BIZLEXЗаконодательство Республики Молдова
Содержание
Приказы

Приказ N 1089/288-А от 23.12.2024 об утверждении Методологических норм применения Единой программы обязательного медицинского страхования

Тип документа
Приказы
Дата принятия
23.12.2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

П Р И К А З

об утверждении Методологических норм применения Единой

программы обязательного медицинского страхования

№ 1089/288-А  от  23.12.2024

 (в силу 01.01.2025, за некоторыми исключениями - см. пкт.5) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 25-28 ст. 68 от 31.01.2025

* * *

На основании подпункта 2.1 Постановления Правительства № 874/2024 об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования, подпункта 11) пункта 9 Положения об организации и функционировании Министерства здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства № 148/2021, и подпункта с) пункта 29 Устава Национальной медицинской страховой компании, утвержденного Постановлением Правительства № 156/2002,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить Методологические нормы применения Единой программы обязательного медицинского страхования (прилагаются).

2. Руководителям поставщиков медицинских услуг, независимо от вида собственности и организационно-правовой формы, оказывающих медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, обеспечить:

2.1. соблюдение положений Методологических норм, утвержденных настоящим приказом;

2.2. размещение Единой программы обязательного медицинского страхования и Методологических норм по ее применению в местах, доступных для пациентов и посетителей, в том числе на веб-сайте учреждения, а также информации о типе и объеме услуг, на которые заключен договор с Национальной медицинской страховой компанией, перечня услуг, на которые имеют право застрахованные и незастрахованные лица в соответствующем учреждении, в том числе, при необходимости, и устное информирование пациентов;

2.3. предоставление медицинских услуг без запроса любых дополнительных платежей от лица, включенного в систему обязательного медицинского страхования.

3. Главному управлению интегрированных медицинских услуг с его подразделениями, Управлению бюджета, финансов и страхования Министерства здравоохранения, Управлению закупок медицинских услуг в составе Главного управления по связям с поставщиками и территориальным управлениям Национальной медицинской страховой компании оказывать необходимую консультативно-методическую поддержку в целях реализации положений Методологических норм, утвержденных настоящим приказом.

[Пкт.3 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

4. Признать утратившим силу Приказ министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 596/404-A/2016 об утверждении Методологических норм применения Единой программы обязательного медицинского страхования (Официальный монитор Республики Молдова, 2016 г., № 338-341, ст.1601).

5. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2025 года, за исключением положений пункта 37 Методологических норм по предоставлению услуг в рамках первичной медицинской помощи врачом-фтизиопульмонологом и специалистами коммунитарного центра психического здоровья/центра здоровья, дружественного молодежи, которые вступают в силу с 1 июля 2025 года.

6. ПМСУ "Policlinica de Stat" обеспечивать предоставление услуг неотложной догоспитальной медицинской помощи лицам на обслуживаемой территории до 1 июля 2025 года.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Приложение

к приказу министра здравоохранения

и генерального директора Национальной

медицинской страховой компании

№ 1089/288-A от 23 декабря 2024 г.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМЫ

применения Единой программы обязательного медицинского страхования

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Методологические нормы применения Единой программы обязательного медицинского страхования (в дальнейшем - Методологические нормы) разработаны в соответствии с положениями Закона об охране здоровья № 411/1995, Закона об обязательном медицинском страховании № 1585/1998 и Единой программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства № 874/2024 (в дальнейшем - Единая программа).

2. Методологические нормы определяют основные принципы организации и оказания медицинских услуг, предоставляемых в системе обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – ОМС) поставщиками медицинских услуг, с которыми заключила договор Национальная медицинская страховая компания (в дальнейшем – НМСК).

3. Методологические нормы определяют условия предоставления медицинской помощи по каждому виду медицинской помощи и уровню поставщиков в системе ОМС, в зависимости от политик и приоритетов в сфере здравоохранения.

4. Целью регулирования условий оказания медицинской помощи в рамках ОМС является обеспечение справедливого доступа к медицинской помощи в объеме, установленном Единой программой, для лиц, включенных в систему ОМС, в соответствии с нормативными актами.

5. Методологические нормы применяются и являются обязательными для всех субъектов ОМС, определенных Законом № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании.

6. Методологические нормы определяют в том числе объем и условия оказания медицинской помощи незастрахованным лицам.

ОБЩИЕ УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В РАМКАХ ОМС

7. Любое решение, медицинская процедура, назначение или рекомендация медицинских работников основываются строго на национальных клинических протоколах, международных стандартах, нормативных актах.

8. При обращении за медицинской помощью любого вида лицо предъявляет удостоверяющий личность документ.

9. Статус лица "застрахованный/незастрахованный" подтверждается медицинскими работниками путем открытия Автоматизированной информационной системы "Обязательное медицинское страхование" НМСК, используя государственный идентификационный номер (IDNP) из удостоверяющего личность документа лица или серию и номер удостоверяющего личность документа, действительного в национальной паспортной системе, в случае лиц, не имеющих IDNP. В случаях, когда необходимо оказание скорой медицинской помощи, информация о статусе лица "застрахованный/незастрахованный" в системе ОМС проверяется по окончании оказания скорой медицинской помощи.

10. На любую медицинскую процедуру/манипуляцию/вмешательство обязательно должно быть получено согласие лица/пациента или его законного представителя, за исключением случаев, когда это невозможно, а неоказание немедленной медицинской помощи ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента.

11. В период оказания медицинской помощи пациент вправе получать любую информацию, о состоянии своего здоровья, плане обследований и лечения, а также подробное разъяснение рекомендаций медицинского персонала, в пределах компетенции медицинского работника и/или медицинского учреждения.

12. Все работники системы здравоохранения обязаны соблюдать национальное законодательство о защите персональных данных, а также международные регламенты в случае передачи этих данных за пределы страны, обеспечивая конфиденциальность информации о состоянии здоровья пациента, а также других персональных данных, полученных в процессе оказания медицинской помощи.

13. Граждане Республики Молдова со статусом "незастрахованный", а также иностранцы, указанные в Законе № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании, получают за счет средств фондов ОМС (в дальнейшем - ФОМС) медицинскую помощь:

13.1. срочную на догоспитальном этапе;

13.2. первичную;

13.3. специализированную амбулаторную и в условиях стационара в случае акушерских ургентных состояний и социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья, включая:

13.3.1. туберкулез;

13.3.2. психозы и иные умственные, поведенческие расстройства;

13.3.3. алкоголизм и наркомания;

13.3.4. подтвержденные злокачественные онкологические и гематологические заболевания;

13.3.5. ВИЧ/СПИД и сифилис;

13.3.6. острый вирусный гепатит A, ботулизм, вирусные менингиты и менингоэнцефалиты, бактериальные и паразитарные заболевания, пандемический грипп, ветряная оспа, корь, лептоспироз, малярия, брюшной тиф и паратиф, сыпной тиф, холера, столбняк, сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка, лихорадка Q, эпидемический паротит, бешенство, трихинеллез, чума, иерсиниоз, туляремия, дифтерия, полиомиелит, краснуха, коронавирусная инфекция (COVID-19).

14. Все застрахованные лица получают компенсированные медикаменты и медицинские изделия в соответствии с нормативными актами. Незастрахованные лица получают, по медицинским показаниям, компенсированные психотропные, противосудорожные и противодиабетические медикаменты, которые выписываются согласно нормативным актам.

15. В случае использования формы на бумажном носителе, запрещается требовать и/или ставить на направлении-выписке на консультации, обследования или госпитализацию в медико-санитарные учреждения другие подписи и печати, кроме указанных в форме, соответственно: штамп медико-санитарного учреждения, подпись и личная печать врача. Руководитель медико-санитарного учреждения обеспечивает приобретение в необходимом объеме форм первичного медицинского учета согласно образцам, утвержденным Министерством здравоохранения.

16. Платные услуги, предоставляемые в медицинском учреждении, оплачиваются пациентом в кассу учреждения в соответствии с тарифами, предусмотренными в Каталоге тарифов на медико-санитарные услуги, после его ознакомления с возможностью и способом получения услуг, покрываемых ФОМС, с фиксированием предоставления платных медицинских услуг в медицинской документации.

17. Если у поставщика медицинских услуг нет возможностей для проведения консультаций, лабораторных и инструментальных исследований (параклинические медицинские услуги) в полном объеме согласно присвоенному уровню, их проведение обеспечивается на основании двусторонних договоров с другими поставщиками медицинских услуг, в том числе с центрами общественного здоровья, а расходы оплачиваются и финансируются соответствующим учреждением из бюджета согласно договору, заключенному в этих целях с НМСК.

18. В случае временной невозможности обеспечить оказание медицинской услуги в полном объеме в определенном медицинском учреждении, об этом немедленно уведомляется Министерство здравоохранения и учредитель, для принятия надлежащих организационных мер.

19. Услуги, предоставляемые в случае медицинских осмотров на водительские права, ношение оружия или по ходатайству других органов, предоставляются по заявлению, платно, и оплачиваются по тарифам, предусмотренным в Каталоге тарифов на медико-санитарные услуги. Услуги предоставляются по записи, не нарушая оказание медицинских услуг лицам с медицинскими показаниями.

20. Медицинские осмотры при трудоустройстве и периодические осмотры, проводимые в целях предотвращения возникновения и распространения трансмиссивных заболеваний, проводятся у публичных или частных поставщиков первичной медицинской помощи, включенных в систему ОМС, а затраты финансируются из ФОМС.

21. Медицинские осмотры при трудоустройстве и периодические осмотры, проводимые в целях предотвращения профессиональных заболеваний, проводятся у публичных или частных поставщиков медицинской помощи, а затраты оплачиваются работодателем.

22. Медицинские осмотры, параклинические и диагностические обследования сотрудников военизированных формирований, новобранцев и резервистов проводится в объеме, предусмотренном нормативными актами, за счет финансовых средств органа местного публичного управления.

23. Все проведенные манипуляции, результаты обследований и рекомендации описываются и регистрируются врачом в медицинской документации, согласно нормативным актам.

24. Листок о медицинском отпуске выдается согласно инструкции, утвержденной Правительством.

25. Запись на получение любого вида амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в государственных или частных медико-санитарных учреждениях, осуществляется путем записи по телефону, онлайн или непосредственно в регистратуре/на ресепшне поставщика медицинских услуг, на основании обращения пациента или его родственников, в течение всего рабочего дня. Процесс записи на плановый визит проводится в момент обращения и не может быть отложен или перенесен на другой день; пользуются приоритетом дети, беременные женщины, ветераны войны, лица с ограниченными возможностями, инфекционными и онкологическими заболеваниями.

26. Пациенты обязаны сообщать в регистратуру/на ресепшн медицинского учреждения об отмене запланированного визита при невозможности прибытия в назначенный день и время.

27. Медицинские услуги оказываются медицинским персоналом, квалифицированным документами, подтверждающими право на медицинскую практику, в соответствии с нормативной базой.

28. В системе ОМС медицинские услуги предоставляются поставщиками медицинских услуг, независимо от вида собственности и организационно-правовой формы, аккредитованными Национальным советом по оценке и аккредитации в системе здравоохранения, согласно установленным нормам.

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

29. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается всем гражданам Республики Молдова и иностранцам, бесплатно, на всей территории страны в круглосуточном режиме, в кратчайший срок, для поддержания жизненных физиологических параметров и, при необходимости, транспортировки в специализированное медицинское учреждение для оказания соответствующей помощи. Перечень ургентных медико-хирургических состояний предусмотрен в приложении № 1 к настоящим Методологическим нормам.

30. Обращение за скорой медицинской помощью осуществляется путем:

30.1. телефонного звонка в службу 112;

30.2. прямого обращения:

30.2.1. к бригаде скорой медицинской помощи (в дальнейшем – СМП) ПМСУ Национального центра догоспитальной скорой медицинской помощи (в дальнейшем – НЦДСМП);

30.2.2. на станцию или пункт скорой медицинской помощи;

30.2.3. в приемное отделение скорой помощи (в дальнейшем – ПОСП), дежурный кабинет (в дальнейшем – ДК);

30.2.4. в ближайшее медицинское учреждение.

31. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе начинается в месте вызова (на дому, с места несчастного случая, медицинском учреждении) и считается завершенным только при восстановлении физиологических параметров пациента, в медицинском учреждении или за его пределами.

32. Вне медицинского учреждения скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается бригадами СМП из состава НЦДСМП и включает меры:

32.1. принимаемые для улучшения общего состояния путем введения медикаментов из комплекта скорой медицинской помощи бригады в месте вызова, наблюдения за общим состоянием до обеспечения ожидаемого эффекта в соответствии согласно утвержденным клиническим протоколам;

32.2. по стабилизации клинических параметров, согласно клиническим протоколам, в соответствии с уровнем оснащения медицинскими изделиями и уровнем подготовки медицинского персонала, с транспортировкой пациента в специализированное медицинское учреждение;

32.3. по реанимации и поддержанию жизненных параметров до передачи пациента в ближайшее медицинское учреждение, способное продолжить интенсивную терапию – в случае критических пациентов.

33. В стационарном медицинском учреждении, скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается дежурным медицинским персоналом ПОСП или ДК, и включает:

33.1. оценку состояния пациента и соответствия уровня компетенции учреждения для оказания медицинской помощи, адекватной для соответствующего случая;

33.2. оказание скорой медицинской помощи в полном объеме, включая срочную госпитализацию для продолжения лечения, если возможности учреждения соответствуют сложности случая;

33.3. выдачу рекомендаций по обращению к семейному врачу или врачу-специалисту, с уточнением необходимости в срочной или плановой консультации, если случай болезни решается на уровне ПОСП или ДК, и пациент не нуждается в госпитализации;

33.4. перевод пациента в соответствующее медицинское учреждение в случае недостаточных возможностей медицинского учреждения для ведения случая, путем вызова службы 112 для оказания поддержки. Одновременно предпринимаются все доступные меры по поддержанию жизненных параметров пациента. Бригада СМП продолжает оказывать скорую помощь во время транспортировки до передачи пациента соответствующему медицинскому учреждению в соответствии со сложностью случая.

34. Любой выезд бригады СМП, звонок в службу 112 или самостоятельное обращение в медицинское учреждение, даже если причина обращения не связана с медицинским вопросом или не соответствует специфике медицинского учреждения, завершается рекомендациями по поведению вызвавшего лица, которые даются бригадой СМП в месте вызова или дежурной бригадой ПОСП или ДК, которые фиксируется в медицинской документации.

35. Во всех случаях, когда несвоевременное оказание медицинской помощи подвергает опасности жизнь пациента и/или окружающих его лиц, или может привести к тяжелым последствиям для состояния здоровья пациента или общественного здоровья, скорая медицинская помощь оказывается любым врачом любого медико-санитарного учреждения, до стабилизации состояния здоровья пациента и/или его передачи на лечение в другое медицинское учреждение.

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

36. Первичная медицинская помощь оказывается в учреждениях первичной медицинской помощи, независимо от организационно-правовой формы, в целях лечения и поддержки, профилактических мероприятий, раннего выявления заболеваний, направленных на удовлетворение потребностей, связанных со здоровьем, населения на обслуживаемой территории.

37. Первичная медицинская помощь включает услуги, предоставляемые семейным врачом, врачом-педиатром, фтизиопульмонологом, акушером-гинекологом и другими специалистами учреждения первичной медицинской помощи, коммунитарного центра психического здоровья, центра здоровья для молодежи, лицам, включенным в список семейного врача, по установленной процедуре.

38. Запись на консультацию к семейному врачу и другим специалистам, а также медицинские процедуры, проводимые в рамках первичной медицинской помощи, осуществляются согласно пункту 25.

39. В неотложных случаях первичная медицинская помощь оказывается без записи врачом, свободным в это время, при физической явке обращающегося лица.

40. В случае обращения за медицинскими услугами психического здоровья, услугами для молодежи или за поддержкой пациентов с туберкулезом, лица могут обращаться напрямую, по рекомендации семейного врача или врача-специалиста. Оказанные услуги фиксируются в первичной медицинской документации и в журналах, с последующим сообщением о них запрашивающим учреждениям. Предусмотренные этим пунктом услуги предназначены для лиц территориально-административной единицы, обслуживаемой согласно прописке или месту пребывания.

41. Учреждения первичной медицинской помощи обеспечивают лиц, зарегистрированных в списке семейного врача, необходимой первичной медицинской документацией, по образцу, утвержденному Министерством здравоохранения, и несут ответственность за ее заполнение данными и соответствующей информацией о динамике состояния здоровья и оказанных медицинских услугах, гарантируя их хранение и конфиденциальность информации в порядке, установленном нормативной базой.

42. Медицинские услуги, оказываемые семейным врачом в сотрудничестве с остальными врачами-специалистами системы первичной медицинской помощи лицам, зарегистрированным в списке семейного врача, на обслуживаемой территории характеризуются первичной степенью сложности и включают:

42.1. Профилактические услуги:

42.1.1. пропаганда здорового образа жизни, образование для здоровья, предупреждение и борьбу с факторами риска, в том числе пропаганду двигательной активности, рационального питания, мер личной гигиены, употребления воды из безопасных источников, йодированной соли, борьбу с курением, в том числе консультации по отказу от курения, от злоупотребления алкоголем, по исключению пребывания на солнце, по исключению стрессов, предупреждению травм, инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, а также консультации против употребления наркотиков и т.д.;

42.1.2. обучение родителей основным правилам ухода за ребенком, наблюдение за физическим и психодвигательным развитием ребенка путем балансовых осмотров, в соответствии с нормативными актами, связанными с наблюдением за развитием здорового ребенка;

42.1.3. программирование и иммунизацию населения согласно Национальной программе иммунизации, эпидемиологическим показаниям и нормативной базе, включая туберкулиновые пробы;

42.1.4. планирование семьи: консультации в вопросах планирования семьи, в том числе подбор и обеспечение противозачаточными средствами целевого населения, согласно утвержденным нормативным актам; проведение медицинских манипуляций, присущих специальности акушерство и гинекология, предусмотренных в приложении № 3 к настоящим Методологическим нормам;

42.1.5. наблюдение и мониторинг течения беременности, со строгим соблюдением сроков проведения обследований, согласно стандартам наблюдения за беременными, а также предродовой, послеродовой уход за роженицами в соответствии с нормативными актами, c назначением необходимых параклинических исследований;

42.1.6. ежегодный медицинский осмотр лиц старше 18 лет для предупреждения и раннего выявления заболеваний с высоким риском заболеваемости и смертности, проведение профилактических медицинских осмотров, согласно нормативным актам;

42.1.7. периодические медицинские осмотры по поводу хронических заболеваний, находящихся под наблюдением семейного врача, с назначением на основе объективных критериев (показаний) параклинических исследований, в том числе лабораторных экспресс-тестов;

42.1.8. пропаганда добровольной и неоплачиваемой донорской сдачи крови или компонентов крови среди населения обслуживаемой территории, а также привлечение доноров к волонтерской деятельности;

42.1.9. консультирование до и после теста в рамках услуг добровольного и конфиденциального тестирования на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты B, C, в том числе беременных женщин, в соответствии с нормативными актами;

42.1.10. предоставление услуг раннего выявления патологий в рамках скринингов, организуемых в соответствии с нормативными актами;

42.1.11. ежегодная комплексная оценка состояния здоровья пожилых лиц для раннего выявления заболеваний, требующих интегрированного ухода, в целях содействия здоровому старению.

42.2. Лечебные медицинские услуги:

42.2.1. консультация (анамнез, клинический осмотр) в случае болезни или несчастного случая, с постановкой диагноза, рекомендацией лабораторных и инструментальных исследований, а также назначением лечения, по обращению лица, на основе объективных данных;

42.2.2. назначение параклинических и диагностических исследований, в том числе с использованием лабораторных экспресс-тестов в соответствии с предполагаемым диагнозом, для подтверждения, опровержения или дифференциации, согласно приложению № 4 к настоящим Методологическим нормам;

42.2.3. назначение высокоспециализированных услуг для подтверждения, опровержения или дифференциации диагноза в целях профилактики, лечения и наблюдения, в том числе реабилитации, согласно приложению № 5 к настоящим Методологическим нормам;

42.2.4. проведение медицинского лечения (внутримышечных, внутривенных процедур, перевязок) в лечебном зале/дневном стационаре, процедурных кабинетах и на дому, по указанию семейного врача и/или профильного врача-специалиста, с обеспечением одноразовых медицинских изделий и медикаментов учреждением первичной медицинской помощи;

42.2.5. назначение медицинского и дието-гигиенического лечения, в том числе компенсированных медикаментов и медицинских изделий, с личным вкладом или без личного вклада, а также физиотерапевтических услуг и услуг медицинской реабилитации физическими методами, согласно нормативным актам;

42.2.6. мониторинг лечения и динамики состояния здоровья хронических больных, в том числе лиц с ограниченными возможностями и/или прикованных к постели, согласно плану восстановления, и его изменение в зависимости от динамики клинико-параклинических параметров, с консультацией, в случае необходимости, врача-специалиста;

42.2.7. направление пациента к профильным специалистам, включая поставщиков республиканского уровня, в порядке, установленном нормативными актами Министерства здравоохранения;

42.2.8. постановка на учет больных с TBC, подтвержденным профильным врачом-специалистом, и контактировавших лиц в очагах TBC, надзор и проведение лечения под строгим наблюдением в амбулаторных условиях, до снятия с учета;

42.2.9. медицинская помощь на дому, оказываемая в пределах компетенции семейного врача и в соответствии с нормативными актами детям в возрасте 0-5 лет, находящимся на лечении по поводу различных заболеваний, лицам любого возраста с моторной недостаточностью нижних конечностей по любой причине, больным на конечной стадии болезни или с тяжелыми заболеваниями, требующими осмотра, наблюдения и лечения, лицам любого возраста после выписки из стационарных отделений, нуждающимся в наблюдении в динамике на дому; выявление лиц, контактировавших с инфекционными заболеваниями; организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний; медицинское наблюдение и профилактическое лечение контактировавших лиц, в том числе назначение параклинических и диагностических исследований, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения;

42.2.10. предоставление услуг интегрированного психического здоровья на уровне сообщества, в том числе работа в составе комиссий и выдача справок, в соответствии с нормативными актами;

42.2.11. предоставление услуг здоровья для молодежи, в соответствии с нормативными актами;

42.2.12. предоставление услуг, направленных на проблемы, характерные для лиц пожилого возраста, с упором на конкретные длительные услуги по лечению хронических заболеваний, реабилитации (кинезитерапия, лечебная физкультура).

42.3. Медицинские услуги в неотложных случаях:

42.3.1. медицинская помощь в случае ургентных медико-хирургических состояний (анамнез, клинический и параклинический осмотр, медикация) в пределах компетенции семейного врача, профильных специалистов и возможностей учреждения;

42.3.2. вызов службы 112 в случаях, выходящих за пределы компетенции семейного врача, профильных специалистов и возможностей учреждения;

42.3.3. медицинская помощь в случае ургентных состояний общественного здоровья (наблюдение в условиях самоизоляции, лечение на дому, отбор биологических проб на дому и т.д.) в соответствии с нормативными актами.

42.4. Вспомогательные мероприятия:

42.4.1. оценка временной нетрудоспособности, в том числе выдача и учет листков о медицинском отпуске, в порядке, установленном нормативными актами;

42.4.2. организация направления в Национальный консилиум по установлению ограничения возможностей и трудоспособности, в том числе заполнение необходимых документов в порядке, установленном нормативными актами;

42.4.3. выдача и учет медицинских справок о состоянии здоровья, для ухода за больным ребенком, медицинских свидетельств, свидетельств о смерти и т.д. в порядке, установленном нормативными актами;

42.4.4. организация деятельности по учету, заполнению и поддержанию в обновленном состоянии первичной медицинской и статистической медицинской документации для представления запрашивающим учреждениям.

43. При необходимости, семейный врач направляет пациентов к специалистам системы амбулаторной специализированной медицинской помощи, записывая их на прием во время визита и вводя информацию о диагнозе, результатах проведенных исследований, лечебных рекомендаций и рекомендаций по наблюдению и т.д. в АИС "Первичная медицинская помощь". При невозможности использования информационной системы заполняется направление-выписка (F-027/e) и производится запись пациента к врачу-специалисту.

44. Параклинические медицинские услуги, оказываемые застрахованным и незастрахованным лицам согласно приложению № 4 к настоящим Методологическим нормам, назначенные семейными врачами и врачами-специалистами системы первичной медицинской помощи, отдельно оплачиваются из ФОМС.

45. Для плановой госпитализации в стационарные медико-санитарные учреждения врачи системы первичной медицинской помощи должны обеспечить направление пациента на лабораторные и инструментальные исследования, указанные в приложении № 4 и приложении № 5 к настоящим Методологическим нормам, в соответствии с положениями клинических протоколов.

46. Учреждение первичной медицинской помощи, в котором стоит на учете лицо, обеспечивает отбор биологических проб и их дальнейшую передачу в лабораторию, с которой заключен договор на выполнение лабораторных исследований.

47. Все расходные материалы и одноразовые медицинские изделия, необходимые для оказания медицинской помощи, обеспечиваются медико-санитарным учреждением.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АМБУЛАТОРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

48. Специализированная амбулаторная медицинская помощь в случае заболеваний и состояний, указанных в Единой программе, оказывается застрахованным лицам профильным врачом-специалистом совместно со средним персоналом, участвующим в выполнении медицинского акта, в том числе с дополнительным выполнением специальных медицинских манипуляций, предусмотренных в приложении № 3 к настоящим Методологическим нормам, а в случае социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья – и незастрахованным лицам.

[Пкт.48 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

49. Первичная консультация территориального профильного врача-специалиста предоставляется:

49.1 непосредственно по обращению лица/пациента;

49.2. по рекомендации семейного врача;

49.3. по рекомендации врача-специалиста другого профиля, который устанавливает необходимость дополнительных консультаций.

49.4. по рекомендации лечащего врача стационарного медико-санитарного учреждения – в отношении выписанных пациентов, нуждающихся в продолжении реабилитационного лечения в амбулаторных условиях, на основании направления-выписки (Форма № 027/e).

[Пкт.49 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

50. Запись на консультацию к врачу-специалисту, а также медицинские процедуры, проводимые в рамках специализированной амбулаторной медицинской помощи, выполняются согласно пункту 25.

51. В случае проведения консультации врачом-специалистом из другой территории/местности он обязательно вводит информацию о диагнозе, результатах исследований и рекомендациях по лечению и наблюдению в АИС "СМП" или, при невозможности использования информационной системы, выдает пациенту заполненное направление-выписку F-027/e.

52. Профильные специалисты оказывают специализированную амбулаторную медицинскую помощь (первичная/контрольная медицинская консультация) и на дому, если семейный врач запросил и аргументировал необходимость ее оказания в домашних условиях (путем внесения соответствующей записи в первичную медицинскую документацию с уведомлением соответствующего профильного специалиста). В таких случаях учреждение первичной медицинской помощи обеспечивает транспортом профильного врача-специалиста для выезда на дом.

53. Медицинская консультация профильным врачом-специалистом медико-санитарного учреждения третичного уровня проводится на основе записи в АИС "СМП", произведенной профильным врачом-специалистом территориального/республиканского медико-санитарного учреждения, в том числе с заполнением данных о диагнозе, результатах проведенных исследований, или на основе направления-выписки F-027/e, при невозможности использования информационной системы:

53.1. профильным врачом-специалистом территориального (районного, муниципального) или республиканского медико-санитарного учреждения, в случае, когда определение диагноза, лечения или осмотр застрахованного лица выходит за пределы компетенции учреждения, в которое обратился пациент;

53.2. семейным врачом, в случае отсутствия такого специалиста на соответствующей территории.

53.3. лечащий врач стационарного медико-санитарного учреждения – в отношении выписанных пациентов, нуждающихся в продолжении реаблитационного лечения в амбулаторных условиях, на основании направления-выписки (Форма № 027/e).

[Пкт.53 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

54. При установлении необходимости проведения консультаций другими профильными специалистами и/или высокоспециализированных исследований, в том числе в других публичных медико-санитарных учреждениях, по соответствующему случаю болезни, профильный специалист безоговорочно обеспечивает необходимую консультацию и/или обследование на основании соответствующей записи в медицинской документации и организует, при необходимости, предварительную запись на необходимую консультацию и/или обследование, согласно приложениям № 4 и № 5 к настоящим Методологическим нормам.

55. Параклинические медицинские услуги, оказываемые застрахованным лицам по назначению профильных врачей-специалистов согласно приложению № 4, оплачиваются отдельно из ФОМС.

56. Профильные врачи-специалисты должны обеспечивать постановку на учет и проведение диспансеризации пациентов с заболеваниями, предусмотренными в приложении № 2, с назначением параклинических исследований, медицинских реабилитационных услуг физическими методами, наблюдение за ними в динамике и проведением лечебных и восстановительных мероприятий в соответствии с нормативными актами.

57. Медицинские услуги, предоставляемые профильным врачом-специалистом, включают:

57.1. назначение компенсируемых из средств фондов обязательного медицинского страхования лекарственных средств и медицинских изделий как семейными врачами, так и профильными врачами-специалистами, по обстоятельствам, в соответствии с нормативными актами;

57.2. пропаганду добровольной и неоплачиваемой донорской сдачи крови или компонентов крови среди населения на обслуживаемой территории, и привлечение доноров к волонтерской деятельности;

57.3. консультирование до и после теста в рамках услуг добровольного и конфиденциального тестирования на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гонококковую инфекцию и вирусные гепатиты B, C, в том числе беременных женщин, в соответствии с нормативными актами, с обеспечением работы кабинетов по консультированию и добровольному тестированию на ВИЧ, вирусные гепатиты B, C;

57.4. раннее выявление патологий в ходе скринингов, организуемых в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной медицинской страховой компанией;

57.5. обеспечение наблюдения и антиретровирусного лечения в амбулаторных условиях в территориальных кабинетах антиретровирусного лечения в амбулаторных условиях лиц с ВИЧ-инфекцией и больных СПИДом, согласно положениям нормативных актов;

57.6. предоставление услуг диализа с обеспечением расходных материалов и медицинских изделий, оплачиваемых из ФОМС;

57.7. предоставление услуг раннего вмешательства детям младше 5 лет с особыми потребностями/расстройствами развития и высоким риском, а также их семьям, в Центрах раннего вмешательства, в соответствии с нормативными актами;

57.8. предоставление услуг химиотерапии/радиотерапии в амбулаторных условиях (дневной стационар), согласно рекомендациям и под наблюдением врачей-онкологов, включая лечение, обеспечение медикаментов и медицинских изделий, оплачиваемых из ФОМС;

[Подпкт.57.9 утратил силу согласно Совместному приказу МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

57.10. обеспечение лечения в амбулаторных условиях лекарственными средствами, финансируемыми из государственного бюджета в рамках национальных программ здравоохранения, и/или лекарственными средствами и медицинскими изделиями специального назначения, оплачиваемыми дополнительно к глобальному бюджету, согласно перечню международных непатентованных наименований лекарственных средств и наименований медицинских изделий специального назначения, финансируемых из фондов обязательного медицинского страхования, утвержденному Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 1208/397-А/2025.

57.11. медицинские консультации, психологическое консультирование и психотерапию, в том числе, при наличии показаний, обеспечение заместительного лечения хлоридом метадона для пользователей инъекционных наркотиков, которая предоставляется в Реабилитационном центре для лиц, страдающих наркоманией, в том числе с проблемами психического здоровья, и в кабинетах заместительного лечения метадоном, которые оплачиваются из средств ФОМС.

[Пкт.57 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

[Пкт.57 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

571. Профильный врач-специалист предоставляет медицинские консультации, с назначением необходимых параклинических исследований новобранцам в рамках военно-врачебных комиссий в порядке, установленным нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения вместе с Министерством обороны.

[Пкт.571 введен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

58. Медико-санитарное учреждение, у которого заключен договор с НМСК, (его территориальные агентства) покрывает расходы на пригородный и междугородний транспорт (туда-обратно), с учетом пройденного расстояния и тарифа на автобусные перевозки общественным транспортом, утвержденного Министерством инфраструктуры и регионального развития, для пациентов, получающих в амбулаторных условиях (дневном стационаре):

58.1. услуги диализа;

58.2. услуги химиотерапии (цитостатиками и прочими антинеопластическим медикаментами);

58.3. услуги радиотерапии.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

59. Стоматологическая медицинская помощь, предоставляемая в рамках системы ОМС, включает следующие услуги, оказываемые врачом-стоматологом под местной или общей анестезией, при необходимости:

59.1. ежегодная организация медицинских осмотров детей в детских садах, школах, средних общеобразовательных и профессиональных учебных заведениях;

59.2. обеспечение срочной стоматологической медицинской помощи и ежегодных профилактических консультаций всем застрахованным лицам, с осмотром ротовой полости и рекомендациями по гигиене и профилактике заболеваний ротовой полости;

59.3. обеспечение в полном объеме стоматологической медицинской помощи детям в возрасте до 12 лет, кроме протезирования и реставрирования зубов, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения;

59.4. организация профилактических консультаций детям в возрасте до 18 лет и беременным женщинам, которая включает: осмотр ротовой полости и рекомендации по гигиене полости рта, чистку зубов, удаление зубного камня, применение профилактических средств (фтора, кальция и т.д.), удаление зубов, пломбирование, восстановление дефектов зубов, вызванных кариесом и его осложнениями;

59.5. срочная стоматологическая помощь в следующих случаях: острый пульпит, острый апикальный периодонтит, обострение апикального периодонтита, острый афтозный стоматит, гингивит и острый язвенно-некротический стоматит, абсцесс, периостит, перикоронарит, кровотечения после удаления зубов, острый лимфаденит, острый остеомиелит, острый и калькулезный сиалоаденит, острый одонтогенный синусит, травмы и переломы челюстей, обострение хронического пульпита.

59.6. удаление зубов по медицинским показаниям.

[Пкт.59 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

60. Медицинские процедуры, указанные в пункте 59, проводятся в стоматологических поликлиниках, отделениях и кабинетах, на муниципальных предприятиях и в районных стоматологических центрах, в отделениях районных больниц, заключивших договор с НМСК.

[Пкт.60 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

61. Стационарная медицинская помощь оказывается застрахованным лицам в случае заболеваний и состояний, указанных в Единой программе, поставщиками стационарных медицинских услуг, заключивших договор с НМСК.

62. Выбор поставщика стационарных медицинских услуг семейным врачом или профильным специалистом системы специализированной амбулаторной медицинской помощи для госпитализации (экстренной или плановой) осуществляется исходя из состояния здоровья пациента и возможностей медико-санитарного учреждения, уровня компетенции и оснащения.

63. Стационарная медицинская помощь предоставляется по следующим типам медицинской помощи:

63.1. неотложная помощь - услуги, предоставляемые пациентам, госпитализированным по поводу:

63.1.1. родов;

63.1.2. лечения заболевания или травмы;

63.1.3. проведения хирургического вмешательства;

63.1.4. снижения тяжести заболевания или травмы;

63.1.5. проведения диагностических или терапевтических процедур, которые невозможно провести в амбулаторных условиях;

63.1.6. промежуточный уход (промежуточная помощь) – услуги, предоставляемые взрослым пациентам в посткритическом состоянии, переведенным из отделений или блоков интенсивной терапии, которым требуется продолжение медицинского ухода и длительной реабилитации.

Услуги предоставляются исключительно пациентам, соответствующим критериям приемлемости, перевода, повторной оценки, продолжения лечения и выписки, установленным нормативными актами Министерства здравоохранения.

63.2. лечения хронических больных - услуги, предоставляемые пациентам, госпитализированным для:

63.2.1. реабилитации;

63.2.2. паллиативной помощи;

63.2.3. гериатрической помощи.

[Пкт.63 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

64. Госпитализация может быть срочной, плановой или принудительной, соответственно:

64.1. срочная госпитализация осуществляется через ПОСП или ДК в результате прямого обращения лица, направления бригадой СМП или межбольничного трансфера, если после оценки состояния и проведения необходимых медицинских процедур невозможно было решить случай, а пациент нуждается в продолжении лечения в условиях стационара;

64.2. плановая госпитализация производится через приемное бюро по рекомендации семейного врача или профильного специалиста, следующим образом:

64.2.1. в больницы вторичного уровня (районные/муниципальные) – на основе направления-выписки, выданной семейным врачом, у которого зарегистрирован соответствующий пациент, или профильным врачом-специалистом, с предварительной записью на день госпитализации.

64.2.2. в больницы третичного уровня – на основе направления-выписки, выданной профильным врачом-специалистом специализированного амбулаторного медицинского учреждения территориального или третичного уровня, и/или семейным врачом, в случае отсутствия на территории профильного врача-специалиста либо если пациент записан стационарным медико-санитарным учреждением на лечение в стационарных условиях;

64.2.3. плановая госпитализация непосредственно в стационарное медико-санитарное учреждение – в отношении выписанных пациентов, нуждающихся в продолжении реабилитационного лечения в стационарных условиях, на основании направления-выписки (Форма № 027/e), выданной лечащим врачом соответствующего учреждения, с соблюдением медицинских критериев приемлемости для реабилитационного лечения в стационарных условиях, установленных нормативными актами Министерства здравоохранения.

64.3. Недобровольная госпитализация и недобровольное лечение (включая принудительное) в случае психических и поведенческих расстройств проводится в соответствии с нормативной базой.

[Пкт.64 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

65.Для плановой госпитализации в стационарные медико-санитарные учреждения обеспечивается проведение лабораторных и инструментальных исследований на основании приложений № 4 и № 5 к настоящим Методологическим нормам, в соответствии с положениями клинических протоколов, переписанных в направление-выписку, которая предъявляется пациентом в Приемное бюро.

66. Статус лица "застрахованный" проверяется при поступлении. Незастрахованному пациенту сообщается о варианте уплаты страхового взноса в фиксированной сумме или о способе оплаты медицинских услуг согласно Каталогу тарифов на медико-санитарные услуги. В случае если в процессе госпитализации статус лица меняется, случай при выписке считается со статусом застрахованного лица и плата за предоставленные медицинские услуги не взимается.

[Пкт.66 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

67. В период госпитализации пациенту должны быть обеспечены в максимально возможной степени комфорт и уединение, питание и гигиенический уход согласно действующим нормативным актам и стандартам.

68. В первые часы после поступления лечащий врач обязан разъяснить пациенту возможные варианты решения случая, преимущества и недостатки каждого из них, принимает вместе с пациентом решение об оптимальном методе и подробно излагает медицинские процедуры, которые предстоит выполнить, удостоверившись в том, что пациент понял и выражает свое согласие. Все разговоры ведутся индивидуально, без присутствия рядом других лиц, кроме близких лиц пациента, если он об этом просит.

69. По просьбе одного из родителей/других членов семьи/опекуна, он может быть госпитализирован для ухода за ребенком младше 9 лет, а в случае тяжелобольного ребенка, который по заключению врача нуждается в дополнительном уходе - до возраста 18 лет. Лица с ограниченными интеллектуальными возможностями и лица с тяжелыми ограничениями опорно-двигательного аппарата, которые по заключению врача нуждается в дополнительном уходе, могут быть госпитализированы вместе с личным ассистентом.

70. Беременные женщины имеют право выбрать медико-санитарное учреждение, заключившее договор с НМСК, независимо от места жительства, за исключением экстренных случаев или когда по медицинским показаниям необходимо обеспечить роды на более высоком уровне. За оказываемую медицинскую помощь несет ответственность врач акушер-гинеколог, находящийся в тот момент на работе или на смене/дежурстве согласно утвержденному графику.

71. Стоматологические медицинские услуги под общей анестезией оказываются лицам с особыми потребностями в условиях стационара согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения.

72. Инструментальные и лабораторные исследования (параклинические медицинские услуги), специфические медицинские манипуляции выполняются у госпитализированных пациентов в полном объеме, согласно действующим национальным клиническим протоколам и медицинским стандартам.

73. Срок госпитализации в стационаре индивидуален и зависит от состояния здоровья пациента, от клинических показателей и эпидемиологического риска, которым обосновывается необходимость лечения в условиях стационара. Решение о продолжительности лечения в условиях стационара в каждом конкретном случае принимается лечащим врачом и/или врачебным консилиумом, на основе клинических протоколов лечения, утвержденных Министерством здравоохранения.

731. Продолжительность эпизода интенсивного ухода и длительной реабилитации устанавливается индивидуально, в зависимости от медицинской необходимости и результатов периодической повторной оценки пациента, и не может превышать 60 дней. В медицински оправданных случаях, на основании повторной оценки пациента и при сохранении критериев приемлемости, продолжительность лечения может быть продлена максимум до 75 дней.

Услуги подлежат финансированию только за период, в течение которого пациент соответствует критериям приемлемости, продолжения лечения и повторной оценки, установленным нормативными актами Министерства здравоохранения.

[Пкт.731 введен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

74. В период госпитализации медико-санитарное учреждение полностью обеспечивает необходимые медикаменты и расходные материалы, без участия пациента или выдвижения ему условия их приобретения.

741. обеспечение лечения в стационарных условиях с применением лекарств, оплачиваемых из средств государственного бюджета на основании национальных программ и/или лекарств специального назначения, покрываемых за счет средств фондов обязательного медицинского страхования, которые оплачиваются дополнительно к "пролеченному случаю", в соответствии с Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 1208/397-А/2025 о лекарственных средствах и медицинских изделиях специального назначения, финансируемых из фондов обязательного медицинского страхования.

[Пкт.741 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

[Пкт.741 введен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

75. Для проведения рекомендованного лечения в плановом порядке пациент имеет право выбрать медицинское учреждение того же уровня.

751. Поставщик медицинских услуг, с которым Национальная компания медицинского страхования заключает договор, покрывает расходы на имплантаты молочной железы, необходимые для реабилитации больных со злокачественными опухолями и доброкачественными опухолями, а также на индивидуальные протезы и необходимые принадлежности для протезной и хирургической реабилитации больных со злокачественными опухолями головы и шеи, опорно-двигательного аппарата, а также в случае анофтальмии, частичного или полного дефекта глазного яблока, независимо от этиологии.

[Пкт.751 введен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

752. Поставщик медицинских услуг, с которым Национальная компания медицинского страхования заключает договор, предоставляет услуги глазного протезирования.

[Пкт.752 введен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

76. Медико-санитарное учреждение, заключившее договор с НМСК, обеспечивает предоставление медицинских репродуктивных услуг, согласно положениям нормативных актов.

77. Услуги по изъятию органов, тканей и клеток, как от живого донора, так и от донора в состоянии смерти головного мозга, предоставляются согласно положениям нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения.

78. При выписке пациент получает документы (медицинскую выписку из истории болезни), в которых подробно описаны проведенные медицинские процедуры, результаты исследований, осложнения, выявленные аллергические реакции, а также рекомендации по продолжению лечения и обеспечению выздоровления, которые он должен представить семейному врачу или профильному врачу-специалисту, у которого он стоит на учете.

781. В случае пациентов, нуждающихся в продолжении реабилитационного лечения в амбулаторных условиях, стационарное медико-санитарное учреждение при выписке может обеспечить прямое перенаправление пациента в медицинское учреждение, законтрактованное для предоставления услуг реабилитации, соответствующих его потребностям, на основании направления-выписки (Форма № 027/e).

[Пкт.781 введен Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

79. Высокоспециализированные медицинские услуги (в дальнейшем - ВСУ), указанные в приложении № 5 к настоящим Методологическим нормам, предоставляются застрахованным лицам у поставщиков медицинских услуг, заключивших договор с НМСК.

80. ВСУ для пациентов в плановом порядке оказываются по предварительной записи в Информационной системе отчетности и учета медицинских услуг (в дальнейшем - ИСОУМУ), которая осуществляется профильным врачом-специалистом системы первичной медицинской и специализированной амбулаторной помощи (в том числе в случае услуг, которые вправе назначать семейный врач, указанных в приложении № 5) или непосредственно пациентом, согласно выданной врачебной рекомендации, с соблюдением периода ожидания, в зависимости от возможностей поставщиков медицинских услуг и в пределах договора, заключенного с НМСК.

81. ВСУ, необходимые для решения случаев болезни у пациентов, находящихся в подразделениях скорой помощи или отделениях стационаров, оказываются данным медико-санитарным учреждением, а при их отсутствии - другими поставщиками высокоспециализированных медицинских услуг, на основании договора, заключенного между ними и соответствующим больничным учреждением, с включением расходов в стоимость случая лечения.

82. Если врач-имажист считает, что назначенное обследование не соответствует цели, или после его проведения не было получено достаточно данных для диагноза, он может самостоятельно порекомендовать другое обследование и произвести запись на него, аргументируя в медицинской документации пациента и в ИФОУМУ, не возвращая пациента к лечащему врачу для получения нового направления.

83. В случае оказания ВСУ, требующих анестезии, они оплачиваются из ФОМС.

МЕДИЦИНСКИЙ УХОД НА ДОМУ

84. Услуги медицинского ухода на дому обеспечиваются многопрофильной группой, состоящей из семейного врача, профильных врачей-специалистов, медицинских ассистентов и кинезитерапевтов.

85. Получают медицинский уход на дому застрахованные лица с хроническими заболеваниями и/или перенесшие крупные хирургические вмешательства, пациенты пожилого возраста, с редкими болезнями, чьи функции нарушены настолько, что они не способны заниматься повседневными домашними делами, прикованные к постели, с определенной степенью зависимости и ограниченной способностью выезжать к поставщику медицинских услуг.

86. Получение услуг медицинского ухода на дому осуществляется путем заявления в адрес семейного врача или после выписки из больницы. Услуги предоставляются на основе оценки функций и потребностей здоровья, изложенных в плане вмешательства участвующими специалистами.

87. Обеспечение медикаментами и медицинскими изделиями, необходимыми для проведения медицинского ухода на дому, осуществляется за счет средств ФОМС, в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения.

88. Члены многопрофильной группы несут ответственность за информирование родственников или лиц, осуществляющих уход, о состоянии здоровья, потребностях в уходе, обучение в вопросах оказания парамедицинской поддержки и наблюдения за пациентом.

89. Учет услуг медицинского ухода на дому ведется на основе амбулаторной медицинской карты пациента (F - 025/e) и/или дела по уходу за бенефициаром, к которому прилагается Карта оценки состояния пациента и Карта учета основных медицинских мер по уходу на дому.

ПАЛЛИАТИВНЫЙ УХОД

90. Паллиативный уход предоставляется специализированными группами, в амбулаторных условиях, на дому у пациента и в стационаре.

91. Получение паллиативного ухода осуществляется по непосредственному заявлению пациента или по рекомендации врача-специалиста, в случае определение терминальных стадий неизлечимых заболеваний.

92. Паллиативный уход предоставляется группой специализированных медицинских работников на основе потребностей, определенных в ходе оценки состояния пациента и определения плана вмешательства.

93. Услуги оказываются в амбулаторных условиях или на дому у пациента в соответствии с установленными потребностями.

94. Максимальный срок госпитализации в хосписе составляет 60 дней (в совокупности за один год), за исключением детей, в случае которых этот срок может быть дольше.

[Пкт.94 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

95. При наличии медицинских условий, которые могут обеспечиваться только в условиях стационара, пациент направляется на госпитализацию в соответствующие отделения.

96. Обеспечение медикаментами и медицинскими изделиями, необходимыми для проведения паллиативного ухода в амбулаторных условиях и на дому, осуществляется за счет средств ФОМС, в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения.

97. Врачи несут ответственность за информирование родственников или лиц, осуществляющих уход, о состоянии здоровья, потребностях в уходе, обучение в вопросах оказания парамедицинской поддержки и наблюдения за пациентом.

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА И МЕЖБОЛЬНИЧНЫЙ ТРАНСФЕР

98. Консультация и межбольничный трансфер осуществляются Национальной консультативной и межбольничной службой трансфера (в дальнейшем – НКМСТ) - подразделением ПМСУ НЦДСМП, путем звонка на единый номер НКМСТ координатора, назначенного запрашивающим медико-санитарным учреждением.

99. Основная роль НКМСТ состоит в обеспечении поддержки в диагностике и лечении пациентов посредством дистанционного консультирования, рекомендации медицинских процедур и лечения врачом-специалистом-консультантом, работающим в НКМСТ, трансфере в другое медицинское учреждение в целях обеспечения непрерывности лечения.

[Пкт.99 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

100. При отсутствии в запрашивающем медицинском учреждении возможностей для выполнения рекомендаций, предусмотренных в пункте 99, врач-специалист-консультант НКМСТ решает, в какое учреждение будет переведен пациент, и выдает рекомендации по подготовке пациента к трансферу.

101. Трансфер осуществляется безоговорочно ближайшей бригадой СМП (обычной или мобильной интенсивной терапии и реанимации), в зависимости от сложности случая, по указанию врача-специалиста-консультанта.

102. Координатор НКМСТ уведомляет медицинское учреждение, в которое следует перевести пациента, которое должно принять все меры готовности к быстрому оказанию медицинской помощи переведенному пациенту.

103. За осуществление межбольничного трансфера не могут взиматься никакие виды сборов с медико-санитарных учреждений, которые обратились за вмешательством в НКМСТ.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКОМУ ПАЦИЕНТУ

104. Любой пациент с подозрением или диагнозом онкологической патологии рассматривается в приоритетном порядке и направляется на диагностику, консультацию, лечение, наблюдение в динамике и восстановление в кратчайшее время.

105. При первом подозрении на онкологическую патологию пациент направляется для определения тактики лечения согласно специальной программе "онкологический пациент".

106. Соблюдаются в обязательном порядке периоды времени, указанные в клинических протоколах, для каждой медицинской процедуры/ вмешательство/ медицинские манипуляции, в том числе для диагностики в амбулаторных условиях и лечения в стационаре, по предварительной записи. При невозможности соблюдения этих периодов через руководство медицинского учреждения информируются Министерство здравоохранения и НМСК.

107. При первом подозрении на онкологическую патологию:

107.1. семейный врач/врач-специалист организует проведение основных исследований (лабораторные анализы, имажистические обследования и т.д.) с немедленным направлением к врачу-онкологу, а при его отсутствии - к профильному врачу-специалисту Консультативно-диагностического центра ПМСУ "Институт онкологии";

107.2. врач-онколог, на основе исследований и клинического осмотра, определяет тактику лечения. Если необходимы дополнительные исследования, они проводятся в тот же день в соответствующем медико-санитарном учреждении (при наличии в учреждении необходимого оборудования);

107.3. госпитализация пациента с онкологической патологией для терапевтического и/или хирургического лечения осуществляется в период оптимального проведения соответствующего лечения.

108. Услуга по лечению боли в условиях стационара или амбулаторных условиях предоставляется безоговорочно, в непрерывном режиме в течение всего периода наблюдения за пациентом, путем сотрудничества семейного врача, профильного специалиста системы специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи с врачом-онкологом (специалистом по лечению боли).

109. Услуги паллиативного ухода предоставляются онкологическим пациентам согласно положениям главы X.

Приложение № 1

к Методологическим нормам применения Единой

программы обязательного медицинского страхования

ПЕРЕЧЕНЬ

ургентных медико-хирургических состояний

Ургентные медико-хирургические состояния высшей степени тяжести

A. Катастрофы (массовые ургентные состояния).

B. Ургентные случаи в сфере общественного здоровья.

C. Коллективные ургентные состояния (обслуживание большого количества пациентов во время выезда бригады скорой медицинской помощи на место происшествия; обслуживание манифестаций (национальных праздников, митингов и др.) по запросу органов публичного управления.

D. Индивидуальные ургентные состояния (неотложная индивидуальная медицинская помощь) при подозрении на следующие болезненные состояния:

1. Внезапная смерть (остановка сердца в результате желудочковой тахикардии (TV) без пульса; фибрилляция желудочков (FiV), асистолии, электромеханическая диссоциация (DEM)).

2. Острые сердечные нарушения (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия).

3. Острый кардиогенный отек легких.

4. Коллапс-шок (кардиогенный, гиповолемический, травматический, токсико-септический, анафилактический).

5. Гипертонические кризы с осложнениями и без осложнений.

6. Пароксизмальные нарушения ритма и проведения (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (TPSV); желудочковая тахикардия (TV); трепетание предсердий (FIA), мерцание предсердий (FiA) впервые установленное; желудочковая экстрасистолия (ExV) >6/мин, мономорфная или политопная, или наложенная на интервал T); атриовентрикулярная блокада (Ав-Б) II степени выраженная, Ав-Б III степени).

7. Травма сердца, нетравматическая тампонада сердца.

8. Острая тромбэмболия легочной артерии (TERA)

9. Синкопа и липотемия.

10. Острая ишемия периферических сосудов. Синдром Рейно.

11. Разрыв аорты и разрыв расслаивающейся аневризмы аорты.

12. Комы различной этиологии.

13. Желудочно-кишечные кровотечения верхних и нижних отделов.

14. Тяжелые монотравмы (черепно-мозговые, в том числе травмы лица и глазного яблока или верхних дыхательных путей, травма позвоночника, в том числе травмы шеи с повреждением верхних дыхательных путей, травмы грудной клетки с компрессивным пневмотораксом или тампонадой, травмы органов брюшной полости с повреждением органов брюшной полости, острым животом и/или гиповолемическим шоком, травмы таза с переломом костей таза или разрывом мочевого пузыря или уретры, травмы промежности и/или половых органов).

15. Открытые переломы конечностей с повреждением нервно-сосудистых пучков.

16. Выраженные, массивные внутренние кровотечения с симптомами гиповолемического шока (носовые кровотечения, рвота кровью, кровохарканье, гематурия, маточные кровотечения, мелена, ректальное кровотечение).

17. Ампутация различных сегментов верхних и нижних конечностей.

18. Термические ожоги I и II степени, превышающие 10% поверхности тела, и термические ожоги III и IV степени независимо от процента ожоговой поверхности, ожоги дыхательных путей с интоксикацией или без интоксикации моноксидом углерода, и поверхностные солнечные ожоги, превышающие 20% поверхности тела.

19. Химические, электрические и радиационные ожоги.

20. Острые нарушения мозгового кровообращения (транзиторное, ишемическое, геморрагическое, смешанное).

21. Остановка дыхания.

22. Острая дыхательная недостаточность (IRA) (острая бронхиальная астма тяжелой степени, "астматический статус", астматический приступ, бронхопневмония, двусторонняя и крупозная пневмония, инфаркт легкого).

23. Инородные тела в верхних и нижних дыхательных путях.

24. Острый отек легких. Острый респираторный дистресс-синдром (SDRA).

25. Спонтанный пневмоторакс, открытый, клапанный (компрессивный).

26. Большой и средний гематоракс.

27. Острый ларингит, острый отек гортани.

28. Острые нагноения глотки и окологлоточной области.

29. Септические состояния орально-челюстно-лицевой области.

30. Острый хирургический живот.

31. Острая печеночная недостаточность. Печеночная энцефалопатия.

32. Острая почечная недостаточность, острая задержка мочи, синдром острой мошонки.

33. Септицемия.

34. Гематурия.

35. Мочекаменная болезнь с острым почечным блоком.

36. Перекрут яичка.

37. Коагулопатия (тромбоцитопения, гемофилия, носовое кровотечение) с кровотечениями.

38. Эпилептический припадок, эпилептический статус, первичный конвульсивный синдром.

39. Менингит, энцефалит.

40. Миастения гравис.

41. Черепно-мозговые нагноительные процессы.

42. Черепно-мозговые, спинно-медуллярные травмы и травмы периферических нервов.

43. Острая надпочечниковая недостаточность.

44. Острый тиреотоксический криз.

45. Гипо- и гиперкалиемия.

46. Гипогликемия.

47. Феохромоцитозный криз

48. Диабетический кетоацидоз.

49. Приступ глаукомы.

50. Отслойка сетчатки.

51. Травмы глаз.

52. Инородное тело глазного яблока.

53. Острые воспалительные процессы половых органов.

54. Травмы половых органов.

55. Миома матки с осложнениями.

56. Осложнения беременности и раннего и позднего послеродового периода.

57. Роды и их осложнения.

58. Острое диспноэ.

59. Внематочная беременность.

60. Синдром острого обезвоживания.

61. Массивный экссудативный плеврит.

62. Отек головного мозга и синдром внутричерепной гипертензии.

63. Умышленные и случайные отравления.

64. Крапивница, отек Квинке.

65. Аллергические реакции средние и тяжелые.

66. Острые диарейные заболевания с обезвоживанием организма более чем на 10%.

67. Менингококковая инфекция.

68. Фебрильные состояния новорожденного, ребенка грудничкового и раннего возраста.

69. Обморочные состояния.

70. Передняя грудная боль.

71. Укусы насекомых и животных, змей, кровососущих насекомых, пауков, скорпионов с ухудшением общего состояния.

72. Инфекционные заболевания у детей и взрослых с изменением общего состояния.

73. Поражение электрическим током.

74. Утопление.

75. Гипотермия.

76. Обморожения.

77. Гипертермия, солнечный удар.

78. Рак различной локализации с неконтролируемыми болями, осложнениями после инвазивного лечения боли. Опухоли, осложненные кровотечением, окклюзивным синдромом, острым животом или компрессионным синдромом, острыми стенозами, нарушениями обмена веществ.

79. Пемфигус новорожденного, вульгарный, пенфигоид. Пиодермия, опоясывающий герпес.

80. Синдром Лайелла токсико-аллергический и стафилококковый.

81. Синдром Стивенса-Джонсона.

82. Пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях.

83. Алкогольные делирии (все формы), алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, состояние абстиненции с соматоневрологическими расстройствами, судорожный синдром и агрессивное поведение, суицидальные попытки у алкоголиков, психомоторное возбуждение и синдромы расстройства сознания, патологическое опьянение и острое отравление алкоголем, наркотиками и/или другими психотропными веществами.

84. Неотложная психиатрическая помощь больным с зависимостью от наркотических и токсичных веществ, выраженным абстинентным синдромом и деменцией.

85. Ургентные состояния при врожденных пороках сердца.

Ургентные медико-хирургических состояния II и III степени тяжести

с подозрением на следующие болезненные состояния

1. Стенокардия (грудная жаба).

2. Эссенциальная гипертония и скачки артериального давления.

3. Эндокардит, миокардит и перикардит.

4. Непароксизмальные нарушения ритма.

5. Застойная сердечная недостаточность.

6. Синдром хронической артериальной ишемии.

7. Глубокие и поверхностные венозные тромбозы.

8. Кардионевроз.

9. Осложнения у пользователей кардиостимуляторов.

10. Валвулопатии.

11. Термические ожоги I и II степени.

12. Врожденные и приобретенные кардиомиопатии.

13. Дистонии.

14. Острый живот медицинский.

15. Сосудистые заболевания с окклюзивным и воспалительным синдромом.

16. Полирадикулоневрит.

17. Эпилепсия.

18. Острые пневмопатии с ухудшением общего состояния.

19. Приступ бронхиальной астмы.

20. Хроническая обструктивная бронхопневмопатия в стадии обострения.

21. Кровотечения различной локализации без признаков геморрагического шока.

22. Хронические патологии внутренних органов в стадии обострения.

23. Почечная колика.

24. Болезнь оперированного желудка и желчного пузыря в период обострения.

25. Острые инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

26. Аллергические реакции.

27. Острые кишечные заболевания.

28. Пищевые и кожно-слизистые аллергии.

29. Ургентные инфекции легкой и средней формы тяжести.

30. Острые инфекции мочеполовой системы.

31. Острый суставной ревматизм, острые специфические артриты (синдром Рейтера).

32. Вызов скорой медицинской помощи в общественные места.

33. Политравмы и монотравмы, требующие оказания первой медицинской помощи на месте происшествия, медицинская транспортировка и специализированная помощь в условиях стационара.

34. Инородные тела в желудочно-кишечном тракте и других полостях или анатомических отделах.

35. Пищевые токсикоинфекции.

36. Воспалительные процессы орально-челюстно-лицевые.

37. Распространенный дерматит, эритродермии, острая красная волчанка.

38. Ургентные гериатрические состояния в легких и средних формах, включающие основные синдромы, характерные для пожилых лиц, среди которых кахексия, астения, падения, гипервентиляция и острая тревожность, обструктивное апноэ во сне.

Типы медицинской транспортировки, относящиеся к службе скорой

догоспитальной медицинской помощи

1. Транспортировка на догоспитальном этапе больных с ургентными медико-хирургическими состояниями, обслуживаемых службой догоспитальнй помощи, нуждающихся в консультации и лечении на стационарном или специализированном амбулаторном этапе.

2. Транспортировка больных с инфекционными заболеваниями, нуждающихся, в соответствии с состоянием и степенью заразности инфекции, в поддерживающей медицинской транспор­тировке.

3. Транспортировка больных с умышленными и случайными отравлениями.

4. Транспортировка больных, пострадавших в результате воздействия физических, химических веществ и факторов внешней среды (ожоги, утопление, обморожение, гипотермия).

5. Транспортировка больных с ургентными акушерско-гинекологическими состояниями.

6. Транспортировка пострадавших в результате катастроф и дорожно-транспортных происшествий.

7. Транспортировка недоношенных детей в соответствующих условиях в центры перинатологии II уровня.

8. Транспортировка новорожденных и родильниц, родивших на дому, в стационарные учреждения.

9. Транспортировка нетранспортабельных социально уязвимых больных на стационарное лечение по требованию медицинского персонала.

10. Транспортировка по требованию медицинского персонала больных с ургентными психическими состояниями, социально уязвимых психически больных, не способных самостоятельно передвигаться.

11. Медицинская транспортировка больных в профильные республиканские или муниципальные больницы в случае серьезных ургентных медико-хирургических состояний, угрожающих жизни пациента, по запросу районных/ муниципальных/ республиканских медико-санитарных учреждений.

12. Медицинская транспортировка больных между больницами с обеспечением непрерывности лечения.

13. Медицинская транспортировка пациентов в посткритическом состоянии, выписанных из службы интенсивного ухода и длительной реабилитации, в другие медицинские или медико-социальные учреждения, когда состояние пациента требует медицинской транспортировки, в условиях и согласно механизму организации и финансирования, установленному нормативными актами.

[Приложение N 1 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

[Приложение N 1 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

Приложение № 2

к Методологическим нормам применения Единой

программы обязательного медицинского страхования

ПЕРЕЧЕНЬ

заболеваний, при которых обеспечивается учет и диспансеризация

врачом-специалистом соответствующего профиля

специализированного амбулаторного звена

1. Инфаркт миокарда - в первые 12 месяцев после выписки из больницы.

2. Нестабильная стенокардия - 3 месяца после стабилизации.

3. Больные с транскожной реваскуляризацией, с сердечными стимуляторами, с клапанными протезами, с коронарным by-pass.

4. Приобретенные и врожденные вальвулопатии.

5. Врожденные аномалии и генетические заболевания.

6. Хроническая почечная недостаточность на диализе.

7. Сердечная недостаточность стадии III-IV NYHA.

8. Ревматоидный полиартрит, включая клинические формы (синдром Фелти, болезнь Стилла, синдром Шегрена, ювенильный хронический артрит).

9. Коллагеновые сосудистые заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, полидерматомиозит, системные васкулиты).

10. Сахарный диабет на лечении инсулином и/или пероральными препаратами.

11. Инфекция ВИЧ /СПИД.

12. Болезни крови и органов кроветворения и некоторые расстройства иммунной системы.

13. Злокачественные опухоли лимфоидной, кроветворной и родственных тканей.

14. Опухоли с непредсказуемым течением или неизвестным поведением.

15. Опухоли in situ.

16. Злокачественные опухоли

​17. Эпилепсия и пароксизмальные синдромы.

18. Гидроцефалия.

19. Нервно-мышечные заболевания с генетической предрасположенностью и передающиеся наследственно-коллатеральным путем, и миастения гравис.

20. Травмы и острые заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеиты, остеомиелиты и др.).

21. Острые цереброваскулярные заболевания.

22. Болезнь Паркинсона.

23. Дегенеративные заболевания центральной нервной системы.

24. Сифилис, гонорея и другие инфекции, передаваемые половым путем.

25. Острые специфические артриты (гонорейные, синдром Рейтера)

26. Распространенные дерматиты, дерматофитозы, буллезные дерматиты, атопическая экзема у детей, экзема вакцинальная.

27. Герпес Зостер.

28. Красный плоский лишай.

29. Пемфигоид.

30. Вульгарный пемфигус.

31. Диссеминированные пиодермии у детей.

32. Псориаз.

33. Васкуляриты.

34. Состояние после трансплантации органов.

35. Постоперационные и ортопедические заболевания до выздоровления.

36. Недоношенность (на первом году жизни)

37. Белково-энергетическая гипотрофия (в первые 3 года жизни)

38. Рахит в периоде разгара тяжелой и средней формы (до радиологического и биохимического излечения).

39. Гестоз и тяжелые экстрагенитальные заболевания беременных.

40. Беременные с повышенным акушерским риском.

[Пкт.41 утратил силу согласно Совместному приказу МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

42. Бронхиальная астма.

43. Муковисцидоз.

44. Болезнь Аддисона.

45. Вирусные гепатиты (острые и хронические).

46. Компенсированные и декомпенсированные циррозы печени.

47. Болезнь Вильсона.

48. Инфекционные и паразитарные заболевания.

[Позиция 49 утратила силу согласно Совместному приказу МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

50. Гинекологические заболевания.

51. Офтальмологические заболевания.

52. Оториноларингологические заболевания.

53. Укусы или другие повреждения, вызванные животными, для обращения к врачу-рабиологу.

54. Хронические обструктивные болезни легких - ХОБЛ

[Приложение N 2 изменено Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

Приложение № 3

к Методологическим нормам применения Единой

программы обязательного медицинского страхования

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских манипуляций, характерных для

некоторых специальностей/ услуг

A. Хирургия, в том числе детская хирургия:

консультация и хирургическое лечение в случае: панариция; поверхностных флегмон; абсцесса; фурункула; гидраденита; посттравматической серомы; термических ожогов <10%; внешних поражений при химических ожогах <10%; гематомы; твердого посттравматического отека; резаных ран; колотых ран; обморожений (I и II ст.); поверхностных варикозных флебопатий; разрывов варикозного узла; аденофлегмоны; постоперационных нагноений; перевязки с обеспечением необходимых лекарств;

консультация, лечение и уход за диабетической стопой (полиневрит, нагноения, микроангиопатии);

консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае: поверхностных поражений грудной железы; вросшего ногтя; пупочной гранулемы; перианального абсцесса; фимоза (оголение головки, вправление крайней плоти);

консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае: свисающего ректального полипа (удаление); мелких опухолей, дермоидных кист и незараженных липом;

сбор патологического содержимого или материала для биопсии;

внутривенное введение медикаментов.

B. Дерматовенерология:

консультация врача-дерматовенеролога (общий клинический и дерматовенерологический осмотр);

сбор материала для лабораторных исследований, показанных при кожном процессе;

лечение кожных заболеваний: внутримышечное и внутривенное введение лекарственных препаратов, при необходимости, местное лечение.

C. Гематология:

консультация врача онколога-гематолога (общий клинический осмотр и гематологическое исследование);

стернальная пункция с аспирацией костного мозга (медуллярная пункция);

пункция лимфатических узлов;

пункция опухолевых образований;

поясничная пункция с введением лекарственных препаратов;

плевральная пункция;

приемы клинической оценки кровотечения/геморрагического синдрома.

D. Акушерство и гинекология:

консультация беременных и семейных пар с рисками репродуктивного здоровья в консультативных отделениях перинатальных центров и взятие мазка на исследование влагалищного содержимого; выделений грудной железы; кольпоскопия и/или вульвоскопия, диагностическая гистероскопия; гистероскопия с биопсией; введение и удаление внутриматочной спирали;

рекомендации противозачаточного препарата, в том числе удаление полипа или фибромы шейки матки; диатермоэлектроэксцизия шейки матки;

безопасный аборт, по показаниям, методом ручной вакуумной аспирации и медицинский аборт в учреждениях первичной медицинской помощи, в кабинетах репродуктивного здоровья, центрах здоровья для молодежи, согласно нормативным актам;

манипуляции малой хирургии при абсцессе и/или вагинальной кисте или бартолините с марсупиализацией, полипах, вегетативных наростах вульвы, влагалища, шейки матки;

местное лечение: обработка, ванночки, промывание*; забор цитологической пробы;

удаление инородных тел; сбор патологических тканей для биопсии; катамениальная экстракция;

биопсический забор с проведением кольпоскопии.

E. Офтальмология:

офтальмологическая консультация с обследованием функции слезоточивого аппарата, определение остроты зрения, назначение оптической коррекции, дигитальное исследование глазного давления, исследование подвижности глазного яблока, исследование в рассеянном свете; биомикроскопия; гониоскопия; офтальмоскопия; определение рефракции (скиаскопия, рефрактометрия, ауторефрактометрия*, астигмометрия); исследование поля зрения (периметрия); исследование бинокулярной функции (тесты Worth, Maddox, синоптофор), диплопическое исследование; тонометрия), провокационная проба; офтальмодинамометрия;

удаление инородных тел;

хирургическое лечение некоторых заболеваний придатков глазного яблока (халязион, доброкачественные опухоли, не требующие расширенной пластики, киста, флегмона, абсцесс, наложение швов на рану);

хирургическое лечение птеригиона;

абразия роговицы; термокаутеризация роговицы, криоаппликация;

лазерная терапия заднего полюса;

лазерная терапия переднего полюса;

ортоптическое лечение/сеанс;

биометрия;

медикаментозные субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции;

сбор патологического материала или тканей для биопсии;

лаваж слезных путей;

очаговая фотокоагуляция сетчатки;

панретинальная лазерная фотокоагуляция;

периферическая фотокоагуляция сетчатки;

лазерная иридэктомия;

лазерная иридотомия.

F. Оториноларингология:

ЛОР-консультация: общее клиническое обследование, местное физическое обследование (инспекция и бидигитальная пальпация) ЛОР-органов, нариноскопия, передняя риноскопия, орофарингоскопия, отоскопия, задняя риноскопия, хипофарингоскопия, ларингоскопия.

Другие диагностические манипуляции:

оптическая отоскопия;

обследование респираторной функции носа;

исследование обонятельной функции;

фонаторный баланс;

обследование функции слухового аппарата;

исследование аудитивной функции;

забор культур для бактериологического анализа;

биопсия ЛОР-органов;

эхография параназальных синусов;

фиброскопия ЛОР-органов.

Терапевтические манипуляции:

промывания (носовые, ушные, миндалин);

смазывание слизистой ЛОР-органов;

удаление носовых, ушных, глоточных инородных тел;

передняя и задняя тампонада;

пункция челюстно-лицевого синуса;

дренирование челюстно-лицевого синуса;

лечение травм ЛОР-органов;

дренирование гематом и гнойных полостей ЛОР-органов;

электрокаутеризация нижних носовых рожков.

G. Травматология-oртопедия и ожоговая медицина:

ортопедическая консультация и лечение (включая, при необходимости, замену гипсовой повязки) при: вывихе, разрыве связок или переломе предплечья, кисти, лодыжки, костей пясти, запястья, плюсневых и предплюсневых фаланг; разрыве связок или вывихе коленной чашки, плеча, акромиально-ключичном разрыве, переломе голени, ребер, ключицы, плеча, лопатки; разрыве большого ахиллового сухожилия, бицепсов, квадрицепсов; поражениях мениска; острой коленной нестабильности, разрывах мышц; переломе бедра; вывихе, разрыве, переломе голени с голеностопным аппаратом;

лечение сколиоза, кифоза, спондилолистеза, разрыва мышц, артроза, остеохондропатии, деформации конечностей;

консультация и лечение асептического остеонекроза (остеохондроза) на уровне голеностопного сустава, полулунной кости, II или III предплюсневых костей и т.д.;

консультация и лечение костной инфекции (остеомиелита, остеита) фаланг;

постоперационные смотровые консультации костно-суставного туберкулеза;

консультация, диагностическое исследование и лечение при дисплазии с вывихом бедра в первые 6 месяцев;

консультация и лечение врожденной деформированной ноги в первые 3 месяца;

консультация и лечение детей с genu valgum, genu varum, вальгусным плоскостопием;

консультация и лечение ушибленных ран конечностей, посттравматических явлений: гематомы, серомы, отека;

сбор патологического материала или тканей для биопсии;

консультация и местное лечение ожога I-II степени с устранением спаек без эксцизии;

консультация и наложение асептической повязки с антисептическими растворами;

консультация и противоболевое лечение с целью купирования болей.

H. Урология:

урологическая консультация, включая введение, замену и удаление катетеров или уретральных зондов;

консультация и хирургическое лечение (включая анестезию) при травмах, абсцессах, гематомах мужских половых органов;

расширение уретральных сужений;

оптический разрез уретральных сужений;

амбулаторная уретроскопия;

уретровезикальная катетеризация "a demeure" при полной задержке мочи;

сбор патологического материала или тканей для биопсии.

Получение секрета простаты

L. Хирургическая онкология:

консультация врача-онколога-хирурга (общий и специфический клинический осмотр);

пункция: лимфатических узлов, плевральной полости, Дугласова пространства (задний свод), предстательной железы, молочной железы;

забор цитологической пробы;

биопсический забор под контролем;

протезная реабилитация после уродующих операций;

диагностический лапароцентез;

введение антинеопластических препаратов.

M. Онкология-маммология:

консультация врача онколога-маммолога (общий и специфический клинический осмотр), в том числе осмотр и пальпация грудных желез;

биопсия молочной железы;

биопсия аксиллярных лимфатических узлов;

забор мазка с поверхности или из выделений соска;

процедура лимфодренажа.

N. Онкология-проктология:

консультация врача-онколога-проктолога (общий и специфический клинический осмотр):

пальцевое исследование прямой кишки у женщин и мужчин;

пальцевое исследование влагалища у женщин;

осмотр рубца промежности после удаления прямой кишки;

пункция лимфатических узлов;

биопсия из видимой опухоли (промежность, анальный канал);

пальцевая биопсия из нижнего отдела прямой кишки;

бужирование послеоперационных анастомозов нижнего отдела прямой кишки;

пальцевое и инструментальное расширение стриктур колоректальных/колональных аностомозов;

пальцевое и инструментальное расширение стриктур колостом.

P. Онкология-урология:

консультация врача онколога-уролога (общий и специфический клинический осмотр);

пальпация локорегионарных лимфатических узлов;

пальпация яичек;

пальпация почек;

пальцевое исследование прямой кишки (пальпация предстательной железы);

биопсия предстательной железы (трепанобиопсия);

биопсия лимфатических узлов;

биопсия яичек;

биопсия полового члена;

пункция лимфатических узлов;

пункция яичек (трепанобиопсия);

внутрипузырные инстилляции (с антинеопластическим фармацевтическим средством);

послеоперационные внутрипузырные инстилляции (внутрипузырная химиотерапия);

катетеризация мочевого пузыря;

замена мочесборника (коллектора (устройства) для уростомы);

замена дренажных трубок для мочевой системы (нефростомы, уретростомы, цистостомы).

Q. Онкология кожи и опухоли опорно-двигательного аппарата:

консультация врача-онколога (общий и специфический клинический осмотр);

пальпация периферических лимфатических узлов;

осмотр образований кожи через лупу;

осмотр опухолей кожи путем компрессии;

пункция опухолей мягких тканей;

пункция лимфатических узлов;

пункция суставов;

пункция костных опухолей с мягким компонентом;

осмотр методом дерматоскопии;

осмотр пигментированных опухолей через лупу;

применение онкологических блокад в болезненных зонах;

применение иммобилизаций при патологических переломах костей.

R. Онкологическая радиотерапия:

консультация врача-онколога-радиотерапевта (общий и специфический клинический осмотр):

разработка ведения радиационного лечения (медицинского, паллиативного);

первичная симуляция на КТ-симуляторе с окончательным определением положения пациента и иммобилизационных устройств;

разграничение целевых объемов облучения, расчет распределения дозы и определение оптимальной плоскости облучения;

вторичная симуляция с определением изоцентра облучения, контролем полей облучения и маркировкой проекции изоцентра на коже пациента;

сеанс радиотерапии;

сверка точности плоскости облучения с положением пациента;

еженедельная клиническая оценка ранних послерадиационных реакций и реагирования опухоли;

при применении брахитерапии, дополнительно к указанному проводится следующее:

премедикация, выбор типа аппликаторов, фиксирование шейки матки с зондированием полости матки/конца шейки матки, введение эндостата, введение в мочевой пузырь катетера Фолея с введением контрастного вещества, в прямую кишку - рентгенонепроницаемого зонда.

I. Планирование семьи:

введение или удаление внутриматочной спирали;

использование противозачаточных средств;

забор цитологической пробы;

сбор патологического материала или тканей для биопсии;

Примечания:

1. *Хирургические медицинские услуги оказываются врачами в соответствии с хирургической специальностью.

2. В рамках вышеуказанных медицинских манипуляций обеспечиваются необходимые расходные материалы, премедикация и анестезия.

Получение спермы для спермограммы; Получение секрета простаты

K. Наркология

консультация психиатра-нарколога (общее клиническое и наркологическое обследование);

комплексное обследование (уровень интеллектуально-мнестических функций, эмоционально-волевая сфера, особенности личности и мышления);

психологическое консультирование;

проведение осмотра специальной наркологической комиссией;

психологическое консультирование;

психокоррекция;

индивидуальная психотерапия;

групповая психотерапия;

проведение метадоновой заместительной терапии.

S. Медицинская онкология:

консультация врача-онколога;

катетеризация периферической вены для введения противоопухолевых препаратов;

катетеризация центральной вены для введения противоопухолевых препаратов;

установка подкожных порт-систем для введения противоопухолевых препаратов;

подготовка и введение противоопухолевых препаратов в виде длительной внутривенной перфузии;

плевральная пункция (дренаж плевральной полости) с полным удалением плевральной жидкости;

подготовка и внутриплевральное введение цитостатических препаратов;

лапароцентез (дренаж брюшной полости) с максимальным удалением асцитной жидкости;

подготовка и внутрибрюшинное введение цитостатических препаратов.

T. Онкология отдела головы и шеи:

консультация врача-онколога по отделу головы и шеи (общий и специфический клинический осмотр - риноскопический, отоскопический, ороскопический, фаринго- и ларингоскопический);

пальпация шейных отделов, мягких лицевых тканей, слюнных желез, щитовидной железы и локорегионарных лимфатических узлов;

тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы;

тонкоигольная аспирационная пункция слюнных желез;

пункция подчелюстных лимфатических узлов;

пункция надключичных лимфатических узлов;

пункция боковых шейных лимфатических узлов;

отбор цитологической пробы путем соскоба;

открытая биопсия опухолевых образований кожи (инфильтративных, экзофитных и т. д.);

открытая биопсия видимых опухолевых образований ротовой полости, глотки, носовой полости, гортани;

рото-челюстно-лицевая протезная реабилитация после обширных операций в области головы и шеи (сеанс протезирования на разных этапах);

носовая полипэктомия, удаление экзофитных образований ротовой полости и глотки;

передняя и задняя тампонада носовой полости;

криодеструкция предраковых повреждений и рака кожи и слизистых, видимых на начальных стадиях;

инстилляции в носовой полости, ушах;

удаление инородного тела;

диатермокоагуляция в целях остановки кровотечения и лечения основных и предраковых повреждений в области головы и шеи;

лечебные и санационные повязки пациентам со стомами;

снятие послеоперационных швов в случаях, связанных с отделами головы и шеи;

разрез и дренаж абсцессов и воспалительных инфильтратов в области головы и шеи.

[Приложение N 3 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

[Приложение N 3 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

Приложение № 4

к Методологическим нормам применения Единой

программы обязательного медицинского страхования

ПЕРЕЧЕНЬ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ,

проводимых на уровне первичной медицинской помощи и

амбулаторной специализированной медицинской помощи

[Приложение N 4 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

[Приложение N 4 изменено Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]

Приложение № 5

к Методологическим нормам применения Единой

программы обязательного медицинского страхования

ПЕРЕЧЕНЬ

высокоспециализированных медицинских услуг

[Приложение N 5 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 658/263-A от 17.08.2026, в силу 01.09.2026]

[Приложение N 5 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 932/319-A от 17.10.2025, в силу 20.12.2025]