564/22.05.2006 Hotărîre pentru aprobarea Programului de stat privind dezvoltarea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă pe anii 2006-2010

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

pentru aprobarea Programului de stat privind dezvoltarea Serviciului

de Asistenţă Medicală Urgentă pe anii 2006-2010

nr. 564  din  22.05.2006

 (în vigoare 09.06.2006) 

Monitorul Oficial nr.87-90 art.645 din 09.06.2006

* * *

În scopul îmbunătăţirii calităţii serviciilor de asistenţă medicală urgenţă acordate populaţiei şi în conformitate cu art.3 alin.(9) al Legii nr.64-XII din 31 mai 1990 cu privire la Guvern, cu modificările şi completările ulterioare, Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă:

Programul de stat privind dezvoltarea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă pe anii 2006-2010, conform anexei nr.1;

Planul de acţiuni pentru realizarea Programului de stat privind dezvoltarea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă pe anii 2006-2010, conform anexei nr.2.

2. Ministerele şi instituţiile de resort vor întreprinde măsurile necesare pentru realizarea în termen a acţiunilor planificate, prezentînd trimestrial şi anual Ministerului Sănătăţii, în modul stabilit, informaţia de rigoare.

[Pct.2 modificat prin Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008]

3. Se recomandă autorităţilor administraţiei publice locale să contribuie la realizarea măsurilor preconizate în Programul şi Planul de acţiuni nominalizate.

4. Ministerul Sănătăţii va asigura realizarea coordonată a Programului şi Planului de acţiuni sus-numite, prezentînd semestrial Guvernului informaţia generalizată despre îndeplinirea acestora.

[Pct.4 modificat prin Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008]

5. Controlul asupra executării prezentei hotărîri se pune în sarcina Ministerului Sănătăţii.

[Pct.5 modificat prin Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008]

Anexa nr.1

la Hotărîrea Guvernului nr.564

din 22 mai 2006

PROGRAMUL DE STAT

PRIVIND DEZVOLTAREA SERVICIULUI DE ASISTENŢĂ

MEDICALĂ URGENTĂ PE ANII 2006-2010

Notă: În tot textul şi la punctele 2, 6 şi 7 din note ale anexei nr.1 la hotărîre, sintagma “Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale” se substituie prin sintagma “Ministerul Sănătăţii” conform Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008

I. Introducere

Serviciul de Asistenţă Medicală Urgentă, ca parte componentă a sistemului de sănătate şi protecţie socială din Republica Moldova, este bine conturat din punct de vedere organizatoric. Sînt elaborate şi implementate standarde profesionale de educaţie şi cercetare, de acordare a asistenţei medicale urgente, de dotare cu transport sanitar, echipament special şi aparataj medical. Rămîn, însă, limitate posibilităţile de intervenţie şi acordare a asistenţei medicale urgente, motivate prin dotare insuficientă a serviciului cu echipament special, aparataj medical, precum şi prin necesităţile crescînde ale populaţiei în asistenţa medicală de urgenţă.

În conformitate cu prevederile Hotărîrii Guvernului nr.891 din 17 iulie 2003 “Cu privire la crearea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă din Moldova”, a fost aprobată structura Serviciului, au fost elaborate actele normative ce reglementează structura organizatorică, obligaţiile şi responsabilităţile fiecărei subdiviziuni în parte, modalitatea de acordare a asistenţei medicale de urgenţă şi colaborarea Serviciului cu alte sectoare ale sistemului de sănătate, cu organele centrale de specialitate ale autorităţilor publice şi cu autorităţile administraţiei publice locale.

Serviciul de Asistenţă Medicală Urgentă include Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic Medicină de Urgenţă şi 4 staţii zonale de asistenţă medicală urgentă, care au în componenţă 44 substaţii de asistenţă medicală urgentă, amplasate în municipii şi în centrele raionale şi 75 de puncte de asistenţă medicală urgentă, amplasate în localităţile rurale, asigurîndu-se astfel accesul populaţiei la asistenţă medicală de urgenţă. În anul 2004, au fost înregistrate 777461 solicitări, comparativ cu 609744 solicitări în anul 2003, sau cu 167717 (27,5%) mai mult.

Incidenţa solicitărilor la 1000 de persoane a crescut de la 168,8 în anul 2003 la 215,8 în anul 2004, inclusiv în localităţile rurale de la 104,5 la 160,7 solicitări la 1000 de populaţie, normativul constituind 250 solicitări la 1000 locuitori pe an. Pe parcursul semestrului I al anului 2005, Serviciul de Asistenţă Medicală Urgentă a deservit 464,2 mii solicitări sau cu 43,1% mai mult decît în semestrul I al anului 2004, ceea ce constituie 128,8 solicitări la 1000 locuitori. În anul 2004, Serviciul de Asistenţă Medicală Urgentă a spitalizat 204519 bolnavi, inclusiv 152588 adulţi şi 51931 copii.

În semestrul I al anului 2005 au fost spitalizaţi 111300 bolnavi, inclusiv 87000 adulţi şi 24300 copii. Ponderea solicitărilor deservite în localităţile rurale constituie 45,9% şi este în creştere permanentă, fapt ce confirmă sporirea accesului populaţiei rurale la serviciile de urgenţă.

În cadrul Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă activează în regim non-stop 230 echipe de asistenţă medicală urgentă. Indicele de asigurare a populaţiei cu echipe de asistenţă medicală urgentă constituie 0,63 la 10000 locuitori, normativul fiind de 0,7.

Statele de personal ale Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă inserează 4575,5 unităţi: inclusiv 1079,5 unităţi - medici de urgenţă, 1645,25 unităţi - felceri, 573,25 unităţi - infirmieri şi 1277,25 unităţi - alte categorii de personal, incluzînd şoferi de autosanitare. Completarea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă cu medici de urgenţă constituie 60,2%, 70,1% - cu felceri şi 68,9% - cu alt personal, inclusiv şoferi.

Ministerul Sănătăţii prin proiectul Fondul de Investiţii în Sănătate, precum şi din surse centralizate a procurat în anii 2004 - 2005 160 autosanitare. Conform situaţiei de la 1 ianuarie 2006, parcul de autosanitare numără 337 unităţi, normativul fiind de 439 autosanitare, ceea ce constituie 76,76%.

Graţie posibilităţilor tehnico-materiale adecvate de reacţionare operativă, ajustării optime a sistemului medicinei de urgenţă la necesităţile populaţiei, perfecţionării permanente a nivelului de calificare a cadrelor medicale şi implementării perpetue a tehnologiilor moderne de stabilizare şi menţinere a funcţiilor vitale ale organismului, sistemul medicinii de urgenţă influenţează considerabil indicii mortalităţii, morbidităţii şi invalidităţii, cauzate de urgenţele medico-chirurgicale şi de calamităţi.

Asistenţa medicală urgentă inserează trei compartimente distincte: serviciul prespitalicesc, departamentele medicinii de urgenţă (secţiile de primire) şi etapa intraspitalicească. Aceste trei compartimente acoperă în spaţiu, timp şi suport economic întregul spectru al asistenţei medicale de urgenţă, care urmează a fi acordată de un personal specializat şi permanent instruit. Sectorul medicinei primare, poliţia şi pompierii, care vin în contact cu urgenţele medico-chirurgicale, necesită, de asemenea, pregătire şi dotare speciale, precum şi asumarea unor responsabilităţi sporite în acordarea asistenţei medicale respective. Actualmente, în domeniul medicinii de urgenţă din ţară, precum şi din întreaga lume necesită a fi implementată doctrina: un volum mai mare din tratament să revină pacientului/accidentatului înainte de a fi transportat la spital, în condiţii de stabilitate a funcţiilor vitale.

În pofida unor rezultate obţinute în organizarea, dotarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor prestate, precum şi în extinderea accesibilităţii populaţiei la asistenţă medicală de urgenţă situaţia existentă, influenţată de creşterea actelor de terorism internaţional, calamităţilor naturale, incidenţei accidentelor de circulaţie şi a evoluţiei de îmbătrînire a populaţiei în republică denotă necesitatea perfecţionării continue a asistenţei medicale de urgenţă.

Programul de stat privind dezvoltarea Serviciului de asistenţă medicală urgentă pe anii 2006-2010 (în continuare - Program) reglementează politica Guvernului în domeniu, în vederea consolidării acestui serviciu statal operativ de importanţă vitală, ceea ce va contribui la satisfacerea necesităţilor şi cerinţelor populaţiei în asistenţa medicală de urgenţă.

Prezentul Program este elaborat în scopul atingerii indicatorilor de sănătate incluşi în Obiectivele de Dezvoltare a Mileniului - parte componentă a Programului de activitate a Guvernului pe anii 2005 - 2009 “Modernizarea ţării - bunăstarea poporului” şi a Hotărîrii Guvernului nr.242 din 1 martie 2005 “Cu privire la aprobarea Programului Naţional “Satul Moldovenesc”.

Programul constituie, de asemenea, parte integrantă a Serviciului Informaţional Medical Integrat, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.1128 din 14 octombrie 2004.

În scopul utilizării mai eficiente a resurselor disponibile, atragerii investiţiilor străine şi intersectoriale în consolidarea bazei tehnico-materiale şi capacităţilor Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă, Guvernul va monitoriza dezvoltarea Serviciului, considerîndu-l prioritar în realizarea drepturilor populaţiei la asistenţa medicală de urgenţă.

II. Scopul şi obiectivele Programului

Scopul principal al prezentului Program constă în asigurarea accesului echitabil al populaţiei rurale şi urbane la servicii medicale de urgenţă de o bună calitate, dotarea cu aparataj medical de diagnostic şi tratament, cu transport sanitar şi echipament special pentru asigurarea legăturilor operative de soluţionare a cazurilor de urgenţă şi a telemedicinii, în strictă corespundere cu standardele Comunităţii Europene.

Obiectivele Programului

Prezentul Program are următoarele obiective:

1) ameliorarea în continuare a calităţii asistenţei medicale de urgenţă prin implementarea tehnologiilor moderne şi extinderea posibilităţilor de acordare a asistenţei medicale de urgenţă;

2) ajustarea standardelor de dotare cu aparataj medical portativ de diagnostic şi tratament la cerinţele naţionale şi internaţionale în domeniu;

3) elaborarea şi implementarea standardelor ce ţin de dotarea cu transport medical, echipament special, îmbrăcăminte de iarnă-vară pentru personalul medico-sanitar, conform exigenţelor şi experienţei internaţionale;

4) consolidarea bazei tehnico-materiale a Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă prin crearea de condiţii necesare şi obligatorii pentru personalul medico-sanitar, deservirea tehnicii medicale şi a transportului sanitar;

5) dezvoltarea serviciului operativ, ca element-cheie, implementarea telemedicinii şi a sistemului informaţional integrat de monitorizare, evaluare şi evidenţa statistică în domeniul medicinii de urgenţă;

6) consolidarea cadrului legislativ în scopul asigurării stabilităţii în politica de cadre, perfecţionării bazei tehnico-materiale şi mobilizării resurselor financiare disponibile;

7) perfecţionarea continuă a sistemului de pregătire a cadrelor în domeniul medicinii de urgenţă;

8) elaborarea şi implementarea programelor de instruire a poliţiştilor şi pompierilor în acordarea asistenţei medicale urgente.

III. Măsurile de consolidare a bazei tehnico-materiale a

Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă

Elaborarea cadrului normativ de organizare şi dotare tehnico-materială a Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă, de pregătire a cadrelor medico-sanitare în conformitate cu exigenţele Comunităţii Europene în acordarea serviciilor de urgenţă impune standardizarea tuturor verigilor Serviciului, în scopul asigurării unui nivel de înaltă calitate în prestarea asistenţei medicale de urgenţă populaţiei.

Structura şi asigurarea subdiviziunilor Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă cu transport sanitar, aparataj medical, echipament special şi cadre medico-sanitare necesită perfecţionare şi dotare, în conformitate cu cerinţele existente în domeniu.

Elaborarea proiectelor şi organizarea subdiviziunilor-tip, repartizarea teritorială a subdiviziunilor Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă în raza de pînă la 25 km vor asigura accesibilitatea populaţiei şi echitatea socială la asistenţă medicală de urgenţă atît a populaţiei urbane, cît şi a celei rurale.

Fortificarea serviciilor operative şi de dispecerat va contribui la reducerea timpului de apel (de la solicitări la start) sub 90 secunde, a timpului de sosire la locul solicitării (de la preluarea solicitării pînă la sosire) - sub 10 min. în localităţile urbane şi 15 min. în localităţile rurale.

Utilizarea capacităţilor sporite de tehnologii medicale, implementarea telemedicinii, a noilor sisteme de legături operative şi de intervenţie pe teren vor îmbunătăţi calitatea asistenţei medicale de urgenţă la locul solicitării, pe durata parcursului transportului sanitar şi în cadrul departamentelor medicină de urgenţă.

Prin implementarea tehnologiilor medicale moderne şi a telemedicinii, populaţia va avea acces la defibrilare, se vor mări posibilităţile de stabilizare a stării pacienţilor critici şi de reducere a mortalităţii la etapa de prespital cu 6%.

Pregătirea cadrelor medico-sanitare din Serviciul de Asistenţă Medicală Urgentă şi din sectorul medicinii primare, a personalului din cadrul departamentelor medicină de urgenţă va fi axată pe unificarea cerinţelor de instruire şi asigurarea continuităţii în deservirea urgenţelor medico-chirurgicale.

Elaborarea şi unificarea programelor de instruire a poliţiştilor, pompierilor, precum şi a maselor largi de populaţie în acordarea asistenţei medicale de urgenţă şi a primului ajutor vor conduce la determinarea mai precisă a urgenţelor medico-chirurgicale şi la solicitarea la timp a serviciilor de urgenţă, la motivarea participării la ameliorarea situaţiei privind acordarea serviciilor de urgenţă în comunitate şi conştientizarea utilizării eficiente a capacităţilor Serviciului.

Standardele naţionale vor fi elaborate cu luarea în considerare a recomandărilor Forţelor globale de armonizare în domeniul aparatajului medical (The Global Harmonization Task Force (GHTF). Vor fi respectate standardele europene ale ambulanţelor de tipurile C, B şi A, elaborate de CEN cu numărul NARK 1.1/1.2 nr.04-98.

Standardele vor include specificări privind pregătirea cadrelor, implementarea telemedicinii, dotarea serviciului cu aparataj medical, echipament special de legături operative, transport sanitar, îmbrăcăminte de iarnă-vară în culorile internaţionale oranj-albastru ale serviciilor de urgenţă.

Asigurarea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă cu transport sanitar specializat se va efectua conform anexei nr.1.

IV. Perfecţionarea cadrului legislativ şi îmbunătăţirea calităţii

asistenţei medicale urgente acordate populaţiei

Actele normative şi legislative în vigoare vor fi ajustate la noile cerinţe de acordare a asistenţei medicale urgente în Republica Moldova, întru sporirea responsabilităţii ministerelor, altor organe administrative centrale şi autorităţilor administraţiei publice locale, precum şi a comunităţii în prestarea unor servicii de calitate, în scopul reducerii morbidităţii, invalidităţii şi mortalităţii populaţiei cauzate de urgenţe medico-chirurgicale.

Perfecţionarea sistemului de acordare a asistenţei medicale urgente prin organizarea şi prestarea unor servicii de calitate, precum şi colaborarea intersectorială au drept scop asigurarea optimă a acordării asistenţei medicale urgente atît în situaţii ordinare, cît şi excepţionale.

Ministerul Sănătăţii va elabora şi aproba normative privind dotarea cu aparataj medical, inventar moale, transport sanitar, aparataj special pentru asigurarea legăturilor operative, implementarea telemedicinii, asigurarea cu cadre medico-sanitare, stabilirea responsabilităţii factorilor de decizie, şi sensibilizarea populaţiei pentru utilizarea eficientă a resurselor Serviciului.

În domeniul pregătirii poliţiştilor şi pompierilor se impune elaborarea şi unificarea programelor de instruire şi perfecţionare obligatorie în vederea acordării asistenţei medicale de urgenţă şi colaborării cu Serviciul de Asistenţă Medicală Urgentă.

Este necesară crearea în cadrul Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic Medicină de Urgenţă a unei baze de reparaţii pentru deservirea transportului sanitar şi aparatajului medical portativ de diagnostic şi tratament din întreaga republică.

V. Finanţarea durabilă şi mobilizarea resurselor financiare

Ministerul Sănătăţii, în comun cu alte ministere interesate, Compania Naţională de Asigurări în Medicină, va aproba planul de consolidare a infrastructurii Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă în Republica Moldova.

Finanţarea măsurilor preconizate se va efectua din contul mijloacelor fondurilor asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, mijloacelor bugetului de stat centralizate Ministerului Sănătăţii, în limita mijloacelor prevăzute pentru perioada respectivă în scopurile date, din contul creditelor şi granturilor, precum şi al mijloacelor instituţiilor medico-sanitare de resort, conform anexei nr.2.

VI. Cadrul de coordonare, monitorizare şi evaluare

Ministerul Sănătăţii va asigura, prin Instituţia Medico-Sanitară Publică Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic Medicină Urgentă (în continuare - IMSP CNŞPMU), monitorizarea şi realizarea prezentului Program prin implementarea unui sistem informaţional integrat, care va permite evaluarea anuală a activităţii Serviciului, dirijarea operativă, soluţionarea la distanţă a problemelor de diagnostic şi tratament al urgenţelor medico-chirurgicale.

Monitorizarea utilizării eficiente a aparatajului medical, a standardelor de acordare a asistenţei medicale de urgenţă, a transportului medical specializat şi a întregului patrimoniu al Serviciului va asigura respectarea exigenţelor în acordarea asistenţei medicale de urgenţă populaţiei.

Monitorizarea nivelului de pregătire a cadrelor medico-sanitare, a procesului de instruire va favoriza menţinerea unui nivel profesional adecvat al colaboratorilor din domeniul medicinii de urgenţă.

VII. Asigurarea transparenţei şi responsabilităţii

în realizarea Programului

La elaborarea şi argumentarea proiectelor de dotare cu aparataj medical, echipament special, transport sanitar vor fi antrenate şi vor participa organizaţii nonguvernamentale, reprezentanţi ai societăţii civile şi mass-media.

Opinia publică va fi informată despre situaţia reală în domeniu, despre rezultatele evaluării activităţii Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă şi gradul de asigurare a populaţiei cu servicii medicale de urgenţă.

VIII. Dispoziţii finale

Ministerul Sănătăţii va prezenta anual Guvernului un raport privind realizarea prezentului Program şi planurile activităţilor de perspectivă, va asigura coordonarea acestor activităţi, cu informarea societăţii civile prin mass-media despre rezultatele îndeplinirii obiectivelor trasate.

Anexa nr.2

la Hotărîrea Guvernului

nr.564 din 22 mai 2006

PLANUL DE ACŢIUNI

PENTRU REALIZAREA PROGRAMULUI DE STAT PRIVIND

DEZVOLTAREA SERVICIULUI DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

URGENTĂ PE ANII 2006 – 2010

[Anexa nr.2 modificată prin Hot.Guv. nr.462 din 24.03.2008, în vigoare 01.04.2008]