Ordin nr.204/92-A din 30.05.2007 cu privire la modificarea ordinului comun al MSPS şi CNAM nr.389/204-A din 27.12.2004
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA
NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ
O R D I N
cu privire la modificarea ordinului comun al MSPS
şi CNAM nr.389/204-A din 27.12.2004
nr. 204/92-A din 30.05.2007
(în vigoare 22.06.2007)
Monitorul Oficial nr.86-89 art.389 din 22.06.2007
* * *
Întru executarea prevederilor Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27.02.1998 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr. 38-39, art. 280), modificată şi completată ulterior,
O R D O N Ă M:
1. Ordinul comun al MSPS şi CNAM nr.389/204-A din 27.12.2004 "Cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă medicală primară şi dărilor de seamă în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală" (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2005, nr.176-181, art. 628), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:
Formularul nr. 1-03/r - Registrul persoanelor asigurate care au beneficiat de asistenţă medicală specializată de ambulator se abrogă;
Formularul nr.039/e - Lista de evidenţă a vizitelor, consultaţiilor în instituţia de asistenţă medicală primară, secţia consultativă a spitalului, dispensar şi a vizitelor la domiciliu se expune în redacţie nouă (se anexează).
2. Medicilor şefi ai instituţiilor medico-sanitare publice raionale, directorilor Direcţiei Sănătăţii a Consiliului municipal Chişinău, Direcţiei Sănătăţii şi Asistenţei Sociale a UTA Găgăuzia, şefului Secţiei Sănătate a Primăriei municipiului Bălţi, conducătorilor instituţiilor medico-sanitare publice republicane:
a asigura evidenţa medicală primară a vizitelor, consultaţiilor în instituţia de asistenţă medicală primară, secţia consultativă a spitalului, dispensar şi a vizitelor la domiciliu, prin Formularul nr.039/e;
a permite, în caz de dispunere a unei rezerve de formulare de evidenţă medicală primară, aprobate anterior, utilizarea lor completă.
3. Directorul Centrului Ştiinţifico-Practic Sănătate Publică şi Management Sanitar, dl Mihai Ciocanu, va prezenta pentru editare modelul Formularului nr.039/e, aprobat prin prezentul ordin.
4. Controlul asupra executării prezentului ordin se atribuie dlui Boris Golovin, viceministru şi dlui Mircea Buga, prim-vicedirector.
| MINISTRUL SĂNĂTĂŢII | DIRECTORUL GENERAL AL COMPANIEI
NAŢIONALE DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ |
| Ion ABABII | Gheorghe RUSSU |
Chişinău, 30 mai 2007. |
|
| Nr.204/92-A. |
| Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova
Министерство Здравоохранения Республики Молдова ___________________________________________denumirea instituţiei наименование учреждения |
DOCUMENTAŢIE MEDICALĂ | ||||||||
| Formular nr.039/e
Форма |
|||||||||
| Aprobat prin ordinul MS şi CNAM
Утверждена приказом МЗ и НМСК |
nr.204/92-A
din 30.05.2007 |
||||||||
|
codul instituţiei код учреждения |
|
nr. sectorului CMF/CS № участка ЦСВ/ЦЗ |
|
||||||
|
LISTA DE EVIDENŢĂ A VIZITELOR, CONSULTAŢIILOR ÎN INSTITUŢIA DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ, SECŢIA CONSULTATIVĂ A SPITALULUI, DISPENSAR ŞI A VIZITELOR LA DOMICILIU ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ПОСЕЩЕНИЙ, КОНСУЛЬТАЦИЙ В УЧРЕЖДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДПОМОЩИ, КОНСУЛЬТАТИВНОМ ОТДЕЛЕ БОЛЬНИЦЫ, ДИСПАНСЕРЕ И ПОСЕЩЕНИЙ НА ДОМУ |
|||||||||
|
pe luna за месяц |
|
anul год |
|
|
a medicului врача |
_____________________________________________, numele, prenumele ФИО |
||
|
număr de identificare идентификационный номер |
|
||
|
codul specialităţii код специальности |
|
| Zilele lunii
Числа месяца |
Vizite la medic, inclusiv cu scop profilactic Посещения к врачу, включая профилактические |
Din numărul total de vizite la medic cu scop profilactic
Из общего числа посещений к врачу – профилак-тические |
||||||||||||||||||||
| total
всего |
inclusiv din rub.1 том числе из гр.1 |
|||||||||||||||||||||
| copii 0-17 ani 11 luni 29 zile
де-тей 0-17 лет 11 мес. 29 дн. |
persoane asigurate застрахованных лиц |
persoane neasi-gurate pentru care asistenţa medicală se finan-ţează din fondul de rezervă (cod 99)
незас-трахо-ванных лиц для которых меди-цинская помощь финан-сируется из резер-вного фонда |
||||||||||||||||||||
| anga-jaţi (cod 01)
рабо-та-ющих |
elevi din învăţă-mîntul secundar profe-sional (cod 02)
уча-щихся сис-темы проф-тех-образо-вания |
stu-denţii institu-ţiilor de învăţă-mînt supe-rior cu frec-venţa la zi (cod 03)
сту-ден-тов высших учеб-ных заве-дений днев-ного обуче-ния |
invalizi (cod 04)
инва-лидов |
copii de vîrstă preş-colară (cod 05)
детей дош-коль-ного воз-раста |
elevi din învăţă-mîntul primar, gimna-zial, mediu general şi liceal (cod 06)
школь-ников, гимна-зистов и лице-истов |
şomeri înre-gistraţi oficial (cod 07)
безра-ботных офици-ально зарегис-триро-ванных |
pensi-onari (cod 08)
пенси-онеров |
elevi din învăţă-mîntul mediu de speci-alitate (colegii) cu frec-venţa la zi (cod 09)
уча-щихся сред-них специ-альных учеб-ных заве-дений (кол-лед-жей) |
notari privaţi (cod 10)
част-ных нота-риусов |
avocaţi (cod 11)
адво-като-вов |
copii neînca-draţi la învăţă-tură pînă la împli-nirea vîrstei de 18 ani (cod 12) детей до 18 лет не посе-щаю-щих учеб-ные заве-дения |
rezidenţi învăţă-mîntului postuni-versitar obliga-toriu (cod 13)
рези-дентов обяза-тель-ного пост-уни-верси-тет-ского образо-вания |
gravide, partu-riente şi lăuze (cod 14)
бере-менных, роже-ниц и родиль-ниц |
alte persoane nean-gajate care se asigură în mod individual (cod 15)
прочих нетру-доус-троенных, застрахо-вавшихся самосто-ятельно |
persoane care îngrigesc la domiciliu un copil invalid cu seve-ritatea I sau un invalid din copilărie de gradul I ţinut la pat cu vîrsta de pînă la 18 ani (cod 16) лиц, ухажи-вающих на дому за ребен-ком инва-лидом I степени тяжести или инва-лидом с детства I групп прикова-нным к постели до 18 лет |
ma-mele cu şapte şi mai mulţi copii (cod 17)
ма-тери, у кото-рых 7 и более детей |
total
всего |
inclu-siv copii 0-17 ani 11 luni 29 zile
в т. ч. детей 0-17 лет 11 мес. 29 дн. |
||||
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 1 | ||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||||||||||
| 7 | ||||||||||||||||||||||
| 8 | ||||||||||||||||||||||
| 9 | ||||||||||||||||||||||
| 10 | ||||||||||||||||||||||
| 11 | ||||||||||||||||||||||
| 12 | ||||||||||||||||||||||
| 13 | ||||||||||||||||||||||
| 14 | ||||||||||||||||||||||
| 15 | ||||||||||||||||||||||
| 16 | ||||||||||||||||||||||
| 17 | ||||||||||||||||||||||
| 18 | ||||||||||||||||||||||
| 19 | ||||||||||||||||||||||
| 20 | ||||||||||||||||||||||
| 21 | ||||||||||||||||||||||
| 22 | ||||||||||||||||||||||
| 23 | ||||||||||||||||||||||
| 24 | ||||||||||||||||||||||
| 25 | ||||||||||||||||||||||
| 26 | ||||||||||||||||||||||
| 27 | ||||||||||||||||||||||
| 28 | ||||||||||||||||||||||
| 29 | ||||||||||||||||||||||
| 30 | ||||||||||||||||||||||
| 31 | ||||||||||||||||||||||
| Total Всего | ||||||||||||||||||||||
|
Total vizite persoane asigurate _________________ Всего посещений застрахованных лиц |
(din rînd total suma rub.3 -19) ( из стр. всего сумма гр.3 -19) |
|||||||||||||||||||||
| Zilele lunii
Числа месяца |
Vizite efectuate de medic la domiciliu Посещения, выполненные врачом на дому |
Din numărul total de vizite la domiciliu – cu scop profilactic
Из общего числа посе щений на дому профилак-тические |
||||||||||||||||||||
| total
всего |
inclusiv din rub.23 la в том числе из гр.23 к |
|||||||||||||||||||||
| copii 0-17 ani 11 luni 29 zile
детям 0-17 лет 11 мес. 29 дн. |
persoane asigurate застрахованным лицам |
persoane neasi-gurate pentru care asistenţa medicală se finan-ţează din fondul de rezervă (cod 99)
незас-трахо-ванным лицам, для которых меди-цинская помощь финан-сиру-ется из резер-вного фонда |
||||||||||||||||||||
| anga-jaţi (cod 01)
рабо-таю-щим |
elevi din învăţă-mîntul secun-dar profe-sional (cod 02)
уча-щимся сис-темы проф-тех-обра-зования |
stu-denţii insti-tuţiilor de învăţă-mînt supe-rior cu frec-venţa la zi (cod 03)
сту-дентам выс- ших учеб-ных заве-дений днев-ного обу-чения |
invalizi (cod 04)
инва-лидам |
copii de vîrstă preş-colară (cod 05)
детям дош-коль-ного воз-раста |
elevi din învăţă-mîntul primar, gimna-zial, mediu general şi liceal (cod 06)
школь-никам, гимна-зистам и лицеи-стам |
şomeri înre-gistraţi oficial (cod 07)
безра-ботным офици-ально зарегис-триро-ванным |
pensi-onari (cod 08)
пенси-онерам |
elevi din învăţă-mîntul mediu de speci-alitate (colegii) cu frec-venţa la zi (cod 09)
уча-щимся средних специ-альных учебных заве-дений (коллед-жей) |
notari privaţi (cod 10)
част-ным нота-риусам |
avocaţi (cod 11)
адво-катам |
copii neînca-draţi la învăţă-tură pînă la împlinirea vîrstei de 18 ani (cod 12)
детям до 18 лет не посе-щающих учебные заве-дения |
rezidenţi învăţă-mîntului postuni-versitar obliga-toriu (cod 13)
рези-дентам обяза-тель-ного постуни-верси-тет-ского образо-вания |
gravide, partu-riente şi lăuze (cod 14)
бере-менным, роже-ницам и родиль-ницам |
alte persoane nean-gajate care se asigură în mod individual (cod 15)
прочим нетру-доустро-енным, застра-ховав-шимся самос-тоя-тельно |
persoane care îngrigesc la domiciliu un copil invalid cu severi-tatea I sau un invalid din copilărie de gradul I ţinut la pat cu vîrsta de pînă la 18 ani (cod 16)
лицам, ухажи-вающим на дому за ребенком инва-лидом I степени тяжести или инва-лидом с детства I групп прико-ванным к постели до 18 лет |
ma-mele cu şapte şi mai mulţi copii (cod 17)
мате-рям у кото-рых 7 и более детей |
total
всего |
inclu-siv la copii 0-17 ani 11 luni 29 zile
в т. ч. к де- тям 0-17 лет 11 мес. 29 дн. |
||||
| A | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
| 1 | ||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||||||||||
| 7 | ||||||||||||||||||||||
| 8 | ||||||||||||||||||||||
| 9 | ||||||||||||||||||||||
| 10 | ||||||||||||||||||||||
| 11 | ||||||||||||||||||||||
| 12 | ||||||||||||||||||||||
| 13 | ||||||||||||||||||||||
| 14 | ||||||||||||||||||||||
| 15 | ||||||||||||||||||||||
| 16 | ||||||||||||||||||||||
| 17 | ||||||||||||||||||||||
| 18 | ||||||||||||||||||||||
| 19 | ||||||||||||||||||||||
| 20 | ||||||||||||||||||||||
| 21 | ||||||||||||||||||||||
| 22 | ||||||||||||||||||||||
| 23 | ||||||||||||||||||||||
| 24 | ||||||||||||||||||||||
| 25 | ||||||||||||||||||||||
| 26 | ||||||||||||||||||||||
| 27 | ||||||||||||||||||||||
| 28 | ||||||||||||||||||||||
| 29 | ||||||||||||||||||||||
| 30 | ||||||||||||||||||||||
| 31 | ||||||||||||||||||||||
| Total Всего | ||||||||||||||||||||||
|
Total vizite la persoane asigurate _________________ Всего посещений к застрахованным лицам |
(din rînd total suma rub. 25-41) ( из стр. всего сумма гр. 25-41) |
Semnătura medicului Подпись врача |
||||||||||||||||||||