Постановление № 43 от 21.01.2002

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Положения об обязательном медицинском

страховании иностранных граждан и лиц без гражданства,

находящихся в Республике Молдова

N 43  от  21.01.2002

 (в силу 30.01.2002) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 17-19 ст.116 от 31.01.2002

* * *

Утратил силу: 30.04.2009

Постановление Правительства N 324 от 23.04.2009

В соответствии со статьей 9 Закона об обязательном медицинском страховании N 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. Правительство Республики Молдова

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить Положение об обязательном медицинском страховании иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся в Республике Молдова (прилагается).

Утверждено

Постановлением Правительства

Республики Молдова

N 43 от 21 января 2002 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

об обязательном медицинском страховании иностранных граждан

и лиц без гражданства, находящихся в Республике Молдова

Глава I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Положение об обязательном медицинском страховании иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся в Республике Молдова, разработано на основании Закона об обязательном медицинском страховании N 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. с целью регулирования условий обязательного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства.

2. Обязательное медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства осуществляется в зависимости от вида на жительство (временное или постоянное) на территории Республики Молдова.

3. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Молдова, пользуются такими же правами в области обязательного медицинского страхования, что и граждане Республики Молдова, в соответствии с действующим законодательством, если международные соглашения не предусматривают иное.

Документами, подтверждающими право на постоянное проживание, являются: вид на жительство, выданный Департаментом информационных технологий, и разрешение на трудоустройство. Данная категория граждан получает полис обязательного медицинского страхования и может пользоваться медицинскими услугами в объеме, предусмотренном в единой программе, предоставляемыми аккредитованными медицинскими учреждениями республики.

4. Обязательное медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в Республике Молдова, осуществляется на основании настоящего положения, требования которого применяются в той мере, в какой они не противоречат международным правилам, включая привилегии и иммунитет лиц, находящихся под международной защитой.

Документом, подтверждающим право на временное проживание, является удостоверение личности и вид на временное жительство, выданный на основании разрешения Государственной миграционной службы. Этим категориям граждан предоставляется медицинская помощь в объеме, предусмотренном договором страхования, но не в меньшем предусмотренного единой программой, включая транспорт.

5. Иностранные граждане, имеющие постоянное место жительства, могут заниматься теми же видами деятельности, что и граждане Республики Молдова, и обязаны зарегистрироваться в территориальных агентствах медицинского страхования согласно действующему законодательству. Страховой полис выдается при заключении трудового договора на период его действия.

Ответственность за несоблюдение законодательства в области обязательного медицинского страхования наступает с даты заключения трудового договора.

6. Беженцам предоставляются те же права в области обязательного медицинского страхования, что и гражданам Республики Молдова, с учетом международных договоров, стороной которых Республика Молдова является.

7. Страховой договор заключается индивидуально либо для организованной группы:

с иностранными гражданами на период путешествия или командировки в Республику Молдова;

с иностранными гражданами, осуществляющими деятельность на территории Республики Молдова;

с лицами без гражданства, находящимися на территории Республики Молдова.

8. Страховой договор не может быть заключен с лицами, которые, по заключению врача, утратили трудоспособность или страдают тяжелыми психическими заболеваниями либо расстройствами нервной системы.

9. Если застрахованное лицо в период действия страхового договора попадает в одну из ситуаций, указанных в пункте 8, когда страховой договор не может заключаться, то оно пользуется медицинской помощью весь период нахождения в стране.

10. Страховой договор считается заключенным со времени погашения страхователем первого страхового взноса, соответствующего действующему тарифу, и выдачи ему страхового полиса.

11. Ответственность страховщика наступает:

а) для иностранных граждан – с даты подачи заявления и внесения ее в страховой полис, но не ранее момента пересечения границы Республики Молдова;

b) для лиц без гражданства, временно проживающих в Молдове – с даты подачи заявления и внесения ее в страховой полис, но не ранее 24 часов со дня внесения взноса и выдачи страхового полиса.

12. Срок страхования истекает с даты выезда застрахованного лица из страны либо, преимущественно, с даты, указанной в страховом договоре.

13. Продолжительность обязательного медицинского страхования для иностранных граждан и лиц без гражданства с временным проживанием фиксируется в страховом полисе и может составлять при необходимости от 5 дней до одного года.

14. Обязательное медицинское страхование действует на всей территории Республики Молдова, за исключением чрезвычайных ситуаций (война, революция, политические события, критическая ситуация и т.д.), когда здоровье и жизнь застрахованного лица находятся в опасности.

15. Страховой взнос – сумма, которую застрахованное лицо обязано уплатить на основании страхового договора в обмен на гарантии, которые ему предоставляются на период действия страхового договора.

16. Страховой взнос исчисляется на основании тарифа, установленного пропорционально суммам страхования, указанным в статьях 26, 28, 30 и 31 настоящего положения, и периоду пребывания на территории Республики Молдова согласно действующему законодательству.

17. Страховой взнос вносится в полном объеме во время заключения договора (в момент открытия визы или пересечения границы Республики Молдова).

18. В случае, если страховой случай происходит в период действия страхового договора, Национальная медицинская страховая компания (страховщик) покрывает затраты медицинского учреждения после получения всех доказательных документов в течение 15 дней.

19. Застрахованное лицо обязано:

1) предотвратить либо уменьшить последствия страховых случаев и соблюдать инструкции страховщика;

2) заполнить необходимые документы (после их получения) и направить их как можно скорее страховщику;

3) содействовать выяснению условий и обстоятельств страхового случая;

4) сообщать о совершенных против него актах насилия и представлять данные органам полиции, а страховщику – подтверждающие документы;

5) представлять страховщику требуемые документы.

20. Страховая сумма не выплачивается в случаях, которые:

1) произошли вследствие умышленного совершения застрахованным лицом или по его халатности;

2) произошли по вине родных застрахованного лица (родителей, ребенка, супруга, супруги);

3) явились целью застрахованного лица или действий лица, уполномоченного застрахованным лицом;

4) произошли в результате массовых волнений, в которых застрахованное лицо приняло активное участие;

5) являются прямыми или косвенными последствиями чрезвычайных обстоятельств;

6) являются результатом или попыткой суицида;

7) являются следствием чрезмерного употребления алкоголя, наркотических веществ либо медикаментов, что подтверждено соответствующими тестами;

8) произошли во время региональных, республиканских или международных спортивных соревнований, если международными соглашениями не предусмотрено иное;

9) произошли до начала срока действия страхования.

21. Страховой договор может быть расторгнут, по просьбе страхователя, до вступления его в силу, с возвращением страхового взноса, из которого удерживается 15%.

Страховой договор может быть расторгнут страховщиком до вступления его в силу, если установлено, что при заключении договора страхователь представил неверные данные (без возвращения страхового взноса).

Глава II

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И ОБЯЗАННОСТИ ДОГОВАРИВАЮЩИХСЯ СТОРОН

22. Рисками, указываемыми в страховом договоре, являются несчастные случаи по любой причине и внезапная болезнь (за исключениями, предусмотренными пунктом 20 настоящего положения), которые препятствуют дальнейшему нормальному путешествию или деятельности, ради которой застрахованное лицо находится в соответствующем населенном пункте и которая окупает затраты на:

1) медицинское амбулаторное лечение;

2) выписанные медикаменты, с частичной оплатой их стоимости;

3) лечение пациентов в больницах с постоянным медицинским наблюдением, аккредитованных Национальной медицинской страховой компанией, расположенных вблизи от места, где произошел страховой случай;

4) транспортировку в больницу;

5) обратный путь для застрахованного лица и лица, которое сопровождает его в пути (самолетом туристического класса или поездом I класса), по их просьбе;

6) транспортировку багажа застрахованного лица и лица, которое его сопровождает;

7) транспортировку умершего в страну его местожительства.

23. Медицинское страхование не покрывает затраты на:

1) лечение, если оно было полностью или частично целью поездки;

2) лечение, которое было необходимо провести до начала поездки или с которым можно было подождать до конца запланированной поездки, за исключением случая, когда причиной поездки была смерть близкого родственника (родителя, ребенка, супруга, супруги);

3) лечение хронических болезней или последствий несчастных случаев, заболеваний, лечение которых проводилось или требовалось в течение последних шести месяцев до начала поездки и которые резко обострились;

4) консервативное лечение зубов или их протезирование;

5) предметы медицинской помощи (костыли, протезы, очки);

6) медицинский аборт или стоимость аборта при нормальной беременности;

7) медицинские отчеты и подтверждения;

8) контрольные обследования и продолжение лечения;

9) специальные услуги в больнице (частная охрана, пользование телефоном, телевизором, интернетом и т.д.).

24. При наличии страхового случая (несчастный случай или заболевание, требующее срочных мер) Национальная медицинская страховая компания:

1) гарантирует застрахованному лицу, при наличии объективной надобности, оказание медицинской помощи в условиях амбулатории или госпитализацию в соответствующее медицинское учреждение продолжительностью до 8 недель;

2) информирует о состоянии здоровья застрахованного лица в динамике;

3) проводит консультации с врачом, оказавшим застрахованному лицу первую помощь, и лечащим врачом;

4) принимает, по согласованию с лечащим врачом, необходимые решения в зависимости от состояния здоровья пациента для предоставления одной или нескольких гарантий, оговоренных в страховке.

В случае отказа застрахованного лица следовать рекомендациям и требованиям лечащего врача и (или) специалиста Национальной медицинской страховой компании, что причиняет вред его здоровью или делает невозможным выполнение обязательств Национальной медицинской страховой компанией, это лицо теряет право на гарантии по страхованию;

5) обязуется транспортировать пострадавшее от несчастного случая или заболевшее застрахованное лицо, в зависимости от его состояния, в специализированное медицинское учреждение соответствующего профиля для медицинского наблюдения.

Если госпитализация застрахованного лица в специализированное медицинское учреждение не могла быть осуществлена, Компания организует госпитализацию его в другое ближайшее медицинское учреждение и оплачивает расходы по транспортировке в специализированное медицинское учреждение, когда состояние больного позволяет перевести его в это медицинское учреждение;

6) организует транспортировку застрахованного лица с соблюдением медицинских предписаний и технических правил соответственно данному случаю.

Во всех случаях вид транспорта для транспортировки застрахованного лица, пострадавшего в результате несчастного случая, или больного определяется врачом, назначенным Национальной медицинской страховой компанией, совместно с лечащим врачом и, возможно, с близкими родственниками застрахованного лица.

25. Если, по объективным причинам, необходима репатриация пострадавшего в результате несчастного случая или заболевшего застрахованного лица до истечения первоначального срока репатриации, установленного в страховом полисе, и если его сопровождает близкий родственник, Национальная медицинская страховая компания покрывает расходы, связанные с репатриацией застрахованного, а также расходы родственника. Репатриация застрахованного лица осуществляется самолетом туристического класса либо поездом первого класса, а родственника – только в том случае, если есть необходимость в сопровождении. Национальная медицинская страховая компания покрывает расходы, связанные с репатриацией, только для одного человека, который будет сопровождать пострадавшего или больного застрахованного, даже если он не является его близким родственником.

В этих случаях застрахованное лицо и его сопровождающий должны возвратить Национальной компании страховой медицины приобретенные ранее билеты на обратный путь или их эквивалент.

26. В случае смерти застрахованного лица как следствия застрахованного риска Национальная медицинская страховая компания покрывает расходы, связанные с транспортировкой умершего до страны местожительства, в сумме до 30000 молдавских леев.

Расходы, связанные с похоронами, Национальная медицинская страховая компания не оплачивает.

Лица, указанные в страховом полисе (родственники застрахованного) обязаны возвратить Национальной медицинской страховой компании или ее корреспонденту за рубежом билет, по которому застрахованное лицо должно было вернуться в свою страну.

27. Если пострадавшего от несчастного случая или больного застрахованного сопровождают дети в возрасте до 15 лет, о которых он по причине своего состояния не может далее позаботиться, Национальная медицинская страховая компания берет на себя транспортные расходы по их репатриации и, возможно, одного сопровождающего их лица поездом I класса или самолетом класса "турист".

28. Национальная медицинская страховая компания гарантирует возмещение затрат по застрахованным случаям (медицинская помощь, фармакологическое лечение и госпитализация), в том числе и транспортных расходов, на основании подтверждающих документов на сумму 130000 молдавских леев с франшизой в размере 400 молдавских леев.

29. Национальная медицинская страховая компания несет материальную ответственность перед застрахованным лицом за причиненный ущерб его здоровью и жизни в результате оказания неквалифицированной или недостаточной медицинской помощи.

30. Национальная медицинская страховая компания гарантирует возмещение лишь стоимости экстренного стоматологического лечения вследствие несчастного случая, произошедшего в период действия страхового договора, в сумме до 2000 молдавских леев с франшизой в размере 100 молдавских леев.

31. Национальная медицинская страховая компания гарантирует возмещение расходов по оказанию помощи и спасению застрахованного лица представителям официальных организаций, связанных с застрахованным риском, имевшим место в период действия страхового договора, на сумму до 26000 молдавских леев для одного лица.

32. Возникающие споры и разногласия разрешаются на территории Республики Молдова в соответствии с действующим законодательством.