротоком, превышающие 10% поверхности у взрослых и 3% у детей, ожоги шокогенных областей, независимо от площади, ожоги дыхательных путей, термические ожоги III и IV степени независимо от процента ожоговой поверхности

17.2. Поражение электрическим током

17.3. Утопление

17.4. Кардиогенный шок

17.5. Гипотермия

17.6. Отморожения III и IV степени

17.7. Укусы животных

17.8. Укусы змей

17.9. Гипертермия

17.10. Солнечный удар

17.11. Укусы насекомых

17.12. Укусы пауков

17.13. Укусы скорпионов

17.14. Радиационные поражения

II. МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЕ УРГЕНТНОСТИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

1. Ургентные состояния сердечно-сосудистой системы

1.1. Стенокардия (кроме нестабильной)

1.2. Неосложненные гипертонические кризы

1.3. Непароксизмальные нарушения ритма

1.4. Застойная сердечная недостаточность

1.5. Миокардиты и миокардиопатии

1.6. Эндокардиты

1.7. Перикардиты

1.8. Артерииты без синдрома острой периферической ишемии, подтвержденные осциллометрически

1.9. Врожденные кардиопатии

1.10. Синдром хронической артериальной периферической ишемии

1.11. Глубокие и поверхностные венозные тромбозы

1.12. Пользователи кардиостимуляторов

1.13. Кардионевроз

2. Ургентные состояния органов дыхания

2.1. Острые пневмопатии с изменением общего состояния

2.2. Приступ бронхиальной астмы

2.3. Хроническая обструктивная бронхопневмопатия в стадии обострения

2.4. Инфаркт легкого

2.5. Спонтанный пневмоторакс

2.6. Малый и средний гемоторакс

3. Ургентные состояния в оториноларингологии

3.1. Инородные тела уха

3.2. Инородные тела носа, глотки, гортани без смещения

3.3. Носовые, ушные, глоточные кровотечения без симптомов геморрагического шока

3.4. Болезнь Меньера

3.5. Острые отиты

3.6. Острые ангины

3.7. Острый отомастоидит

4. Ургентные состояния желудочно-кишечного тракта

4.1. Острое нарушение глотания

4.2. Острый гастрит

4.3. Острый энтероколит

4.4. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

4.5. Язвенно-некротический энтероколит

4.6. Мезентеральный лимфаденит

4.7. Язвенно-геморрагический ректоколит

4.8. Желудочно-кишечные кровотечения без симптомов геморрагического шока

4.9. Циррозы печени

4.10. Водянка желчного пузыря

4.11. Синдром Золлингера - Эллисона

4.12. Хронический панкреатит, обострение

4.13. Портальная гипертензия

4.14. Сидром оперированного желчного пузыря

4.15. Желчно-каменная болезнь в стадии обострения

4.16. Дискинезия желчевыводящих путей

4.17. Хронические гепатиты в стадии обострения

4.18. Вирусные гепатиты

4.19. Острые диареи

4.20. Демпинг-синдром

4.21. Геморроидальный криз

5. Ургентные состояния мочевыделительной системы

5.1. Острая задержка мочи

5.2. Инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит)

5.3. Острый пиелонефрит

5.4. Почечная колика

5.5. Фимоз, парафимоз

5.6. Нефротический синдром

5.7. Нефролитиаз

5.8. Острая почечная недостаточность

5.9. Почечная гипертензия

5.10. Гидропионефроз

5.11. Приапизм

5.12. Острый простатит

6. Ургентные состояния в гематологии

6.1. Пурпура Шейлен-Геноха

6.2. Анемия

6.3. Лейкемия

6.4. Геморрагические диатезы

7. Ургентные состояния в неврологии и нейрохирургии

7.1. Дискогенная радикулопатия в кризисе (люмбаго или люмбоишиас)

7.2. Эпилепсия

7.3. Малые черепно-мозговые травмы

7.4. Гидроцефалия

7.5. Объемные процессы мозга

7.6. Спазмофилия

8. Ургентные состояния в эндокринологии

8.1. Инфекционные осложнения у диабетиков

8.2. Тиреотоксикоз

8.3. Микседема

8.4. Тетания

8.5. Дегидратация < 15%

8.6. Гиперурикемия (острый подагрический артрит)

9. Ургентные состояния в офтальмологии

9.1. Острый конъюнктивит

9.2. Глаукома

9.3. Сосудистые заболевания

10. Ургентные состояния в акушерстве и гинекологии

10.1. Роды в срок в догоспитальных условиях

10.2. Угроза аборта и аборт I триместра

10.3. Первородка со схватками

10.4. Неосложненный аборт

10.5. Послеродовая лихорадка

10.6. Эндометрит

10.7. Осложнения после кюретажа (температура, боли, кровотечения)

11. Ургентные состояния в педиатрии

11.1. Бронхопневмопатии

11.2. Бронхиолит и спастический бронхит

11.3. Ребенок, пострадавший в результате насилия

11.4. Кардиомиопатии

11.5. Инфекции верхних дыхательных путей

11.6. Омфалит новорожденных

12. Ургентные состояния в аллергологии

12.1. Крапивница

12.2. Кожно-слизистая аллергия

12.3. Пищевая аллергия

13. Инфекционные ургентные состояния

13.1. Краснуха

13.2. Корь

13.3. Ветряная оспа

13.4. Грипп

13.5. Коклюш

13.6. Инфекционный мононуклеоз

13.7. Эпидемический паротит

13.8. Дизентерия

13.9. Вирусные гепатиты

13.10. Малярия

13.11. Сыпной тиф

13.12. Бруцеллез

13.13. Трихиноз

13.14. Лептоспироз

13.15. Скарлатина

13.16. Рожа

13.17. Дифтерия

13.18. Холера

13.19. Брюшной тиф

14. Ургентные состояния в травматологии и хирургии

14.1. Травмы грудной клетки (перелом ребра или ребер, малый и средний гемоторакс, ушиб грудной клетки)

14.2. Малые наружные травматические кровотечения

14.3. Малые травмы (ушибы, кровоизлияния, раны без массивного кровотечения)

14.4. Растяжения

14.5. Вывихи

14.6. Закрытые переломы конечностей без повреждения нервно-сосудистого пучка

14.7. Внутреннее кровотечение в малом объеме без симптомов гиповолемического шока (носовое, рвота кровью, гематурия, маточное кровотечение, мелена)

14.8. Несовершеннолетний, пострадавший в результате насилия (гематомы, простые закрытые переломы)

14.9. Ущемленная грыжа

14.10. Синдром Лериша

14.11. Ишемическая гангрена

14.12. Анальные свищи

14.13. Травмы мышц

14.14. Мастит

14.15. Острый остеомиелит

14.16. Гнойный артрит

15. Ургентные состояния в ревматологии

15.1. Ревматизм в активной фазе

15.2. Острый суставной ревматизм

15.3. Острый полиартрит, ревматоидный артрит

15.4. Ревматическая хорея

16. Ургентные состояния в психиатрии

16.1. При остром и хроническом алкоголизме:

– острая алкогольная интоксикация

– патологическое опьянение

– энцефалопатия порто-кава

– приступы дипсомании

– алкогольная эпилепсия

– абстинентный синдром

– агрессивные поступки алкоголиков

16.2. Приступы тревожных состояний:

– кризы тревожности

– психическая тревожность (меланхолия)

– тревожные состояния в шизофрении

– психогенная тревожность

– приступы нейрогенной тревожности

16.3. Конфузионные синдромы:

– синдром Корсакова

– сумеречный синдром

16.4. Больные с агрессивным поведением:

– больные эпилепсией

– больные алкоголизмом

– больные шизофренией

– больные с маниакально-депрессивным психозом

– больные олигофренией

– психопаты

– больные с психическими нарушениями на фоне органического поражения

16.5. Больные с психомоторным возбуждением:

– маниакальное возбуждение

– возбуждение у больных с шизофренией

– возбуждение при эпилепсии

– возбуждение при делириатной меланхолии

– возбуждение в результате деменции и олигофрении

– возбуждение при реактивных состояниях и психопатиях

16.6. Больные с наркозависимостью

– абстинентный синдром

17. Ургентные состояния в результате воздействия физических, химических агентов и факторов внешней среды

17.1. Термические ожоги I и II степени до 10% поверхности тела

17.2. Отморожения I и II степени

18. Ургентные состояния в дерматовенерологии

18.1. Острые специфические артриты (синдром Рейтера)

18.2. Генерализованные дерматиты

18.3. Атопическая экзема у детей

18.4. Экзема вакцинальная

18.5. Эпидермолиз булезный врожденный в стадии обострения

18.6. Эритродермии

18.7. Красная волчанка острая

18.8. Пузырчатка

18.9. Пузырчатка эпидемическая новорожденных

18.10. Пузырчатка вульгарная

18.11. Пиодермии у новорожденных

18.12. Синдром Lyell токсико-аллергический и стафилококковый

18.13. Синдром Стивенса-Джонсона

18.14. Васкулит аллергический и некротический

18.15. Герпес Зостер: генерализованная, геморрагическая, гангренозная формы, herpes oftalmicus

18.16. Микоз стоп, острые формы

III. МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЕ УРГЕНТНЫЕ СОСТОЯНИЯ III СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ,

КОТОРЫЕ ОБСЛУЖИВАЮТСЯ СЛУЖБОЙ УРГЕНТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ТРЕБОВАНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ПЕРСОНАЛА ПЕРВИЧНОГО

ЗВЕНА И ДРУГИХ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. Ургентные состояния сердечно-сосудистой системы

1.1. Кардиомиопатии

1.2. Поражения клапанного аппарата сердца

1.3. Дистонии

1.4. Болезни аорты

1.5. Сосудистые заболевания конечностей

1.6. Атеросклероз

2. Ургентные состояния органов дыхания

2.1. Хронический бронхит, эмфизема

2.2. Бронхоэктазии

2.3. Инфекционные болезни дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции)

2.4. Пневмонии в стадии разрешения

2.5. Бронхолегочный рак

3. Ургентные состояния в оториноларингологии и стоматологии

3.1. Катаральная ангина

3.2. Острый паротит

3.3. Невралгия

3.4. Острый ринит

3.5. Пульпит

3.6. Стоматит

3.7. Острый периодонтит

3.8. Острая тугоухость

3.9. Острый синусит

4. Ургентные состояния желудочно-кишечного тракта

4.1. Гастриты и дуодениты

4.2. Дискинезия желчевыводящих путей

4.3. Кишечная колика

4.4. Болезнь Крона

4.5. Иктерический синдром

5. Ургентные состояния мочевыделительной ситемы

5.1. Орхит, эпидидимит

5.2. Баланопостит

5.3. Туберкулез почек

5.4. Аденома простаты

5.5. Врожденные аномалии почек

5.6. Нефропатии

5.7. Уретриты

6. Ургентные состояния в гематологии

6.1. Воспалительные и опухолевые аденопатии

7. Ургентные состояния в неврологии и нейрохирургии

7.1. Болезнь Альцгеймера

7.2. Неоплазматические заболевания центральной нервной системы

7.3. Рассеянный склероз

7.4. Болезнь Паркинсона

7.5. Спинномозговые опухоли

8. Ургентные состояния в эндокринологии

8.1. Болезнь Педжета

8.2. Тяжелый сахарный диабет

8.3. Болезнь Адиссона

8.4. Микседема у взрослых

8.5. Несахарный диабет

9. Ургентные состояния в офтальмологии

9.1. Воспалительные процессы (абсцесс, фурункул, ячмень, дакриоаденит)

9.2. Кератиты

9.3. Катаракта

9.4. Конъюнктивиты

10. Ургентные состояния в акушерстве и гинекологии

10.1. Роды в срок

10.2. Аднекситы

11. Ургентные состояния в педиатрии

11.1. Острые респираторные вирусные инфекции

11.2. Суставной ревматизм

11.3. Хронические ревматические валвулопатии

11.4. Кишечные паразитозы

12. Инфекционные ургентные состояния

Легкие формы:

12.1. Гриппа

12.2. Краснухи

12.3. Кори

12.4. Ветряной оспы

12.5. Рожи

12.6. Коклюша

12.7. Эпидемического паротита

12.8. Малярии

12.9. Вирусных гепатитов

12.10. Токсоплазмозов

12.11. Брюшного тифа и паратифа

12.12. Сыпного тифа

12.13. Холеры

13. Ургентные состояния в хирургии

13.1. Флебит, варикоз

13.2. Болезнь оперированного желудка

13.3. Рак желудка и кишечника

13.4. Печеночные кисты

13.5. Хирургические спленопатии

14. Ургентные состояния в психиатрии

У пациентов с дементными синдромами:

выраженные ночные нарушения

моменты амнезии

психомоторные возбуждения.

15. Специализированная медицинская транспортировка по заявкам медицинских работников

IV. ВИДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ,

ОТНОСЯЩИЕСЯ К КОМПЕТЕНЦИИ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

УРГЕНТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Транспортировка больных с ургентными медико-хирургическими состояниями

2. Транспортировка больных с инфекционными заболеваниями, состояние которых требует специализированного медицинского транспорта

3. Транспортировка ургентностей в результате умышленных и случайных отравлений

4. Транспортировка ургентностей в результате воздействия физических, химических агентов и факторов внешней среды (ожоги, утопление, обморожение, гипотермия); производственные травмы обслуживаются в обязательном порядке с последующей дополнительной оплатой их работодателем

5. Транспортировка акушерско-гинекологических ургентностей

6. Транспортировка пострадавших в результате катастроф и дорожно-транспортных происшествий

7. Транспортировка недоношенных детей в соответствующих условиях от места рождения в специализированные медико-санитарные учреждения

8. Транспортировка в больницу новорожденных и родильниц, родивших на дому, в профильные больницы

9. Транспортировка неходячих социально уязвимых больных по требованию медперсонала для стационарного лечения в профильные медико-санитарные учреждения

10. Транспортировка больных с ургентными психическими состояниями и социально уязвимых, психических, неходячих больных по требованию медперсонала для стационарного лечения в профильных больницах

ВИДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ,

ОТНОСЯЩИХСЯ К КОМПЕТЕНЦИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ СЛУЖБЫ AVIASAN

И САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ ЗОНАЛЬНЫХ СТАНЦИЙ УРГЕНТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Транспортировка специалистов-консультантов из городских, республиканских больниц в случае вызова в другие больницы на местах для решения ургентных медико-хирургических состояний.

2. Медицинская транспортировка под наблюдением из больниц родильниц и новорожденных с ургентными медико-хирургическими состояниями по вызову медицинского персонала для лечения в профильных больницах.

3. Транспортировка по заявкам медико-санитарных учреждений, биологических веществ, медицинской аппаратуры и специалистов-консультантов для оказания необходимой срочной медицинской помощи.

4. Транспортировка под наблюдением больных с ургентными медико-хирургическими состояниями из районных больниц для лечения в профильные городские и республиканские больницы.