Ordin nr.159 din 05.08.2016 cu privire la aprobarea unor documente

Ordine

16. Tehnologia de cultivare şi întreţinere Anexa (Se anexează Fisa tehnologica)

17. Recoltarea, prelucrarea primară, depozitarea, păstrarea şi ambalarea

1. Activităţi post recoltare destinate frigiderelor de păstrare a fructelor, strugurilor şi legumelor, precum şi caselor de ambalare.

Tabelul 9.1

Prelucrarea primara (denumirea materiei de producţie şi cantitatea, kg)

Depozitare (denumirea materiei de producţie şi cantitatea, kg)

Păstrare (denumirea materiei de producţie şi cantitatea, kg)

Ambalare (denumirea materiei de producţie şi cantitatea, kg)

Materie de producţie proprie %

Materie de producţie colectată %

Notă: Pentru a demonstra deţinerea bazei materiale de producţie - se anexează documente ce confirmă activitatea agricolă pe ultimii 3 ani (inclusiv a membrilor, în cazul grupurilor de producători), confirmări de la primării, acte de plantare multianuală, intrări de inputuri (seminţe, îngrăşăminte, material săditor, utilaj agricol), dovada contractării unor credite cu destinaţie agricolă, rapoarte statistice, contracte de arendă a terenurilor agricole, etc.).

Tipul documentului: Ordine
Data adoptării: 05.08.2016

MINISTERUL AGRICULTURII
ŞI INDUSTRIEI ALIMENTARE

O R D I N

cu privire la aprobarea unor documente

nr. 159 din 05.08.2016

(în vigoare 19.08.2016)

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 265-276 art. 1305 din 19.08.2016

* * *

Abrogat: 04.08.2017

Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare nr.111 din 24.06.2017

Întru executarea prevederilor pct.17 subpct.1), 4) şi 5), pct.30 subpct.2), pct.39 subpct.1), pct.41 subpct. 3), pct.61 subpct.6), pct.80 subpct. 2) si 3), pct.87 subpct. 1), 4), 5) si 6), pct.91, pct.112 subpct.5), pct.138 subpct.3, pct.144 subpct.6, pct.154 subpct.5) din Regulamentul privind modul de repartizare a mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2016, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.910 din 25.07.2016 (în continuare – Regulament), în scopul creării condiţiilor uniforme în vederea asigurării gestionării eficiente a resurselor financiare destinate susţinerii producătorilor agricoli,

ORDON:

1. Se aprobă:

1) Lista soiurilor de viţă de vie, solicitate pe pieţele de desfacere a producţiei vitivinicole, conform anexei nr.1;

2) Cererea-tip de acordare a sprijinului financiar pentru fiecare măsură separat, conform anexei nr.2;

3) Declaraţia pe propria răspundere a producătorului agricol, conform anexei nr.3;

4) Declaraţia pe propria răspundere a Asociaţiei Centrale de Economii şi Împrumut, conform anexei nr.4;

5) Modelul planului de afaceri, elaborat pe o perioada de minim 5 ani, conform anexei nr.5;

6) Actul-model de pompare a apei, conform anexei 6;

7) Actul-model privind instalarea modulelor de sere (construcţia serelor, solariilor sau tunelurilor), utilajului, echipamentului şi materialului de acoperire pentru producerea legumelor şi fructelor pe teren protejat, conform anexei nr.7;

8) Actul-model de dare în exploatare a sistemelor antiîngheţ şi instalaţiilor antigrindină, conform anexei nr.8;

9) Actul-model de instalare a utilajului şi echipamentului nou destinat dotării şi modernizării fermelor zootehnice, conform anexei nr.9;

10) Actul-model de dare în exploatare a utilajelor şi echipamentelor tehnologice noi, destinate pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare, conform anexei nr.10;

11) Actul-model de dare în exploatare a sistemului de irigare, conform anexei nr.11;

12) Certificatul-model eliberat de către instituţiile financiare privind direcţiile de utilizare a creditului şi suma dobînzii achitată începînd cu 1 noiembrie 2015, conform anexei nr.12;

13) Borderoul ordinelor/notă de plată model, conform anexei nr.13;

14) Lista-model a beneficiarilor de împrumuturi de la Asociaţiile de Economii şi Împrumut, conform anexei nr.14;

15) Actul centralizator-model privind beneficiarii de împrumuturi de la Asociaţiile de Economii şi Împrumut, conform anexei nr.15;

16) Raportul-model privind repartizarea sprijinului financiar beneficiarilor de împrumuturi de la Asociaţiile de Economii şi Împrumut, conform anexei nr.16;

17) Fişa tehnologică, conform anexei nr.17.

2. Se stabileşte că la accesarea sprijinului financiar conform măsurilor de sprijin 1.1., 1.2., 1.4. şi 1.6. ale Regulamentului pentru care au fost întocmite acte de înfiinţare a plantaţiilor în toamna anului 2015, acte de instalare şi de dare în exploatare începînd cu 1 noiembrie 2015, nu este necesară înlocuirea lor cu noile modele de acte aprobate conform punctului 1 subpct.7)-11) al prezentului ordin.

3. Se pune în sarcina Agenţiei de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură:

1) Achitarea în baza deciziei Comisiei de examinare a dosarelor de acordare a sprijinului financiar depuse conform prevederilor Regulamentului privind modul de acordare a sprijinului financiar producătorilor de fructe, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.735 din 10.09.2014.

2) Autorizarea şi achitarea dosarelor de subvenţionare, eligibile, depuse pînă la 31 octombrie 2015 şi neautorizate, ca urmare a epuizării mijloacelor Fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2015. Autorizarea şi achitarea lor se va efectua în conformitate cu prevederile Hotărîrii Guvernului nr.352 din 10.06.2015.

3) Asigurarea publicării prezentului ordin, inclusiv în Monitorul Oficial al Republicii Moldova, precum şi plasarea pe pagina electronică oficială a Agenţiei de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură.

4. Se abrogă Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare nr.115 din 12.06.2015 cu privire la aprobarea unor documente (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2015, nr.150-159, art.1031).

5. Controlul asupra executării prezentului ordin îl exercit personal.

MINISTRUL AGRICULTURII
ŞI INDUSTRIEI ALIMENTARE	Eduard GRAMA

Nr.159. Chişinău, 5 august 2016.

Anexa nr.1

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

LISTA

soiurilor de viţă de vie, solicitate pe pieţele

de desfacere a producţiei vitivinicole

a) soiuri de struguri pentru masă

Cardinal

Codreanca

Moldova rannea (Kubani)

Prima

Victoria

Kişmiş lucistîi

Apiren roz

Pameati Negrulea

Guzun

Osenii Ciornii

Tudor

Anexa nr.2

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

CODUL DOSARULUI_____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1. Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniunii Europene

SubMăsura 1.1.Stimularea investiţiilor pentru producerea legumelor

si a fructelor pe teren protejat (sere de iarnă, solarii, tuneluri)

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului IBAN

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.26 din Regulament) *(Se indică metoda de calcul)*
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Tipul investiţiei:

□ Seră de iarnă
□ Solarii
□ Tuneluri

□ Cîmp deschis

Notă: (se bifează)

Suprafaţa _________ ha

12. Tipul echipamentului, utilajului, materialelor de construcţie noi pentru sere, solarii, tuneluri:

□ Echipament, utilaj şi accesorii care constituie sisteme pentru crearea şi controlul condiţiilor de mediu la producerea legumelor şi fructelor pe teren protejat

□ Maşini, utilaje şi accesorii pentru producerea răsadurilor în palete celulare

□ Materiale de construcţie pentru sere, solarii, tuneluri, cimp deschis.

□ Utilaj şi echipament pentru lucrarea solului, protecţia plantelor şi întreţinerea culturilor în sere, solarii

Notă: (se bifează)

13. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

14. Tipul certificatului prezentat:

□ HACCP

□ ISO

□ GMP

□ GlobalGap

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1: Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniuni Europene

SubMăsura 1.2-A.Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea,

modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale,

inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.38, subpct.4 şi 5 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Instalarea sistemelor antiîngheţ şi instalaţiilor antigrindină

11.1 Sisteme antiîngheţ, suprafaţa, ha ________________________________

11.2 Instalaţii antigrindină, suprafaţa, ha_______________________________

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1: Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniuni Europene.

SubMăsura 1.2-D. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea,

modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale,

inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole.

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.38, subpct.6 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Defrişarea plantaţiilor multianuale

11.1 Plantaţii pomicole, suprafaţa, ha ___________________________________

11.2 Plantaţii viticole, suprafaţa, ha_____________________________________

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1: Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniuni Europene.

SubMăsura 1.2-P. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea,

modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale,

inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole.

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.38, subpct.1 şi 3 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11.1 Înfiinţarea plantaţiilor multianuale pomicole
Nr. ordine	Specia	Portaltoiul	Soiul altoit	Suprafaţa plantată	Schema de plantare	Densitatea	Cantitatea de pomi plantaţi


Total					*	*

11.2. Înfiinţarea plantaţiei de arbuşti,căpşun şi cătină albă
Nr. ordine	Specia	Soiul altoit	Suprafaţa plantată	Schema de plantare	Densitatea plantării (nr.plante/ha)	Cantitatea de plante plantate


Total				*	*

11.3. Înfiinţarea plantaţiilor de culturi aromatice
Nr. ordine	Specia	Soiul altoit	Suprafaţa plantată	Schema de plantare	Densitatea plantării (nr.plante/ha)	Cantitatea de plante plantate


Total				*	*

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1: Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniuni Europene.

SubMăsura 1.2-V. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea,

modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale,

inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole.

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.38, subpct.2 şi pct.39 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Înfiinţarea plantaţiilor multianuale

11.1 Înfiinţarea plantaţiilor de viţă-de-vie:

Struguri pentru masa:____________________________________________________________

Suprafaţa pentru care se solicită sprijin financiar,ha_____________________________________

Soiul___________________________________________________________________________

Struguri pentru vin :______________________________________________________________

Suprafaţa pentru care se solicită sprijin financiar, ha_____________________________________

Soiul___________________________________________________________________________

11.2. Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri de masă solicitate pe pieţele de desfacere a

producţiei________________________________________________________________________

Suprafaţa plantată, ha_______________________________________________________________

11.3. Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri de masă înfiinţate cu material săditor produs

de pepeniere viticole autohtone_______________________________________________________

Suprafaţa plantată, ha________________________________________________________________

11.4. Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri pentru vin destinate pentru producerea produselor

vitivinicole cu IGP/DOP______________________________________________________________

Suprafaţa plantată, ha________________________________________________________________

11.5. Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri pentru vin înfiinţate cu soiuri autohtone

(grupul Feteasca, Rară neagră, Viorica)________________________________________________

Suprafaţa plantată, ha________________________________________________________________

11.6. Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri pentru vin înfiinţate cu material săditor produs

de pepeniere viticole autohtone_______________________________________________________

Suprafaţa plantată, ha________________________________________________________________

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI_____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1. Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniunii Europene

SubMăsura 1.3. Stimularea investiţiilor pentru procurarea

tehnicii şi utilajului agricol convenţional

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.47, iar pentru procurarea tehnicii si utilajului agricol nou fabricat in R. Moldova - se calculează conform pct.48 din Regulamentul de subvenţionare )
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

SM-1.1

SM-1.2

SM-1.3

SM-1.4

SM-1.5

SM-1.6

SM-1.7

SM-1.7A

SM-1.8

SM-2.1

SM-2.2

SM-2.3

SM-2.4

SM-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care grupul de producători agricoli este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. TIPUL INVESTIŢIEI:

11.1. Tipul tehnicii:

□ tehnica autopropulsată

□ tehnica tractată

□ tehnica purtată

Notă: (se bifează)

11.2. Tehnica şi/sau utilajul agricol nou este fabricat în Republica Moldova

□ Da

□ Nu

Notă: (se bifează)

12. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţi)__________
12.1. Nr. de identificare în RTA
12.2. Marca/Modelul
12.3. Seria şi numărul certificatului de înmatriculare
12.4. Numărul de înmatriculare
12.5. Numărul motorului
12.6. Capacitatea motorului (CP)
12.7. Numărul şasiului
12.8. Anul producerii
12.9. Proprietarul tehnicii agricole
12.10. Ţara producătoare
12.11. Furnizorul: (se bifează)
□ Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR
□ Întreprinderea de Stat "Institutul de Tehnică Agricolă "Mecagro"
□ Companiile de leasing
□ Altele(se indică furnizorul)
Notă: (se indică separat pentru fiecare unitate)

13. Investiţia este efectuată de către întreprinderile:

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI_____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1. Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniunii Europene

SubMăsura 1.4. Stimularea investiţiilor pentru utilarea

şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice.

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.58 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Tipul fermei zootehnice:
□ Bovine	Nr.__________
□ Ovine	Nr.__________
□ Caprine	Nr.__________
□ De creştere a prepeliţelor	Nr.__________
□ Alte specii (se indică specia)____________	Nr.__________
Notă: (se bifează)

12. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru stimularea investiţiilor în utilarea şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice:

□ Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de bovine

Arhitectura şi structura metalică de rezistenţă

Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic

□ Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de ovine şi căprine

Arhitectura şi structura metalică de rezistenţă

Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic

□ Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de suine

□ Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de păsări

□ Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de iepuri

□ Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice apicole

□ Aparatajul, instrumentarul, ustensilele şi alte materiale conexe necesare pentru activitatea medicului veterinar de liberă practică

Notă: (se bifează)

13. Tipul utilajului achiziţionat de medicul veterinar de liberă practică:

□ Aparataj

□ Instrumentar

□ Ustensii

□ Alte materiale conexe

Notă: (se bifează)

14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

15. Tipul certificatului prezentat:

□ HACCP

□ ISO

□ GMP

□ GlobalGap

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI_____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1. Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniunii Europene

SubMăsura 1.5. Stimularea procurării animalelor de

prăsilă şi menţinerii fondului genetic al acestora

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.72 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Tipul animalelor de prăsilă procurate:
11.1 Numărul de animale procurate:
□ Bovine (cel puţin 3 vaci/junci)	Nr.__________
□ Ovine (cel puţin 10 oi)	Nr.__________
□ Caprine (cel puţin 10 capre)	Nr.__________
□ Porcine (cel puţin 5 scroafe/scrofiţe)	Nr.__________
□ Vieri	Nr.__________
□ Berbeci	Nr.__________
□ Ţapi	Nr.__________
□ Iepuri de casă de reproducţie (cel puţin 8 iepuroaice)	Nr.__________
□ Mătci de albine (cel puţin 10 mătci de albine)	Nr.__________
Notă: (se bifează)
11.2 Numărul crotaliei pentru animalele procurate: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI_____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea

produselor agricole

SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea

infrastructurii postrecoltare şi procesare

1.6.1. Case de ambalare şi frigidere de păstrare

a fructelor, strugurilor şi legumelor

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.102 din Regulament) *Notă:* (Se indică metoda de calcul)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar

_________________________________________________________________________________

11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou

_________________________________________________________________________________

11.2. Destinaţia utilajului/echipamentului tehnologic nou:

□ în cadrul frigiderului

□ în cadrul casei de ambalare

12. Capacitatea frigiderului, (tone):

12.1. Capacitatea totală, (tone)

12.2. Capacitatea frigiderului supusă spre subvenţionare, (tone)

13. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru case de ambalare şi frigidere de păstrare a fructelor, strugurilor şi legumelor:

□ arhitectura

□ structura metalică de rezistenţă

□ pardoseală elicopterizată frigorifică

□ utilaj şi echipament frigorific pentru prerăcire/răcire, menţinere a regimurilor de temperatură, umiditate şi atmosferă controlată (CO2 sau SO2)

□ instalaţii electrice

□ utilaje şi echipamente tehnologice pentru spaţiile de expediţie, recepţie, spălare, sortare şi ambalare

14. Amplasamentul proiectului:

14.1. Sectorul rural:

14.2. Sectorul urban:

15. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

15. Tipul certificatului prezentat:

□ HACCP

□ ISO

□ GMP

□ GlobalGap

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea

produselor agricole

SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea

infrastructurii postrecoltare şi procesare

1.6.2. Procesare, uscare şi congelare a fructelor,

strugurilor, legumelor şi cartofilor

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.107 (pentru tinerii fermieri şi GP) din Regulament) *Notă:* (Se indică metoda de calcul)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar

______________________________________________________________________________

11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou:

12. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor:

□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea sau prelucrarea primară/finită:

□ utilaje de producere a sucurilor sau concentratului de suc din fructe, struguri şi legume

□ utilaje de producere a conservelor din fructe, struguri şi legume

□ utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finită a fructelor de cultură nucifere (nuci, alune,migdale)

□ utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finite a cartofului

□ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea şi prelucrarea strugurilor de soiuri tehnice

Nota: (se bifează)

13. Amplasamentul proiectului:

13.1. Sectorul rural:

13.2. Sectorul urban:

14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Nota: (se bifează)

15. Tipul certificatului prezentat:

□ HACCP

□ ISO

□ GMP

□ GlobalGap

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea

produselor agricole

SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea

infrastructurii postrecoltare şi procesare

1.6.3. Prelucrare, uscare şi condiţionare a cerealelor,

oleaginoaselor, florii-soarelui şi soia

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.109 (pentru tinerii fermieri şi GP) din Regulament) Notă: (Se indică metoda de calcul)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar

______________________________________________________________________________

11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou

12. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesarea, uscarea şi condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, floarea soarelui, soia:

□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru păstrarea, uscarea şi condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, floarea soarelui şi soia:

□ păstrare, uscare şi condiţionare

□ hale/hambare de depozitare a cerealelor/producţiei agricole □

□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită a cerealelor:

□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separate în cadrul procesului de morărit:

□ utilaje şi echipamente de recepţie a cerealelor

□ utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătirea cerealelor pentru măciniş

□ utilaje şi echipamente de măcinare a cerealelor

□ utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitar

□Utilaj şi echipament pentru fabricarea pîinii şi produselor de panificaţie:

□ utilaj de recepţie şi stocare a ingredientelor

□ utilaj şi echipament de formare aluat

□ utilaj şi echipament de coacere şi ambalare a pîinii şi produselor de panificaţie

□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită a oleaginoaselor, floarea soarelui, soia:

□ utilaje şi echipamente de recepţie a oleaginoaselor

□ utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătire a oleaginoaselor pentru procesare

□ utilaje şi echipamente d prelucrare primară/finite a oleaginoaselor

□ utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitare

Nota: (se bifează)

13. Amplasamentul proiectului:

13.1. Sectorul rural:

13.2. Sectorul urban:

14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Nota: (se bifează)

15. Tipul certificatului prezentat:

□ HACCP

□ ISO

□ GMP

□ GlobalGap

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea

produselor agricole

SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea

infrastructurii postrecoltare şi procesare

1.6.4. Prelucrarea primară, ambalare, reefrigerare, congelare

şi păstrare a cărnii, procesare, ambalare şi păstrare a laptelui

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.38, subpct.6 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar

______________________________________________________________________________

11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou

12. Tipul utilajului şi echipamentului tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesarea, ambalarea şi păstrarea laptelui, precum si analiza mierii de albini:

□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită, ambalarea şi păstrarea laptelui:

□ utilaje şi echipamente de recepţie, răcire şi stocare lapte

□ utilaje şi echipamente de procesare a laptelui

□ utilaje şi echipamente de prelucrare primară/finită a laptelui

□ utilaje şi echipamente de ambalare şi păstrare a laptelui şi produselor lactate

□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii:

□ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea animalelor

□ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea păsărilor

□ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii

□ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesare, prelucrare primară/finită, ambalare şi păstrarea mierii de albine

Nota: (se bifează)

13. Amplasamentul proiectului:

13.1. Sectorul rural:

13.2. Sectorul urban:

14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Nota: (se bifează)

15. Tipul certificatului prezentat:

□ HACCP

□ ISO

□ GMP

□ GlobalGap

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura: 1. Facilitarea accesului la pieţele de capital

şi factori de producţie pentru agricultură

SubMăsura 1.7A Stimularea mecanismului

de asigurare a riscurilor în agricultură

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către Compania de Asigurări

1. DATE DESPRE SOLICITANT

1.1. Denumirea companiei de asigurare
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului (se completează obligatoriu)
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

2. Suma sprijinului solicitat (lei)

3. Numărul de cereri depuse
3.1. Valoarea totală a primei de asigurare, lei

4. Date despre producătorul agricol asigurat
Nr.	Denumirea întreprinderii/gospodăriei ţărăneşti	Codul fiscal

5. Tipul culturilor agricole asigurate:

□ sfecla de zahăr, suprafaţa______________ha;

□ floarea – soarelui, suprafaţa_____________ha;

□ porumb, suprafaţa_____________ha;

□ soia, suprafaţa_____________ha;

□ legume, suprafaţa_____________ha;

□ tutun, suprafaţa_____________ha;

□ grîu________________ha;

□ rapiţa de toamnă_____________ha;

□ orz__________________ha;

□ plantaţii multianuale_______________ha;

□ plantaţii viticole_______________ha;

□ plantaţii pomicole_____________ha.

Nota: (se bifează obligatoriu)

6.Tipul animalelor asigurate:

□ Animale ______________, numărul__________

(se indică tipul)

□ Păsări ________________, numărul__________

(se indică tipul)

□ Familii de albine, numărul_______________

Nota: (se bifează obligatoriu)

7. Lista riscurilor a căror asigurare se subvenţionează:

□ secetă excesivă

□ grindină

□ temperaturi scăzute sub limita biologică de rezistenţă a plantelor

□ furtuni

□ inundaţii

□ pieirea animalelor, păsărilor, familiilor de albine din cauză de boală, furtună, grindină, inundaţie, răcire excesivă, traume

□ sacrificarea, în caz de necesitate, a animalelor, conform indicaţiilor Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor

Nota: (se bifează obligatoriu)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 1: Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare

şi adaptare la standardele Uniuni Europene.

SubMăsura 1.7. Stimularea creditării producătorilor agricoli

de către băncile comerciale şi instituţiile financiare nebancare.

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.78 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. DATE DESPRE CREDITUL ACCESAT
10.1 Denumirea băncii
10.2 Adresa băncii
10.3 Data încheierii contractului
10.4 Numărul contractului de credit
10.5 Suma creditului contractat
10.6 Rata dobinzii
10.7 Scopul creditului conform pct.77
Nota: Se completează pentru fiecare credit contractat separat.

11. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Nota: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului

agroalimentar prin restructurare şi modernizare

Măsura 2: Investiţii în prelucrarea şi comercializarea

produselor agricole

SubMăsura 1.8. Stimularea constituirii şi funcţionării

grupurilor de producători agricoli.

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (Grupul de producători agricoli)

1.1. Denumirea Grupului de producători agricoli
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (pentru care s-a asociat Grupul de producători)

5. Producţia comercializată prin intermediul Grupului de producători agricoli (conform pct.117 din Regulamentul de subvenţionare pentru anul 2016)

□ I an de activitate

□ II an de activitate

□ III an de activitate

□ IV an de activitate

□ V an de activitate

Notă: (se bifează)

6. Producţia comercializată de către membrii Grupului către Grupul de producători agricoli

1) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg

2) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg

3) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg

4) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg

5) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg

6) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg

7) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg

TOTAL: _______kg

7. Cantitatea de producţie comercializată de către Grupul de producători agricoli

1) Denumirea producţiei______________cantitatea_____kg

2) Denumirea producţiei_____________cantitatea_____kg

3) Denumirea producţiei_____________cantitatea_____kg

4) Denumirea producţiei_____________cantitatea_____kg

8. Suma sprijinului solicitat (lei)

(Se calculează conform pct.117 din Regulament)

9. Tipul certificatului prezentat:

□ GlobalGap

□ HACCP

□ GMP

□ ISO

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale

Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor

referitoare la mediul şi spaţiul rural

SubMăsura 2.1. Stimularea investiţiilor pentru

consolidarea terenurilor agricole

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct.128 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Comasarea terenurilor agricole prin :
□ vînzare-cumpărare □ schimb □ donaţie
11. Numărul parcelelor de teren supuse comasării:
12. Suprafaţa parcelelor comasate (ha):
13. Numerele cadastrale a parcelelor comasate:
Consolidarea terenurilor agricole
14. Numărul parcelelor de teren supuse consolidării:	____________________________
15. Suprafaţa parcelelor consolidate (ha):	____________________________
16. Numerele cadastrale a parcelelor consolidate:	____________________________

17. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Nota: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea II. Asigurarea gestionarii durabile a resurselor naturale

Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor

referitoare la mediul şi spaţiul rural.

SubMăsura 2.2 Stimularea investiţiilor pentru

procurarea echipamentului de irigare

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.134 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

SM-1.1

SM-1.2

SM-1.3

SM-1.4

SM-1.5

SM-1.6

SM-1.7

SM-1.7A

SM-1.8

SM-2.1

SM-2.2

SM-2.3

SM-2.4

SM-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de muncă create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Tipul investiţiei:

□ sistem de irigare prin picurare

□ sistem de irigare prin aspersiune/microaspersiune, sisteme mobile de irigare

□ reţele de aducţie si/sau de distribuţie

Notă: (se bifează)

12. Numărul de unităţi: (se indică nr.total de unităţi)__________
12.1 Nr. de identificare în RTA (după caz)
12.2. Marca/Modelul (după caz)
12.3. Seria şi numărul certificatului de înmatriculare (după caz)
12.4. Numărul de înmatriculare (după caz)
12.5. Anul producerii (după caz)
12.9. Proprietarul tehnicii agricole (după caz)
12.10. Ţara producătoare (după caz)
12.11. Furnizorul: (se bifează)
□ Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR
□ Întreprinderea de Stat "Institutul de Tehnică Agricolă "Mecagro"
□ Companiile de leasing
□ Altele (se indică furnizorul)
*Notă:* (se indică separat pentru fiecare unitate)

13. Suprafaţa de acoperire a sistemelor de irigare, ha

13.1. Suprafaţa totală irigată indicată pentru sistemele de irigare prin aspersiune/ microaspersiune, sisteme mobile de irigare, ____________ ha

(se indică 2 cifre după virgulă)

13.2. Suprafaţa totală irigată indicată pentru sistemele de irigare prin picurare si instalat, ____________ha

(se indică 2 cifre după virgulă)

14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile:

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale

Măsura 3: Pregătirea pentru implementarea acţiunilor

referitoare la mediul şi spaţiul rural.

SubMăsura 2.3 Stimularea producătorilor agricoli

pentru compensarea cheltuielilor la irigare

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.142 din Regulament) *Se indică metoda de calcul
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru. (se indică denumirea, numărul şi data)

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Tipul irigaţiei:
□ prin sistemele de irigare centralizata; □ prin alte sisteme de irigare.
Notă: se bifează obligatoriu

11. Culturile agricole de valoare înaltă irigate:

□ fructe ____________ ha

□ legume ___________ha

□ vita de vie __________ha

□ altele ____________ha

TOTAL suprafaţa irigata ______ ha

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile:

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI ____________

Prioritatea II Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale

Măsura 2: Pregătirea pentru implementarea acţiunilor

referitoare la mediul şi spaţiul rural

SubMăsura 2.4. Stimularea investiţiilor pentru

procurarea echipamentului No-Till şi Mini-Til

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.14 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.150 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

SM-1.1

SM-1.2

SM-1.3

SM-1.4

SM-1.5

SM-1.6

SM-1.7

SM-1.7A

SM-1.8

SM-2.1

SM-2.2

SM-2.3

SM-2.4

SM-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Tipul investiţiei:

□ grapă combinată si cultivator combinat cu dispozitive tehnice speciale care îndeplinesc la o singură trecere cel puţin 3 (trei) operaţii agricole: dezmiriştirea, afînarea, nivelarea solului, fertilizarea, şi au capacitatea de pregătire a patului germinativ;

□ semănătoare cu fertilizator, cu brăzdare de tip mono disc/dublu disc sau brăzdar combinat cu secţii turbo-disc:

a) pentru semănătoarea no-till presiunea la disc - cel puţin 180 kg la semănătoarele pentru culturile cerealiere, cel puţin 200 kg la semănătoarele pentru culturi tehnice;

b) pentru semănătoarea mini-till presiunea la disc - cu cel puţin 120 kg pentru culturi cerealiere, cu cel puţin 180 kg pentru culturi tehnice.

□ scarificator (subsolier) cu ancore cu distanţa între ele suficientă şi garda la sol înaltă pentru efectuarea lucrărilor în cîmp, amestecarea resturilor vegetale cu solul pentru formare unui substrat, iar adîncimea de lucru să permită lichidarea tălpii formate de plug pe parcursul anilor.

Notă: (se bifează)

12. Numărul de unităţi: (se indică nr.total de unităţi)__________
12.1. Nr. de identificare în RTA
12.2. Marca/Modelul
12.3. Seria şi numărul certificatului de înmatriculare
12.4. Numărul de înmatriculare
12.5. Numărul motorului
12.6. Capacitatea motorului (CP)
12.7. Numărul şasiului
12.8. Anul producerii
12.9. Proprietarul tehnicii/ utilajului agricole
12.10. Ţara producătoare
12.11. Furnizorul: (se bifează)
□ Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR
□ Întreprinderea de Stat "Institutul de Tehnică Agricolă "Mecagro"
□ Companiile de leasing
□ Altele (se indică furnizorul)
Notă: (se indică separat pentru fiecare unitate)

13. Investiţia este efectuată de către întreprinderile:

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile

a resurselor naturale

Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor

referitoare la mediul şi spaţiul rural.

SubMăsura 2.5. Susţinerea promovării şi

dezvoltării agriculturii ecologice

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului (IBAN)

4. Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate):





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.161 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Înfiinţarea plantaţiilor destinate obţinerii producţiei ecologice

11.1 Suprafaţa terenului agricol supus procesului de conversiune, ha______________

11.2 Tipul plantaţiei multianuale supuse conversiunii pentru fiecare an separat (anul I, II, III)

_____________________________

11.3 Anul de conversiune a terenului _________________________________

11.4 Suprafaţa terenului pentru care se solicită subvenţia, ha ____________

11.5 Suprafaţa terenului supus conversiunii pentru fiecare an separat

Anul I, ha_________

Anul II, ha___________

Anul III, ha___________

11.6 Denumirea Organismului de Inspecţie şi Certificare: ______________________________

11.7 Cantitatea vindută a produselor certificate ecologic:______________________________

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile:

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea III. Sporirea investiţiilor în infrastructura fizică şi cea a serviciilor

din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă întreprinderilor

agricole, plasate în extravilan

Măsura 4: Îmbunătăţirea şi dezvoltarea infrastructurii rurale

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.167 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

SM-1.1

SM-1.2

SM-1.3

SM-1.4

SM-1.5

SM-1.6

SM-1.7

SM-1.7A

SM-1.8

SM-2.1

SM-2.2

SM-2.3

SM-2.4

SM-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
9.2. Terenuri deţinute în proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale

10. Numărul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Tipul investiţiei:

□ construcţia şi reabilitarea sistemelor de alimentare cu gaz, apă şi sisteme de canalizare pentru unităţile agricole

□ liniile şi echipamentul de alimentare cu energie electrică

□ reabilitarea drumurilor şi podurilor de acces la unităţile agricole

□ construcţia şi reabilitarea bazinelor şi platformelor de colectare a dejecţiilor de la fermele zootehnice

□ construcţia şi reabilitarea bazinelor de acumulare a apei pentru irigare şi activitate piscicolă, precum şi construcţiile hidrotehnice aferente acestora(diguri, sisteme de scurgere etc)

Notă: (se bifează)

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

CODUL DOSARULUI _____________

Prioritatea III. Sporirea investiţiilor în infrastructura fizică şi cea

a serviciilor din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă

întreprinderilor agricole, plasate în extravilan

Măsura 5: Servicii de consultanţă şi formare

CERERE DE SOLICITARE

A SPRIJINULUI FINANCIAR

ANUL 2016

DATE DE ÎNREGISTRARE

Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură

Secţia/Serviciul Teritorial__________________	Direcţia administrare şi control AIPA
Nr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _________________________________________	Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual __________________________________________
Data înregistrării "____"_____________20__	Data înregistrării"____"_____________20__
Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr._______ Data înregistrării dosarului în Registru Electronic "____"___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________	Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura_____________________________	Semnătura_____________________________

Se completează de către solicitant

1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)

1.1. Denumirea producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
Data înregistrării de stat
Sediul juridic
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.2. Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşterii
Vîrsta
Genul (Feminin/Masculin)	□ Feminin	□ Masculin
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil
Fax
E-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
Data naşterii
Cod de identitate
Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către

2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %)

3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea solicitantului
Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului

4. Titlul Proiectului





5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului

6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile – conform pct.13 al regulamentului), lei
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct.172 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
6.4.2. Împrumuturi (lei)
6.4.3. Credite (lei)
6.4.4. Granturi (lei)

7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2013

2013

Măsura

M-1

M-2

M-3

M-4

M-5

M-6

M-7

M-8

M-9

M-10

Suma
totală
p/u anul
2014

2014

Măsura

M-1.1

M-1.2

M-1.3

M-1.4

M-1.5

M-1.6

M-1.7

M-1.8

M-2.1

M-2.2

M-2.3

M-2.4

M-3.1

Suma
totală
p/u anul
2015

2015

Măsura

SM-1.1

SM-1.2

SM-1.3

SM-1.4

SM-1.5

SM-1.6

SM-1.7

SM-1.7A

SM-1.8

SM-2.1

SM-2.2

SM-2.3

SM-2.4

SM-2.5

M-4

M-5

Suma
totală
p/u anul
2016

2016

8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru

9. Cererea pentru care s-au solicitat servicii de consultanţă, a fost depusă la măsura:
□ 1.1 Stimularea investiţiilor pentru producerea legumelor şi a fructelor pe teren protejat (sere de iarnă, solarii şi tuneluri)	□ evaluată POZITIV □ evaluată NEGATIV
□ 1.4 Stimularea investiţiilor pentru utilarea şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice	□ evaluată POZITIV □ evaluată NEGATIV
□ 1.6 Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare	□ evaluată POZITIV □ evaluată NEGATIV

10. Numărul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
• Femei
• Bărbaţi

11. Tipul investiţiei:

□ instruiri în scopul elaborării planului de afaceri, studiului de prefezabilitate şi fezabilitate

□ asistenţă la depunerea cererii de solicitare a sprijinului financiar la oficiile teritoriale AIPA, în vederea depunerii tuturor documentelor prevăzute de prezentul Regulament;

□ elaborarea documentaţiei aferente măsurilor de sprijin pentru care se va solicita sprijinul financiar

Notă: (se bifează)

12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr.206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii):

□ Întreprindere micro

□ Întreprindere mică

□ Întreprindere mijlocie

□ Întreprindere mare

Notă: (se bifează)

Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări.

În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila

Data "___" ___________ 2016

_______________________

L.Ş.

________________________

(Numele, prenumele solicitantului)

_______________

(Semnătura)

Anexa nr.3

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

DECLARAŢIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE

privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate,

inclusiv angajamentul de menţinere a criteriilor de eligibilitate

Prin această declaraţie, subsemnatul (nume, prenume), în calitate de (se indică funcţia de administrator/reprezentant legal) al (denumirea completă a întreprinderii solicitante), IDNO ___________________________, care solicită sprijin financiar din cadrul mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru măsura de sprijin _____________________________, cunoscînd prevederile legii penale cu privire la falsul în declaraţii:

1. Declar că toate informaţiile din cererea de solicitare a sprijinul financiar precum şi documentele anexate la dosar sunt veridice şi mă angajez să respect condiţiile prevăzute în legislaţia în vigoare cu privire la subvenţionarea producătorilor agricoli şi pe cele legate de proiectul anexat şi să furnizez periodic la cererea colaboratorilor Agenţiei documentele justificative necesare;

2. Declar că (denumirea completă a întreprinderii solicitante) nu se află în proces de insolvabilitate, restructurare, reorganizare, lichidare;

3. ^*Declar că mijloacele financiare provenite din creditul agricol, pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.7, au fost folosite exclusiv pentru achiziţionarea următoarelor bunuri/servicii:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________;

4. ^** Declar că materialul de acoperire, pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.1, corespunde prevederilor pct.25 al Regulamentului privind modul de repartizare a mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2016 aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.910din 25.07.2016 (este de cel puţin 150 microni). Totodată, mă oblig să nu solicit subvenţii pentru materialul de acoperire pentru sere, solarii şi tuneluri, pentru una şi aceeaşi suprafaţă, decît după 3 ani, ulterior anului în care am primit subvenţie pentru acest tip de investiţie;

5. ^*** Declar că îmi asum obligaţiunea ca investiţia pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.6, va fi utilizată exclusiv pentru produsele agricole stabilite în Anexa 1 a Regulamentului privind forma de notificare, procedura de examinare şi adoptare a deciziilor cu privire la ajutorul de stat, aprobat prin Hotărîrea Plenului Consiliului Concurenţei nr.1 din 30.08.2013;

6. ^**** Declar că deţin bază materială de producţie proprie,inclusiv suprafeţe de teren, care asigură cel puţin 40% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare conform SubMăsurii nr.1.6.1;

7. ^***** Declar că materia primă prelucrată şi păstrată eligibilă pentru subvenţionare conform SubMăsurii nr.1.6.4 – reprezintă 100% materie primă autohtonă;

8. Declar că îmi dau acordul privind accesarea datelor cu caracter personal de către Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură la acordarea sprijinului financiar solicitat;

9. Declar pe propria răspundere că valoarea investiţiei, eligibile în cadrul măsurii pentru care solicit sprijin financiar, nu conţine porţiune de grant şi nu provine din surse financiare cu grant existent la momentul aplicării;

10. În cazul în care investiţia pentru care se solicită subvenţie conţine porţiune de grant, aceasta constituie suma de _______________________________________ lei şi a fost oferită prin intermediul ___________________________________________________________________.

(Denumirea instituţiei/organizaţiei care a oferit grantul)

11. Declar pe propria răspundere că costul bunurilor depuse spre subvenţionare nu au fost majorate în scopul obţinerii frauduloase a subvenţiei;

12. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din punctele prevăzute în această declaraţie cererea de solicitare a sprijinul financiar să fie declarată neeligibilă.

Angajamente:

1. Mă angajez de a nu înstrăina/transmite în folosinţă sub nici o formă investiţia supusă subvenţionării, precum şi terenul pe care a fost efectuată investiţia (cu excepţia moştenirii/succesiunii în drepturi şi obligaţii, întocmite în modul stabilit), de a nu casa, defrişa sau de a menţine plantaţia multianuală în stare fitosanitară necorespunzătoare tehnologiei de producere, conform perioadelor de timp specificate la punctele 32, 43, 53, 62, 71, 113, 139, 155, 163 pct.6) din Regulamentul privind modul de repartizare a mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2016 aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.910din 25.07.2016, precum şi să respect criteriile de eligibilitate în dependenţă de măsura/sprijinul accesat.

2. Să asigur utilizarea conform destinaţiei a investiţiei pentru care se acordă sprijin financiar;

3. Să întreţină obiectul investiţiei, în conformitate cu cele mai bune practici în domeniul vizat, în vederea asigurării protecţiei mediului, siguranţei alimentelor, sănătăţii animalelor şi plantelor.

4. Să asigure toate condiţiile pentru efectuarea adecvată a acţiunilor de inspecţii post-achitare de către reprezentanţii împuterniciţi ai Agenţiei, în limita termenului prevăzut conform Regulamentului privind modul de repartizare a mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2016 aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.910 din 25.07.2016, inclusiv să asigure accesul la locurile şi spaţiile unde este efectuată investiţia obiect al subvenţionării, la documentele juridice, financiare, tehnice care au stat la baza efectuării şi dezvoltării acestei investiţii, etc.

5. Să prezint în termen de cel mult 5 zile informaţia şi documentele solicitate în cadrul inspecţiilor/ controalelor efectuate de către reprezentanţii împuterniciţi ai Agenţiei referitoare la obiectul investiţiei pentru care a fost acordat sprijinul financiar.

6. Să informez Agenţia fără întîrziere, într-un termen de cel mult 10 zile, despre orice circumstanţă ce poate împiedica executarea corespunzătoare a angajamentelor întru realizarea adecvată a investiţiei supuse subvenţionării.

7. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din angajamentele asumate în această declaraţie, mă oblig să restitui suma subvenţiei.

_{* se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.7;}

_{** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.1;}

_{*** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.6.}

_{**** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.6.1.}

_{***** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.6.4.}

Data

______________

Semnătura solicitantului/reprezentantului legal

_____________________

L.Ş.

Anexa nr.4

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

DECLARAŢIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE

Prin această declaraţie, solicitantul _____________________________________, care solicită sprijin financiar din cadrul mijloacelor fondului pentru subvenţionare a producătorilor agricoli pentru proiectul ____________________________, prin reprezentantul legal ________________________, cunoscînd prevederile legii penale cu privire la falsul în declaraţii:

1. Declar că toate informaţiile din cererea de solicitare a sprijinul financiar şi din documentele anexate sunt corecte şi mă angajez să respect condiţiile cerute în reglementările legislaţiei în vigoare referitoare la subvenţionarea producătorilor agricoli şi pe cele legate de proiectul anexat şi să furnizez periodic, la cerere, documente justificative necesare;

2. Declar că împrumuturile acordate de către Asociaţiile de Economii şi Împrumut, pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr.1.7, au fost utilizate exclusiv pentru achiziţionarea bunurilor şi serviciilor prevăzute la pct.77 din Regulament;

3. Declar că îmi dau acordul privind accesarea datelor cu caracter personal de către Agenţia de Intervenţie şi Plăţi pentru Agricultură la acordarea sprijinului financiar solicitat;

4. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din punctele prevăzute în această declaraţie proiectul să devină neeligibil şi să restitui mijloacele financiare repartizate neregulamentar.

Data

______________

Semnătura solicitantului/reprezentantului legal

_____________________

L.Ş.

Anexa nr.5

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

Planul de afaceri înaintat pentru alocarea subvenţiilor destinate dezvoltări i şi modernizării agriculturii Republicii Moldova 1. Titlul proiectului, scop şi obiective ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 2. Informaţie cu privire la înregistrarea întreprinderii
Denumirea Întreprinderii
Forma juridică de organizare
Capital social
Număr de înregistrare
Cod fiscal
Cod CAEN (domeniul de activitate economică)
Cont de decontare (IBAN)
Informaţii de contact: Adresa juridică
Adresa de email
Tel./Fax
Mobil
Locaţia implementării proiectului (Adresă, telefon, fax):
Persoana de contact (Adresă, telefon, fax):

○ Apartenenţa faţă de asociaţii/organizaţii profesionale de profil şi/sau produs ______________________________________________________________________. 3. Cine sunt fondatorii şi care este cota de participare a fiecăruia: Tabelul 1
Numele, prenumele	Funcţia	Cota de participare
Numele, prenumele	Funcţia	%




Total		100

4. Domeniul de activitate ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ○ Întreprinderea în prezent are angajaţi ____ persoane şi la sezon cu solicitare mare de muncă lucrează până la _____ muncitori. În rezultatul implementării proiectului propus spre subvenţionare întreprinderea va crea (a creat) _____ locuri noi de muncă. 5. Informaţia cu privire la locurile de muncă nou create Tabelul 2
Nr	Anul	Numărul de locuri de muncă nou create	Numărul angajaţilor sezonieri
1	2015 (de facto)
2	2016 (de facto/planificate)

Notă: Drept confirmare a angajărilor se anexează ordinele de angajare pentru perioada respectivă. ○ Necesităţile pe care le satisface sau le va satisface întreprinderea, ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ○ Amplasarea geografică: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 6. Condiţiile pedologice şi climaterice ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 1) Suprafaţa pământului prelucrat ___________ha, inclusiv in proprietate __________ha; 2) Suprafaţa plantaţiilor pe rod prelucrată_________ha, inclusiv in proprietate ________ha 3) Numărul animalelor deţinute în proprietate_________________, specia animalelor _________________________________________ (bovine/ovine/caprine/porcine) 7. Asigurarea cu tehnică şi echipament Tabelul 3
Nr	Denumirea utilajului	Unităţi	Anul procurării	Scopul utilizării
1
2
3
4

8. Implementarea Obiectul proiectului afacerii (descrierea produsului) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ○ caracteristicile tehnologice şi calitative ale produsului, ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 9. Sortimentul şi cantitatea Tabelul 4
Sortiment	Cantitate

10. Necesităţile pe care le satisface produsul, ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 11.Perioada implementării Tabelul 5
Nr d/o	Activitatea	Perioada	Suma in lei (inclusiv TVA)
1
2
3
4
5

12. Finanţarea proiectului investiţional Bugetul investiţiei constituie _________ lei. Contribuţia Întreprinderii la investiţie va constituie __________ lei (_____%). Restul sumei necesare va fi asigurată din exterior în sumă de _________ lei (_____%). 13. Costul investiţiei şi sursele de finanţare Tabelul 6
Specificare (Denumirea completa a echipamentului şi utilajului)	Costul total al investiţiei, lei	Costul total al investiţiei fără TVA, lei	Sursa de finanţare
			Întreprindere		din exterior
			Întreprindere		credit		grant		subvenţii
			lei	%	Lei	%	Lei	%	Lei	%







Investiţia totală

14. Termenii de recuperarea a investiţiilor Pentru afacerea dată termenul de recuperare a investiţiilor va constitui ___ ani. Tabelul 7
Specificare	Anii
Specificare	20__	20__	20__	20__	20__
Profit net pentru afacere
Costul investiţiei (iniţial/rămasă)
Recuperarea investiţiilor

15. Valoarea bunurilor pentru care se înaintează cererea de beneficiere a subvenţiilor Tabelul 8
Nr.	Specificare	Costul bunurilor
Nr.	Specificare	Total	Fără TVA
1
2
3
4

18. Analiza concurenţilor Tabelul 10
Concurenţii / Mijloace de concurenţă	Întreprinderi concurente			Întreprinderea dvs
Concurenţii / Mijloace de concurenţă	A	B	C	Întreprinderea dvs
Preţ
Calitate
Încredere
Asortiment
Amplasare
Deservirea
Promovarea
Livrarea
Altele (enumeraţi)
Total puncte
Folosiţi următorul sistem de punctaj: 5 puncte - excelent, 4 – bun, 3 – mediu, 2 – rău. Sumarea punctelor va oferi o imagine generală a situaţiei concurenţiale. Cu cât este mai mare punctajul întreprinderii dvs, cu atât poziţia concurenţială este mai bună. Realizarea producţiei, prezenţa contractelor (Anexa) !!!

19. Analiza economică şi rezultatul financiar al implementării proiectului Fluxul de numerar implicat în proiect, lei Tabelul 11
Indicatori	Anii
	1 an (începînd cu anul 2016)					2 an	3 an	4 an	5 an
	Trim I	Trim II	Trim III	Trim IV	Total	2 an	3 an	4 an	5 an
I. Mijloace băneşti la începutul perioadei
II. Total intrări de mijloace băneşti
1. Comercializarea producţiei/servicii
- Producţie vegetală
- Producţie animală
- Producţie procesată
2. Intrări din credit
3. Intrări de subvenţii
4. Alte intrări
III. Total ieşiri de mijloace băneşti
1. Efectuarea investiţiei
2. Cheltuieli variabile
- Producţie vegetală
- Producţie animală
- Producţie procesată
3. Cheltuieli fixe
4. Achitarea creditului
5. Dobînda pentru credit
6. Alte ieşiri
Mijloace băneşti la sfărşitul perioadei calcul (ind. I + ind. II – ind. III)

*20. Raportul privind rezultatele financiare (Raport de profit şi pierderi)* Tabelul 12
Specificare	Anii
	1 an (începînd cu anul 2016)					2 an	3 an	4 an	5 an
	Trim I	Trim II	Trim III	Trim IV	Total	2 an	3 an	4 an	5 an
Venituri din vînzări
Costul vînzărilor
Profit brut
Alte venituri operaţionale
Cheltuieli comerciale
Cheltuieli generale şi administrative
Alte cheltuieli operaţionale
Rezultate din activitatea operaţională: profit/pierdere
Rezultate din activitatea de investiţii: profit/pierdere
Rezultate din activitatea financiară: profit/pierdere
Rezultate din activitatea economică financiară: profit/pierdere
Rezultate excepţionale: profit/pierdere
Profit/pierderi pînă la impozitare
Cheltuieli/economii privind impozitul pe venit
Profit net

21. Informaţia cu privire la operaţiunile de export Tabelul 13
N/o	Anul	Valoarea exporturilor
1	2015
2	2016
Notă: Drept confirmare a operaţiunilor de export efectuate se prezintă declaraţia vamală de export.

22. Informaţia cu privire la certificatele internaţionale Tabelul 14
N/o	Tipul certificatului	Bifaţi în drept cu certificatul deţinut	Data eliberării certificatului/încheierii contractului
1	ISO
2	HACCP
3	GMP
4	GlobalGap
5	Contract încheiat cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor GlobalGap, GMP, HACCP, ISO.
Notă: Deţinătorii de certificate/contracte anexează copia acestora. Elaborat la "____"__________________20___, de: 1. Beneficiar: Conducător (Nume/Prenume) ________________ Semnătura _______________________________ *L.Ş.* *Date de contact:* Telefon _________________________________ Mobil___________________________________ Email___________________________________ 2. Prestator de servicii de consultanţă: _________________________________________ (Denumirea) Nume/Prenume ____________________________ Semnătura_________________________________ L.Ş. *Date de contact:* Telefon _________________________________ Mobil___________________________________ Email___________________________________

Anexa nr.6

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

APROBAT: Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) Beneficiar de apă______________________ Sistemul de irigare_____________________ Modalitatea de pompare_________________ ACTUL DE POMPARE A APEI NR.____ din ____ _____________ _____ Reprezentantul Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie_____________________________ Reprezentantul beneficiarului de apă _____________________________________________ Reprezentantul Primăriei_______________________________________________________ Reprezentantul Oficiului teritorial AIPA____________________________________________ Au întocmit prezentul act, că în luna _____________________а.2016 La irigaţie a fost pompată apă în volum de______________mii m3 Pentru pomparea apei s-a utiltzat: energie electrică în cantitate de _________kw/oră combustibil _________litri Costul energiei electrice sau a combustibilului, fără TVA pe perioada constituie ____________ lei
№	Denumirea culturilor agricole	Suprafaţa cultivată, ha	Au fost irigate
№	Denumirea culturilor agricole	Suprafaţa cultivată, ha	Prima dată	Două udări şi mai mult





Reprezentantul Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie _______________________ Beneficiarul de apă ____________________________ Reprezentantul primăriei _______________________ Reprezentantul OT_____________________________

Anexa nr.7

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

APROBAT: Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) COORDONAT: Reprezentant al Secţiei/serviciului teritorial __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) A C T privind instalarea modulelor de sere (construcţia serelor, solariilor sau tuneluri), utilajului, echipamentului şi materialului de acoperire pentru producerea legumelor şi fructelor pe teren protejat *din " …." …………. 2016* Comisia, în componenţa: ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie) _____________________________________________________________________________ (numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor) _____________________________________________________________________________ (numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti) au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele: 1. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) ______________________________________________________________________________ (denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti ) în luna _________ 20__ pentru producerea legumelor şi fructelor pe teren protejat a instalat un modul de seră (a construit seră/e, tuneluri sau solarii), utilaj şi echipament pentru crearea condiţiilor de mediu necesare pentru creşterea legumelor şi fructelor pe o suprafaţă de _________ ha. 2. Investiţia efectuată este amplasată pe terenul cu numărul cadastral _____________________________________________________________________________ 3. Specificarea modulului de seră, materialelor de construcţie şi de acoperire, utilizate la construcţia serei, utilajului şi echipamentului procurate şi instalate pentru crearea şi controlul regimurilor de temperatură şi umiditate a aerului, regimului hidric al solului (substratului), iluminare şi ventilare în spaţiul protejat se prezintă în următorul tabel:
N/o	Furnizorul	Nr. facturii şi data eliberării	Specificarea achiziţiilor




Notă: Construcţia a fost realizată în conformitate cu proiectul sau schiţa de amplasare a construcţiei pe teren, în cazul modulelor de sere, echipamentului, utilajului, materialelor de construcţie a serelor, solariilor, conform Anexei prezentului Act. Membrii comisiei: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ *Anexă* la Actul privind instalarea modulelor de sere (construcţia serei, solariilor sau tuneluri), utilajului, echipamentului şi materialului de acoperire pentru producerea legumelor pe teren protejat, din ____________ 2016 Schiţa de proiect a construcţiei Dimensiunile construcţiei Tipul construcţiei Membrii comisiei: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________

Anexa nr.8

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

APROBAT: Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) COORDONAT: Reprezentant al Secţiei/serviciului teritorial __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) A C T de dare în exploatare a sistemelor antiîngheţ şi instalaţiilor antigrindină *din " …." …………. 2016* Comisia, în componenţa: ____________________________________________________________________________ (numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie) _____________________________________________________________________________ (numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti) au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele: 1. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) ______________________________________________________________________________ (denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti ) în luna ______________________ 20__ pentru extinderea suprafeţelor protejate prin intermediul sistemelor antiîngheţ şi instalaţiilor antigrindină a culturilor agricole, a instalat sisteme antiîngheţ pe o suprafaţă de ______ ha şi/sau instalaţii antigrindină pe o suprafaţă de ____________ ha, amplasate în _________________, raionul _____________, pe terenul cu numerele cadastrale (localitatea) ____________________________________________________________________________ (se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiţia) 2. Specificarea echipamentului nou ce formează sisteme antiîngheţ şi instalaţii antigrindină procurate şi instalate se prezintă în următorul tabel:
nr. ord	Furnizorul	Nr. facturii şi data eliberării	Specificarea achiziţiilor




Membrii comisiei: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________

Anexa nr.9

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

APROBAT: Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) COORDONAT: Reprezentant al Secţiei/serviciului teritorial __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) A C T de instalare a utilajului şi echipamentului nou destinat dotării şi modernizării fermelor zootehnice de *din " …." …………. 2016* o Fermă zootehnice de bovine destinat creşterii şi întreţinerii bovinelor o Fermă zootehnice de creştere a găinilor ouătoare o Fermă zootehnice de ovine şi caprine o Fermă zootehnice de creştere a prepeliţelor o Pentru fermele zootehnice de alte specii din domeniu agricol o Pentru aparatajul, instrumentarul, ustensiile şi alte materiale pentru activitatea medicului veterinar Comisia, în componenţa: ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti) au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele: 1. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) _____________________________________________________________________________ (denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti ) în luna _________ 20__.... pentru dotarea şi modernizarea fermelor zootehnice situate în extravilan, a instalat utilajul tehnologic nou destinat modernizării fermelor zootehnice. 2. Investiţia este amplasată în ____________________________, raionul___________________, (localitatea) pe terenul cu numerele cadastrale___________________________________________________ (se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiţia) 3. Specificarea utilajului nou destinat dotării şi modernizării fermelor zootehnice procurat şi instalat se prezintă în următorul tabel.
nr. crt.	Furnizorul	Nr. facturii şi data eliberării	Specificarea achiziţiilor




Membrii comisiei: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________

Anexa nr.10

la ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

APROBAT: Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) COORDONAT: Reprezentant al Secţiei/ serviciului teritorial __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) ACT de dare în exploatare a utilajelor şi echipamentelor tehnologice noi, destinate pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare 1.6.1. case de ambalare şi frigidere de păstrare a fructelor, strugurilor şi legumelor; 1.6.2. procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor; 1.6.3. procesare, uscare şi condiţionare a cerealelor, oleaginoaselor, floarea soarelui şi soia; 1.6.4. prelucrarea primară, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesare, ambalare şi păstrare a laptelui. *din " …." …………. 2016* Comisia, în componenţa: ____________________________________________________________________________ (numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie) ____________________________________________________________________________ (numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primări) ____________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor) ____________________________________________________________________________ (numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti) au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele: 1. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) _____________________________________________________________________________ (denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti ) în luna _________ 20__ a instalat echipamentul tehnologic şi utilajul nou, destinat modernizării proceselor şi tehnologiilor de prelucrare a produselor agricole de origine vegetală şi animală. 2. Investiţia este amplasată în ____________________________, raionul___________________, (localitatea) pe terenul cu numerele cadastrale___________________________________________________ (se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiţia) 3. Specificarea utilajului/echipamentului tehnologic nou destinat dezvoltării infrastructurii postrecoltare şi procesare procurat şi instalat se prezintă în următorul tabel.
nr. ord.	Furnizorul	Nr. facturii şi data eliberării	Specificarea achiziţiilor








Membrii comisiei: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________

Anexa nr.11

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

APROBAT: Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) COORDONAT: Reprezentant al Secţiei/serviciului teritorial __________________ (Numele, prenumele) (L. Ş.) ACT de dare în exploatare a sistemului de irigare *din " …." …………. 2016* Comisia, în componenţa: ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie) ______________________________________________________________________________ (numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti) au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele: 5. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) ______________________________________________________________________________ (denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti ) în luna _______20__ pentru extinderea suprafeţelor irigate, a instalat în localitatea _________, raionul ___________ : a) sistemul de irigare prin picurare pe o suprafaţă de __ ha, amplasate pe terenul cu numerele cadastrale ______________________________________________________________________ (se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiţia) Specificarea echipamentului nou ce formează sisteme de irigare prin picurare procurate şi instalate se prezintă în următorul tabel
nr. ord.	Furnizorul	Nr. facturii şi data eliberării	Specificarea achiziţiilor




b) sistemul de irigare prin aspersiune pe o suprafaţă de _______ha_, pe terenul cu numerele cadastrale _____________________________________________________________________ (se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiţia) Specificarea echipamentului nou ce formează sisteme de irigare prin aspersiune, procurate şi instalate se prezintă în următorul tabel
nr. ord.	Furnizorul	Nr. facturii şi data eliberării	Specificarea achiziţiilor




c) echipament ce formează reţele de aducţie şi/sau distribuţie pe terenul cu numerele cadastrale __________________________________________________________________ (se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiţia) Specificarea echipamentului nou ce formează reţelele de aducţie şi/sau distribuţie procurate şi instalate se prezintă în următorul tabel
nr. ord.	Furnizorul	Nr. facturii şi data eliberării	Specificarea achiziţiilor




Membrii comisiei: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

Anexa nr.12

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

Certificat nr.______ din "____" __________2016 Prin prezenta, BC"__________________________________________________" confirmă că (denumirea băncii) ____________________________________________________________________________, (forma de organizare juridica/denumirea întreprinderii) cod fiscal _______________, a beneficiat conform contractului de credit nr.________ din ______________, de un credit în sumă totală de ____________ (MDL, USD, EURO) care a fost utilizat pentru achiziţionarea următoarelor bunuri şi servicii:
Nr. ord.	Scopul utilizării creditului	Suma
1	Procurare seminţe, material săditor şi sistem de suport
2	Procurare materie primă pentru întreprinderile de prelucrare primară, procesare a produselor agricole amplasate în localităţi rurale
3	Procurare îngrăşăminte (minerale şi organice), inclusiv mijloace de protecţie a plantelor şi animalelor
4	Procurare furaje
5	Procurare lubrifianţi şi carburanţi
6	Procurare energie electrică utilizată la irigare
7	Acoperirea cheltuielilor pentru asigurarea riscurilor
8	Procurare piese de schimb pentru tehnica agricolă şi utilajul care asigură procesul tehnologic al întreprinderii
9	Procurare module de sere, peliculă şi alte materiale pentru construcţia/reconstrucţia de sere, solarii şi tuneluri
10	Procurare tehnică şi utilaj agricol, echipament ce formează sisteme de irigare, sisteme antiîngheţ şi instalaţii antigrindină
11	Procurare utilaj tehnologic, materiale de construcţie, în scopul utilării şi renovării fermelor zootehnice
12	Procurare animale
13	Procurare echipamente tehnologice şi a utilaje în scopul dezvoltării infrastructurii post-recoltare şi prelucrare primară în localităţile rurale, inclusiv pentru frigidere de păstrare a fructelor şi legumelor, case de ambalare
14	Altele
Total
Totodată, BC "______________________________________________________" confirmă că (denumirea băncii) _____________________________________________________________________________ (forma de organizare juridica/denumirea întreprinderii) cod fiscal_____________________, a achitat dobînda aferentă contractului de credit nr.________ din ________________, începînd cu 01.11.2015 în sumă de ____________ (MDL, USD, EURO). *Anexă:* ordine de plată a dobînzii pe ________ file. Semnătura persoanei responsabile ___________________ L.S. Notă: prezentul certificat se eliberează pentru fiecare credit separat.

Anexa nr.13

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

*Borderoul ordinelor/notelor de plată* Data eliberării documentului ______________ Nr. de ieşire a documentului ______________ Entitatea emitentă BC ________________SA, IDNO______________ Destinatarul documentului SRL ___________, IDNO______________ Conform contractului de credit nr.______ din ________, BC ________ SA, a acordat un credit în sumă de ___________ MDL/USD/EURO. În perioada 01.11.2015- ________ (data emiterii documentului) SRL_________________ a achitat dobîndă în sumă de ______________ lei, conform tabelului de mai jos:
n/o	Nr. ordinului/ notei de plată	Data executării	Suma dobînzii achitate, monedă/valută originală (excepţie penalităţi şi dobîndă majorată)	Suma dobînzii achitate, echiv.MDL la data achitării






Total
Director/conducător al fil. ______BC _______________ SA
______________ Nume, prenume Ex. _________ Tel.___________			_________________ Semnătura L.S.

Anexa nr.14

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

LISTA beneficiarilor de împrumuturi de la Asociaţia de Economii şi Împrumut _______________________________________________ (denumirea completă a AEÎ)
Nr. ord	Denu- mirea benefi- ciarului	Codul mem- brului asoci- aţiei	IDNP/ IDNO	Numărul contrac- tului şi data acordării creditului	Destinaţia împru- mutului, conform pct.77, HG nr.910 din 25.07.2016 (se indică bunuri/ servicii)	Suma împru- mutului utilizat în scop agricol, lei	Total suma împru- mutului acordat, lei	Rata dobînzii conform contrac- tului, în %	Suma dobînzii achitate în perioada 01.11.2015- 01.10.2016, lei	Coefi- cientul stabilit, %	Suma sub- venţiei solici- tate, lei
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
4
5
6
TOTAL
Rata medie a dobînzii - 16% 11=7/8 *12=1011*(16/9)

Data întocmirii "___" ____________2016
Contabil şef ___________________		semnătura_______________________
	(nume, prenume)
Şef al AEÎ _____________________		semnătura_______________________
	(nume, prenume)

Anexa nr.15

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

Act centralizator privind beneficiarii de împrumuturi de la Asociaţiile de Economii şi Împrumut, membrii ai ____________________________________ (denumirea completă a ACEÎ)
Nr. ord.	Denumirea AEÎ	IDNO	Suma împrumutului acordat , lei	Numărul total de solicitări	Total suma subvenţiei solicitate, lei
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL

Data întocmirii "___" ____________2016
Contabil şef al ACEÎ ___________________		semnătura_______________________
	(nume, prenume)
Director al ACEÎ _____________________		semnătura_______________________
	(nume, prenume)

Anexa nr.16

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

RAPORT privind repartizarea sprijinului financiar, prezentat de _______________________________________________ (denumirea completă a AEÎ)
Nr. ord	Denumirea beneficiarului	Codul membrului asociaţiei	IDNP/ IDNO	Numărul contractului şi data acordării creditului	Suma subvenţiei achitate, lei	Semnătura beneficiarului	Data primirii subvenţiei	Menţiuni
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL

Data întocmirii "___" ____________2016
Contabil şef ___________________		semnătura_______________________
	(nume, prenume)
Şef al AEÎ _____________________		semnătura_______________________
	(nume, prenume)

Anexa nr.17

la Ordinul Ministerului Agriculturii

şi Industriei Alimentare

nr.159 din 05 august 2016

FIŞĂ TEHNOLOGICĂ

Contribuţia marginală

Grîu de toamnă

Mini till

No till

Suprafaţa cultivată

PRODUCŢIE BRUTĂ

Comentarii

Luna flux. num.

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Produs de bază

Produs secundar

CONSUMURI DIRECTE

Luna flux. num.

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Seminţe

grîu

norma la ha

Fertilizare

îngrăsămînt mineral complex

semănat

îngrăşămînt mineral

înfrăţire

îngrăşămînt mineral

înflorire

Protecţie

tratarea sem. cu funghitid

l/t

tratare seminţe

tratarea sem. cu insecticid

kg/t

tratare seminţe

administrarea erbicidului

erbicidare

administrarea fundicidului

fungicide

administrarea insecticidului

insecticide

Combustibil

lucrarea cu scarificatorul

Semănatul

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

capacitate 4 tone

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

capacitate 3 tone

Administrare îngrăşăminte

înfrăţire

Transportarea îngrăşăminte

t*km

înfrăţire

Administrarea fundicide

Transportarea apei

t*km

capacitate 3 tone

Administrare îngrăşăminte

înfrăţire

Transportarea îngrăşăminte

t*km

înfrăţire

Transportarea apei

t*km

capacitate 3 tone

Administrarea insecticide

Transportarea apei

t*km

capacitate 3 tone

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

capacitate 4 tone

Uleiuri

Remunerare

Mecanizatori

om x zi

lucrarea cu scarificatorul

Semănatul

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

Administrare îngrăşăminte

Transportarea îngrăşăminte

t*km

Administrarea fundicide

Transportarea apei

t*km

Administrare îngrăşăminte

Transportarea îngrăşăminte

t*km

Transportarea apei

t*km

Administrarea insecticide

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Muncitori

Încărcarea seminţelor, ingras

Administrarea erbicide

Administrare îngrăşăminte

Încărcarea ingras

Administrarea fundicide

Administrare îngrăşăminte

Încărcarea ingras

Administrarea insecticide

Recoltarea

Curăţirea

Total remunerare

Contribuţii asigurări sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala

Energie electrica

Curăţirea

Alte servicii achiziţionate

Recoltare

Alte consumuri directe

Operaţii postrecoltare

Lei

Arenda terenului agricol

Lei

Contribuţia marginală

Floarea soarelui

Mini till

No till

Suprafaţa cultivată

PRODUCŢIE BRUTĂ

Comentarii

Luna flux. num.

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Produs de bază

Produs secundar

CONSUMURI DIRECTE

Luna flux. num.

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Seminţe

floarea soarelui

norma la ha

Fertilizare

îngrăşamînt mineral

pina la iernare

îngrăşamînt mineral complex

semănat

Protecţie

administrare erbicid total

erbicidare

tratarea sem. cu insecticid

l/t

tratare seminţe

administrarea erbicid

erbicidare

administrarea insecticidului

dăunători

Combustibil

Afinare

PINOKIO

Transportarea îngrăşăminte

t*km

pina la iernare

Administrare îngrăşăminte

pina la iernare

Administrarea erbicide

înaintea semănatului

Transportarea apei

t*km

înaintea semănatului

Semănat pras

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrarea erbicide

faza 2-3 frunze

Transportarea apei

t*km

Administrarea insecticide

in primele faze

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Uleiuri

Remunerare

Mecanizatori

Afinare

PINOKIO

Transportarea îngrăşăminte

t*km

Administrare îngrăşăminte

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

Semănat pras

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

Administrarea insecticide

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Muncitori

Încărcarea ingras

Administrarea erbicide

Încărcarea seminţelor, ingras

Administrarea erbicide

Administrarea insecticide

Recoltarea

Curăţirea

Total remunerare

Contribuţii asigurţri sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala

Energie electrica

Curăţirea

Alte servicii achiziţionate

Recoltarea

Alte consumuri directe

Operaţii postrecoltare

Lei

Ambalaj (saci, cutii, etc.)

Lei

Arenda terenului agricol

Lei

Contribuţia marginala

Porumb

Mini till

No till

Suprafaţa cultivată

PRODUCŢIE BRUTĂ

Comentarii

Luna flux. num.

Producere

Vanzare

Preţ unitar

Valoare

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Produs de bază

Produs secundar

CONSUMURI DIRECTE

Luna flux. num.

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Seminţe

porumb

norma la ha

Fertilizare

îngrăşămînt mineral complex

semănat

îngrăşămînt mineral

faza de 3-5 frunze

Protecţie

administrarea erbicid total

erbicidare

tratarea semin. cu insecticid

l/t

tratare seminţe

administrarea erbicid

erbicidare

Combustibil

Afinare

PINOKIO

Administrarea erbicide

înaintea semănatului

Transportarea apei

t*km

înaintea semănatului

Semănat pras

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrare îngrăşăminte

faza 3-5 frunze

Transportarea ingras

t*km

Transportarea apei

t*km

Administrarea erbicide

faza 3-5 frunze

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Uleiuri

Remunerare

Mecanizatori

Afinare

PINOKIO

Administrarea erbicide

înaintea semănatului

Transportarea apei

t*km

înaintea semănatului

Semănat pras

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrare îngrăşăminte

faza 3-5 frunze

Transportarea ingras

t*km

Transportarea apei

t*km

Administrarea erbicide

faza 3-5 frunze

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Muncitori

Administrarea erbicidelor

Încărcare seminţe, îngrăşăminte

Administrare îngrăşăminte

Administrarea erbicidelor

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Curăţirea

Total remunerare

Contribuţii asigurări sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala

Energie electrica

Alte servicii achiziţionate

Alte consumuri directe

Operaţii postrecoltare

Lei

Ambalaj (saci, cutii, etc.)

Lei

Arenda terenului agricol

Lei

Contribuţia marginală

Orz de toamnă

Mini till

No till

Suprafaţa cultivată

PRODUCŢIE BRUTĂ

Comentarii

Luna flux. num.

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Produs de bază

Produs secundar

CONSUMURI DIRECTE

Luna flux. num.

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Seminţe

orz

norma la ha

Fertilizare

îngrăşămînt mineral complex

semănat

îngrăşămînt mineral

înfrăţire

Protecţie

tratarea sem. cu funghicid

l/t

tratare seminţe

tratarea sem. cu insecticid

kg/t

tratare seminţe

administrea erbicid

erbicidare

administrare fundicid

fungicide

administrare insecticid

insecticide

Combustibil

Afinare

PINOKIO

Semănatul

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

Administrare îngrăşăminte

înfrăţire

Transportarea îngrăşăminte

t*km

înfrăţire

Administrarea fundicide

Transportarea apei

t*km

Administrarea insecticide

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Uleiuri

Remunerare

Mecanizatori

Afinare

PINOKIO

Semănatul

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

Administrare îngrăşăminte

Transportarea îngrăşăminte

t*km

Administrarea fundicide

Transportarea apei

t*km

Administrarea insecticide

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Muncitori

Încărcare seminţe, îngrăşăminte

Administrarea erbicide

Administrare îngrăşăminte

Încărcare îngrăşăminte

Administrarea fundicide

Administrarea insecticide

Recoltarea

Curăţirea

Total remunerare

Contribuţii asigurări sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala

Energie electrica

Curatirea

Alte servicii achiziţionate

Alte consumuri directe

Operaţii postrecoltare

Lei

Arenda terenului agricol

Lei

Contribuţia marginala

Soia

Mini till

No till

Suprafaţa cultivată

PRODUCŢIE BRUTĂ

Comentarii

Luna flux. num.

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Producere

Vînzare

Preţ unitar

Valoare

Produs de bază

Produs secundar

CONSUMURI DIRECTE

Luna flux. num.

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Volum

Norme

Cantitatea

Preţ unitar

Valoare

Seminţe

Soia

norma la ha

Fertilizare

îngrăşamînt mineral complex

semănat

Protecţie

administrarea erbicid total

erbicidare după semănat

administrarea erbicid

erbicid in per. vegetaţie

administrarea erbicid

erbicid in per. vegetaţie

administrarea insecticid, fundicid

insecticid

desecarea

disecare

Combustibil

Afinare

PINOKIO

Semănat

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrarea erbicide

după semănat

Transportarea apei

t*km

după semănat

Administrarea erbicide

in per. Veget

Transportarea apei

t*km

in per. Veget

Administrarea insecticide

in primele faze

Transportarea apei

t*km

Administrarea disecant

înainte de recoltat

Transportarea apei

t*km

înainte de recoltat

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Uleiuri

Remunerare

Mecanizatori

Afinare

PINOKIO

Semănat

Transportarea seminţelor, ingras

t*km

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

Administrarea erbicide

Transportarea apei

t*km

Administrarea insecticide

Transportarea apei

t*km

Administrarea disecant

Transportarea apei

t*km

Recoltarea

Transportarea recoltei

t*km

Muncitori

Semănat spic

Semănat pras

Administrarea erbicide

Administrarea insecticide

Administrarea disecant

Recoltarea

Curăţirea

Total remunerare

Contribuţii asigurări sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala

Energie electrica

Curăţirea

Alte servicii achiziţionate

Alte consumuri directe

Operaţii postrecoltare

Lei

Ambalaj (saci, cutii, etc.)

Lei

Arenda terenului agricol

Lei