Постановление № 617 от 12.08.2020

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Отзыва на проект Закона о внесении

изменений в Закон № 411/1995 об охране здоровья

№ 617  от  12.08.2020

 (в силу 14.08.2020) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 205-211 ст. 737 от 14.08.2020

* * *

Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить и представить Парламенту Отзыв на проект Закона о внесении изменений в Закон № 411/1995 об охране здоровья.

Утвержден

Постановлением Правительства

№ 617/2020

ОТЗЫВ

на проект Закона о внесении изменений в

Закон № 411/1995 об охране здоровья

Правительство рассмотрело проект Закона о внесении изменений в Закон № 411/1995 об охране здоровья, представленный в качестве законодательной инициативы (№ 195 от 21 мая 2020 г.) группой депутатов Парламента, и сообщает следующее.

Проект закона предлагает квалифицировать паллиативную помощь как вид отдельной медицинской помощи, финансируемой из средств фондов обязательного медицинского страхования посредством специальной программы.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, "паллиативная помощь – это вид медицинской помощи, которая сочетает в себе целый ряд мер и методов лечения для улучшения качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, ассоциированными с угрожающими для жизни заболеваниями, посредством предотвращения и облегчения страданий, путем раннего выявления, оценки и надлежащего лечения боли и других физических, психосоциальных и духовных проблем".

Паллиативная помощь основывается на междисциплинарном подходе и включает в себя как самого пациента, семью, так и сообщество. В некотором смысле паллиативная помощь означает обеспечение базовой помощи, то есть, удовлетворение индивидуальных потребностей пациента, где бы он ни находился: дома или в больнице.

Другими словами, паллиативная помощь является неотъемлемой частью системы здравоохранения и элементом права гражданина на медицинскую помощь, которая, как и любая медицинская помощь, ориентирована на пациента, адаптирована к его потребностям, с учетом его ценностей и предпочтений, достоинства и независимости, являющихся значимыми для него.

Регламентирующая база для организации оказания паллиативной помощи устанавливает, что поставщиками услуг паллиативной помощи могут быть медико-санитарные или медико-социальные учреждения, независимо от типа собственности и организационно-правовой формы организации, включая ассоциации и организации, уполномоченные оказывать услуги паллиативной помощи. Виды паллиативной помощи могут быть различными: паллиативная помощь на дому, оказываемая семейным врачом, медицинской сестрой и социальным работником, а также междисциплинарными группами в условиях хосписа(ов) и его(их) филиалов, а также в отделениях публичных больниц.

Предоставление услуг паллиативной помощи на дому является составной частью категории коммунитарных специализированных услуг, требующих участия междисциплинарных групп, которые, помимо медицинских услуг, нуждаются в привлечении профессионалов в социальной области, психологии, представителей церкви, волонтерства и т.д., организуемых местной публичной администрацией. Соответственно для предоставления качественных услуг паллиативной помощи необходимо задействовать различные источники финансирования.

В то же время, согласно международному опыту, паллиативные услуги включают в себя несколько видов услуг по уходу, предоставляемых в различных условиях: в стационарах, на дому, амбулаториях или дневных центрах, которые требуют специализированных законодательных норм, основанных на принципах, направленных на соблюдение прав бенефициаров на доступ к качественным услугам, с установлением механизмов финансирования медицинских услуг (из фондов обязательного медицинского страхования) и социальных услуг (из средств местной публичной администрации).

В данном контексте, учитывая международный опыт, и с целью возложения ответственности на местную публичную администрацию, авторам рекомендуется дополнить рассматриваемый проект закона изменениями из других законодательных актов, связанных с финансированием деятельности междисциплинарных групп, таких как Закон № 436/2006 о местном публичном управлении и Закон № 397/2003 о местных публичных финансах, для развития услуг паллиативной помощи, в зависимости от необходимости сообщества.

В то же время, исходя из того, что паллиативная помощь относится к нескольким областям, взаимосвязанным между собой, и вследствие наличия у междисциплинарного подхода различных источников финансирования, указывается на целесообразность заменить в тексте буквы с¹) части (2) статьи 20 (статья I проекта) слова "фонды обязательного медицинского страхования" словами "национальный публичный бюджет".

Отметим, что указанный проект закона должен быть пересмотрен с точки зрения исключения недостатков законодательной техники, установленной в Законе № 100/2017 о нормативных актах, в том числе в статье 30, относительно содержания главы "Финансово-экономическое обоснование" пояснительной записки.

В данном контексте Правительство поддерживает проект Закона о внесении изменений в Закон № 411/1995 об охране здоровья при условии его доработки в соответствии с указанными предложениями.