Постановление № 594 от 14.05.2002
об утверждении Положения о порядке создания фондов обязательного медицинского страхования и управления ими
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
об утверждении Положения о порядке создания фондов
обязательного медицинского страхования
и управления ими
N 594 от 14.05.2002
(в силу 23.05.2002)
Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 66-68 ст.691 от 23.05.2002
* * *
В соответствии с частью (4) статьи 16 Закона об обязательном медицинском страховании N 585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., N 38-39, ст.280) Правительство Республики Молдова
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Утвердить Положение о порядке создания фондов обязательного медицинского страхования и управления ими (прилагается).
| ПРЕМЬЕР-МИНИСТР | |
| РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА | Василе ТАРЛЕВ |
Контрассигнуют: |
|
| министр финансов | Зинаида Гречаный |
| министр здравоохранения | Андрей Герман |
Кишинэу, 14 мая 2002 г. |
|
| N 594. |
Утверждено
Постановлением Правительства
Республики Молдова
N 594 от 14 мая 2002 г.
Примечание: По всему тексту Положения слова "Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты" заменить словами "Министерством здравоохранения" согласно Пост.Прав. N 770 от 09.11.2022, в силу 18.11.2022
Примечание: По всему тексту слова "Министерство здравоохранения" и "учреждения здравоохранения", "медико-санитарные публичные учреждения" в любой грамматической форме заменить словами "Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты" и "поставщики медицинских услуг" в соответствующей грамматической форме согласно Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020
ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке создания фондов обязательного медицинского
страхования и управления ими
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о порядке создания фондов обязательного медицинского страхования и управления ими (в дальнейшем - Положение) устанавливает порядок создания Национальной компанией медицинского страхования (далее - Компания) фондов, предусмотренных в Законе об обязательном медицинском страховании N 1585-XIII от 27 февраля 1998 г., и управления ими, а также порядок распределения и использования финансовых средств, накопленных в этих страховых фондах.
2. Финансовые средства, накапливаемые в страховых фондах, включая пени и денежные штрафы, предназначены для осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию и используются в строгом соответствии с действующим законодательством и настоящим положением.
3. Поступления от всех плательщиков взносов обязательного медицинского страхования накапливаются на счете Компании.
II. ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ ИМИ
4. В целях реализации задач обязательного медицинского страхования Компания создает и управляет в обязательном порядке следующие фонды:
фонд по оплате медицинских и фармацевтических услуг (по подпрограммам медицинских услуг и отдельно по подпрограммам фармацевтических услуг, предназначенным для компенсации лекарств) (далее - основной фонд);
резервный фонд обязательного медицинского страхования (далее - резервный фонд);
фонд профилактических мероприятий (предупреждения рисков страхования) (далее - фонд профилактических мероприятий);
фонд развития и модернизации государственных поставщиков медицинских услуг (в дальнейшем – фонд развития);
фонд управления системой обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – фонд управления).
[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 01.01.2021]
[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
5. Для обеспечения своей деятельности Компания определяет уровень управленческих (административных) расходов, которые не должны превышать предельного уровня, установленного настоящим положением.
[Пкт.5 изменен Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
6. Фонды обязательного медицинского страхования финансируются согласно действующему законодательству из финансовых средств, полученных из:
доходов, полученных от категорий плательщиков взносов обязательного медицинского страхования, исчисленных в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам;
перечислений (субсидий) из государственного бюджета, начисленных как взносы (страховые взносы) обязательного медицинского страхования категорий лиц, для которых в качестве плательщика (застрахованного) выступают Правительство Республики Молдова в соответствии с действующим законодательством;
доходов, полученных от категорий плательщиков взносов обязательного медицинского страхования в виде фиксированной суммы, застрахованных в индивидуальном порядке;
средства, распределенные из единого налога, взимаемого с резидентов информационно-технологических парков согласно положениям статьи 14 Закона № 77 от 21 апреля 2016 года об информационно-технологических парках;
других доходов, разрешенных законодательством, включая суммы взносов обязательного медицинского страхования, уплаченные иностранными гражданами и лицами без гражданства, прописанными или проживающими на территории Республики Молдова;
финансовые средства, полученные в результате применения регрессивных исков, штрафов и пеней, полученных от плательщиков взносов обязательного медицинского страхования;
средства специального назначения - гранты, кредиты или другие финансовые средства, полученные законным образом, предназначенные непосредственно для дополнения некоторых фондов обязательного медицинского страхования или для покрытия административных расходов.
[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.6 дополнен Пост.Прав. N 996 от 21.11.2017, в силу 24.11.2017]
[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 720 от 18.07.05, в силу 29.07.05]
[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
7. Управление фондами обязательного медицинского страхования осуществляется Компанией в зависимости от их назначения, предусмотренного настоящим положением, и в соответствии с действующим законодательством.
[Пкт.8 утратил силу согласно Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.8 изменен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
III. ПОРЯДОК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ,
НАКОПЛЕННЫХ В ФОНДАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
9. Доходы, поступившие на единый счет Компании в течение года, за исключением средств специального назначения, распределяются согласно следующим нормативам:
| основной фонд | не менее 94%; |
| резервный фонд | до 1%; |
| фонд профилактических мероприятий | 1%; |
| фонд развития | до 2%; |
| фонд управления | до 2%. |
[Пкт.9 изменен Пост.Прав. N 61 от 05.02.2016, в силу 12.02.2016]
[Пкт.9 изменен Пост.Прав. N 265 от 26.04.2012, в силу 04.05.2012]
[Пкт.9 изменен Пост.Прав. N 1019 от 28.12.2011, в силу 29.12.2011]
[Пкт.9 в редакции Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.9 изменен Пост.Прав. N 1124 от 06.10.2008, в силу 14.10.2008]
[Пкт.9 в редакции Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
[Пкт.10 исключен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.10 в редакции Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
[Пкт.11-12 исключены Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04, остальные перенумерованы]
11. Финансовые средства, накопленные в основном фонде, используются на:
1) покрытие расходов, необходимых для выполнения Единой программы обязательного медицинского страхования, включающей:
а) срочную догоспитальную медицинскую помощь;
b) первичную медицинскую помощь;
c) специализированную амбулаторную медицинскую помощь, в том числе стоматологическую;
d) стационарную медицинскую помощь;
e) высокоспециализированные медицинские услуги;
f) коммунитарные услуги и уход на дому;
g) паллиативную помощь;
h) компенсируемые лекарства и медицинские изделия;
2) возмещение документально подтвержденных расходов, понесенных застрахованным лицом на медицинские услуги, которые не были оказаны в соответствии с Договором об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования, с удержанием соответствующей суммы за счет последующих перечислений поставщику медицинских услуг, не выполнившему свои договорные обязательства.
[Пкт.11 в редакции Пост.Прав. N 770 от 09.11.2022, в силу 18.11.2022]
[Пкт.11 дополнен Пост.Прав. N 85 от 16.06.2021, в силу 01.01.2022]
[Пкт.11 в редакции Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.11 в редакции Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
12. Объем и порядок осуществления платежей поставщикам медицинских услуг для оказания медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования лицам устанавливаются в договорах о предоставлении медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между компанией (территориальным (отраслевым) агентством) и поставщиками медицинских услуг.
[Пкт.12 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.12 изменен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.12 в редакции Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
121. Порядок осуществления платежей поставщикам фармацевтических услуг на отпуск компенсированных лекарств устанавливается в договорах на отпуск медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования, заключенных между Компанией (территориальным (отраслевым) агентством) и поставщиками фармацевтических услуг.
[Пкт.121 введен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.13 исключен Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04, остальные перенумерованы]
13. Финансовые средства, накопившиеся в резервном фонде, используются для:
покрытия дополнительных расходов, связанных с заболеваниями и неотложными случаями;
компенсации разницы между фактическими расходами, связанными с оплатой текущих медицинских услуг, и накопленными взносами (ожидаемыми доходами) в основном фонде.
[Пкт.13 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.13 изменен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.13 изменен Пост.Прав. N 720 от 18.07.05, в силу 29.07.05]
[Пкт.13 дополнен Пост.Прав. N 369 от 09.04.04, в силу 23.04.04]
[Пкт.14 утратил силу согласно Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.14 в редакции Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
[Пкт.15 исключен Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04, остальные перенумерованы]
15. Финансовые средства, накопленные в фонде профилактических мероприятий, используются для покрытия расходов, связанных преимущественно с:
выполнением мероприятий по снижению рисков заболевания, включая иммунизацию и другие методы первичной и вторичной профилактики;
осуществлением профилактических обследований (screening) в целях раннего выявления заболеваний;
финансированием мероприятий и деятельности по внедрению здорового образа жизни;
закупкой на основании постановления Правительства, Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью медицинских изделий, оборудования, лекарств и расходных материалов для реализации мероприятий по снижению риска заболеваний и по лечению в случае режима неотложной ситуации в общественном здоровье;
другими видами деятельности по профилактике и предупреждению рисков заболевания, принятыми к финансированию на основании проектов в соответствии с положением, утвержденным Министерством здравоохранения и Компанией.
[Пкт.15 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.15 в редакции Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.15 изменен Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
151. Финансовые средства, накопленные в фонде развития, предназначаются для повышения качества медицинских услуг, эффективности и продуктивности публичных поставщиков медицинских услуг и используются преимущественно для:
покупки высокопроизводительного медицинского оборудования и транспортных средств;
внедрения новых технологий обогревания и водоснабжения и санитации, переработки медицинских отходов;
модернизации и оптимизации зданий и инфраструктуры;
внедрения новых информационных систем и технологий.
[Пкт.151 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.151 изменен Пост.Прав. N 423 от 09.06.2014, в силу 13.06.2014]
[Пкт.151 введен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
152. Финансовые средства фонда развития распределяются на основании проектов, представленных Министерством здравоохранения и публичными поставщиками медицинских услуг. Критерии и порядок отбора и выполнения инвестиционных проектов устанавливаются в положении, утвержденном Министерством здравоохранения и Компанией.
[Пкт.152 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.152 введен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
16. Финансовые средства, накопленные в фонде управления, используются для:
выплаты заработной платы работникам, нанятым Компанией, и территориальных (отраслевых) агентств;
покрытия командировочных расходов;
содержания информационной системы и организационной инфраструктуры;
осуществления контроля качества медицинских услуг и соответствующей экспертизы;
операционных расходов;
приобретения основных средств и необходимого оборудования с осуществлением амортизационных отчислений;
хозяйственных и канцелярских расходов;
подготовки и усовершенствования кадров;
других видов деятельности, связанных с управлением фондами обязательного медицинского страхования.
[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04]
161. Передача имущества, приобретенного Компанией из фондов обязательного медицинского страхования, на баланс публичных поставщиков медицинских услуг, назначенных в соответствующем порядке Правительством или Министерством здравоохранения, осуществляется безвозмездно, согласно законодательству.
[Пкт.161 в редакции Пост.Прав. N 928 от 22.12.2020, в силу 24.12.2020]
[Пкт.161 введен Пост.Прав. N 743 от 18.08.2010, в силу 24.08.2010]
[Пкт.17 исключен Пост.Прав. N 1591 от 29.12.03, в силу 01.01.04, остальные перенумерованы]
17. Не допускается использование средств фондов обязательного медицинского страхования в иных, кроме их прямого назначения, целях.