Ordin nr.1042/623-A din 20.12.2017 cu privire la modificarea şi completarea Ordinului MSMPS şi CNAM "Cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă medicală primară şi dărilor de seamă în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" nr.198/86 din 17.03.2014
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE
ŞI COMPANIA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ
O R D I N
cu privire la modificarea şi completarea Ordinului MSMPS şi CNAM
"Cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă medicală primară
şi dărilor de seamă în cadrul asigurării obligatorii de
asistenţă medicală" nr.198/86-A din 17.03.2014
nr. 1042/623-A din 20.12.2017
(în vigoare 29.12.2017)
Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 451-463 art. 2309 din 29.12.2017
* * *
În conformitate cu prevederile Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 "Cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", cu modificările şi completările ulterioare, Hotărîrii Guvernului nr.1387 din 10 decembrie 2007 "Cu privire la aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală", cu modificările şi completările ulterioare, în temeiul pct.8 al Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.694 din 30 august 2017 şi pct.29 lit.e) din Statutul Companie Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.156 din 11 februarie 2002,
ORDONĂ:
1. Ordinul comun al MSMPS şi CNAM "Cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă medicală primară şi dărilor de seamă în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" nr.198/86-A din 17.03.2014, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1) la capitolul I, punctul 2:
a) subpunctul 9) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"9) Formular nr.1-27/d – Darea de seamă personificată privind utilizarea medicamentului "__________" în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti;";
b) se completează cu un subpunct nou 15), cu următorul cuprins:
"15) Formular nr.1-61/d – Darea de seamă personificată privind utilizarea consumabilelor/dispozitivelor medicale "____________" în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator.";
2) la capitolul II punctul 2 subpunctul 2):
a) poziţia "Formular nr.1-27/d – Darea de seamă personificată cu privire la persoanele asigurate care au beneficiat de tratament cu medicamentul "__________" se substituie cu poziţia "Formular nr.1-27/d – Darea de seamă personificată privind utilizarea medicamentului "__________" în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti";
b) se completează, în final, cu o poziţie nouă, cu următorul cuprins:
"Formular nr.1-61/d – Darea de seamă personificată privind utilizarea consumabilelor/dispozitivelor medicale "____________" în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator.";
3) modelul Formularului nr.1-27/d – Darea de seamă personificată privind utilizarea medicamentului "__________" în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti, se expune în redacţie nouă, conform Anexei nr.1 la prezentul ordin;
4) modelul Formularului nr.1-61/d – Darea de seamă personificată privind utilizarea consumabilelor/dispozitivelor medicale "____________" în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulatoriu, se expune conform Anexei nr.2 la prezentul ordin.
2. Prezentul ordin intră în vigoare din data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.
3. Controlul asupra executării prezentului ordin se pune în sarcina dnei Rodica Scutelnic, Secretar de Stat al Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi dlui Iurie Osoianu, vicedirector general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.
| MINISTRUL SĂNĂTĂŢII, | |
| MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE | Stela GRIGORAŞ |
| DIRECTORUL GENERAL | |
| AL COMPANIEI NAŢIONALE | |
| DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ | Dmitrii PARFENTIEV |
Nr.1042/623A. Chişinău, 20 decembrie 2017. |
|
Anexa nr.1 la Ordinul comun al MSMPS şi CNAN nr.1042/623A din 20 decembrie 2017 "Formular nr.1-27/d |
|||||||
|
Se prezintă la CNAM (agenţia teritorială) trimestrial până la data de 5 a lunii următoare |
aprobat prin ordinul comun MSMPS şi CNAM nr._________din __________________ |
||||||
|
codul denumirea instituţiei medico-sanitare |
|||||||
DAREA DE SEAMĂ
personificată privind utilizarea medicamentului "__________"
în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti
pentru trimestrul ___________ 20__
| Nr. d/o | Nume, prenume | Număr de identificare | Număr de contact | Numărul poliţei de asigurare | Diagnostic (CIM-X) | Cod diagnostic (CIM-X) | Utilizarea medicamentului | |||
| Unitatea de măsură | Cantitatea utilizată | Suma, lei | ||||||||
| Preţ per unitate de măsură | Cost total | |||||||||
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. | 11. |
|
Conducătorul instituţiei medico-sanitare _____________________ Contabil-şef _____________________ L.Ş. |
||||||||||
INSTRUCŢIUNE DE COMPLETARE
Preambulul "…medicamentului" – se introduce denumirea medicamentului de care au beneficiat pacienţii.
Compartimentele se completează în modul corespunzător:
Coloana "Nr.d/o" – se introduce numărul de ordine;
Coloana "Nume, prenume" – se introduce numele, prenumele persoanei care a beneficiat de tratamentul cu medicamentul respectiv;
Coloana "Număr de identificare" – se introduce numărul de identificare al persoanei;
Coloana "Număr de contact" – se introduce numărul de contact (telefon GSM/staţionar) al persoanei;
Coloana "Numărul poliţei de asigurare" – se introduce numărul poliţei de asigurare al persoanei care a beneficiat de tratamentul cu medicamentul respectiv;
* Notă: în cazul persoanelor cu statut "Neasigurat" se completează cu sintagma respectivă.
Coloana "Diagnostic (CIM-X)" – se introduce diagnosticul persoanei care a beneficiat de tratamentul cu medicamentul respectiv;
Coloana "Cod diagnostic (CIM-X)" – se introduce codul diagnosticului.
Compartimentul "Utilizarea medicamentului" se completează în modul corespunzător:
Coloana "Unitatea de măsură" – se introduce unitatea de măsură a preparatului;
Coloana "Cantitatea utilizată" – se introduce cantitatea folosită de preparat în perioada de raportare;
Coloana "Suma în lei" – se introduce preţul în lei per unitate de măsură şi costul total al cantităţii utilizate în perioada de raportare.
|
Anexa nr.2 la Ordinul comun al MSMPS şi CNAN nr.1042/623A din 20 decembrie 2017 "Formular nr.1-61/d |
|||||||
|
Se prezintă la CNAM (agenţia teritorială) trimestrial până la data de 5 a lunii următoare |
aprobat prin ordinul comun MSMPS şi CNAM nr._________din __________________ |
||||||
|
codul denumirea instituţiei medico-sanitare |
|||||||
DAREA DE SEAMĂ
personificată privind utilizarea consumabilelor/dispozitivelor medicale "____________"
în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulatoriu
pentru trimestrul ___________ 20__
| Nr. d/o | Nume, prenume | Număr de identificare | Număr de contact | Numărul poliţei de asigurare | Diagnostic (CIM-X) | Cod diagnostic (CIM-X) | Utilizarea consumabilelor/dispozitivelor medicale | |||
| Denumirea consumabilelor/ dispozitivelor medicale | Specificaţia tehnică * | Unităţi utilizate | Suma, lei | |||||||
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. | 11. |
|
Conducătorul instituţiei medico-sanitare _____________________ Contabil-şef _____________________ L.Ş. |
||||||||||
INSTRUCŢIUNE DE COMPLETARE
Preambulul "consumabilelor/dispozitivelor medicale" – se introduce denumirea consumabilului/dispozitivului de care au beneficiat pacienţii.
Compartimentele se completează corespunzător rîndurilor:
Coloana "Nr.d/o" – se introduce numărul de ordine;
Coloana "Nume, prenume" – se introduce numele, prenumele persoanei care a beneficiat de consumabilul/dispozitivul medical respectiv;
Coloana "Număr de identificare" – se introduce numărul de identificare al persoanei;
Coloana "Număr de contact" – se introduce numărul de contact (telefon GSM/staţionar) al persoanei;
Coloana "Numărul poliţei de asigurare"* – se introduce numărul poliţei de asigurare al persoanei care a beneficiat de consumabilul/dispozitivul respectiv;
* Notă: în cazul persoanelor cu statut "Neasigurat" se completează cu sintagma respectivă.
Coloana "Diagnostic (CIM-X)" – se introduce diagnosticul persoanei care a beneficiat de consumabilul/dispozitivul medical respectiv;
Coloana "Cod diagnostic (CIM-X)" – se introduce codul diagnosticului.
Compartimentul "Utilizarea consumabilelor/dispozitivelor medicale" se completează după cum urmează:
Coloana "Denumirea consumabilelor/dispozitivelor medicale" – se introduce denumirea consumabilelor/dispozitivelor medicale;
*Coloana "Specificaţia tehnică" - se introduce denumirea fiecărui element în cazul în care consumabilele/dispozitivele medicale utilizate întrunesc mai multe componente;
Coloana "Unităţi utilizate " – se introduce cantitatea unităţilor utilizate de consumabile/dispozitive medicale, inclusiv cantitatea unităţilor per fiecare component (în cazuri corespunzătoare);
Coloana "Suma, lei" – se introduce costul în lei al consumabilelor/dispozitivelor medicale utilizate în perioada de raportare, inclusiv costul în lei per fiecare component (în cazuri corespunzătoare)."