Ordin nr.34-A din 06.02.2006 despre aprobarea Regulamentului cu privire la monitorizarea cazurilor tratate în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu

Compania Naţională de Asigurări în Medicină

 Ordin

despre aprobarea Regulamentului cu privire

la monitorizarea cazurilor tratate în cadrul cabinetelor

de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu

 Nr. 34-A  din  06.02.2006

 Monitorul Oficial al R.Moldova nr.43-46 art.154 din 17.03.2006

 (în vigoare 17.03.2006) 

* * *

În scopul realizării prevederilor Programului unic al asigurării  obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2006, aprobat prin  Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr.1360 din 22 decembrie 2005,

APROB:

1. Regulamentul cu privire la monitorizarea cazurilor tratate în  cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu  (anexa nr.1).

2. Formularul nr.1-25/d "Darea de seamă despre volumul acordat de  asistenţă medicală în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de  zi şi la domiciliu" (anexa nr.2).

ORDON:

1. Directorilor agenţiilor teritoriale ale CNAM:

1.1. A aduce la cunoştinţa instituţiilor medico-sanitare contractate  prevederile prezentului Ordin.

2. Controlul  executării  prezentului Ordin se pune în  seama  directorilor Agenţiilor Teritoriale, dlor Gh.Damaşcan, şef Direcţie  tehnologii de asigurări medicale, statistică şi informatică, A.Şarco,  şef Direcţie Economie, Marketing şi Promovare şi V.Gusacinschi, şef  Direcţie Expertiză Medicală.

DIRECTORUL GENERAL AL CNAM                                    Gheorghe RUSSU

Chişinău, 6 februarie 2006.

Nr.34-A.  

Anexa nr.1 la ordinul CNAM nr.34-A din 6 februarie 2006 Regulamentul cu privire la monitorizarea cazurilor tratate în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu I. Monitorizarea cazurilor tratate efectuate 1.1. Evidenţa primară se efectuează la nivelul instituţiei medico-sanitare de către medicul de familie prin completarea formularului 039/e "Lista de evidenţă a vizitelor, consultaţiilor în instituţia de asistenţă medicală primară, secţia consultativă a spitalului, dispensar şi a vizitelor la domiciliu", în baza datelor înregistrate în documentaţia de ambulatoriu a pacientului (formularele nr.025/e, 112/e). 1.2. La sfîrşitul lunii instituţia medico-sanitară centralizează datele, completînd darea de seamă despre volumul acordat de asistenţă medicală persoanelor asigurate în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu conform anexei nr.2. 1.3. Lunar pînă la data de 5, instituţiile medico-sanitare prezintă Agenţiilor Teritoriale darea de seamă despre volumul acordat de asistenţă medicală persoanelor asigurate în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu (formular nr.1-25/d). 1.4. După verificarea, la necesitate, a documentaţiei primare menţionate în pct.1.1 şi confruntarea datelor conform prevederilor contractuale, lunar pînă la data de 8, Agenţiile Teritoriale prezintă dările de seamă despre volumul acordat de asistenţă medicală persoanelor asigurate în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu Direcţiei Tehnologii de Asigurări Medicale, Statistică şi Informatică a CNAM. [Pct.1.4 modificat prin Ordinul CNAM nr.38-A din din 07.02.06, în vigoare 17.03.2006] II. Monitorizarea cazurilor tratate nevalidate 2.1. Lunar pînă la data de 2, Agenţiile Teritoriale prezintă raportul (totalizatorul) despre serviciile medicale prestate nevalidate (formularul nr.2-02/r aprobat prin Ordinul CNAM nr.54-A din 30.03.2005) pentru instituţiile medico-sanitare evaluate în Direcţia Expertiză Medicală. [Pct.2.1 modificat prin Ordinul CNAM nr.38-A din din 07.02.06] 2.2. Lunar pînă la data de 5, Direcţia Expertiză Medicală prezintă Direcţiei Tehnologii de Asigurări Medicale, Statistică şi Informatică raportul (totalizatorul) despre serviciile medicale prestate nevalidate în baza Dispoziţiilor emise. III. Estimarea volumelor acceptate spre plată 3.1. Direcţia Tehnologii de Asigurări Medicale, Statistică şi Informatică calculează numărul de cazuri tratate acceptate spre plată pentru fiecare instituţie medico-sanitară, ţinînd cont de principiul cumulativ şi cazurile nevalidate. 3.2. Lunar pînă la data de 10, Direcţiei Tehnologii de Asigurări Medicale, Statistică şi Informatică prezintă Direcţie Economie, Marketing şi Promovare raportul privind numărul de cazuri tratate în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu, acceptate spre plată. Anexa nr.2 la ordinul CNAM nr.34-A din 6 februarie 2006 Se prezintă la CNAM (agenţia Formular nr.1-25/d teritorială) lunar pînă la data de 5 aprobat prin ordinul CNAM ----------- | | | | | ----------- ---------------------------------------------- codul şi denumirea instituţiei medico-sanitare DAREA DE SEAMĂ despre volumul acordat de asistenţă medicală în cadrul cabinetelor de proceduri, staţionarelor de zi şi la domiciliu pentru luna ________________ 200 __ ------------------------------------------------------------- | Cazuri tratate | Cazuri tratate efectuate Nr. |planificate conform|----------------------------------- d/o | contractului | Total | din ele: | | | în staţionar de zi* ------|-------------------|------------|---------------------- 1 | 2 | 3 | 4 ------|-------------------|------------|---------------------- ------|-------------------|------------|---------------------- -------------------------------------------------------------- *Se completează după centralizarea datelor din formularul 003-2/e "Fişa bolnavului în staţionarul de zi al instituţiei de asistenţă medicală primară, staţionarul de zi în spital". Conducătorul instituţiei medico-sanitare _____________________ Contabil-şef _____________________ L.Ş.