Hotărâre nr. 36 din 19.01.2022

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Â R E

cu privire la aprobarea Avizului  la proiectul de lege

privind garantarea medicamentelor la preţ redus ori

gratuite pentru persoanele beneficiare de pensie

nr. 36  din  19.01.2022

 (în vigoare 21.01.2022) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr.19-25 art. 49 din 21.01.2022

* * *

Guvernul HOTĂRĂŞTE:

Se aprobă şi se prezintă Parlamentului Avizul la proiectul de lege privind garantarea medicamentelor la preţ redus ori gratuite pentru persoanele beneficiare de pensie.

Aprobat

prin Hotărârea Guvernului nr.36/2022

AVIZ

la proiectul de lege privind garantarea medicamentelor la preţ redus

ori gratuite pentru persoanele beneficiare de pensie

Guvernul a examinat proiectul de lege privind garantarea medicamentelor la preţ redus ori gratuite pentru persoanele beneficiare de pensie, înaintat cu titlu de iniţiativă legislativă (nr.398 din 15 decembrie 2021) de către doamna Reghina Apostolova, deputat în Parlament, şi relatează următoarele.

Modificările propuse vizează persoanele vârstnice, cu venituri reduse, care, în funcţie de mărimea pensiei şi de veniturile din alte surse, urmează să beneficieze de medicamente compensate în mărime de 60 %, 80 % şi 90 %. De menţionat că, în conformitate cu art.4 alin.(4) lit.j) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, pensionarii beneficiază de asigurare obligatorie, iar Guvernul are calitatea de asigurat pentru categoria de persoane neangajate.

Un alt act normativ (Ordinul comun al ministrului sănătăţii şi al directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.492/139-A din 22 aprilie 2013 cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală) vizează toţi beneficiarii de medicamente compensate, fără a fi stabilite anumite preferinţe sau restricţii în funcţie de cuantumul veniturilor acestora.

Lista actuală a medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (AOAM) numără 159 de denumiri comune internaţionale, reprezentate de 1 599 de denumiri comerciale, care se utilizează în tratamentul celor mai răspândite maladii şi se prescriu atât persoanelor asigurate, cât şi celor neasigurate (pentru anumite grupe de maladii), conform indicaţiilor medicale. Lista include medicamente compensate integral – care se administrează în tratamentul unui şir de maladii cu impact major asupra sănătăţii şi în tratamentul maladiilor cronice, şi compensate parţial – care sunt prescrise pentru maladiile frecvent întâlnite (conform tabelului).

În vederea perfecţionării mecanismului de compensare, la data de 1 noiembrie 2021 a fost aprobată metodologia nouă de calcul al sumelor fixe, care prevede compensarea a 100 % din mediana preţurilor cu amănuntul ale medicamentelor prezente pe piaţă. Ca rezultat, cheltuielile pacienţilor pentru medicamente parţial compensate destinate tratamentului bolilor cronice au scăzut cu 57,3 %, iar numărul denumirilor comerciale de medicamente oferite gratuit s-a dublat – de la 92 de poziţii la 172.

Proiectul de lege propus spre avizare intenţionează să garanteze asigurarea persoanelor beneficiare de pensie cu medicamente la preţ redus de 60 %, 80 % şi 90 % în funcţie de mărimea pensiei şi de veniturile din alte surse, însă conform studiului efectuat de Compania Naţională de Asigurări în Medicină (CNAM) la data de 1 noiembrie 2021, rata medie de compensare pentru medicamentele din categoria parţial compensate în urma aplicării metodologiei noi este de 93 % (conform tabelului prezentat).

Rata medie de compensare per unitate de măsură

a medicamentelor din categoria parţial compensate

Subliniem că proiectul de lege propus este în detrimentul persoanelor beneficiare de pensie, întrucât, la momentul actual, toate categoriile de pacienţi pot achiziţiona medicamente compensate în medie cu 93 %. Dacă iniţiativa legislativă va fi aprobată, toate persoanele pensionare vor cădea sub incidenţa acesteia, iar pentru persoanele care în prezent beneficiază de medicamente compensate cu 93 % povara financiară va creşte conform propunerilor autorului cu: 33 %, 13 % şi, respectiv, cu 3 % faţă de situaţia actuală.

În nota informativă la proiectul de lege, autorul menţionează că persoanele cu venituri modeste nu beneficiază de tratament corespunzător din cauza numărului mic de medicamente incluse în Lista medicamentelor compensate şi face referire la studiul efectuat de către Fundaţia SOROS Moldova în anul 2015. În acest context, specificăm că actualizarea Listei medicamentelor compensate din fondurile AOAM este un proces continuu. Responsabil de completarea Listei cu denumiri comune internaţionale este Consiliul pentru medicamente compensate, format din reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, ai Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, ai Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale şi ai Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu", care decide includerea medicamentelor pentru compensare în funcţie de necesităţile populaţiei şi disponibilitatea fondurilor AOAM destinate compensării costurilor la medicamente prescrise pentru tratamentul de ambulatoriu. Astfel, pe parcursul ultimilor 6 ani, Lista medicamentelor compensate a fost extinsă de la 87 de denumiri comune internaţionale în 2015 până la 159 de denumiri în anul 2021 (conform figurii).

Nota informativă la proiectul de lege a fost examinată şi prin prisma impactului financiar. Astfel, s-a constatat că, pentru implementarea acestuia, vor fi necesare cheltuieli suplimentare, iar potrivit art.131 alin.(6) din Constituţia Republicii Moldova, nicio cheltuială bugetară nu poate fi aprobată fără stabilirea sursei de finanţare. Totodată, potrivit art.30 lit.e) din Legea nr.100/2017 cu privire la actele normative, nota informativă trebuie să conţină fundamentarea economico-financiară. Astfel, indicarea de către autor în nota informativă a faptului că Ministerul Finanţelor urmează să planifice şi să identifice resurse din bugetul pentru anul 2022 este una depăşită, în contextul în care Legea bugetului de stat pentru anul 2022 a fost deja adoptată de către Parlament.

De menţionat că proiectul de lege vizează două sisteme distincte: protecţia socială şi ocrotirea sănătăţii, care au scopuri şi obiective concrete de acordare a serviciilor populaţiei. Iniţiativa legislativă propusă spre avizare încalcă principiile de funcţionalitate a sistemelor respective şi depăşeşte atribuţiile stabilite pentru sectorul de protecţie socială. Sistemul de sănătate dispune actualmente de cadru normativ – Legea nr.1409/1997 cu privire la medicamente, care prevede, în art.6 alin.(7), competenţa organului central din domeniu de a elabora şi a aproba regulamentele privind crearea listelor de medicamente compensate. Prin urmare, proiectul de lege respectiv este neconcordant cu scopul propus şi cu cadrul legislativ actual.

În acest context, consemnăm că, în procesul de legiferare, este interzisă instituirea aceloraşi reglementări în mai multe articole sau alineate din acelaşi act normativ ori în două sau mai multe acte normative. Pornind de la ideea că legea trebuie să reglementeze în mod unitar, să asigure o legătură logico-juridică între dispoziţiile pe care le conţine şi să evite paralelismele legislative ce generează incertitudine şi insecuritate juridică, considerăm promovarea proiectului de lege respectiv lipsită de temei juridic.

Ţinând cont de cele menţionate supra, Guvernul nu susţine, în varianta propusă, proiectul de lege privind garantarea medicamentelor la preţ redus ori gratuite pentru persoanele beneficiare de pensie.