1387/10.12.2007 Hotărîre cu privire la aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

cu privire la aprobarea Programului unic al asigurării

obligatorii de asistenţă medicală

nr. 1387  din  10.12.2007

 (în vigoare 21.12.2007) 

Monitorul Oficial nr.198-202 art.1443 din 21.12.2007

* * *

Abrogat: 01.01.2025

Hotărîrea Guvernului nr.874 din 23.12.2024

Notă: Pe tot parcursul textului, textul "Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale", la orice formă gramaticală, se substituie cu cuvintele "Ministerul Sănătăţii", la forma gramaticală corespunzătoare conform Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022

Notă: În tot textul hotărîrii şi al Programului unic, cuvintele "Ministerul Sănătăţii", la orice formă gramaticală, se substituie cu cuvintele "Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale", la forma gramaticală corespunzătoare conform Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018

În vederea executării Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (se anexează).

2. Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

1) anual, în termen de 2 săptămîni de la aprobarea de către Parlament a legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, vor stabili necesităţile populaţiei în servicii medicale, raportate la capacităţile sistemului de sănătate, în limita mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală aprobate pe anul respectiv;

2) anual, în termen de o lună de la aprobarea de către Parlament a legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, vor aproba şi vor publica în Monitorul Oficial al Republicii Moldova Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv, conform necesităţilor populaţiei în servicii medicale, raportate la capacităţile sistemului de sănătate, în limita mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

3) în termen de o lună de la aprobarea modificărilor sau completărilor la Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, vor aproba şi vor publica în Monitorul Oficial al Republicii Moldova Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

4) vor supraveghea realizarea prevederilor Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, Normelor metodologice de aplicare a acestuia şi Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv.

[Pct.2 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.2 în redacţia Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.2 în redacţia Hot.Guv. nr.44 din 26.01.2009, în vigoare 30.01.2009]

3. Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

1) până la data de 31 decembrie a fiecărui an, va încheia cu prestatorii de servicii medicale ce activează în conformitate cu legislaţia contracte de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv. Principiile de bază pentru contractarea prestatorilor de servicii medicale sunt alinierea la prevederile politicilor naţionale în domeniul sănătăţii, eficienţa şi transparenţa în utilizarea mijloacelor financiare publice, bazate pe necesităţile populaţiei în servicii medicale, raportate la capacităţile sistemului de sănătate, în limitele mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală aprobate pe anul respectiv;

2) va încheia cu prestatorii de servicii farmaceutice ce activează în conformitate cu actele normative contracte privind eliberarea medicamentelor şi a dispozitivelor medicale compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

3) în comun cu autorităţile administraţiei publice locale şi prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice, va organiza informarea populaţiei despre volumul asistenţei medicale prevăzut în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, precum şi despre lista medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate;

4) în comun cu prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice, va asigura transparenţa gestionării mijloacelor financiare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

5) va organiza, inclusiv prin agenţiile sale teritoriale, apărarea intereselor persoanelor asigurate privind respectarea de către prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice a clauzelor contractuale conform actelor normative.

[Pct.3 în redacţia Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.3 modificat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.3 modificat prin Hot.Guv. nr.44 din 26.01.2009, în vigoare 30.01.2009]

3¹. Volumul serviciilor medicale prevăzute în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală se acordă în limita mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobate pentru anul respectiv.

[Pct.3¹ introdus prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

4. Controlul asupra executării prezentei hotărîri se pune în sarcina Ministerului Sănătăţii.

5. Programul sus-menţionat intră în vigoare la 1 ianuarie 2008.

Aprobat

prin Hotărîrea Guvernului

nr.1387 din 10 decembrie 2007

PROGRAMUL UNIC

al asigurării obligatorii de asistenţă medicală

Notă: Pe tot parcursul textului Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, cuvintele "urgentă la etapa prespitalicească" se substituie prin cuvintele "urgentă prespitalicească" conform Hot.Guv. nr.44 din 26.01.2009, în vigoare 30.01.2009

Capitolul I

DISPOZIŢII GENERALE

1. Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare - Program unic) este elaborat în temeiul art.2 al Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, cuprinde lista maladiilor şi stărilor care necesită asistenţă medicală şi stabileşte volumul asistenţei acordate persoanelor de către prestatorii de servicii medicale contractaţi de Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi agenţiile ei teritoriale, în conformitate cu prevederile legale.

[Pct.1 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.1 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

2. Prin volumul asistenţei medicale stabilit în Programul unic se înţelege tipurile de asistenţă medicală şi spectrul general al serviciilor, inclusiv prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi a dispozitivelor medicale compensate, la care au dreptul persoanele în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

[Pct.2 completat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.2 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

3. Condiţiile acordării asistenţei medicale pentru fiecare nivel şi tip sînt stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Programului unic (în continuare - Norme metodologice) aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi publicate în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.

[Pct.3 modificat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.3 modificat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

3¹. Principiile care stau la baza încheierii contractelor cu prestatorii de servicii medicale, modalităţile de plată a acestora pe tipurile prevăzute de Programul unic, repartizarea mijloacelor pe tipuri de asistenţă medicală pentru achitarea serviciilor medicale, particularităţile de contractare a tipurilor de asistenţă medicală prevăzute în Programul unic şi prestatorilor de servicii medicale sînt stabilite prin Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi publicate în Monitorul Oficial al Republicii Moldova, în baza sumelor aprobate în legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv.

[Pct.3¹ modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.3¹ introdus prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

4. (1) Asistenţa şi serviciile medicale specificate în Programul unic se acordă tuturor persoanelor asigurate şi reprezintă un pachet de servicii, care ar satisface adecvat necesităţile populaţiei determinate de:

a) tendinţele demografice, morbiditatea caracteristică populaţiei Republicii Moldova şi priorităţile în sănătatea publică;

b) garantarea echităţii, accesului la servicii medicale esenţiale, sigure şi calitative, precum şi de asigurarea continuităţii asistenţei, cu accent pe grupurile defavorizate şi pe grupurile de risc;

c) corespunderea cu gradul de utilizare a serviciilor medicale de către populaţia asigurată şi cu perspectivele de organizare a serviciilor eficace şi eficiente în raport cu costul, orientate spre prevenirea şi depistarea precoce a maladiilor şi afecţiunilor.

(2) Asistenţa medicală urgentă prespitalicească şi asistenţa medicală primară se acordă tuturor persoanelor, inclusiv celor ce nu au statut de persoană asigurată, în volumul stabilit de Programul unic, inclusiv prescrierea medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate în conformitate cu actele normative în vigoare, fără a fi condiţionată plata pentru prestarea acestor servicii.

(3) Toate persoanele, inclusiv cele ce nu au statut de persoană asigurată beneficiază de asistenţă medicală specializată de ambulator şi spitalicească, în cazul maladiilor social-condiţionate cu impact major asupra sănătăţii publice, acoperite din contul mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală conform legislaţiei.

(4) Condiţiile acordării serviciilor medicale la nivel de asistenţă medicală urgentă prespitalicească şi asistenţă medicală primară, precum şi asistenţa medicală specializată de ambulator şi spitalicească în cazurile menţionate în alineatele (2) şi (3) sînt stabilite de Normele metodologice.

(5) Serviciile medicale, inclusiv spitaliceşti şi de înaltă performanţă, prestate de către prestatorii de servicii medicale vor fi contractate de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină în baza tarifelor negociate cu aceştia, fără a depăşi tarifele aprobate de Guvern şi costurile serviciilor medicale aprobate conform actelor normative. Prestarea serviciilor respective la un cost mai înalt decât cel stipulat în contract şi solicitarea de la persoana asigurată a plăţilor suplimentare nu se permit.

[Pct.4 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.4 modificat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.4 completat prin Hot.Guv. nr.184 din 29.03.2012, în vigoare 03.04.2012]

[Pct.4 completat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

Capitolul II

LISTA MALADIILOR ŞI STĂRILOR CARE NECESITĂ ASISTENŢĂ

MEDICALĂ FINANŢATĂ DIN MIJLOACELE ASIGURĂRII

OBLIGATORII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

5. Programul unic cuprinde următoarele maladii şi stări prevăzute în Clasificaţia Internaţională a Maladiilor (CIM), revizia a 10-a a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii:

a) boli infecţioase şi parazitare (A00 - B99);

b) tumori (C00 - D48);

c) boli ale sîngelui, ale organelor hematopoetice şi unele tulburări ale mecanismului imunitar (D50 - D89);

d) boli endocrine, de nutriţie şi de metabolism (E00 - E90);

e) tulburări mintale şi de comportament (F00 - F99);

f) boli ale sistemului nervos (G00 - G99);

g) boli ale ochiului şi ale anexelor sale (H00 - H59);

h) boli ale urechii şi ale apofizei mastoide (H60 - H95);

i) boli ale aparatului circulator (I00 - I99);

j) boli ale aparatului respirator (J00 - J99);

k) boli ale aparatului digestiv (K00 - K93);

l) boli ale pielii şi ţesutului celular subcutanat (L00 - L99);

m) boli ale sistemului osteoarticular, ale muşchilor şi ale ţesutului conjuctiv (M00 - M99);

n) boli ale aparatului genito-urinar (N00 - N99);

o) sarcina, naşterea, lăuzia (O00 - O99);

p) unele afecţiuni a căror origine se situează în perioada perinatală (P00 - P96);

q) malformaţii congenitale, deformaţii şi anomalii cromozomiale (Q00 - Q99);

r) simptome, semne şi rezultate anormale ale investigaţiilor clinice şi de laborator, neclasate în alte locuri (R00 - R99);

s) leziuni traumatice, otrăviri şi alte consecinţe ale cauzelor externe (S00 - T98);

t) boala actinică (W90);

u) factorii influenţînd starea de sănătate şi motivele recurgerii la serviciile de sănătate (Z00-Z99);

v) coduri pentru scopuri speciale (U07.1; U07.2).

[Pct.5 completat prin Hot.Guv. nr.566 din 31.07.2020, în vigoare 01.08.2020]

[Pct.5 completat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

Capitolul III

TIPURILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ ŞI MODUL DE ACORDARE

A SERVICIILOR ÎN CADRUL ASIGURĂRII OBLIGATORII

DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

6. Programul unic prevede acordarea în cazul maladiilor şi stărilor indicate în pct.5 al prezentului Program unic a următoarelor tipuri de asistenţă şi servicii medicale:

a) urgentă prespitalicească;

b) primară;

c) specializată de ambulator, inclusiv stomatologică;

d) spitalicească;

e) servicii medicale de înaltă performanţă;

f) îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu;

g) îngrijiri paliative.

[Pct.6 modificat prin Hot.Guv. nr.85 din 16.06.2021, în vigoare 01.01.2022]

7. Modul de acordare a asistenţei medicale în cazul maladiilor şi stărilor specificate în pct.5 al prezentului Program unic poate avea caracter urgent sau programat, în funcţie de starea sănătăţii persoanei şi de prezenţa sau absenţa indicaţiilor respective, după cum urmează:

a) asistenţa medicală urgentă - în toate cazurile cînd neacordarea la timp a asistenţei medicale pune în pericol viaţa pacientului şi/sau a celor care îl înconjoară ori poate avea urmări grave pentru starea sănătăţii pacientului şi/sau sănătăţii publice;

b) asistenţa medicală programată - în cazurile cînd pacientul necesită asistenţă medicală, însă lipsesc condiţiile menţionate pentru asistenţa medicală urgentă.

[Pct.7 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

Capitolul IV

VOLUMUL ASISTENŢEI ŞI SPECTRUL SERVICIILOR MEDICALE

ACORDATE ÎN CADRUL ASIGURĂRII OBLIGATORII

DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

Secţiunea 1

Asistenţa medicală urgentă prespitalicească

8. Asistenţa medicală urgentă prespitalicească se acordă în cazul urgenţelor medico-chirurgicale, indicate în anexa nr.1 la prezentul Program unic, şi include activităţi orientate spre stabilizarea parametrilor fiziologici vitali ai pacientului.

9. Asistenţa medicală urgentă prespitalicească se acordă de către serviciul prespitalicesc de asistenţă medicală urgentă. În caz de necesitate, pentru stabilizarea stării sănătăţii pacientului, asistenţa medicală urgentă se acordă de orice instituţie medicală aflată în apropierea locului accidentului sau îmbolnăvirii.

10. Asistenţa medicală urgentă prespitalicească şi transportarea medicală asistată se efectuează la apelul pacientului, altor persoane sau la cererea lucrătorilor medicali şi se asigură în regim continuu, de la locul accidentului sau îmbolnăvirii şi în timpul transportării pînă la transmiterea pacientului instituţiei medico-sanitare.

11. Tipurile de transport medical asistat în cazul urgenţelor medico-chirurgicale sînt stabilite în anexa nr.1 la prezentul Program unic.

[Pct.11 modificat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

Secţiunea a 2-a

Asistenţa medicală primară

12. Asistenţa medicală primară se acordă în cazul maladiilor şi stărilor menţionate în pct.5 al Programului unic şi include activităţi de profilaxie, de depistare precoce a maladiilor, de consultanţă, cu scop curativ şi de suport, orientate spre satisfacerea necesităţilor de sănătate ale persoanelor înregistrate la medicul de familie, în limita competenţei acestuia, stabilită de actele normative în vigoare.

[Pct.12 completat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

13. Asistenţa medicală primară acordată de medicul de familie împreună cu echipa sa reprezintă primul nivel al sistemului sănătăţii la care apelează în mod obligatoriu persoana în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, următoarele niveluri şi tipuri de asistenţă medicală fiind accesibile potrivit condiţiilor stabilite în Normele metodologice.

[Pct.13 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

14. Asistenţa medicală primară acordată de medicul de familie, în comun cu echipa sa, include următoarele servicii şi activităţi:

1) servicii profilactice:

a) promovarea modului sănătos de viaţă, educaţia pentru sănătate în prevenirea şi combaterea factorilor de risc, precum şi consilierea antidrog: instruirea părinţilor vizînd regulile de bază în educaţia copilului; depistarea, monitorizarea şi înlăturarea factorilor de risc: promovarea mişcării, alimentaţiei raţionale, măsurilor de igienă personală, promovarea consumului de apă din surse sigure, a sării iodate, combaterea fumatului, inclusiv consiliere/sfaturi pentru renunţare la fumat, consumului excesiv de alcool, expunerii la soare, stresului, prevenirea traumatismului, infecţiilor sexual-transmisibile, infecţiei HIV etc.;

b) supravegherea dezvoltării fizice şi psihomotorii a copilului prin examene de bilanţ, în conformitate cu actele normative ce ţin de supravegherea dezvoltării copilului sănătos, aprobate de Ministerul Sănătăţii;

c) imunizarea populaţiei conform Programului Naţional de Imunizări, indicaţiilor epidemiologice, ordinelor Ministerului Sănătăţii şi testarea tuberculinică;

d) îngrijirea antenatală, supravegherea gravidelor şi îngrijirea postnatală a lăuzelor, în conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii, cu prescrierea investigaţiilor paraclinice necesare, stabilite în anexa nr.4 la prezentul Program unic;

e) planificarea familiei: consultarea în probleme de planificare a familiei, inclusiv alegerea mijloacelor de contracepţie pentru persoanele fără risc obstetrical, maladii social-condiţionate etc., inclusiv asigurarea cu contraceptive pentru populaţia-ţintă: adolescenţii sexual-activi, în mod special cei în stare de vulnerabilitate şi de risc, tinerii din grupurile vulnerabile şi de risc, precum şi femeile de vîrstă fertilă din grupurile vulnerabile şi de risc, conform prevederilor aprobate de Ministerul Sănătăţii, administrarea contraceptivelor, aplicarea sau înlăturarea steriletului; prelevarea probei citologice; recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie; eliberarea certificatelor despre starea sănătăţii tinerilor înainte de căsătorie, cu prescrierea investigaţiilor prevăzute de actele normative în vigoare; realizarea manoperelor medicale specifice specialităţii obstetrică şi ginecologie prevăzute în anexa nr.3 la prezentul Program unic;

f) controlul medical anual al persoanelor în vîrstă de peste 18 ani, pentru prevenirea şi depistarea precoce a bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate, cu examene profilactice conform actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii, care cuprind: examinarea pielii, glandei tiroide, ganglionilor limfatici; examinarea glandei mamare (femei după 18 ani); măsurarea tensiunii arteriale; tonometria oculară (de la 40 ani); aprecierea acuităţii vederii; indicaţie pentru radiografia pulmonară standard (digitală sau convenţională), pentru categoriile de persoane aprobate prin ordinul Ministerului Sănătăţii; indicaţie pentru aprecierea nivelului glicemiei (grupele de risc); indicaţie pentru testarea serologică RMP (reacţia de microprecipitare) (cu colectarea probei de sînge din venă), testarea HIV; examinarea ginecologică profilactică, inclusiv prelevarea frotiului pentru examenul citologic în conformitate cu condiţiile stabilite în Normele metodologice; indicaţie pentru testare la frotiu urogenital la gonoree şi trihomonade, inclusiv prelevarea frotiului; indicaţie pentru tuşeul rectal (persoanele peste 40 ani);

g) controale medicale periodice pentru afecţiunile aflate sub supravegherea medicului de familie, în conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii, cu prescrierea, la necesitate, în temeiul criteriilor (indicaţiilor) obiective, a investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare, inclusiv cu utilizarea testelor expres de laborator, precum şi a serviciilor de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice, stabilite în anexa nr.4 la prezentul Program unic;

h) prestarea serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor, în conformitate cu actele normative în vigoare;

i) controlul medical profilactic, inclusiv la angajare, cu efectuarea investigaţiilor paraclinice necesare, inclusiv a examenului ginecologic profilactic cu prelevarea materialului citologic, inclusiv periodic, în cazul examenelor medicale profilactice pentru instituţiile medico-sanitare publice, de învăţămînt şi întremare (bugetare), conform actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii;

l) promovarea donării voluntare şi neremunerate de sînge sau de componente sangvine în rîndul populaţiei din teritoriul deservit şi înrolarea donatorilor în activitatea de voluntariat;

m) consilierea pre- şi post-test în cadrul serviciilor de testate voluntară şi confidenţială la infecţia HIV şi hepatite virale B, C a solicitanţilor, inclusiv a gravidelor în prima şi a doua jumătate de sarcină, în conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii;

n) prestarea serviciilor de depistare precoce a patologiilor în cadrul screeningurilor organizate în conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

o) evaluarea anuală complexă a stării de sănătate a persoanelor vârstnice pentru depistarea precoce a maladiilor care au nevoie de îngrijire integrată, în vederea promovării îmbătrânirii sănătoase;

2) servicii medicale curative:

a) consultaţie (anamneză, examen clinic) în caz de boală sau accident, cu stabilirea diagnosticului, recomandarea investigaţiilor de laborator şi instrumentale şi prescrierea tratamentului, acordată, la solicitare persoanei, ori de cîte ori are nevoie aceasta în baza datelor obiective;

b) manopere de mică chirurgie în stările urgente, la indicaţii medicale - tratamentul chirurgical al plăgilor, inclusiv suturarea plăgii şi aplicarea pansamentului, disecţia panariciului, furunculului (cu excepţia localizărilor în regiunea capului şi gîtului), extragerea corpilor străini din ţesuturile moi, localizate superficial;

c) realizarea tratamentului medical (proceduri intramusculare, intravenoase) în sala de tratamente/staţionar de zi, cabinete de proceduri şi la domiciliu, la indicaţia medicului de familie şi/sau a medicului specialist de profil, cu asigurarea dispozitivelor medicale de unică utilizare, inclusiv a medicamentelor de către instituţia medicală primară, conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

[Lit.d) exclusă prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

e) prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic, inclusiv a medicamentelor compensate, cu sau fără contribuţie personală, şi a dispozitivelor medicale, conform regulamentului aprobat de Guvern şi actelor normative ale Ministerului Sănătăţii, precum şi asigurarea cu consumabile pentru determinarea sângelui ocult;

f) monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei stării de sănătate a bolnavilor cronici, inclusiv a persoanelor cu dizabilităţi şi/sau ţintuite la pat, conform planului de recuperare, şi modificarea acestuia în funcţie de evoluţia parametrilor clinico-paraclinici, cu consultarea, în caz de necesitate, a medicului specialist;

g) prescrierea, prin bilet de trimitere, a investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare, inclusiv cu utilizarea testelor expres de laborator, precum şi a serviciilor de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice, ca o consecinţă a actului medical propriu şi în concordanţă cu diagnosticul prezumtiv, pentru confirmarea, infirmarea sau diferenţierea diagnosticului în scop profilactic, de supraveghere şi tratament, inclusiv de reabilitare;

g¹) prescrierea, prin bilet de trimitere, a serviciilor de înaltă performanţă pentru confirmarea, infirmarea sau diferenţierea diagnosticului în scop profilactic, de tratament şi supraveghere, inclusiv de reabilitare;

h) referirea (trimiterea) pacientului către specialiştii de profil în modul stabilit de actele normative în vigoare ale Ministerului Sănătăţii;

h¹) referirea (trimiterea) pacientului către specialiştii de profil din cadrul prestatorilor de nivel republican în modul stabilit de actele normative ale Ministerului Sănătăţii;

i) luarea în evidenţă a bolnavului TBC confirmat de medicul specialist de profil şi a persoanelor contacte din focarele TBC, supravegherea şi aplicarea strict observată a tratamentului în condiţii de ambulator, pînă la scoaterea din evidenţă;

j) asistenţa medicală la domiciliu, inclusiv în cazul urgenţelor medico-chirurgicale, acordată în limitele competenţei medicului de familie şi în conformitate cu actele normative în vigoare ale Ministerului Sănătăţii copiilor în vîrstă de 0-5 ani aflaţi sub tratament pentru diferite afecţiuni; persoanelor de orice vîrstă cu insuficienţă motorie a membrelor inferioare din orice cauză; bolnavilor în fază terminală sau cu afecţiuni grave care necesită examinare, supraveghere şi tratament; persoanelor de orice vîrstă care au solicitat serviciul de asistenţă medicală urgentă şi solicitarea a fost transmisă pentru deservire; persoanelor de orice vîrstă după externare din secţiile spitaliceşti, care necesită supraveghere în dinamică la domiciliu; depistarea contactelor cu boli contagioase, organizarea şi efectuarea măsurilor antiepidemice primare în focarele de boli contagioase; supravegherea medicală şi tratamentul preventiv al contacţilor, inclusiv prescrierea, prin bilet de trimitere, a investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare, conform prevederilor actelor normative ale Ministerului Sănătăţii;

k) prestarea serviciilor medicale persoanelor cu probleme de sănătate mintală la nivel de comunitate;

l) integrarea serviciilor de sănătate mintală în asistenţa medicală primară, dezvoltarea Centrelor Comunitare de Sănătate Mintală şi prestarea serviciilor de sănătate mintală integrat la nivel de comunitate, în conformitate cu actele normative aprobate de Guvern şi Ministerul Sănătăţii;

m) acordarea serviciilor orientate spre probleme specifice persoanelor în vârstă, de îngrijiri de lungă durată, cu accent pe servicii specifice de tratament de lungă durată al maladiilor cronice, reabilitare (kinetoterapie, medicină fizică);

3) servicii medicale pentru situaţii de urgenţă:

a) asistenţa medicală în cazul urgenţelor medico-chirurgicale (anamneză, examen clinic, medicaţie - din trusa de urgenţă), în limita competenţei medicului de familie şi posibilităţilor tehnice medicale;

b) solicitarea ambulanţei pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie şi posibilităţile tehnice medicale, pentru trimiterea către medicul specialist de profil din serviciul de ambulator sau pentru internare în spital, după caz;

3¹) asistenţă medicală în cazul urgenţelor de sănătate publică (supraveghere în condiţii de autoizolare, tratament la domiciliu, prelevarea probelor biologice la domiciliu, solicitarea ambulanţei pentru cazurile care întrunesc criteriile de spitalizare) în conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii;

4) activităţi de suport:

a) expertiza incapacităţii temporare de muncă, inclusiv eliberarea şi evidenţa certificatelor de concediu medical, în modul stabilit de actele normative în vigoare;

b) organizarea trimiterii la Consiliul Naţional pentru Determinarea Dizabilităţii şi Capacităţii de Muncă, inclusiv completarea documentelor necesare, în modul stabilit de actele normative în vigoare;

c) eliberarea şi evidenţa certificatelor medicale despre starea sănătăţii, inclusiv persoanelor înainte de căsătorie, pentru îngrijirea copilului bolnav, adeverinţelor medicale, certificatelor de deces etc., în modul stabilit de actele normative în vigoare;

d) organizarea activităţii de evidenţă, completarea şi ţinerea la zi a documentaţiei medicale primare şi statistice medicale spre a fi prezentate Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.

[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.14 completat prin Hot.Guv. nr.566 din 31.07.2020, în vigoare 01.08.2020]

[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

14¹. Serviciile de asistenţă medicală primară stipulate la pct.14 fac parte din serviciile medicale de bază, extinse sau adiţionale, stabilite în Regulile de organizare a asistenţei medicale primare, aprobate prin Hotărîrea Guvernului nr.988/2018, şi se acordă de prestatorii de asistenţă medicală primară conform Normelor metodologice.

[Pct.14¹ introdus prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

Secţiunea a 3-a

Asistenţa medicală specializată de ambulator, inclusiv stomatologică

15. Asistenţa medicală specializată de ambulator, în cazul maladiilor şi stărilor menţionate în pct.5 al prezentului Program unic, se acordă persoanelor asigurate de către medicul specialist de profil împreună cu personalul mediu încadrat în realizarea actului medical şi include toate activităţile, inclusiv organizator-metodice, ce ţin de competenţa specialistului şi a personalului respectiv şi sînt prevăzute în actele normative ale Ministerului Sănătăţii.

[Pct.15 completat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

16. Specialistul de profil acordă următoarele tipuri de servicii medicale:

a) consultaţie medicală, prescrierea cu scop de diagnostic a investigaţiilor de laborator şi instrumentale, tratamentului, luarea la evidenţa medicală şi supravegherea în dinamică, în conformitate cu actele normative în vigoare, inclusiv recomandări privind supravegherea medicală în dinamică de către medicul de familie;

b) consultaţie medicală în caz de urgenţe;

c) consultaţie medicală în cadrul prestării serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor, conform actelor normative în vigoare;

d) consultaţiile de planificare familială conform actelor normative în vigoare;

e) consiliere pre- şi posttest (fără costul testului) în cadrul serviciilor de testate voluntară şi confidenţială la infecţia HIV şi hepatite virale B, C, a solicitanţilor, inclusiv a gravidelor în prima şi a doua jumătate de sarcină, în conformitate cu actele normative în vigoare;

f) consultaţie medicală în cadrul comisiilor de expertiză narcologică şi psihiatrică cu scop de diagnostic, tratament, aprecierea tacticii medicale, recomandări privind supravegherea medicală în dinamică, conform actelor normative ale Ministerului Sănătăţii;

g) consultaţie medicală, consiliere psihologică şi psihoterapie în cadrul centrului de reabilitare a persoanelor care suferă de narcomanie, inclusiv cu tulburări mintale şi de comportament, potrivit condiţiilor stabilite în Normele metodologice;

h) consultaţii de control, evidenţa şi supravegherea medicală a persoanelor asigurate, cu afecţiuni incluse în lista din anexa nr.2 la prezentul Program unic, specialist de profil, cu organizarea măsurilor de tratament şi recuperare necesare, transmiţînd informaţia, inclusiv pentru evidenţă şi supraveghere ulterioară, medicului de familie;

i) controlul medical profilactic la angajare cu efectuarea investigaţiilor paraclinice necesare, inclusiv a examenului ginecologic profilactic cu prelevarea materialului citologic, inclusiv periodic, în cazul examenelor medicale profilactice pentru instituţiile medico-sanitare publice, de învăţămînt şi întremare (bugetare), conform actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii

j) consultaţii medicale cu prescrierea investigaţiilor paraclinice necesare recruţilor în cadrul comisiilor medicale militare, în modul stabilit de actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii, în comun cu Ministerul Apărării;

k) consultaţii medicale, inclusiv în secţiile de internare ale spitalelor, pentru asistenţă de ambulatoriu, cu prescrierea investigaţiilor paraclinice, iar pentru unele specialităţi/servicii de profil chirurgical - cu efectuarea suplimentară a manoperelor medicale specifice stabilite în anexa nr.3 la prezentul Program unic;

l) participarea, în comun cu medicul de familie, la controalele profilactice pentru depistarea precoce a patologiilor;

m) luarea la evidenţă a bolnavului cu tuberculoză confirmată şi a persoanelor contacte din focarele de tuberculoză, supravegherea şi aplicarea strict observată a tratamentului în condiţii de ambulator, pînă la scoaterea din evidenţă, inclusiv coordonarea tratamentului efectuat de asistenţa medicală primară în faza de continuare, cu prestarea şi a serviciilor medicale în cadrul Centrelor Comunitare pentru Suportul Tratamentului Pacienţilor cu Tuberculoză în condiţii de ambulator, în conformitate cu prevederile ordinului Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină;

n) luarea la evidenţă şi supravegherea pacienţilor cu afecţiunile stabilite în lista din anexa nr.2 la prezentul Program unic, conform unei periodicităţi stabilite de medicul specialist de profil sau ori de cîte ori apar complicaţii sau decompensări ale afecţiunii respective, prescrierea, prin bilet de trimitere, a investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare, inclusiv servicii de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice, supravegherea lor în dinamică cu realizarea măsurilor de tratament şi recuperare în conformitate cu actele normative în vigoare;

o) prestarea serviciilor de depistare precoce a patologiilor în cadrul screeningurilor organizate în conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

p) asigurarea supravegherii medicale şi a tratamentului antiretroviral în condiţii de ambulator în cadrul cabinetelor teritoriale, conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii;

q) prestarea serviciilor de intervenţie timpurie copiilor (de la naştere pînă la vîrsta de 3 ani) cu nevoi speciale/tulburări de dezvoltare şi risc sporit şi familiilor acestora în conformitate cu actele normative aprobate de Guvern;

r) realizarea tratamentului medical oncologic (chimioterapie) în condiţii de ambulator (îngrijiri de zi), cu asigurarea medicamentelor şi dispozitivelor medicale de unică utilizare de către instituţia medicală spitalicească, inclusiv a medicamentelor cu destinaţie specială care sunt finanţate suplimentar bugetului global;

s) prestarea serviciilor medicale complexe persoanelor vârstnice conform prevederilor actelor normative;

t) acordarea serviciilor medicale geriatrice orientate spre probleme specifice persoanelor în vârstă, de îngrijiri de lungă durată, cu accent pe servicii specifice de tratament geriatric de lungă durată al maladiilor cronice, reabilitare (kinetoterapie, medicină fizică), recuperare geriatrică.

[Pct.16 modificat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.16 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.16 completat prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Pct.16 modificat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.16 modificat prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

[Pct.16 completat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

17. Consultaţia medicală (prezentarea pacientului la medicul specialist de profil în caz de o anumită afecţiune sau maladie, în vederea stabilirii diagnosticului şi tratamentului) include:

a) anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea protocolului de investigaţii, prescrierea şi recomandarea lor şi/sau interpretarea rezultatelor investigaţiilor şi a analizelor de laborator, în vederea stabilirii diagnosticului;

b) unele manopere specifice necesare care urmează a fi efectuate (indicate) pacientului de către medicul specialist de profil conform specialităţii respective;

c) stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igienico-dietetic, inclusiv prescrierea sau recomandarea medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru prescriere de către medicul de familie, precum şi familiarizarea pacientului cu măsurile terapeutice şi profilactice;

d) prescrierea, prin bilet de trimitere, şi realizarea investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare, necesare pentru aprecierea tacticii de diagnostic şi tratament, serviciilor de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice, inclusiv prescrierea medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în conformitate cu actele normative în vigoare;

e) asigurarea, la indicaţii, cu proteze individuale şi consumabilele necesare pentru reabilitarea protetică a pacienţilor cu tumori maligne şi tumori benigne ale capului, gâtului şi în caz de anoftalmie, defect parţial sau total al globului ocular, indiferent de etiologie şi asigurarea, la indicaţii, cu exoproteze mamare necesare pentru reabilitarea pacientelor cu tumori maligne şi benigne.

[Pct.17 modificat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.17 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.17 modificat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.17 modificat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

18. Consultaţia de control (prezentările ulterioare ale pacientului la acelaşi medic specialist în baza aceluiaşi diagnostic pînă la vindecare sau stabilizarea stării) se acordă:

a) în cazul efectuării unor manopere terapeutice sau aplicării unor tratamente stabilite de medicul specialist ce necesită prezentarea repetată a pacientului la cabinetul medical sau pentru urmărirea evoluţiei tratamentului pacientului prin prezentări programate de medicul specialist de profil;

b) după o intervenţie chirurgicală sau ortopedică pînă la vindecare, cu efectuarea pansamentului plăgii, a manoperelor chirurgicale impuse de unele complicaţii minore, scoaterea firelor, înlăturarea pansamentului ghipsat, în baza recomandărilor medicului curant din spital, indicate în formele de externare a pacientului din spitalul respectiv;

c) pentru afecţiunile stabilite în lista din anexa nr.2 la prezentul Program unic, conform unei periodicităţi stabilite de medicul specialist de profil sau ori de cîte ori apar complicaţii sau decompensări ale afecţiunii respective.

[Pct.18 modificat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

18¹. Prestatorul de servicii medicale contractat de Compania Naţională de Asigurări în Medicină (agenţiile ei teritoriale) acoperă cheltuielile de transport (tur-retur), ţinând cont de distanţa parcursă şi tarifele la serviciile regulate în trafic raional şi interraional pentru categoria de confort II aprobate de instituţia responsabilă de stabilirea tarifelor, conform mecanismului de rambursare aprobat de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină, pentru efectuarea în condiţii de ambulatoriu (în staţionarul de zi):

1) servicii de dializă;

2) servicii de chimioterapie (citostatice şi alte medicamente antineoplazice);

3) servicii de radioterapie.

[Pct.18¹ în redacţia Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.18¹ modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.18¹ modificat prin Hot.Guv. nr.566 din 31.07.2020, în vigoare 01.08.2020]

[Pct.18¹ introdus prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

19. Asistenţa medicală stomatologică acordată în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală include următoarele servicii prestate de medicul stomatolog, la necesitate, cu suport anestezic local sau general:

a) asistenţă stomatologică de urgenţă în următoarele cazuri:

pulpită acută;

periodontită apicală acută;

periodontită apicală exacerbată;

stomatită aftoasă acută;

gingivită şi stomatită ulcero-necrotică acută;

abces;

periostită;

pericoronarită;

hemoragii postextracţionale;

limfadenită acută;

osteomielită acută;

sialodenită acută şi calculoasă;

sinusită acută odontogenă;

traume şi fracturi ale maxilarelor;

pulpită cronică exacerbată;

a¹) extracţii dentare la indicaţii medicale;

b) consultaţie profilactică tuturor persoanelor asigurate cu examinarea cavităţii bucale şi recomandări privind igiena şi profilaxia bolilor cavităţii bucale;

c) pentru copiii în vârstă de până la 18 ani şi gravide: periajul dentar, detartrajul dentar, aplicarea remediilor profilactice (fluor, Ca etc.), sigilarea fisurilor, obturarea defectelor coronariene provocate de caria dentară şi complicaţiile ei;

d) asistenţa medicală stomatologică în volum deplin, cu excepţia protezării şi restaurării dentare, acordată copiilor cu vîrsta de pînă la 12 ani, în conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii.

[Pct.19 modificat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.19 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.19 completat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.19 modificat prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

[Pct.19 completat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

Secţiunea a 4-a

Asistenţa medicală spitalicească

20. Asistenţa medicală spitalicească în cazul maladiilor şi stărilor menţionate în pct.5 al prezentului Program unic se acordă persoanelor prin internare în spital în cazurile cînd sînt excluse toate posibilităţile de acordare a asistenţei medicale în condiţii de ambulator sau starea sănătăţii pacientului necesită a fi supravegheată în condiţii de spital, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

21. Tipurile de spitalizare sînt:

a) integrală - formă de internare prin care se asigură asistenţa medicală curativă şi de recuperare neîntreruptă, care poate fi de scurtă durată şi de lungă durată;

[Lit.b) abrogată prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

c) chirurgie de zi (pînă la 24 ore) – formă de internare de zi pentru efectuarea intervenţiilor chirurgicale stabilite de Ministerul Sănătăţii, conform actelor normative în vigoare;

d) constrângere cu caracter medical în spitalul de psihiatrie.

[Pct.21 completat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.21 completat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

22. Tratamentul în condiţii de spital pentru toate profilurile se consideră de scurtă durată, cu excepţia ftiziopneumologiei, psihiatriei (inclusiv tratamentului prin constrângere după precizarea diagnosticului), narcologiei, radioterapiei oncologice (cazuri curative) şi hemablastozelor, care se consideră de lungă durată şi se realizează în conformitate cu actele normative în vigoare.

[Pct.22 completat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.22 completat prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

22¹. Tratamentul de lungă durată reprezintă totalitatea serviciilor prestate pacienţilor care au fost internaţi pentru:

1) asistenţa psihiatrică, tratamentul prin constrângere după precizarea diagnosticului, asistenţa narcologică, asistenţa ftiziatrică – asistenţă medicală acordată pacientului când obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este ameliorarea bolii cronice şi resocializarea pacientului;

2) asistenţa narcologică în cazul copiilor – tratament şi reabilitare a copiilor şi a adolescenţilor consumatori şi/sau dependenţi de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope.

[Pct.22¹ introdus prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

23. Asistenţa medicală prin internare în spital reprezintă cazul rezolvat care include, de regulă şi în corespundere cu actele normative în vigoare, consultaţii şi investigaţii pentru stabilirea diagnosticului, tratament medical sau chirurgical, îngrijire, medicamente şi consumabile, inclusiv cele achitate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală suplimentar costului cazului, materiale sanitare, cazare şi alimentaţie, acordată în cazurile justificate din punct de vedere medical şi epidemiologic şi în situaţiile care au la bază următoarele criterii:

a) diagnosticul stabilit în condiţii de ambulator indică o stare ce pune în pericol sănătatea şi viaţa pacientului şi/sau sănătatea publică;

b) diagnosticul şi/sau tratamentul se face numai în condiţii de spital;

c) pacientul necesită tratament sub supravegherea personalului medical 24 din 24 de ore;

d) pacientul necesită tratament de recuperare în perioada de reabilitare după accident cerebrovascular acut, infarct miocardic, după intervenţii chirurgicale pe cord şi ortopedice după traumă, intervenţii chirurgicale ortopedice complicate şi de reconstrucţie şi stabilizare;

e) diagnosticul maladiei cronice stabilit prezintă risc de dizabilitate şi necesită tratament de recuperare şi reabilitare în condiţii spitaliceşti;

f) pacientul necesită internare pentru precizarea diagnosticului privind aptitudinea efectuării serviciului militar şi existenţa semnelor de dizabilitate;

g) pacientul necesită asistenţă medicală (investigaţii, tratament şi recuperare), care se efectuează prin forma de internare de zi;

h) întreruperea sarcinii, confirmată prin examenul clinic şi ultrasonografic, în baza indicaţiilor medicale şi/sau a unor criterii sociale, stabilite de actele normative în vigoare ale Ministerului Sănătăţii şi în ordinea prevăzută de Normele metodologice;

i) pacientul necesită servicii de îngrijiri paleative prestate în condiţii de hospice sau secţii de îngrijiri paleative şi de echipe mobile specializate în îngrijiri paliative din cadrul instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti;

j) pacientul necesită asistenţă medicală specializată geriatrică;

k) pacientul necesită îngrijire spitalicească şi tratament prin constrângere, după precizarea diagnosticului, în instituţia de profil psihiatric cu supraveghere obişnuită şi supraveghere riguroasă.

[Pct.23 completat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.23 modificat prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Pct.23 modificat prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Pct.23 completat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

23¹. Asistenţa medicală spitalicească este prestată pe tipuri de îngrijiri medicale, conform actelor normative în vigoare:

1) îngrijiri acute – servicii prestate pacienţilor care au fost internaţi pentru a efectua una sau mai multe dintre următoarele:

a) naştere;

b) tratamentul bolii sau asigurarea tratamentului definitiv al traumatismului;

c) efectuarea intervenţiei chirurgicale;

d) reducerea simptomelor bolii sau traumatismului (cu excepţia asistenţei paliative);

e) reducerea severităţii bolii sau traumatismului;

f) efectuarea diagnosticului sau procedurilor terapeutice, care nu pot fi efectuate în condiţii de ambulatoriu;

2) îngrijiri cronice – servicii prestate pacienţilor care au fost internaţi pentru a li se efectua unul dintre următoarele tipuri de asistenţă medicală:

a) reabilitare – asistenţa medicală acordată pacientului cînd obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este îmbunătăţirea funcţionalităţii unui pacient cu deteriorare, limitarea activităţii sau restricţii de participare din cauza condiţiilor de sănătate;

b) asistenţă paliativă – asistenţa medicală acordată pacientului cînd obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este optimizarea calităţii vieţii pacientului cu o patologie activă şi avansată care limitează viaţa acestuia;

c) asistenţă geriatrică – asistenţa medicală acordată pacientului cînd obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este îmbunătăţirea funcţionalităţii pacientului în etate cu necesităţi multidimensionale asociate cu condiţii medicale.

[Pct.23¹ introdus prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

23². Serviciile în unităţile de primiri urgenţe şi secţiile de internare ale prestatorilor de servicii medicale spitaliceşti sunt prestate persoanelor asigurate spitalizate şi celor care ulterior nu au fost spitalizate, conform prevederilor actelor normative.

[Pct.23² introdus prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

24. Mama, tata sau tutorele, alţi membri de familie, bunicul sau bunica sunt spitalizaţi pentru îngrijirea copilului în vârstă de până la 7 ani, iar a copilului grav bolnav care are nevoie, conform concluziei medicale, de îngrijire suplimentară – până la vârsta de 18 ani.

Persoanele cu dizabilităţi intelectuale şi persoanele cu dizabilităţi locomotorii severe, care au nevoie, conform concluziei medicale, de îngrijire suplimentară, pot fi spitalizate cu asistentul personal.

[Pct.24 în redacţia Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.24 modificat prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

25. În funcţie de starea sănătăţii pacientului, asistenţa medicală spitalicească prin internare în spital poate fi urgentă, programată sau prin constrângere după precizarea diagnosticului.

[Pct.25 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

26. Internarea urgentă în spital se efectuează necondiţionat în cazul în care neacordarea la timp a asistenţei medicale în condiţii de spital pune în pericol viaţa pacientului şi/sau a celor din preajmă ori poate avea urmări grave pentru starea sănătăţii pacientului şi/sau a sănătăţii publice. Constatarea urgenţei în fiecare caz concret se efectuează de către medicii specialişti, care examinează pacientul în secţia de internare şi apreciază starea pacientului, în baza actelor normative în vigoare ale Ministerului Sănătăţii.

27. Internarea programată în cazul maladiilor şi stărilor menţionate în pct.5 al prezentului Program unic se efectuează atunci cînd pacientul necesită asistenţă medicală în condiţii de spital, conform criteriilor expuse în pct.23 al prezentului Program unic, însă lipsesc stările specificate în pct.26, şi se efectuează atât pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie pe a cărui listă este înregistrat, cât şi sau de medicul specialist de profil din cadrul prestatorului contractat în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

[Pct.27 modificat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.27 completat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.27 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

27¹. Internarea prin constrângere în cazul tulburărilor mintale şi de comportament se efectuează doar în baza hotărârii instanţei de judecată intrată în vigoare.

[Pct.27¹ introdus prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

28. Durata de internare în spital, în fiecare caz concret, este individuală şi depinde de starea sănătăţii pacientului, de indicatorii ce caracterizează funcţiile vitale ale organismului şi riscul epidemiologic, care argumentează necesitatea tratamentului în condiţii de spital. Decizia referitor la durata tratamentului în condiţii de spital, în fiecare caz concret, se ia de către medicul curant şi/sau consiliul medical, pe baza standardelor (protocoalelor) de tratament aprobate de Ministerul Sănătăţii.

[Pct.29 abrogat prin Hot.Guv. nr.566 din 31.07.2020, în vigoare 01.08.2020]

[Pct.29 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

[Pct.29 modificat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

29¹. Prestatorul de servicii medicale contractat de Compania Naţională de Asigurări în Medicină acoperă cheltuielile pentru implanturile mamare necesare pentru reabilitarea pacienţilor cu tumori maligne şi tumori benigne, precum şi pentru protezele individuale şi consumabilele necesare pentru reabilitarea chirurgicală şi protetică a pacienţilor cu tumori maligne ale capului, gîtului, aparatului locomotor, precum şi în caz de anoftalmie, defect parţial sau total al globului ocular, indiferent de etiologie.

[Pct.29¹ completat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.29¹ modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.29¹ introdus prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

29². Serviciile de reproducere umană asistată medical sunt prestate conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii.

[Pct.29² în redacţia Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.29² introdus prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

29³. Serviciile de prelevare de ficat, rinichi de la donator în viaţă, prelevare multiorganică de la donator în moarte cerebrală sunt prestate conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii.

[Pct.29³ modificat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Pct.29³ în redacţia Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Pct.29³ introdus prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

29⁴. Instituţia medico-sanitară contractată de Compania Naţională de Asigurări în Medicină prestează servicii de protezare oculară.

[Pct.29⁴ introdus prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

30. Condiţiile şi modalitatea internării persoanelor ce necesită asistenţă spitalicească sînt stabilite în Normele metodologice.

[Pct.30 modificat prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

Secţiunea a 5-a

Servicii medicale de înaltă performanţă

31. Serviciile medicale de înaltă performanţă la care au dreptul persoanele asigurate, specificate în anexa nr.5, în cazul maladiilor şi stărilor menţionate în pct.5 al prezentului Program unic sînt prestate la prescrierea medicului specialist de profil din cadrul asistenţei medicale specializate de ambulatoriu şi medicului de familie, în conformitate cu modul şi condiţiile stabilite în Normele metodologice.

[Pct.31 completat prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Pct.31 modificat prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

[Pct.31 modificat prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

Secţiunea a 6-a

Îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu

[Secţiunea a 6-a (pct.32-36) în redacţia Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Secţiunea a 6-a în redacţia Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

Îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu

32. Serviciile de îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu sînt acordate de către prestatorii autorizaţi pentru prestarea serviciilor respective, în conformitate cu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii.

33. Beneficiarii îngrijirilor medicale la domiciliu sunt persoanele care suferă de maladii cronice şi/sau au suportat intervenţii chirurgicale mari şi pacienţii geriatrici care prezintă un anumit nivel de dependenţă şi o capacitate limitată de a se deplasa la un prestator de servicii medicale.

[Pct.33 în redacţia  Hot.Guv. nr.85 din 16.06.2021, în vigoare 01.01.2022]

[Pct.33 modificat prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

34. Lista serviciilor de îngrijiri comunitare şi la domiciliu prestate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală este stabilită de actele normative aprobate de Ministerul Sănătăţii.

35. Asigurarea cu medicamente şi dispozitive medicale necesare pentru efectuarea îngrijirilor medicale comunitare şi la domiciliu se realizează din contul mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în conformitate cu standardele aprobate de Ministerul Sănătăţii.

36. Condiţiile acordării serviciilor de îngrijiri comunitare şi la domiciliu sînt stabilite în Normele metodologice.

[Secţiunea a 6-a (pct.32-36) în redacţia Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Secţiunea a 6-a în redacţia Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

36¹. Serviciile de sănătate mintală comunitară şi serviciile de sănătate prietenoase tinerilor se acordă de centrele comunitare de sănătate mintală şi centrele de sănătate prietenoase tinerilor, ale căror mod de organizare şi volum de servicii prestate sînt prevăzute de actele normative aprobate de Guvern şi Ministerul Sănătăţii.

[Pct.36¹ introdus prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

Secţiunea a 6¹-a

Îngrijiri paliative

[Secţiunea a 6¹ (pct.36²-36⁷) introdusă prin Hot.Guv. nr.85 din 16.06.2021, în vigoare 01.01.2022]

36². Îngrijirea paliativă reprezintă acordarea serviciilor de sănătate pentru susţinerea activă şi complexă a pacienţilor a căror boală nu mai răspunde la tratamentul curativ.

36³. Serviciile de îngrijiri paliative, inclusiv serviciul de stomaterapie pacienţilor stomizaţi, sunt acordate de către prestatorii de servicii medicale autorizaţi pentru genul respectiv de servicii, indiferent de tipul de proprietate şi forma juridică de organizare, în modul stabilit de actele normative.

[Pct.36³ completat prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

36⁴. Beneficiari de îngrijiri paliative sunt pacienţii de toate vârstele ce suferă de boli incurabile progresive cu prognostic limitat, care au speranţa de viaţă sub 12 luni, exceptând copiii care au speranţa de viaţă mai mare de 12 luni, cu suferinţă generată de simptome fizice incontrolabile, cu grave probleme de ordin psihoemoţional şi/sau social, spiritual şi/sau cu grad de dependenţă, precum şi familiile acestora, pe toată perioada de îngrijire, inclusiv în perioada de doliu.

[Pct.36⁴ în redacţia Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

36⁵. Îngrijirile paliative prestate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală se acordă beneficiarilor, în conformitate cu actele normative, pe tipuri de servicii de îngrijiri paliative: îngrijiri paliative de bază şi îngrijiri paliative specializate.

36⁶. Lista serviciilor acordate pe fiecare tip de servicii de îngrijiri paliative prestate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală este stabilită de actele normative.

36⁷. Condiţiile acordării serviciilor de îngrijiri paliative sunt stabilite în Normele metodologice."

[Secţiunea a 6¹ (pct.36²-36⁷) introdusă prin Hot.Guv. nr.85 din 16.06.2021, în vigoare 01.01.2022]

Secţiunea a 7-a

Reglementări comune de caracter special

37. Lista investigaţiilor paraclinice efectuate la trimiterea medicului de familie şi a medicului specialist de profil pentru pacienţii de ambulator, de care beneficiază populaţia în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, este specificată în anexa nr.4 la prezentul Program unic.

[Pct.37 în redacţia Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

38. Serviciile medicale paraclinice efectuate la trimiterea medicului de familie se acordă indiferent de statutul persoanei, atît persoanelor asigurate, cît şi celor neasigurate.

[Pct.38 în redacţia Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

39. Serviciile medicale paraclinice la nivel de asistenţă medicală specializată de ambulator se acordă persoanelor asigurate, iar persoanelor neasigurate – doar în cazul maladiilor social-condiţionate cu impact major asupra sănătăţii publice, la prescrierea medicului specialist de profil, în cazul cînd pacientul se prezintă la acesta pentru asistenţă medicală, în conformitate cu punctul 15 al Programului unic.

40. În cazul investigaţiilor de radiodiagnostic, numărul de incidenţe, volumul necesar al investigaţiei şi investigaţiile necesare pentru stabilirea diagnosticului imagistic se stabilesc de medicul imagist radiolog.

41. Serviciile de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice de care beneficiază populaţia în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală la nivel de asistenţă medicală primară şi asistenţă medicală specializată de ambulator specificate în anexa nr.4 la prezentul Program unic se acordă:

a) de prestatorii de asistenţă medicală primară, care dispun de condiţii şi dotări pentru furnizarea serviciilor medicale extinse şi/sau adiţionale respective;

b) de prestatorii de asistenţă medicală specializată de ambulator, la prescrierea medicului de familie sau a medicului specialist de profil.

[Pct.41 modificat prin Hot.Guv. nr.1020 din 24.10.2018, în vigoare 26.10.2018]

[Secţiunea a 7-a introdusă prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

[Anexa nr.1 modificată prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Anexa nr.1 completată prin Hot.Guv. nr.566 din 31.07.2020, în vigoare 01.08.2020]

[Anexa nr.1 completată prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Anexa nr.1 modificată prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

[Anexa nr.2 modificată prin Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Anexa nr.2 modificată prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Anexa nr.2 completată prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Anexa nr.2 completată prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

[Anexa nr.3 modificată prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Anexa nr.3 modificată prin Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Anexa nr.3 modificată prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Anexa nr.3 completată prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

[Anexa nr.3 modificată prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

[Anexa nr.4 în redacţia Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Anexa nr.4 modificată prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Anexa nr.4 modificată prin Hot.Guv. nr.566 din 31.07.2020, în vigoare 01.08.2020]

[Anexa nr.4 în redacţia Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Anexa nr.4 modificată prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Anexa nr.4 modificată prin Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

[Anexa nr.4 în redacţia Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]

[Anexa nr.5 în redacţia Hot.Guv. nr.171 din 29.03.2023, în vigoare 12.04.2023]

[Anexa nr.5 modificată prin Hot.Guv. nr.245 din 13.04.2022, în vigoare 15.04.2022]

[Anexa nr.5 modificată prin Hot.Guv. nr.566 din 31.07.2020, în vigoare 01.08.2020]

[Anexa nr.5 în redacţia Hot.Guv. nr.51 din 05.02.2020, în vigoare 14.02.2020]

[Anexa nr.5 modificată prin Hot.Guv. nr.714 din 06.06.2016, în vigoare 10.06.2016]

[Anexa nr.5 în redacţia Hot.Guv. nr.570 din 29.07.2013, în vigoare 02.08.2013]

[Anexa nr.5 în redacţia Hot.Guv. nr.184 din 29.03.2012, în vigoare 03.04.2012]

[Anexa nr.5 introdusă prin Hot.Guv. nr.1099 din 02.12.2010, în vigoare 10.12.2010]