Ordin nr.391 din 19.10.2007 cu privire la aprobarea Regulamentului-cadru al instituţiei medico-sanitare publice de nivel naţional

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

O R D I N

cu privire la aprobarea Regulamentului-cadru al instituţiei

medico-sanitare publice de nivel naţional

nr.391  din  19.10.2007

 (în vigoare 19.10.2007) 

* * *

În scopul asigurării gestionării eficiente a instituţiilor medico-sanitare publice de nivel naţional (republicane), delimitării funcţiilor manageriale şi sporirii responsabilităţii decizionale a organelor de conducere în organizarea activităţii de prestare a serviciilor medicale, controlului activităţii acestora, în temeiul art.4 alin.5 al Legii ocrotirii sănătăţii nr.411-XIII din 28 martie 1995. (Monitorul Oficial a Republicii Moldova, 1995, nr.34, art.373), cu modificările ulterioare

ORDON:

1. Se aprobă Regulamentul-cadru al instituţiei medico-sanitare publice de nivel naţional (conform anexei).

2. Conducătorii Instituţiilor medico-sanitare publice de nivel naţional (republicane):

2.1. vor asigura, pînă la 01.12.2007, elaborarea Regulamentului instituţiei în baza Regulamentului-cadru, cu aprobarea lui la Ministerul Sănătăţii şi înregistrarea în modul stabilit;

2.2. vor coordona cu Ministerul Sănătăţii şi vor aproba noua organigramă şi statele de personal ale instituţiei medico-sanitare publice.

3. Controlul executării prezentului ordin se atribuie dlui Mircea Buga, viceministru.

Anexă

la Ordinul MS

nr.391 din 19.10.2007

REGULAMENTUL

instituţiei medico-sanitare publice

_____________________________

_{(denumirea instituţiei)}

Capitolul I

DISPOZIŢII GENERALE

1. Prezentul Regulament este elaborat în conformitate cu Legea ocrotirii sănătăţii nr.411-XIII din 28.03.1995, Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27.02.1998, Legea cu privire la înregistrarea de stat a întreprinderilor şi organizaţiilor nr.1265-XIV din 05.10.2000, Codul Civil al Republicii Moldova nr.1107-XV din 06.06.2002, alte acte normative în vigoare.

2. Instituţia medico-sanitară publică este persoană juridică din momentul aprobării prezentului Regulament de către Ministerul Sănătăţii, în condiţiile art.4 alin.(5) al Legii ocrotirii sănătăţii nr.411-XIII din 28.03.1995 şi art.63 alin.(2) din Codul Civil al Republicii Moldova nr.1107-XV din 06.06.2002, şi înregistrării de stat la oficiul teritorial al Camerei înregistrării de Stat a Ministerului Dezvoltării Informaţionale.

3. Denumirea completă a instituţiei medico-sanitare publice este:

Instituţia medico-sanitară publică __________________.

4. Denumirea prescurtată a instituţiei medico-sanitare publice este:

IMSP __________________.

5. IMSP _______________ este o instituţie medico-sanitară publică de nivel naţional şi se bucură de toate drepturile ce decurg din calitatea de persoană juridică de drept public, аre conturi proprii în bancă, inclusiv şi valutare, dispune de ştampilă şi formular cu antet.

6. IMSP _____________ îşi desfăşoară activitatea sa necomercială (nelucrativă) pe principiul autofinanţării, de non-profit, în conformitate cu legislaţia în vigoare şi prezentul Regulament.

7. IMSP___________ activează pe teritoriul Republicii Moldova.

8. Durata de activitate a IMSP ______________ este nelimitată în timp.

9. Sediul IMSP __________________ se află pe adresa:__________________________.

Capitolul II

SCOPUL, OBIECTIVELE ŞI ATRIBUŢIILE

10. Scopul principal al IMSP_______________ este ameliorarea sănătăţii populaţiei Republicii Moldova prin organizarea şi dezvoltarea asistenţei medicale, bazate pe tehnologii medicale de înaltă performanţă şi prestarea serviciilor medicale cost-eficiente şi calitative.

11. IMSP _____________ are următoarele obiective majore:

a) sporirea accesibilităţii populaţiei la asistenţa medicală de performanţă;

b) asigurarea la nivel terţiar a asistenţei medicale pentru cazurile medicale complexe ce nu pot fi rezolvate la nivelul raional sau municipal;

c) îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin ameliorarea nivelului profesional şi tehnologic, orientat spre asigurarea securităţii pacientului şi respectării drepturilor acestuia;

d) asigurarea suportului consultativ-metodic şi informaţional în realizarea asistenţei medicale integrate.

12. Pentru realizarea scopului şi obiectivelor menţionate IMSP __________________ are următoarele atribuţii:

a) prestarea serviciilor medicale în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală în conformitate cu contractele încheiate cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi cu actele normative în vigoare;

b) prestarea serviciilor medicale în cadrul asigurărilor medicale facultative în conformitate cu clauzele contractuale şi prevederile legale;

c) prestarea contra plată a serviciilor medicale, în baza actelor normative în vigoare;

d) procurarea echipamentului, medicamentelor şi consumabilelor necesare pentru prestarea serviciilor medicale, precum şi altor bunuri necesare pentru activitatea sa, cu respectarea procedurilor legale de achiziţii şi prezentului Regulament;

e) darea în arendă a bunurilor şi încăperilor, trecerea la cheltuieli a mijloacelor fixe şi vînzarea mijloacelor fixe neutilizate în activitatea IMSP _________, cu acordul Fondatorului;

f) implementarea tehnologiilor performante orientate spre asigurarea securităţii pacientului şi calităţii serviciilor medicale (utilizarea standardelor, ghidurilor de tratament şi protocoalelor clinice aprobate, etc.);

g) colectarea datelor, crearea şi asigurarea gestionării eficiente a bazelor de date privind serviciile medicale prestate şi prezentarea în modul şi termenul stabilit a rapoartelor şi informaţiilor despre activitatea IMSP;

h) încheierea contractelor cu persoane terţe, prestatori de servicii aferente activităţii de bază în realizarea asistenţei medicale (servicii paramedicale, spălătorii, de alimentaţie publică, comunicaţionale, informaţionale, comunale, canalizare, salubrizare, etc.);

i) asigurarea conlucrării cu alţi prestatori de servicii medicale, pentru asigurarea integrităţii şi continuităţii tratamentului, respectării etapizării asistenţei medicale;

j) organizarea şi participarea la conferinţe tematice în domeniile de activitate;

k) efectuarea altor activităţi permise de legislaţia în vigoare.

13. IMSP ______________ prestează serviciile medicale de tipurile şi spectrul stipulate în Nomenclatorul instituţiilor medico-sanitare, aprobat de Ministerul Sănătăţii conform prevederilor art.4 alin.(5) al Legii ocrotirii sănătăţii nr.411-XIII din 28.03.1995, precum şi cu respectarea normativelor de activitate (de personal, de paturi, norme alimentare, etc.) şi tarifelor stabilite de Ministerul Sănătăţii.

Capitolul III

ORGANELE DE CONDUCERE ŞI DE ADMINISTRARE

Secţiunea 1

Fondatorul

14. Fondator al IMSP ____________ este Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova.

15. Fondatorul are următoarele atribuţii exclusive:

a) adoptarea deciziei de fondare, reorganizare sau lichidare a IMSP _______________, conform Nomenclatorului instituţiilor medico-sanitare aprobat de Ministerul Sănătăţii;

b) aprobarea, modificarea şi completarea Regulamentului IMSP __________________, cu respectarea prevederilor Regulamentului-cadru respectiv, aprobat de Ministerul Sănătăţii;

c) numirea, în bază de concurs conform mecanismului legal stabilit, şi eliberarea din funcţie a Directorului şi Medicului-şef;

d) numirea şi eliberarea din funcţie a Directorului administrativ;

e) încheierea şi desfacerea contractelor de muncă cu Directorul, Medicul-şef şi Directorul administrativ, stabilirea salariilor lor, cu respectarea legislaţiei în vigoare;

f) coordonarea organigramei şi statelor de personal ale IMSP __________________;

g) coordonarea devizelor de venituri şi cheltuieli (business-plan), a modificărilor la acestea, precum şi a contractului de prestare a serviciilor medicale dintre IMSP _______________ şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

h) transmiterea, în baza contractului de comodat, a bunurilor autorităţii administraţiei publice (Fondatorului) în gestiunea IMSP _______________;

i) aprobarea tranzacţiilor cu persoane terţe a căror sumă depăşeşte 25% din suma mijloacelor financiare planificate pentru a fi acumulate de către IMSP _______________ pe parcursul anului curent de activitate;

j) aprobarea dării în arendă a bunurilor şi încăperilor, trecerii la cheltuieli a mijloacelor fixe şi vînzării mijloacelor fixe neutilizate în activitatea IMSP

k) aprobarea creării şi lichidării filialelor IMSP __________________ şi aderării ei la uniuni sau asociaţii, conform Nomenclatorului instituţiilor medico-sanitare aprobat de Ministerul Sănătăţii;

l) alocarea mijloacelor financiare pentru construcţia, reconstrucţia, reparaţia capitală a edificiilor, procurarea utilajului costisitor şi transportului sanitar;

m) controlul activităţilor curente ale IMSP ____________________, inclusiv prin solicitarea de informaţii, acte, explicaţii, rapoarte de activitate, etc.

16. Deciziile Fondatorului, în problemele ce ţin de atribuţiile sale, sunt obligatorii pentru conducerea şi persoanele cu funcţii de răspundere ale instituţiei medico-sanitare publice.

17. Fondatorul nu este în drept să ia decizii referitoare la activitatea IMSP de nivel naţional, în afara atribuţiilor specificate la punctul 15.

18. Hotărîrile, ordinele şi deciziile Ministerului Sănătăţii, în problemele ce ţin de atribuţiile sale ca organ central de specialitate, sunt obligatorii pentru Consiliul Administrativ, conducere şi alte persoane cu funcţii de răspundere ale IMSP __________.

Secţiunea 2

Consiliul administrativ

19. Consiliul administrativ este organul de administrare şi control a activităţii IMSP _______________.

20. Consiliul administrativ este constituit de către Fondator pe un termen de 3 ani şi îşi exercită atribuţiile sale în conformitate cu legislaţia în vigoare şi prezentul Regulament.

21. Consiliul administrativ are următoarele atribuţii exclusive:

a) examinarea şi aprobarea planurilor de activitate ale IMSP ____________________;

b) examinarea şi aprobarea rapoartelor trimestriale şi anuale privind activitatea IMSP _______________ şi prezentarea lor pentru informare Fondatorului;

c) examinarea şi prezentarea pentru coordonare Fondatorului a devizelor de venituri şi cheltuieli (business-plan) şi modificărilor la acestea, precum şi a

contractului de prestare a serviciilor medicale dintre IMSP __________________ şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

d) aprobarea listelor de tarifare a salariaţilor IMSP ______________________;

e) aprobarea planurilor de achiziţii a bunurilor, serviciilor şi lucrărilor.

22. Consiliul administrativ al IMSP ___________ este compus din 6 persoane, inclusiv:

a) reprezentantul Fondatorului (Preşedintele consiliului);

b) reprezentantul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (vice­preşedinte);

c) reprezentantul colectivului de muncă, ales la adunarea generală a colectivului prin votul majorităţii celor prezenţi sau delegat de comitetul sindical al instituţiei;

d) reprezentantul unei asociaţii non-guvernamentale din domeniul sănătăţii;

e) Directorul;

f) Medicul-şef.

23. Preşedintele consiliului convoacă şi conduce şedinţele Consiliului administrativ. În absenţa Preşedintelui, atribuţiile acestuia le exercită vice­preşedintele.

24. Şedinţele Consiliului administrativ pot fi ordinare şi extraordinare.

25. Şedinţele ordinare ale Consiliului administrativ se ţin nu mai rar de o dată pe trimestru.

26. Şedinţele extraordinare ale Consiliului administrativ se convoacă de Preşedintele consiliului:

a) din iniţiativă proprie;

b) la cererea a cel puţin 3 membri din Consiliu administrativ;

c) la cererea Fondatorului;

d) la cererea Directorului.

27. Cvorumul necesar pentru desfăşurarea şedinţei Consiliul administrativ constituie patru persoane din membrii Consiliului.

28. La şedinţele Consiliului administrativ fiecare membru deţine un vot. Nu se admite transmiterea votului de către un membru al Consiliului administrativ altui membru al consiliului sau altei persoane.

29. Deciziile Consiliului administrativ se adoptă cu votul majorităţii membrilor consiliului prezenţi la şedinţă. în caz de paritate de voturi, votul Preşedintelui Consiliului administrativ este decisiv.

Secţiunea 3

Directorul

30. Directorul este persoana responsabilă şi abilitată cu dreptul de conducere operativă a Instituţiei medico-sanitare publice _______________.

31. Directorul este numit în funcţie de Fondator pe bază de concurs, organizat de Ministerul Sănătăţii conform prevederilor legislaţiei în vigoare.

32. Directorul IMSP _________________ are următoarele atribuţii:

a) reprezintă interesele IMSP ____________ în relaţiile cu persoane terţe;

b) asigură executarea actelor legislative şi normative în vigoare, hotărîrilor, ordinelor şi deciziilor Fondatorului (Ministerului Sănătăţii) şi ale Consiliului administrativ;

c) elaborează strategia de dezvoltare şi planurile anuale de activitate ale IMSP _______________;

d) aprobă organigrama şi statele de personal ale IMSP____________________, după coordonarea lor prealabilă cu Fondatorul;

e) elaborează rapoartele trimestriale şi anuale privind activitatea IMSP_____________ şi le prezintă pentru examinare şi aprobare Consiliului administrativ;

o) semnează contracte, eliberează procuri, deschide conturi în bănci, gestionează mijloacele financiare ale IMSP _______________;

g) delegă, în bază de procură, unele împuterniciri şi altor angajaţi ai instituţiei;

h) încheie contracte individuale de muncă cu angajaţii IMSP_________________, cu excepţia Medicului-şef şi Directorului administrativ, cu respectarea procedurilor stabilite de selectare prin concurs;

i) aprobă devizele de venituri şi cheltuieli (business-plan) şi modificările la acestea, cu prezentare pentru examinare Consiliului administrativ;

j) prezintă Fondatorului propuneri privind reprofilarea, reconstrucţia, extinderea, reutilarea tehnică, trecerea la cheltuieli a bunurilor IMSP;

k) asigură folosirea eficientă a bunurilor IMSP _______________;

l) poartă răspundere personală privind activitatea IMSP ________________ în limita competenţelor stabilite de prezentul Regulament.

Secţiunea 4

Medicul-şef

33. Coordonarea activităţii de prestare a serviciilor medicale este asigurată de Medicul-şef al IMSP ________________, care este numit în funcţie de către Fondator pe bază de concurs, organizat de Ministerul Sănătăţii conform prevederilor legislaţiei în vigoare.

34. Medicul-şef are în subordinea sa adjuncţi în conformitate cu organigrama, ale căror atribuţii sunt stabilite în Regulamentul intern al IMSP ___________________, fişele de post şi contractele individuale de muncă.

35. Medicul-şef al IMSP ___________________ are următoarele atribuţii:

a) asigură organizarea şi coordonarea procesului diagnostic-curativ conform standardelor, normativelor şi a instrucţiunilor aprobate de Ministerul Sănătăţii;

b) asigură organizarea prestării serviciilor medicale în volumul şi de calitatea prevăzută în Programul Unic, în protocoalele şi ghidurile de tratament aprobate de Ministerul Sănătăţii;

c) organizează, conform metodologiei aprobate de Ministerul Sănătăţii, concursuri pentru selectarea conducătorilor de subdiviziuni curative şi prezintă candidaturile selectate pentru numire Directorului;

d) asigură monitorizarea indicatorilor de activitate a subdiviziunilor curative şi întreprinde măsuri concrete pentru ameliorarea acestora;

e) evaluează calitatea asistenţei medicale prestate şi participă la asigurarea procesului de acreditare, la apărarea drepturilor pacienţilor şi lucrătorilor medicali;

f) asigură implementarea în practică a realizărilor ştiinţei medicale, inclusiv metodelor noi de diagnostic, profilaxie şi tratament, bazate pe tehnologii avansate;

g) organizează conferinţe, seminare în probleme actuale ale medicinii;

h) asigură activitatea, prezintă subiecte pentru discuţii şi conduce Consiliul Medical al IMSP.

Secţiunea 5

Directorul administrativ

36. Coordonarea activităţii economice, de gospodărie şi investiţionale este asigurată de Directorul administrativ, specialist cu experienţă în domeniul economic şi management, care este numit în funcţie de către Fondator.

37. Directorul administrativ are următoarele atribuţii:

a) coordonează activităţile ce ţin de serviciul economic, serviciul tehnic şi gospodărie;

b) asigură elaborarea devizelor de venituri şi cheltuieli (business-plan), precum şi modificărilor la acestea, şi le prezintă spre aprobare Directorului în termenii stabiliţi;

c) elaborează programul de perspectivă al dezvoltării economico-financiare a IMSP;

d) planifică şi coordonează cu Directorul activităţile din domeniul investiţiilor capitale, organizează lucrările de construcţii, reconstrucţii, reparaţii capitale şi curente ale IMSP ____________________ şi efectuează controlul asupra realizării lor;

e) este responsabil de estimarea necesităţilor de dotare a IMSP ________________ cu echipamentul şi utilajul necesar realizării activităţii ritmice, cu prezentarea propunerilor de rigoare Directorului;

f) asigură stocarea, păstrarea şi folosirea eficientă a mijloacelor materiale şi bunurilor imobiliare necesare pentru funcţionarea IMSP;

g) elaborează argumentarea economică a propunerilor privind reconstrucţia, extinderea, reutilarea tehnică, trecerea la cheltuieli (pierderi) a bunurilor IMSP şi ia măsuri pentru realizarea acestora;

h) participă la elaborarea rapoartelor trimestriale şi anuale privind activitatea economico-financiară a IMSP.

Capitolul IV

PATRIMONIUL ŞI ACTIVITATEA ECONOMICO-FINANCIARĂ

38. Patrimoniul IMSP _______________ se formează din:

a) bunuri obţinute în proprietate sau procurate pe parcursul activităţii;

b) mijloacele financiare obţinute în urma prestării serviciilor medicale, inclusiv contra plată;

c) mijloacele bugetului de stat;

d) mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi asigurărilor facultative de sănătate;

e) credite bancare;

f) venituri obţinute din darea în arendă a echipamentului şi încăperilor;

g) mijloacele provenite de la sponsori şi din fondurile de binefacere;

h) alte surse de venit permise de legislaţia în vigoare.

39. Întreg patrimoniul IMSP_________________ este folosit exclusiv pentru realizarea obiectivelor stabilite în prezentul Regulament.

40. Pentru gestionarea mijloacelor acumulate, IMSP __________________ deschide cel puţin două conturi:

a) pentru mijloacele obţinute în urma acordării serviciilor medicale contractate de Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

b) pentru mijloacele obţinute în urma prestării contra plată a serviciilor, inclusiv medicale, prestate peste volumul prevăzut de Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

41. IMSP _______________ planifică activitatea sa economico-financiară conform devizelor de venituri şi cheltuieli (business-plan) astfel, încît să asigure atingerea scopurilor prevăzute de prezentul Regulament şi dezvoltarea sa ulterioară.

42. Devizele de venituri şi cheltuieli (business-plan) se întocmesc în conformitate cu prevederile legale în vigoare, se aprobă de Director, se examinează de Consiliul administrativ şi se coordonează cu Fondatorul, iar cel pentru mijloacele provenite din fondurile de asigurări obligatorii de asistenţă medicală – se coordonează şi cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină, incluzînd cota cheltuielilor pentru salarizarea angajaţilor, alimentarea bolnavilor, procurarea medicamentelor, precum şi alte cheltuieli.

43. IMSP _____________ desfăşoară activitatea sa economico-financiară din cont propriu şi poartă responsabilitate patrimonială proprie, în conformitate cu legislaţia şi actele normative în vigoare.

44. Răspunderea IMSP _______________ faţă de terţi nu se răsfrînge asupra bunurilor primite de la Fondator în baza contractului de comodat.

45. Mijloacele financiare care, la sfîrşitul anului bugetar, constituie depăşire a veniturilor asupra cheltuielilor IMSP _____________________, se utilizează pentru atingerea scopurilor regulamentare ale instituţiei în anul următor de gestiune, în conformitate cu prevederile legale, fiind incluse în devizele de venituri şi cheltuieli (business-plan).

[Pct.46,47 abrogate prin Ordinul Ministerului Sănătăţii nr.1240 din 10.12.2012, în vigoare 14.12.2012]

48. IMSP ______________ ţine evidenţa contabilă în conformitate cu standardele naţionale de contabilitate. Evidenţa statistică este întocmită în conformitate cu legislaţia în vigoare. Rapoartele financiare şi statistice se întocmesc şi se prezintă organelor abilitate, în modul şi termenii stabiliţi.

49. Nerespectarea cerinţelor legate de rapoartele respective sau prezentarea întîrziată a acestora atrage după sine răspunderea prevăzută de legislaţia în vigoare.

50. Remunerarea muncii se efectuează în baza actelor normative, care reglementează salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice încadrate în sistemul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală.

Capitolul V

CONTROLUL ACTIVITĂŢII

51. Controlul corespunderii activităţii IMSP _____________________ cu obiectivele prevăzute în prezentul Regulament se exercită de către Fondator (Ministerul Sănătăţii).

52. Pentru realizarea controlului activităţii IMSP_____________ Fondatorul (Ministerul Sănătăţii) este în drept să ceară toate documentele necesare, precum şi explicaţiile de rigoare de la persoanele împuternicite să conducă sau să reprezinte IMSP___________, precum şi de la alţi angajaţi ai instituţiei.

53. Fondatorul (Ministerul Sănătăţii) este în drept să avertizeze şi să ia deciziile de rigoare în conformitate cu legislaţia Republicii Moldova în caz de depistare a încălcărilor în activitatea IMSP _______________.

54. Avertizarea şi decizia va conţine motivele emiterii, cererea de înlăturare a încălcărilor comise sau de evitare a acestora pe viitor.

55. Avertizarea şi decizia se comunică IMSP __________________ în formă scrisă cu indicarea termenului în care aceasta este obligată să comunice despre rezultatele examinării şi măsurilor întreprinse.

56. Controlul respectării legislaţiei financiare şi fiscale se efectuează de către organele abilitate, companiile de audit şi de alte organe de stat în cazurile prevăzute de legislaţia Republicii Moldova.

57. Controlul utilizării mijloacelor financiare provenite din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi corespunderea volumului şi calităţii serviciilor medicale prestate persoanelor asigurate se efectuează de Compania Naţională de Asigurări în Medicină în conformitate cu clauzele contractului încheiat între aceştia şi cu prevederile legale în vigoare.

58. Exercitarea controlului nu trebuie să afecteze regimul normal de activitate a IMSP _______________.

Capitolul VI

Reorganizarea şi dizolvarea

59. Decizia de reorganizare sau dizolvare a IMSP ________________ se adoptă de către Fondator, în conformitate cu prevederile legale în vigoare şi în corespundere cu Nomenclatorul instituţiilor medico-sanitare aprobat de Ministerul Sănătăţii.

60. Procedura şi succesiunea de drept, în cazul reorganizării IMSP_________________ se efectuează în conformitate cu legislaţia în vigoare.

61. Persoanele juridice apărute în rezultatul reorganizării pot fi numai IMSP.

62. Reorganizarea se consideră efectuată numai după aprobarea de către Ministerul Sănătăţii a Regulamentelor instituţiilor medico-sanitare publice noi apărute şi înregistrarea lor în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

63. Dizolvarea IMSP _________________ are ca efect deschiderea procedurii de lichidare. Procedura de lichidare se efectuează în corespundere cu legislaţia în vigoare.

Capitolul VII

DISPOZIŢII FINALE

64. Regulamentul se elaborează şi se aprobă de către Fondator (Ministerul Sănătăţii).

65. Modificările şi completările la prezentul Regulament intră în vigoare din momentul aprobării lor de către Fondator (Ministerul Sănătăţii).