Постановление № 277 от 13.03.2003

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Национальной программы по профилактике

и борьбе с холерой и другими острыми кишечными

заболеваниями на 2003-2010 годы

N 277  от  13.03.2003

 (в силу 21.03.2003) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 50-53 ст.299 от 21.03.2003

* * *

В целях снижения заболеваемости и ликвидации смертности от холеры и других острых кишечных заболеваний среди населения и в первую очередь детей, уменьшения социальных и экономических последствий этих болезней Правительство Республики Молдова

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Национальную программу по профилактике и борьбе с холерой и другими острыми кишечными заболеваниями на 2003-2010 годы (прилагается).

2. Министерству здравоохранения, Министерству сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерству окружающей среды:

ежегодно при разработке проекта бюджета предусматривать объем необходимых ассигнований на выполнение указанной программы, в том числе и за счет внебюджетных средств;

осуществлять контроль и оценку данной программы в течение всего периода ее реализации и информировать Правительство в установленном порядке.

[Пкт.2 изменен Пост.Прав. N 768 от 26.11.2009, в силу 01.12.2009]

3. Министерству здравоохранения:

координировать мероприятия по выполнению указанной программы и вносить, при необходимости, предложения Правительству по корректировке программы, исходя из реальной ситуации на местах;

осуществлять контроль использования финансовых средств, выделяемых на выполнение указанной программы;

обеспечить снабжение медицинских учреждений республики медикаментами, оборудованием и другими материалами, необходимыми для надлежащего лечения больных холерой и острыми кишечными заболеваниями, а также для проведения противоэпидемических мероприятий;

осуществлять научные исследования в целях выполнения программы, периодически обсуждая полученные результаты, в том числе на международных научных конференциях и совещаниях;

сотрудничать на основе дву- и многосторонних соглашений со Всемирной организацией здравоохранения, ЮНИСЕФ, с различными, международными общественными и неправительственными организациями в целях реализации соответствующих задач.

4. Органам местного публичного управления:

разработать на базе программы и утвердить в 2-месячный срок территориальные программы по профилактике и борьбе с холерой и другими острыми кишечными заболеваниями, обеспечив их выполнение;

привлекать к осуществлению территориальных программ экономических агентов с различной формой собственности, общественные и неправительственные организации;

ежегодно рассматривать ход выполнения программ и направлять Министерству здравоохранения в марте-апреле информацию с конкретными предложениями.

5. Компании "Teleradio-Moldova", агентствам и органам печати широко знакомить население с мерами профилактики холеры и других острых кишечных заболеваний для поддержки данной программы.

Утверждена

Постановлением Правительства

Республики Молдова

N 277 от 13 марта 2003 г.

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

по профилактике и борьбе с холерой и другими острыми

кишечными заболеваниями на 2003-2010 годы

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Пандемическое распространение холеры на земле, в первую очередь в странах Африки, Азии, Латинской Америки, и систематический занос этого заболевания в европейские страны представляют постоянный риск и для населения Республики Молдова. Этому процессу благоприятствуют как высокий уровень миграции населения, так и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия в стране. Это может способствовать возникновению местных случаев холеры и даже эпидемическому распространению заболевания, сохраняя напряженной эпидемиологическую ситуацию и делая актуальной проблему профилактики и борьбы с холерой.

Заболеваемость острыми кишечными заболеваниями (ОКЗ) в Республике Молдова в последние годы снижается, однако эти показатели все еще находятся на высоком уровне для республики как европейской страны. Более того, в соответствии с данными науки и практики они отражают только 20-25% реальной заболеваемости. Все это свидетельствует об актуальности проблемы борьбы с ОКЗ.

В последние 4 года профилактика и борьба с холерой в республике осуществляется в соответствии с комплексными программами деятельности и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Постановлением Правительства Республики Молдова N 357 от 2 апреля 1998 г. была утверждена разработанная в том же году Национальная программа по профилактике и борьбе с холерой и ОКЗ до 2002 года. В соответствии с требованиями данной программы на каждой административной территории были разработаны и утверждены территориальные программы.

Выполнение национальной и территориальных программ содействовало снижению уровня заболеваемости холерой и ОКЗ.

В настоящее время актуальной остается проблема заболеваемости и смертности от ОКЗ детей в возрасте до 5 лет, которая составляет около 70% от общей заболеваемости и около 100% смертности от ОКЗ. Ежегодно регистрируется свыше 6 тысяч случаев заболевания среди детей и в среднем 20 летальных случаев. Между тем реальный уровень заболеваемости значительно выше. Ежегодно каждый ребенок в возрасте до 5 лет переносит в среднем 2-3 раза диарею, преимущественно инфекционной этиологии.

Сложившаяся ситуация обусловлена рядом факторов:

несоблюдение лицами, ухаживающими за детьми, правил кормления и лечения на дому, в том числе из-за отсутствия необходимых знаний;

неудовлетворительные условия содержания, воспитания и питания детей в дошкольных учреждениях;

необращение или позднее обращение за медицинской помощью в случае заболевания детей;

недостатки в диагностике ОКЗ;

неадекватное лечение больных и т.д.

В основе профилактики холеры и ОКЗ - обеспечение населения качественной питьевой водой и безопасными продуктами питания, оздоровление окружающей среды, создание должных условий развития, воспитания, образования, труда и отдыха, в первую очередь для детей, а также соблюдение правил личной гигиены.

Национальная программа по профилактике и борьбе с холерой и другими острыми кишечными заболеваниями на 2003-2010 годы (далее - программа) является новым этапом в организации и выполнении мероприятий по профилактике и борьбе с этой группой заболеваний в соответствии с международными требованиями и Глобальной программой борьбы с ОКЗ.

Первоочередной задачей программы является выполнение комплекса мер, направленных на обеспечение снижения заболеваемости и ликвидации смертности от холеры и ОКЗ среди детей в возрасте до 5 лет.

Важнейшими целями программы являются:

снижение риска завоза и предупреждение дальнейшего распространения холеры;

предупреждение случаев заболевания холерой, оперативная локализация и ликвидация очагов в случае их появления;

существенное снижение заболеваемости ОКЗ, в первую очередь среди детей до 5 лет;

исключение случаев смерти от холеры и ОКЗ в условиях стационара.

Программа должна выполняться во взаимосвязи с другими национальными программами, имеющими отношение к проблеме холеры и ОКЗ, государственными и международными проектами при поддержке международных, неправительственных организаций, внешних и внутренних спонсоров.

Этапы реализации

I этап - 2003-2004 годы

1. Изучение заболеваемости, смертности и организация мероприятий по профилактике и борьбе с ОКЗ, ориентированные прежде всего на детей в возрасте до 5 лет.

2. Разработка различных инструкций и методических указаний (анкет, программ по оценке, обучению и т.д.).

3. Сбор, обобщение и оценка информации.

4. Разработка конкретного плана действий для реализации целей программы в 2005-2008 годах.

5. Начало работы по всем разделам программы.

II этап - 2005-2008 годы

1. Разработка и внедрение системы обучения беременных женщин и матерей по уходу за ребенком.

2. Совершенствование деятельности, направленной на увеличение числа естественно вскармливаемых детей, в том числе в период лактации, увеличение доступа к продуктам питания, предназначенным для детей, в первую очередь молочным.

3. Улучшение условий ухода, питания и обучения детей в детских дошкольных учреждениях.

4. Совершенствование системы подготовки медицинского и немедицинского персонала.

5. Оценка нынешней ситуации по обеспечению функционирования эффективной системы снабжения республики пероральными регидратационными средствами, антибиотиками для стандартного лечения ОКЗ.

6. Совершенствование лабораторной диагностики ОКЗ с применением ускоренных методов тестирования.

7. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за холерой и ОКЗ.

8. Развитие системы обеспечения населения качественными питьевой водой и пищевыми продуктами.

9. Мониторинг, оценка и необходимая корректировка проводимых мероприятий.

Ожидаемые результаты

1. Отсутствие эпидемического распространения холеры и минимизация числа спорадических случаев заболевания и распространения его в случае завоза.

2. Снижение числа эпидемических вспышек ОКЗ.

3. Снижение общего уровня заболеваемости ОКЗ, и в первую очередь среди детей до 5 лет.

4. Отсутствие летальности от холеры и ОКЗ в стационарах.

5. Усовершенствование медицинских кадров и внедрение стандартных методов лечения ОКЗ у детей раннего возраста в системе первичного звена здравоохранения и в профильных стационарах.

III этап - 2003-2010 годы

1. Сбор, обработка, анализ и оценка информации о выполнении программы, исходя из достижения основных целей.

2. Разработка дополнительных мероприятий.

3. Завершение выполнения комплекса мероприятий, предусмотренных программой.

Окончательные результаты

1. Отсутствие местных случаев заболевания, уменьшение предпосылок для их появления и риска завоза холеры.

2. Снижение в 1,5 раза уровня заболеваемости ОКЗ в сравнении с многолетними средними показателями в период 1996-2002 годов.

3. Снижение смертности от холеры и других ОКЗ до единичных случаев; исключение случаев смерти в условиях стационара.

4. Снижение затрат на лечение и повышение его эффективности посредством внедрения стандартных методов лечения ОКЗ на всех уровнях оказания медицинской помощи.

5. Совершенствование системы санитарного просвещения населения по вопросам профилактики холеры и ОКЗ, в первую очередь беременных женщин и матерей.

6. Оздоровление окружающей среды, обеспечение населения питьевой водой и пищевыми продуктами гарантированного качества.

2. КООРДИНАЦИЯ И ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОГРАММЫ

Настоящая программа интегрируется в реформу системы здравоохранения и должна выполняться службой первичной медицинской помощи, службой превентивной медицины совместно с органами местного публичного управления.

Лечение, противоэпидемические меры и лабораторная диагностика определяются Министерством здравоохранения в установленном порядке.

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР НАД ХОЛЕРОЙ И ОКЗ

Эпидемиологический надзор осуществляется учреждениями Службы государственного надзора за общественным здоровьем и представляет собой систему постоянного сбора и анализа информации о случаях болезни и условиях, которые могут способствовать распространению этих заболеваний, разработки и внедрения необходимых мероприятий по борьбе и профилактике.

Сбор информации для определения заболеваемости основывается на использовании стандартных определений случаев холеры и других ОКЗ, рекомендованных ВОЗ.

Для учета, анализа и информации случаи заболевания холерой и другими ОКЗ будут классифицироваться в зависимости от места их возникновения - местные или завезенные.

На административных территориях случаи холеры и ОКЗ регистрируются территориальными /передовыми центрами общественного здоровья согласно существующей схеме, исходя из принципа регистрации случаев на территории, где заразился больной.

В условиях существующей структуры системы медицинской помощи и исходя из требований Международных медико-санитарных правил обосновано функционирование надзора над холерой и другими ОКЗ на трех уровнях: территориальном, национальном и международном.

На территориальном уровне:

полное выявление случаев с подозрением на заболевание холерой и другими ОКЗ;

эпидемиологическое изучение каждого случая ОКЗ у детей в возрасте до 5 лет и анализ собранных данных;

ретроспективная информация медицинских учреждений;

информирование органов местного публичного управления, других немедицинских учреждений и населения.

На национальном уровне:

медицинские учреждения любого уровня и принадлежности должны оперативно (в первые 2 часа обнаружения) сообщать о каждом случае холеры или подозрения на холеру, а также обо всех случаях эпидемических вспышек ОКЗ (5 и более больных или носителей) Министерству здравоохранения и Национальному центру общественного здоровья согласно соответствующему приказу министерства;

усовершенствование и разработка некоторых новых законодательных и нормативных актов, инструкций и методических указаний;

обеспечение исследований для подтверждения диагноза холеры и других ОКЗ;

ретроспективная информация учреждений территориального уровня;

сотрудничество с учреждениями Государственной ветеринарной службы;

постоянный оперативный анализ показателей заболеваемости и смертности от холеры и других ОКЗ и установление факторов, контингентов, территорий, времени, эпидемического риска циркуляции холерных вибрионов О1 и не О1, энтеробактерий, энтеровирусов среди населения и в объектах окружающей среды;

надзор и контроль факторов и условий, способствующих внутрибольничному распространению ОКЗ;

разработка методики и обеспечение территориальных /передовых центров общественного здоровья электронной техникой для усовершенствования системы эпидемиологического надзора.

На международном уровне:

Министерство здравоохранения представляет информацию Всемирной организации здравоохранения о первых случаях холеры (с подозрением и подтвержденных) и окончательную информацию;

Министерство здравоохранения по запросу ВОЗ, ЮНИСЕФ, других международных организаций представляет информацию о других ОКЗ;

Министерство здравоохранения в период повышенного эпидемического риска для распространения холеры (июнь-август) обеспечивает взаимную информацию между Республикой Молдова и Румынией, Украиной, Россией, Беларусью (через министерства здравоохранения) согласно двусторонним и многосторонним соглашениям.

[Пкт.3 изменен Пост.Прав. N 384 от 12.05.2010, в силу 21.05.2010]

4. ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ И ДРУГИХ ОКЗ

Профилактика этих заболеваний представляет собой систему санитарно-гигиенических и технических мер для снабжения населения доброкачественными питьевой водой и продуктами питания, оздоровления окружающей среды, обеспечения условий для воспитания, учебы, труда и отдыха, обучения населения правилам гигиены и реализации некоторых медицинских мероприятий.

4.1 Санитарно-гигиенические мероприятия

Эти мероприятия реализуются всеми заинтересованными министерствами и департаментами, экономическими агентами любой формы собственности в соответствии с постановлением Правительства, планами социально-экономического развития и другими государственными и ведомственными программами.

Принципы санитарно-гигиенических и технических мероприятий включают:

обеспечение минимального количества питьевой воды для общественно-хозяйственных нужд;

содержание и нормальное функционирование систем водоснабжения путем создания зон санитарной защиты и их гигиенического благоустройства;

защита почвы, поверхностных и подземных вод от биологического загрязнения;

контроль качества воды;

обеспечение очистки использованных вод в соответствии с действующими правилами и развитие систем канализации;

обеспечение высокой степени очистки и благоустройства населенных мест и территорий;

снабжение населения продуктами питания гарантированного качества и продажа их только в разрешенных местах, обеспечение эффективного функционирования системы контроля качества продуктов питания со стороны заинтересованных служб;

создание населению надлежащих условий для воспитания, просвещения, обучения, труда и отдыха.

4.2 Медико-социальные мероприятия

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в республике не будет проводиться массовая вакцинация против холеры и химиопрофилактика. По указанию Министерства здравоохранения в некоторых эпидемических очагах будет проведена выборочная химиопрофилактика. Мероприятия по санитарной защите территории Республики Молдова будут осуществляться в соответствии с Международными медико-санитарными правилами и Постановлением Правительства Республики Молдова N 556 от 10 октября 1996 г. "О санитарной защите территории Республики Молдова от завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекций", другими документами и директивами Министерства здравоохранения.

В части профилактических и медико-социальных мероприятий проблемами первостепенной важности, нуждающимися в изучении и разрешении, являются:

а) медико-гигиенический инструктаж беременных женщин и матерей (женские консультации, школы для матерей, учреждения родовспоможения и пр.), в том числе путем:

оценки знаний, установления источников информации;

открытия школ для матерей, обеспечения их необходимым минимумом, установления нужного графика работы, профессионального обучения медицинского персонала;

работы с роженицами в медицинских учреждениях (наглядные пособия, растворы для регидратации и пр.);

b) обучение медицинского и немедицинского персонала:

оценка числа врачей и среднего медицинского персонала, обученных по международной программе профилактики и борьбы с кишечными заболеваниями, в том числе местными специалистами, и подготовка всех заинтересованных медицинских работников в период выполнения программы;

выборочная оценка качества подготовки;

подготовка персонала различных учреждений для детей согласно соответствующим программам обучения.

4.3. Питание детей:

оценка уровня естественного вскармливания (кормление грудью);

поддержание и поощрение кормления грудью детей до 6 месяцев и продолжение естественного кормления до одного года;

соблюдение требований разнообразия питания детей до одного года, предусмотренных правилами введения добавок в питание для детей;

оценка доступности населения к продуктам питания для детей, в первую очередь молочным;

оценка факторов, способствующих нарушению питания.

5. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

Будут пересмотрены программы обучения в Государственном университете медицины и фармации им. Н. Тестемицану и медицинских колледжах, с предусмотрением в них разделов лечения и профилактики холеры и других ОКЗ у детей и взрослых, а также обучения медицинских работников всех уровней согласно требованиям стандартного лечения ОКЗ.

Один раз в 2 года будут организовываться республиканские (зональные) семинары в данной области.

Будет предусмотрена также организация международных научно-практических конференций.

Специалисты республики будут участвовать в различных международных совещаниях-конференциях, симпозиумах, курсах усовершенствования, стажировке, а Министерство здравоохранения, республиканские и территориальные медицинские учреждения ежегодно будут предусматривать в бюджетах соответствующие финансовые средства для этих целей.

6. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ К РАБОТЕ НА СЛУЧАЙ

ОСЛОЖНЕНИЯ СИТУАЦИИ ПО ХОЛЕРЕ И РЕГИСТРАЦИИ

ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ВСПЫШЕК ДРУГИХ ОКЗ

6.1. Подготовка госпитальной базы

Госпитальная база включает стационары (отделения) медицинских учреждений, содержащиеся в состоянии готовности и обеспеченные оборудованием, медикаментами, дезинфекционными средствами и другими материалами, необходимыми для приема и лечения больных (носителей патогенных бактерий) и лиц из очагов.

Подготовка госпитальной базы, включая медицинский персонал, осуществляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ и нормативными актами Министерства здравоохранения.

6.2. Обеспечение резервов

В медицинских учреждениях, определенных в качестве стационарных баз для лечения больных холерой и другими ОКЗ, создается запас медикаментов, иммунобиологических препаратов, дезинфектантов и медицинского инвентаря в объемах, установленных Министерством здравоохранения, исходя из рекомендаций ВОЗ, эпидемиологической ситуации за предыдущие годы и соответствующего прогноза.

7. СВОЕВРЕМЕННОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ

И ОПЕРАТИВНОЕ ВОВЛЕЧЕНИЕ В РАБОТУ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ

МЕДИЦИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ

Контроль в ситуациях повышенного эпидемиологического риска

Ситуацией повышенного эпидемиологического риска считается:

регистрация случаев холеры или носителей холерных вибрионов;

выделение холерного вибриона во внешней среде;

существенный (не менее чем в 3-5 раз) рост заболеваемости ОКЗ, вызванных холерным вибрионом не О1, или значительный уровень распространенности этих микроорганизмов во внешней среде;

существенное (в 5-6 раз) увеличение уровня заболеваемости ОКЗ (дизентерией, сальмонеллезом, коли-, гастроэнтеритом), регистрация случаев групповых заболеваний.

В указанных ситуациях риска реализуется комплекс дополнительных мероприятий регламентируемых директивными документами Министерства здравоохранения как на национальном, так и на местном уровне. Активизируют работу Национальная чрезвычайная комиссия по общественному здоровью и территориальные комиссии по общественному здоровью, будут организованы мобильные группы специалистов, оснащенные всем необходимым, усилен эпидемиологический надзор с необходимой информацией на национальном и международном уровнях.

[Пкт.7 изменен Пост.Прав. N 384 от 12.05.2010, в силу 21.05.2010]

8. НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Профилактика холеры и других ОКЗ и борьба с ними представляют для органов и учреждений системы здравоохранения, других заинтересованных министерств и ведомств научно-практическую проблему.

Научные исследования проводятся в рамках национальных и ведомственных программ (планов), утвержденных в установленном порядке, а также в рамках международных соглашений, программ ВОЗ, ЮНИСЕФ и других международных организаций.

Основными учреждениями, ответственными за определение научной тематики, касающейся проблемы холеры и других ОКЗ, являются: Национальный центр общественного здоровья, Государственный университет медицины и фармации им. Н.Тестемицану и инфекционная клиническая больница им. Т.Чорбэ. Территориальные медицинские учреждения, а также медицинские учреждения других заинтересованных министерств и ведомств активно участвуют в этой работе на основе двусторонних и многосторонних договоров.

Результаты научной деятельности будут опубликованы в научных изданиях республики и за рубежом, обсуждены на национальных и международных симпозиумах и внедрены в практику работы.

[Пкт.8 изменен Пост.Прав. N 384 от 12.05.2010, в силу 21.05.2010]

9. МЕЖДУНАРОДНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ И БОРЬБЕ С ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Перевозка пассажиров и продовольственных продуктов

В соответствии с рекомендациями ВОЗ органы власти и медицинские учреждения Республики Молдова не должны осуществлять нижеприведенные мероприятия, учитывая их неэффективность, большие расходы и возможность возникновения некоторых осложнений в международных экономических и культурных отношениях:

требование предъявления иностранными гражданами медицинских международных справок о прививках против холеры;

проведение медицинского обследования лиц, прибывших в страну с территорий, эндемичных по холере;

установление карантина, за исключением некоторых временных ограничительных мер, установленных Министерством здравоохранения;

ограничение туризма в Республике Молдова в случае регистрации заболеваний холерой.

Качество импортируемой и экспортируемой продовольственной продукции должно соответствовать основным принципам Кодекса этических правил международной торговли продовольственными товарами, утвержденного Комиссией Codex Alimentsrius (1979 г.) и конкретизированных в совместной Программе FAO-OMS для пищевых стандартов с целью обеспечения здоровья потребителей и соответствия коммерческой практике.

В международных перевозках товаров будут применяться санитарные нормы, оговоренные в Международных медико-санитарных правилах и других аналогичных обязательствах импортирующих и экспортирующих сторон.

Министерство здравоохранения будет активно участвовать в международных конференциях и семинарах, в подготовке и реализации некоторых новых актуальных документов в отношении реализации действий по профилактике холеры и борьбе с нею на международном уровне, будет приводить свою деятельность в соответствие с требованиями ВОЗ.

10. СОЦИАЛЬНАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ И

КОЛЛЕКТИВОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Социальная мобилизация населения будет проводиться в соответствии с годовыми планами, исходя из предложенных задач и объема выделенных финансовых средств.

Население будет систематически информироваться об эпидемиологической ситуации и тяжелых последствиях этих заболеваний, проведении профилактических мероприятий, повышении ответственности общества за оперативную и полную организацию намеченных действий.

Деятельность по социальной мобилизации предусматривает следующие мероприятия:

издание информативных и дидактических материалов, брошюр и буклетов;

публикация статей в республиканской и местной печати;

открытие некоторых передач на радио и телевидении, включая местные;

в период года повышенного эпидемического риска распространения холеры и других ОКЗ медицинский персонал усилит работу среди населения путем увеличения количества посещений на дому, активного выявления больных ОКЗ, постоянных бесед и вовлечения членов общества в выполнение мероприятий по профилактике ОКЗ и борьбе с ними;

вовлечение в процесс социальной мобилизации неправительственных организаций, соответствующих научных обществ и внедрение опыта других стран.

11. УПРАВЛЕНИЕ, МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА

Национальная программа управляется на национальном уровне Министерством здравоохранения через посредство Национального центра общественного здоровья, Государственного университета медицины и фармации им. Н.Тестимицану, инфекционной клинической больницы им. Т.Чорбэ. Создается координационный комитет во главе с заместителем министра здравоохранения, который утверждает персональный состав комитета. Указанный комитет созывается на заседания не реже одного раза в год.

На территориальном уровне программа управляется органами местного публичного управления через посредство управлений здравоохранения и территориальных /передовых центров общественного здоровья. Назначаются координаторы и исполнители территориальных программ, разрабатываются конкретные планы мероприятий.

Система мониторинга предусматривает постоянный контроль за ходом выполнения программы и внесение на обсуждение этого вопроса не реже 2 раз в году на каждом этапе - в середине и в конце его - с выработкой в случае необходимости предложений по внесению коррективов в программу. Результаты мониторинга рассматриваются на заседаниях национальной и территориальных чрезвычайных комиссий по общественному здоровью, коллегии Министерства здравоохранения, медицинских советов и пр. Мониторинг выполнения программы возлагается на Службу государственного надзора за общественным здоровьем (Национальный центр общественного здоровья, территориальные /передовые центры общественного здоровья).

Проведенная оценка должна содержать конкретные предложения по внесению необходимых коррективов. Будет обеспечена взаимосвязь на национальном и территориальном уровнях.

[Пкт.11 изменен Пост.Прав. N 384 от 12.05.2010, в силу 21.05.2010]

12.  МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ И ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Оснащение, инвентарь, медикаменты, иммунобиологические препараты и дезинфектанты, необходимые для подготовки и поддержания госпитальной базы, лечения больных холерой и другими ОКЗ, проведения лабораторных исследований, профилактических и противоэпидемических мероприятий будут приобретаться в установленном порядке за счет финансовых средств государственного бюджета, предусмотренных на эти цели на соответствующий год.

Некоторые научные исследования в области холеры и ОКЗ будут проводиться на основе договоров о сотрудничестве медицинских учреждений Республики Молдова с аналогичными учреждениями Румынии, России, Украины и других стран.

Подготовка медицинского персонала для стандартного лечения холеры и других ОКЗ и обеспечение необходимыми для этой цели медикаментами будут осуществляться при технической и финансовой поддержке ВОЗ, ЮНИСЕФ и других международных организаций, с которыми сотрудничает Министерство здравоохранения.

В случае осложнения эпидемиологической обстановки и появления реального риска эпидемического распространения холеры будут предусмотрены дополнительные финансовые ресурсы на основе специальных решений национальной и территориальных чрезвычайных комиссий по общественному здоровью.

Ежегодный бюджет, рассчитанный исходя из потребностей лечения больных острыми кишечными заболеваниями, составит в целом по стране 4438,1 тыс.леев, отнесенных на следующие статьи:

1. Обучение немедицинского персонала (беременных женщин, матерей) - 88 тыс.леев.

2. Обучение медицинского персонала - 112,5 тыс.леев.

3. Приобретение растворов для перорального применения, антибиотиков, шприцев, систем для переливания, лечения - 3000,1 тыс.леев.

4. Лабораторная диагностика - 175 тыс.леев.

5. Эпидемиологический надзор - 62,5 тыс.леев.

6. Социальная мобилизация - 1000 тыс.леев.

Для достижения целей настоящей программы будет запрошена помощь международных организаций, стран-доноров, неправительственных организаций, которая дополнит усилия Министерства здравоохранения по выполнению программы.

[Пкт.12 изменен Пост.Прав. N 384 от 12.05.2010, в силу 21.05.2010]