Decizia protocolară nr.19.19/2026 din 29.04.2026 \rAviz la proiectul de lege pentru modificarea articolului 20 din Legea nr.138/2012 privind sănătatea reproducerii (iniţiativa legislativă nr.62 din 6 martie 2026)

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

A V I Z

la proiectul  de lege pentru  modificarea articolului 20

din Legea nr.138/2012 privind sănătatea reproducerii

(iniţiativa legislativă nr. 62 din 6 martie 2026)

nr. 19.19  din  29.04.2026

 (în vigoare 30.04.2026) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr.186-189 art. 58 din 30.04.2026

* * *

Aprobat

în şedinţa Guvernului din 29 aprilie 2026

Decizia protocolară nr.19.19/2026

PRIM-MINISTRU  Alexandru MUNTEANU

Guvernul a examinat proiectul de lege pentru modificarea articolului 20 din Legea nr.138/2012 privind sănătatea reproducerii, înaintat cu titlu de iniţiativă legislativă (nr.62 din 6 martie 2026) de către un grup de deputaţi în Parlament, şi comunică următoarele.

Proiectul de lege propune modificarea art.20 din Legea nr.138/2012 privind sănătatea reproducerii prin instituirea unui mecanism de suport financiar, acordat sub formă de vouchere, pentru cuplurile în care ambii membri sunt asiguraţi medical şi necesită proceduri de reproducere umană asistată medical, inclusiv fertilizare in vitro.

În prezent, potrivit prevederilor art.20 alin.(3) din Legea nr.138/2012 privind sănătatea reproducerii, cuplurile în care ambii parteneri sunt asiguraţi medical pot beneficia de o procedură de fertilizare in vitro finanţată în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în limitele mijloacelor financiare disponibile şi în condiţiile stabilite prin actele normative ale Guvernului.

Astfel, proiectul de lege vizează ajustarea mecanismului actual de finanţare a serviciilor de fertilizare in vitro prin instituirea unui mecanism de suport financiar direct, acordat din bugetul de stat sub formă de vouchere.

Sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală reprezintă un mecanism autonom, garantat de stat, de protecţie financiară a populaţiei în domeniul sănătăţii, bazat pe constituirea fondurilor din primele de asigurare şi pe principiile solidarităţii şi echităţii în accesul la servicii medicale.

În cadrul acestui sistem, relaţiile contractuale dintre Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi prestatorii de servicii medicale sunt reglementate prin Contractul-tip de acordare a asistenţei medicale în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.770/2022. Conform acestui mecanism, Compania Naţională de Asigurări în Medicină contractează serviciile medicale şi achită costurile serviciilor efectiv prestate în baza documentelor justificative prezentate de către prestatori, în limitele contractelor încheiate.

În acest context, iniţiativa de instituire a unui mecanism de finanţare prin vouchere, din bugetul de stat şi gestionat prin intermediul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, necesită o analiză suplimentară sub aspectul compatibilităţii cu principiile şi mecanismele existente de contractare şi de achitare a serviciilor medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

Totodată, se constată că un mecanism de suport financiar sub formă de vouchere cu valoare fixă ar putea să nu reflecte necesităţile individuale ale beneficiarilor, în contextul variabilităţii costurilor procedurilor de reproducere umană asistată medical, existând riscul limitării accesului efectiv la servicii. În acest sens, se impune orientarea finanţării către rezultate şi către asigurarea calităţii şi continuităţii actului medical, prin adaptarea la particularităţile fiecărui caz.

De asemenea, proiectul prevede asigurarea suportului financiar prin intermediul Programului naţional privind sănătatea şi drepturile sexuale şi reproductive, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.681/2018, a cărui perioadă de implementare a expirat, fapt ce poate genera incertitudini privind cadrul de implementare şi disponibilitatea resurselor financiare necesare.

Un alt aspect care necesită clarificare şi examinare suplimentară vizează menţinerea sau nu a garanţiei minime privind acordarea unei proceduri de fertilizare in vitro pentru cuplurile eligibile. Spre deosebire de reglementarea actuală prevăzută de Legea nr.138/2012 privind sănătatea reproducerii, care stabileşte expres posibilitatea acordării unei singure proceduri de fertilizare in vitro, în limitele mijloacelor financiare disponibile, proiectul de lege propus deleagă Guvernului competenţa de a stabili numărul maxim de proceduri finanţate. Având în vedere cele menţionate mai sus, abordarea propusă nu poate fi acceptată deoarece afectează claritatea normelor juridice.

Concomitent, implementarea modificărilor propuse implică un impact financiar semnificativ, atât pe termen scurt, cât şi pe termen lung. Conform notei de fundamentare, valoarea alocaţiilor bugetare urmează să fie determinată prin acte normative ale Guvernului, ţinând cont de numărul estimat de beneficiari eligibili, de costul procedurii de fertilizare in vitro şi de numărul maxim de cicluri finanţate pentru fiecare cuplu, ceea ce nu permite evaluarea sustenabilităţii măsurilor propuse în contextul cadrului bugetar existent.

Se relevă, în acelaşi timp, că, în perioada 2017-2024, finanţarea procedurilor de fertilizare in vitro din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală a constituit 31 729,00 lei per cuplu, iar începând cu anul 2025 cuantumul alocat a fost majorat la 46 687,00 lei per cuplu, fapt ce reflectă ajustarea politicilor de finanţare în vederea sporirii accesibilităţii serviciilor de reproducere umană asistată medical.

Totodată, în vederea simplificării modului de acordare a serviciilor medicale de fertilizare in vitro în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, Ministerul Sănătăţii, în comun cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină, se află în proces de elaborare a unui nou regulament privind modul de acordare a serviciilor medicale de fertilizare in vitro, care are ca obiectiv optimizarea cadrului procedural şi reducerea barierelor în accesul populaţiei la procedura de fertilizare in vitro.

În contextul celor expuse mai sus, ţinând cont de mecanismele existente de finanţare, de măsurile întreprinse pentru îmbunătăţirea accesului la serviciile de fertilizare in vitro, precum şi de necesitatea asigurării sustenabilităţii financiare şi a coerenţei cadrului normativ, Guvernul nu susţine proiectul de lege respectiv.