Постановление № 948 от 05.09.2005

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о мерах по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции

и инфекций, передающихся половым путем

N 948 от 05.09.2005

 (в силу 23.09.2005) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 126-128 ст.1048 от 23.09.2005

* * *

Во исполнение Закона N 1513-XII от 16 июня 1993 г. "О санитарно-эпидемиологическом обеспечении населения" (Официальный монитор Республики Молдова, 1993 г., N 9, ст.256), с последующими изменениями и дополнениями, Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Национальную программу по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2006-2010 гг., согласно приложению N 1.

2. Поручить муниципальным советам Кишинэу и Бэлць, администрации автономного территориального образования Гагаузия (Гагауз-Ери) и районным советам:

обеспечить разработку, утверждение и реализацию территориальных программ профилактики и контроля ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2006-2010 гг.;

создать территориальные комиссии по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем, наделенные функциями по организации и контролю за выполнением территориальных программ профилактики и контроля ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем.

3. Установить, что финансирование Национальной программы профилактики и контроля ВИЧ/СПИД- инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2006-2010 гг. осуществляется за счет государственного бюджета и средств фондов обязательного медицинского страхования в пределах средств, выделенных на соответствующие цели, а также за счет средств, поступающих от международных организаций, пожертвований и грантов.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения.

[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 462 от 24.03.2008, в силу 01.04.2008]

5. Признать утратившими силу некоторые постановления Правительства согласно приложению N 2.

Приложение N 1

к Постановлению Правительства

N 948 от 5 сентября 2005 г.  

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И КОНТРОЛЮ

ВИЧ/СПИД-ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ

ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, НА 2006-2010 ГОДЫ

Примечание: По всему тексту Национальной программы  слова “Министерство просвещения, молодежи и спорта” заменить словами “Министерство просвещения” согласно Пост.Прав. N 768 от 26.11.2009, в силу 01.12.2009

Примечание: По всему тексту приложения № 1 слова "Министерство здравоохранения и социальной защиты" заменить словами "Министерство здравоохранения" согласно Пост.Прав. N 462 от 24.03.2008, в силу 01.04.2008

ВВЕДЕНИЕ

ВИЧ/СПИД-инфекция продолжает оставаться приоритетной проблемой общественного здравоохранения. В 2004 году было зарегистрировано 224 новых случая (6,2 на 100 тыс.населения), в то время как в 2001 году - 210 случаев (5,81 на 100 тыс.населения).

По состоянию на 1 января 2005 г. в Республике Молдова было выявлено 1915 лиц, инфицированных ВИЧ, в том числе 56 иностранных граждан (51,46 на 100 тыс.населения). Эпидемический процесс охватил все административные территории. В восточных населенных пунктах Республики Молдова были выявлены и подтверждены в диагностической лаборатории Центра "СПИД" 390 ВИЧ-позитивных лиц (62,03 на 100 тыс.населения). По имеющейся информации на настоящий момент в диагностической лаборатории Центра превентивной медицины г.Тирасполя хранится 513 проб сывороток крови, отобранных в восточных населенных пунктах Республики Молдова, с положительной иммуноферментной реакцией на ВИЧ, не исследованных в подтверждающем тесте. Диагноз СПИД подтвержден у 145 лиц, из них 82 умерли.

До 2000 года эпидемический процесс ВИЧ/СПИД-инфекции был обусловлен преимущественно распространением инфекции среди лиц, потребляющих наркотики внутривенно. В последние годы отмечается снижение доли потребителей наркотиков с 78,10% в 2001 году до 42,41% в 2004 году и рост удельного веса заразившихся при гетеросексуальных контактах с 18,57% в 2001 году до 55,36% в 2004 году. Возросла доля женщин в общем числе ВИЧ-позитивных лиц с 25,24% в 2001 году до 49,11% в 2004 году. Зарегистрировано 7 случаев ВИЧ/СПИД-инфекции среди беременных женщин в 2003 году и 38 в 2004 году. Также выявлено 4 ВИЧ-инфицированных детей, родившихся от ВИЧ-позитивных матерей в 2003 году и 5 - в 2004 году. Остается на стабильном уровне выявляемость ВИЧ-инфекции среди молодых людей в возрасте 15-24 лет (10,9 на 100 тыс.населения в 2001 году и 9,67 - в 2004 году). По сравнению с 2003 годом число больных сифилисом в 2004 году снизилось на 11,3%.

Оценка Национальной программы по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем, на 2001-2005 годы, утвержденной Постановлением Правительства N 482 от 18 июня 2001 года, подтвердила актуальность поднятой проблемы и ее содействие мобилизации внутренних ресурсов на реализацию приоритетных стратегий и мероприятий по профилактике, надзору и контролю за ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), осуществлению информационно-воспитательных мероприятий, повышению эффективности работы с уязвимыми группами, оказанию медицинской помощи, в том числе антиретровирусной (АРВ) терапии, поддержки ВИЧ-позитивных лиц и больных СПИДом.

Действия государственных структур по реализации положений Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2006-2010 годы нашли техническую и финансовую поддержку со стороны международных организаций, Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, Всемирного банка и других, что в значительной степени способствовало выполнению обязательств, принятых Правительством Республики Молдова в рамках Декларации, подписанной на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по проблемам ВИЧ/СПИДа в июне 2001 года.

Компетентные органы осуществляют постоянный эпидемиологический надзор и мониторинг ВИЧ/СПИД-инфекции. Существенно возрос доступ населения к ВИЧ/СПИД-тестированию (в 2001 году прошли тестирование 116374 человека, в 2004 году - 216762). Стандартизованы мероприятия по эпидемиологическому надзору, АРВ- терапии, лечению оппортунистических инфекций, а также паллиативному лечению и уходу и разработаны соответствующие национальные протоколы.

Реализуются национальные воспитательно-коммуникационные, образовательные программы для населения, молодежи и групп риска по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП. Разработана Программа по преподаванию предмета "Жизненные навыки", подготовлены преподаватели, разработаны учебные пособия (руководства), с 2005 года этот предмет вводится как обязательный в доуниверситетских учебных заведениях.

Значительно расширена медицинская помощь лицам с ВИЧ/СПИД-инфекцией, включая специфическую АРВ-терапию и терапию сопутствующих инфекций.

С участием неправительственных организаций реализуется ряд проектов по снижению негативных последствий, в том числе в пенитенциарных учреждениях, среди сексуальных меньшинств, лиц с высоким риском инфицирования, по подготовке инструкторов и добровольцев по формированию жизненных навыков и по обучению по принципу "равный-равному" (среди молодежи и подростков, военнослужащих, карабинеров, пограничников), а также социальной и психологической поддержке, консультированию через посредство телефонов "горячей" линии, подготовке журналистов.

Национальная программа по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2006-2010 годы (в дальнейшем - программа) разработана на основе тщательного анализа эпидемической ситуации, с учетом результатов выполнения Национальной программы в предыдущие годы и выявленных ее сильных и слабых сторон, трудностей в реализации и положительных аспектов.

Программа ориентирована на пропаганду в обществе здорового образа жизни, который, наряду с расширением профилактических мероприятий и вмешательств, ранним выявлением и лечением больных с ВИЧ/СПИД/ИППП, будет способствовать снижению числа новых случаев заболевания, а повсеместное обеспечение АРВ-терапией позволит повысить качество и стремление к жизни, а также снизить риск перинатального распространения инфекции.

Основные задачи программы

Настоящая программа имеет следующие основные задачи:

объединение усилий, вовлечение, взаимодействие и координация деятельности государственных структур, органов местного публичного управления, частных лиц, включая лиц-носителей ВИЧ/СПИД-инфекции, НПО и международных организаций как партнеров в реализации мероприятий по борьбе с ВИЧ/СПИД/ИППП в Республике Молдова;

привлечение и рациональное использование бюджетных финансовых средств, средств грантов, проектов для реализации коммуникационно-воспитательных, просветительных и образовательных программ для населения; проведение профилактических мероприятий среди всего населения и ключевых групп, расширение и обеспечение медицинской помощи и лечения, поддержки лиц с ВИЧ/СПИД/ИППП;

оздоровление эпидемической ситуации, профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП, снижение распространенности ВИЧ-инфекции среди молодежи, смягчение неблагоприятных последствий на индивидуальном уровне, уровне сообществ и общества в целом, а также создание оптимальных условий для улучшения качества жизни в соответствии с Целями развития тысячелетия для Республики Молдова до 2015 года;

развитие системы гарантированной социальной защиты и обеспечение доступности медицинской помощи для лиц с ВИЧ/СПИД-инфекцией;

преемственность и последовательность в планировании и проведении мероприятий и вмешательств.

Приоритетные стратегии программы:

В настоящей программе намечены следующие приоритетные стратегии:

I. Развитие, укрепление и обеспечение функционирования единой национальной межведомственной многосекторной системы координации деятельности государственных структур и неправительственного сектора по вопросам контроля и профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП.

II. Расширение возможностей и проведение коммуникационно- информационных и образовательных мероприятий среди населения, молодежи и уязвимых групп по профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП.

III. Укрепление и развитие системы эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД-инфекцией и ИППП с элементами второго поколения (поведенческий надзор).

IV. Широкое проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП в уязвимых группах на основе консолидации усилий государства и НПО.

V. Развитие инфраструктуры и возможностей по оказанию медицинской и социальной помощи, паллиативного лечения и ухода за лицами - носителями ВИЧ/СПИД-инфекции, членами их семей и детьми, пострадавшими от ВИЧ/СПИД-инфекции.

VI. Расширение возможностей по обеспечению услугами добровольного конфиденциального консультирования и тестирования в государственных медико-санитарных учреждениях, в том числе в молодежных клиниках.

VII. Укрепление базы и расширение возможностей по предупреждению передачи ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП от матери новорожденному.

VIII. Обеспечение безопасности гемотрансфузий, медицинских и других процедур и вмешательств, а также профилактика нозокомиального распространения ВИЧ/СПИД-инфекции и сифилиса.

IX. Дополнение и развитие мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и уходу за лицами со смешанной инфекцией ВИЧ/ТВ, в том числе в пенитенциарных учреждениях.

Реализация целей, задач и стратегий, предусмотренных программой, позволит снизить интенсивность распространения ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП, а также уменьшить их возможные негативные последствия. К 2010 году предусматривается достижение следующих показателей:

Обеспечение доступности для населения воспитательно-коммуникационных программ. Начиная с 2005/06 учебного года в доуниверситетских и высших учебных заведениях будет введен обязательный курс "Жизненные навыки", по которому ежегодно будут обучаться свыше 560 тыс.детей, подростков и молодежи.

Развитие стратегии информационной деятельности в области профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП на 2005-2010 годы будет способствовать согласованному проведению информационных, коммуникационно-воспитательных кампаний среди населения, молодежи, уязвимых групп населения с целью формирования нового стереотипа поведения.

Группы с высоким риском инфицирования будут иметь доступ к воспитательным программам, а также профилактическим услугам в рамках проектов, базирующихся на стратегии "снижение вреда", что позволит сдерживать распространение ВИЧ/СПИД-инфекции на уровне 40%.

Обеспечение доступа населения к бесплатным услугам добровольного, конфиденциального консультирования и тестирования на ВИЧ и ИППП. Этими услугами смогут пользоваться 100% лиц, нуждающихся в них, особенно беременные женщины, а также молодежь в возрасте 15-24 лет.

Обеспечение 100-процентной доступности специфической АРВ-терапии и лечения сопутствующих заболеваний в соответствии с клинико-иммунологическими показаниями и рекомендациями ВОЗ/UNAIDS; обеспечение 100% ВИЧ-позитивных беременных и новорожденных, обеспечение этой категории новорожденных искусственными питательными смесями.

Развитие возможностей и обеспечение доступности паллиативного ухода и лечения лиц с ВИЧ/СПИД-инфекцией.

Обеспечение доступности специфического лечения 100% больных сифилисом.

Снижение уровня выявляемости новых случаев ВИЧ/СПИД-инфекции к 2010 году до показателя 3,5 случая на 100 тыс.населения, а среди возрастной группы от 15 до 24 лет - до 4,2. Снижение заболеваемости сифилисом к 2010 году до 70 случаев на 100 тыс.населения.

Как уже было указано, настоящая программа включает 9 приоритетных стратегий, имеющих следующее содержание.

I. Развитие, укрепление и обеспечение функционирования единойнациональной межведомственной многосекторной системыкоординации деятельности государственных структур инеправительственного сектора по вопросам контроля и профилактикиВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП

ЦЕЛЬ - объединение усилий и координация деятельности государственных структур, частного сектора НПО и международных организаций как социальных партнеров в реализации мероприятий по сдерживанию эпидемии ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП в Республике Молдова, снижению ее негативных последствий для общества.

ВИЧ/СПИД-инфекция и ИППП представляют реальную опасность для общественного здоровья и для общества. Мероприятия по профилактике этих заболеваний в системе общественного здравоохранения составляют примерно 10-15%. Реализация комплексных оперативных профилактических и коммуникационных мер, социальная подготовка населения, оказание социальной и медицинской помощи, соблюдение прав человека, в том числе прав сексуальных меньшинств и других групп повышенного риска заражения, возможна только при объединении и координации усилий государственных структур, органов местного публичного управления, НПО, международных организаций и частного сектора.

Необходим постоянный мониторинг реализации настоящей программы, использования грантов Глобального фонда СПИД/ТВ/малярия, Всемирного банка и других доноров.

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Обеспечение политической поддержки на центральном и территориальном уровне и приоритетное финансирование мероприятий, приведенных в программе.

2. Развитие возможностей Национального координационного совета (НКС) по реализации и мониторингу программы.

3. Осуществление и повышение эффективности деятельности технических рабочих групп НКС по эпидемиологическому надзору за ВИЧ/СПИД/ИППП, включая дозорный; по воспитанию, информированию и коммуникации; уменьшению рисков и неблагоприятных последствий эпидемии в уязвимых группах; поддержке, специфическому АРВ-лечению, медицинской и социальной помощи; мониторингу и оценке (M&E)

4. Разработка и утверждение планов деятельности НКС и технических групп.

5. Разработка планов мероприятий по административным территориям, министерствам, службам и агентствам по реализации программы.

6. Укрепление сетей НПО, работающих в области ВИЧ/СПИД/ИППП, а также помощь лицам - носителям ВИЧ/СПИД, распространение передового опыта в профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции.

7. Разработка надлежащей основы по профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП на рабочих местах.

II. Расширение возможностей и проведение коммуникационно- информационныхи образовательных мероприятий среди всего населения, молодежи и уязвимых групппо профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП

ЦЕЛЬ - повышение уровня знаний и понимания данной проблемы населения, изменение его отношения к проблеме ВИЧ/СПИД/ИППП, внедрение стереотипа безопасного поведения, формирование толерантности по отношению к лицам, носителям ВИЧ/СПИД-инфекции, предупреждение стигматизма и дискриминации. Воспитание чувства ответственности за собственное здоровье, создание среды, способствующей изменению образа жизни, а также безопасному поведению, поощрение лиц к обращению в соответствующие профилактические службы (включая консультирование и тестирование), лечение, уход и поддержку.

Развитие потенциала по разработке, внедрению и оценке мероприятий и коммуникационных кампаний.

Коммуникационные мероприятия требуют прагматичного подхода, основанного на практических выводах и доказательствах, и направлены на повышение уровня информированности посредством внедрения воспитательных планов и программ в организованных коллективах (школы, лицеи, гимназии, университеты), среди населения и в уязвимых группах.

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Создание и обеспечение деятельности единой системы по формированию здоровых жизненных навыков у молодежи, обучающейся в доуниверситетских, средних специальных и высших учебных заведениях на базе единой программы, а также работа по формированию безопасного поведения у молодежи, не вовлеченной в процесс обучения на базе внешкольных программ, включая воспитание по принципу "равный-равному" и работу по принципу "outreach".

1.1 Разработка и издание учебных материалов для молодежи:

учебника для учащихся колледжей и профессиональных школ - 2006 год;

программы и учебника для студентов курса "Здоровые жизненные навыки" - 2007 год.

1.2 Разработка инструктивных материалов для педагогических кадров:

учебника для преподавателя колледжей и профессиональных школ - 2006 год;

справочника университетского преподавателя "Здоровые жизненные навыки" - 2007 год.

1.3 Переиздание учебника для учащихся и преподавателей доуниверситетских учебных заведений - 2009 год.

1.4. Обучение педагогических кадров:

колледжей и профессиональных школ: 4000 педагогов - 2006-2007 годы;

университетов: 4000 педагогов - 2006-2007 годы;

учителей начальных классов: 3000 педагогов дополнительно - 2006 год;

ежегодное обучение педагогов доуниверситетских учебных заведений: 5000 педагогов - 2006-2009 годы.

1.5 Разработка материалов для родителей - 2007 год.

1.6 Реализация рекламных мероприятий - 2006-2010 годы.

1.7 Разработка методических материалов для мини-курса по профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП в высших учебных заведениях.

1.8 Введение в программы подготовки преподавателей высших учебных заведений методологии и аспектов преподавания профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП.

1.9 Проведение изучения влияния программы "Здоровые жизненные навыки" на уровень знаний молодежи - 2008 год.

1.10 Создание и обеспечение специального периодического издания для медицинских работников по проблемам ВИЧ/СПИД/ИППП.

2. Развитие стратегии информационной деятельности в области профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП.

2.1. Разработка модели и структуры коммуникационной деятельности - 2006 год.

2.2. Создание матрицы и сети учреждений партнеров в реализации информационных мероприятий - 2006 год.

2.3. Укрепление и развитие возможностей, последовательное проведение коммуникационной деятельности среди населения и ключевых групп - средства массовой информации, инструкторы "равный - равному", работники "outreach", консультанты, работники различных сообществ, группы поддержки и др. - постоянно.

2.4. Разработка и реализация плана деятельности, включающего информацию о доступных фондах в области информационной деятельности по профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП.

2.5. Разработка механизма мониторинга и оценки эффективности выполнения планов деятельности в области стратегии информационной деятельности в области профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП - 2006-2007 годы.

3. Осуществление информационно-коммуникационных кампаний для молодежи и населения, укрепление информационного, воспитательного, коммуникационного потенциала.

4. Создание и содержание "горячей" телефонной линии 0800 на национальном уровне для обеспечения доступности населения, включая ВИЧ-позитивных лиц.

III. Укрепление и развитие системы эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД/ИППП с элементами второго поколения (поведенческий надзор)

ЦЕЛЬ - непрерывный мониторинг и оценка эпидемической ситуации, разработка, уточнение и конкретизация профилактических мероприятий и вмешательств.  

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Обеспечение функционирования интегральной национальной системы мониторинга эпидемической ситуации, состояния медицинской помощи, лечения, включая АРВ-терапию больных СПИДом и сифилисом, уточнение профилактических мероприятий на основе мониторинга и оценки.

2. Обеспечение эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД-инфекцией на национальном и территориальном уровнях путем скрининга различных контингентов населения, включая лиц с высоким риском инфицирования на основе годового плана.

3. Проведение мероприятий по консультированию и тестированию ежегодно 280 тысяч лиц: скрининг донорской крови - 70-80 тысяч человек; эпиднадзор за контингентами повышенного риска инфицирования - 70 тысяч; беременных - 40 тысяч человек два раза в период беременности; анонимное обследование - 10 тысяч лиц; больных с клиническими признаками инфекций, передающихся половым путем, - 10 тысяч; обследование по клиническим показаниям - 10 тысяч; эпидемиологический дозорный надзор - 20 тысяч. Скрининг контингентов на сифилис, включая скрининг донорской крови, - 1,1 млн.человек ежегодно.

4. Дальнейшее развитие службы диагностики хламидиозов и папилломатоза.

5. Разработка и издание справочника "Эпидемиологический надзор II поколения, профилактические и противоэпидемические мероприятия" - 2006 - 2007 годы.

6. Проведение двух поведенческих исследований в рамках дозорного эпидемиологического надзора II поколения среди контингентов уязвимых групп - 2006 и 2008 годы.

7. Обеспечение системы эпидемиологического надзора и реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ/СПИД-инфекции - в соответствии с руководством.

8. Осуществление обмена информацией и опытом работы в сети Евросоюза по профилактике и контролю инфекционных заболеваний. Участие в эпидемиологическом надзоре за ВИЧ/СПИД-инфекцией в рамках Европейского центра эпиднадзора за СПИД.

9. Введение раздела о ВИЧ/СПИД-инфекции в информационную систему мониторинга и оценки в области надзора за инфекционными заболеваниями и подключение к Интегрированной информационной сети здравоохранения в качестве составной части раздела "Состояние здоровья" в соответствии с Постановлением Правительства N 1128 от 12 октября 2004 г. "Об утверждении Концепции интегрированной медицинской информационной системы".

10. Раннее выявление лиц с ВИЧ/СПИД/ИППП путем расширения и совершенствования сети добровольного консультирования и тестирования, в том числе анонимного.

IV. Широкое проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД-инфекциии ИППП в уязвимых группах на основе консолидации усилий государства и НПО

ЦЕЛЬ - обеспечение для лиц из уязвимых групп доступности медицинских и социальных услуг, консультирования и тестирования на ВИЧ/СПИД/ИППП, на получение информации, профилактических мероприятий, индивидуальных средств защиты и лечения.

Большинство лиц из групп повышенного риска инфицирования, как правило, являются лицами молодого возраста, не имеют постоянного места работы, обладают ограниченным доступом к медицинским и социальным услугам и представляют значительный потенциал для развития эпидемического процесса ВИЧ/СПИД/ИППП. Наркозависимость, встречающаяся преимущественно среди молодых лиц 14-35 лет, имеющая многофакторный, динамичный и меняющийся характер, представляет опасность для общественного здоровья, способствуя высокой смертности в результате передозировки, суицидов, заражению ВИЧ/СПИД-инфекцией, а также интенсивному распространению вирусных гепатитов и туберкулеза. Доля лиц, потребляющих наркотики, охваченных эпидемиологическим процессом ВИЧ/СПИД-инфекции, остается высокой.

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Реализация совместными усилиями государственных учреждений (Министерство здравоохранения, Министерство юстиции, Министерство внутренних дел, Министерство просвещения) и НПО проектов по профилактике, включая базирующиеся на стратегии "снижение вреда", в группах уязвимого контингента: потребители наркотиков внутривенно, осужденные в пенитенциарных учреждениях, женщины, занимающиеся секс-работой, сексуальные меньшинства, молодежь, не охваченная школьным обучением и нетрудоустроенная, мигранты, в том числе репатрианты, цыгане, дети и молодежь с психическими нарушениями и др.

2. Развитие и консолидация услуг по реабилитации лиц-носителей ВИЧ/СПИД-инфекции, включая ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков внутривенно. Создание центров медицинской и социальной реабилитации для лиц-носителей ВИЧ/СПИД в крупных городах - 2006-2007 годы.

3. Развитие в специализированных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения, и пенитенциарных учреждениях программ заместительной терапии метадоном, обеспечивая доступность этого вида помощи для потребителей наркотиков внутривенно.

4. Разработка, издание и распространение методических и информационных материалов по первичной и вторичной профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП.

5. Обеспечение доступности презервативов.

6. Создание системы вовлечения студентов Государственного университета медицины и фармации им.Николае Тестемицану, медицинских колледжей и педагогических вузов с факультетами подготовки социальных работников и добровольцев в действующие на добровольных началах группы "outreach" среди потребителей наркотиков, других уязвимых групп, а также лиц-носителей ВИЧ/СПИД-инфекции.

7. Борьба с незаконным оборотом наркотиков.

V. Развитие инфраструктуры и возможностей по оказанию медицинской и социальной помощи, паллиативного лечения и ухода за лицами-носителями ВИЧ/СПИД, членами их семей и детьми, пострадавшими от ВИЧ/СПИД-инфекции

ЦЕЛЬ - обеспечение бесплатного лечения и повышение доступности специфической АРВ-терапии для лиц с ВИЧ/СПИД-инфекцией в соответствии с рекомендациями ВОЗ/UNAIDS, профилактического АРВ-лечения для ВИЧ-позитивных беременных и новорожденных от ВИЧ-позитивных родильниц - 100%. Совершенствование базы предоставления медицинской и социальной помощи, лечения сопутствующих заболеваний, паллиативного ухода за лицами с ВИЧ/СПИД, а также поддержки членов их семей. Обеспечение на уровне 100% бесплатным лечением больных сифилисом.

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Расширение и укрепление структур медицинской помощи больным СПИДом и лицам с ВИЧ-инфекцией. Обеспечение необходимыми медикаментами для специфической АРВ-терапии, лечения сопутствующих болезней и сифилиса.

2. Создание двух центров для лечения больных СПИДом в зонах с высоким уровнем ВИЧ/СПИД-инфекции. Интеграция служб паллиативной помощи, включая учреждения типа "hospice", на базе государственных и частных медицинских учреждений, а также неправительственных организаций.

3. Создание и расширение системы паллиативного ухода и психосоциальной поддержки лиц-носителей ВИЧ/СПИД-инфекции на дому с привлечением публичных медико-санитарных учреждений и неправительственных организаций.

4. Обеспечение лабораторного мониторинга клинической эволюции ВИЧ/СПИД-инфекции, эффективности антиретровирального лечения и сопутствующих болезней. Расширение возможностей определения виральной резистентности к АРВ-терапии.

5. Обучение медицинского персонала, привлекаемого к диагностике, лечению и наблюдению за пациентами с ВИЧ/СПИД-инфекцией.

6. Углубление теоретических знаний и развитие практических навыков у медицинских работников путем применения современных методов борьбы с ВИЧ/СПИД-инфекцией, совершенствование программ специальной подготовки, организация курсов усовершенствования и стажировки специалистов в современных и специализированных медицинских центрах.

7. Разработка Положения об организации и функционировании служб паллиативного ухода за лицами с ВИЧ/СПИД-инфекцией.

8. Обучение медицинского персонала, членов семьи лиц-носителей ВИЧ/СПИД и добровольцев методам паллиативного ухода.

9. Уточнение и изменение национальных протоколов по лечению и паллиативному уходу за пациентами с ВИЧ/СПИД/ИППП в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

10. Обеспечение социальной помощи и защиты лиц с ВИЧ/СПИД, членов их семей, а также детей, пострадавших от ВИЧ/СПИД-инфекции.

11. Актуализация и переиздание руководства по вопросам паллиативного ухода за лицами с ВИЧ/СПИД-инфекцией.

VI. Расширение деятельности по обеспечению услугами добровольного конфиденциального консультирования и тестирования в государственных медицинских учреждениях и развитие этих услуг в молодежных клиниках

ЦЕЛЬ - обеспечение полной (100%) доступности к услугам по добровольному консультированию и тестированию населения, которое нуждается и желает пройти тестирование, особенно молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

Обеспечение доступности приобретения качественных презервативов.

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Развитие институциональной основы на базе единой сети центров добровольного конфиденциального консультирования и тестирования в государственных медико-санитарных учреждениях (центры и офисы семейных врачей, центры здравоохранения, консультативные поликлиники), оснащение помещений, подготовка медицинского персонала по проблемам до- и послетестового консультирования, разработка и обеспечение этих центров необходимой медицинской документацией.

2. Расширение услуг по консультированию и конфиденциальному добровольному тестированию на базе государственных медико-санитарных учреждений, а также в сети молодежных клиник.

3. Разработка, утверждение и издание Руководства по добровольному консультированию и тестированию.

4. Расширение доступа к услугам по консультированию и анонимному и конфиденциальному тестированию, в основном в населенных пунктах с высоким уровнем ВИЧ/СПИД-инфекции путем консолидации усилий и увеличения числа пунктов и центров, предоставляющих такие услуги.

5. Обеспечение доступности добровольного консультирования и тестирования в центрах ургентной медицинской помощи, центрах по лечению и реабилитации потребителей наркотиков, клиниках по планированию семьи и других центрах и учреждениях, доступных для посещения лицами с высоким риском инфицирования.

6. Подготовка на национальном и местном уровнях инструкторов по добровольному консультированию и тестированию.

7. Непрерывная подготовка и обучение методам до- и послетестового консультирования персонала пунктов консультирования и тестирования и руководителей центров семейных врачей, а также молодежных клиник.

8. Разработка, издание и обеспечение центров добровольного конфиденциального консультирования и тестирования на ВИЧ методическими и информационными материалами.

9. Расширение воспитательной деятельности и предоставление услуг консультирования и тестирования в пенитенциарных учреждениях и приемниках-распределителях.

10. Создание структуры по маркетингу и обеспечению контроля качества презервативов, реализуемых в сети республики.

VII. Укрепление базы и расширение возможностей по предупреждению передачи ВИЧ/СПИД/ИППП от матерей новорожденным

ЦЕЛЬ - снижение риска перинатальной передачи ВИЧ/СПИД-инфекции, сифилиса и гонореи путем обеспечения 100-процентного доступа для беременных женщин к услугам добровольного, конфиденциального консультирования и тестирования, обеспечения полного охвата специфическим профилактическим лечением ВИЧ-позитивных, больных сифилисом беременных, а также новорожденных от больных и инфицированных родильниц.

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Развитие возможностей и чувства социальной ответственности у лиц сексуально активного возраста, в том числе в контексте репродуктивного здоровья и профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП.

2. Обеспечение доступности социальных и медицинских услуг, до- и послетестового консультирования и тестирования лиц репродуктивного возраста, в том числе перед вступлением в брак молодых семей с привлечением служб здравоохранения и неправительственных организаций.

3. Непрерывная подготовка медицинского персонала по вопросам комплексной профилактики передачи указанных инфекций от матери плоду.

4. Информирование населения о мерах профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП и значимости тестирования.

5. Полный охват беременных женщин (2 бесплатных и добровольных тестирования) тестированием на ВИЧ/СПИД/сифилис/гонорею.

6. Разработка и реализация программ по предупреждению нежеланной беременности у ВИЧ-позитивных и больных сифилисом женщин фертильного возраста.

7. Обеспечение доступа для ВИЧ-позитивных беременных к услугам консультирования по вопросам искусственного вскармливания новорожденных.

8. Обеспечение качественным искусственным питанием детей, родившихся от ВИЧ-позитивных родильниц.

9. Разработка и совершенствование законодательных актов о мерах социальной помощи детям, пострадавшим от ВИЧ/СПИД-инфекции, и развитие социальных служб, обеспечивающих выполнение этих мер.

VIII. Обеспечение безопасности гемотрансфузий, медицинскихи других процедур и вмешательств, а также профилактиканозокомиального распространения ВИЧ/СПИД-инфекции и сифилиса

ЦЕЛЬ - снижение риска посттрансфузионного, нозокомиального и профессионального заражения ВИЧ/СПИД-инфекцией.

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Развитие и укрепление служб крови, разработка политики и стратегии в области применения гемотрансфузий в лечебной практике с целью обеспечения их безопасности, профилактики передачи ВИЧ/СПИД-инфекции и других инфекций и инвазий, передающихся через кровь.

2. Внедрение в практику служб крови государственной системы создания банков донорской крови и препаратов крови с возможностью повторного, через 6 месяцев после сдачи крови, тестирования доноров на ВИЧ 1/2 с целью исключения передачи вируса посредством гемотрансфузий.

3. Совершенствование системы отбора доноров крови, биологических жидкостей, тканей и органов (детальный клинико-эпидемиологический анамнез, клиническое и лабораторное обследование) с целью недопущения к донорству лиц с повышенным риском инфицирования.

4. Обеспечение медико-санитарных учреждений необходимым ассортиментом кровезаменителей для оказания неотложной качественной медицинской помощи пациентам. Оснащение лабораторий, осуществляющих тестирование донорской крови на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем, современным оборудованием, качественными чувствительными диагностическими препаратами, что будет способствовать срочному и более качественному осуществлению исследований.

5. Обеспечение необходимых санитарно-гигиенических условий, стерилизации оборудования, инструментария и материалов, используемых в процессе оказания медицинской помощи, выполнения оперативных вмешательств, манипуляций и процедур в государственных, ведомственных и частных медико-санитарных учреждениях. Постоянный мониторинг и оценка режима работы стерилизационного аппарата, качества обработки и стерилизации медицинских инструментов.

6. Создание оптимальных условий труда, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в государственных, ведомственных и частных медико-санитарных учреждениях. Непрерывное обучение медицинского персонала вопросам безопасности гемотрансфузий, соблюдение безопасности при работе и обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты.

7. Создание и поддержание безопасных условий, гарантирующих недопущение инфицирования в кабинетах по оказанию косметологических услуг: маникюра, педикюра, пирсинга, татуировки и других действий, предусматривающих потенциальный контакт с биологическими жидкостями.

IX. Дополнение и развитие мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и уходу за лицами со смешанной инфекцией ВИЧ/ТВ, в том числе в пенитенциарных учреждениях

ЦЕЛЬ - профилактика распространения микробактериальной инфекции среди ВИЧ-инфицированных лиц, проведение мероприятий по ранней диагностике ВИЧ/СПИД-инфекции у больных туберкулезом и туберкулеза у ВИЧ-позитивных лиц. Обеспечение полного охвата противотуберкулезным и специфическим АРВ-лечением лиц со смешанной инфекцией ВИЧ/ТВ.  

МЕРОПРИЯТИЯ

1. Координация и повышение эффективности деятельности фтизиопульмонологической службы, первичной и специализированной медицинской помощи по профилактике развития смешанной инфекции ВИЧ/ТВ. Обеспечение комплексной медицинской помощи и лечения лиц со смешанной инфекцией ВИЧ/ТВ.

2. Разработка протоколов мер профилактики, диагностики, лечения и ухода за лицами со смешанной инфекцией ВИЧ/ТВ.

3. Совершенствование системы надзора и наблюдения за смешанной инфекцией ВИЧ/ТВ.

4. Обучение медицинского персонала вопросам профилактики, диагностики и лечения больных со смешанной инфекцией ВИЧ/ТВ.

ОСНОВНЫЕ ИСПОЛНИТЕЛИ ПРОГРАММЫ

Основными исполнителями Программы являются: Правительство Республики Молдова, Министерство здравоохранения, Министерство просвещения, Министерство финансов, Министерство внутренних дел, Министерство обороны, Министерство иностранных дел и европейской интеграции, Министерство юстиции, Общественная компания "Teleradio-Moldova", органы местного публичного управления, средства массовой информации, сеть неправительственных организаций, работающих в области контроля за ВИЧ/СПИД-инфекцией и туберкулезом, а партнерами по реализации программы являются международные организации, оказывающие финансовую и техническую помощь в данной области.

ЗАДАЧИ ПРАВИТЕЛЬСТВА, МИНИСТЕРСТВ, ОРГАНОВ МЕСТНОГО ПУБЛИЧНОГО

УПРАВЛЕНИЯ, НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СРЕДСТВ МАССОВОЙ

ИНФОРМАЦИИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Устанавливаются следующие задачи по реализации программы:

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА:

развитие возможностей и потенциала Национального координационного совета (НКС) по реализации и мониторингу настоящей программы. Развитие, совершенствование и обеспечение деятельности технических рабочих групп НКС - эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД/ИППП, включая дозорный; коммуникационной, воспитательной и информационной деятельности; снижение рисков и негативных последствий эпидемии в уязвимых группах (с высоким риском инфицирования); поддержка, специфическое АРВ-лечение, медицинская и социальная помощь; мониторинг и оценка (M&E).

Консолидация деятельности неправительственных организаций, лиц-носителей ВИЧ/СПИД, по борьбе с ВИЧ/СПИД/ИППП, содействие в распространении передового опыта профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции и предоставление поддержки лицам-носителям ВИЧ/СПИД-инфекции.

Обеспечение приоритетного финансирования и политической поддержки деятельности в области ВИЧ/СПИД-инфекции, с выделением из государственного и местных бюджетов специальным назначением средств для финансирования стратегий и основных мероприятий, предусмотренных настоящей программой и территориальными программами.

Мониторинг реализации настоящей программы.

ОРГАНЫ МЕСТНОГО ПУБЛИЧНОГО УПРАВЛЕНИЯ

Создание территориальных межведомственных многосекторальных комиссий по организации и управлению процессом профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП.

Оптимизация деятельности государственных структур и неправительственных мероприятий в реализации территориальных программ.

Организация и проведение совместно с государственными структурами и неправительственными организациями мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, в сельских населенных пунктах и уязвимых группах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Разработка и реализация Стратегии информационной деятельности в области профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП.

Обеспечение функционирования интегрированной национальной системы мониторинга эпидемической ситуации, медицинской помощи, лечения, включая специализированную АРВ-терапию, лечение больных сифилисом, выполнение основных профилактических мероприятий в соответствии с базовыми отчетами на основе системы программного обеспечения.

Обеспечение государственного эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД-инфекцией и ИППП, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Непрерывная подготовка и обучение медицинского персонала по проблемам ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП.

Разработка национальных стандартов и протоколов по проблемам ВИЧ/СПИД/ИППП "Эпидемиологический надзор II поколения за ВИЧ-инфекцией и противоэпидемические мероприятия", "Универсальные меры безопасности и профилактика профессионального заражения медицинских работников ВИЧ/СПИД-инфекцией", "Паллиативный уход и лечение", "Диагностика, лечение и поддержка при смешанной инфекции ВИЧ/ТВ", руководства по консультированию до и после тестирования.

Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, больным СПИДом и ИППП.

Обеспечение безопасности гемотрансфузий, медицинских вмешательств и манипуляций.

Поддержка, консультирование и сотрудничество с неправительственными организациями по проблемам борьбы с ВИЧ/СПИД-инфекцией и ИППП.

Координирование межведомственной социальной поддержки с органами местного публичного управления и неправительственными организациями.

Сотрудничество с международными организациями - Всемирный банк, Глобальный фонд по борьбе со СПИД/ТВ/малярией, ВОЗ, Европейский центр эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД-инфекцией, Тематическая группа ООН СПИД в Республике Молдова, ЮНАЙДС, Агентство Швеции по кооперированию и международному развитию, ЮНИСЕФ, UNFPA, PNUD, ЮНЕСКО, ICNUR, Фонд Сороса в Молдове, Корпус Мира, USAID, DFID, AIHA и т.д.

Разработка и представление международным организациям проектов по финансовой и технической поддержке мероприятий по борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и ИППП.

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ

Организация, обеспечение и повышение эффективности функционирования единой системы формирования у учащейся молодежи здоровых привычек и навыков жизни в доуниверситетских, средних специальных и высших учебных заведениях на базе единой программы, а также формирование жизненных навыков у молодежи, не охваченной учебой, на базе внешкольных программ, в том числе обучение по принципу "равный-равному" и работа групп "outreach".

Организация и проведение непрерывных курсов подготовки педагогических кадров по данной проблеме.

Разработка и издание методических и учебных пособий для педагогов, учащихся, студентов и родителей.

Создание условий для привлечения студентов Государственного университета медицины и фармации им.Николае Тестемицану, медицинских колледжей и педагогических вузов, имеющих факультеты подготовки социальных работников, к работе групп добровольцев (включая группы "outreach") по проведению мероприятий среди потребителей наркотиков, других уязвимых групп лиц-носителей ВИЧ/СПИД-инфекции.

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

Борьба с незаконным оборотом наркотиков и наркобизнесом.

Обучение личного состава по вопросам ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП. Введение в программы подготовки и переподготовки личного состава обязательного раздела "Профилактика СПИДА, ИППП и наркомании".

Обеспечение безопасности медицинских вмешательств и манипуляций в ведомственных медицинских учреждениях.

Проведение профилактической работы среди населения, включая группы повышенного риска заражения.

Осуществление контроля за соблюдением законодательства по запрету пропаганды порнографии, сексуального насилия, наркомании.

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ

Обеспечение в пределах средств, ежегодно выделяемых государственным бюджетом на соответствующие годы, реализации мероприятий, предусмотренных настоящей программой.

МИНИСТЕРСТВО ИНОСТРАННЫХ ДЕЛ И ЕВРОПЕЙСКОЙ ИНТЕГРАЦИИ

Информирование через посредство посольств и консульств при открытии виз иностранным гражданам об основных требованиях законодательных актов Республики Молдова в области ВИЧ/СПИД-инфекции.

Защита прав и интересов граждан Республики Молдова, находящихся за рубежом, в аспекте профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции.

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ

Экспертиза действующих законодательных актов на предмет их соответствия международным нормам относительно гарантирования и защиты прав лиц, инфицированных ВИЧ/СПИД, в том числе в местах лишения свободы.

Обеспечение проведения мероприятий и реализация мер по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и ИППП в пенитенциарных учреждениях путем совершенствования программ, базирующихся на стратегии "снижение вреда" и заместительной терапии.

Обеспечение специфического лечения, социальной поддержки и паллиативного ухода за лицами с ВИЧ/СПИД-инфекцией, находящимися в местах лишения свободы.

НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Разработка и реализация воспитательных программ, оказание поддержки в уходе за лицами с ВИЧ/СПИД-инфекцией и больными СПИДом.

Проведение профилактической работы в группах с повышенным риском заражения (лица, занимающиеся секс-работой, потребители наркотиков, сексуальные меньшинства и др.).

Организация и подготовка групп волонтеров из числа ВИЧ/СПИД-инфицированных лиц, потребителей наркотиков, лиц, занимающихся проституцией, для проведения профилактической, информационной работы, поддержки лиц из указанных уязвимых групп.

Привлечение дополнительных финансовых средств для реализации проектов и программ в данной области.

СРЕДСТВА МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

Создание и реализация программ и специальных циклов передач на радио, ТВ, публикаций в прессе по проблемам ВИЧ/СПИД-инфекции, ИППП и наркомании.

Организация кампаний по предупреждению дискриминации и социального остракизма лиц с ВИЧ/СПИД-инфекцией.

Использование и распространение применения недискриминационной терминологии в освещении проблем ВИЧ/СПИД/ИППП.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ

1. Государственный бюджет.

2. Бюджеты административно-территориальных образований и средства фондов обязательного медицинского страхования.

3. Финансовые средства международных организаций - доноров - Всемирного банка, Глобального фонда по борьбе со СПИД/ТВ/малярией, Агентство Швеции по кооперированию и международному развитию и др.

4. Финансовые средства неправительственных организаций.

5. Донации организаций, учреждений и частных лиц.

6. Финансовые средства организаций, предприятий, учреждений различных форм собственности.

ФинансированиеНациональной программы по профилактике и контролю

ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций,передающихся половым путем, на 2006-2010 годы

(лeев)

 

  ФинансированиеПрограммы по стратегиям

(леев)

 

Приложение N 2

к Постановлению Правительства

N 948 от 5 сентября 2005 г.

СПИСОК

утративших силу постановлений Правительства

1. Постановление Правительства N 482 от 18 июня 2001 г. "О мерах по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем" (Официальный монитор Республики Молдова, 2001 г., N 68-71, ст.535).

2. Постановление Правительства N 319 от 30 марта 2004 г. "О ходе выполнения Национальной программы по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем, на 2001-2005 годы" (Официальный монитор Республики Молдова, 2004 г., N 56-60, ст.455).