Постановление № 1030 от 30.11.2017

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Национальной программы по профилактике и контролю

сахарного диабета на 2017-2021 годы и Плана действий по ее внедрению

№ 1030  от  30.11.2017

 (в силу 08.12.2017) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 429-433 ст. 1157 от 08.12.2017

* * *

В целях снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений, а также на основании Закона № 136 от 7 июля 2017 года о Правительстве (Официальный монитор Республики Молдова, 2017 г., № 252, ст.412), пункта h) статьи 2 и статьи 20 Закона об охране здоровья № 411-XIII от 28 марта 1995 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., № 34, ст.373), с последующими изменениями и дополнениями, Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

1) Национальную программу по профилактике и контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы согласно приложению № 1;

2) План действий по внедрению Национальной программы по профилактике и контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы согласно приложению № 2.

2. Рекомендовать муниципальным советам Кишинэу и Бэлць, администрации автономного территориального образования Гагаузия (Гагауз Ери) и районным советам разработать, утвердить и обеспечить реализацию территориальных программ по профилактике и контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы.

3. Установить, что финансирование указанной Национальной программы будет осуществляться за счет и в пределах средств, ежегодно утверждаемых в национальном публичном бюджете, а также из других источников согласно законодательству.

4. Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты осуществлять мониторинг реализации указанной Национальной программы и ежегодно представлять Правительству до 31 марта отчет о принятых мерах.

Приложение № 1

к Постановлению Правительства

№ 1030 от 30 ноября 2017г.

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

по профилактике и контролю сахарного диабета

на 2017-2021 годы

I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1. В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения (в дальнейшем – ВОЗ) и Международной федерации сахарного диабета (в дальнейшем – IDF), сахарный диабет представляет одну из самых острых проблем XXI века и является бременем для системы здравоохранения во всем мире как на международном, так и на национальном уровнях. Статистические данные свидетельствуют о непрерывном росте числа пациентов с сахарным диабетом. Так, согласно IDF, общая численность пациентов с сахарным диабетом в 2015 году составила 415 млн., а к 2040 году достигнет 642 млн. плюс 318 миллионов зарегистрированных взрослых с измененной толерантностью к глюкозе, у которых высок риск развития сахарного диабета в ближайшем будущем.

2. Социальная значимость сахарного диабета заключается в том, что болезнь приводит к инвалидности и преждевременной летальности трудоспособного населения из-за развития поздних хронических осложнений: микроангиопатий (ретинопатии, нефропатии и нейропатии), макроангиопатий (острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, ампутации нижних конечностей).

3. Сахарный диабет представляет и экономическую проблему не только для системы здравоохранения, но и для пациента и его семьи из-за дорогостоящего лечения диабета, а также из-за его хронических осложнений. Расходы, связанные с сахарным диабетом, обусловлены медицинскими услугами (диагностикой и лечением), потерей производительности и инвалидностью, которые вызваны хроническими осложнениями в трудоспособном возрасте. Таким образом, сахарный диабет является бременем для больного, его семьи, а также национальной системы здравоохранения. Согласно докладам разных стран расходы на одного больного диабетом примерно в 2-3 раза больше, чем лечение «недиабетического пациента». Отчеты из более 80% стран показывают, что расходы на пациентов с сахарным диабетом составляют от 5% до 20% от расходов на здравоохранение.

4. По данным ВОЗ, гипергликемия находится на 3 месте в списке факторов риска преждевременной смертности после артериальной гипертонии и табакокурения. Данные, представленные IDF Atlas 2016, показывают, что в 2015 году было зарегистрировано приблизительно 5 миллионов смертей из-за сахарного диабета у лиц в возрасте от 20 до 79 лет, что эквивалентно 1 смерти каждые 6 секунд из-за сахарного диабета. На сахарный диабет приходится 14,5% от общего количества глобальных смертей в этом возрасте. Около 46,6% смертей в результате диабета наступают в трудоспособный период в возрасте до 60 лет.

5. Принимая во внимание драматическое положение в здравоохранении в отношении сахарного диабета, Генеральная Ассамблея ООН в 2006 году вынесла Резолюцию о необходимости объединения сил всех стран в борьбе против сахарного диабета путем утверждения на региональном уровне национальных программ по профилактике и контролю сахарного диабета. Так, в Республике Молдова были утверждены национальные программы, предусматривающие активное выявление пациентов с сахарным диабетом. В нынешних условиях необходимо разработать национальную программу на 2017-2021 годы, которая будет направлена на уменьшение бремени этой патологии как на уровне системы здравоохранения, так и в отношении больного в частности.

6. Данные Статистического ежегодника, публикуемого Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, свидетельствуют о значительном росте количества пациентов с сахарным диабетом, которое за последние 10 лет практически удвоилось.

7. Пищевые факторы риска, такие как чрезмерное потребление насыщенных жиров и трансгенных жиров, сахара и соли, низкое потребление фруктов и овощей, а также отсутствие физической активности стали основными факторами бремени сахарного диабета 2 типа. В Республике Молдова 56% населения имеют избыточный вес и 22,9% людей страдают ожирением, доля женщин, страдающих ожирением, в 1,6 раз выше, чем у мужчин. Около одной трети населения потребляет переработанные пищевые продукты с высоким содержанием соли, а 66,6% потребляют меньше 5 порций фруктов и/или овощей в день. 12,3% также имеют повышенную базальную гликемию, а 29,4% имеют высокий уровень общего холестерина. Четыре из десяти человек имеют высокое кровяное давление, и только 23,8% из них находятся на медикаментозном лечении от артериальной гипертензии.

8. Хронические осложнения сахарного диабета являются главной причиной инвалидности, снижают качество жизни и способствуют преждевременной смерти людей. В последние годы в Республике Молдова сбор статистических данных о структуре осложнений сахарного диабета не производился, поэтому неизвестно реальное число пациентов с хроническими осложнениями (ретинопатия, нефропатия, нейропатия) и с острыми осложнениями (гипогликемия, кетоацидоз), а также с ампутациями нижних конечностей.

9. В настоящее время невозможно определить фактические расходы на госпитализацию пациентов, количество дней нетрудоспособности и продолжительность лечения осложнений.

10. Принимая во внимание последствия диабета для беременных, для здоровья матери и плода, необходимо проведение обязательного скрининга у всех беременных женщин и строгий мониторинг всех пациенток с подтвержденным диагнозом. В настоящее время количество случаев заболевания диабетом беременных неизвестно, что может быть предложено в качестве одной из целей программы.

11. Доступ к первичной медицинской помощи предоставляется всем лицам (независимо от наличия или отсутствия страхового полиса), однако бремя лечения сахарного диабета ложится только на врачей-эндокринологов, а семейные врачи ограничены в назначении гипогликемического лечения из-за недостаточной квалификации в области диабетологии.

12. Для оптимального менеджмента в области лечения сахарного диабета, в частности 2 типа, необходимо разделение функций между семейным врачом, медсестрой и врачом-эндокринологом таким образом, чтобы семейный врач отвечал за скрининг и диагностику диабета беременных и диабета 2 типа, а также за начало лечения пероральными сахароснижающими препаратами и за скрининг осложнений, а врач-эндокринолог отвечал бы за координацию лечения, в частности, пациентов с диабетом 1 типа и 2 типа, переведенных на инсулинотерапию.

13. Недостаточное осведомление лиц с факторами риска развития диабета, а также пациентов с сахарным диабетом требует участия медицинских сестер в информировании и обучении пациентов.

14. Методы скрининга сахарного диабета требуют пересмотра методологии с включением анкетирования и стратификации рисков диабета.

15. По данным Статистического ежегодника, число врачей-эндокринологов за последние 10 лет уменьшилось, так, в 2005 году насчитывалось 87 эндокринологов, а в 2015 году – лишь 79. Отсутствие медицинских кадров негативно сказывается на качестве медицинских услуг, предоставляемых больным диабетом. Есть районные медицинские учреждения, где врач-эндокринолог отсутствует, и его должность исполняет по совместительству другой специалист.

16. Принимая во внимание отсутствие в некоторых районах специалистов-эндокринологов и других медицинских специалистов, необходимых для консультирования пациентов с диабетом (диетолог, нефролог, невролог, кардиолог, врач-офтальмолог, ангиохирург), было бы целесообразно организовать Республиканский центр сахарного диабета, включающий кабинет по обучению и предоставлению консультаций по питанию, офтальмологический кабинет, кабинет диабетической стопы, а также комплекс лабораторного оборудования для унифицированного проведения анализа на гликолизированный гемоглобин (HbA1c), микроальбуминурии, липидограммы, которые бы позволили предоставлять медицинскую помощь в случаях сложных пациентов.

17. В настоящее время лечение человеческим инсулином и аналогами инсулина гарантировано для всех пациентов с сахарным диабетом, независимо от того, застрахованы они или нет, за счет фондов обязательного медицинского страхования, а устройства для их введения (шприцы, шприцы-ручки, иглы) полностью приобретаются пациентами, что часто приводит к постинъекционным ошибкам и осложнениям. На данный момент очень важно обеспечить пациентов устройствами для введения инсулина (шприцами-ручками и иглами): 100% в детской и подростковой группе, женщин с диабетом в период беременности, а также лиц с выраженной пролиферативной ретинопатией и 50% – шприцами для остальных категорий пациентов, находящихся на лечении инсулином.

18. Известно, что успешное лечение пациентов с диабетом очень сильно зависит от контроля уровня сахара в крови и требует снабжения пациентов глюкометрами, тестами и ланцетами. Необходимо обязательное снабжение всеми средствами самоконтроля детей и пациентов с сахарным диабетом 1 типа в 100%-ном объеме (детям, подросткам и беременным женщинам по пять тестов в день, взрослым – по три теста в день) и пациентов со 2 типом диабета, находящихся на инсулинотерапии, – в объеме 50% (по 3 теста на день). Лица с диабетом 2 типа, находящиеся на лечении пероральными сахароснижающими препаратами, должны быть снабжены 10 тестами в месяц.

19. Услуга диагностики и лечения сахарного диабета предоставляется, главным образом, отделениями эндокринологии, имеющими в распоряжении 110 коек (для взрослых в ПМСУ Республиканская клиническая больница имени Тимофея Мошняга (60 коек) и в ПМСУ муниципальная клиническая больница Святой троицы (30 коек), а для детей – в отделении эндокринологии ПМСУ Центр института матери и ребенка – 20 коек). В этих специализированных отделениях отсутствуют современные диагностические медицинские приборы (лабораторные – определение гликозилированного гемоглобина согласно международным стандартам, определение микроальбуминурии, иммунологические дозировки; инструменты для обследования диабетической стопы, осмотра глазного дна, исследования периферических сосудов, а также непрерывного мониторинга гликемий), что не позволяет проводить комплексные исследования для наблюдения за развитием диабета и правильного диагностирования хронических осложнений. Перечисленные исследования возможны только в частных лабораториях, что уменьшает доступ лиц с диабетом к их проведению.

20. Препятствиями в предоставлении услуги контроля сахарного диабета в Республике Молдова являются отсутствие специализированного медицинского персонала и ограниченный доступ специалистов данной области к обучению в сфере применения современных технологий. В стране не хватает специалистов, специализирующихся в вопросах ведения хронических осложнений диабета (кардиологов, неврологов, нефрологов, хирургов, ортопедов). Также ощущается нехватка педагогов и врачей-нутриционистов. На данный момент эндокринологическая услуга обеспечивается приблизительно 40% специалистов пенсионного возраста, что создает препятствия в предоставлении медицинской помощи в соответствии с международными требованиями и рекомендациями. Подготовка кадров в эндокринологии осуществляется через клинический секундариат, однако в последние два года подготовка эндокринологов осуществляется через резиденциат. Спрос на специальность эндокринология достаточно высок, однако учебная программа через резиденциат рассчитана только на 3 года, что недостаточно для подготовки высококвалифицированных специалистов в этой области внутренней медицины. По экономическим причинам, а также из-за отсутствия баз, оборудованных лабораториями, молодые специалисты отказываются устраиваться на работу в отдаленных районах республики.

21. Средний медицинский персонал, который должен быть вовлечен в обучение пациентов с сахарным диабетом, имеет ограниченный доступ к подготовке в высокотехнологичных центрах. В настоящее время отсутствуют единые учебные материалы для больных сахарным диабетом Республики Молдова.

22. На уровне первичной медико-санитарной помощи отсутствует медицинский персонал для оказания паллиативной помощи пациентам с сахарным диабетом и инвалидностью (неврологические, сосудистые и постампутационные осложнения).

23. Отсутствует сотрудничество в области паллиативной помощи между медицинскими учреждениями, гражданским обществом и службами социального обеспечения для комплексного решения проблем пациентов с сахарным диабетом и потерей зрения, пациентов с последствиями нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда, ампутациями. Лица, осуществляющие уход, и пациенты с диабетом не располагают бесплатными устройствами по уходу (стулья на роликах, ортопедические и фиксирующие устройства, повязки для лечения пролежней и т.д.).

24. Отсутствие сотрудничества между семейными врачами, врачами-эндокринологами и других специальностей (офтальмологами, невропатологами, нефрологами, кардиологами, хирургами), вовлеченными в предоставление медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, создает трудности при систематизации и отчетности о хронических осложнениях. Это требует разработки регистра пациентов с сахарным диабетом для обеспечения возможности представлять конкретные эпидемиологические данные. В первую очередь необходимо создать регистр детей с сахарным диабетом из Республики Молдова.

25. Проблема сбора сведений о пациентах с диабетом, существующая на данный момент, требует разработки единой формы отчетности о пациентах с диабетом для семейных врачей.

II. ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ

26. Общая цель Национальной программы по профилактике и контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы (в дальнейшем – Национальная программа) состоит в уменьшении бремени сахарного диабета в Республике Молдова путем внедрения эффективной, сосредоточенной на пациенте, социально значимой программы в соответствии с имеющимися ресурсами.

27. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ настоящая Национальная программа должна иметь комплексную структуру для более успешного внедрения и согласования.

28. Специфические задачи:

Специфическая задача 1. Обеспечение эффективного управления Национальной программой по профилактике и контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы;

Специфическая задача 2. Оптимизация методов первичной профилактики сахарного диабета;

Специфическая задача 3. Улучшение мер вторичной профилактики сахарного диабета путем раннего диагностирования хронических осложнений, остановка их прогрессирования посредством надлежащего лечения и предоставления методов реабилитации;

Специфическая задача 4. Улучшение медицинской помощи беременным женщинам с сахарным диабетом (диабет беременных или диабет, предшествующий беременности);

Специфическая задача 5. Обеспечение достаточными ресурсами (человеческими, лекарственными, техническими, финансовыми);

Специфическая задача 6. Обеспечение доступа к высококачественным базам данных путем улучшения возможности информационных услуг.

III. ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДПРИНЯТЫ

29. Настоящая Национальная программа устанавливает следующие действия по реализации выявленных задач.

Специфическая задача 1. Обеспечение эффективного управления

Национальной программой по профилактике и контролю

сахарного диабета на 2017-2021 годы

Специфическая задача 2. Оптимизация методов

первичной профилактики сахарного диабета

Специфическая задача 3. Улучшение мер вторичной профилактики

сахарного диабета путем раннего диагностирования хронических

осложнений,  остановка  их  прогрессирования  посредством

надлежащего лечения и предоставления методов реабилитации

Специфическая задача 4. Улучшение медицинской помощи

беременным женщинам с диабетом (гестационный диабет

или диабет, предшествующий беременности)

Специфическая задача 5. Обеспечение достаточными ресурсами

(человеческими, лекарственными, техническими, финансовыми)

Специфическая задача 6. Обеспечение доступа к высококачественным

базам данных путем улучшения емкости информационных услуг

IV. ЭТАПЫ И СРОКИ ВНЕДРЕНИЯ

30. Настоящая Национальная программа будет внедряться на протяжении 2017-2021 годов в соответствии с Планом действий, указанным в приложении № 2.

31. В середине срока реализации Национальной программы будет проводиться промежуточная оценка, а в конце внедрения Национальной программы – окончательная оценка.

V. ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ВНЕДРЕНИЕ

32. Органом, ответственным за внедрение настоящей Национальной программы, является Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты совместно с Национальной компанией медицинского страхования, Государственным университетом медицины и фармации им. Николае Тестемицану, Национальным бюро статистики.

33. В процессе внедрения настоящей Национальной программы ответственные органы будут сотрудничать с другими органами центрального и местного публичного управления, Академией наук Молдовы, неправительственными организациями и международными партнерами по развитию.

VI. ОБЩАЯ ОЦЕНКА ЗАТРАТ

34. Финансирование мероприятий, предусмотренных в настоящей Национальной программе, осуществляется за счет и в пределах ежегодных ассигнований, установленных на эти цели в государственном бюджете, фондах обязательного медицинского страхования, бюджетах органов местного публичного управления, а также в фондах международных организаций.

35. Общая смета расходов для внедрения настоящей Национальной программы была осуществлена на основе приоритетов и мероприятий, изложенных в Плане действий по внедрению Национальной программы по профилактике и контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы и составляет 828842,1 тыс.леев на 5-летний период ее внедрения. Финансовые средства из фондов обязательного медицинского страхования, указанные в бюджете Программы, представляют собственные ресурсы медицинских учреждений, полученные на основании действующего законодательства, согласно заключенным договорам с Национальной компанией медицинского страхования, в пределах имеющихся финансовых средств.

VII. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ПРОГРЕССА

36. Ожидаемые результаты вследствие внедрения настоящей Национальной программы к 2021 году:

1) сокращение распространенности сахарного диабета на 5%;

2) сокращение заболеваемости сахарным диабетом на 10%;

3) сокращение заболеваемости гестационным диабетом на 10%;

4) сокращение количества хронических осложнений (ампутаций, нефропатии, ретинопатии) на 20%.

37. Показатели специфической задачи 1:

Показатели прогресса:

1) назначение руководителя Национальной программы по профилактике и контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы;

2) назначение руководящего комитета;

3) проведение встреч.

38. Показатели специфической задачи 2:

Показатели прогресса:

1) количество отчетов о внедрении национальных синергетических программ по сахарному диабету;

2) созданная «Школа диабета»;

3) население, подвергаемое скринингу; целевое население;

4) число лиц с высоким риском развития сахарного диабета, которые прошли оральный тест толерантности к глюкозе; общее число лиц с высоким риском развития сахарного диабета;

5) информированное число лиц с высоким риском развития сахарного диабета; общее число лиц с риском развития сахарного диабета;

6) разработанный и представленный ежегодный отчет; количество организованных мероприятий, число участников;

7) разработанный и представленный ежегодный отчет; количество организованных мероприятий; число участников.

39. Показатели специфической задачи 3:

Показатели прогресса:

1) Число лиц с сахарным диабетом, по меньшей мере, с одним определением гликозилированного гемоглобина; число лиц с сахарным диабетом;

2) число лиц, находящихся на лечении инсулином, не менее чем с 2 определениями гликозилированного гемоглобина; общее число лиц, находящихся на лечении инсулином;

3) число лиц с сахарным диабетом с измеряемым LDL-холестерином; число лиц с сахарным диабетом из общей численности населения;

4) число лиц с сахарным диабетом, прошедших скрининг нефропатии; число лиц с сахарным диабетом из общей численности населения;

5) число лиц с сахарным диабетом, прошедших скрининг ретинопатии; число лиц с сахарным диабетом из общей численности населения;

6) число лиц с сахарным диабетом, у которых выявлен риск сердечно-сосудистых заболеваний путем использования диаграммы риска Heart Score; общее число лиц с сахарным диабетом;

7) число пациентов с сахарным диабетом, прошедших скрининг диабетической стопы; число лиц с сахарным диабетом из общей численности населения;

Показатели результата:

1) число лиц с сахарным диабетом HbA1c>9% (последнее значение в текущем году); число лиц, прошедших тест HbA1c в текущем году;

2) число лиц с сахарным диабетом HbA1c<7% (последнее значение в текущем году); число лиц, прошедших тест HbA1c в текущем году;

3) число лиц с сахарным диабетом с LDL-холестерином >3,4 ммоль/л (последнее значение в текущем году); число лиц, прошедших тест LDL-холестерин в текущем году;

4) число лиц с сахарным диабетом с артериальным давлением >140/90 мм рт.ст.(среднее значение за последние 3 месяца); общее число лиц с сахарным диабетом с повышенным артериальным давлением в текущем году.

5) Разработанная концепция.

40. Показатели специфической задачи 4:

Показатели прогресса:

1) число беременных женщин, прошедших скрининг на сахарный диабет; общее число беременных женщин с диабетом беременных;

2) число беременных женщин с сахарным диабетом, имеющих доступ к 5 тестам в день; общее число беременных женщин с диабетом, предшествующим беременности.

41. Показатели специфической задачи 5:

Показатели прогресса:

1) определение учебной программы по сахарному диабету;

2) количество приведенных в соответствие программ;

3) количество центров здоровья, имеющих не менее 2 обученных медицинских сестер; общее количество центров здоровья/ центров общественного здоровья;

4) число обученного медицинского персонала; общее число медицинского персонала их целевой группы;

5) Национальный клинический протокол, обновляемый каждые 3 года;

6) создание алгоритма ведения сахарного диабета для семейных врачей, медицинских сестер (обновляемого один раз в 2 года);

7) разработанные информационные материалы;

8) число семейных врачей, эндокринологов, медсестер (на национальном и районном уровнях);

9) число пациентов с сахарным диабетом, находящихся на лечении метформином (2 г/день; число лиц с сахарным диабетом из общей численности населения;

10) число пациентов с сахарным диабетом 1 типа, обеспечиваемых аналогами инсулина; общее число пациентов с сахарным диабетом 1 типа;

11) число пациентов с сахарным диабетом, обеспечиваемых антиагрегантными препаратами; число лиц с сахарным диабетом из общей численности населения;

12) число пациентов с сахарным диабетом, обеспечиваемых гиполипидемическими препаратами; число лиц с сахарным диабетом из общей численности населения;

13) число пациентов с сахарным диабетом, обеспечиваемых сахаропонижающими препаратами; население с сахарным диабетом с повышенным артериальным давлением;

14) ежегодно обновляемый список лекарств с потенциальным применением при сахарном диабете;

15) число детей с сахарным диабетом, обеспечиваемых 5 тестами в день; общее число детей с сахарным диабетом;

16) число беременных женщин (с предшествующим и гестационным диабетом), обеспечиваемых 5 тестами в день; общее число беременных женщин (с предшествующим и гестационным диабетом);

17) число пациентов, находящихся на лечении инсулином (базально-болюсный режим), обеспечиваемых 100 тестами в месяц; общее число пациентов, находящихся на лечении инсулином (базально-болюсный режим);

18) число пациентов с сахарным диабетом, находящихся на лечении пероральными сахароснижающими препаратами, обеспечиваемых тестами самоконтроля в количестве 100 тестов в год; общее число пациентов с сахарным диабетом, находящихся на лечении пероральными сахароснижающими препаратами;

19) число детей и беременных женщин, обеспеченных глюкометрами;

20) число пациентов, находящихся на лечении инсулином (базально-болюсный режим), обеспеченных глюкометрами; общее число пациентов, находящихся на лечении инсулином (базально-болюсный режим);

21) количество центров семейных врачей, которые могут определять микроальбуминурию, креатинин, гликированный гемоглобин, LDL-холестерин; общее количество центров здоровья;

22) количество проведенных процедур;

23) количество центров, в которых был внедрен непрерывный гликемический мониторинг;

24) количество созданных диабетических центров (третичный уровень).

42. Показатели специфической задачи 6:

Показатели прогресса:

1) разработанный Национальный протокол;

2) интегрированный новый список показателей;

3) число врачей, обученных кодификации и представлению данных; общее число врачей целевой группы;

4) созданный регистр детей с сахарным диабетом; число обученных семейных врачей.

IX. ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТОВ И ОЦЕНКИ

43. Оценка настоящей Национальной программы осуществляется Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты в соответствии с Национальным планом на основе показателей и целей, содержащихся в Программе и Плане действий.

44. Положения настоящей Национальной программы являются действительными и обязательными для всех медико-санитарных учреждений независимо от правового статуса, которые полностью соответствуют нормативной базе и будут предоставлять данные, необходимые для оценки деятельности.

Приложение

к Национальной программе по профилактике

и контролю сахарного диабета

на 2017-2021 годы

БЮДЖЕТ

Национальной программы по профилактике и контролю

сахарного диабета на 2017-2021 годы

Приложение № 2

к Постановлению Правительства

№ 1030 от 30 ноября 2017 года

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

по внедрению Национальной программы по профилактике и

контролю сахарного диабета на 2017-2021 годы