Приказ N 278 от 17.07.2007 об утверждении Положения о порядке лечения и поведения заключенных, больных туберкулезом

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ

П Р И К А З

об утверждении Положения о порядке лечения и

поведения заключенных, больных туберкулезом

N 278  от  17.07.2007

 (в силу 27.07.2007) 

Мониторул Офичиал N 107-111 ст.470 от 27.07.2007

* * *

Во исполнение положений ст.249-251 Исполнительного кодекса Республики Молдова, утвержденного Законом № 443-XV от 24 декабря 2004 г., в целях обеспечения медицинской помощью заключенных, больных туберкулезом, и на основании ст.13 Положения о Министерстве юстиции, утвержденного Постановлением Правительства № 129 от 15 февраля 2000 г.,

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить Положение о порядке лечения и поведения заключенных, больных туберкулезом, согласно приложению.

Приложение

к Приказу министра юстиции

№ 278 от 17.07.2007 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке лечения и поведения заключенных, больных туберкулезом

Раздел I

Общие положения

1. Оказание противотуберкулезной медицинской помощи лицам, содержащимся в пенитенциарных учреждениях (далее – заключенные), осуществляется квалифицированным персоналом по мере необходимости или при обращении больных бесплатно в соответствии с действующим законодательством. Заключенные, больные туберкулезом, содержащиеся в пенитенциарных учреждениях, имеют право на медицинское лечение и бесплатные медикаменты в соответствии с объемом, предусмотренным единой Программой обязательного медицинского страхования.

2. Противотуберкулезная медицинская помощь оказывается во фтизиатрических отделениях пенитенциарных больниц и/или в изоляторах уголовного преследования.

3. В случае необходимости оказания срочной квалифицированной медицинской помощи (хирургическое вмешательство) госпитализация больных может осуществляться в общественных медико-санитарных учреждениях, подчиненных Министерству здравоохранения, с обеспечением необходимой охраны и конвоя.

4. Оказание медицинской и консультативной помощи заключенным по выявлению и лечению туберкулеза осуществляется общественными медико-санитарными учреждениями, подчиненными Министерству здравоохранения, в соответствии с действующими законодательными и нормативными актами.

Раздел II

Выявление заключенных, больных туберкулезом

5. Для своевременного выявления больных туберкулезом и другой легочной патологией используются следующие методы исследования: микроскопия мокроты на резистентную бациллу к кислотно-алкогольной среде (в дальнейшем - КУБ) и флюорографическое обследование органов грудной клетки.

6. В изоляторах уголовного преследования флюорографическое обследование осуществляется в первые 3 дня от поступления в пенитенциарное учреждение.

7. Флюорографическое обследование органов грудной клетки всех заключенных осуществляется 2 раза в год.

8. В случае выявления заключенных, больных туберкулезом, они изолируются от остальных заключенных и направляются на стационарное лечение в профильные пенитенциарные больницы на основании рекомендаций врачей медицинских частей пенитенциарных учреждений.

9. Для раннего выявления заключенных, страдающих легочным туберкулезом, в пенитенциарных учреждениях раз в 6 месяцев проводится скрининг уровня здоровья заключенных, который включает: показатели тропометрии, данные анамнеза (кашель более 2 недель, выделение мокроты, потеря массы тела, потеря аппетита, боли в грудной клетке).

10. В случае появления признаков туберкулеза у заключенного проводится обязательное микроскопическое исследование мокроты на КУБ.

11. Для определения распространенности туберкулезного процесса проводится комплексное обследование пациента с легочной формой туберкулеза без бацилловыделения и внелегочного туберкулеза.

12. Пенитенциарные учреждения ответственны за правильное взятие и транспортировку патогенного материала в районные микроскопические лаборатории. Соответствующие районные лаборатории будут проводить микроскопическое исследование в соответствии с действующим законодательством.

13. На каждый выявленный новый случай и рецидив заболевания заполняется уведомление № 089-1/е, утвержденное приказом Министерства здравоохранения, с оповещением медицинского управления Департамента пенитенциарных учреждений и общественного медико-санитарного учреждения Института фтизиопульмонологии им.Кирилла Драганюка.

14. Диспансерное наблюдение больных туберкулезом осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения.

Раздел III

Лечение заключенных, больных туберкулезом

15. Госпитализация больных туберкулезом в профильные отделения медицинских пенитенциарных учреждений осуществляется в зависимости от результата микроскопии и теста на чувствительность. В случае отсутствия результатов на чувствительность или в ожидании его пациенты с КУБ положительным разделяются согласно классификации туберкулеза: новые случаи отдельно от других типов, в особенности в случае неудачного лечения или отказа от лечения.

16. На первом этапе применяется противотуберкулезная терапия согласно стратегии ДОТС в условиях пенитенциарных противотуберкулезных учреждений.

17. Сроки лечения зависят от типа пациента, диагноза и динамики туберкулезного процесса.

18. Пациенты, больные туберкулезом, – новые случаи с положительной микроскопией и тяжелые случаи с отрицательной микроскопией – лечатся согласно стратегии ДОТС по I категории в течение 6 месяцев.

19. Больные с рецидивом КУБ положительным и КУБ отрицательным лечатся согласно стратегии ДОТС по II категории в течение 8 месяцев.

20. Больные с полихимиорезистентной формой (в дальнейшем ТБ-ПХР) лечатся согласно стратегии ДОТС плюс.

21. Все пациенты с ТБ-ПХР подтвержденным берутся для лечения против ТБ-ПХР независимо от результата микроскопии и метода культуры на три месяца. Пациенты, взятые на рассмотрение для лечения ТБ-ПХР, будут исследованы и при наличии предыдущих листов назначения будут рассмотрены комитетом по отбору ДОТС плюс.

22. Больные с туберкулезом ПХР должны госпитализироваться в пенитенциарную больницу Прункул.

23. Пациенты подписывают контракт, в котором обязуются принимать лечение без прерывания.

24. В случае прерывания более 15 дней это лечение будет остановлено.

25. Пациенты, которые завершили курс лечения по оценке “вылечены” и “законченное лечение”, переводятся в участок наблюдения пролеченных пациентов от туберкулеза, где ежеквартально проводится медицинское обследование, включающее микроскопию мокроты на КУБ и рентгенографию органов грудной клетки.

26. Больные полихимиорезистентной формой туберкулеза, которые отказываются от лечения согласно стратегии ДОТС плюс, и больные хроническим туберкулезом переводятся в пенитенциарную больницу, где организовано отделение для изоляции и применения симптоматического лечения в составе пенитенциарного учреждения № 17 – Резина.

27. В случае освобождения заключенных, больных туберкулезом, за 10 дней до назначенного времени вся информация о пациенте передается в Институт фтизиопульмонологии им.Кирилла Драганюка, который сообщает районному координатору по месту жительства больного. Пациент при уходе при себе должен иметь формы ТБ 01, 02, 09, утвержденные приказом Министерства здравоохранения № 180 от 10.08.2001 г. Транспортировка больных туберкулезом, освобожденных из пенитенциарных учреждений, осуществляется территориальной машиной скорой помощи Министерства здравоохранения в присутствии медицинского работника и сотрудника Министерства внутренних дел.

Раздел IV

Особенности содержания заключенных,

 больных туберкулезом

28. Согласно положениям ст.251 Исполнительного кодекса Республики Молдова и п.508 Устава отбывания наказания осужденными заключенные, больные туберкулезом, подлежат обязательному лечению.

29. Заключенный, больной туберкулезом, обязан соблюдать лечебный режим пенитенциарного лечебного учреждения.

30. Заключенные, больные туберкулезом, нарушающие дисциплину в пенитенциарных лечебных учреждениях, несут ответственность в установленном законом порядке.

31. Применение дисциплинарных взысканий осуществляется согласно процедуре, предусмотренной Исполнительным кодексом и Уставом отбывания наказания осужденными.

32. Приказы о дисциплинарных взысканиях прилагаются к личным делам больных заключенных.

33. Заключенные, больные туберкулезом, поступившие в дисциплинарные изоляторы, обеспечиваются постельным бельем, получают питание по установленным для больницы нормам и имеют право на ежедневную прогулку продолжительностью до 2 часов.

34. Дисциплинарные изоляторы ежедневно посещаются медицинскими работниками для выполнения предписаний курирующего врача.

35. Пенитенциарная больница обеспечивает временное содержание в стационаре всех категорий заключенных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи, с соблюдением требований раздельного содержания в зависимости от заболевания заключенного, процессуального статуса лица, пола, а также необходимой безопасности.

36. Заключенным, больным туберкулезом, находящимся в пенитенциарных больницах, предоставляются длительные и краткосрочные свидания в соответствии с общими правилами, за исключением обвиняемых, подсудимых и осужденных, больных туберкулезом с бацилловыделительной формой.

37. Заключенные, больные туберкулезом, содержатся в фтизиатрических отделениях в палатах на 3 – 10 мест с соблюдением действующих санитарных норм.

38. Переводы заключенных, больных туберкулезом, в пенитенциарные больницы осуществляются приказом генерального директора Департамента пенитенциарных учреждений на основании предписания лечащего врача, согласованного с медицинским управлением Департамента пенитенциарных учреждений.

39. Перевод заключенных, больных туберкулезом, осуществляется отдельно от остальных заключенных специальным транспортом с соблюдением правил личной безопасности согласно процедуре перевода заключенных, предусмотренной действующими нормативными актами.

40. Заключенные, больные туберкулезом, не вправе отказываться от перевода в пенитенциарную больницу.

41. Отказ заключенных, больных туберкулезом, от перевода в пенитенциарную больницу квалифицируется как нарушение режима содержания.