Отчет об исполнении средств фондов обязательного медицинского страхования в 2015 году

НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

О Т Ч Е Т

об исполнении средств фондов обязательного медицинского

страхования в 2015 году

 (в силу 19.08.2016) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 265-276 ст. 1325 от 19.08.2016

* * *

1. Общие положения

Отчет об исполнении средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2015 году разработан в соответствии с положениями ст.73 Закона № 181 от 25.07.2014 г. о публичных финансах и бюджетно-налоговой ответственности и Постановления Правительства № 304 от 22.04.2010 г. «Об утверждении структуры Годового отчета об исполнении (использовании) средств фондов ОМС».

В течение 2015 г. Национальная медицинская страховая компания (НМСК) осуществляла свою деятельность в соответствии с положениями Закона о фондах обязательного медицинского страхования на 2015 г., Плана действий Правительства Республики Молдова на 2015-2016 годы, Национальной политики здоровья, Стратегии развития системы здравоохранения на 2008 – 2017 гг., Программы деятельности НМСК на 2015 г. по внедрению Стратегии институционного развития НМСК на 2015-2019 годы и других действующих законодательных и нормативных актов.

Функционирование системы ОМС основывается, в первую очередь, на Законе об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27.02.1998 г. и Законе о размере, порядке и сроках уплаты взносов ОМС № 1593-XV от 26.12.2002 г.

Согласно действующим законодательным и нормативным актам НМСК является государственной независимой организацией национального уровня, которая организует, осуществляет и управляет процессом ОМС с применением допустимых процедур и механизмов для образования денежных фондов, предназначением которых является покрытие расходов на лечение и профилактику заболеваний и состояний, включенных в Единую программу ОМС, контроль качества оказываемой медицинской помощи и внедрение нормативной базы в области медицинского страхования.

Характеристика основных показателей за 2015 год, динамика и тенденции в сравнении с предыдущими годами представлены в следующей таблице.

 Таблица 1.

Ключевые показатели системы ОМС

(2011 - 2015 годы)

2. Свод исполнения фондов обязательного медицинского страхования

Законом о фондах обязательного медицинского страхования на 2015 год № 74 от 12.04.2015 г. доходы фондов ОМС были утверждены в сумме 5160098,4 тыс. леев, а расходы фондов ОМС – в сумме 5260098,4 тыс. леев и запланированный дефицит в 100000,0 тыс. леев.

Исполнение фондов ОМС в 2015 году составило по доходам 5062946,5 тыс. леев и по расходам – 5152470,7 тыс. леев и завершилось дефицитом в сумме 89524,2 тыс. леев. Таким образом, расходы фондов ОМС превысили доходы на 1,8%. Данный дефицит был покрыт за счет остатка, накопленного в фондах на начало года.

По состоянию на 31.12.2015 г. остаток денежных средств, накопленный в фондах ОМС, составил 153 144,8 тыс. леев, снизившись на 89 524,2 тыс. леев в сравнении с началом года. В соответствии с положениями действующих нормативных и законодательных актов, данный остаток, не распределенный для финансирования дефицита в течение бюджетного года, был использован на покрытие временного кассового разрыва.

Развернутый свод исполнения фондов обязательного медицинского страхования представлен в приложении 1 к настоящему отчету.

3. Доходы фондов обязательного медицинского страхования по видам источников

Доходы фондов ОМС поступили в сумме 5062946,5 тыс. леев, что составляет 98,1% в сравнении с годовыми назначениями. Больше половины поступлений фондов ОМС – 2865285,5 тыс. леев, или 56,6%, относятся к собственным доходам и 2197661,0 тыс. леев, или 43,4%, – к трансфертам из государственного бюджета.

Накопление доходов фондов ОМС ниже утвержденной годовой суммы обусловлено перечислением в сниженном объеме трансфертов из государственного бюджета. Так, общая сумма перечисленных трансфертов на 121860,0 тыс. леев, или на 5,3%, меньше в сравнении с годовыми назначениями.

По сравнению с 2014 годом поступления взносов ОМС увеличились на 425292,6 тыс. леев, или на 9,2%. Рост произошел за счет собственных доходов, которые увеличились на 428013,5 тыс. леев, или на 17,6%, в то время как доходы от трансфертов уменьшились за тот же период на 2720,9 тыс. леев, или на 0,1%.

Таблица 2.

Доходы фондов ОМС

Доходы фондов ОМС составляют взносы ОМС, выплачиваемые налогоплательщиками, трансферты из государственного бюджета, а также прочие доходы (санкции и штрафы за правонарушения, банковские проценты и пр.).

Диаграмма 1. Структура доходов фондов ОМС по видам доходов

Взнос ОМС – это фиксированная сумма или исчисленный в процентном отношении к заработной плате или другим выплатам тариф, который налогоплательщик обязан выплатить в фонды ОМС за принятие страхового риска (риска заболевания).

Размер взноса ОМС устанавливается ежегодно в Законе о фондах ОМС. Этот размер, как в фиксированной сумме, так и в виде тарифа, исчисленного в процентном отношении, изменялся на протяжении 2011-2015 гг., находясь в прямой зависимости от развития национальной экономики.

3.1. Взносы обязательного медицинского страхования, исчисленные в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам

Размер взноса ОМС, исчисленный в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам, был утвержден Законом о фондах ОМС на 2015 год в соответствии с требованиями бюджетно-налоговой политики в размере 9,0%.

Процентная ставка взноса ОМС в 2009–2013 годах сохранялась на уровне 7,0% и была постепенно увеличена по 1 пункту в 2014 и 2015 годах. Необходимость постепенного увеличения процентной ставки обосновывается необходимостью покрытия роста потребительских цен и необходимостью роста объема и качества медицинских услуг, оказываемыx населению, в том числе путем укрепления потенциала публичных МСУ, внедрением новых технологий и современного медицинского оборудования.

Сумма данных страховых взносов составила 764 258,3 тыс. леев, что на 33978,3 тыс. леев больше или соответствует уровню в 101,2% по сравнение с утвержденной годовой суммой. Доля данных страховых взносов занимает первую позицию и составляет 54,6% от общей суммы доходов фондов ОМС, поступивших в 2015 году.

По сравнению с предыдущим годом поступления страховых взносов ОМС, исчисленных в процентном отношении, увеличились на 444 456,7 тыс. леев, или на 19,2%, что объясняется ростом на 1 пункт процентной ставки страховых взносов ОМС (с 8,0% в 2014 году до 9,0% в 2015 году) и одновременным увеличением фонда оплаты труда в целом по стране.

Категории плательщиков взносов ОМС, исчисленных в процентном отношении, указаны в Приложении № 1 к Закону № 1593-XV от 26.1.2002 г. о размере, порядке и сроках уплаты взносов ОМС.

3.2. Взносы обязательного медицинского страхования, исчисленные в фиксированной сумме, уплачиваемые физическими лицами с местом жительства или местом нахождения в Республике Молдова

Размер взноса ОМС в фиксированной сумме рассчитывается, исходя из отношения страхового взноса, исчисленного в процентном отношении, к среднегодовой заработной плате, прогнозируемой на соответствующий год на основании макроэкономических показателей.

В отступление от вышеизложенных положений, на отчетный год, в соответствии с Законом о фондах обязательного медицинского страхования на 2015 год, размер взноса ОМС в фиксированной сумме был сохранен на уровне 2014 года и составил 4056,0 леев.

В 2015 году, при оплате в установленные законодательством сроки взносов ОМС в фиксированной сумме, как и в предыдущие годы, были применены скидки в размере 50% и 75%. Большинство плательщиков, которые страхуются в индивидуальном порядке, воспользовались скидкой в размере 50%, а собственники сельскохозяйственных земель, независимо от того, сданы ли эти земли в аренду или пользование на договорной основе, воспользовались скидкой в размере 75%.

Уменьшение размера суммы взноса ОМС в фиксированной сумме было применено при уплате взноса начиная с начала отчетного года, согласно временным фондам обязательного медицинского страхования (временный бюджет) на 2015 год, утвержденным генеральным директором НМСК и до 28.07.2015, число, соответствующее трехмесячному сроку с даты опубликования Закона о фондах обязательного медицинского страхования на 2015 год № 74 от 12.04.2015 в «Официальном монитор Республики Молдова».

Практика применения данных льгот на протяжении ряда лет доказала свое положительное влияние посредством повышения уровня покрытия населения ОМС и финансовой защитой категорий населения с низкими доходами.

С целью привлечения в систему ОМС незастрахованного населения и лиц, страхующихся в индивидуальном порядке, в отчетном году была организована широкая кампания по информированию населения. В ее рамках, посредством публичных объявлений, рекламных видео- и аудиороликов была распространена информация о преимуществах системы ОМС, скидках в размере 50% и 75% от фиксированной суммы взноса ОМС при его уплате в установленные законодательством сроки, о порядке получения медицинских услуг на всех уровнях медицинской помощи.

Помимо этого на протяжении 2015 года была проведена коммуникационная кампания о правах и обязанностях бенефициаров в рамках системы ОМС. Кампания состояла из комбинированных мероприятий, адресованных широкой аудитории посредствам радио, телевидения, интернета и печатных изданий, информационных встреч с сельским населением, экономическими агентами, патентообладателями, медицинскими работниками, представителями местной публичной администрации и налоговой службы, а также проведения мероприятий под лозунгом «Caravana asigurărilor».

Вышеуказанные мероприятия были нацелены, помимо прочего, и на информирование бенефициаров о социальном характере системы ОМС (солидарности и обязательности), а также и о последствиях взяточничества.

Благодаря предпринятым действиям уровень застрахованности населения в системе ОМС в 2015 году возрос по сравнению с предыдущим годом на 0,6 процентных пункта и достиг 85,6%.

Диаграмма 2. Уровень застрахованности населения в системе ОМС

На 31.12.2015, число застрахованных лиц в системе ОМС составило 2571960 человек, из которых 48307, или 1,9%, являлись лицами, которые застраховались в индивидуальном порядке, оплатив страховой взнос ОМС в фиксированной сумме.

В 2015 году поступления фиксированных взносов ОМС составили 90349,5 тыс. леев, что на 13317,9 тыс. леев, или на 12,8%, ниже утвержденной годовой суммы. Это было обусловлено как ростом срока применения скидок в размере 50% и 75% для лиц, которые страхуются в индивидуальном порядке (до 28.07.2015) вследствие позднего вступления в действие Закона о фондах обязательного медицинского страхования на 2015 год, так и уменьшением числа лиц, которые обязаны застраховаться в индивидуальном порядке.

В сравнении с 2014 годом число лиц, которые застраховались в индивидуальном порядке, снизилось на 618 человек, или на 1,3%. Одна из причин уменьшения связана с законодательным положением согласно которому граждане, которые пребывали за границей Республики Молдова в течение не менее 183 календарных дней бюджетного года, не обязаны приобретать полис ОМС в фиксированной сумме.

Вместе с тем в 2015 году возросло число лиц, которые приобрели полис ОМС со скидкой в размере 50% (на 1 489 человек), соответственно, уменьшилось число лиц, которые приобрели полис ОМС по полной стоимости (на 1 192 человека).

Другой причиной уменьшения поступлений от оплаты взносов ОМС в фиксированной сумме является освобождение некоторых категорий населения от уплаты недоимок в фонды ОМС за предшествующий 2015 году период согласно Закону № 38 от 19.03.2015 г.

Доля данных страховых взносов составила 1,8% от общей суммы доходов фондов ОМС.

Категории плательщиков взносов ОМС в фиксированной сумме указаны в приложении 2 к Закону № 1593-XV от 26.12.2002 г. о размере, порядке и сроках уплаты взносов ОМС. К ним относятся собственники сельскохозяйственных земель, учредители индивидуальных предприятий, обладатели предпринимательских патентов, публичные нотариусы, судебные исполнители, адвокаты и другие.

3.3. Прочие доходы

Всего по данному параграфу поступления составили 10677,7 тыс. леев – на 4 047,7 тыс. леев, или на 61,1%, больше по сравнению утвержденной годовой суммой.

По сравнению с 2014 годом по «Прочим доходам» отмечается уменьшение на 12148,6 тыс. леев, или на 53,2%. Это обусловлено в первую очередь значительным снижением суммы процентов от размещения денежных средств фондов ОМС на депозитных счетах как следствие того, что с начала 2015 года НМСК не имеет денежных средств на депозитных счетах. Помимо этого в 2015 году снизились поступления от штрафов и штрафных санкций, наложенных Государственной налоговой службой и подразделением оценки и контроля НМСК.

Детальное описание этой категории доходов представлено ниже:

• штрафы, наложенные налоговой службой, – 1059,0 тыс. леев;

• штрафные санкции за правонарушения, наложенные НМСК, – 671,8 тыс. леев;

• проценты от размещения денежных средств фондов ОМС на депозитных счетах – 1612,1 тыс. леев (за декабрь 2014 года);

• проценты на остатки денежных средств фондов ОМС на банковских счетах – 2959,5 тыс. леев;

• прочие поступления – 4375,3 тыс. леев.

Согласно положениям Закона о фондах ОМС на 2015 год, финансовое учреждение, обслуживающее счета фондов ОМС, уплачивает проценты на остатки на счетах в размере, установленном договором, но не менее средневзвешенной процентной ставки по банковской системе на депозиты со сроком хранения до одного месяца, рассчитанной исходя из средних ставок, применяемых за последние 3 месяца. Министерствo финансов ежемесячно перечисляет проценты на остатки денежных средств на банковских счетах фондов ОМС, открытых на едином счете Казначейства (ЕСК).

Денежные средства в сумме 229,9 тыс. леев, или 2,1% от «Прочих доходов», отраженные в разделе «прочие поступления», составляют прочие доходы специального назначения, предназначенные для осуществления проектов: «Социологическое исследование по поводу удовлетворенности населения медицинскими услугами в Республике Молдова», оплаченное ВОЗ, и «Создание потенциала в области скрининга шейки матки», оплаченное UNFPA Moldova.

3.4. Трансферты из государственного бюджета

Правительство страхует неработающих лиц с местом жительства в Республике Молдова, находящихся на учете в уполномоченных учреждениях, за исключением лиц, обязанных, согласно закону, застраховаться в индивидуальном порядке (часть (4) ст.4 Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27.02.1998 г.). Правительство выступает страхователем для 15 категорий лиц, включая детей до 18 лет, пенсионеров, лиц с тяжелой, выраженной или средней степенью ограничения возможностей, безработных, зарегистрированных в территориальном агентстве занятости населения, лиц, получающих социальную помощь, и др.

В течение отчетного года из государственного бюджета было перечислено 2125897,3 тыс. леев на медицинское страхование лиц, для которых Правительство выступает страхователем, что на 108659,3 тыс. леев, или на 4,9%, меньше по сравнению утвержденной годовой суммой. По сравнению с 2014 годом также зарегистрировано уменьшение на 2,3% (49 583,9 тыс. леев) данных трансфертов.

В процентном отношении этот вид дохода составляет 42,0% из общей суммы поступлений фондов ОМС в 2015 году и является одним из наиболее значимых после доходов от взносов ОМС, исчисленных в процентном отношении.

Трансферты из государственного бюджета для возмещения упущенных доходов в соответствии со статьей 3 Закона № 39-XVI от 2 марта 2006 года, предназначенные для возмещения Правительством взносов ОМС, уплаченных за собственников сельскохозяйственных земель, расположенных за трассой Рыбница-Тирасполь, составили 590,0 тыс. леев, что на 90,7 тыс. леев, или на 13,3%, меньше по сравнению, утвержденной годовой суммой. В сравнении с 2014 годом также зарегистрировано уменьшение данных трансфертов на 13,3% (90,7 тыс. леев).

Трансферты из государственного бюджета для реализации национальных программ по здравоохранению, предназначенных для приобретения инъекционного антидиа-бетического препарата (инсулин), составили 36033,7 тыс. леев, будучи перечисленными в полном объеме.

Трансферты из государственного бюджета для реализации проекта «Модернизация сектора здравоохранения» составили 35140,0 тыс. леев, что на 13110,0 тыс. леев, или на 27,2%, меньше по сравнению с утвержденной годовой суммой.

4. Использование фондов обязательного медицинского страхования, основанных на утвержденных программах и подпрограммах

Финансовые средства, независимо от источника выплаты, накапливаются на едином счете НМСК и позднее направляются в соответствии с законодательными нормами, в следующие фонды (согласно приложению № 1 к Закону о фондах обязательного медицинского страхования на 2015 г.):

• фонд оплаты текущих медицинских услуг (основной фонд);

• резервный фонд ОМС;

• фонд профилактических мероприятий (предупреждение рисков заболевания);

• фонд развития и модернизации публичных поставщиков медицинских услуг;

• фонд управления системой ОМС.

Перечень фондов ОМС, основаных на программах и подпрограммах, приведен в приложении 2 к Закону о фондах обязательного медицинского страхования на 2015 г.

Программа «Общественное здравоохранение и медицинские услуги» включает следующие подпрограммы:

• Управление фондами обязательного медицинского страхования.

• Неотложная догоспитальная медицинская помощь.

• Первичная медицинская помощь, в том числе компенсированные лекарства.

• Специализированная амбулаторная медицинская помощь.

• Стационарная медицинская помощь.

• Высокоспециализированные медицинские услуги.

• Медицинский коммунитарный уход и уход на дому.

• Национальные и специальные программы в области здравоохранения.

• Управление резервным фондом обязательного медицинского страхования.

• Развитие и модернизация учреждений системы здравоохранения.

Общий объем расходов фондов ОМС по всем подпрограммам составил 5152470,7 тыс. леев, что на 107627,7 тыс. леев ниже утвержденной годовой суммы и соответствует 98,0% в сравнении с годовыми назначениями и одновременно на 472954,3 тыс. леев, или на 10,1%, больше по сравнению с 2014 годом.

Таблица 3.

Использование средств фондов ОМС

4.1. Расходы фонда оплаты текущих медицинских услуг (основной фонд)

В соответствии с п.9 Постановления Правительства № 594 от 14.05.2002 в фонд оплаты текущих медицинских услуг (основной фонд) распределяется не менее 94% из доходов фондов ОМС. Финансовые средства, накопленные в основном фонде, используются для покрытия необходимых расходов по выполнению Единой программы обязательного медицинского страхования.

В 2015 году на оплату текущих медицинских услуг из основного фонда было направлено 4 899 578,0 тыс. леев, что соответствует утвержденной годовой сумме.

По сравнению с 2014 годом расходы основного фонда выросли на 499 739,5 тыс. леев, или на 11,4%, и были израсходованы в полном объеме.

Фонд оплаты текущих медицинских услуг – это фонд, обладающий подавляющей долей в общих расходах фондов ОМС которая соответствует 95,0%.

Таблица 4.

Структура расходов фонда оплаты текущих медицинских услуг

(основной фонд)

Доля подпрограмм финансируемых из фонда оплаты текущих медицинских услуг (основной фонд) в общей сумме расходов данного фонда представлена в нижеследующей диаграмме.

Диаграмма 3. Доля расходов по подпрограммам,

финансируемым из основного фонда

Почти половина финансовых средств основного фонда – 49,0% была выделена на реализацию подпрограммы «Стационарная медицинская помощь», а 31,1% – для подпрограммы «Первичная медицинская помощь», в том числе компенсированные лекарства.

В то же время пятая часть средств основного фонда была направлена на покрытие расходов для оказания услуг по неотложной догоспитальной медицинской помощи, специализированной амбулаторной помощи, высокоспециализированным медицинским услугам и коммунитарному уходу и уходу на дому.

Из всего объема финансовых средств, направленных на реализацию подпрограммы «Первичная медицинская помощь», 18,3% предназначены для покрытия стоимости частично/полностью компенсируемых медикаментов.

Расходы на частично/полностью компенсируемые медикаменты составили 279 720,4 тыс. леев, что на 35,8% больше по сравнению с 2014 годом. Увеличение соответствующих затрат объясняется значительным ростом числа бенефициаров в составе некоторых категорий компенсации, увеличением на 20% доли компенсации стоимости препаратов, входящих в состав четырех основных групп медикаментов, которые предназначены для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (начиная с ноября 2015 г.), а также тенденцией постоянного повышения цен на медикаменты, стоимость которых компенсируется в полном объеме.

В структуре расходов на компенсируемые медикаменты основная доля приходится на препараты, назначаемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, – 31,9% и для лечения сахарного диабета – 33,5%.

Диаграмма 4. Структура затрат на компенсируемые медикаменты

На протяжении 2015 года компенсируемыми медикаментами воспользовались более 590 тыс. человек, из которых: 346 350 человек – медикаментами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний общей стоимостью 92 627,5 тыс. леев и 80 640 человек – антидиабетическими препаратами общей стоимостью 97 420,6 тыс. леев.

Средняя стоимость одного компенсированного рецепта в 2015 году составила 106,43 лея, с ростом в 28,6% по сравнении с 2014 годом. В то же время средняя доля компенсации одного рецепта достигла в отчетном году уровня в 74,17%, что соответствует средней компенсируемой сумме на один рецепт в 78,94 лея.

Диаграмма 5. Изменение средней стоимости и средней компенсируемой

суммы на один рецепт (2011 - 2015 годы)

На конец 2015 года Список компенсируемых медикаментов, утвержденный совместным Приказом Министерства здравоохранения и НМСК № 492/139-А от 22.04.2013 г., с последующими изменениями и дополнениями, включал 87 Общих Международных непатентованных наименований (МНН) в различных дозах и фармакологических формах, из которых: 12 МНН со средней долей компенсации в 50%, 16 МНН – в среднем 70%, 58 МНН – компенсируемые в полном объеме (100%) и 1 МНН с долей компенсации, которая варьирует в зависимости от группы бенефициаров (70% или 100%).

Доля медикаментов, стоимость которых компенсируется в полном размере (100%) из фондов ОМС, составила в 2015 году более 65% из общего объема расходов на компенсируемые медикаменты. Вместе с тем средняя стоимость одного рецепта, компенсированного в полном объеме, увеличилась в сравнении с 2014 годом на 30%.

Дополнительно из фондов ОМС были профинансированы закупки медикаментов специального назначения для обеспечения дорогостоящего лечения онкобольных, больных сахарным диабетом, гемофилией и других. Данные закупки производились согласно запросам Министерства здравоохранения. Так, для вышеуказанных целей была выделена сумма в размере 84 221,9 тыс. леев, с ростом в 47,6% в сравнении с 2014 годом.

В расходах основного фонда, произведенных в 2015 году, наибольший рост по сравнению с предыдущим годом был отмечен по расходам, направленным на оплату медицинского коммунитарного ухода и ухода на дому – на 24,0%, следом за которыми идут расходы на неотложную догоспитальную медицинскую помощь – с ростом в 19,3% и первичную медицинскую помощь – с ростом в 13,6%.

Медицинские услуги, оплаченные НМСК из основного фонда, предусмотрены Единой программой ОМС, утвержденной Постановлением Правительства № 1387 от 10.12.2007 г., с последующими изменениями. Оплата производилась за фактически оказанные услуги в пределах объема медицинских услуг, на который был заключен договор.

На конец 2015 года кредиторская задолженность НМСК по оплате законтрактированных услуг составила 2 920,4 тыс. леев, что является значительно меньше, на 97,2%, по сравнению с суммой долга, зарегистрированного на начало года.

Таблица 5.

Некоторые характеристики услуг, оказанных МСУ застрахованным лицам

(2011-2015 годы)

Деятельность по оценке и контролю, осуществленная структурами НМСК, была направлена на выполнение законных полномочий по:

• проверке соответствия объема, сроков, качества и стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, согласно положениям договора о предоставлении медицинской помощи (медицинских услуг);

• проверке эффективности и целенаправленности распределения денежных средств, поступивших из фондов ОМС;

• обеспечению доступа застрахованных лиц к медицинским услугам, предусмотренным в Единой программе ОМС;

• рассмотрению жалоб и заявлений, поступивших от застрахованных лиц, и решению, в рамках компетенции, указанных проблем.

В целях мониторинга объема и качества оказываемых медицинских услуг, а также распределения денежных средств, поступивших из фондов ОМС, в 2015 году у поставщиков медицинских и фармацевтических услуг было осуществлено 513 проверок, в том числе комплексные и тематические проверки в соответствии с Планом оценки и контроля, проверки по валидации случаев в системе DRG и рассмотрение петиций, внезапные проверки по запросу других органов.

Согласно Плану проверок в 2015 году была произведена оценка деятельности 223 медико-санитарных учреждений (МСУ), что соответствует 51% от общего количества учреждений, с которыми были заключены договора. В результате проведенных проверок были выявлены некачественные и необоснованные услуги в размере 9 110,4 тыс. леев. Данные услуги были признаны недействительными и были удержаны при финансировании. В сравнении с 2014 годом сумма услуг, признанных недействительными, увеличилась на 4 593,6 тыс. леев, или практически в два раза.

Таблица 6.

Суммы медицинских услуг признанных недействительными

(2014-2015 годы)

Эти осязаемые результаты, достигнутые в сравнении с предыдущим годом, были обусловлены изменением принципов оценки и контроля МСУ, примененных в 2015 году посредством перехода от комплексных проверок к тематическим, заострением внимания на слабых точках, существующих в системе ОМС, оказывающих прямое или косвенное негативное влияние на качество медицинских услуг, планирование проверок исходя из существенности рисков, на основании анализа критериев риска.

В ходе проведенных проверок по поводу легитимности и эффективности использования МСУ денежных средств, поступивших из фондов ОМС, были выявлены финансовые нарушения, касающиеся использования финансовых средств в целях, не связанных с выполнением Единой программы и двухстороннего контракта, заключенного с НМСК, а также с отклонениями от действующих законодательных и нормативных актов на общую сумму 7 423,7 тыс. леев, по которым была начислена пеня в размере 1 640,1 тыс. леев. Вместе с тем было выявлено отвлечение финансовых средств фондов ОМС вследствие необоснованно выписанных компенсируемых медикаментов и выдачи направлений для плановой госпитализации и на получение высокоспециализированных медицинских услуг в сумме 979,3 тыс. леев.

Согласно изданным по результатам проверок, проведенных контрольными группами НМСК, распоряжениям, МСУ были обязаны вернуть на счет прочих доходов отвлеченные финансовые средства из фондов ОМС.

В 2015 году были возвращены отвлеченные средства в размере 3 475,2 тыс. леев, в том числе средства, восстановленные на расчетных счетах МСУ в сумме 749,7 тыс. леев, финансовые средства, перечисленные на счет НМСК в сумме 2 329,2 тыс. леев, и пеня в сумме 396,3 тыс. леев.

Вместе с тем за выявленные нарушения в процессе проверок было составлено 10 протоколов о правонарушениях, с наложением штрафов на должностные лица на общую сумму в 8,1 тыс. леев, которые были полностью оплачены с 50% скидкой.

Помимо этого в 2015 году работниками подразделения оценки и контроля НМСК было рассмотрено 122 петиции. Их структура по видам медицинских услуг представлена в диаграмме 6.

Диаграмма 6. Структура петиций по видам медицинских услуг

Преобладающая тематика петиций (73%) была посвящена лимитированному доступу к медицинским услугам или их качеству, необеспечению компенсируемыми медикаментами, оплате медицинских услуг, приобретению медикаментов и медицинского инструментария в стационаре, медицинской этике и др. В большинстве случаев факты, изложенные в петициях, подтвердились.

В результате соответствующих проверок были изданы Распоряжения, согласно которым должностным лицам были выдвинуты законные требования по принятию необходимых мер по устранению выявленных нарушений, возмещению уплаченных застрахованными лицами денег за полученные медицинские услуги и/или приобретенные медикаменты и медицинский инструментарий и др.

4.2. Расходы фонда профилактических мероприятий (предупреждение рисков заболевания)

Финансовые средства, накопленные в фонде профилактических мероприятий, предназначенные для реализации Подпрограммы «Национальные и специальные программы в области здравоохранения», используются для покрытия расходов, связанных преимущественно с:

• выполнением мероприятий по снижению рисков заболевания, включая иммунизацию и другие методы первичной и вторичной профилактики;

• осуществлением профилактических обследований (скринингов) в целях раннего выявления заболеваний;

• финансированием мероприятий и деятельности по внедрению здорового образа жизни;

• закупкой на основании постановления Правительства медицинского инструментария, оборудования, лекарств и расходных материалов для реализации мероприятий по лечению и снижению риска социально опасных заболеваний;

• другими видами деятельности по профилактике и предупреждению рисков заболевания.

Из фонда профилактических мероприятий в 2015 году было выплачено 12 917,8 тыс. леев, на 37 840,3 тыс. леев меньше утвержденной годовой суммы, или на уровне 25,4%. В сравнении с 2014 годом, расходы из данного фонда уменьшились на 14 634,2 тыс. леев или на 53,1%.

Таблица 7.

Структура расходов фонда профилактических мероприятий

На протяжении 2015 года из фонда профилактических мероприятий были реализованы следующие мероприятия:

1. Действия, направленные на снижение рисков заболевания, включая иммунизацию и другие методы первичной и вторичной профилактики. В процессе их реализации были освоены денежные средства в сумме 2 852,8 тыс. леев, из которых:

- закупка вакцины против гепатита В для взрослых – 784,0 тыс. леев;

- закупка вакцины против бешенства – 1 827,0 тыс. леев;

- закупка иммуноглобулина против бешенства – 138,4 тыс. леев;

- закупка шприцев для процесса вакцинации – 60,3 тыс. леев;

- закупка тестов по измерению сахара в крови – 43,1 тыс. леев;

2. Осуществление профилактических обследований (скринингов) в целях раннего выявления заболеваний. Для реализации данного пункта из фонда профилактических мероприятий было выделено 557,7 тыс. леев.

В рамках данного профилактического обследования была проведена диагностика зрения у детей для выявления проблем со зрением в следующих учреждениях: вспомогательных школах-интернатах, специальных школах для детей с физическими и сенсорными отклонениями, школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, санаторных школах-интернатах, в детских домах. В общей сложности офтальмологическому скринингу были подвергнуты 2 860 детей из 34 специализированных государственных учреждений, у 1 338 (46,8%) детей была диагностирована патология зрения.

3. Финансирование мероприятий и деятельности по внедрению здорового образа жизни. Для реализации данных мероприятий было выделено 9 507,3 тыс. леев, из которых на мероприятия, проведенные в 2015 году, – 7 579,5 тыс. леев, данные мероприятия включают:

- медиа-кампанию по информированию и просвещению – 1 699,6 тыс. леев;

- организацию общественных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и ее компонентов – 4 148,4 тыс. леев;

- разработку, дизайн, печать и размещение рекламных материалов и иллюстративной информации – 1 112,3 тыс. леев;

- обучение/подготовку дидактического и медицинского персонала на тему сохранения и пропаганды здорового образа жизни, с распространением соответствующих учебных материалов – 619,2 тыс. леев.

Кроме того, в 2015 году было выделено 1 927,8 тыс. леев на оплату работ по контракту, подписанному с фирмой SRL “Dublu sens”, за предоставленные в предыдущем году услуги по кампании "Здоровый образ жизни – 2014".

Диаграмма 7. Доля категорий использования средств из

фонда профилактических мероприятий

Одной из основных причин недостаточного освоения финансовых средств фонда профилактических мер является сложность и долгосрочность процедур закупок, связанных с профилактическими мерами, а также необходимость проведения нескольких аукционов в связи с недостаточным или отсутствием, в некоторых случаях, участников торгов и/или ненадлежащем предоставлением ими соответствующей документации.

Еще одна причина низкого освоения финансовых средств фонда профилактических мер связана с невозможностью реализации проектов по профилактике и предотвращению рисков заболеваний в связи с отсутствием необходимой нормативной базы. Данные проекты должны быть профинансированы НМСК в соответствии с Положением о других мероприятиях по профилактике и предотвращению рисков, утвержденного Министерством здравоохранения и НМСК, но на данный момент данное Положение не было одобрено из-за отсутствия экспертизы Министерства юстиции. Положение было возвращено Министерством юстиции для обновления в связи с назначением нового Правительства.

Кроме того, НМСК не была выплачена сумма в размере 1 505,4 тыс. леев ИКБ им. Тома Чорбэ из-за неправильно оформленных контрактов с экономическими агентами по закупке медицинского оборудования и средств защиты, для обеспечения неотложных потребностей системы здравоохранения в предотвращении распространения и лечения геморрагической лихорадки Эбола. Основная причина, это несоответствие между суммами, указанными в контрактах, и суммами, указанными в приложении к Постановлению Правительства № 889 от 23.10.2014, а также тот факт, что в контрактах НМСК не указана в качестве "финансового донора".

4.3. Расходы резервного фонда ОМС

Финансовые средства, накопленные в резервном фонде, предназначенные для реализации подпрограммы «Управление резервным фондом обязательного медицинского страхования», используются для:

• покрытия дополнительных расходов, связанных с заболеваниями и неотложными случаями, годовой уровень которых превышает средний показатель, рассчитанный в Единой программе на соответствующий год;

• компенсации разницы между фактическими расходами, связанными с оплатой текущих медицинских услуг, и накопленными взносами (ожидаемыми доходами) в основном фонде.

В 2015 году подпрограмма «Управление резервным фондом обязательного медицинского страхования» была реализована в сумме 14 939,8 тыс. леев, или на уровне 19,7% от утвержденной годовой суммы. Данные денежные средства были использованы для компенсации разницы между фактическими расходами, связанными с оплатой текущих медицинских услуг, и накопленными взносами в основном фонде, из которых 10 731,0 тыс. леев были направлены на покрытие затрат по вовлечению врачей-резидентов в оказание медицинских услуг населению.

Таблица 8.

Структура расходов резервного фонда ОМС

В сравнении с 2014 годом затраты из резервного фонда увеличились на 11 671,5 тыс. леев.

Низкий уровень освоения средств резервного фонда объясняется тем, что данные средства используются строго в соответствии с назначениями, предусмотренными Положением о порядке создания фондов обязательного медицинского страхования и управления ими, утвержденного Постановлением Правительства № 594 от 14 мая 2002 г., в случае возникновения соответствующих ситуаций.

4.4. Расходы фонда развития и модернизации публичных поставщиков медицинских услуг

Финансовые средства фонда развития и модернизации публичных поставщиков медицинских услуг предназначены для реализации подпрограммы «Развитие и модернизация учреждений системы здравоохранения», цель которой улучшение качества медицинских услуг, эффективности и отдачи учреждений.

Выделение финансовых средств из данного фонда производится в результате проведения конкурсов по отбору инвестиционных проектов, представленных публичными МСУ, а критерии отбора инвестиционных проектов публичных МСУ определяются их соответствием таким целям использования финансовых средств, как:

• покупка высокопроизводительного медицинского оборудования и транспортных средств,

• внедрение новых технологий обогревания и водоснабжения, переработки медицинских отходов,

• модернизация и оптимизация зданий и инфраструктуры,

• внедрение информационных систем и технологий.

В 2015 году из фонда развития и модернизации публичных поставщиков медицинских услуг было произведено расходов на сумму 154319,2 тыс. леев, на 6847,1 тыс. леев меньше, или на уровне 95,8% от утвержденной годовой суммы, все средства были направлены на выполнение контрактов по финансированию, заключенных в предыдущие годы. Вместе с тем в 2016 году на инвестиционные контракты, заключенные в предыдущие годы, следует выделить еще 22531,0 тыс. леев.

В сравнении с 2014 годом, затраты фонда развития уменьшились на 35 035,0 тыс. леев, или на 18,5%.

Таблица 9.

Структура расходов фонда развития и модернизации

публичных поставщиков медицинских услуг

Финансовые средства фонда развития были направлены соответственно целям их использования следующим образом:

■ на капитальное строительство публичных МСУ – 15 415,5 тыс. леев (15 инвестиционных проектов);

■ на приобретение основных средств – 48 315,9 тыс. леев (23 инвестиционных проекта);

■ на модернизацию и оптимизацию инфраструктуры – 90 587,8 тыс. леев (85 инвестиционных проектов).

Диаграмма 8. Доля категорий использования средств из фонда

развития и модернизации публичных поставщиков медицинских

услуг по видам использования

В 2015 году прослеживалась тенденция преобладающего выделения денежных средств на финансирование инвестиционных проектов публичным МСУ из районных центров и публичным МСУ из сельской местности. Так, доля денежных средств, выделенных в 2015 году публичным МСУ из районных центров и сельской местности, составила 60,8% из общей суммы расходов фонда развития и модернизации публичных поставщиков медицинских услуг, с ростом в 19,7 процентных пункта по сравнению с 2014 годом.

Структура расходов фонда развития согласно направлениям использования по видам публичных МСУ представлена в диаграмме 9.

Диаграмма 9. Доля видов использования средств фонда

развития по категориям публичных МСУ

По удельному весу в общих расходах фондов ОМС, фонд развития и модернизации публичных поставщиков медицинских услуг составил 3,0% и находится на втором месте после основного фонда.

4.5. Расходы фонда управления системой ОМС

Согласно действующему законодательству, финансовые средства, накопленные в фонде управления системой ОМС, предназначенные для реализации Подпрограммы «Управление фондами обязательного медицинского страхования», используются для:

• реализации страховых полисов;

• печати бланков рецептов для компенсируемых медикаментов и полисов;

• поддержания и развития информационной системы и организационной инфраструктуры;

• проведения кампаний по информированию населения о системе ОМС;

• осуществления контроля качества медицинских услуг и соответствующих экспертиз;

• оплаты труда работников НМСК и территориальных агентств;

• операционных расходов;

• хозяйственных и канцелярских расходов;

• приобретения основных средств и необходимого оборудования с осуществлением амортизационных отчислений;

• покрытия командировочных расходов;

• подготовки и усовершенствования кадров;

• других видов деятельности, связанных с управлением НМСК.

Согласно предусмотренному законодательством нормативу, для расходов фонда управления системой ОМС предусмотрено распределение до 2,0% из доходов, поступающих на единый счет НМСК. Однако на протяжении целого ряда лет, в том числе последних пяти лет, доля этих расходов сохраняется на уровне, не превышающем 1,4%.

Диаграмма 10. Доля расходов фонда управления системой ОМС

в общем объеме доходов фондов ОМС (за 2011 - 2015 годы)

В 2015 году расходы фонда управления системой ОМС были исполнены в сумме 70 715,9 тыс. леев или на уровне 97,1%, что на 2 122,0 тыс. леев меньше по сравнению с утвержденной годовой суммой. В сравнении с предыдущим годом расходы данного фонда возросли на 11 212,5 тыс. леев, или на 18,8%.

Вместе с тем отмечаем, что 222,3 тыс. леев (0,3%) из расходов фонда управления составляют прочие расходы специального назначения, предназначенные для осуществления проектов: «Социологическое исследование по поводу удовлетворенности населения медицинскими услугами в Республике Молдова» и «Создание потенциала в области скрининга шейки матки», а 6,9 тыс. леев являются неосвоенными средствами по проекту «Создание потенциала в области скрининга шейки матки», возвращенными UNFPA Moldova, согласно соответствующим положениям, предусмотренным в контракте.

Таким образом, расходы фонда управления системой ОМС, за исключением средств специального назначения, составили 70 486,7 тыс. леев, что на 2 351,2 тыс. леев меньше по сравнению с утвержденной годовой суммой, а уровень исполнения равняется 96,8%. Детальное описание исполнения фонда управления системой ОМС по статьям расходов представлено в таблице 10.

Таблица 10.

Структура расходов фонда управления системой ОМС

(без средств специального назначения)

Наибольшая доля расходов фонда управления приходится на расходы по оплате труда работников – 52,1%, за которыми следуют капитальные затраты – 18,7%, затем идут расходы на приобретение материалов и оказанные услуги – 15,4%, расходы на взносы обязательного государственного социального страхования – 11,6%, взносы ОМС – 2,0% и командировочные расходы – 0,2%.

Расходы на приобретение материалов и оказание услуг включают расходы на реализацию страховых полисов через почтовые отделения, на проведение кампаний по информированию населения о системе ОМС, типографские услуги (печать бланков рецептов для компенсируемых медикаментов и полисов), на текущие расходы по содержанию, на поддержание и развитие информационных систем и пр.

Из общей суммы капитальных расходов в 13 171,1 тыс. леев, 11 976,9 тыс. леев, или 17,0%, из расходов фонда по управлению, было направлено на оплату работ по капитальному ремонту и 1 194,2 тыс. леев, или 1,7%, – на приобретение основных средств.

Согласно утвержденному штатному расписанию, на конец отчетного года в НМСК числилось 328,5 штатных единиц, в том числе технический персонал, из которых заполнено 319 должностей. Фактические расходы на оплату труда работников НМСК составили 36 743,3 тыс. леев, а среднемесячная заработная плата (начисленная) на одного работника – 9 699 леев.

На всем протяжении деятельности НМСК, в том числе за последние пять лет отмечается выраженная тенденция по увеличению суммы доходов фондов ОМС, управляемых НМСК (2011 год – 3 636 598,1 тыс. леев, 2015 год – 5 062 946,5 тыс. леев), количества МСУ и фармацевтических учреждений, с которыми был заключен договор (2011 год – 428, 2015 год – 690), количества оплаченных рецептов на компенсируемые медикаменты (2011 год – 3 212 714, 2015 год – 3 678 614), доли застрахованных лиц (2011 год – 80,6%, 2013 год – 85,6%).

Одновременно с ростом объема основных показателей системы ОМС возрастает и объем работы выполняемой работниками НМСК, а именно: заключение договоров с МСУ, оплата оказанных медицинских услуг, координация смет доходов и расходов МСУ включенных в систему ОМС, прием и анализ отчетов, представленных данными учреждениями, осуществление контроля качества и объема медицинской помощи, оказываемой МСУ, с которыми были заключены договоры, а также контроля правильности распоряжения финансовыми средствами, выделенными из фондов ОМС, осуществление контроля правильности выписывания и выдачи рецептов на компенсируемые медикаменты, защита интересов застрахованных лиц, накопление сумм фиксированных страховых взносов, мониторинг исполнения инвестиционных проектов публичными МСУ, финансируемых из фонда развития ОМС и др.

Для преодоления существующих вызовов и с целью непрерывного повышения эффективности управления денежными средствами, выделенными из фондов ОМС, акцент в составе НМСК, был сделан на качество персонала и использование более совершенных информационных технологий, направлений, которые требуют постоянного развития и достаточной финансовой поддержки.

5. Основные виды расходов медицинских учреждений, с которыми заключены договоры

В соответствии с положениями действующего законодательства на конец года в рамках системы ОМС были заключены договоры с 437 медицинскими учреждениями, из которых 25 – республиканские, 35 – муниципальные, 10 – ведомственные, 300 – районные, 67 – частные.

Согласно заключенным с НМСК договорам, МСУ распределяют свои расходы в соответствии со сметой доходов и расходов из фондов ОМС по четырем основным статьям: «Оплата труда», «Питание пациентов», «Медикаменты» и «Прочие расходы». Отчеты об исполнении, за определенные периоды, представляются Министерству здравоохранения, НМСК и учредителям.

Таблица 11.

Структура расходов медико-санитарных учреждений,

с которыми заключены договоры

Как и в предыдущие годы, около половины расходов МСУ составили расходы на «оплату труда», а одну третью часть – «прочие расходы».

Диаграмма 11. Доля расходов по основным статьям в общих расходах МСУ

В 2015 году общий объем расходов МСУ составил 4 504 687,0 тыс. леев, что соответствует 92,8% от уточненного годового плана. По сравнению с 2014 годом данные расходы выросли на 4,0%.

В общем объеме расходов МСУ в сравнении с 2014 годом выросли расходы по статьям «оплата труда» – на 6,7% и «медикаменты» – на 6,2%. В то же время по статьям «прочие расходы» и «питание пациентов» зарегистрировано снижение расходов на 0,4% и на 0,3% соответственно.

Среднемесячная заработная плата на одну единицу персонала в МСУ составила 3 688 леев, увеличившись в сравнении с 2014 годом на 8,1%, а средняя ежемесячная зарплата на одну единицу врача – 5 477 леев, с ростом на 5,8%. В нижеследующей таблице приводятся эти показатели для разных категорий персонала.

Таблица 12.

Среднемесячная заработная плата по категориям персонала

в МСУ (2014-2015 годы)

По состоянию на 31.12.2015 г. МСУ зарегистрировали кредиторские задолженности на общую сумму 440 055,7 тыс. леев, из которых: «Оплата труда» – 108 473 тыс. леев, «Питание пациентов» – 11 136,4 тыс. леев, «Медикаменты» – 191 140,3 тыс. леев и «Прочие расходы» – 129 305,9 тыс. леев.

Таблица 13.

Структура кредиторских задолженностей

МСУ (2014-2015 годы)

По сравнению с ситуацией на 31 декабря 2014 года кредиторские задолженности снизились на 2,6%, из которых самое большое снижение было зарегистрировано по статьям «Питание пациентов» и «Прочие расходы», в то время как по статье «Оплата труда» отмечен рост задолженности на 15,7%. По большинству МСУ, зарегистрированных на 31.12.2015 года, кредиторские задолженности составляют текущие задолженности.

Анализ этих данных и объяснения МСУ подтверждают, что кредиторские задолженности по оплате труда и взносам обязательного государственного социального страхования, зарегистрированные на конец отчетного года, являются, как правило, расходами по расчетам с персоналом, начисленными за декабрь и оплаченными в январе следующего года.

Стоимость запасов материальных средств: продуктов питания, медикаментов, нефтепродуктов и угля, которыми располагали МСУ на 31.12.2015 года, составила 254 291,3 тыс. леев, из которых 235 802,0 тыс. леев, или 92,7%, – это запасы медикаментов. По сравнению с ситуацией на 31.12.2014 года запасы материальных средств МСУ снизились на 28 842,9 тыс. леев (10,2%), в том числе запасы медикаментов снизились на 20 389,4 тыс. леев (8,0%).

Таблица 14.

Структура запасов материальных средств МСУ

Для поддержания и совершенствования материально-технической базы публичные МСУ произвели капитальных расходов на общую сумму 84 392,7 тыс. леев, что на 72 723,7 тыс. леев, или на 46,1%, меньше по сравнении с прошлым годом. Соответственно и доля капитальных расходов в общей сумме расходов МСУ, которая в 2015 году составила 1,9%, уменьшилась в сравнении с предыдущими годами (2013 – 2,5%, 2014 – 3,6%).

На протяжении последних лет (2011-2015 гг.) остатки денежных средств на счетах публичных МСУ находились в относительном росте к концу года (исключение 2014 год), достигнув к концу 2015 года объема в 328 852,3 тыс. леев. Тенденция относительного роста прослеживается и в том, что касается соотношения остатков денежных средств на счетах публичных МСУ к контрактным суммам, которое возросло с 6,4% (на конец 2011 года) до 7,6% (на конец 2015 года).

Таблица 15.

Динамика остатков денежных средств по отношению к договорным

суммам публичных МСУ (2011-2015 годы)

В соответствии с действующими нормативными актами остатки денежных средств на счетах публичных МСУ к концу года включаются в смету, утверждаемую на следующий год, с разделением по статьям расходов с целью использования вместе с другими выплатами из фондов ОМС для оказания услуг в рамках ОМС. Эти остатки являются переходными суммами и представляют собой финансовые средства, необходимые МСУ для обеспечения жизнеспособности и их непрерывной деятельности.

Снижение в последние годы темпов роста фондов ОМС и, соответственно, сумм договоров на медицинские услуги, одновременно с постоянным повышением индекса роста цен, обусловило возникновение трудностей в финансово-экономическом положении публичных МСУ. Подтверждением этого является большая кредиторская задолженность публичных МСУ по состоянию на конец 2015 года, сокращение количества свободных финансовых средств для осуществления работ по капитальному ремонту и приобретению медицинского оборудования.

6. Приложения

Дополнительно к отчету прилагаются:

Приложение 1 – Свод исполнения фондов ОМС в 2014 году (форма № 1);

Приложение 2 – Финансовый отчет НМСК за 2014 год и Пояснительная записка к финансовому отчету (5 страниц).

Приложение 2

Пояснительная записка к финансовому отчету НМСК за 2015 год

НМСК ведет бухгалтерский учет в соответствии с положениями Закона о бухгалтерском учете № 113-XVI от 27.04.2007 г., Национальными стандартами бухгалтерского учета и Общим планом счетов бухгалтерского учета, утвержденными Приказом министра финансов РМ за № 118 и № 119 от 06.08.2013 г., учетной политикой и другими действующими законодательными и нормативными актами.

В состав НМСК входят 7 территориальных агентств, расположенных на всей территории Республики Молдова. Финансовый отчет компании составляется и представляется Национальному бюро статистики в установленные сроки.

1. Анализ долгосрочных активов

Долгосрочные материальные и нематериальные активы отражаются в финансовом бухгалтерском учете по первоначальной стоимости. Данные активы, приобретенные за счет НМСК и предоставленные территориальным агентствам, отражаются в бухгалтерской отчетности НМСК и составляют на 1.01.2016 г. – 39 169,6 тыс. леев, в том числе основные средства 27 892,6 тыс. леев, износ которых составляет 57,3%.

Износ долгосрочных активов рассчитывается с помощью линейного метода, за основу берется срок полезного использования данных активов. Срок полезного использования определяется для каждого инвентарного объекта в зависимости от срока использования, устанавливаемого согласно Каталогу основных средств и нематериальных активов, утвержденному Постановлением Правительства Республики Молдова № 338 от 21.03.2003 г.

2. Характеристика оборотных активов

Малоценные и быстроизнашивающиеся предметы (МБП) отражаются в бухгалтерской отчетности по их первоначальной стоимости. При их сдаче в эксплуатацию начисляется 50-процентный износ и 50% при их списании. При выходе малоценных и быстроизнашивающихся предметов из обращения их остаточная стоимость списывается на ранее начисленный износ. На 1.01.2016 г. остаток МБП составляет 81,7 тыс. леев.

В финансовом отчете материалы отражаются по их закупочной цене, а их списание осуществляется с помощью метода средневзвешенной стоимости в соответствии с документами и актами о списании. На 1.01.2016 г. остаток по материалам составляет 2 335,0 тыс. леев.

3. Краткосрочная дебиторская задолженность

На 31.12.2015 г. краткосрочная дебиторская задолженность была зарегистрирована в сумме 218,8 тыс. леев, из которых:

• 17,9 тыс. леев составил аванс, выданный из резервного фонда;

• 109,9 тыс. леев составил аванс, выданный из основного фонда медицинским учреждениям;

• 90,9 тыс. леев составил аванс из фонда управления системой обязательного медицинского страхования.

4. Денежные средства

Накопление финансовых средств в рамках системы обязательного медицинского страхования производится на едином счете Министерства финансов Центрального казначейства, открытого в Национальном банке Молдовы. Затем накопленные средства распределяются в соответствии с Положением о порядке создания фондов обязательного медицинского страхования и управления ими (Постановление Правительства № 594 от 14.05.2002 г.).

Накопленные на едином счете компании средства, за исключением сумм специального назначения, распределяются согласно следующим нормативам:

- основной фонд не менее 94%;

- резервный фонд до 1%;

- фонд профилактических мероприятий 1%;

- фонд развития до 2%;

- фонд управления до 2%.

5. Характеристика текущих обязательств

Краткосрочные кредиторские задолженности регистрируются в бухгалтерской отчетности как подлежащие выплате суммы (включая НДС, в случае наличия налоговой накладной). На 1.01.2016 г. сумма текущих задолженностей составила 3126,2 тыс. леев, накладные на которые были представлены после 31.12.2015 г. и оплачены в январе 2016 г.

НМСК ежеквартально оплачивает МСУ оказанные медицинские услуги в соответствии с представленными отчетами и накладными, не превышая объем, оговоренный в договоре, и не позднее, чем по истечении одного месяца со дня представления фактуры на оплату.

В конце 2015 года задолженностей перед государственным бюджетом, бюджетом государственного социального страхования и фондами обязательного медицинского страхования зарегистрировано не было.