Постановление № 893 от 12.09.2018

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении  Национальной  программы  деинституционализации лиц с

интеллектуальными и психосоциальными ограниченными  возможностями

из учреждений интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 годы и Плана действий по ее внедрению

№ 893  от  12.09.2018

 (в силу 26.10.2018) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 400-409 ст. 1077 от 26.10.2018

* * *

Утратил силу: 08.09.2026

Постановление Правительства N 467 от 26.08.2026

На основании Закона № 60/2012 о социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями (Официальный монитор Республики Молдова, 2012 г., № 155-159, ст.508) Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

1) Национальную программу деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2018-2026 годы, в соответствии с приложением № 1;

2) План действий по внедрению Национальной программы деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2018-2026 годы, в соответствии с приложением № 2.

2. Национальному агентству социальной помощи совместно с управляемыми учреждениями интернатного типа в соответствии с назначенными функциональными компетенциями:

1) обеспечивать ежегодное планирование финансовых средств, необходимых для осуществления действий, включенных в указанный План;

2) принимать конкретные меры для реализации в полном объеме и в установленные сроки действий, включенных в указанный План действий.

3. Финансирование действий из указанного Плана будет осуществляться ответственными органами за счет и в пределах средств национального публичного бюджета и других источников финансирования, согласно действующему законодательству.

4. Органам местного публичного управления рекомендуется на основе функциональных компетенций принимать меры, необходимые для осуществления указанной Программы, а также с целью предупреждения институционализации и/или деинституционализации, и обеспечить лицам с ограниченными возможностями независимое проживание в сообществе.

5. Учреждениям интернатного типа и другим ответственным органам ежегодно до 1 марта представлять отчет Национальному агентству социальной помощи о достигнутых результатах.

6. Национальному агентству социальной помощи на основе отчетов, представленных управляемыми учреждениями интернатного типа и другими ответственными органами, обобщать и представлять ежегодно до 1 апреля Правительству и Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты отчет о внедрении указанного Плана действий.

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты.

8. Настоящее постановление вступает в силу с даты опубликования.

Приложение № 1

к Постановлению Правительства

№ 893/2018

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными

ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа, управляемых

Национальным агентством социальной помощи, на 2018-2026 годы

I. ОПИСАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СИТУАЦИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ

1. Национальная программа деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2018-2026 годы (в дальнейшем - Программа) предусматривает реализацию процесса деинституционализации лиц с ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа путем предоставления социальных услуг на уровне сообществ и преобразования учреждений интернатного типа в региональные центры с функциями по развитию и предоставлению альтернативных услуг на уровне сообществ.

2. В результате ратификации в 2010 году Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями Республика Молдова доказала заинтересованность в отношении разработки и продвижения политик в области социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями, а также приведения в соответствие действующего национального законодательства с положениями международного законодательства. Ратификация указанной Конвенции Республикой Молдовой привела к важной перемене в области ограниченных возможностей, так как Конвенция продвигает новую концепцию подхода к этой категории лиц, а именно: восприятие лиц с ограниченными возможностями не только с точки зрения социальной защиты и состояния здоровья, а в первую очередь, с точки зрения прав человека и социальной интеграции этой категории граждан, признавая их человеческую значимость, предоставляя одинаковые гражданские, политические, социальные, культурные права с остальными гражданами. В то же время одним из наиболее важных положений Конвенции является обеспечение независимой жизни в сообществе лиц с ограниченными возможностями, в том числе лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями. Это предполагает также и реализацию процесса деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа путем предоставления социальных услуг на уровне сообществ.

3. Проблема деинституционализации была отмечена Специальным докладчиком ООН по правам лиц с ограниченными возможностями в результате визита с целью мониторинга, осуществленного в Республику Молдова в сентябре 2015 года, который определил ряд проблем, среди которых наличие учреждений интернатного типа и низкий уровень доступности общинных социальных услуг для лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями и т.д.¹ Данные вопросы были подробно проанализированы в рамках заслушивания в Женеве (март 2017 года) первого Отчета по стране в отношении внедрения Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями. В результате представления Отчета Комитет по правам лиц с ограниченными возможностями в Заключительных замечаниях в пункте 37 рекомендовал Республике Молдова: (а) ускорить процесс деинституционализации и обеспечить применение моратория; (b) безотлагательно разработать и выполнить план действий по внедрению реформ по деинституционализации, с указанием конечных сроков и периода для закрытия всех учреждений интернатного типа; (c) принять правовые меры, которые предусматривают самостоятельную жизнь для лиц с ограниченными возможностями, включая персональную помощь, а также уточнить обязанности и выделение финансовых ресурсов центральными и местными органами власти для развития услуг; (d) привлекать лиц с ограниченными возможностями через их представительные организации на всех этапах процесса деинституционализации (планирование, внедрение, оценка и мониторинг)².

_____________________

¹ http://md.one.un.org/content/unct/moldova/ro/home/publications/joint-publications/report-of-the-special-rapporteur-on-the-rights-of-persons-with-d.html

² Рекомендации Комитета ООН доступны на английском языке на:

  http://tbinternet.ohchr.org/_layouts/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=CRPD%2fC%2fMDA%2fCO%2f1&Lang=en

4. Деинституционализация лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями является приоритетом Правительства, в частности Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, установленным в Плане действий Правительства на 2016-2018 годы, утвержденном Постановлением Правительства № 890/2016 (действие 11, под действие 11.2 главы IX, Проактивные социальные политики, раздел C. Социальная помощь и защита семьи).

5. Руководящие линии по вмешательству Программы на следующие 9 лет были установлены в результате консультаций с центральными и местными органами публичной власти, гражданским обществом, академическими кругами и лицами с ограниченными возможностями.

6. Утверждение настоящей Программы позволит консолидировать усилия всех государственных учреждений, гражданского общества и партнеров по развитию в целях деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа путем обеспечения самостоятельной жизни в сообществе, предупреждения институционализации, реализуя тем самым внедрение положений Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями и рекомендаций международных и национальных экспертов.

7. Внедрение настоящей Программы обеспечит соблюдение прав и вовлечение лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи (в дальнейшем - Агентство), в общественной жизни, а также создаст возможности для самостоятельной жизни в сообществе путем вовлечения в повседневную деятельность с равным доступом к коммунитарным услугам.

8. Альтернативные социальные услуги направлены на предупреждение институционализации и деинституционализации лиц с ограниченными возможностями, а также рассмотрение случаев на уровне сообщества до того как они ухудшились, а первостепенной задачей является предупреждение маргинализации, социальной изоляции и содействие реинтеграции лиц с ограниченными возможностями в семейную среду и в сообщество.

9. В данном контексте на протяжении последних лет были разработаны и утверждены нормативные акты, регулирующие порядок организации и функционирования различных видов социальных услуг, в том числе: защищенное жилье, общинный дом, мобильная бригада, персональный ассистент, respiro, семейное размещение для взрослых и другие услуги, которые соответствуют международным стандартам.

10. Развитие и создание социальных услуг является прерогативой местных публичных органов, рост которых отмечался до 2015 года, однако изменение законодательной базы о местных публичных финансах негативно отразилось на процессе развития социальных услуг на местном уровне, так как развитие услуг не является приоритетом для органов, поскольку они не располагают финансовыми ресурсами.

11. Согласно данным, предоставленным органами местного публичного управления, в 2017 году на местном уровне функционировали: 17 служб "Защищенное жилье", которые обеспечивают размещение около 89 бенефициаров, в том числе 6 служб, созданных учреждениями, управляемыми Национальным агентством социальной помощи; 15 служб "Общинный дом" для лиц с ограниченными возможностями, обеспечивающий размещение для 88 бенефициаров, в том числе 2 службы, созданные учреждениями, управляемыми Агентством; служба "Семейное размещение для взрослых", которая обеспечивает размещение 73 пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями; 22 службы "Мобильной бригады", которые предоставляют услуги на дому около 620 лицам с тяжелыми формами ограничения возможностей; 6 служб "Respiro" для 153 бенефициаров в год. Во всех административно-территориальных единицах действует служба "Персональный ассистент", предоставляющая услуги примерно 2620 лицам с тяжелыми формами ограничения возможностей.

12. Социальные службы, которые были созданы на местном уровне, недостаточны для обеспечения деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями в учреждениях интернатного типа и предоставления различных видов услуг всем лицам с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, находящимися в сообществе с целью предотвращения институционализации.

13. Отсутствие услуг и финансовых ресурсов для развития и предоставления различных видов социальных услуг лицам с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями на местном уровне обусловливает рост заявлений на размещение в учреждения интернатного типа от территориальных структур социальной помощи Агентству.

14. На национальном уровне действуют 6 учреждений интернатного типа, управляемых Агентством: 4 центра временного размещения для лиц с ограниченными возможностями (взрослые) с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, расположенные в муниципии Бэлць, селе Кочиерь (район Дубэсарь), коммуне Бэдичень (район Сорока) и селе Брынзень (район Единец), а также 2 центра временного размещения для детей с ограниченными возможностями, расположенные мун. Орхей (мальчики) и мун. Хынчешть (девочки).

15. Учреждения интернатного типа являются учреждениями, поставляющими высокоспециализированные социальные услуги, которые предоставляют своим бенефициарам в соответствии с особыми потребностями и особенностями индивидуального развития социальную защиту посредством оказания социально-медицинских услуг, временного или долгосрочного размещения, уход, питание, обеспечение одеждой и обувью, профессиональную терапию, культурную деятельность, кинетотерапию, медицинскую помощь и т.д. В учреждениях интернатного типа предоставляются услуги около 2000 лицам с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями (ЦВР Бэлць - около 500 бенефициаров (вместимость 550 мест), ЦВР Кочиерь - около 340 бенефициаров (вместимость 350 мест), ЦВР Брынзень - около 270 бенефициаров (вместимость 300 мест), ЦВР Бэдичень - около 420 бенефициаров (вместимость 450 мест), ЦВР Хынчешть - около 270 бенефициаров (вместимость 350 мест), ЦВР Орхей - около 200 бенефициаров (вместимость 350 мест).

16. В 2016 году было утверждено рамочное положение об организации и функционировании учреждений интернатного типа для взрослых и детей с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, предусматривающее порядок их организации и функционирования, а также права и обязанности. В качестве инновационных мер выступают положения о преобразовании учреждений, праве создавать и предоставлять коммунитарные услуги учреждениями, о новой процедуре допуска к размещению, а также пересмотр или продление периода размещения бенефициаров и т. д. Эти положения направлены на деинституционализацию лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями и предупреждение институционализации, соблюдение их прав и улучшение условий по уходу и наблюдению за бенефициарами в рамках учреждения.

17. В течение 2015-2016 годов при поддержке партнеров по развитию проводились исследования по оценке лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, находящихся в учреждениях интернатного типа, с установлением профиля и типа услуги, необходимой для деинституционализации. Результаты оценок отражают спектр социальных услуг, которые необходимо создать для деинституционализации лиц с ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа, а именно: общинный дом (для 44,0% от общего числа бенефициаров), защищенное жилье (31,2%), социальные услуги интернатного типа психиатрического профиля (13,9%), размещение для взрослых в домах семейного типа (4,4%). В то же время данные оценок показывают сниженное количество бенефициаров, которые могут быть реинтегрированы в биологическую или расширенную семью - 4,0%, что подчеркивает необходимость создания и диверсификации альтернативных услуг на местном уровне. В данном контексте настоящая Программа сосредоточена в приоритетном порядке на создании и развитии социальных услуг, которые позволяют осуществить деинституционализацию бенефициаров системы интернатного ухода.

18. На основе комплексных оценок были разработаны и утверждены планы по преобразованию учреждений интернатного типа, которые устанавливают необходимые действия, затраты, ответственных лиц и др. в процессе преобразования учреждений из поставщиков услуг интернатного типа в поставщиков коммунитарных социальных услуг, предназначенных для лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями.

19. В контексте применения планов по преобразованию учреждений интернатного типа в конце 2016 года из финансовых средств трех учреждений интернатного типа были приобретены четыре дома в целях развития коммунитарных социальных услуг. Двадцать четыре лица с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями были переведены из учреждений интернатного типа в общинные социальные услуги, созданные и управляемые учреждениями интернатного типа³.

__________________________

³ Защищенное жилье в с.Згурица/Дрокия, с.Мерешень/Хынчешть и мун.Орхей.

20. В 2017 году при поддержке партнеров по развитию были созданы четыре коммунитарные службы, альтернативные уходу в интернатных учреждениях, а за счет финансовых средств учреждений - еще 6 услуг. В то же время в случае выявления экономии учреждения интернатного типа будут приобретать и разрабатывать новые альтернативные социальные услуги.

21. В течение последних лет предпринимались определенные действия в контексте деинституционализации и обеспечения самостоятельной жизни в сообществе лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, которые осуществлялись при отсутствии документа политик в данной области с комплексным и систематическим подходом ко всем лицам, находящимся в учреждениях интернатного типа.

22. Во всех учреждениях интернатного типа отмечается уменьшение количества размещенных лиц, поскольку растет число лиц, деинституционализированных в биологические/расширенные семьи, в социальные службы, а также самостоятельно проживающих. Наибольшее число деинституционализированных лиц зарегистрировано в учреждении интернатного типа из Орхей (около 140 лиц), которое является бенефициаром дополнительной поддержки, предоставляемой AO "Keystone Moldova" в процессе деинституционализации.

23. На протяжении последних 5 лет среди всех бенефициаров учреждений интернатного типа зарегистрировано больше всего заявок из семьей (169 случаев) и из других учреждений интернатного типа (94 случая), а при выходе из учреждения - в семью (113 случаев), в коммунитарные службы (59 случаев) и в другие учреждения (58 случаев).

24. Для предупреждения институционализации и осуществления деинституционализации в последнее время был предпринят ряд мер в соответствии с принятыми обязательствами, которые способствуют совершенствованию нормативной базы в этой области.

25. В целях предупреждения институционализации взрослых и детей, находящихся в интернатных учреждениях, в 2015 году приказом министра труда, социальной защиты и семьи были созданы две многоотраслевые рабочие группы (для взрослых и детей) для рассмотрения заявок на размещение в учреждения интернатного типа в виде исключения и в чрезвычайных ситуациях. Членами рабочих групп являются представители ответственных публичных органов и представители гражданского общества, которые занимаются рассмотрением заявок на размещение в социальных учреждениях интернатного типа, предоставлением рекомендаций о направлении рассматриваемых дел в другие альтернативные социальные службы на уровне сообществ. В процессе рассмотрения заявок на временное размещение (от шести месяцев до максимум 1 года) учитывается наличие/отсутствие альтернативных решений на местном уровне (коммунитарные службы) и рисков для жизни и здоровья лица с интеллектуальными и/или психосоциальными ограниченными возможностями и членов семьи/сообщества. В течение периода размещения местное публичное управление является ответственным за принятие конкретных мер и выявляет социальные услуги в качестве альтернативы уходу в учреждениях интернатного типа. В результате введения этого механизма начиная с 2016 года количество размещений в учреждения сократилось на 70%.

26. Стратегии деинституционализации, применяемые до настоящего времени, не являются достаточно эффективными, и процесс занимает слишком много времени как по мнению международных и национальных экспертов, так и публичных органов.

27. Вовлечение местных органов публичной власти в процесс деинституционализации затруднено, так как они не располагают ресурсами для создания новых служб. В этой связи существует сопротивление со стороны местных органов публичной власти относительно предотвращения институционализации, пересмотра дел размещения и деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями бенефициаров учреждений интернатного типа. В рамках децентрализации существуют высокие риски передачи некоторых коммунитарных служб, созданных за счет бюджета учреждений интернатного типа, местным органам публичной власти.

28. Даже если были внесены изменения в нормативную базу в целях улучшения мер по судебной защите лиц, которые не могут осознавать действия или выразить свою волю, включая лиц с ограниченными возможностями, существуют трудности по их внедрению по причине ненадлежащего исполнения обязанностей органами опеки, отсутствие на национальном уровне органов по мониторингу и координации деятельности органов опеки и т.д.

29. Процесс внедрения планов преобразования учреждений интернатного типа показал, что для учреждения интернатного типа затруднительно быть одновременно и поставщиком услуг интернатного типа и поставщиком коммунитарных услуг.

30. В то же время опыт применения планов преобразования каждым учреждением интернатного типа выявил наличие различных подходов к созданию и управлению коммунитарных социальных служб, находящихся в их управлении.

31. Существуют трудности, связанные с процессом снятия с учета из учреждения интернатного типа деинституционализированных бенефициаров и их регистрации в коммунитарных службах, созданных учреждениями интернатного типа, в связи с тем, что вновь созданные службы являются собственностью учреждений интернатного типа. В данном контексте невозможно оформление в соответствии с действующим законодательством социальных выплат для лиц с ограниченными возможностями, так как они являются лицами, находящимися на полном содержании государства.

32. Существуют трудности в подготовке персонала, который предоставляет непосредственную поддержку бенефициарам, а также технического персонала, участвующего в оценке, регистрации домов для создания социальных услуг и т.д. Действующая штатная структура и уровень квалификации не соответствуют требованиям и стандартам качества в целях предоставления услуг поддержки в коммунитарных службах.

33. С учетом выявленных проблем и трудностей, в том числе начала процесса преобразования учреждений интернатного типа до постепенного полного прекращения их деятельности, необходимо создание в трех регионах (Север, Центр и Юг) региональных структур, управляемых Агентством, именуемых центрами регионального развития и предоставления социальных услуг для лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями" (в дальнейшем - региональные центры).

34. Региональные центры по согласованию с Агентством несут ответственность за реализацию процесса деинституционализации в назначенном регионе с администрированием и выделением финансовых ресурсов (бюджеты учреждений интернатного типа, преобразованные в региональные центры) для развития и предоставления альтернативных коммунитарных социальных услуг.

35. Региональные центры будут ориентироваться на:

1) создание коммунитарных социальных служб путем закупки недвижимости в целях деинституционализации лиц, находящихся в учреждениях интернатного типа;

2) обеспечение финансового и административного управления вновь созданными коммунитарными социальными службами и службами, созданными до настоящего времени учреждениями интернатного типа;

3) предоставление методологической поддержки, непрерывное обучение и наблюдение за персоналом созданных служб;

4) предоставление услуг по поддержке деинституционализированных лиц: юридическая помощь, психологическая помощь, социальная помощь, медицинская помощь, профессиональное ориентирование, профессиональное обучение, трудоустройство/самостоятельное трудоустройство, подготовка к самостоятельной жизни и т. д;

5) подписание договора c поставщиками социальных услуг, публичных или частных, для создания и предоставления услуг, необходимых для деинституционализации, на основе действующего законодательства.

После завершения процесса деинституционализации региональный центр будет участвовать и в процессе предотвращения институционализации.

36. Создание региональных центров предоставляет целый ряд возможностей для реализации процесса деинституционализации, в том числе:

1) планирование на основе бюджетов ликвидированных учреждений интернатного типа, необходимых финансовых средств для приобретения недвижимости в целях создания коммунитарных служб, а также направления финансовых ресурсов учреждения интернатного типа для создания социальных услуг в результате приостановления его деятельности путем присоединения региональным центром, с соблюдением принципа "деньги следуют за бенефициаром", без участия местных органов публичной власти в качестве посредников в этом процессе;

2) эффективное и прозрачное использование финансовых средств государственного бюджета;

3) развитие партнерств и привлечение партнеров для создания новых служб в сообществе, в том числе путем заключения договора на приобретение услуг от публичных и частных поставщиков;

4) создание и предоставление платных услуг, в частности для семей, имеющих финансовые возможности;

5) обеспечение мобильности бенефициаров из одной службы в другую с целью обеспечения их совместимости и определения возможности трудоустройства;

6) обеспечение развития навыков и способности к уходу за собой путем найма персонала, с учетом биопсихосоциальной модели в контексте соблюдения прав лиц с ограниченными возможностями;

7) аккредитация коммунитарных служб в сообществе.

37. В процессе создания регионального центра учитывается использование персонала действующих учреждений интернатного типа. В зависимости от региона, в котором будут развиваться альтернативные социальные услуги, отбирают необходимый персонал с предоставлением возможностей для профессиональной переквалификации, с последующим повторным трудоустройством.

38. Анализ SWOT отражает характеристики внутренней среды (сильные и слабые стороны) и внешней среды (возможности и риски), которые способствуют или препятствуют процессу деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями:

1) сильные стороны:

а) ратификация Республикой Молдова Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями;

b) создание предпосылок посредством действующей правовой и институциональной базы для развития коммунитарных социальных служб в сообществе в целях обеспечения права на самостоятельную жизнь и независимое проживание в сообществе;

c) диверсификация и непрерывное развитие в последние годы коммунитарных социальных служб с целью деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями;

d) установление партнерских отношений между центральными и местными органами публичной власти и организациями гражданского общества с целью деинституционализации и социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями;

e) наличие положительных практик деинституционализации и социальной интеграции лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями;

f) внедрение всеми учреждениями интернатного типа планов преобразования;

g) наличие практик идентификации и приобретения недвижимости в целях развития коммунитарных социальных служб;

h) управление Агентством учреждениями интернатного типа;

i) наличие комплексных оценок всех лиц с ограниченными возможностями, помещенных в учреждения интернатного типа, с рекомендациями в отношении услуг в сообществе;

j) наличие оценок персонала и инфраструктуры учреждений интернатного типа;

2) слабые стороны:

a) сопротивление деинституционализации со стороны семей, родственников, опекунов лиц с ограниченными возможностями, помещенных в учреждения интернатного типа;

b) cопротивление деинституционализации со стороны сотрудников и некоторых лиц с оганиченными возможностями, помещенных в учреждения интернатного типа;

c) недостаточная подготовка руководящего персонала учреждений интернатного типа в области развития и предоставления коммунитарных социальных услуг, основанных на подходе, ориентированном на человека и его права;

d) недокументирование некоторых бенефициаров учреждений интернатного типа; длительная процедура документирования через суд и отсутствие ясности в отношении правовых процедур;

e) необходимость развития достаточного количества коммунитарных социальных услуг;

f) отсутствие финансовых возможностей для создания всех трех региональных центров одновременно;

g) нехватка человеческих ресурсов в структурах органов, ответственных за процесс деинституционализации, для обеспечения подготовки нормативно-методологической базы процесса деинституционализации (внесение изменений в положение, штатное расписание, разработка новых способов планирования бюджетных финансовых ресурсов и т. д.);

h) отсутствие развития рынка недвижимости за пределами муниципия Кишинэу, что затрудняет процесс определения, оценки и приобретения/аренды домов для создания альтернативных социальных услуг;

i) слабое участие местных органов публичной власти в процессе деинституционализации, вызванное отсутствием финансовых ресурсов для развития альтернативных коммунитарных услуг и сопротивлением процессу деинституционализации;

j) отрицательное и дискриминационное отношение некоторых граждан к лицам с ограниченными возможностями;

3) возможности:

a) открытие партнеров по развитию и доноров для внедрения настоящей Программы;

b) поддержка организаций гражданского общества, имеющих опыт в области деинституционализации, для внедрения Программы;

c) инициирование процедур заключения договора на предоставление социальных услуг территориальными структурами социальной помощи и организациями гражданского общества;

d) использование имущества и собственности лиц с ограниченными возможностями, размещенных в учреждения интернатного типа, с целью развития альтернативных социальных услуг;

e) ответственность органов опеки в целях установления мер судебной защиты, надзора и контроля за их выполнением;

f) стратегический судебный процесс о нарушении прав лиц с ограниченными возможностями и их размещение в учреждения интернатного типа.

4) риски:

a) возможное отсутствие последовательности в реализации всех мер настоящей Программы;

b) финансовые барьеры и ограничения для соответствующей поддержки процесса внедрения настоящей Программы;

c) ограниченные возможности Агентства в применении настоящей Программы;

d) недостаточное понимание участниками важности обеспечения лиц с ограниченными возможностями правом на проживание в сообществе и доступа к публичным коммунитарным услугам на равных условиях с остальными гражданами;

е) отсутствие социальных услуг на местном уровне для предупреждения институционализации, которое обуславливает запросы местных органов публичной власти на размещение лиц с ограниченными возможностями в учреждения интернатного типа, находящиеся в процессе преобразования и прекращения деятельности.

II. ЦЕЛЬ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

39. Целью настоящей Программы является реформирование системы интернатного типа по уходу за лицами с интеллектуальными и психосоциальными ограничениями возможностей путем разработки и предоставления коммунитарных социальных услуг для обеспечения права на самостоятельную жизнь и проживание в сообществе.

40. Конкретными целями Программы являются:

1) преобразование шести учреждений интернатного типа, управляемых Агентством;

2) создание региональных центров (Север, Центр и Юг);

3) предупреждение институционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями;

4) укрепление потенциала человеческих ресурсов, участвующих в оказании вспомогательных услуг лицам с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, как в учреждениях интернатного типа, так и в коммунитарных социальных службах;

5) оценка и мониторинг соблюдения прав лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями как в учреждениях интернатного типа, так и в коммунитарных социальных службах, услуги которых предоставляются региональными центрами;

6) информирование и повышение осведомленности населения о правах лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями на проживание в обществе.

III. ДЕЙСТВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ

41. Преобразование шести учреждений интернатного типа, управляемых Агентством, предполагает следующие действия:

1) создание и функционирование команды по внедрению настоящей Программы;

2) внесение изменений в положения об организации и функционировании учреждений интернатного типа и разработка минимальных стандартов качества в соответствии с индивидуальным профилем и потребностями лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями;

3) применение учреждениями интернатного типа планов преобразования;

4) повторная оценка лиц с ограниченными возможностями с высокой степенью самостоятельности, находящихся в учреждениях интернатного типа, с целью деинституционализации в коммунитарные службы, в биологические/расширенные семьи и независимого проживания;

5) подготовка и перевод лиц с ограниченными возможностями со статусом ребенка из учреждения интернатного типа Орхей и Хынчешть в коммунитарные социальные службы;

6) подготовка и перевод пожилых людей (старше 70 лет) из учреждений интернатного типа в дома престарелых/центры размещения для пожилых лиц, в подчинении Агентства, по необходимости, из подчинения местных органов публичной власти;

7) реорганизация учреждений интернатного типа на основе новых утвержденных положений, о деятельности созданных региональных центров и о деятельности реорганизованных учреждений интернатного типа;

8) переоценка способностей человеческих ресурсов из интернатных учреждений в целях повторного приема на работу в команды региональных центров;

9) разработка плана профессиональной переквалификации/ оптимизации персонала в соответствии с положениями действующего законодательства.

42. Создание региональных центров (Север, Центр и Юг) предполагает следующие действия:

1) разработка рамочного положения об организации и функционировании региональных центров и минимальных стандартов качества;

2) создание региональных центров на основе рамочного положения;

3) принятие в управление региональными центрами коммунитарных социальных служб, созданных учреждениями интернатного типа;

4) развитие социальных услуг на основе недвижимости, приобретенной региональными центрами или предоставляемой в распоряжение донорами, физическими или юридическими лицами;

5) заключение договора региональными центрами разных видов социальных услуг от государственных или частных поставщиков в целях деинституционализации;

6) предоставление региональными центрами, по необходимости, органами местного публичного управления I и II уровня, поддержки на период перехода от проживания в учреждении к независимому проживанию в сообществе или в биологических/расширенных семьях или службе семейного типа, путем приобретения продуктов питания, средств гигиены, лекарств, вспомогательных технических средств в соответствии с индивидуальными потребностями лиц, которые были деинституционализированы, до назначения социальных выплат.

43. Предупреждение институционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями предполагает следующие действия:

1) пересмотр положений о деятельности межотраслевых рабочих групп по рассмотрению случаев размещения в учреждения интернатного типа в целях их наделения, в том числе и компетенцией по направлению бенефициаров из учреждений интернатного типа в коммунитарные социальные службы, вновь созданные региональными центрами;

2) предоставление методологической поддержки территориальным структурам социальной помощи для развития коммунитарных социальных служб в целях предупреждения институционализации (посещения с целью мониторинга, наставничество, обмен опытом и т. д.);

3) создание и/или заключение договора на предоставление коммунитарных социальных услуг местными органами власти от публичных или частных поставщиков в целях предупреждения институционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями.

44. Укрепление потенциала человеческих ресурсов, участвующих в оказании услуг по поддержке лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, как в учреждениях интернатного типа, так и в коммунитарных социальных службах, предусматривает следующие действия:

1) разработка и утверждение плана начального и непрерывного обучения персонала, вовлеченного в оказание социальных услуг лицам с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями в региональных центрах и учреждениях интернатного типа;

2) организация начального и непрерывного обучения персонала, занимающегося предоставлением социальных услуг лицам с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями в региональных центрах и учреждениях интернатного типа;

3) разработка и утверждение формы оценки эффективности нанятого персонала в ходе предоставления коммунитарных социальных услуг для лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями в коммунитарных социальных службах, управляемых региональными центрами и учреждениями интернатного типа, с целью повышения качества предоставляемых услуг;

4) ежемесячная и ежегодная оценка на основе утвержденной формы оценки эффективности персонала, участвующего в разработке и предоставлении услуг для лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями в коммунитарных социальных службах, управляемых региональными центрами и учреждениями интернатного типа.

45. Оценка и контроль за соблюдением прав лиц с ограниченными возможностями, как в социальных учреждениях интернатного типа, так и в коммунитарных социальных службах, предоставляемых региональными центрами, предполагает следующие действия:

1) укрепление независимого механизма мониторинга соблюдения прав лиц с ограниченными возможностями;

2) разработка Положения об организации и функционировании Службы бесплатной телефонной поддержки для лиц с ограниченными возможностями и минимальных стандартов качества;

3) заключение договора на предоставление услуги Службы бесплатной телефонной поддержки для лиц с ограниченными возможностями;

4) организация информационных и учебных семинаров для лиц с ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа и социальных услуг, предоставляемых региональными центрами, относительно соблюдения прав и способов информирования о нарушениях.

46. Информирование и повышение осведомленности населения о правах лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями на право проживания в сообществе предполагает следующие действия:

1) организация кампаний по информированию и повышению осведомленности населения о соблюдении прав и продвижении позитивного образа деинституционализированных лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями;

2) начальная и непрерывная подготовка представителей средств массовой информации относительно порядка отражения и продвижения позитивного образа деинституционализированных лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями;

3) организация информационных мероприятий для представителей центральных и местных органов публичной власти, поставщиков медицинских услуг, образования, юридической помощи, занятости населения по вопросам соблюдения прав лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, которые были деинституционализированы;

4) информирование населения, в том числе посредством массовой информации, о преимуществах деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа.

IV. ЭТАПЫ И СРОКИ ВНЕДРЕНИЯ

47. Настоящая Программа устанавливает долгосрочное видение для обеспечения деинституционализации и социальной интеграции лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями. Внедрение настоящей Программы будет осуществляться в течение 9 лет, а ежегодно планируется определенное количество действий, которые будут внедряться компетентными органами в соответствии с Планом действий по внедрению настоящей Программы (приложение № 2 к постановлению). Программа предусматривает 3 этапа, каждый в течение 3-х лет.

48. На этапе I, в период 2018-2020 годов, настоящая Программа будет ориентирована на следующие приоритетные мероприятия:

1) создание команды по внедрению Программы. Эта команда будет состоять из экспертов (юрист, психолог/ социальный ассистент, врач, эксперт по строительству) с профессиональным опытом, окажет техническую помощь и поддержку в ходе внедрения Программы, включая разработку нормативных актов, положений, оценку финансовых средств, техническую экспертизу, отбор и закупку недвижимости, повышение потенциала субъектов, участвующих в инициировании процесса деинституционализации, создание региональных центров и т.д.;

2) создание региональных центров Север и Центр через присоединение Центра временного размещения детей с ограниченными возможностями из муниципия Орхей и Центра временного размещения для лиц с ограниченными возможностями (взрослые) из коммуны Бэдичень, муниципий Сорока;

3) перевод детей из учреждений интернатного типа Орхей и Хынчешть (около 60 детей) в коммунитарные социальные службы, созданные как за счет финансовых ресурсов учреждений интернатного типа, так и при поддержке доноров;

4) закупка в 2018-2020 годах региональными центрами Север и Центр 54 домов для 324 взрослых лиц, рекомендованных для коммунитарных социальных услуг (защищенное жилье и общинный дом);

5) применение планов преобразования учреждениями интернатного типа; закупка, по меньшей мере, 2 домов ежегодно каждым учреждением (около 18 домов для 108 бенефициаров) и постепенный перевод бенефициаров;

6) перевод лиц с интеллектуальными и психосоциальными нарушениями преклонного возраста (около 33 бенефициаров), которые нуждаются в уходе, в дома престарелых/центры для пожилых людей, управляемых Агентством;

7) принятие в управление региональными центрами Север и Центр коммунитарных социальных служб, созданных учреждениями интернатного типа в административно-территориальных единицах регионов;

8) прекращение до 2020 года учреждений интернатного типа Бэдичень и Орхей в результате присоединения этих учреждений Северным региональном центром и Центральным региональном центром, которые управляют коммунитарными социальными службами, созданными в регионах;

9) заключение договора, с 2020 года, Северным региональным центром и Центральным региональным Центром с публичными и частными поставщиками социальных услуг с целью деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного типа.

49. На II этапе, в период 2021-2023 годов, Программа концентрируется на реализации следующих действий:

1) создание в 2021 году Регионального центра Юг путем присоединения учреждения интернатного типа Кочиерь, с учетом неразвитой инфраструктуры данного учреждения;

2) приобретение в 2021-2023 годах 46 домов для перевода около 276 взрослых бенефициаров, оставшихся в учреждении интернатного типа Кочиерь, присоединенном Региональным центром Юг, и рекомендованных в коммунитарные социальные службы (защищенное жилье и общинный дом). При необходимости, лица с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями пожилого возраста (приблизительно 33 лица), нуждающиеся в уходе, будут переведены в дома престарелых/центры для престарелых лиц, управляемых Агентством;

3) при необходимости, в условиях существования сети коммунитарных социальных служб, предоставляемых на местном уровне публичными и/или частными поставщиками в период 2021-2023 годов, все региональные центры приобретают социальные услуги с целью деинституционализации бенефициаров;

4) прекращение деятельности к 2023 году учреждения интернатного типа Кочиерь, присоединение которого началось в 2021 году Региональным центром Юг, управляющим коммунитарными социальными службами созданными в регионе Юг;

5) приобретение в 2021-2023 годах, по крайней мере, двух домов ежегодно каждым учреждением интернатного типа (18 домов для 108 бенефициаров) и постепенный перевод бенефициаров.

50. На III этапе, в период 2024-2026 годов, настоящая Программа будет сконцентрирована на следующих действиях:

1) приобретение в 2024-2026 годах 46 домов для перевода около 276 бенефициаров, оставшихся в учреждении интернатного типа Кочиерь, присоединенным Региональным центром Юг. При необходимости, лица с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями пожилого возраста (приблизительно 33 бенефициара), нуждающиеся в уходе, будут переведены в дома престарелых/центры для престарелых лиц, управляемые Агентством;

2) при необходимости, в условиях существования сети коммунитарных социальных услуг, предоставляемых на местном уровне публичными и/или частными поставщиками, договор с которыми был заключен в период 2024-2026 годов, региональными центрами приобретаются социальные услуги с целью деинституционализации бенефициаров;

3) укрепление потенциала региональных центров для продолжения реформ деинституционализации лиц, проживающих в 3 учреждениях интернатного типа (Бэлць, Бринзень и Хынчешть).

V. ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММЫ

51. Эффективное внедрение настоящей Программы осуществляется Агентством, учреждениями интернатного типа и региональными центрами при поддержке команды по внедрению Программы и на основе тесного сотрудничества с территориальными структурами социальной помощи, органами местного публичного управления, публичными и частными поставщиками услуг, организациями гражданского общества, средствами массовой информации, научными кругами и международными партнерами по развитию.

52. Публичные органы, учреждения и организации, ответственные за внедрение каждого действия в отдельности, указаны в Плане действий по внедрению настоящей Программы.

VI. ОЦЕНКА РАСХОДОВ

53. Финансирование мероприятий, предусмотренных в настоящей Программе, будет осуществляться за счет и в пределах бюджетов, утверждаемых и ежегодно выделяемых учреждениям интернатного типа/региональным центрам, которые в ходе внедрения Программы не будут уменьшаться (поддержание размера бюджетов на уровне 2018 года), но должны ежегодно индексироваться в соответствии с действующим законодательством, а также из других источников в соответствии с действующим законодательством.

54. Для реализации целей настоящей Программы Агентство, учреждения интернатного типа/региональные центры представляют Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты предложения относительно планирования финансовых ресурсов в рамках Бюджетного прогноза на среднесрочный период и в проекте закона о государственном бюджете на соответствующие годы.

55. Агентство и учреждения интернатного типа, региональные центры будут предпринимать меры для направления деятельности некоммерческих организаций и доноров на реализацию задач настоящей Программы, в частности, для создания и развития коммунитарных социальных услуг.

56. Общая оценка расходов для внедрения настоящей Программы осуществлена на основе приоритетов и действий, определенных и сформулированных в Плане действий по внедрению настоящей Программы и составляет 246541,0 тыс. леев за 9-летний период внедрения. В Плане действий по внедрению настоящей Программы содержатся сметные расходы для их применения на каждый год.

VII. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ВЫПОЛНЕНИЯ

57. Ожидаемые результаты и показатели прогресса, соотнесенные с конкретными задачами настоящей Программы, установлены в Плане действий по внедрению настоящей Программы.

58. Внедрение настоящей Программы обеспечит реализацию права на независимое проживание в сообществе путем деинституционализации лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограничениями возможностей из учреждений интернатного типа, улучшение условий их жизни, обеспечение доступа к коммунитарным социальным услугам, развитие навыков и возможностей трудоустройства, укрепление потенциала специалистов, принятых на работу в коммунитарные социальные службы и учреждения интернатного типа, изменение отношения и стереотипного мышления населения в отношении лиц с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, воспитание толерантного общества.

59. В результате внедрения настоящей Программы будут созданы 3 региональных центра, ориентированных на создание, развитие и предоставление коммунитарных социальных служб лицам с интеллектуальными и психосоциальными ограниченными возможностями, путем присоединения, с прекращением деятельности трех учреждений интернатного типа (Бэдичень, Орхей и Кочиерь), и проведена деинституционализация около 1300 бенефициаров, что составляет около 60% от общего числа бенефициаров в системе учреждений интернатного типа.

VIII. ПРОЦЕДУРЫ ОТЧЕТНОСТИ И МОНИТОРИНГА

60. Деятельность по мониторингу и оценке настоящей Программы носит cистематический характер, осуществляется на протяжении всего периода внедрения и включает разработку отчетов о внедрении Программы на основе показателей эффективности.

61. Степень выполнения Плана действий относительно внедрения настоящей Программы ежегодно оценивается Агентством, которое ежегодно, до 1 апреля, предоставляет отчет Правительству и Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты о достигнутых результатах.

Приложение № 2

к Постановлению Правительства

№ 893/2018

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

ПО ВНЕДРЕНИЮ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ДЕИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИИ

ЛИЦ С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ ИНТЕРНАТНОГО ТИПА, УПРАВЛЯЕМЫХ НАЦИОНАЛЬНЫМ АГЕНТСТВОМ

СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, НА 2018-2026 годы

Приложение № 1

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2018 года

Приложение № 2

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализациилиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2019 год

Приложение № 3

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2020 год

Приложение № 4

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2021 год

Приложение № 5

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2022 год

Приложение № 6

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализациилиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2023 год

Приложение № 7

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализациилиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2024 год

Приложение № 8

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2025 год

Приложение № 9

к Плану действий по внедрению Национальной

программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений

интернатного типа, управляемых Национальным агентством

социальной помощи, на 2018-2026 гг.

Ориентировочные цены для применения Плана действий по внедрению

Национальной программы деинституционализации лиц с интеллектуальными

и психосоциальными ограниченными возможностями из учреждений интернатного

типа, управляемых Национальным агентством социальной помощи, на 2026 год