Hotărâre nr. 441 din 21.06.2024

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Â R E

pentru modificarea unor acte normative

(organizarea executării reglementărilor

 privind sistemul asigurării obligatorii

de asistenţă medicală)

nr. 441  din  21.06.2024

 (în vigoare 05.07.2024) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 291-294 art. 590 din 05.07.2024

* * *

În temeiul art.7 lit.b) din Legea nr.136/2017 cu privire la Guvern (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2017, nr.252, art.412), cu modificările ulterioare, şi al art.6¹ alin.(4) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), cu modificările ulterioare, Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Statutul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.156/2002 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.27-28, art.232), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

a) la punctul 11:

litera a) va avea următorul cuprins:

"a) să încadreze în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice prin încheierea contractelor de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) şi de eliberare a medicamentelor şi/sau a dispozitivelor medicale compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală";

se completează cu literele b¹) şi b²) cu următorul cuprins:

"b¹) să negocieze cu prestatorii de servicii medicale ofertele prezentate de aceştia pentru încadrarea în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

b²) să negocieze cu furnizorii de medicamente şi dispozitive medicale preţul la medicamentele şi/sau dispozitivele medicale compensate şi să încheie cu aceştia contracte privind eliberarea medicamentelor şi/sau dispozitivelor medicale compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală";

literele e) şi h) se abrogă;

la litera j³), textul " , în numele directorului general al Companiei şi directorilor generali adjuncţi, directorilor agenţiilor teritoriale şi adjuncţilor lor," se exclude;

b) la punctul 12:

litera a) va avea următorul cuprins:

"a) să realizeze, conform legii, asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor Republicii Moldova şi a străinilor prevăzuţi de Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală";

se completează cu literele a¹) şi a²) cu următorul cuprins:

"a¹) să gestioneze mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

a²) să realizeze evaluarea tehnologiilor medicale şi să ofere informaţii în cadrul procesului decizional în vederea alocării mijloacelor financiare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru cele mai eficiente tehnologii";

la litera b), cuvintele "în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" se substituie cu cuvintele "obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă";

la litera c), cuvintele "să verifice" se substituie cu cuvintele "să evalueze şi să monitorizeze";

la litera c¹), cuvintele "să verifice" se substituie cu cuvintele "să evalueze şi să monitorizeze", după cuvântul "medicamente" se introduc cuvintele "şi dispozitive medicale", iar după cuvântul "medicamentelor" se introduce textul "şi/sau dispozitivelor medicale";

se completează cu litera d¹) cu următorul cuprins:

"d¹) să pună la dispoziţia persoanelor asigurate informaţii cu privire la serviciile medicale şi farmaceutice, acoperite de mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, la procedura şi condiţiile de acordare a acestora";

litera h) va avea următorul cuprins:

"h) să prezinte rapoarte privind executarea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform cadrului normativ";

c) la punctul 21 litera g), textul "(utilizarea)" se exclude.

2. Regulamentul privind acordarea/suspendarea statutului de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1246/2018 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2018, nr.512, art.1342), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

a) la punctul 4, textul " , şi a numărului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală" se exclude;

b) punctul 7:

la subpunctul 2), după cuvântul "medicamentelor" se introduc cuvintele "şi dispozitivelor medicale";

la subpunctul 3), după cuvintele "serviciilor medicale" se introduc cuvintele "şi farmaceutice";

c) punctul 10 va avea următorul cuprins:

"10. În cazul includerii concomitente a persoanei fizice în categoriile "persoană asigurată de Guvern" şi "persoană asigurată în mod individual", se va acorda statutul de "persoană asigurată în mod individual".

Pentru persoanele fizice indicate la art.4 alin.(4) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, pentru perioada care se încadrează în categoriile prevăzute la pct.1 lit.a) din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, se va acorda statutul de "persoană asigurată de Guvern".

Pentru persoanele fizice indicate la art.4 alin.(4) lit.i) şi j) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, pentru perioada care se încadrează în categoriile prevăzute la pct.1 lit.d) din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, se va acorda statutul de "persoană asigurată de Guvern".";

d) la punctul 18, textul "/suspendă" se exclude, iar după cuvintele "în baza" se introduc cuvintele "cererii şi";

e) punctul 18¹ va avea următorul cuprins:

"18¹. Pentru părintele, inclusiv adoptiv, care exercită în mod efectiv creşterea şi educarea a patru şi mai mulţi copii, pentru perioada în care cel puţin un copil are vârsta de până la 18 ani, CNAM acordă statutul de persoană asigurată de Guvern în baza cererii şi a următoarelor documente justificative:

1) certificatele de naştere ale copiilor;

2) certificatul de căsătorie/divorţ/deces, după caz;

3) certificatul privind componenţa familiei;

4) declaraţia pe propria răspundere, semnată de către părintele care exercită în mod efectiv creşterea şi educarea copiilor, prin care confirmă faptul că nu este decăzut din drepturile părinteşti, că nu a fost încetată adopţia în privinţa copiilor adoptaţi sau copiii nu se află la întreţinerea instituţiilor educative, curative de asistenţă socială, conform modelului aprobat de CNAM.";

f) la punctul 18², textul "/suspendă" se exclude;

g) se completează cu punctul 18³ cu următorul cuprins:

"18³. Pentru persoanele care au achitat prima de asigurare în sumă fixă şi îşi suspendă activitatea pe durata concediului de maternitate şi/sau a concediului parţial plătit pentru îngrijirea copilului cu vârsta de până la 3 ani, CNAM acordă statutul de persoană asigurată în baza cererii şi a următoarelor documente justificative:

1) decizia de suspendare a activităţii;

2) certificatul medical pentru concediul de maternitate/certificatul de naştere al copilului.";

h) punctul 19 se abrogă;

i) punctul 21 va avea următorul cuprins:

"21. Statutul de persoană asigurată în mod individual se acordă de către CNAM persoanelor neangajate obligate să achite prima de AOAM în sumă fixă de la data achitării primei de AOAM în sumă fixă şi, după caz, a penalităţilor aferente, prin intermediul serviciului guvernamental de plăţi electronice (MPay) şi se suspendă la data de 31 ianuarie a anului următor celui de gestiune.";

j) la punctul 24, cuvântul "începutul" se substituie cu textul "data de 1 ianuarie a";

k) la punctul 25:

la alineatul întâi, textul " , penalitate şi amendă contravenţională după caz" se substituie cu cuvintele "şi penalitate";

la alineatul al doilea, enunţul al doilea se exclude;

l) la punctul 26:

la alineatul întâi, textul " , penalitate şi amendă contravenţională, după caz" se substituie cu cuvintele "şi penalitate";

alineatul al doilea se completează cu următorul enunţ: "Penalitatea nu se aplică pentru zilele anului de gestiune în care persoana fizică a avut statut de persoană asigurată.";

m) la punctul 28, la alineatul întâi, textul " , penalitate şi amendă contravenţională după caz" se substituie cu cuvintele "şi penalitate";

n) punctul 32 se abrogă;

o) punctul 34:

la subpunctul 2):

la litera a), cuvântul "Registrului" se substituie cu cuvântul "Registrul";

litera c) va avea următorul cuprins:

"c) gravidele, parturientele, lăuzele şi mamele neangajate care îşi îngrijesc copiii până la vârsta de 2 ani se acordă de la data luării în evidenţă a gravidei/lăuzei de către prestatorii de asistenţă medicală primară încadraţi în sistemul de AOAM, indiferent de tipul de proprietate, şi se suspendă la sfârşitul perioadei de sarcină şi de lăuzie, conform documentaţiei medicale, iar în cazul mamelor neangajate – de la adresarea mamei şi se suspendă la împlinirea de către copil a vârstei de 2 ani";

litera i) va avea următorul cuprins:

"i) şomerii beneficiari de indemnizaţie de şomaj, înregistraţi la subdiviziunile teritoriale pentru ocuparea forţei de muncă se acordă de la data stabilirii dreptului la indemnizaţia de şomaj, prevăzută în decizia privind stabilirea dreptului la indemnizaţia de şomaj, şi se suspendă la încetarea plăţii indemnizaţiei de şomaj";

subpunctul 3) va avea următorul cuprins:

"3) pentru persoanele care se asigură în mod individual se acordă de la data achitării primei de AOAM în sumă fixă în mărimea stabilită de legislaţie şi se suspendă la data de 31 ianuarie a anului următor de gestiune, cu excepţia cazurilor în care persoanele se află în concediu de maternitate sau în concediu parţial plătit pentru îngrijirea copilului până la vârsta de 3 ani";

p) la punctul 35:

subpunctele 1) şi 2) vor avea următorul cuprins:

"1) Agenţia Servicii Publice – pentru întreprinzătorii individuali şi fondatorii de gospodării ţărăneşti (de fermier);

2) Serviciul Fiscal de Stat – pentru titularii de patentă de întreprinzător; persoanele fizice care desfăşoară activităţi independente în domeniul comerţului cu amănuntul (cu excepţia comerţului cu mărfuri supuse accizelor); persoanele fizice care desfăşoară activităţi în domeniul achiziţiilor de produse din fitotehnie şi/sau horticultură şi/sau de obiecte ale regnului vegetal";

la subpunctul 5), cuvintele "Biroul migraţie şi azil" se substituie cu cuvintele "Inspectoratul General pentru Migraţie", după cuvintele "pentru străinii" se introduce textul "titulari ai dreptului de şedere permanentă, beneficiarii de protecţie internaţională şi străinii";

la subpunctul 6), textul "fondatorii de gospodării ţărăneşti; proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi a loturilor pentru legumicultură, indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţă pe bază de contract;" se exclude;

se completează cu subpunctul 7) cu următorul cuprins:

"7) Instituţia Publică Cadastrul Bunurilor Imobile ‒ pentru proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi a loturilor pentru legumicultură, indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţă pe bază de contract; persoanele fizice care, pe bază de contract, iau în arendă sau în folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi a loturilor pentru legumicultură.";

q) punctul 40 se abrogă.

3. La punctul 3.1 subpunctul 6) din Contractul-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.770/2022 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2022, nr.363-373, art.871), enunţul al doilea se exclude.

4. Regulamentul privind prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.106/2022 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2022, nr.61-67, art.153), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

a) punctul 7:

la subpunctul 1), după cuvintele "medicii de familie" se introduc cuvintele "şi medicii specialişti";

la subpunctul 4), cuvintele "îngrijiri medicale comunitare la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu" se substituie cu textul "îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu, îngrijiri paliative la domiciliu";

b) la punctele 21 şi 32, textul "nr.2" se substituie cu textul "nr.1".

5. Prezenta hotărâre intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.