Постановление № 1203 от 31.10.2016

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о внесении изменений и дополнений в Постановление

Правительства № 55 от 30 января 2012 года

№ 1203  от  31.10.2016

 (в силу 04.11.2016) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 379-386 ст. 1300 от 04.11.2016

* * *

В соответствии с положениями Закона о психическом здоровье № 1402-XIII от 16 декабря 1997 года (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 44-46, ст.310), с последующими изменениями и дополнениями, Закона о социальной помощи № 547-XV от 25 декабря 2003 года (Официальный монитор Республики, 2004 г., № 42-44, ст.249), с последующими изменениями и дополнениями, Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

В Постановление Правительства № 55 от 30 января 2012 г. «Об утверждении Типового положения об Общинном центре психического здоровья и Минимальных стандартов качества» (Официальный монитор Республики Молдова, 2012 г., № 29, ст.79) внести следующие изменения и дополнения:

1) в названии и по всему тексту постановления слово «минимальные» во всех грамматических формах исключить;

2) в приложении № 1 к Постановлению:

по всему тексту:

слово «терапевтической» во всех грамматических формах исключить;

слово «размещение» во всех грамматических формах заменить словом «допуск» в соответствующем падеже;

в пункте 2 слово «самостоятельный» исключить, а перед словом «помощь» внести слово «медицинскую»;

пункты 3 и 4 изложить в следующей редакции:

«3. Центр является публичным либо частным медико-социальным учреждением, созданным в соответствии с действующим законодательством.

Центр может быть создан:

1) органами центрального публичного управления;

2) органами местного публичного управления;

3) международными и неправительственными организациями, с информированием Министерства здравоохранения;

4) местными публичными органами и неправительственными или частными организациями на основе соглашения о совместной деятельности;

5) частными организациями, с информированием Министерства здравоохранения.

4. Центр осуществляет свою деятельность в соответствии с положениями действующих нормативных актов, настоящим Положением, стандартами качества Центра и распоряжениями органов местного публичного управления, а также в соответствии с положениями международных соглашений в данной сфере, стороной которых Республика Молдова является.»;

пункт 5 дополнить в конце словами «или отдельный подсчет, как составная часть другого медико-санитарного учреждения»;

пункт 6 изложить в следующей редакции:

«6. Для целей настоящего Положения используемые термины означают:

1) интегрированная служба охраны психического здоровья – комплексная система услуг по охране психического здоровья, предоставляемых в рамках медицинских и социальных структур на уровне сообщества, предназначенных для профилактики психических заболеваний, лечения и психосоциальной реабилитации лиц с нарушениями психического здоровья;

2) общественный центр психического здоровья (в дальнейшем – Центр) – публичное или частное медико-санитарное учреждение или подразделение медико-санитарного учреждения, которое предоставляет лицам с нарушениями психического здоровья консультативную медицинскую помощь в обследовании, профилактике и раннем выявлении, психосоциальной реабилитации, с целью их социально-профессиональной и семейной интеграции, поддержки и посредничества в отношениях с семьей и сообществом;

3) лицо с нарушениями психического здоровья – лицо, страдающее психическим заболеванием, психически неуравновешенное или с умственным недоразвитием, а также лицо, проявляющее другие нарушения, которые могут быть классифицированы в соответствии с нормами диагностики, действующими в медицинской практике, как психическое расстройство, которое нуждается в уходе и особой поддержке со стороны семьи и сообщества;

4) дневной центр – услуга, предоставляемая Центром деинституциализированным лицам с нарушениями психического здоровья;

5) бенефициар Дневного центра – ребенок или взрослый с расстройствами психики/интеллекта и поведения, который соответствует критериям приемлемости/допуска, установленным в приложении № 1 к настоящему Положению;

6) управление случаем – основной метод работы, посредством которого оцениваются потребности бенефициара, обеспечивается координация, мониторинг и оценка предоставляемых услуг с целью психосоциальной реабилитации и социально-семейной интеграции лиц, страдающих психическими расстройствами;

7) многофункциональная группа – совокупность специалистов в области психического здоровья, а именно: врач-психиатр, психолог, медсестра психиатрического профиля, социальный работник, эрготерапевт и другой парамедицинский персонал, которые наблюдают и лечат лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся под психиатрическим наблюдением на выделенном участке. С целью объединения усилий по уходу за этими людьми многофункциональная группа использует гибкую систему по оказанию помощи в рамках сообщества;

8) координатор многофункциональной группы – психиатр, который принимает бенефициаров в Центре и направляет их к соответствующим руководителям дела и несет ответственность за подписание соглашения с бенефициарами, а также мониторинг необходимой документации, составленной руководителем дела;

9) соглашение о сотрудничестве – письменное соглашение, подписанное между Центром и бенефициаром или, при необходимости, его законным представителем, в котором оговариваются условия оказания медицинских услуг и психосоциальных услуг по реабилитации, а также устанавливаются права и обязанности каждой из сторон;

10) стандарты качества для Центра – обязательные нормы, применение которых гарантирует обеспечение минимального уровня качества в процессе предоставления услуг в данной сфере (в дальнейшем – стандарты качества);

11) общинные услуги психического здоровья – комбинированные услуги медицинской помощи, социальной поддержки и реабилитации, организованные в рамках сообщества и взаимосвязанные таким образом, чтобы они имели максимальное положительное воздействие на состояние здоровья лица с нарушениями психического здоровья;

12) мобильная помощь на дому и разрешение кризиса – услуги, предоставляемые центром пациентам с психическими расстройствами, которые не имеют возможности посещать медицинские учреждения, но согласны принимать лечение с целью осуществления вмешательств, которые будут способствовать предотвращению развития обострений заболевания;

13) неотложные состояния в психическом здоровье – группа гетерогенных психических расстройств, общей чертой которых является необходимость в неотложном качественном вмешательстве, для уменьшения повышенного риска для жизни, нанесения тяжких увечий или угрозы физической целостности лица или окружающих.»;

в пункте 9:

внести подпункт а)¹ следующего содержания:

«а)¹ обеспечение всех потребностей в области психического здоровья пациентов, жителей обслуживаемой административной территории;»;

подпункт b) после слов «многофункциональной группы» дополнить словом «и», а слова «и правильное питание» исключить;

внести подпункты b)¹–b)⁴ следующего содержания:

«b)¹ раннее выявление факторов риска, которые могут повлечь развитие психических и поведенческих расстройств и принятие соответствующих мер, направленных на лечение и предупреждение развития неблагоприятных последствий;

b)² предоставление консультационных услуг, психотерапевтических вмешательств, назначение и мониторинг поддерживающего фармакотерапевтического лечения, выписка компенсированных медикаментов, в соответствии со специализированными рекомендациями и руководствами по успешным практикам;

b)³ выявление, наблюдение, учет лиц с нарушениями психического здоровья, в том числе хранение учетной первичной медицинской документации лиц с проблемами психического здоровья (f 025е, дело относительно предоставляемых в дневном центре услуг);

b)⁴ медицинское обследование, в том числе комиссиями, с выдачей заключений и/или справок в соответствии с положениями действующих нормативных актов (при необходимости);»;

в подпункте c) после слова «временного» внести слова «, при необходимости,»;

в подпункте d) слова «со специализированными рекомендациями и руководствами по успешным практикам» заменить словами «с национальными клиническими протоколами»;

внести подпункты i)–l) следующего содержания:

«i) руководство и контроль семейных врачей в отношении практического применения национальных клинических протоколов, в том числе направление бенефициаров в соответствии с уровнями медицинской помощи;

j) раннее выявление специфических нарушений развития и психопатологических дисфункций у детей и подростков;

k) обеспечение социальной интеграции лиц с проблемами психического здоровья посредством недопущения стигматизации и информирования общества по вопросам психического здоровья;

l) другие функциональные обязанности, предусмотренные действующими нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения.»;

в подпункте d) пункта 11 слова «данных и» заменить словом «данных», а слова «и социального анализа» заменить словами «анализа и социальной анкеты»;

в пункте 12:

в подпункте а) слова «обучающие программы» заменить словами «программы для обучения»;

подпункт b) после слова «специалистов» дополнить словами «в области психического здоровья и семейной медицины, а также»;

подпункт d) после слов «психиатрических больниц» дополнить словами «, учреждений первичной медицинской помощи»;

в подпункте h) слова «а также значимых социальных интересов в своей области деятельности» исключить;

дополнить пункт подпунктом j) следующего содержанием:

«j) другие права, предусмотренные действующими нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения.»;

в пункте 14:

в подпункте с) слово «инвалидности» заменить словами «ограничении возможностей»;

в подпункте d) слово «или» исключить и в конце дополнить словами «или собственное заявление»;

подпункт е) изложить в следующей редакции:

«е) информация о наблюдении, результатах клинических обследований, проведенном лечении в амбулаторных и госпитальных условиях, включая реабилитацию, об изменении психического состояния в динамике;»;

пункт 19 изложить в следующей редакции:

«19. В соответствии с потребностями детей и взрослых с психическими ограничениями возможностей из сообщества, Центр предоставляет следующие услуги:

1) амбулаторные услуги психиатрической консультации;

2) услуги, предоставляемые Дневным центром;

3) услуги мобильной помощи на дому и по разрешению кризисных ситуаций.»;

в подпункте а) пункта 20 слова «психотропное» и «фармакологическое» исключить;

в пункте 21 цифры «19.00» заменить цифрами «18.00»;

в пункте 22 слова «и афирмативной общинной терапией» исключить;

в пункте 23 слово «нахождения» заменить словом «ухода» и внести в конце текст «с возможностью направления в другие службы»;

во втором абзаце пункта 25 слова «Афирмативная общинная терапия» заменить словами «Управление случаем»;

в пункте 26 после слова «составляемого» внести слова «специалистом по ведению дела»;

пункт 27 признать утратившим силу;

в пункте 31 слова «совет медицинской экспертизы жизнеспособности» заменить словами «Национальный консилиум установления ограничения возможностей и трудоспособности»;

в пункте 32 текст «Специалист по ведению дела пересматривает индивидуальный план ухода для бенефициара» заменить текстом «Специалист по ведению дела совместно с многофункциональной группой изучает прогрессивные изменения состояния бенефициара и принимает решение об изменении индивидуального плана помощи»;

пункты 33 и 36 признать утратившими силу;

в пункте 37 слова «только в одной из» заменить словом «в»;

пункт 44 изложить в следующей редакции:

«44. Директор Центра назначается на должность и освобождается от должности в соответствии с положениями законодательства учреждением/органом, наделенным правом назначения на должность.»;

подпункт g) пункта 45 дополнить в конце словами «и Национальному центру менеджмента в здравоохранении»;

в пункте 47 второе предложение исключить;

в пункте 50 слова «органом местного публичного управления, учредившим Центр» заменить словами «учредителем Центра»;

пункт 52 изложить в следующий редакции:

«52. Оплата труда сотрудников осуществляется в соответствии с положениями действующего законодательства.»;

в пункте 53 слова «органами местного публичного управления» заменить словами «учредителем Центра»;

в пункте 55 слова «органом местного публичного управления» заменить словами «учредителем Центра»;

в пункте 56 слова «учредившего органа местного публичного управления» заменить словами «учредителя Центра»;

3) в приложении № 1 к Типовому положению об Общинном центре психического здоровья:

пункт 1 изложить в следующей редакции:

«1. Критерии допуска бенефициаров в Центр:

а) страдает психическим расстройством или расстройством поведения (F00–F99), в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра;

b) проживает на выделенной территории;

с) нуждается в медицинских услугах психического здоровья и/или психосоциальных услугах.»;

пункты 2, 3 и 4 признать утратившими силу;

в подпункте с) пункта 5 слова «наркотических веществ» заменить словами «психоактивных веществ и наркотиков»;

4) в приложении № 2 к Типовому положению об Общинном центре психического здоровья:

в подпункте 6 слово «инвалидности» заменить словами «ограничении возможностей»;

подпункты 7), 8), 9) и 14) исключить;

5) в приложении № 4 к Типовому положению об Общинном центре психического здоровья:

название изложить в следующей редакции:

«Управление случаем для бенефициара Общинного центра психического здоровья»;

в пункте 1 слова «наблюдаемый случай» заменить словами «управление случаем»;

в пункте 2 слова «наблюдаемого случая» заменить словами «управляемого случая», а слово «терапевтической» исключить;

6) в приложении № 5 к Типовому положению об Общинном центре психического здоровья:

в пункте 2:

в подпункте а) после слов «врач-психиатр» внести слова «или психолог»;

в подпункте d) слова «, которые работают добровольно и бесплатно для реализации различных программ Центра» исключить;

в пункте 3:

в абзаце первом слово «терапевтический» исключить, позицию «эрготерапевта (либо медицинская сестра со специализацией в данной области) – 1» заменить позицией «эрготерапевта (медицинская сестра или социальный ассистент) – 2», а позицию «психиатрического медицинского ассистента – 2» заменить позицией «психиатрического медицинского ассистента – 5»;

в пункте 4 текст «одна группа на 40-50 тысяч жителей» заменить текстом «одна группа на 40 тысяч жителей»;

7) в приложении № 2 к постановлению:

пункт 11 изложить в следующей редакции:

«11. Обследование осуществляется многофункциональной группой, которая учитывает данные наблюдения, осуществленного учреждением первичной медицинской помощи, консультации врача-психиатра, эпикризы из психиатрических или районных больниц.»;

в пункте 20 подпункт d) исключить;

в пункте 23 синтагму «6 месяцев» заменить синтагмой «3 месяца»;

пункт 80 дополнить в конце словами «, с добровольного согласия лица»;

в пункте 91 слова «включиться в» заменить словами «участвовать в»;

пункты 128 и 161 изложить в следующей редакции:

«128. Центр располагает и применяет процедуру защиты бенефициаров от злоупотреблений любого вида, невнимания, дискриминации, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения.»;

«161. Соблюдение положений законодательства в отношении контроля табака является обязательным.»;

пункт 167 после слов «необходимый опыт» дополнить словами «в сфере психического здоровья».