Постановление № 1235 от 22.12.1998

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о Национальной программе оздоровления полости рта

у детей на 1998-2007 годы

N 1235  от  22.12.98

 (в силу 14.01.1999) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 3-4 ст.29 от 14.01.1999

* * *

Утратил силу: 31.10.2012

Постановление Правительства № 796 от 25.10.2012

В целях оздоровления полости рта у детей и улучшения оказываемой им стоматологической помощи Правительство Республики Молдова

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Национальную программу оздоровления полости рта у детей на 1998-2007 годы (прилагается).

2. Министерству здравоохранения:

совместно с заинтересованными сторонами предусмотреть финансовые средства, необходимые для внедрения указанной программы, в пределах ежегодных ассигнований, выделяемых в соответствующих бюджетах;

осуществлять контроль и мониторинг реализации программы с информированием один раз в два года Правительства о полученных результатах.

3. Центральным и местным органам публичного управления обеспечить реализацию мероприятий, намеченных программой.

Утверждена

Постановлением Правительства

Республики Молдова

№ 1235 от 22 декабря 1998 г.

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

оздоровления полости рта у детей на 1998 – 2007 годы

I. ОБОСНОВАНИЯ

Концепция реформирования системы здравоохранения в Республике Молдова в новых экономических условиях, ориентированная на первичное звено медицинской помощи, в качестве приоритета выделяет охрану здоровья матери и ребенка, устанавливает задачи по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.

В современных условиях, когда наблюдается непрерывный рост числа основных стоматологических заболеваний, лечение которых особенно дорогостояще, а из бюджета не выделяется достаточно средств на оказание стоматологической помощи детям, возникает приоритетная необходимость профилактики данной патологии.

Профилактика основных стоматологических заболеваний обеспечивает здоровье не только полости рта, но и организма в целом.

Меры по предупреждению стоматологических заболеваний необходимо осуществлять в рамках Национальной программы оздоровления полости рта у детей на 1998-2007 годы (в дальнейшем – Программа).

II. ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила следующие основные задачи долгосрочных национальных программ оздоровления полости рта до 2005 года:

отсутствие кариеса зубов у 50% детей в возрасте 5-6 лет;

интенсивность кариеса зубов (сумма пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов) у 12-летних детей не должна превышать 3%;

у 85% детей до 18 лет не должно быть ни одного удаленного постоянного зуба.

ВОЗ определила вышеуказанные задачи для национальных программ оздоровления полости рта, осуществление которых предусмотрено в течение нескольких десятилетий. Однако учитывая, что в Молдове с 1998 года предусматривается лишь начало осуществления профилактических мероприятий, некоторые показатели задач, намеченных на I этап реализации программы, отличаются от задач, определенных ВОЗ.

2. Задачи I этапа реализации Программы на 5 лет с момента внедрения (1998-2002 годы):

приостановка прироста кариеса зубов у 50% детей 6 лет;

снижение интенсивности кариеса зубов у детей 12 лет с 3,2 до 3%;

снижение распространенности заболеваний пародонта у детей с 62 до 40%;

снижение распространенности флюороза с 80,5 до 70% у детей, проживающих в местностях с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.

3. Задачи II этапа реализации Программы (2003-2007 годы):

отсутствие кариеса зубов у 40% детей в возрасте 5-6 лет;

интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей не должна превышать 3%;

у 70% детей до 18 лет не должно быть ни одного удаленного зуба;

снижение распространенности заболеваний пародонта у детей с 40 до 20%;

снижение распространенности флюороза с 70 до 50% у детей, проживающих в местностях с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.

III. СТРАТЕГИЯ ПРОГРАММЫ

4. Стратегия Программы основана на принципах, разработанных и утвержденных ВОЗ, и соответствует современной концепции профилактики стоматологических заболеваний, а также географическим, социально-экономическим и культурным особенностям Республики Молдова.

5. Основная цель Программы состоит в обеспечении здоровья детей путем предупреждения возникновения основных стоматологических заболеваний: кариеса зубов, заболеваний пародонта, флюороза и др., снижения числа их осложнений.

6. Программа включает следующие проекты:

санитарное просвещение;

гигиена полости рта;

рационализация питания;

фторирование (для детей, проживающих в местностях с пониженным содержанием фтора в питьевой воде);

пломбирование зубов для профилактики кариеса;

оптимизация концентрации фтора в питьевой воде в местностях с его повышенным содержанием (более 1,5 мг/л).

IV. ОПИСАНИЕ ПРОЕКТОВ

7. Санитарное просвещение:

проведение микрокурсов по вопросам оздоровления полости рта с демонстрацией наглядных пособий в школах и в детских дошкольных учреждениях;

выпуск радио- и телепередач и демонстрация популяризационных и мультипликационных фильмов, видеоклипов по санитарно-просветительной тематике;

распространение руководств, брошюр и памяток, книг по предупреждению заболеваний полости рта среди детей, беременных женщин, родителей, педагогов в школах и детских садах;

проведение национального конкурса и выставки рисунков, организация конкурсов, викторин, вечеров на профилактические темы;

опрос населения с целью определения эффективности гигиенического воспитания педагогов, родителей и детей;

распространение брошюр и памяток по санитарно-просветительной тематике среди жителей местностей с повышенным содержанием фтора и питьевой воде.

8. Гигиена полости рта:

обучение технике чистки зубов детей в организованных детских коллективах;

обеспечение детей-сирот и детей из малообеспеченных семей средствами гигиены полости рта из внебюджетных средств;

контроль за гигиеной полости рта врачем или самими детьми с помощью таблеток, содержащих красители для выявления зубного налета.

9. Рационализация питания:

В Программе предусматривается:

улучшение рациона питания детей с приближением его к физиологическим потребностям детского организма в детских организованных коллективах (детских садах, школах и др.);

обеспечение снижения потребления мучных изделий, углеводов в рационе питания в детских организованных коллективах за счет повышения потребления овощей, фруктов, соков, молочных продуктов.

10. Оптимизация концентрации фтора в питьевой воде в местностях с повышенным содержанием фтора (более 1,5 мг/л):

определение фтора во всех источниках питьевой воды;

избирательное использование питьевой воды из источников с низким содержанием фтора для детей до 14 лет;

смешивание перед потреблением вод с повышенным и низким содержанием фтора;

замена по возможности питьевой воды с повышенным содержанием фтора на молоко, соки, минеральную воду;

исключение или снижение потребления продуктов с высоким содержанием фтора (крепкий чай, жирное мясо, морская рыба, морская капуста и др.);

вывоз на летний период дошкольников и школьников в возрасте до 14 лет в местности с низким содержанием фтора в питьевой воде.

11. Проведение флюоризации:

эндогенное назначение фторсодержащих препаратов дошкольникам и беременным женщинам (в местностях с концентрацией фтора в питьевой воде ниже 0,5 мг/л);

покрытие зубов фторсодержащими препаратами для профилактики кариеса у детей.

12. Пломбирование зубов с целью профилактики кариеса у детей от 6 до 14 лет.

V. ПОДГОТОВКА И УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАДРОВ

13. К реализации настоящей Программы планируется привлечь врачей-стоматологов и медицинских сестер стоматологических кабинетов.

Подготовка врачей-стоматологов: университетская программа по профилактике стоматологических заболеваний включает лекции и практические занятия – 132 часа, производственную практику – 72 часа; постуниверситетская подготовка (резидентура) предусматривает 144 часа по профилактике стоматологических заболеваний.

Учитывая опыт стран, в которых в течение нескольких десятилетий реализуются программы профилактики стоматологических заболеваний, в целях усовершенствования медицинских кадров для проведения профилактических мероприятий в рамках программы необходимо организовать дополнительные курсы усовершенствования врачей стоматологов-педиатров, врачей-стоматологов и медицинских сестер стоматологических кабинетов, работающих в первичном звене, в учебных учреждениях, в муниципальных поликлиниках и др.

Курсы усовершенствования врачей-стоматологов включают 60 часов, медицинских сестер – 120 часов.

VI. ПОЭТАПНЫЙ ПЛАН РАБОТЫ

14. Учитывая сложившееся социально-экономическое положение и ограниченность финансовых средств, выделяемых из бюджета на охрану здоровья детей, внедрение программы целесообразно осуществлять в два этапа:

I этап – программа-минимум в переходный период в 1998-2002 гг.;

II этап – оптимальная реализация программы в 2003 – 2007 гг.

Объем профилактических мероприятий, число привлеченных специалистов и средств, выделяемых из государственного бюджета на I и II этапах, разные.

Внедрение I и II этапов будет проводиться на национальном, групповом и индивидуальном уровнях.

Реализация I этапа программы на национальном уровне

15. Санитарное просвещение:

включение часов по оздоровлению полости рта в школьную программу и в детские дошкольные учреждения;

обеспечение выпуска радио- и телепередач по санитарно- просветительной тематике;

издание и распространение руководств и памяток по санитарно- просветительной тематике для беременных женщин, родителей, учителей и детей*;

издание и распространение иллюстрированных сборников сказок, памяток для детей по санитарно-просветительной тематике*;

проведение национального конкурса и выставки рисунков, организация конкурсов, викторин и вечеров по профилактике стоматологических заболеваний;

издание и распространение опросников для определения эффективности гигиенического воспитания педагогов, родителей и детей в количестве 43200 экземпляров (в расчете 1:100 человек);

издание и распространение различных иллюстрированных плакатов на санитарно-просветительную тему в помощь стоматологу и зубному гигиенисту в количестве 624 экземпляра (для 176 детских стоматологов и 448 зубных гигиенистов);

издание и распространение брошюр и памяток на санитарно-просветительную тему для жителей местностей с повышенным содержанием фтора в питьевой воде*.

________________

* Из расчета 10 брошюр и памяток на каждое школьное и детское лечебно-профилактическое учреждение (общее число – 42400 экземпляров).

16. Гигиена полости рта:

организация комнат или уголков гигиены полости рта в районной и муниципальной поликлиниках, в медицинских и стоматологических кабинетах в школах и детских дошкольных учреждениях;

обеспечение контроля за гигиеной полости рта врачем и самими детьми с использованием таблеток, содержащих красители для выявления зубного налета;

обеспечение производства таблеток, содержащих красители для выявления зубного налета, в Фармацевтическом центре Государственного медицинского и фармацевтического университета им. Н.Тестемицану.

17. Рационализация питания

Настоящая программа предусматривает:

улучшение рациона питания детей с приближением его к физиологическим потребностям детского организма в детских организованных коллективах (детских садах, школах и др.);

обеспечение частичной замены мучных изделий и углеводов в рационе питания в детских организованных коллективах овощами, фруктами, соками, молочными продуктами.

18. Оптимизация концентрации фтора в питьевой воде в местностях с повышенным содержанием фтора (более 1,5 мг/л);

обеспечение определения концентрации фтора во всех источниках питьевой воды;

избирательное использование питьевой воды из источников с низким содержанием фтора для детей в возрасте до 14 лет;

смешивание перед потреблением вод с повышенным и низким содержанием фтора;

замена по возможности питьевой воды с повышенным содержанием фтора молоком, соками, минеральной водой;

исключение или снижение потребления продуктов с высоким содержанием фтора (крепкий чай, жирное мясо, морская рыба и др.);

вывоз на летний период дошкольников и школьников до 12 лет в местности с низким содержанием фтора в питьевой воде.

19. В целях профилактики кариеса обеспечение врачей-стоматологов материалами (рекомендованными ВОЗ) для пломбирования зубов.

Для обеспечения условий внедрения II этапа настоящей программы необходимо периодически определять содержание фтора во всех источниках питьевой воды каждого населенного пункта Молдовы. Эта задача возложена на центры гигиены и эпидемиологии.

Реализация II этапа программы на национальном уровне

20. II этап реализации программы включает мероприятия, предусмотренные для I этапа, с их коррекцией и дополнениями в соответствии с ситуацией, сложившейся после выполнения I этапа.

В процессе реализации II этапа программы кроме профилактических мероприятий, намеченных на I этап, планируется выполнение следующих мероприятий:

Санитарное просвещение:

издание и распространение брошюр и памяток по санитарно-просветительной тематике для каждого ребенка и для каждой беременной женщины;

создание популяризационных и мультипликационных фильмов, видеоклипов по санитарно-просветительной тематике;

печатание и распространение постеров, рисунков, схем, диапозитивов, плакатов, изготовление муляжей, игрушек на санитарно-просветительную тему для различных групп населения и различных возрастных групп детей;

оформление обложек школьных тетрадей рисунками на санитарно-просветительную тему;

организация телевизионных и радиоконкурсов, представлений на санитарно-просветительную тему;

обеспечение врачей и зубных гигиенистов техникой для демонстрации фильмов, диапозитивов и др.

Гигиена полости рта:

оборудование комнат гигиены полости рта во всех детских дошкольных учреждениях, школах, поликлиниках, женских консультациях и др.

Фторирование:

применение фторсодержащих средств профилактики (растворов, гелей, таблеток и адезивных пленок), произведенных в Фармацевтическом центре Государственного медицинского и фармацевтического университета им. Н.Тестемицану;

эндогенное назначение фторсодержащих препаратов, произведенных в Фармацевтическом центре Государственного медицинского и фармацевтического университета им. Н.Тестемицану, дошкольникам и беременным женщинам, проживающим в местностях с содержанием фтора в питьевой воде менее 0,5 мг/л.

VII. МЕНЕДЖМЕНТ ПРОГРАММЫ

21. На национальном уровне образуется координационный комитет по внедрению проекта, состоящий из представителей:

Министерства здравоохранения;

Министерства образования и науки;

Министерства финансов;

Министерства экономики и реформ;

Национального научно-практического центра гигиены и эпидемиологии;

Научного общества стоматологов Республики Молдова;

Европейского офиса ВОЗ, Бельгия, DDS Bart Dopheide.

22. В местные координационные комитеты предусматривается включать ответственных лиц в каждом районе, назначенных с целью изучения стоматологических проблем населения, составления местной программы оздоровления полости рта, контроля и определения эффективности выполнения проектов.

23. Информационное обеспечение программы будет осуществляться при содействии организационно-методического и информационного центра оздоровления полости рта при Клинической республиканской детской больнице им. Е.Коцаги, в состав которого войдут сотрудники кафедры стоматологии детского возраста Государственного медицинского и фармацевтического университета им. Н.Тестемицану.

24. Для обеспечения работы организационно-методического и информационного центра оздоровления полости рта на период реализации проектов необходимы:

VIII. КООРДИНАЦИЯ ПРОГРАММЫ

25. Программа скоординирована с Национальной программой "Развитие первичной медицинской помощи и консолидация санитарного менеджмента" с другими медицинскими программами: Национальной программой питания детей на 1998-2003 годы, Программой развития медико-генетической помощи и решением санитарно-эпидемиологического совета Министерства здравоохранения от 23 июля 1997 г.

IX. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА ПРОГРАММЫ

26. Мониторинг программы будет осуществляться с учетом основных показателей, рекомендованных ВОЗ для оценки эффективности долгосрочных национальных программ оздоровления полости рта, с ежегодным анализом достигнутого уровня и соответствующих мер по оптимизации оценки проекта.

27. Для оценки эффективности программы будут применены следующие показатели:

распространенность кариеса зубов;

интенсивность кариеса зубов (индексы: кп; КПУ + кп; КПУ);

прирост интенсивности кариеса за определенный период;

гигиена полости рта (индекс ОНI-S);

индексы состояния здоровья тканей пародонта и нуждаемости в лечении (CPITN, PMA);

распространенность флюороза зубов, гипоплазии и др.

Х. БЮДЖЕТ ПРОГРАММЫ

28. Реализация программы планируется за счет местных бюджетов и при финансовой поддержке негосударственных формирований и организаций (Европейский офис ВОЗ; компания Procter & Gamble; фонд SOROS).