Постановление № 1372 от 23.12.2005

Приложение N 1

к Постановлению Правительства

N 1372 от 23 декабря 2005 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке назначения компенсированных медикаментов

для амбулаторного лечения лиц, зарегистрированных

у семейного врача

I. Общие положения

1. Положение о порядке назначения компенсированных медикаментов для амбулаторного лечения лиц, зарегистрированных у семейного врача (в дальнейшем - Положение) разработано в целях установления порядка назначения и отпуска лицам, зарегистрированным у семейного врача компенсированных медикаментов в соответствии с Единой программой обязательного медицинского страхования.

2. Список медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования (далее - список), который включает фиксированные компенсированные суммы, утверждается Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты совместно с Национальной медицинской страховой компанией (далее - Компания).

3. Расходы, связанные с компенсированием медикаментов, включенных в список, покрываются за счет средств фондов обязательного медицинского страхования.

4. Разрешается включать в список только общие международные наименования медикаментов, включенные в Государственный регистр лекарств, Национальный каталог цен производителя на лекарства и произведенные в соответствии с правилами Надлежащей производственной практики (Good Manufacturing Practices – GMP).

[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.4 изменен Пост. Прав. N 291 от 14.05.2013, в силу 17.05.2013]

[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

4¹. В отступление от пункта 4 могут быть компенсированы неодобренные медикаменты, но разрешенные для размещения на фармацевтическом рынке на основании части (7) статьи 11 Закона № 1456-XII от 25 мая 1993 года о фармацевтической деятельности, с установлением срока до 90 дней для заявителя, который обязуется одобрить медикамент в соответствии с действующими нормативными актами. В случае невыдачи сертификата о регистрации лекарства до окончания установленного предельного срока, лекарство исключается из Списка медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования.

[Пкт.4¹ введен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

5. Фиксированные компенсированные суммы за медикаменты, включенные в список, исчисляются Компанией на основании данных о розничных ценах на медикаменты, предоставленных Национальным агентством общественного здоровья, с соблюдением Методологии подсчета фиксированных сумм, утвержденной совместным приказом Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и Компании.

[Пкт.5 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

[Пкт.5 в редакции Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

II. Назначение компенсированных медикаментов

6. Назначать компенсированные медикаменты имеют право семейные врачи, врачи-невропатологи, врачи-психиатры, врачи-эндокринологи и врачи-педиатры поставщиков медицинской помощи (в дальнейшем – поставщики), заключивших договор с Компанией.

[Пкт.6 в редакции Пост.Прав. N 159 от 07.03.2019, в силу 08.03.2019]

[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.6 в редакции Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.6 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

6¹. Компания утвердит и адаптирует типовой договор для назначения компенсированных медикаментов поставщиками медицинских услуг, которые не заключили договоры о предоставлении медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, согласно положениям нормативных актов, утвержденных после заключения данного договора.

[Пкт.6¹ введен Пост.Прав. N 159 от 07.03.2019, в силу 08.03.2019]

7. Поставщики согласовывают с Компанией список семейных врачей и врачей-невропатологов, врачей-психиатров, врачей-эндокринологов и врачей-педиатров, имеющих право назначать компенсированные медикаменты, который будет содержать и их личные коды для включения в автоматизированную информационную систему.

[Пкт.7 изменен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.7 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.7 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.7 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

8. Семейные врачи, врачи-невропатологи, врачи-психиатры, врачи-эндокринологи и врачи-педиатры назначают компенсированные медикаменты только из числа включенных в список.

[Пкт.8 изменен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.8 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.8 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.8 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

9. Компенсированные медикаменты, включенные в список (за исключением психотропных, противосудорожных и антидиабетических препаратов), назначаются лицам, зарегистрированным в списке семейного врача, в установленном порядке, только семейным врачом и врачом-педиатром, по предъявлению удостоверения личности, с проверкой, по необходимости, статуса лица в системе обязательного медицинского страхования путем отправления электронного запроса в информационную систему Компании. Назначение психотропных медикаментов, включенных в список, производится семейным врачом и/или врачом-психиатром, по необходимости. Назначение противосудорожных препаратов, включенных в список, производится семейным врачом, врачом-невропатологом и/или врачом-психиатром, по необходимости. Назначение пероральных и инъекционных антидиабетических медикаментов, включенных в список, осуществляется семейным врачом и/или врачом-эндокринологом, по необходимости.

[Пкт.9 изменен Пост.Прав. N 159 от 07.03.2019, в силу 08.03.2019]

[Пкт.9 в редакции Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.9 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.9 в редакции Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.9 в редакции Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

10. Компенсированные медикаменты выписываются согласно международному названию только на типовых бланках рецепта, утвержденных Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Компанией, полученных от территориального агентства Компании на основании поданного заявления.

[Пкт.10 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

11. Семейный врач, врач-педиатр, врач-эндокринолог, врач-невропатолог и врач-психиатр заполняют разборчиво и без исправлений свой раздел бланка компенсированного рецепта с соблюдением положений Инструкции по заполнению рецепта, компенсированного из фондов обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Инструкция), утвержденной Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Компанией, обеспечивая, чтобы были заполнены все три экземпляра рецепта. Психотропные и противосудорожные медикаменты, включенные в список, выписываются и на формуляре рецепта № 1 для медикаментов, подлежащих количественному учету, согласно инструкции, утвержденной Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.

[Пкт.11 в редакции Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.11 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.11 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.11 изменен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

12. Назначение компенсированных медикаментов осуществляется согласно медицинским показаниям и рекомендациям для медикаментозного лечения в амбулаторных условиях пациентов, находящихся на учете у семейного врача и/или врача-педиатра, врача-психиатра, врача-невропатолога или врача-эндокринолога, согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной компанией медицинского страхования.

[Пкт.12 дополнен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.12 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.12 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.12 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

13. На одном бланке рецепта выписывается только один компенсированный медикамент с учетом медицинских показаний и потребностей в лечении. Количество выписанных лекарств не должно превышать потребность максимум для 3 месяцев лечения.

[Пкт.13 в редакции Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.13 изменен Пост.Прав. N 213 от 13.03.2009, в силу 20.03.2009]

14. Семейный врач, , врач-педиатр, врач-эндокринолог, врач-невропатолог и врач-психиатр регистрирует в амбулаторной медицинской карте пациента (форма 025e; 112е) обоснование назначения, серию и номер рецепта, наименование препарата, дозу, объемы и длительность лечения.

[Пкт.14 дополнен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.14 дополнен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.14 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

15. При повторном посещении пациента семейный врач, врач-педиатр, врач-эндокринолог, врач-невропатолог и врач-психиатр могут рекомендовать продолжение лечения и выписать новые компенсированные рецепты в случае, если при проверке записей в амбулаторной медицинской карте (форма 025e; 112е) констатируется, что пациент располагает запасом компенсированных медикаментов, выписанных ранее, не более чем на 5 дней лечения.

[Пкт.15 в редакции Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.15 дополнен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.15 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

16. После заполнения бланка рецепта семейный врач и/или врач-педиатр, врач-невропатолог, врач-психиатр, врач-эндокринолог, по обстоятельствам, отделяет первый и второй экземпляры рецептов и вручает их лицу, зарегистрированному у семейного врача, для предъявления в аптеке.

[Пкт.16 дополнен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.16 в редакции Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.16 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.16 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

17. Третий экземпляр рецептов остается у семейного врача, врача-педиатр, врача-эндокринолога, врача-невропатолога и/или врача-психиатра, по обстоятельствам и передается им еженедельно по акту сдачи-приемки ответственному за учет лицу поставщика.

[Пкт.17 дополнен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.17 дополнен изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.17 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

[Пкт.17 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

18. Третий экземпляр заполненных рецептов хранится у поставщика в течение трех лет, после чего они уничтожаются в установленном порядке.

III. Отпуск компенсированных медикаментов

19. Право отпускать компенсированные медикаменты лицам, зарегистрированным у семейного врача имеют только поставщики фармацевтических услуг, работающие в соответствии с действующим законодательством, в том числе государственные и с долевым участием государства, и заключившие с Компанией договоры об отпуске лицам, зарегистрированным у семейного врача компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования.

20. Компенсированные медикаменты отпускаются пациенту или его законному представителю только на основании действительных рецептов, выписанных в строгом соответствии с настоящим положением, при предъявлении удостоверения личности После заполнения бланка рецепта семейный врач и/или врач-невропатолог, врач-психиатр, врач-эндокринолог, по обстоятельствам, отделяет первый и второй экземпляры рецептов и вручает их лицу, зарегистрированному у семейного врача, для предъявления в аптеке.

[Пкт.20 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.20 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

21. Фармацевт после установления правильности выписки рецепта заполняет свой раздел бланка рецепта с соблюдением положений Инструкции и отпускает пациенту назначенный медикамент. Формуляры рецепта № 1, на которых были выписаны психотропные и противосудорожные медикаменты из списка, подлежат количественному учёту в установленном порядке.

[Пкт.21 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

22. Пациент или его законный представитель подтверждает подписью на бланке рецепта получение компенсированного медикамента, а в случае необходимости - внесение доплаты.

23. Запрещается замена назначенного в рецепте медикамента другим медикаментом.

24. Поставщик фармацевтических услуг прилагает первый экземпляр рецептов к отчету, представляемому ежемесячно территориальному агентству Компании, а второй экземпляр вручает лицу, зарегистрированному в списке семейного врача, одновременно с отпуском компенсированного медикамента.

[Пкт.24 изменен Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

IV. Заключительные положения

25. Поставщик обязан организовывать назначение компенсированных медикаментов семейными врачами, врачами-эндокринологами, врачами-невропатологами, врачами-психиатрами и врачами-педиатрами.

[Пкт.25 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

[Пкт.25 в редакции Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.25 дополнен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.25 дополнен Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

26. Компания ежемесячно, до 25 числа текущего месяца, информирует поставщика медицинских услуг об объеме компенсированных медикаментов, выписанных поставщиком, отпущенных аптеками, а также и о потраченных с этой целью денежных средствах.

[Пкт.26 изменен Пост.Прав. N 159 от 07.03.2019, в силу 08.03.2019]

[Пкт.26 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

[Пкт.26 в редакции Пост.Прав. N 1095 от 28.09.2016, в силу 30.09.2016]

[Пкт.26 дополнен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.26 в редакции Пост.Прав. N 899 от 03.12.2012, в силу 07.12.2012]

Приложение N 2

к Постановлению Правительства

N 1372 от 23 декабря 2005 г.

Типовой договор

об отпуске лицам, зарегистрированным у семейного врача

медикаментов, компенсированных из фондов

обязательного медицинского страхования

______________________

"___" ____________200__

Национальная медицинская страховая компания через территориальное агентство _________________________________________________________ (далее - Компания), представляемая __________________________, которая действует на основании Устава, и поставщик фармацевтических услуг

__________________________________________________________________________________________

(полное наименование, номер лицензии,

__________________________________________________________________________________________,

дата выдачи и срок действия)

представленное ____________________________________ (далее - Поставщик), который действует на основании _________________________ (в дальнейшем - Стороны), заключили настоящий договор, согласившись о следующем:

1. Предмет договора

1.1. Настоящий договор регулирует права и обязанности Компании и Поставщика по отпуску лицам, зарегистрированным у семейного врача медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования (далее - компенсированные медикаменты), и порядок компенсации расходов Поставщика по приобретению этих медикаментов.

1.2. При выполнении своих договорных обязательств Стороны руководствуются положениями действующего законодательства, нормативных актов в данной области Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и Компании, Положения о назначении компенсированных медикаментов для лечения лиц, зарегистрированных у семейного врача в амбулаторных условиях (далее - Положение).

2. Права и обязанности Поставщика

2.1. Поставщик имеет право:

a) получать от Компании на основании выписанных фактур и сопроводительных документов суммы за компенсированные медикаменты, отпускаемые согласно Положению;

b) постоянно и заблаговременно получать информацию о способах отпуска компенсированных медикаментов;

c) знать условия заключения договоров на отпуск компенсированных медикаментов;

d) организовывать собственную деятельность по повышению эффективности отпуска компенсированных медикаментов при соблюдении действующих законных положений;

e) получать от лиц, зарегистрированных у семейного врача доплату, представляющую разницу между розничной продажной ценой медикаментов и суммой, компенсированной Компанией;

f) представлять Компании предложения по совершенствованию механизмов отпуска компенсированных медикаментов.

2.2. Поставщик обязуется:

a) постоянно делать запасы медикаментов, предусмотренных в списке компенсированных медикаментов, утвержденном в установленном порядке, и постоянно иметь в запасе коммерческую продукцию того же общего международного наименования (ОМН), имеющую самые низкие на рынке цены;

b) выдавать лицам, зарегистрированным у семейного врача компенсированные медикаменты только на основании рецептов установленного образца при представлении действительного страхового полиса;

c) информировать лицо, зарегистрированное у семейного врача о его правах и обязанностях, связанных с компенсированными медикаментами, а также способе их использования;

d) не заменять медикамент, выписанный в рецепте, другим медикаментом и выдавать медикаменты согласно назначению врача;

e) не отпускать медикаменты на основании рецептов с истекшим сроком действия, фальсифицированных или не содержащих обязательные данные, связанные с назначением и выдачей компенсированных медикаментов, установленные в Положении;

f) письменно информировать Компанию обо всех обстоятельствах, которые могут повлиять на выполнение обязательств, согласно настоящему договору:

отмене, приостановке или истечении срока действия лицензии или аккредитации Поставщика - на второй день после наступления указанных фактов;

изменении списка филиалов и представительств, расположенных не по адресу Поставщика, а по другому юридическому адресу - не более чем за 5 дней до даты начала отпуска ими компенсированных медикаментов;

изменении реквизитов Поставщика или других обстоятельствах - в течение 5 дней после их наступления;

g) вести качественно-количественный учет каждого типа компенсированных медикаментов;

h) представлять территориальному агентству Компании до 5 числа каждого месяца доклад о компенсированных медикаментах, отпущенных в течение предыдущего месяца, согласно образцу, установленному Компанией, и фактуру об оплате компенсированных сумм с приложением в оригинале первого экземпляра всех рецептов, содержащих наименования компенсированных медикаментов, отпущенных лицам, зарегистрированным у семейного врача в отчетный месяц;

i) постоянно проверять соблюдение порядка выдачи компенсированных медикаментов своими филиалами и представительствами;

j) применять в аптеках коммерческую надбавку не более 15% на медикаменты, компенсированные Компанией;

k) иметь вычислительную технику и программы, соответствующие требованиям, предъявляемым Компанией;

l) допускать контроль со стороны Компании для проверки соблюдения условий настоящего договора, порядка отпуска компенсированных медикаментов, актов об их закупке и других документов, значимых для учета, хранения и списания компенсированных медикаментов;

m) в 15-дневный срок с момента получения акта о проверке Компании перевести сумму, необоснованно полученную из фондов обязательного медицинского страхования, на счет Компании вместе со штрафом в размере 10% от этой суммы;

n) хранить на видном месте книгу жалоб и предложений, пронумерованную и проштампованную печатью Компании.

[Пкт.2.2 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

[Пкт.2.2 дополнен Пост.Прав. N 323 от 28.04.2010, в силу 04.05.2010]

3. Права и обязанности Компании

3.1. Компания имеет право:

a) не перечислять компенсированные суммы на основании рецептов с истекшим сроком действия, фальсифицированных или не содержащих обязательные данные, связанные с их отпуском, установленные согласно Положению;

b) контролировать Поставщика с целью соблюдения договорных обязательств, проверки правильности заполнения фактур и отчетов;

c) требовать от Поставщика возмещения финансовых средств, необоснованно полученных из фондов обязательного медицинского страхования;

d) в случае невыполнения Поставщиком обязательств, предусмотренных в подпункте m) пункта 2.2, удерживать соответствующие суммы за счет следующих переводов, а в случае расторжения договора подать в суд на Поставщика для получения этих сумм.

3.2. Компания обязана:

a) заключать договоры об отпуске лицам, зарегистрированным у семейного врача медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования только с фармацевтическими учреждениями, работающими в соответствии с законодательством и соответствующими критериями отбора;

b) оплатить фактуру Поставщика в течение одного месяца с момента ее получения. В случае, если представленная фактура требует дополнительной проверки и контроля соблюдения Поставщиком договорных условий и бухгалтерских документов, срок оплаты фактуры может быть продлен, но не более чем на 15 дней;

c) если Поставщик представляет фактуру в установленные настоящим договором сроки и Компания не соблюдает сроки оплаты, предусмотренные подпунктом b) пункта 3.2, выплатить неустойку в размере 0,01% от суммы задолженности за каждый день опоздания.

[Пкт.3 изменен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

4. Сроки договора и прекращение его действия

4.1. Договор действует с 1 января 200_ года до 31 декабря 200_ года.

4.2. Договор может быть изменен и расторгнут только с согласия обеих сторон.

4.3. Договор может быть расторгнут по инициативе одной из сторон письменным официальным извещением за 30 дней до требуемой даты расторжения в случае, если другая сторона не выполняет своих обязательств, определенных настоящим договором.

4.4. Договор прекращает свое действие немедленно в случае банкротства, роспуска и ликвидации одной из Сторон, в случае истечения срока действия лицензии или аккредитации Поставщика. Договор временно прекращает свое действие в период приостановки деятельности или действия лицензии Поставщика.

4.5. Если до 15 декабря текущего отчетного года ни одна из Сторон не объявит о расторжении договора, он автоматически считается продленным еще на 1 год.

5. Заключительные положения

5.1. Согласно настоящему договору считаются необоснованным получением финансовых средств из фондов обязательного медицинского страхования случаи, когда Поставщик, нарушая положения настоящего договора и Положения, выдал лицам, зарегистрированным у семейного врача компенсированные медикаменты, включил их в фактуру, представленную Компании, и получил плату согласно этой фактуре.

5.2. Если Поставщик самостоятельно обнаруживает, что необоснованно получил финансовые средства из фондов обязательного медицинского страхования и возвращает их до начала проверки со стороны Компании, то штраф не налагается.

5.3. Отказ Поставщика предоставить в распоряжение Компании акты учета медикаментов и документов, на основании которых они списываются Компанией, ведет к приостановке текущих выплат Поставщику до следующего контроля.

5.3¹. Конфликтные процессы, возникающие в связи с заключением, исполнением, изменением и прекращением, либо другие претензии, вытекающие из настоящего Договора, предварительно подвергаются процедуре дружественного регулирования. Конфликты, не разрешенные дружеским путем, относятся к компетенции судебных инстанций, уполномоченных согласно действующему законодательству.

5.4. Настоящий договор составляется в двух экземплярах, по одному для каждой Стороны, имеющих одинаковую юридическую силу.

[Пкт.5 дополнен Пост.Прав. N 595 от 12.08.2013, в силу 23.08.2013]

6. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Компания (Агентство)

______________________

______________________

______________________

М.П.

Поставщик

______________________

______________________

______________________

М.П.