43/21.01.2002 Hotărîre pentru aprobarea Regulamentului privind condiţiile de asigurare obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini şi apatrizilor aflaţi în Republica Moldova

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R  E

pentru aprobarea Regulamentului privind condiţiile de asigurare

obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini

şi apatrizilor aflaţi în Republica Moldova

nr. 43  din  21.01.2002

 (în vigoare 31.01.2002) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.17-19 art.116 din 31.01.2002

* * *

Abrogat: 30.04.2009

Hotărîrea Guvernului nr.324 din 23.04.2009

În conformitate cu art.9 din Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27 februarie 1998, Guvernul Republicii Moldova

HOTĂRĂŞTE:

Se aprobă Regulamentul privind condiţiile de asigurare obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini şi apatrizilor aflaţi în Republica Moldova (se anexează).

Aprobat

prin Hotărîrea Guvernului

Republicii Moldova

nr.43 din 21 ianuarie 2002

REGULAMENTUL

privind condiţiile de asigurare obligatorie de asistenţă medicală

a cetăţenilor străini şi apatrizilor aflaţi în Republica Moldova

Capitolul I

DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul privind asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini şi apatrizilor aflaţi în Republica Moldova este elaborat în temeiul Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 şi are drept obiectiv reglementarea condiţiilor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini şi apatrizilor.

2. Asigurarea de asistenţă medicală a cetăţenilor străini şi apatrizilor se efectuează în funcţie de tipul permisului de şedere pe teritoriul Republicii Moldova: temporar sau permanent.

3. Cetăţenii străini şi apatrizii cu domiciliul permanent în Republica Moldova se bucură de aceleaşi drepturi în domeniul asigurării obligatorii de asistenţă medicală ca şi cetăţenii Republicii Moldova, conform legislaţiei în vigoare, dacă tratatele internaţionale nu stipulează altfel.

Actele ce confirmă dreptul la domiciliu permanent sînt permisul de şedere, eliberat de Departamentul Tehnologii Informaţionale, şi autorizaţia de încadrare în cîmpul muncii. Această categorie de cetăţeni obţine poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi poate beneficia de servicii medicale în volumul prevăzut în Programul unic, acordate de instituţiile medicale acreditate din republică.

4. Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini şi apatrizilor cu domiciliu temporar în Republica Moldova se efectuează în baza prezentului regulament, prevederile căruia se aplică în măsura în care acestea nu contravin reglementărilor internaţionale, inclusiv din domeniul privilegiilor şi imunităţilor persoanelor care se bucură de protecţie internaţională.

Actele ce confirmă dreptul la domiciliu provizoriu sînt actul de identitate naţională şi permisul de şedere provizorie, eliberat în baza autorizaţiei Serviciului de Stat Migraţiune. Acestor categorii de cetăţeni li se acordă asistenţă medicală în volumul prevăzut în contractul de asigurare, dar nu mai puţin decît prevede Programul unic, inclusiv transportul.

5. Cetăţenii străini cu domiciliu permanent pot practica aceleaşi activităţi ca şi cetăţenii Republicii Moldova şi sînt obligaţi să se înregistreze în agenţiile teritoriale de asigurări medicale conform legislaţiei în vigoare. Poliţa de asigurare se eliberează în momentul încheierii contractului de muncă pe termenul acţiunii acestuia.

Răspunderea pentru nerespectarea legislaţiei în domeniul asigurării obligatorii de asistenţă medicală începe din data încheierii contractului de muncă.

6. Refugiaţii se bucură în domeniul asigurării obligatorii de asistenţă medicală de aceleaşi drepturi ca şi cetăţenii Republicii Moldova, luînd în considerare tratatele internaţionale la care Republica Moldova este parte.

7. Contractul de asigurare se încheie individual sau pentru grupuri organizate cu:

– persoanele străine, pe perioada călătoriei sau detaşării în Republica Moldova;

– persoanele străine care activează în teritoriul Republicii Moldova;

– apatrizii aflaţi în teritoriul Republicii Moldova.

8. Contractul de asigurare nu poate fi încheiat cu persoanele care, conform concluziei medicului, şi-au pierdut capacitatea de muncă sau suferă de o afecţiune gravă psihică sau a sistemului nervos.

9. Dacă asiguratul, în termenul de valabilitate a contractului de asigurare, ajunge în una din situaţiile indicate în punctul 8, cînd nu poate fi încheiat contractul de asigurare, atunci el beneficiază de asistenţă medicală pe toată perioada aflării lui în ţară.

10. Contractul de asigurare se consideră încheiat prin achitarea de către asigurat a primei de asigurare corespunzătoare tarifului de prime în vigoare şi prin emiterea de către asigurător a poliţei de asigurare.

11. Responsabilitatea asigurătorului este instituită:

a) pentru persoanele străine – din data solicitată de asigurat şi trecută în poliţa de asigurare, dar nu mai devreme de momentul traversării hotarului Republicii Moldova;

b) pentru apatrizii cu domiciliu temporar în Moldova – din data solicitată de asigurat şi trecută în poliţa de asigurare, dar nu înainte de expirarea a 24 de ore din ziua achitării primei de asigurare şi emiterii poliţei de asigurare.

12. Asigurarea expiră la data plecării asiguratului din ţară sau, prioritar, la data indicată în contractul de asigurare.

13. Durata unei asigurări obligatorii de asistenţă medicală pentru cetăţenii străini şi apatrizii cu domiciliu temporar este fixată în poliţa de asigurare şi poate fi, conform necesităţii, de la 5 zile pînă la un an.

14. Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală este valabilă pe teritoriul Republicii Moldova, cu excepţia circumstanţelor de forţă majoră (război, revoluţie, evenimente politice, situaţii critice etc.), cînd sănătatea şi viaţa persoanei asigurate se află în primejdie.

15. Prima de asigurare reprezintă suma pe care asiguratul este obligat să o plătească, în baza contractului de asigurare, asigurătorului în schimbul garanţiilor pe care ultimul i le va acorda pe timpul valabilităţii contractului de asigurare.

16. Prima de asigurare se calculează în baza tarifului stabilit proporţional perioadei de şedere în teritoriul Republicii Moldova, conform legislaţiei în vigoare.

17. Prima de asigurare se plăteşte integral, la contractare (în momentul deschiderii vizei sau traversării hotarului Republicii Moldova).

18. În cazul în care evenimentul asigurat se va produce în perioada valabilităţii contractului de asigurare, Compania Naţională de Asigurări în Medicină (asigurătorul) va acoperi cheltuielile instituţiei medicale după primirea tuturor actelor justificative, într-un interval de 15 zile.

19. Asiguratul este obligat:

1) să prevină apariţia sau să diminueze consecinţele cazurilor asigurate şi să urmeze instrucţiunile asigurătorului;

2) să completeze actele necesare (după primirea lor) şi să le expedieze cît mai curînd posibil asigurătorului;

3) să contribuie la clarificarea cauzelor şi circumstanţelor producerii cazului asigurat;

4) să raporteze despre actele de violenţă comise contra lui, să prezinte date la oficiul de poliţie, iar asigurătorului – actele confirmătoare;

5) să prezinte asigurătorului facturile solicitate.

20. Asigurarea nu va acoperi cazurile care:

1) au fost cauzate premeditat sau din neglijenţa persoanei asigurate;

2) au fost cauzate de rudele persoanei asigurate (părinte, copil, soţ, soţie);

3) decurg din scopul asiguratului sau din acţiunea unei persoane care a fost acreditată de asigurat;

4) au survenit în rezultatul unor tulburări în masă, la care asiguratul a luat parte activă;

5) direct sau indirect, sînt consecinţe ale unor circumstanţe de forţă majoră;

6) sînt rezultatul unui suicid sau atentat de suicid;

7) au fost cauzate de consumul excesiv de alcool, droguri sau medicamente, confirmat prin testele respective;

8) au survenit în cadrul unor competiţii sportive regionale, republicane sau internaţionale, dacă acordurile internaţionale nu stipulează altfel;

9) au survenit înainte de începutul curgerii termenului de valabilitate a contractului de asigurare.

21. Contractul de asigurare poate fi reziliat de către asigurat înaintea intrării lui în vigoare, la cerere, cu restituirea primei de asigurare, diminuată cu 15%.

Contractul de asigurare poate fi reziliat de către asigurător înaintea intrării lui în vigoare, în cazul în care constată că la contractare asiguratul a prezentat date inexacte, fără restituirea primei de asigurare.

Capitolul II

RESPONSABILITĂŢILE ŞI OBLIGAŢIUNILE PĂRŢILOR CONTRACTANTE

22. Riscurile acoperite de contractul de asigurare sînt accidentele, oricare ar fi cauzele producerii lor, şi boala subită (cu excepţiile prevăzute la punctul 20 al prezentului regulament), care împiedică desfăşurarea normală în continuare a călătoriei sau a activităţii pentru care asiguratul se află în localitatea respectivă şi care justifică cheltuielile pentru:

1) tratamentul medical ambulatoriu;

2) medicamentele prescrise, cu rambursarea parţială a costului lor;

3) tratamentul pacienţilor în spitalele cu supraveghere medicală permanentă, acreditate de Compania Naţională de Asigurări în Medicină, situate la cea mai mică distanţă de locul unde a survenit cazul asigurat;

4) transportul la spital;

5) drumul retur pentru persoana asigurată şi pentru cea care o însoţeşte în călătorie (cu avionul clasa turist sau cu trenul clasa I), la solicitarea acestora;

6) transportarea bagajelor asiguratului şi ale persoanei care îl însoţeşte;

7) transportarea decedatului pînă în ţara de reşedinţă.

23. Asigurarea medicală nu acoperă cheltuielile pentru:

1) tratament, dacă acesta a fost, total sau parţial, scopul călătoriei;

2) tratamentul care a fost necesar înainte de începutul călătoriei sau care poate aştepta pînă la sfîrşitul călătoriei planificate, cu excepţia cazului în care motivul călătoriei l-a constituit decesul unei rude apropiate (părinte, copil, soţ, soţie);

3) tratamentul afecţiunilor cronice sau al consecinţelor accidentelor, al maladiilor, care au fost tratate sau au necesitat tratament pe parcursul ultimelor şase luni pînă la începutul călătoriei şi care s-au acutizat brusc;

4) tratamentul dentar conservativ sau protezarea dentară;

5) obiectele pentru ajutor medical (cîrjă, proteză, ochelari);

6) avortul medical sau costul care include sarcina normală;

7) rapoartele medicale şi confirmările;

8) examinările de control şi tratamentul urmat;

9) serviciile speciale în spital, cum ar fi paza particulară, folosirea telefonului, televizorului, internetului etc.).

24. Dacă a avut loc un caz asigurat (accident sau boală de urgenţă, cuprinse în contractul de asigurare), Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

1) garantează asiguratului, conform necesităţii obiective, asistenţă medicală în condiţii de ambulator sau spitalizarea într-o unitate medicală adecvată cazului său, cu o durată de spitalizare de pînă la 8 săptămîni;

2) se informează despre starea sănătăţii asiguratului şi evoluţia ei;

3) se consultă cu medicul care i-a acordat asiguratului primul ajutor şi cu cel care se ocupă de tratamentul lui;

4) ia, de comun acord cu medicul curant, hotărîrile necesare, în funcţie de starea pacientului, care pot antrena una sau mai multe garanţii cuprinse în asigurare.

Dacă asiguratul refuză să se supună deciziilor şi obiecţiilor medicului curant şi/sau ale specialistului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină şi dacă acest lucru îi prejudiciază sănătatea sau face imposibilă realizarea obligaţiunilor Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, el pierde dreptul la garanţiile de care beneficia prin asigurare;

5) se obligă să transporte asiguratul accidentat sau bolnav, în funcţie de starea acestuia, sub supraveghere medicală, în unitatea medicală specializată, corespunzătoare cazului dat.

Dacă spitalizarea asiguratului nu a putut fi efectuată într-o unitate medicală specializată, organizează spitalizarea lui în altă unitate medicală apropiată şi îşi asumă cheltuielile de transportare pînă la instituţia medicală specializată, atunci cînd starea acestuia o va permite;

6) organizează transportarea asiguratului cu respectarea prescripţiilor medicale şi tehnice corespunzătoare cazului dat.

În toate cazurile, tipul de vehicul pentru transportarea asiguratului accidentat sau bolnav va fi stabilit de către medicul desemnat de Compania Naţională de Asigurări în Medicină în comun cu medicul care îl tratează pe asigurat şi, eventual, cu rudele apropiate ale acestuia.

25. Dacă, din motive obiective, este impusă repatrierea persoanei asigurate accidentate sau bolnave înainte de expirarea termenului iniţial de repatriere, stabilit în poliţa de asigurare, şi dacă aceasta este însoţită de o rudă apropiată, Compania Naţională de Asigurări în Medicină va suporta cheltuielile pentru repatrierea asiguratului, precum şi a rudei apropiate care îl însoţeşte. Repatrierea persoanei asigurate şi a rudei lui – numai în cazul în care este necesar să-l însoţească pe asiguratul accidentat sau bolnav, se va face cu avionul clasa turist sau cu trenul clasa I. Compania Naţională de Asigurări în Medicină va suporta cheltuielile de repatriere pentru o singură persoană care trebuie să-l însoţească pe asiguratul accidentat sau bolnav, chiar dacă aceasta nu este ruda lui apropiată.

În atare situaţii, asiguratul şi persoana însoţitoare trebuie să restituie Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină biletele retur, procurate iniţial, sau contravaloarea acestora.

26. În cazul decesului asiguratului ca urmare a unui risc asigurat, Compania Naţională de Asigurări în Medicină va suporta cheltuielile legate de transportul decedatului pînă în ţara de reşedinţă în sumă de pînă la 30000 lei moldoveneşti.

Cheltuielile legate de funeralii nu sînt acoperite de Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Persoanele menţionate în poliţa de asigurare (rudele asiguratului) sînt obligate să restituie Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină sau corespondentului ei din străinătate biletul cu care asiguratul urma să se întoarcă în ţară.

27. Dacă asiguratul bolnav sau accidentat este însoţit de copii în vîrstă de pînă la 15 ani, de care el, din cauza stării sale de sănătate, nu se mai poate ocupa, Compania Naţională de Asigurări în Medicină va suporta cheltuielile de transport pentru repatrierea acestora şi, eventual, al unei persoane care să-i însoţească, cu trenul clasa I sau cu avionul clasa turist, după caz.

28. Compania Naţională de Asigurări în Medicină garantează acoperirea cheltuielilor pentru cazurile asigurate (asistenţa medicală, tratamentul farmacologic şi spitalizarea), inclusiv transportul, pe bază de acte justificative, în sumă de pînă la 130000 lei moldoveneşti, cu o franşiză de 400 lei moldoveneşti.

29. Compania Naţională de Asigurări în Medicină răspunde material faţă de persoana asigurată pentru prejudiciile cauzate vieţii şi sănătăţii acestuia ca urmare a asistenţei medicale, acordate necalitativ sau insuficient.

30. Compania Naţională de Asigurări în Medicină garantează achitarea doar a costului tratamentelor dentare de urgenţă, urmare a unui accident produs în interiorul perioadei de valabilitate a contractului de asigurare, în sumă de pînă la 2000 lei moldoveneşti, cu o franşiză de 100 lei moldoveneşti.

31. Compania Naţională de Asigurări în Medicină garantează rambursarea cheltuielilor pentru acordarea de ajutor şi salvarea asiguratului de către reprezentanţii unor organisme oficiale, legate de un risc asigurat ce a avut loc în interiorul termenului de valabilitate al contractului de asigurare, în sumă de pînă la 26000 lei moldoveneşti pentru o persoană.

32. Litigiile şi divergenţele ce vor apărea vor fi soluţionate pe teritoriul Republicii Moldova conform legislaţiei în vigoare.