Ordin nr.238 din 31.07.2009 privind ameliorarea alimentaţiei pacienţilor în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
O R D I N
privind ameliorarea alimentaţiei pacienţilor
în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti
nr. 238 din 31.07.2009
(în vigoare 09.10.2009)
Monitorul Oficial nr.153-154 art.694 din 09.10.2009
* * *
|
ÎNREGISTRAT: |
În conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sănătăţii nr.411 din 28.03.1995, Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate în perioada 2008-2017, aprobate prin Hotărîrea Guvernului nr.1471 din 24.12.2007, în vederea promovării obiectivelor stabilite în Politica Naţională de Sănătate, aprobată prin Hotărîrea Guvernului nr.886 din 06.08.2007, în scopul eficientizării asistenţei medicale acordate pacienţilor spitalizaţi prin organizarea alimentaţiei pacienţilor conform normelor stabilite şi asigurarea ritmică a instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti cu produse alimentare procurate conform cerinţelor unice,
ORDON:
1. Se aprobă Regulamentul de organizare a alimentaţiei pacienţilor în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti, conform anexei.
2. Se aprobă modelele formularelor de evidenţă a activităţii serviciului dietetic şi organizare a alimentaţiei pacienţilor în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti:
Formular nr.4-diet – Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţie la ora 900 a zilei curente (în secţie)
Formular nr.5-diet – Informaţie generală despre prezenţa pacienţilor la ora 900 a zilei curente (în instituţie)
Formular nr.6-diet – Lista produselor la pachet
Formular nr.7-diet – Meniul-model pe 7 zile
Formular nr.8-diet – Meniul de repartiţie
Formular nr.9-diet – Meniul-cerere
Formular nr.10-diet – Fişa tehnologică
Formular nr.11-diet – Lista de eliberare a bucatelor gata de la blocul alimentar în secţii
Formular nr.12-diet – Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţie după ora 900 a zilei precedente pînă la ora 900 a zilei curente (corecţie)
Formular nr.13-diet – Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţia pe spital după ora 900 a zilei trecute pînă la 900 a zilei curente (corecţie totală)
Formular nr.14-diet – Corecţia cantităţii produselor alimentare
Formular nr.15-diet – Alimentaţia individuală sau suplimentară
Formular nr.16-diet – Registrul evidenţei calităţii bucatelor (de degustare)
Formular nr.17-diet – Lista de distribuire a produselor la pachet şi bucatelor în secţie
Formular nr.18-diet – Registrul de producere
Formular nr.19-diet – Registrul calităţii produselor alimentare, recepţionate la depozitul instituţiei medico-sanitare
Formular nr.20-diet – Registrul examenului medical al personalului blocului alimentar
Formular nr.21-diet – Registrul de sănătate a angajaţilor blocului alimentar.
3. Conducătorii instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti:
1) vor organiza alimentaţia pacienţilor în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti în conformitate cu prevederile Regulamentului aprobat prin prezentul ordin;
2) vor elabora un program de măsuri privind activitatea şi ameliorarea alimentaţiei dietetice în cadrul instituţiilor medico-sanitare, evaluînd anual realizarea acestuia.
4. Direcţia resurse umane, conducătorii instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti vor organiza instruirea cadrelor medicale în problemele alimentaţiei pacienţilor spitalizaţi şi atestarea specialiştilor în domeniul dietologiei cu conferirea categoriilor de calificare (medici dieteticieni, asistenţi medicali dieteticieni).
5. Directorul Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic Medicină Preventivă, medicii şefi ai Centrelor de Medicină Preventivă municipale/raionale vor organiza controlul respectării regulilor sanitare în blocurile şi depozitele alimentare din instituţiile medico-sanitare din teritoriu, respectarea regulilor de igienă a muncii.
6. Specialistul principal al Ministerului Sănătăţii în dietologie:
1) va evalua anual activitatea serviciului dietetic şi va propune măsuri întru ameliorarea situaţiei;
2) va organiza conferinţe şi seminare republicane şi internaţionale în problemele alimentaţiei pacienţilor.
7. Controlul executării ordinului în cauză se atribuie dlui Oleg Lozan, viceministru.
| MINISTRUL SĂNĂTĂŢII | Larisa CATRINICI |
Chişinău, 31 iulie 2009. |
|
| Nr.238. |
Anexă
la ordinul MS al RM
nr.238 din 31 iulie 2009
REGULAMENTUL
de organizare a alimentaţiei în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti
Capitolul I
DISPOZIŢII GENERALE
1. Prezentul Regulament stabileşte cerinţele de bază privind organizarea alimentaţiei pacienţilor în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti din Republica Moldova, indiferent de forma juridică de organizare şi subordonare administrativă.
2. Coordonarea activităţilor de organizare şi control a alimentaţiei se efectuează de către conducătorul instituţiei medico-sanitare, care poate delega această funcţie, prin ordin, unuia dintre adjuncţi.
3. Responsabil pentru organizarea, indicarea corectă şi utilizarea diferenţiată a alimentaţiei pacienţilor în bază de diete standard în instituţia medico-sanitară este medicul dietetician şi medicul curant.
4. În subordonarea medicului dietetician se află asistenţii medicali dieteticieni şi alt personal antrenat în organizarea şi realizarea activităţii de alimentaţie din instituţia medico-sanitară.
5. Personalul blocului alimentar (medic dietetician, asistent medical dietetician, bucătari) se completează cu cadre care dispun de pregătire profesională specială, care periodic sînt supuse instruirii continue conform prevederilor actelor legislative şi normative în vigoare.
6. Atribuţiile, obligaţiunile, drepturile şi responsabilităţile personalului angajat se expun în fişele de post şi se aprobă de conducătorul instituţiei medico-sanitare.
7. În instituţiile medico-sanitare cu capacitatea mai mare de 500 paturi poate fi organizată Comisia dietetică, organ consultativ pe lîngă Consiliul medical, scopul căreia va fi implementarea tehnologiilor noi în alimentaţia pacienţilor.
8. Organizarea alimentaţiei pacienţilor se efectuează în condiţiile respectării "Regulilor şi normativelor sanitaro-epidemiologice de stat pentru unităţile de alimentaţie publică", aprobate prin Hotărîrea Guvernului nr.1209 din 8 noiembrie 2007.
Capitolul II
ORGANIZAREA ALIMENTAŢIEI PACIENŢILOR
9. În scopul efectuării tratamentului complex al pacienţilor se utilizează sistemul numeric de diete "Sistemul dietelor standard" (anexa nr.1 la prezentul Regulament), care diferă una de alta prin valoarea nutritivă şi energetică, tehnologia preparării bucatelor şi lista produselor de bază pentru 24 ore şi se indică în dependenţă de formele maladiilor, gravitatea şi complicaţiile acestora.
10. Concomitent cu dietele standard şi versiunile lor, pot fi utilizate diete speciale chirurgicale, diete de descărcare (din produsele care sînt surse de proteine, lipide, glucide), diete speciale din produse bogate în potasiu, magneziu, diete în baza produselor alimentare cu destinaţie specială pentru alimentaţie prin sondă, diete folosite în tratamentul infarctului miocardic etc.
11. Diversitatea dietelor recomandate variază în dependenţă de profilul şi capacitatea instituţiei medico-sanitare. În funcţie de aceasta, condiţionat, dietele pot fi împărţite în 4 grupe:
1) pentru instituţii medico-sanitare de profil general, cu capacitatea mai mare de 500 paturi, se recomandă implementarea listei integrale a dietelor standard şi versiunile acestora;
2) pentru instituţii medico-sanitare de profil general cu numărul de paturi de la 200 pînă la 500, se recomandă folosirea dietelor de bază: 1, 2, 4, 5, 7, 9, 10, 11, 15 şi versiunile acestora;
3) pentru instituţii medico-sanitare de profil general cu numărul de paturi de pînă la 200, se recomandă utilizarea dietelor enumerate în subpunctul 2) al prezentului punct, fiind posibilă unificarea dietelor nr.2 şi 4, nr.5, 7 şi 10 avîndu-se în vedere, că valoarea nutritivă, sortimentul de produse alimentare şi tehnologia preparării bucatelor dietetice sînt identice;
4) pentru instituţii medico-sanitare specializate (monoprofil), se recomandă dieta adecvată profilului respectiv cu versiunile ei, utilizînd, la necesitate, şi una din celelalte diete de bază.
12. Dieta preventivă se indică pacientului de către medicul de gardă, iar medicul curant, după investigaţiile suplimentare, o confirmă sau indică o altă dietă. Informaţia privind prezenţa zilnică a pacienţilor la alimentaţie în secţie este întocmită de asistenta medicală de gardă, conform foilor de prescripţii medicale, şi o transmite asistentei medicale şefe.
13. Asistenta medicală şefă confruntă informaţia primită cu informaţia din secţiile internare şi statistică medicală, perfectează formularul "Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţie la ora 900 a zilei curente în secţie" Formular nr.4-diet), îl aprobă la şeful secţiei şi-l transmite contabilului responsabil de alimentaţia pacienţilor.
14. Contabilul, acumulînd informaţia din toate secţiile, o confruntă cu informaţia secţiilor internare şi statistică medicală şi întocmeşte formularul "Informaţie despre numărul pacienţilor la alimentaţie la ora 900 a zilei curente pe instituţie" (Formular nr.5-diet), repartizată pe dietele standard. În baza informaţiei sumare, completează formularul "Lista produselor la pachet" (Formular nr.6-diet), alcătuită de medicul dietetician /asistenta medicală dieteticiană şi aprobată de către conducerea instituţiei medico-sanitare şi le transmite la depozitul alimentar.
15. În fiecare instituţie medico-sanitară medicul dietetician /asistenta medicală dieteticiană, în coordonare cu bucătarul şef, alcătuiesc "Meniul-model pentru 7 zile" (Formular nr.7-diet), cu indicarea denumirii bucatelor conform sezonului şi completează formularele "Meniul de repartiţie" (Formular nr.8-diet) sau "Meniul-cerere" (Formular nr.9-diet).
16. În meniul de repartiţie, alcătuit în baza "Fişei tehnologice" (Formular nr.10-diet), asistenta medicală dieteticiană la numărător indică cantitatea produselor alimentare necesare pentru pregătirea unei porţii, iar la numitor contabilul indică cantitatea de produse necesare pentru pregătirea tuturor porţiilor comandate.
17. În baza datelor sumare ale meniurilor de repartiţie sau meniurilor-cerere, contabilul completează factura (cererea) f.434 pentru produsele necesare în pregătirea, în 2 exemplare, în baza căreia, bucătarul şef recepţionează produsele de la depozit.
18. Conform informaţiei sumare pe instituţie, bucătarul şef completează formularul "Lista de eliberare a bucatelor gata de la blocul alimentar în secţiile spitaliceşti", (Formular nr.11-diet).
19. În cazul, cînd se schimbă numărul pacienţilor prezenţi la alimentare la ora 900 a zilei curente faţă de numărul de pacienţi a zilei precedente (internaţi sau externaţi), asistenta medicală dieteticiană, conform datelor "corecţiei" (Formular nr.12-diet), întocmeşte corecţia totală (Formular nr.13-diet) şi îndeplineşte lista produselor alimentare necesare pentru unele din dietele mai frecvent întîlnite.
20. În baza datelor corecţiei totale primite de la asistenta medicală dieteticiană, bucătarul şef îndeplineşte formularul "Corecţia cantităţii produselor alimentare" (Formular nr.14-diet), iar contabilul îndeplineşte factura (cererea) f.434. În caz de micşorare a cantităţii de produse necesare, surplusul se restituie la depozit pe baza aceluiaşi bon cu indicarea surplusului de produse alimentare. Produsele alimentare introduse în cazan, nu se restituie.
21. Pentru alimentarea individuală sau suplimentară la raţia alimentară de bază, indicată în secţiile spitaliceşti de către medicii curanţi, se completează formularul special "Alimentare individuală sau suplimentară" (Formular nr.15-diet), în 2 exemplare (unul – pentru blocul alimentar, altul – pentru fişa de staţionar).
22. La finele zilei de muncă toată documentaţia – formularele completate se transmit în contabilitate.
23. În lipsa sortimentului necesar de produse alimentare, aprobate şi prevăzute în meniul-model pe 7 zile, la depozitul blocului alimentar, poate fi efectuată (în mod excepţional) substituirea produselor alimentare în baza echivalenţei valorii nutritive – proteine şi glucide.
Capitolul III
CONTROLUL CALITĂŢII BUCATELOR ŞI MODALITATEA DE DISTRIBUIRE A LOR
24. Înainte de distribuirea bucatelor preparate în secţiile spitaliceşti, se efectuează degustarea acestora în scopul aprecierii calităţii lor de către membrii comisiei speciale – "Comisia de degustare", aprobată prin ordin în următoarea componenţă: medicul de gardă (preşedinte), asistenta medicală dieteticiană şi bucătarul şef. Concomitent, degustarea este efectuată permanent de către medicul dietetician, iar selectiv, lunar, de reprezentantul administraţiei.
25. În procesul degustării (triajului sau rebutării) bucatelor se verifică, dacă ele corespund meniului de repartiţie şi dietelor prescrise, se apreciază proprietăţile organoleptice (aspectul, culoarea, mirosul, consistenţa, gustul etc.) şi gradul de pregătire, se determină temperatura şi masa reală a bucatelor gata pentru consum:
1) volumul felului întîi (în baza datelor: volumului cazanului, prealabil marcat pe partea externă şi cantitatea de porţii comandate);
2) greutatea reală a unei porţii de terci, budincă etc. se constată prin determinarea masei în întregime, excluzînd masa vasului, fiind împărţită la numărul de porţii comandate;
3) masa bucatelor porţionate (pîrjoale, cotlet, brînzoaice, chifteluţe, peşte etc.) se determină prin cîntărirea a zece porţii. Devierea de la normele stabilite se permite în limitele de ±3-5%.
26. Pentru efectuarea controlului organoleptic se folosesc: furculiţe culinare – pentru determinarea gradului de prelucrare termică a cărnii, peştelui, aluatului etc.; linguri, furculiţe, cuţit, termometru, vas (cană) cu apă fierbinte pentru clătirea lingurilor; pahar cu ceai rece fără zahăr pentru clătirea cavităţii bucale după fiecare probă; farfurii, şerveţel.
27. Degustarea bucatelor din cazan (cratiţă) se efectuează conform cerinţelor stabilite în pct.30-31. Proba trebuie să fie efectuată în stare de saţietate moderată, proprietăţile organoleptice fiind apreciate la temperatura distribuirii bucatelor.
28. Determinînd gustul, se recomandă a reţine bucatele în gură, rostogolindu-le cu limba pentru distribuirea uniformă în cavitatea bucală, începînd cu bucate mai puţin sărate (dietele 7, 8, 9, 10), lipsite de zahăr (dieta 5ap, 8, 9a, 9b), urmînd apoi alte diete cu un gust evident.
29. În funcţie de rezultatul controlului, calitatea bucatelor se apreciază ca bune pentru consum alimentar uman sau ca inadmisibile pentru aceasta. În cazul rebutării produselor alimentare finite, se organizează prepararea bucatelor din produse alimentare cu tehnologie simplă de preparare sau se eliberează produse alimentare ce nu necesită prelucrare termică (la pachet).
30. Medicul de gardă înscrie rezultatele degustării bucatelor preparate în "Registrul de degustare a bucatelor preparate" (Formular nr.16-diet).
31. Distribuirea bucatelor gata în secţie se petrece conform normei stabilite de eliberare.
32. Bufetiera din secţie recepţionează, transportă, păstrează şi livrează produsele la pachet şi bucatele pacienţilor, conform cerinţelor în vigoare.
33. Bufetiera recepţionează produsele la pachet de la depozitul alimentar sub semnătura personală, inclusiv şi pentru pacienţii nou-internaţi în ultimele 24 ore, potrivit programului aprobat de livrare şi afişat în depozitul alimentar.
34. Bucatele gata se eliberează centralizat bufetierelor din secţii sub semnătură personală, conform graficului şi listei de distribuire, meniului zilnic, care trebuie să fie afişat la un loc vizibil. Înainte de fiecare primire a bucatelor, bufetiera e obligată să ia cunoştinţă de meniul pentru ziua dată, cantitatea totală şi masa reală a bucatelor şi instrucţiunile necesare la distribuirea acestora.
35. Transportarea bucatelor gata se efectuează în condiţiile prevăzute în Regulile sanitare, aprobate prin Hotărîrea Guvernului nr.1209 din 8 noiembrie 2007 cu indicarea suplimentară pe recipient a numărului dietei.
36. Numărul de locuri pentru servirea mesei în sufrageria instituţiei medico-sanitare trebuie să constituie nu mai puţin de 60% din numărul total de paturi din secţie (în secţiile HIV/SIDA, tuberculoză, dermatovenerologie, obstetrică şi ginecologie nu mai puţin de 80%).
37. În bufetul din secţiile spitaliceşti bucatele sînt verificate cantitativ de către şeful secţiei (asistenta medicală şefă) sau medicul de gardă, inclusiv corespunderea cu meniul zilei curente.
38. La distribuirea bucatelor participă personalul medical de gardă (asistentele medicale), în condiţiile prevăzute în Regulile sanitare, aprobate prin Hotărîrea Guvernului nr.1209 din 8 noiembrie 2007. Bucatele gata se porţionează şi se distribuie în corespundere cu "Lista de distribuire a produselor la pachet şi bucatelor în secţie" (Formular nr.17-diet).
39. Primii sînt deserviţi pacienţii ce se află la pat. În prealabil, personalul tehnic efectuează toaleta personală acestor pacienţi (spălatul pe mîini, faţă, dinţi) şi asigură schimbarea cearşafurilor, aerisirea salonului. Ulterior sînt deserviţi ceilalţi pacienţi în sufrageria secţiei.
40. În primul rînd se distribuie bucatele din dietele mai rar prescrise (pentru un număr mai mic de pacienţi).
41. La o masă se deservesc pacienţii ce primesc aceeaşi dietă sau diete similare.
42. În sufragerie trebuie să fie afişat:
1) meniul zilnic cu indicarea greutăţii unei porţii;
2) lista pacienţilor cu indicarea dietei şi numărul salonului, prescrise de către medicul curant;
3) caracteristica succintă a dietelor standard utilizate mai frecvent în instituţie.
43. Controlul distribuirii bucatelor gata se efectuează de către asistenta medicală de gardă.
Capitolul IV
REGIMUL ALIMENTAR
44. Regimul alimentar în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti trebuie să fie compus din cel puţin 4 mese pe zi. Pentru unii bolnavi însă (ulcer stomacal şi duodenal în acutizare, infarct miocardic etc.) se recomandă luarea meselor de 5-6 ori pe zi.
45. Sortimentul şi cantitatea produselor alimentare permise pentru a fi transmise pacienţilor de către rude şi vizitatori, în dependenţă de dieta prescrisă de medicul curant, sînt reglementate în anexa nr.4 la prezentul Regulament.
46. Primirea produselor alimentare, conformitatea lor cu dieta recomandată, cantitatea şi calitatea, starea sanitară a ambalajului sînt verificate de către asistenta medicală de gardă a secţiei, care trebuie să ţină cont de dieta recomandată pacienţilor.
47. Sortimentul produselor permise pentru a fi transmise trebuie să corespundă nomenclatorului dietelor folosite în instituţia medicală respectivă şi poate fi modificat la indicaţiile medicului curant.
48. Lista de produse alimentare recomandate pentru a fi transmise pacienţilor în instituţia medicală trebuie să fie afişată în secţia de internare şi în sufrageriile din secţiile spitaliceşti. Fructele şi legumele se primesc spălate.
49. În fiecare secţie trebuie create condiţiile necesare pentru păstrarea produselor primite. Produsele alterabile se păstrează numai în frigiderele pentru produsele alimentare la temperaturile specificate de producător pe ambalaj, restul produselor – în locuri speciale (dulapuri).
50. Produsele alimentare se primesc ambalate cu indicarea numelui pacientului şi data transmiterii. Asistenta şefă sau asistenta de gardă din secţie zilnic verifică respectarea regulilor de păstrare şi calitatea produselor alimentare.
|
Anexa nr.1 la Regulamentul de organizare a alimentaţiei pacienţilor în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti SISTEMUL dietelor standard |
|||||||
|
Diete standard |
Diete conform sistemului numeric | Indicaţii | Caracteristica generală, prelucrarea culinară | Proteine, inclusiv animaliere (g) | Lipide, inclusiv vegetale (g) | Glucide, inclusiv mono şi dizaharide (g) | Valoarea energetică în (kcal) |
|
I |
|||||||
| Dietele de bază standard | № 1 (versiune nepasată) | Gastrite cronice cu aciditatea normală sau mărită, boala ulceroasă a stomacului şi duodenului în perioada reconvalescenţei (ca dietă de trecere la dieta obişnuită). Cazuri de ulcer stomacal şi duodenal cu tabloul clinic nepronunţat. | Dieta cu cantitatea fiziologică de proteine, lipide şi glucide, îmbogăţită cu vitamine, substanţe minerale şi fibre alimentare (legume, fructe). În diabetul zaharat tip II se exclud glucidele rafinate (zahărul). Se limitează substanţele extractive azotice, sarea de bucătărie (6-8 g/zi), produsele bogate în uleiuri eterice. Se exclud condimentele iuţi, produsele afumate, spanacul, măcrişul. Bucatele se prepară prin fierbere sau coacere. Temperatura bucatelor calde (felului I şi II) la distribuire nu trebuie să fie mai jos de 60-65°C, iar bucatelor reci – nu mai mare de 15°C. Lichid liber 1,5-2 litri. Regim de alimentare treptat, 4-6 ori pe zi. |
85-90 40-45 |
70-80 25-30 |
300-330 30-40 |
2170-2400 |
| № 2 | Gastrită cronică cu aciditatea scăzută, în perioada de acutizare nepronunţată şi în remisie incompletă. Colită şi enterocolita cronică cu acutizare nepronunţată. | ||||||
| № 3 | Patologiile cronice intestinale cu predominarea sindromului de dischinezie hipomotorie şi cu constipaţii persistente. | ||||||
| № 5 (versiune nepasată) | Colecistită şi hepatită acută în perioada de reconvalescenţă. Hepatită cronică cu sindrom slab pronunţat de insuficienţă funcţională a ficatului. Hepatită cronică cu dereglări funcţionale moderate. Colecistită cronică, litiaza biliară şi alte patologii hepatice cu sindrom colestatic, cu dischinezie hipomotorie a căilor biliare. | ||||||
| № 6 | Diateza urică, hiperuricemie, urolitiază, guta. | ||||||
| № 7 | Pielonefrită acută şi cronică, nefrită acută fără dereglarea funcţiei renale de excreţie a azotului, nefrită cronică cu sindrom nefrotic în stadiu de acutizare pronunţată. Nefropatia gravidelor. | ||||||
| № 9 | Diabet zaharat tip 2 (forma latentă şi manifestă) cu masa corporală normală. Pacienţii care nu sînt la insulină. | ||||||
| № 10 | Maladia sistemului cardiovascular cu insuficienţă circulatorie slab evidenţiată, boala hipertonică, BIC. Ateroscleroza arterelor coronariene, vaselor cerebrale şi periferice. Reumatism în faza activă. | ||||||
| № 12 | Bolile sistemului nervos. | ||||||
| № 13 | Maladii contagioase acute, stări febrile (frisoane) | ||||||
| № 14 | Diateza oxalică, oxalurie, fosfaturie. Nefrolitiaza. | ||||||
| № 15 | Diferite afecţiuni digestive şi alte maladii, care nu necesită dietă specială, în perioada iniţială a hipertensiunii, îmbogăţită cu săruri minerale (Ca, Mg, K). Gastrită cronică în remisie. Dieta de trecere la alimentaţia obişnuită. | ||||||
|
II |
|||||||
| Versiuni de diete cu cruţare mecanică şi chimică | № 1a | Gastrita acută. Boala ulceroasă a stomacului şi duodenului în faza de acutizare în primele 7-10 zile de tratament. Stare după hemoragii digestive. Postoperator după intervenţii la stomac. | Dieta cu cantitatea fiziologică de proteine, lipide şi glucide, bogată în vitamine şi substanţe minerale, cu cruţarea (bucatele care irită) chimică şi mecanică pronunţată a tractului digestiv. Se exclud produse şi bucate iuţi, condimente şi dresuri, sarea de bucătărie se limitează (5-6 gr). Bucatele se prepară fierte la aburi, pasate. Temperatura bucatelor de la 15°C pînă la 60-65°C. Lichid liber 1,5-2 l. Regim de alimentare 5-6 ore pe zi, treptat. | 75-80 40 |
80-90 30 |
220-250 50-60 |
1900-2200 |
| № 4 | Afecţiunile intestinale acute cu diaree persistentă. Acutizarea patologiilor intestinale cronice cu fenomene dispeptice pronunţate. | În dietă se limitează lipidele, cruţarea mecanică şi chimică pronunţată. | 70-85 40-45 |
70-80 10 |
250-300 50 |
1900-2200 | |
| № 1b | Gastrită acută, boala ulceroasă a stomacului şi duodenului în faza de acutizare (după dieta nr.1a, după 7-10 zile de tratament). Stare după hemoragii digestive. Postoperator după intervenţii la stomac. Gastrită cronică cu aciditatea normală şi mărită în perioada acutizării nepronunţate. | Diete cu cantitatea fiziologică de proteine, lipide şi glucide, îmbogăţită cu vitamine şi substanţe minerale, cu cruţarea mecanică şi chimică moderată a tractului digestiv. Se exclud gustări, condimente şi dresură iute. Se limitează sarea de bucătărie (5-8 g pe zi). Bucatele se fierb în apă sau aburi. Se recomandă prealabil bucate pasate. Temperatura bucatelor gata de la 15° pînă la 60°-65°C. Lichid liber 1,5-2 litri. Regimul alimentării treptat 5-6 ori pe zi. | 85-90 40-45 |
70-80 25-30 |
300-350 50-60 |
2170-2480 | |
| № 1 (versiune pasată) | Boala ulceroasă a stomacului şi duodenului în perioada de reconvalescenţă şi remisie instabilă. Gastrita acută (ultima perioadă a dietoterapiei în staţionar). Gastrită cronică cu aciditatea normală şi mărită în perioada acutizării nepronunţate. Stare după hemoragii digestive (după dietele nr.1a, 1b). Perioada postoperatorie la tractul digestiv. | ||||||
| № 4b | Afecţiunile intestinale acute şi acutizările patologiilor intestinale cronice (după dieta nr.4) | ||||||
| № 4v | Boala gastroezofagală de reflux. Afecţiunile intestinale acute şi cronice în perioada însănătoşirii. Dereglarea actului de mestecat. | ||||||
| № 5a | Hepatita acută, colecistită acută. Colecistita cronică în acutizare. Litiaza biliară. | ||||||
| № 5p (I versiune) | Pancreatita acută în perioada ameliorării. Pancreatită cronică în perioada acutizării pronunţate. Perioada reconvalescenţei după infecţii acute. Perioada postoperatorie (cu excluderea intervenţiilor la organele interne). | ||||||
|
III |
|||||||
| Versiuni de diete cu cantitatea sporită de proteine (hiperproteică) | № 4ă | Enterită cronică cu dereglarea pronunţată a funcţiei organelor de digestie. Enteropatia gluteică. Ţeliacia. | Diete cu cantitatea majorată de proteine, cu cantitatea fiziologică de lipide şi glucide compuse, cu limitarea glucidelor simple (uşor asimilabile). Glucidele rafinate (zahăr) se exclud în diabetul zaharat la demping – sindrom. A limita sarea de bucătărie (6-8 g pe zi), produsele care irită mecanic şi chimic mucoasa stomacului şi a căilor biliare. Bucatele se prepară prin fierbere, înăbuşire, coacere. Temperatura bucatelor gata de la 15° pînă la 60°- 65°C. Lichid liber 1,5-2 litri. Regim de alimentare 4-6 ori pe zi, treptat. |
110-120 24-50 |
80-90 30 |
250-350 | 2080-2690 |
| № 5p (II versiune) | Starea postoperatorie după rezecţia stomacului (peste 2-4 luni) în caz de apariţie demping-sindromului, colecistitei, hepatitei. Pancreatita cronică în remisie. | ||||||
| № 7v | Glomerulonefrita cronică tip nefrotic în perioada de reconvalescenţă fără dereglarea funcţiei de excreţie a azotului. Alte patologii renale (amiloidoze, nefropatia gravidelor, tuberculoză, colagenoze) însoţite de sindrom nefrotic fără dereglarea funcţiei de excreţie a azotului. | ||||||
| № 9b | Diabet zaharat tip 1 sau 2, fără obezitate concomitentă şi fără dereglarea funcţiei rinichilor de excreţie a azotului. | ||||||
| № 10b | Reumatism cu activitatea minimală la evoluţia îndelungată a maladiei fără dereglarea circulaţiei sanguine. Reumatism în perioada de reconvalescenţă. |
||||||
| № 11 (regimul I, regimul II) | Tuberculoza pulmonară. Diferite procese purulente. Anemia de etiologie diferită. Boala de combustii. | ||||||
|
IV |
|||||||
| Versiuni de diete cu cantitatea micşorată (scăzută) de proteine (hipoproteică) | № 7a | Glomerulonefrită acută şi cronică cu dereglarea severă a funcţiei de excreţie a azotului şi azotemie pronunţată. Notă: Dieta se indică pe un termen scurt. |
Diete cu cantitatea limitată de proteine (pînă la 0,8-0,6-0,3g la un kg de masa ideală a corpului) de la 60-40-20 g/zi cu limitarea pronunţată a cantităţii de sare de bucătărie (1,5-3 g/zi) şi lichidului (0,8-1 l/zi). Se exclud substanţele extractive azotice, alcoolul, cacao, ciocolata, cafeaua, gustările sărate. Se recomandă bucate din sago, pîine fără sare, piure şi musuri din amidon special. Toate bucatele se prepară fără sare, fierte sau la aburi, nepasate. Raţia alimentară trebuie să fie îmbogăţită cu vitamine şi substanţe minerale. Lichid liber – 0,8-1 litri. Regimul alimentării – 4-6 ori pe zi, treptat. | 20 15 |
80 20-30 |
350 50-100 |
2200 |
| 7b | Glomerulonefrită cronică cu dereglări moderate a funcţiei de excreţie a azotului şi cu azotemie moderate. Dieta se indică pe cîteva luni. | 40 25-30 |
80-90 20-30 |
350-450 50-100 |
2200-2800 | ||
| № 7g | Cu insuficienţă renală terminală a pacienţilor care se află la hemodializă regulată. | 60-65 40 |
80-100 20-30 |
350-450 50-100 |
2300-2700 | ||
| Media | |||||||
| 20-60 15-30 |
80-90 20-30 |
350-400 50-100 |
2120-2650 | ||||
|
V |
|||||||
| Versiuni de diete cu valoarea energetică redusă (dieta hipocalorică) | № 8, 8o, 8a | Diferite grade de obezitate alimentară în condiţii de activitate intelectuală şi fizică, fără dereglări pronunţate a funcţiilor organelor interne (tractului digestiv, sistemul cardiovascular etc.) care nu necesită regim alimentar special. | Dietă cu limitarea moderată a valorii calorice (pînă la 1300-1600 kcal/zi), preponderent din contul lipidelor animaliere şi glucidelor. Se exclud glucidele uşor asimilabile (zahăr). Se limitează cantitatea lipidelor animaliere, sarea de bucătărie (3-5 g/zi), lichidului. Se includ: lipidele vegetale (uleiuri), fibre alimentare din contul legumelor şi fructelor crude, tărîţa. Bucatele se prepară prin fierbere sau la aburi, fără sare. Lichid liber 0,8-1,5 l. | 70-80 40 |
60-70 25 |
130-150 0 |
1340-1550 |
|
Anexa nr.2 la Regulamentul de organizare a alimentaţiei pacienţilor în instituţiile medico-sanitare spitaliceşti SORTIMENTUL produselor alimentare permise pentru a fi transmise zilnic pacienţilor(1) |
||||
| Nr. | Denumirea produselor alimentare | Se recomandă la dietele | Cantitatea produselor alimentare recomandate |
Notă |
| 1 | Zahăr, dulceaţă, miere | 1, 1h, 2, 3, 4v, 5a, 5, 6, 7a, 7b, 7v, 7g, 7, 10a, 10, 11, 12, 14, 15 | Pînă la 200 g | La dieta nr.6 – limitat |
| 2 | Caramele, marmeladă, zefir (ambalate) | 1, 2, 3, 4v, 5a, 5, 6, 7a, 7b, 7v, 7g, 7, 10a, 10, 11, 12, 15 | Pînă la 200 g | La dieta nr.6 – limitat |
| 3 | Chişleac, iaurt degresat, iaurt cu adaos de fructe, alte produse lactate preambalate | 1a, 1h, 1ah, 1, 2, 3, 4v, 5a, 5ap, 5p, 7a, 7b, 7v, 7g, 7, 8, 9a, 9, 9b, 10a, 10b, 10, 11, 12, 14, 15 | Pînă la 500 ml | După recomandările medicului curant: la dieta nr.8, 9a, 9, 9b, 5ap, 5p iaurt fără zahăr; la dieta nr.7a, 7v, 7g, 7, 10a, 10 cu evidenţa lichidului recomandat |
| 4 | Lapte de vacă pasteurizat 1-2,5% sau băutură din soie (în ambalaj) | 1a, 1b, 1, 5, 7a, 7b, 7v, 7g, 7, 8, 9a, 9b, 9, 10a, 10b, 10, 11, 12, 15 | Pînă la 500 ml | La dieta nr.7a, 7b, 7g, 7v, 7, 10b, 10 cu evidenţa lichidului recomandat |
| 5 | Frişcă 10% (în ambalaj) | 1a, 1b, 1, 3, 5, 6, 7a, 7b, 7v, 7g, 9, 9b, 10, 11, 12, 15 | 250 ml | Şi conform recomandării medicului curant |
| 6 | Brînză de vacă 2-9%, brînză calcinată sau tofu (brînză din soia) în ambalaj | 1, 2, 3, 4, 4b, 4ă, 4v, 5a, 5ap, 5p, 5, 6, 7a, 7b, 7v, 7g, 7, 8, 9a, 9b, 9, 10a, 10, 11, 12, 13, 15 | 250 g | La dietele nr.1a, 1b, 5ap, 10a – brînză calcinată |
| 7 | Smîntînă 10% (în ambalaj) | 6, 7a, 7b, 7v, 7g, 7, 11, 12, 15 | Pînă la 200 ml | La celelalte diete numai în bucate şi conform recomandării medicului curant |
| 8 | Unt nesărat, preambalat | La toate dietele | Pînă la 100 g | Cu excepţia dietelor nr.4, 4ă, 5a, 5ap, 5p, 8, 9a, 9b |
| 9 | Caşcaval nepicant (în ambalaj) | 1 (ras), 2, 3, 5, 5a, 5p, 6, 7v, 8, 9a, 9b, 9, 10, 10b, 11, 12, 13, 15 | Pînă la 100 g | Conform recomandării medicului curant la celelalte diete |
| 10 | Pîine obişnuită şi sorturi speciale dietetice. Produse de panificaţie (covrigi, biscuiţi uscaţi, creker, pesmeţi etc.). | La toate dietele | Pînă la 500 g | Cu excepţia dietelor – 0, 1a, 1ah, 10a şi conform recomandării medicului curant |
| 11 | Legume proaspete (roşii, castraveţi etc.) | 2, 3, 5, 6, 7a, 7b, 7g, 7v, 8, 9a, 9b, 9, 10, 10b, 11, 12, 13, 15 | Pînă la 500 g | Conform recomandării medicului curant la celelalte diete |
| 12 | Fructe, pomuşoare proaspete şi coapte, citrice | 1, 2, 3, 4v, 5a, 5p, 5, 6, 7a, 7b, 7v, 7g, 7, 8, 9a, 9b, 9, 10a, 10b, 10, 11, 12, 13, 15 | Pînă la 500 g | La dietele nr.8, 9a, 9b, 9 sorturi nedulci şi conform recomandării medicului curant |
| 13 | Sucuri din fructe (mere) şi legume, compoturi, apă minerală plată de masă (în ambalaj) | 1, 2, 3, 4b, 4v, 4ă, 5a, 5p, 5ap, 5, 6, 7a, 7v, 7g, 7, 8, 9a, 9b, 9, 10, 10b, 11, 12, 13, 14, 15 | Pînă la 1500 ml | La dietele nr.7a, 7b, 7v, 7g, 7, 10b, 10 – cu evidenţa lichidului recomandat. La dietele nr.8, 9a, 9b, 9 – sucuri fără zahăr |
|
(1) Pacienţilor pot fi transmise şi alte produse alimentare, ce corespund dietelor standard aprobate |
||||
|
Formular nr.4-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţie la ora 900 "___"______ an.20__ a zilei curente în secţia ____________________________ Total pacienţi ____________, inclusiv asiguraţi __________, neasiguraţi ___________ Fără alimentaţie _________, inclusiv asiguraţi ___________, neasiguraţi ___________ |
|||
| Diete standard | Asiguraţi | Diete standard | Neasiguraţi |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 | |||
| 5 | |||
| 6 | |||
|
Şef secţie ___________________ Asistenta şefă _______________ |
Verificat: Statistician _______________ Contabil _________________ |
||
|
Formular nr.5-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţie la ora 900 "___"______an. 20__ a zilei curente în instituţie |
|||||||||||||||
| Nr. | Denumirea secţiei | Inclusiv pe diete standard | Total pacienţi | Inclusiv | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | asig. | neasig. | ||||
| asig. | |||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
| asig. | |||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
| asig. | |||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
| asig. | |||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
| asig. | |||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
| asig. | |||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
| asig. | |||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
|
Total diete |
asig. | ||||||||||||||
| neasig. | |||||||||||||||
|
Statistician ______________________ |
Contabil ______________________ |
||||||||||||||
|
Formular nr.6-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Lista produselor la pachet |
|||||||||
|
Nr. dietei |
Denumirea produselor şi cantitatea lor (în g) |
||||||||
|
Medic-dietetician/ asistentă medicală dieteticiană ________________________________________ |
|||||||||
|
Formular nr.7-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Meniul – model pe 7 zile (sezon: iarna, vara) |
||||||||
| Denumire a raţiei | Nr. dietei | Denumirea bucatelor | ||||||
| Luni | Marţi | Miercuri | Joi | Vineri | Sîmbătă | Duminică | ||
| Micul dejun | ||||||||
| Prînzul | ||||||||
| Gustarea la chindii | ||||||||
| Cina | ||||||||
| Pe noapte | ||||||||
| Valoarea nutritivă: | Proteine (g) | |||||||
| Lipide (g) | ||||||||
| Glucide (g) | ||||||||
| Valoarea energetică | Kcal | |||||||
| Preţ de cost, aproximativ al raţiei zilnice, în lei | ||||||||
|
Medic dietetician _____________________ Bucătar şef __________________________ |
Asistenta medicală dieteticiană __________ Contabil _______________________________ |
|||||||
|
Formular nr.8-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Meniul de repartiţie la data de "___"_____________ anul ___ Total pacienţi la alimentaţie ____________________________ preţ de cost după normative contractate (în lei) ___ preţ de cost real (în lei ) ___ |
|||||||||||||||||
| Denumirea raţiei şi bucatelor | Numărul fişelor de repartiţie | Nr. dietei | Cantitatea de porţii |
Denumirea şi cantitatea produselor (masa bruto, în g) |
Greutatea bucatelor preparate conform normelor |
||||||||||||
| Codul produselor | |||||||||||||||||
| Cantitatea totală de produse în kg | |||||||||||||||||
|
Medic dietetician _______________________ Asistenta medicală dieteticiană __________ |
Contabil ________________________ Bucătar şef _____________________ |
||||||||||||||||
|
Formular nr.9-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Meniul – cerere pentru ziua de "___"_____________ anul ___ |
||||||||||||
| Denumirea raţiei şi a bucatelor | Numărul fişelor de repartiţie | Nr. dietei | Cantitatea porţiilor | Denumirea şi cantitatea produselor (masa bruto, g) | Greutatea bucatelor gata, g | Numele bucătarului | Semnele organoleptice ale bucatelor şi semnătura persoanei ce le-a degustat | |||||
| După normă | Real | |||||||||||
|
Codul produselor |
||||||||||||
|
Cantitatea totală de produse în kg |
||||||||||||
|
Medic dietetician _______________________ Asistenta medicală dieteticiană __________ Contabil _______________________________ |
||||||||||||
|
Formular nr.10-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Fişa tehnologică (de repartiţie) Denumirea bucatelor ______________________________________________________ Se recomandă la diete ____________________________________________________ Greutatea felului de bucate gata Preţ de cost aproximativ al bucatelor _________________________________________ |
|||||||||
| Timpul anului | Denumirea produselor | Greutatea, g | Valoarea nutritivă | Valoarea energetică (kcal) |
Nota | ||||
| Brută g | Netă, g | Semipreparat | Proteine | Lipide g |
Glucide g |
||||
|
Total |
|||||||||
|
Medic dietetician ________________ Contabil ________________________ |
Asistenta medicală dieteticiană _______________ Bucătar şef _________________________________ |
||||||||
|
Formular nr.11-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Lista de eliberare a bucatelor gata de la blocul alimentar în secţii în ziua de "___"_____________ anul ___ |
||||||||||||||||||
| Nr. | Denumirea secţiei | Pe diete | Total pacienţi | Inclusiv | Semnătura bufetierelor pentru primirea bucatelor | |||||||||||||
| 0 | 1a | 1 | 2 | 3 | 4 | 5a | 5ap | 5 | 6 | asiguraţi | neasiguraţi | dejun | prînz | chindii | cina | |||
|
Total diete |
||||||||||||||||||
|
Asistenta medicală dieteticiană _______________ Bucătar şef _________________________________ |
||||||||||||||||||
|
Formular nr.12-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţie după ora 900 a zilei precedente pînă la ora 900 a zilei curente "____" ___________ an. 20____ (corecţia) |
|||
| Total pacienţi, inclusiv: | Au fost | Prezenţi | Diferenţa |
| Asiguraţi | |||
| Neasiguraţi | |||
| Fără alimentare | |||
|
Total |
|||
|
Şef secţie ___________________________ Asistenta medicală şefă ______________ |
Statistician _________________ Contabil ___________________ |
||
|
Formular nr.13-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Informaţie despre prezenţa pacienţilor la alimentaţie pe spital după ora 900 a zilei trecute pînă la ora 900 a zilei curente "____" ____________ an. 20___ (corecţia totală) |
|||||||||
| Denumirea secţiei | Au fost | Prezenţi | Diferenţa | ||||||
| Asig. | Neasig. | Fără alimentare | Asig. | Neasig. | Fără alimentare | Asig. | Neasig. | Fără alimentare | |
|
Total |
|||||||||
|
Statistician ________________________________ Asistenta medicală dieteticiană _____________ |
Contabil ___________________ |
||||||||
|
Formular nr.14-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Corecţia cantităţii produselor alimentare |
|||||||||
| Asiguraţi | Neasiguraţi | Cantitatea totală de produse necesare (masa bruto, în g) | |||||||
| Denumirea produselor | Numărul de porţii | Cantitatea produselor (masa bruto, în g) | Denumirea produselor | Numărul de porţii | Cantitatea produselor (masa bruto, în g) | De primit | De restituit | ||
| De primit | De restituit | De primit | De restituit | ||||||
|
Asistenta medicală dieteticiană _____________ Bucătar şef _______________________________ |
Contabil ___________________ |
||||||||
|
Formular nr.15-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Alimentaţia individuală sau suplimentară |
||||||
| Denumirea secţiei | Numele, prenumele pacientului şi numărul fişei de observaţie | Denumirea şi cantitatea produselor alimentare masa – brută în grame | ||||
|
Şef secţie _____________________________ Medic dietetician ______________________ |
Statistician _________________ Contabil ___________________ |
|||||
|
Formular nr.16-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Registrul evidenţei calităţii bucatelor (registrul de degustare) al instituţiei medico-sanitare _________________ |
|||||||
| Data | Denumirea raţiei (dejun, prînz, cina) şi a bucatelor preparate | Dieta Nr. | Volumul bucatelor conform meniului de repartiţie (meniu cerere) | Masa reală a bucatelor preparate | Apreciere generală: dejunul, prînzul, cina sînt pregătite la timp (de indicat timpul finisării procesului tehnologic) conform meniului de repartiţie, din produse calitative. Tehnologia preparării şi reţeta bucatelor au fost respectate (da, nu, parţial). Calităţile gustative | Starea igienică a blocului alimentar. Ora prelevării probelor bucatelor finite | Permiterea distribuirii bucatelor în secţii. Indicaţii adăugătoare. Semnătura persoanelor ce au luat proba |
|
Formular nr.17-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Denumirea instituţiei medico-sanitare ______________________________________________________________ Lista de distribuire a produselor la pachet şi bucatelor în secţia _______ pe data ___________ anul 200__ |
||||
| № | Prenumele, numele pacientului | Nr. salonului | Nr. dietei | Nota |
|
Asistenta medicală şefă _________________________ Asistenta medicală de gardă ____________________ |
||||
|
Formular nr.18-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Registrul de producere al instituţiei medico-sanitare ________________ |
|||||||
| Data | Denumirea produselor | Greutatea brută | Greutatea deşeurilor | Greutatea netă | % deşeuri | Semnătura asistentei dieteticiene, bucătarului şef | |
| comestibile | necomestibile | ||||||
|
Formular nr.19-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Registrul calităţii produselor alimentare, recepţionate la depozitul instituţiei medico-sanitare _____________________________ |
||||||
| Data | Denumirea produsului | Nr. facturii, certificatelor de conformitate şi igienic | Cantitatea (greutatea, bucăţi) | Nota calităţii | Permiterea recepţionării, termenele de valorificare | Semnătura magazionerului |
|
Formular nr.20-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Registrul evidenţei examenului medical al personalului blocului alimentar al instituţiei medico-sanitare ___________________________ |
||||
| Nr. | Nume, prenume | Data examinării finale | Rezultatul examinării | Data examinării ulterioare |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
Formular nr.21-diet Aprobat prin ord. MS nr.238 din 31 iulie 2009 Registrul de sănătate al angajaţilor blocului alimentar a instituţiei medico-sanitare ___________________________ |
|||||||
| Nr. | Data | Prenumele, numele lucrătorului | Funcţia | Menţionări privind bolile intestinale acute (diaree) la lucrători cît şi în familie | Menţionări privind infecţiile acute ale nasofaringelui, afecţiuni dermatologice, inclusiv răni infectate ale pielii | Controlul certificatelor medicale (diagnosticul) | Admiterea la serviciu. Semnătura asistentei dieteticiene şi persoanei angajate |