Hotărâre nr. 617 din 12.08.2020

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Â R E

cu privire la aprobarea Avizului la proiectul de lege pentru

modificarea Legii ocrotirii sănătăţii nr. 411/1995

nr. 617  din  12.08.2020

 (în vigoare 14.08.2020) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 205-211 art. 737 din 14.08.2020

* * *

Guvernul HOTĂRĂŞTE:

Se aprobă şi se prezintă Parlamentului Avizul la proiectul de lege pentru modificarea Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995.

Aprobat

prin Hotărârea Guvernului nr.617/2020

AVIZ

la proiectul de lege pentru modificarea

Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995

Guvernul a examinat proiectul de lege pentru modificarea Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995, înaintat cu titlu de iniţiativă legislativă (nr.195 din 21 mai 2020) de către un grup de deputaţi în Parlament, şi comunică următoarele.

Proiectul de lege propune calificarea îngrijirilor paliative ca tip de asistenţă medicală distinct, finanţat din mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, printr-un program special.

Potrivit definiţiei Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, "îngrijirile paliative sunt un tip de îngrijire, care combină un şir de măsuri şi terapii în scop de a îmbunătăţi calitatea vieţii pacienţilor şi a familiilor care se confruntă cu probleme asociate bolilor ameninţătoare de viaţă, prin prevenirea şi alinarea suferinţei prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul adecvat al durerii şi altor probleme de natură fizică, psihosocială şi spirituală".

Îngrijirea paliativă este o abordare interdisciplinară şi cuprinde în sfera sa atât pacientul, familia, cât şi comunitatea. Într-un anumit sens, paliaţia înseamnă asigurarea îngrijirilor de bază, adică satisfacerea nevoilor individuale ale pacientului, oriunde ar fi acesta îngrijit: la domiciliu sau în spital.

Altfel spus, îngrijirea paliativă este o parte integrantă a sistemului de sănătate şi un element al dreptului cetăţeanului la îngrijirea sănătăţii, care, asemeni oricărei îngrijiri medicale, este orientată spre pacient, adaptată nevoilor pacientului şi ia în considerare valorile şi preferinţele pacientului, iar demnitatea şi autonomia sunt esenţiale pentru el.

Cadrul de reglementare pentru organizarea prestării îngrijirilor paliative stabileşte că prestatorii de servicii de îngrijiri paliative pot fi instituţiile medico-sanitare sau medico-sociale, indiferent de tipul de proprietate şi formă juridică de organizare, inclusiv asociaţiile şi organizaţiile autorizate pentru prestarea serviciilor de îngrijiri paliative. Tipurile îngrijirilor paliative pot fi diferite: îngrijiri paliative la domiciliu prestate de către medicul de familie, asistentul medical şi social, precum şi de către echipe interdisciplinare, în hospice-uri şi în ambulatoriile acestora, în unităţile cu paturi din spitalele publice.

Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu fac parte din categoria serviciilor specializate comunitare care necesită implicarea echipelor interdisciplinare, care, pe lângă serviciile medicale, necesită implicarea profesioniştilor din domeniul social, psihologiei, cultului bisericesc, voluntariatului etc., organizate de către administraţia publică locală. Respectiv, pentru prestarea serviciilor de îngrijiri paliative de calitate se impune diversificarea surselor financiare.

Totodată, îngrijirile paliative definesc în sine, potrivit experienţei internaţionale, mai multe tipuri de servicii de îngrijiri, fiind acordate în diferite medii: în staţionare, la domiciliu, în ambulatoriu sau centre de zi, care necesită reglementări legislative specifice, bazate pe principii focalizate pe respectarea drepturilor beneficiarilor de îngrijiri accesibile şi calitative, cu stabilirea unor mecanisme de finanţare a serviciilor medicale (din mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală) şi sociale (din sursele administraţiei publice locale).

În acest context, ţinând cont de experienţa internaţională şi în scopul responsabilizării autorităţilor publice locale, se recomandă autorilor completarea proiectului de lege vizat cu modificări ale altor acte legislative ce ţin de finanţarea activităţii echipelor interdisciplinare, cum ar fi Legea nr.436/2006 privind administraţia publică locală şi Legea nr.397/2003 privind finanţele publice locale, în vederea dezvoltării serviciilor de îngrijiri paliative în funcţie de necesităţile comunităţii.

Totodată, pornind de la faptul că îngrijirile paliative aparţin mai multor domenii care implică o corelaţie între ele şi, ca urmare, o abordare interdesciplinară cu surse diverse de finanţare, se constată oportunitatea substituirii în textul lit.c¹) de la alin.(2) art.20 (art.I din proiect) a cuvintelor "fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală" cu cuvintele "bugetul public naţional".

De menţionat că proiectul de lege nominalizat urmează a fi revizuit sub aspectul excluderii carenţelor de tehnică legislativă statuate în Legea nr.100/2017 cu privire la actele normative, inclusiv articolul 30, referitor la conţinutul capitolului "Fundamentarea economico-financiară" al notei informative.

În contextul celor invocate, Guvernul susţine proiectul de lege pentru modificarea Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995, cu condiţia definitivării acestuia corespunzător propunerilor menţionate.