Постановление № 1238 от 11.11.2016

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Национальной программы развития

ургентной медицинской помощи на 2016-2020 годы

№ 1238  от  11.11.2016

 (в силу 18.11.2016) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 399-404 ст. 1336 от 18.11.2016

* * *

На основании положений пункта h) статьи 2 и статей 20, 21 и 24 Закона о здравоохранении № 411-XIII от 28 марта 1995 года (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., № 34, ст.373), с последующими изменениями и дополнениями, Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

Национальную программу развития ургентной медицинской помощи на 2016-2020 годы согласно приложению № 1;

План мероприятий по реализации Национальной программы развития ургентной медицинской помощи на 2016-2020 годы согласно приложению № 2.

2. Рекомендовать органам местного публичного управления принять необходимые меры с целью повышения доступности и оперативности службы ургентной медицинской помощи для вмешательства на месте вызова.

3. Органам и ответственным учреждениям обеспечить согласованную реализацию Национальной программы и Плана указанных мероприятий и информировать Министерство здравоохранения ежегодно до 5 числа месяца, следующего за отчетным годом, о принятых мерах.

4. Министерству здравоохранения обеспечивать контроль за выполнением Национальной программы и представлять Правительству ежегодно до 20 числа месяца, следующего за отчетным годом, обобщенную информацию о реализованных мерах.

5. Финансирование Национальной программы развития ургентной медицинской помощи на 2016–2020 годы будет осуществляться за счет и в пределах средств, ежегодно утверждаемых в национальном публичном бюджете, а также за счет других источников, согласно действующему законодательству.

Приложение № 1

к Постановлению Правительства

№ 1238 от 11 ноября 2016 г.

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

развития ургентной медицинской помощи

на 2016-2020 годы

I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1. Национальная программа развития ургентной медицинской помощи на 2016-2020 годы (в дальнейшем – Программа) – документ стратегических политик на среднесрочный период, направленный на непрерывную консолидацию и модернизацию ургентной службы, совмещение служб ургентной медицинской помощи с другими публичными службами для консолидации интегрированной ургентной системы и разработан на основании положений пункта h) статьи 2, статей 20, 21 и 24 Закона о здравоохранении № 411-XIII от 28 марта 1995 года (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., № 34, ст.373), с последующими изменениями и дополнениями.

2. Цель Программы – улучшение доступности населения к качественным услугам ургентной медицинской помощи, сокращение влияния медико-хирургической ургентности на здоровье населения, сокращение человеческих страданий, рост шансов на выживание пациентов, нуждающихся в ургентных услугах, и интенсивной терапии для сокращения доли смертей, которые можно предотвратить, стоимости ургентной медицинской помощи и рост доверия населения к системе здравоохранения.

3. Служба ургентной медицинской помощи, являющаяся стратегически важной службой на национальном уровне, была реорганизована в Национальный центр догоспитальной ургентной медицинской помощи, который предназначен для единого управления всеми подразделениями из состава (станции, подстанции и пункты ургентной медицинской помощи) и способствует созданию единой хорошо организованной службы на национальном уровне, с обеспечением доступности, оперативности и качества услуг, предоставляемых населению посредством улучшения стратегического планирования, более эффективного управления кадрами и финансовыми ресурсами, мотивации медицинского персонала согласно достигнутым результатам.

4. В соответствии с положениями Рамочного соглашения между Правительством Республики Молдова и Комиссией европейского сообщества относительно внешней помощи, подписанного в Брюсселе 11 мая 2006 года, ратифицированного Законом № 426-XVI от 27 декабря 2006 года, в рамках трансграничного проекта, инициированного в 2010 году, была создана Мобильная служба ургентности, реанимации и высвобождения (в дальнейшем – SMURD), которая консолидирует функциональность единой интегрированной ургентной системы, обеспечивает эффективный мониторинг и смягчение последствий стихийных бедствий в соответствии со стандартами и процедурами Европейского Союза, а также повышает потенциал мобильных служб ургентности, реанимации высвобождения.

5. В результате усилий Министерства здравоохранения при поддержке молдо-швейцарского проекта «Регионализация ургентной педиатрической службы и интенсивной терапии» в составе муниципальной клинической больницы Бэлць, муниципальной клинической детской больницы им. Валентина Игнатенко, районной больницы Кахул, Института матери и ребенка были созданы департаменты ургентной медицины/ отделения ургентного приема/ подразделения ургентного приема, которые были оснащены необходимым медицинским оборудованием для ургентной службы и интенсивной терапии.

6. В рамках проекта были консолидированы возможности медицинского персонала и возможности транспортировки детей в региональные детские ургентные центры. Вследствие этого возросло число пациентов, получивших лечение в департаментах ургентной медицины, анестезиологии и интенсивной терапии в региональных центрах, а также повысились показатели удовлетворенности пациента – департамент ургентной медицины – 71,03%; анестезиологии и интенсивной терапии – 68,60%.

7. При помощи проекта «Регионализация ургентной педиатрической службы и интенсивной терапии в Республике Молдова» было достигнуто развитие централизованной диспетчерской оперативного отдела станции ургентной медицинской помощи «Nord», что позволяет проводить мониторинг вызовов, их регистрацию на основе данных для более эффективного распределения ургентным бригадам пациентов, мониторинга бригад, обеспечение рационального использования возможностей Службы ургентной медицинской помощи.

8. При поддержке Всемирной организации здравоохранения и Фонда Организации Объединенных Наций для населения была создана Служба медицины катастроф, которая представляет комплекс усилий и средств системы здравоохранения страны, предназначенных для оказания ургентной медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях, вызванных авариями, катастрофами, природными, техногенными и экологическими бедствиями, заразными заболеваниями и массовыми отравлениями.

9. Несмотря на усилия, предпринятые в Республике Молдова, в рамках предыдущих национальных программ развития ургентной медицинской помощи имеется множество объективных факторов, а именно: высокая плотность населения (119,6 жителей на 1 км² в 2014 г.), старение населения (коэффициент старения составил в 2015 году 16,2%), продолжающийся рост хронических незаразных сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний пищеварительной, дыхательной системы и, соответственно, неотложности, вызванной их обострением или декомпенсацией, которые требуют дальнейшего развития и консолидации ургентной медицинской помощи.

10. Социально-экономические проблемы определяют уровень заболеваемости и доминирование туберкулеза, высокий риск эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний. Расположение Республики Молдова в зоне сейсмического риска, который наряду с природными бедствиями: засухой, наводнениями, проливными дождями, другими стихийными и техногенными бедствиями, высоким уровнем травматизма, особенно вследствие дорожно-транспортных происшествий, определяют первостепенную важность ургентной медицинской помощи для общественного здоровья в Республике Молдова. Служба медицины катастроф недостаточно содействует наращиванию потенциала медико-санитарных учреждений в управлении чрезвычайными ситуациями.

11. Проведенные эпидемиологические исследования показывают рост случаев медико-хирургической ургентности в республике. В нозологической структуре медико-хирургической ургентности наблюдается рост сердечно-сосудистой, неврологической, педиатрической, травматологической ургентности.

12. Удельный вес лиц с заболеваниями системы кровообращения составляет 20,6% от общего количества больных, ежегодно регистрируемых в Республике Молдова, основная причина – артериальная гипертензия. В структуре медико-хирургической ургентности сердечно-сосудистые заболевания составляют 23,5% и 57,5% в структуре общей смертности.

13. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в 2015 году, Служба ургентной медицинской помощи обслужила 985445 вызовов. Обращаемость населения для оказания ургентной медицинской помощи в 2015 году составила 277,1 на 1000 жителей в сравнении с 282,7 на 1000 жителей в 2010 году.

14. Обращаемость населения для оказания ургентной медицинской помощи в сельской местности значительно ниже в сравнении с городскими населенными пунктами и составляет соответственно 240,9 на 1000 жителей и 326,4 на 1000 жителей.

15. В 2015 году посредством Службы ургентной медицинской помощи было госпитализировано 323498 больных, что составляет 52,7% от общего числа госпитализированных больных с медико-хирургической ургентностью.

16. Хотя за последние годы наблюдается значительное улучшение организационной структуры Службы ургентной медицинской помощи путем оптимизации размещения пунктов ургентной медицинской помощи и обеспечения географического покрытия населения республики подразделениями Службы ургентной медицинской помощи с радиусом обслуживания до 25 км в сельской местности и 15 км в городских населенных пунктах, указанные показатели свидетельствуют о меньшем доступе к службам ургентной медицинской помощи сельского населения, что требует принятия мер по обеспечению доступа к службе ургентной медицинской помощи для всех групп населения.

17. Предпринятые усилия за последние годы по обеспечению санитарным транспортом не достигли ожидаемых результатов. По состоянию на 1 ноября 2015 года Служба ургентной медицинской помощи располагает 350 единицами санитарного транспорта при нормативе 455, что является обязательным компонентом обеспечения оперативности. Оснащение санитарным транспортом составляет только 0,93 на 10000 населения (норматив – 1,0). Единицы санитарного транспорта имеют высокий процент износа. Требования по ежегодному обновлению парка санитарного транспорта на 20-25% не были соблюдены.

18. Большинство единиц санитарного транспорта не соответствуют стандартам Европейского общества. Национальная служба ургентной догоспитальной медицинской помощи не располагает, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (2008), медицинским транспортом типа В и С, который предусматривает медицинское оборудование, необходимое для оказания ургентной медицинской помощи, стабилизации и поддержания жизненных функций критических пациентов до их доставки в больницу (согласно стандарту 17-897/1999 CEN).

19. Санитарный транспорт в недостаточном количестве обеспечен дефибрилляторами, помпами для перфузий, аппаратами искусственного дыхания, аппаратами для оксигенотерапии, что создает препятствия в стабилизации и поддержании жизненных функций пациентов в критическом состоянии во время транспортировки санитарным транспортом. Несоответствие санитарного транспорта стандартам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, необоснованно поддерживает понятие нетранспортабельности больного, что снижает шансы больных на выживание.

20. Из-за нехватки санитарного транспорта обеспечение населения бригадами ургентной медицинской помощи составляет в среднем 0,67% бригады по сравнению с установленным нормативом 0,8% бригады на 10000 населения.

21. Обеспечение бригад скорой помощи врачами составляет 47,8% от потребности. В то же время имеющийся потенциал врачей скорой помощи используется нерационально. Будучи не интегрированы в департаменты ургентной медицины/ отделения ургентного приема/ подразделения ургентного приема часто выезжают в случае медико-хирургической ургентности, которая связана с компетентностью специалистов в области ургентности со средним специальным образованием.

22. Программы обучения врачей ургентной медицинской помощи не соответствуют европейским стандартам. Врачи ургентной медицинской помощи неудовлетворительно владеют навыками по спасению жизни. Так, количество проведенных интубаций, дефибрилляций очень низкое, в основном они проводятся в муниципии Кишинэу и Бэлць.

23. Компетенции среднего медицинского персонала, участвующего в оказании ургентной медицинской помощи, являются недостаточными. Учебные программы для фельдшеров и диспетчеров не отвечают современным требованиям по оказанию ургентных медицинских услуг. Нет правовой основы для подготовки фельдшеров. Отсутствует привлечение волонтеров к оказанию первой медицинской помощи.

24. Оперативные отделения медицинской диспетчерской службы, составляющие ключевую роль в обеспечении оперативности бригад ургентной медицинской помощи, не оснащены необходимыми технологиями. Только станции ургентной медицинской помощи Кишинэу и Норд располагают централизованными диспетчерскими, что позволяет следить за полученными вызовами на короткий номер 903 и регистрировать их в базе данных для более эффективного распределения пациентов бригадам ургентной медицинской помощи и их мониторинга.

25. Единый номер 112 не внедрен. Еще нет операторов, обученных в области эффективного управления вызовами. Операторы интегрированной диспетчерской службы (Бэлць, Кахул и АТО Гагаузия) не имеют возможности управления вызовами и ресурсами эффективного и правильного вмешательства. Лица с нарушениями слуха и речи ограничены в доступности к службам спасения. Не используются возможности информационных технологий для вызова Службы ургентной медицинской помощи через SMS, Skype.

26. Возможности интегрированного вмешательства ургентных специализированных служб Министерства здравоохранения, Генерального инспектора полиции Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций в случае катастроф, стихийных бедствий и возможных террористических актов слабо развиты и не охватывают всей территории республики.

27. Несмотря на подписанный Протокол о сотрудничестве между Министерством внутренних дел и Министерством здравоохранения о совместных действиях при догоспитальной медико-хирургической ургентности на севере, юге и, в последнее время, в автономном территориальном образовании Гагаузия, в области реализации проекта SMURD и сотрудничества между управлением по чрезвычайным ситуациям Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций и Службой ургентной медицинской помощи не были полностью достигнуты ожидаемые результаты.

28. В большинстве стационарных медико-санитарных учреждений не были созданы департаменты ургентной медицины/ отделения ургентного приема/ подразделения ургентного приема в соответствии с действующими нормативными документами. Деятельность имеющихся приемных отделений сосредоточена на регистрации пациентов для госпитализации и не располагает возможностями для оказания комплексной специфической ургентной медицинской помощи департаментами ургентной медицины/ отделениями ургентного приема/ подразделениями ургентного приема.

29. Структура и имеющиеся возможности не обеспечивают предоставление качественных ургентных услуг в оптимальные сроки, с уточнением диагноза, не позволяют проведение приема в пределах допустимого времени, использования терапевтического окна и оперативной госпитализации больных с медико-хирургической ургентностью. Время нахождения в существующих приемных отделениях увеличивается, возможности консультирования и оперативной диагностики ограничены.

30. Недостатки в организации и оснащении в соответствии с современными технологиями департаментов ургентной медицины/ отделений ургентного приема/ подразделений ургентного приема не позволяют ликвидировать расхождения в профессиональной квалификации в сравнении с европейскими стандартами в области ургентной медицины. Департаменты ургентной медицины/ отделения ургентного приема/ подразделения ургентного приема не имеют возможности для проведения быстрого и эффективного оперативного лечения (служба дневной хирургии, департамент амбулаторной консультации, кабинет реанимации критических больных, помещения для оценки и лечения пациента непосредственно в момент прибытия и др.).

31. Не разработано Национальное руководство сортировки при многочисленных пострадавших для структур ургентного стационарного приема. Также не проводится классификация вызовов по принципу цветового кода.

32. Пациенты с медико-хирургической ургентностью, поступившие в приемные отделения, не обеспечиваются необходимым объемом услуг интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии не оснащены в соответствии с европейскими стандартами необходимыми медикаментами и медицинским оборудованием, в котором нуждаются.

33. Существующие возможности в стационарных медико-санитарных учреждениях не обеспечивают оптимальные условия непрерывного ухода за больными, доставленными и переведенными из отделений интенсивной терапии для предоставления им адекватных услуг на уровне специализированных отделений, с обеспечением адекватного уровня качества до завершения ухода за больным. Также отделения интенсивной терапии, специализированные отделения стационарных медико-санитарных учреждений не имеют достаточных возможностей приема в кризисных ситуациях большого количества больных с ожогами и травмами.

34. Некачественное управление информацией, отсутствие единой концепции Автоматизированной информационной системы для ургентной медицинской помощи влечет за собой сокращение возможностей мониторинга и оценки Службы ургентной медицинской помощи.

35. Отсутствие телемедицины и единого Национального дистанционного консультативного центра Службы ургентной медицинской помощи не позволяет проведение необходимых консультаций в сложных случаях в плане диагностики и ургентного вмешательства, особенно это касается бригад в сельской местности, где в основном работают фельдшерские бригады, что создает препятствия в обеспечении качества и равноправия при оказании ургентной медицинской помощи населению.

36. Хотя в последние годы наблюдалось улучшение инфраструктуры большинства учреждений ургентной медицинской помощи, еще остается ряд помещений, которые не соответствуют действующим требованиям. Нет единой централизованной автобазы (с филиалами), ответственной за ремонт и мониторинг санитарного транспорта.

37. Сотрудничество между первичной медицинской помощью и стационарным сектором в обеспечении населения ургентной медицинской помощью является неудовлетворительным. Недостаточные возможности первичной медицинской помощи в оказании ургентной медицинской помощи на территории, наряду с отсутствием семейных врачей во многих населенных пунктах, приводят к росту удельного веса необоснованных вызовов ургентной службы.

38. Научные исследования в области ургентной медицины, особенно исследования травматологической, сердечно-сосудистой и хирургической ургентности, проводятся на низком уровне. Недостаточное финансирование приводит к недостаточному внедрению в практику научных исследований.

39. Социальные партнеры, гражданское общество не принимают активного участия в обучении населения относительно предоставления первой медицинской помощи.

40. Плохое состояние дорожной инфраструктуры, особенно в сельской местности, скученность в городской зоне, отсутствие освещения улиц, лестниц, недостатки в указателях наименований улиц, блоков, нефункционирование лифтов, неудовлетворительная очистка дорог от снега в зимнее время года создают серьезные препятствия для оперативного прибытия бригад ургентной медицинской помощи к месту вызова, сокращают доступность населения к оперативным ургентным услугам, ограничивают возможность использования терапевтического окна, сокращая шансы пациентов на выживание.

41. Органы местного публичного управления недостаточно способствуют разрешению указанных проблем, развитию коммунитарной инфраструктуры для обеспечения доступа к ургентным услугам и созданию возможности для оперативного прибытия санитарного транспорта.

II. ЦЕЛИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ УРГЕНТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016-2020 ГОДЫ

42. Общей целью Национальной программы развития ургентной медицинской помощи на 2016-2020 годы является снижение на 10% смертности в течение первых 24 часов госпитализации до 2020 года.

43. Программа направлена на достижение следующих конкретных целей:

1) расширение возможностей вмешательства Службы ургентной медицинской помощи и функционирования в общем режиме с другими специализированными ургентными службами;

2) диверсификация компетенций медицинского, парамедицинского и оперативного персонала, вовлеченного в оказание ургентной помощи;

3) укрепление и использование деятельности гражданского общества, социальных партнеров и профессионалов неправительственных организаций в обучении населения, при оказании первой помощи и профилактике случаев медико-хирургической ургентности;

4) развитие научных исследований в области медико-хирургической ургентности;

5) укрепление системы управления, согласования и мониторинга деятельности Службы ургентной медицинской помощи.

III. НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ МЕРЫ

44. Программа нацелена на обеспечение доступности, оперативности и качества ургентных медицинских услуг, оказываемых Службой ургентной медицинской помощи, интегрированной со специализированными услугами Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций и Генерального инспектората полиции, департаментов ургентной медицины, отделений ургентного приема, подразделений ургентного приема и интенсивной терапии в рамках госпитальной медицинской помощи.

45. Настоящая Программа предусматривает следующие действия для реализации специфических целей:

1) повышение потенциала вмешательства Службы ургентной медицинской помощи и функционирование в общем режиме с другими специализированными ургентными службами посредством:

а) регулирования существующей нормативной базы в новых направлениях стратегического развития Службы ургентной медицинской помощи, учитывая географические, социальные аспекты, возрастную структуру, зарегистрированную нетрудоспособность и др.;

b) разработки Положения об организации и функционировании SMURD;

c) стратегического планирования и приобретения в соответствии с международными рекомендациями, санитарных транспортных средств типа B и C, оборудованных системой радиосвязи в стандарте Tetra и медицинскими приспособлениями, необходимыми для предоставления ургентной медицинской помощи, стабилизации и поддержания жизненно важных функций критических пациентов до их передачи в больницы (в соответствии со стандартом 17-897/1999 от ЕКС);

d) эффективного использования имеющихся ресурсов диагностики и лечения для обеспечения транспортировки в соответствии с европейскими стандартами;

e) реформирования диспетчерской системы путем сокращения их числа, регионализации диспетчерской системы и интеграции с теми, которые имеются в составе Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций;

f) оснащения централизованных диспетчерских современными технологиями и информационными системами для мониторинга, оценки и контроля (GPS, Tetra) деятельности Службы ургентной медицинской помощи;

g) идентификации возможностей по улучшению доступа для лиц с нарушениями слуха и речи к услугам ургентной медицинской помощи, используя возможности информационных технологий для вызова Службы ургентной медицинской помощи через SMS, Skype и др.;

h) обеспечения необходимых условий для подготовки Службы ургентной медицинской помощи с целью внедрения и функционирования Единой национальной службы экстренных вызовов 112;

i) укрепления потенциала для комплексного вмешательства и предоставления ургентной медицинской помощи в случае чрезвычайных ситуаций (красный код), несчастных случаев, стихийных бедствий, в том числе вовлечения секторального участия и улучшения согласования соответствующих действий;

j) развития и расширения инфраструктуры SMURD;

k) организации и надлежащего оснащения департаментов ургентной медицины/ отделений ургентного приема/ подразделений ургентного приема исходя из возможностей больницы;

l) интеграции врачей в департаменты ургентной медицины/ отделения ургентного приема/ подразделения помощи ургентного приема и введения модели в случае медико-хирургической ургентности;

m) разработки и внедрения Национального руководства Triaj в структуры ургентного приема;

n) оснащения медикаментами и медицинскими приборами в соответствии с европейскими стандартами отделений интенсивной терапии и специализированных отделений в составе госпитальных медико-санитарных учреждений;

о) обеспечения надлежащих условий деятельности в учреждениях ургентной медицинской помощи в соответствии с требованиями действующего законодательства;

p) создания автоматической централизованной базы данных, с филиалами, обеспеченными необходимым оборудованием для ремонта и мониторинга санитарного транспорта догоспитальной ургентной медицинской помощи;

q) повышения доступности и эффективности Службы ургентной медицинской помощи путем сотрудничества с ургентными службами и участия местных органов власти;

r) полного информирования ургентной системы с момента поступления звонка и до момента госпитализации или выписки пациента из департамента ургентной медицины/ отделения ургентного приема/ подразделения ургентного приема;

s) пересмотра механизмов мониторинга деятельности и порядка использования средств, выделяемых для ургентной службы;

2) диверсификация компетенций медицинского, парамедицинского и оперативного персонала, вовлеченного в ургентную помощь посредством:

а) разработки руководств и стандартных процедур работы для групп по оказанию ургентной медицинской помощи;

b) расширения доступа медицинского и парамедицинского персонала, особенно в сельской местности, к программе непрерывного медицинского образования и профессионального совершенствования, диверсифицированной и ориентированной на потребности развития;

c) обучения операторов (диспетчеров) в составе объединенных диспетчерских для управления вызовами и источниками вмешательства;

d) эффективного использования центров подготовки и моделирования для обучения персонала в составе ургентной системы, в том числе мониторинга и согласования обучения в центрах формирования и сертифицирования парамедиков Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций;

e) развития системы телемедицины и ее использования на дополнительном уровне, а также межгоспитальном уровне;

f) пересмотра показателей достижений и мотивирования медицинского персонала на основе результатов;

3) укрепление и использование деятельности гражданского общества, социальных партнеров и профессионалов неправительственных организаций в обучении населения, при оказании первой помощи, в профилактике случаев медико-хирургической ургентности посредством:

а) усиления сотрудничества с Красным Крестом в обучении населения при оказании первой помощи;

b) усиления, совместно с международными партнерами, неправительственными организациями, деятельности по предупреждению травматизма, агрессии в семье и обществе, жестокого обращения с детьми, злоупотребления алкоголем и наркотиками, отравления, с использованием для этой цели информационных кампаний и средств массовой информации;

c) усовершенствования учебных программ, подготовки сотрудников полиции, пожарных, спасателей и водителей при оказании первой скорой помощи;

d) усовершенствования учебных программ Службы гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций Министерства внутренних дел, касающихся проведения работ по высвобождению, оснащения подразделений современным оборудованием для высвобождения и оказания квалифицированной первой помощи;

e) усовершенствования нормативной базы по межсекторальному сотрудничеству (пожарные, полиция, служба высвобождения и др.) при оказании ургентной медицинской помощи населению, в том числе в случае стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций;

4) организация научных исследований в области медико-хирургической ургентности путем:

а) организации эпидемиологических исследований, исходя из факторов риска заболевания и нозологической структуры ургентных медико-хирургических случаев для обоснования оптимального планирования возможностей Службы ургентной медицинской помощи;

b) разработки новых методов диагностики и лечения случаев в медико-хирургической ургентности в соответствии со стандартами Европейского Союза;

c) развития биоинженерной службы в управлении медицинскими приборами;

5) укрепление системы управления, координирования и контроля за деятельностью Службы ургентной медицинской помощи, в том числе SMURD, путем:

а) усовершенствования механизмов финансирования Службы ургентной медицинской помощи как службы, имеющей стратегическое значение на национальном уровне;

b) повышения эффективности и оптимизации использования финансовых ресурсов, выделяемых Службе ургентной и медицинской помощи путем улучшения стратегического планирования, более эффективного управления финансовыми и людскими ресурсами, мотивирования медицинского персонала согласно достигнутым показателям и объему предоставляемой срочной медицинской помощи;

c) сотрудничества с международными партнерами по развитию и объединения служб скорой медицинской помощи путем внедрения современных технологий в обучение медицинского персонала в соответствии с европейскими стандартами;

d) укрепления возможностей подразделений Службы ургентной медицинской помощи, отдела мониторинга, оценки и интеграции, внедрения Автоматизированной информационной системы для скорой медицинской помощи;

е) усовершенствования межсекториального сотрудничества Службы скорой ургентной помощи с первичной медицинской помощью и госпитальной помощью и обеспечения преемственности в оказании скорой медицинской помощи пациентам на всех этапах предоставления услуг на основе показателей мониторинга межсекториальных достижений;

f) внедрения внутреннего медицинского аудита при оценке эффективности межсекториального сотрудничества в целях обеспечения скорой медицинской помощи пациентам на всех этапах предоставления услуг;

g) сокращения экономической стоимости посредством повышения эффективности услуг скорой медицинской помощи и внедрения новых технологий (М-здоровье).

IV. ЭТАПЫ, СРОКИ И ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ВНЕДРЕНИЕ

46. Этапы и сроки внедрения включены в План действий по реализации Национальной программы развития ургентной медицинской помощи на 2016-2020 годы, согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

47. Органы власти, ответственные за внедрение каждого действия в отдельности, указаны в Плане действий из приложения № 2 к настоящему постановлению.

48. В процессе внедрения Программы ответственные органы власти должны сотрудничать с представителями гражданского общества, профсоюзами, работодателями, профессиональными сообществами, органами центрального и местного публичного управления, Академией наук Молдовы, а также с международными партнерами по развитию и неправительственными организациями.

V. ОБЩАЯ ОЦЕНКА СТОИМОСТИ

49. Финансирование Программы будет проводиться за счет и в пределах средств, утверждаемых ежегодно в национальном публичном бюджете, а также и из других финансовых источников в соответствии с действующим законодательством.

50. Ориентировочная оценка стоимости внедрения Программы была проведена на основе приоритетов и мероприятий, указанных и сформулированных в Плане действий.

51. Оценочная стоимость Программы составляет 2298033,0 тыс.леев (согласно приложению). Оцениваемый бюджет может быть скорректирован на протяжении внедрения Программы исходя из утвержденных объемов средств в компонентах национального публичного бюджета. Финансовые средства, поступающие из фондов обязательного медицинского страхования, указанные в оценочной стоимости Программы, являются собственными средствами медицинских учреждений, полученными на основании действующего законодательства, согласно договорам, заключенным с Национальной медицинской страховой компанией, в пределах имеющихся финансовых средств.

VI. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

52. Реализация Программы будет способствовать обеспечению качественными услугами ургентной медицинской помощи, интегрированными с другими ургентными службами, минимизации влияния ургентных медико-хирургических факторов риска на здоровье населения, а также росту шансов на выживание.

53. Мероприятия, запланированные в Программе, будут способствовать развитию достижений Национального центра ургентной догоспитальной медицинской помощи согласно требованиям Европейского сообщества, а в долгосрочной перспективе – оптимизации деятельности Национального центра ургентной догоспитальной медицинской помощи, эффективному использованию кадров и материалов с целью снижения стоимости услуг ургентной медицинской помощи.

54. До 2020 года, согласно целям и задачам Программы, предполагаются следующие ожидаемые результаты:

1) сокращение на 10% смертности в первые 24 часа после госпитализации;

2) рост возможностей реагирования Службы ургентной медицинской помощи и функционирование в интегрированном режиме с другими специализированными ургентными службами;

3) разнообразие навыков медицинского, парамедицинского и оперативного персонала, участвующего в оказании ургентной помощи;

4) укрепление и использование деятельности гражданского сообщества, социальных и профессиональных партнеров неправительственных организаций в обучении населения, в оказании первой помощи, в профилактике случаев медико-хирургической ургентности;

5) развитие научных исследований в области медико-хирургической ургентности;

6) усиление системы менеджмента, координирования и мониторинга деятельности Службы ургентной медицинской помощи, в том числе SMURD.

VII. ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТИЖЕНИЙ И ПРОГРЕССА

55. Оценка степени достижения результатов проводится с использованием следующих показателей:

1. Всего удельный вес вызовов на 1000 населения:

2. Удельный вес вызовов в связи с кардиологическими заболеваниями на 1000 населения:

3. Удельный вес вызовов в связи с травмой на 1000 населения:

4. Удельный вес вызовов на 1000 жителей (село/город):

5. Удельный вес вызовов на 1000 детей/взрослых:

6. Удельный вес населения, обученного оказанию первой помощи:

7. Общая смертность на догоспитальном этапе, в том числе по нозологиям: острый коронарный синдром, инсульты, травмы и др.:

a) общая смертность на догоспитальном этапе:

b) смертность на догоспитальном этапе по нозологическим единицам:

а также и по другим нозологиям;

c) удельный вес умерших на догоспитальном этапе из количества вызовов, обслуженных Службой ургентной медицинской помощи:

d) удельный вес умерших на догоспитальном этапе по нозологическим единицам из общего количества умерших на догоспитальном этапе:

а также по другим нозологиям.

8. Обеспечение населения санитарным транспортом в расчете на 10 тысяч населения:

9. Обеспечение населения ургентными бригадами:

10. Удельный вес обслуженных вызовов в соответствии с требованиями национальных клинических протоколов, институциональных протоколов:

11. Количество проведенных научных исследований – абсолютные цифры.

12. Количество имеющихся диспетчерских – абсолютные цифры.

13. Количество открытых департаментов ургентной медицинской помощи/ отделений ургентного приема/ подразделений ургентного приема – абсолютные цифры.

14. Удельный вес вызовов на 1000 населения, обслуживаемого непосредственно в департаментах ургентной медицинской помощи/ отделениях ургентного приема/ подразделениях ургентного приема, и больных, транспортированных Службой ургентной медицинской помощи, на 1000 жителей:

a) удельный вес вызовов на 1000 жителей, обслуженных непосредственно департаментами ургентной медицины/ отделениями ургентного приема/ подразделениями ургентного приема:

невозможно рассчитать по причине отсутствия обслуживаемого населения;

b) количество больных, транспортированных Службой ургентной медицинской помощи, на 1000 жителей:

15. Удельный вес вызовов, переданных Службой ургентной медицинской помощи для обслуживания семейными врачами:

16. Количество единиц приобретенного санитарного транспорта – абсолютные цифры.

17. Удельный вес единиц санитарного транспорта, оснащенных оборудованием:

18. Количество реабилитированных ургентных медико-санитарных учреждений – абсолютные цифры.

VIII. ПРОЦЕДУРЫ ОТЧЕТНОСТИ, ОЦЕНКИ И МОНИТОРИНГА ПРОГРАММЫ

56. Цель мониторинга состоит в соотнесении задач и мер из Плана действий по реализации настоящей Программы с ожидаемыми результатами, для дальнейшего проведения более точной оценки результатов выполнения Программы и ее влияния на здоровье населения.

57. Мониторинг и оценка результатов выполнения Программы осуществляются Министерством здравоохранения совместно с заинтересованными сторонами, указанными в Плане действий.

58. Процедуры мониторинга предусматривают непрерывную статистическую оценку, которая будет проводиться учреждениями, ответственными за реализацию действий, включенных в Программу.

59. В рамках процесса мониторинга разработаны отчеты о прогрессе, которые включают информацию о выполнении действий, предусмотренных в Плане. Эти отчеты ежегодно разрабатываются Министерством здравоохранения совместно с другими заинтересованными органами и содержат информацию о ситуации по выполнению Плана действий.

60. В конце 2020 года будет составлен окончательный отчет об эффективности предусмотренных действий и выполнении задач Национальной программы развития ургентной медицинской помощи на 2016-2020 годы.

Приложение № 2

к Постановлению Правительства

№ 1238 от 11 ноября 2016 г.

ПЛАН

действий по реализации Национальной программы

развития ургентной медицинской помощи

на период 2016-2020 годы