Постановление № 1387 от 10.12.2007

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Единой программы обязательного

медицинского страхования

N 1387  от  10.12.2007

 (в силу 21.12.2007) 

Мониторул Офичиал N 198-202 ст.1443 от 21.12.2007

* * *

Утратил силу: 01.01.2025

Постановление Правительства N 874 от 23.12.2024

Примечание: По всему тексту слова "Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты" в любой грамматической форме заменить словами "Министерство здравоохранения" в соответствующей грамматической форме, согласно Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022

Примечание: По всему тексту постановления и Единой программы слова "Министерство здравоохранения" в любом падеже заменить словами "Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты" в соответствующем падеже согласно Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018

Во исполнение Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 38-39, ст.280) Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Единую программу обязательного медицинского страхования (прилагается).

2. Министерству здравоохранения и Национальной компании медицинского страхования:

1) ежегодно в 2-недельный срок после утверждения Парламентом Закона о фондах обязательного медицинского страхования устанавливать потребности населения в медицинских услугах, соотнесенные с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных на соответствующий год;

2) ежегодно, в течение одного месяца после утверждения Парламентом Закона о фондах обязательного медицинского страхования, утверждать и публиковать в Официальном мониторе Республики Молдова Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в рамках системы обязательного медицинского страхования на соответствующий год в соответствии с потребностями населения в медицинских услугах, соотнесенными с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования;

3) в течение одного месяца после утверждения изменений и дополнений, внесенных в Единую программу обязательного медицинского страхования, утверждать и публиковать в Официальном мониторе Республики Молдова Методологические нормы по применению Единой программы обязательного медицинского страхования;

4) осуществлять контроль за выполнением положений Единой программы обязательного медицинского страхования, Методологических норм по ее применению, а также Критериев заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в рамках системы обязательного медицинского страхования в соответствующем году.

[Пкт.2 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.2 в редакции Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.2 в редакции Пост.Прав. N 44 от 26.01.2009, в силу 30.01.2009]

3. Национальной компании медицинского страхования:

1) до 31 декабря каждого года заключать с поставщиками медицинских услуг, осуществляющими деятельность в соответствии с законодательством, договоры об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Единой программой обязательного медицинского страхования и Критериями заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на соответствующий год. Основными принципами заключения договоров с поставщиками медицинских услуг являются соответствие положениям национальной политики в области здравоохранения, эффективное и прозрачное использование государственных финансовых средств на основе потребностей населения в медицинских услугах, соотнесенных с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных на соответствующий год;

2) заключать с поставщиками фармацевтических услуг, осуществляющими деятельность в соответствии с нормативными актами, договоры на отпуск лекарств и медицинских изделий, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования;

3) совместно с органами местного публичного управления и поставщиками медицинских и фармацевтических услуг организовать ознакомление населения с объемом медицинской помощи, предусмотренной Единой программой обязательного медицинского страхования, а также с перечнем компенсируемых лекарств и медицинских изделий;

4) совместно с поставщиками медицинских и фармацевтических услуг обеспечить прозрачность управления финансовыми средствами из фондов обязательного медицинского страхования;

5) организовать, в том числе через свои террито­риальные агентства, защиту интересов застрахованных лиц в части соблюдения поставщиками медицинских и фармацевтических услуг условий договоров согласно нормативным актам.

[Пкт.3 в редакции Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.3 изменен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.3 изменен Пост.Прав. N 44 от 26.01.2009, в силу 30.01.2009]

3¹. Объем медицинских услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования, предоставляется в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных для данного года".

[Пкт.3¹ введен Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения.

5. Указанная программа вступает в силу 1 января 2008 г.

Утверждена

Постановлением Правительства

№ 1387 от 10 декабря 2007 г.

Примечание: По всему тексту Единой программы обязательного медицинского страхования слова "ургентная на догоспитальном этапе" заменить словами "ургентная догоспитальная" согласно Пост.Прав. N 44 от 26.01.2009, в силу 30.01.2009

ЕДИНАЯ ПРОГРАММА

обязательного медицинского страхования

Глава I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Единая программа обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Единая программа) разработана на основании статьи 2 Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. и предусматривает перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, и устанавливает объем медицинских услуг, предоставляемых лицам поставщиками медицинских услуг, с которыми заключены договоры Национальной компанией медицинского страхования и ее территориальными агентствами в соответствии с законодательными положениями.

[Пкт.1 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.1 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

2. Объем медицинской помощи, установленный Единой программой, включает виды медицинской помощи и общий спектр медицинских услуг, в том числе назначение и отпуск компенсируемых лекарств и медицинских изделий, на которые вправе рассчитывать лица в рамках системы обязательного медицинского страхования.

[Пкт.2 дополнен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.2 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

3. Условия оказания медицинской помощи для каждого уровня и типа, установлены Методологическими нормами по применению Единой программы (в дальнейшем – Методологические нормы), утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова.

[Пкт.3 изменен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.3 изменен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

3¹. Принципы, на основании которых заключаются договоры с поставщиками медицинских услуг, порядок их оплаты по типам, предусмотренным Единой программой, распределение средств по видам обязательного медицинского страхования для оплаты медицинских услуг, особенности заключения договоров по видам медицинской помощи, предусмотренных в Единой программе, и поставщикам медицинских услуг, установлены Критериями заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова, в соответствии с суммами, утвержденными законом о фондах обязательного медицинского страхования на соответствующий год.

[Пкт.3¹ изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.3¹ введен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

4. 1) Виды медицинской помощи и медицинских услуг, указанные в Единой программе, предоставляются всем застрахованным лицам и являются пакетом услуг, который призван надлежащим образом удовлетворять нужды населения, обусловленные:

a) демографическими тенденциями, уровнем смертности, характерной для Республики Молдова, и приоритетами общественного здравоохранения;

b) обеспечением равноправного доступа к основным, качественным медицинским услугам, с их поэтапным предоставлением и акцентированием внимания на уязвимых слоях населения и группах риска;

c) необходимостью соответствования уровню обращений за медицинскими услугами застрахованных лиц и предоставления в перспективе качественных и эффективных медицинских услуг в соответствии с принципом "соотношение цена-качество" в целях предупреждения и раннего выявления заболеваний и поражений.

2) Ургентная догоспитальная и первичная медицинская помощь оказывается всем лицам, в том числе не имеющим статуса застрахованного лица, в объеме, установленном Единой программой, включая назначение компенсированных медикаментов и медицинских изделий согласно действующим нормативным актам, без взимания платы за оказание соответствующих услуг.

3) Всем лицам, в том числе не имеющим статуса застрахованного лица, предоставляется специализированная амбулаторная и стационарная медицинская помощь в случае социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья, покрываемая за счет средств фондов обязательного медицинского страхования согласно законодательству.

4) Условия предоставления медицинских услуг на уровне ургентной догоспитальной медицинской помощи и первичной медицинской помощи, а также специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи в случаях, указанных в подпунктах 2) и 3), установлены Методологическими нормами.

(5) Договоры на медицинские услуги, включая стационарные и высокоспециализированные, предоставляемые поставщиками медицинских услуг, будут заключаться Национальной компанией медицинского страхования на основе оговоренных с ними тарифов, не превышающих тарифы, утвержденные Правительством, и стоимости медицинских услуг, утвержденной в соответствии с нормативными актами. Не разрешаются предоставление данных услуг по стоимости, превышающей стоимость, предусмотренную в договоре, и требование дополнительной платы от застрахованного лица.

[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.4 дополнен Пост.Прав. N 184 от 29.03.2012, в силу 03.04.2012]

[Пкт.4 дополнен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

Глава II

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, С ФИНАНСИРОВАНИЕМ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

5. Eдиная программа включает следующие заболевания и состояния, предусмотренные в Международной классификации заболеваний (МКЗ) 10-го пересмотра Всемирной организации здравоохранения:

a) инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99);

b) новообразования (С00-D48);

c) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения иммунного механизма (D50-D89);

d) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90);

e) психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99);

f) болезни нервной системы (G00-G99);

g) болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59);

h) болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95);

i) болезни системы кровообращения (I00-I99);

j) болезни органов дыхания (J00-J99);

k) болезни органов пищеварения (K00-K93);

l) болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);

m) болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99);

n) болезни мочеполовой системы (N00-N99);

o) беременность, роды и послеродовой период (O00-O99);

p) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96);

q) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99);

r) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);

s) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98);

t) лучевая болезнь (W90);

u) факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения за медицинскими услугами (Z00-Z99);

v) коды специального назначения (U07.1; U07.2).

[Пкт.5 дополнен Пост.Прав. N 566 от 31.07.2020, в силу 01.08.2020]

[Пкт.5 дополнен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

Глава III

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАМКАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

6. Eдиная программа предусматривает предоставление в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, следующие виды медицинской помощи и типы медицинских услуг:

a) ургентная догоспитальная;

b) первичная;

c) специализированная амбулаторная, включая стоматологическую;

d) стационарная;

e) медицинские услуги высокоспециализированные;

f) коммунитарный медицинский уход и уход на дому;

g) паллиативная помощь.

[Пкт.6 изменен Пост.Прав. N 85 от 16.06.2021, в силу 01.01.2022]

7. Способы оказания медицинской помощи в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, может носить ургентный или плановый характер, в зависимости от состояния здоровья лица и присутствия или отсутствия соответствующих показаний, а именно:

а) ургентная медицинская помощь – оказывается во всех случаях, когда неоказание своевременной медицинской помощи угрожает жизни пациента и/или окружающих лиц или может иметь серьезные последствия для состояния здоровья пациента и/или публичного здоровья;

b) плановая медицинская помощь – оказывается в случаях, когда пациент нуждается в медицинской помощи, но отсутствуют состояния, требующие ургентной медицинской помощи.

[Пкт.7 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

Глава IV

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СПЕКТР МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В РАМКАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Раздел 1

Ургентная догоспитальная медицинская помощь

8. Ургентная догоспитальная медицинская помощь предоставляется в случае ургентных медико-хирургических состояний, указанных в приложении № 1 к настоящей Единой программе, и предусматривает мероприятия, направленные на стабилизацию жизненно важных физиологических параметров пациента.

9. Ургентная догоспитальная медицинская помощь оказывается службой догоспитальной скорой медицинской помощи. В случае необходимости для стабилизации состояния здоровья пациента ургентная медицинская помощь оказывается любым медицинским учреждением, близлежащим по отношению к месту аварии или заболеванию.

10. Ургентная догоспитальная медицинская помощь и медицинская транспортировка оказываются по вызову пациента, других лиц или по требованию медицинских работников и обеспечивается непрерывно от места происшествия или заболевания, во время транспортировки и до передачи пациента медико-санитарному учреждению.

11. Виды медицинской транспортировки в случае ургентных медико-хирургических состояний представлены в приложении № 1 к настоящей Единой программе.

[Пкт.11 изменен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

Раздел 2

Первичная медицинская помощь

12. Первичная медицинская помощь предоставляется в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, и включает профилактические мероприятия, раннее выявление болезней, консультации с лечебной целью и поддерживающие мероприятия, проводимые с целью удовлетворения нужд по поддержанию здоровья населения, зарегистрированного у семейного врача, в пределах компетенции последнего, установленной действующими нормативными актами.

[Пкт.12 дополнен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

13. Первичная медицинская помощь оказывается семейным врачом совместно со своим звеном и является первичным уровнем системы здравоохранения, к которому в обязательном порядке обращается лицо в рамках обязательного медицинского страхования, при этом последующие уровни и типы медицинской помощи доступны в соответствии с условиями, предусмотренными Методологическими нормами.

[Пкт.13 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

14. Первичная медицинская помощь, оказываемая семейным врачом совместно со своим звеном, включает следующие услуги и мероприятия:

1) профилактические услуги:

а) пропаганда здорового образа жизни, привитие навыков по предупреждению и борьбе с факторами риска, а также "consulting antidrog": обучение родителей основным правилам воспитания ребенка; выявление, мониторинг и устранение факторов риска: популяризация активного образа жизни, правильного питания, правил личной гигиены, использования качественной питьевой воды и йодированной соли, борьба с курением, включая консультирование/советы для отказа от курения, злоупотреблением алкоголем, ограничение пребывания на солнце, предупреждение стресса, травматизма, инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции и др.;

b) наблюдение за физическим и психомоторным развитием ребенка с итоговыми осмотрами в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, относящимися к наблюдению за развитием здорового ребенка;

с) вакцинация населения согласно Национальной программе по иммунизации, эпидемиологическим показаниям и приказам Министерства здравоохранения и туберкулиновое тестирование;

d) дородовой уход, наблюдение беременных и послеродовой уход в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, с назначением необходимых параклинических исследований, предусмотренных в приложении № 4 к настоящей Единой программе;

е) планирование семьи: консультация населения по вопросам планирования семьи, включая выбор методов контрацепции для лиц без акушерского риска, с социально обусловленными заболеваниями и др., включая обеспечение контрацептивами целевой группы населения: сексуально активные подростки, особенно те, которые находятся в состоянии уязвимости и риска, а также женщины детородного возраста из уязвимых групп и групп риска, согласно положениям, утвержденным Министерством здравоохранения, назначение противозачаточных препаратов, введение или удаление внутриматочной спирали; забор цитологической пробы; сбор патологического содержимого или тканей для биопсии; выдача справок о состоянии здоровья лицам, подавшим документы для заключения брака, с назначением обследований, предусмотренных действующими нормативными актами; проведение специфических акушерских и гинекологических медицинских манипуляций, предусмотренных в приложении № 3 к настоящей Единой программе;

f) ежегодный медицинский осмотр с профилактическим обследованием лиц старше 18 лет с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, являющихся основными в структуре заболеваемости и смертности, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, которые включают: осмотр кожи, щитовидной железы, лимфатических узлов; осмотр молочных желез (женщины старше 18 лет); измерение артериального давления; измерение внутриглазного давления (лица старше 40 лет); определение остроты зрения; назначение для выполнения стандартной радиографии легких (цифровой или обычной) для категорий лиц, утвержденных Приказом министра здравоохранения; назначение исследования на гликемию (группы риска); назначение исследования серологического теста РМП (реакция микропреципитации) (с забором проб крови из вены), тестирование на ВИЧ-инфекцию; гинекологический профилактический осмотр, включая забор мазка на цитологическое исследование в соответствии с условиями, предусмотренными Методологическими нормами; назначение исследования урогенитального мазка на гонорею и трихомоноз, включая забор мазка; назначение ректального исследования (лица старше 40 лет);

g) периодические медицинские осмотры пациентов с заболеваниями, находящимися на учете у семейного врача, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения с назначением, по необходимости и при наличии объективных показаний, параклинических и инструментальных исследований, включая лабораторные экспресс-тесты, а также физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, предусмотренными в приложении № 4 к настоящей Единой программе;

h) предоставление медицинских услуг молодежи в соответствии с действующими нормативными актами;

i) профилактическое медицинское обследование, в том числе при приеме на работу, с проведением необходимых параклинических исследований, включая профилактический гинекологический осмотр с забором цитологического материала, в том числе периодически, в случае профилактического медицинского обследования работников публичных медико-санитарных учреждений, образовательных и восстановительных учреждений (бюджетных) согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения;

l) продвижение добровольного и бескорыстного донорства крови или компонентов крови среди населения обслуживаемой территории, а также привлечение доноров к волонтерской деятельности;

m) консультирование до и после анализа в рамках услуг добровольного и конфиденциального тестирования желающих на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит B и C, включая беременных в первую и вторую половину беременности, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения;

n) предоставление услуг раннего выявления патологии на основе скринингов, организованных в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования;

o) ежегодная комплексная оценка состояния здоровья пожилых лиц для раннего выявления заболеваний, требующих комплексного ухода, в целях продвижения здорового старения;

2) лечебные медицинские услуги:

а) в случае заболевания или травмы консультация (первичный осмотр, клиническое обследование), с установлением диагноза, рекомендациями по лабораторным и инструментальным исследованиям и назначением лечения, предоставляемая по просьбе лица на основании объективных показаний (независимо от количества обращений);

b) мелкие хирургические вмешательства в ургентных состояниях по медицинским показаниям – хирургическое лечение ран, в том числе наложение швов и повязок, вскрытие панариция, фурункула (за исключением случаев локализации в области головы и шеи), извлечение поверхностно расположенных инородных тел из мягких тканей;

c) проведение медицинского лечения (внутримышечные, внутривенные процедуры) в манипуляционном кабинете/ дневных стационарах, процедурных кабинетах и на дому, по назначению семейного врача и/или врача-специалиста, с обеспечением медицинскими изделиями одноразового использования, в том числе медицинскими препаратами первичным медицинским учреждением, в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования;

[Пкт.d) исключен Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

е) назначение медикаментозного и гигиенодиетического лечения, в том числе компенсированных медикаментов, при личном участии или без него, и медицинских изделий согласно положению, утвержденному Правительством, и нормативным актам Министерства здравоохранения, а также обеспечение расходными материалами для определения скрытой крови;

f) наблюдение, согласно плану реабилитации, за лечением и динамикой состояния здоровья лиц с ограниченными возможностями и/или прикованных к постели и больных с хроническими заболеваниями, и при необходимости (в зависимости от развития клинических и параклинических показателей) его изменение и консультация с врачом-специалистом;

g) направление на параклинические и диагностические исследования, включая лабораторные экспресс-тесты, а также физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, исследования на основании первичного медицинского осмотра, согласно предварительному диагнозу, для установления окончательного диагноза, а также в целях профилактики, наблюдения и лечения, в том числе реабилитации;

g¹) назначение, с выпиской направления, высокоспециализированных услуг для подтверждения, опровержения или дифференциации диагноза в целях профилактики, лечения и наблюдения, в том числе реабилитации;

h) направление, при необходимости, на консультацию к профильному врачу-специалисту в порядке, установленном действующими нормативными актами Министерства здравоохранения;

h¹) направление пациента к профильным специалистам поставщиков услуг республиканского уровня в порядке, установленном нормативными актами Министерства здравоохранения;

i) постановка на учет больных туберкулезом, подтвержденным профильным врачом-специалистом, и контактных лиц в очаге туберкулезной инфекции, наблюдение и противотуберкулезное амбулаторное лечение под строгим контролем до снятия с учета;

j) медицинская помощь на дому, включая ургентные медико-хирургические состояния, предоставляемая в рамках компетенции семейного врача и в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения детям до 5 лет, находящимся на лечении по поводу различных заболеваний; лицам любого возраста с моторной недостаточностью нижних конечностей различной этиологии, больным в терминальных состояниях или с тяжелыми заболеваниями, нуждающимся в обследовании, наблюдении и лечении; лицам любого возраста, которые вызывали скорую медицинскую помощь с последующей передачей вызова для обслуживания, лицам любого возраста после выписки из больничных отделений, которые нуждаются в наблюдении в динамике на дому; выявление контактных лиц при инфекционных заболеваниях, организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний; медицинское наблюдение и превентивное лечение лиц, бывших в контакте с инфекционным больным, включая направление посредством талона на параклинические и диагностические исследования, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения;

k) предоставление медицинских услуг лицам с проблемами психического здоровья на уровне сообщества;

l) внедрение услуг по охране психического здоровья в системе первичной медицинской помощи, развитие общинных центров по охране психического здоровья и служб по охране психического здоровья, интегрированных в сообщество, в соответствии с нормативными документами, утвержденными Правительством и Министерством здравоохранения;

m) оказание услуг, ориентированных на решение специфических проблем пожилых лиц, по долгосрочному уходу, с уделением особого внимания специфическим услугам по устойчивому лечению хронических заболеваний, реабилитации (кинетотерапия, физиотерапия);

3) медицинские услуги в ургентных состояниях:

а) медицинская помощь при ургентных медико-хирургических состояниях (сбор анамнеза, клинический осмотр, постановка диагноза - из набора для ургентных состояний), в соответствии с компетенцией семейного врача и техническими медицинскими возможностями;

b) вызов скорой медицинской помощи в случаях, выходящих за пределы компетенции семейного врача и технических медицинских возможностей, или направление на консультацию к профильному врачу-специалисту из амбулаторного звена или госпитализация, по необходимости;

3¹) медицинская помощь в случае ургентности общественного здоровья (наблюдение в условиях самоизоляции, лечение на дому, отбор биологических проб на дому, вызов скорой помощи для случаев, соответствующих критериям госпитализации) в соответствии с нормативными документами, утвержденными Министерством здравоохранения;

4) поддерживающие мероприятия:

а) экспертиза временной утраты трудоспособности, в том числе выдача и учет листков о медицинском отпуске в порядке, установленном действующими нормативными актами;

b) организация направления на Национальный консилиум по установлению ограничения возможностей и трудоспособности, в том числе заполнение необходимой документации в порядке, установленном действующими нормативными актами;

с) выдача и учет медицинских справок о состоянии здоровья, включая лиц, подавших документы для заключения брака, по уходу за больным ребенком, медицинских свидетельств, свидетельств о смерти и др. в порядке, установленном действующими нормативными актами;

d) организация учета, ежедневного заполнения и ведения первичной медицинской и статистической документации для представления Министерству здравоохранения и Национальной медицинской страховой компании.

[Пкт.14 изменен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.14 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.14 дополнен Пост.Прав. N 566 от 31.07.2020, в силу 01.08.2020]

[Пкт.14 изменен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Пкт.14 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

[Пкт.14 изменен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.14 изменен Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

[Пкт.14 изменен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

14¹. Услуги первичной медицинской помощи, указанные в пункте 14, являются частью основных, расширенных или дополнительных медицинских услуг, установленных Правилами организации первичной медицинской помощи, утвержденными Постановлением Правительства № 988/2018, и предоставляются поставщиками первичной медицинской помощи в соответствии с Методологическими нормами.

[Пкт.14¹ введен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

Раздел 3

Амбулаторная специализированная медицинская

помощь, включая стоматологическую

15. Амбулаторная специализированная медицинская помощь в случае заболеваний или состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, предоставляется застрахованным лицам профильным врачом-специалистом совместно со средним медицинским персоналом, участвующим в осуществлении медицинского акта и включает все мероприятия, в том числе организационно-методические, относящиеся к компетенции соответствующего специалиста и персоналу, предусмотренные нормативными актами Министерства здравоохранения.

16. Профильный врач-специалист оказывает следующие виды медицинских услуг:

a) медицинская консультация, назначение лабораторных и инструментальных исследований с диагностической целью, лечение, взятие на медицинский учет и наблюдение в динамике в соответствии с действующими нормативными актами, в том числе рекомендации, касающиеся врачебного наблюдения в динамике, которые осуществляет семейный врач;

b) медицинская консультация в ургентных случаях;

c) медицинские консультации в рамках оказания услуги, дружественной молодежи, согласно действующим нормативным актам;

d) консультации по планированию семьи согласно действующим нормативным актам;

e) консультации до и после тестирования (без стоимости теста) в рамках службы добровольного и конфиденциального обследования желающих на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит В, С, в том числе беременных женщин в первом и втором семестре беременности, согласно действующим нормативным актам;

f) медицинская консультация в комиссиях наркологической и психиатрической экспертизы в целях диагностики, лечения, определения медицинской тактики, рекомендации в плане медицинского наблюдения в динамике, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения;

g) медицинская консультация, психологическая и психотерапевтическая консультация в рамках центра по реабилитации лиц, страдающих наркозависимостью, включая лиц с психическими и поведенческими расстройствами, в соответствии с условиями Методологических норм;

h) контрольные консультации, учет и медицинское наблюдение застрахованных лиц, с заболеваниями, включенными в список приложения № 2 к настоящей Единой программе, с организацией необходимых лечебных и реабилитационных мер с последующей передачей информации семейному врачу для дальнейшего учета и наблюдения;

i) профилактическое медицинское обследование при приеме на работу с проведением необходимых параклинических исследований, включая профилактический гинекологический осмотр с забором цитологического материала, в том числе периодически, в случае профилактического медицинского обследования работников публичных медико-санитарных учреждений, образовательных и восстановительных учреждений (бюджетных) согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения;

j) медицинские консультации с назначением необходимых параклинических исследований для призывников в рамках военно-медицинских комиссий в порядке, установленном нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения совместно с Министерством обороны;

k) медицинские консультации, в том числе в приемных отделениях больниц для оказания амбулаторной медицинской помощи с назначением параклинических исследований, а для некоторых специальностей/услуг хирургического профиля – с выполнением дополнительных специфических медицинских манипуляций, указанных в приложении № 3 к настоящей Единой программе;

l) участие совместно с семейным врачом в проведении профилактических осмотров для раннего выявления заболеваний;

m) взятие на учет больных с подтвержденным туберкулезом, а также лиц, бывших в контакте из очагов туберкулеза, строгое наблюдение и применение амбулаторного лечения под непосредственным контролем до их снятия с учета, включая координирование лечения в фазе продолжения, проводимого первичной медицинской помощью с предоставлением и медицинских услуг в рамках коммунитарных центров поддержки лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в соответствии с положениями приказа Министерства здравоохранения и Национальной компании медицинского страхования;

n) взятие на учет и наблюдение пациентов с заболеваниями, предусмотренными в списке приложения № 2 к настоящей Единой программе, согласно периодичности, установленной профильным врачом-специалистом, а также по мере возникновения осложнения или декомпенсации данного заболевания, назначение, посредством направления, параклинических и диагностических исследований, включая физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, их наблюдение в динамике и осуществление лечебно-восстановительных мероприятий согласно действующим нормативным актам;

o) предоставление услуг по раннему выявлению патологий на основе организованных скринингов в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования;

p) обеспечение медицинского наблюдения и антиретровирусной терапии в амбулаторных условиях в территориальных кабинетах, в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения;

q) предоставление услуг по раннему вмешательству детям (от рождения до 3-х лет) с особыми потребностями/нарушениями в развитии и повышенным риском, а также их семьям в соответствии с нормативными актами, утвержденными Правительством;

r) проведение лечебной онкологической терапии (химиотерапия) в амбулаторных условиях (дневной уход), с обеспечением лекарственных средств и одноразовых медицинских изделий в стационарном медицинском учреждении, в том числе лекарствами специального назначения, дополнительно финансируемыми из общего бюджета;

s) оказание комплексных медицинских услуг пожилым лицам согласно положениям нормативных актов;

t) оказание гериатрических медицинских услуг, ориентированных на решение специфических проблем пожилых лиц, по долгосрочному уходу, с уделением особого внимания специфическим услугам по гериатрическому лечению хронических заболеваний, реабилитации (кинетотерапия, физиотерапия), гериатрическому восстановлению.

[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.16 дополнен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

[Пкт.16 изменен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

17. Медицинская консультация (явка пациента к профильному врачу-специалисту с определенным заболеванием для постановки диагноза и лечения) включает:

а) сбор анамнеза, общий клинический осмотр, специфический клинический осмотр по соответствующей специальности, составление протокола обследования, назначение и рекомендации и/или проведение обследований и необходимых лабораторных анализов, для установления диагноза;

b) некоторые специфические манипуляции, которые необходимо произвести (назначить) пациенту профильным врачом-специалистом соответствующей специальности;

с) определение плана лечения и/или назначение медикаментозного и гигиенодиетического лечения, в том числе назначение или рекомендация компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования для назначения медицинским врачом, а также ознакомление пациента с терапевтическими и профилактическими мероприятиями;

d) назначение, по направлению семейного врача, и проведение параклинических и диагностических исследований необходимыми для оценки тактики диагностики и лечения, физиотерапевтических услуг и услуг медицинской реабилитации физическими методами, включая назначение компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования согласно действующим нормативным актам;

e) обеспечение, по показанию, индивидуальными протезами и необходимыми расходными материалами для протезной реабилитации больных со злокачественными опухолями и доброкачественными опухолями головы, шеи и в случае анофтальмии, частичного или полного дефекта глазного яблока, независимо от этиологии и обеспечение, по показанию, экзопротезами молочной железы, необходимыми для реабилитации пациентов со злокачественными и доброкачественными опухолями.

[Пкт.17 изменен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.17 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.17 изменен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.17 изменен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

18. Контрольная консультация (последующие явки одного пациента к одному и тому же врачу-специалисту с тем же диагнозом до излечения или стабилизации состояния) оказывается:

a) в случае выполнения терапевтических манипуляций или применения некоторых лечебных процедур, рекомендованных профильным врачом-специалистом, когда необходимо повторное посещение пациентом медицинского кабинета, или для продолжения наблюдения за процессом лечения пациента с программированием последующих новых явок профильным врачом-специалистом;

b) после хирургического или ортопедического вмешательства до излечения, включая перевязку, хирургические манипуляции, в том числе различные минимальные осложнения и снятие швов, снятие гипсовой повязки, на основании рекомендаций лечащего врача больницы, указанных в выписке пациента из соответствующей больницы;

c) для заболеваний, предусмотренных в списке приложения № 2 к настоящей Единой программе, согласно периодичности, установленной профильным врачом-специалистом, или по мере возникновения осложнения или декомпенсации данного заболевания.

[Пкт.18 изменен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

18¹. Поставщик медицинских услуг, имеющий договор с Национальной компанией медицинского страхования (его территориальные агентства), оплачивает расходы на транспорт (туда-обратно), исходя из пройденного расстояния и тарифов на регулярные перевозки в районном и межрайонном сообщении для II категории комфорта, утвержденных учреждением, ответственным за установление тарифов, согласно утвержденному Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования механизму возмещения расходов на амбулаторное лечение (в дневном стационаре):

1) услуги диализа;

2) услуги химиотерапии (цитостатики и другие противоопухолевые препараты);

3) услуги лучевой терапии.

[Пкт.18¹ в редакции Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.18¹ изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.18¹ изменен Пост.Прав. N 566 от 31.07.2020, в силу 01.08.2020]

[Пкт.18¹ введен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

19. Медицинская стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках системы обязательного медицинского страхования, включает следующие мероприятия, оказываемые стоматологом, при необходимости, с местной или общей анестезиологической поддержкой:

а) неотложная стоматологическая помощь в следующих случаях:

острый пульпит;

острый верхушечный периодонтит;

обострение верхушечного периодонтита;

острый аффтозный стоматит;

острый язвенно-некротический стоматит и гингивит;

абсцесс;

периостит;

перикоронарит;

кровотечения после удаления зуба;

острый лимфаденит;

острый остеомиелит;

острый и калькулезный сиалоаденит;

острый одонтогенный синусит;

травмы и переломы костно-лицевой области;

обострение хронического пульпита;

а¹) удаление зубов по медицинским показаниям;

b) профилактическая консультация всех застрахованных лиц с осмотром ротовой полости и рекомендациями по гигиене и профилактике заболеваний ротовой полости;

c) детям в возрасте до 18 лет и беременным женщинам: чистка зубов, удаление зубного камня, лечебные аппликации (фтора, кальция и т. д.), обтурация трещин, восстановление дефектов зубов, возникших в результате кариеса и его осложнений;

d) стоматологическая помощь в полном объеме, за исключением зубного протезирования и реставрации, предоставляемая детям в возрасте до 12 лет, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения.

[Пкт.19 изменен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.19 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.19 дополнен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.19 изменен Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

[Пкт.19 дополнен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

Раздел 4

Стационарная медицинская помощь

20. Стационарная медицинская помощь в случаях заболеваний и состояний, предусмотренных в пункте 5 настоящей Единой программы, оказывается лицам путем госпитализации в стационар в случаях, когда исключены все возможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или состояние здоровья пациента требует наблюдения в стационарных условиях в соответствии с положениями действующего законодательства.

21. Видами госпитализации являются:

а) полная – форма госпитализации, обеспечивающая непрерывную лечебную и реабилитационную медицинскую помощь, которая может быть краткосрочной и долгосрочной;

[Подпкт.b) исключен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

c) досуточная хирургия (до 24 часов) – дневная форма госпитализации для проведения хирургических вмешательств, установленных Министерством здравоохранения, в соответствии с действующими нормативными актами;

d) принудительная госпитализация в психиатрическую больницу.

[Пкт.21 дополнен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.21 дополнен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

22. Лечение в стационарных условиях считается краткосрочным для всех профилей, кроме фтизиопневмологического, психиатрического (включая принудительное лечение после уточнения диагноза) и наркологического лечения, онкологической радиотерапии (случаи лечения) и лечения гематобластозов, которое считается долгосрочным и осуществляется в соответствии с действующими нормативными актами.

[Пкт.22 дополнен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.22 изменен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

22¹. Долгосрочное лечение представляет собой совокупность услуг, предоставляемых пациентам, госпитализированным для:

1) психиатрической помощи, принудительного лечения после уточнения диагноза, наркологической помощи, фтизиатрической помощи – медицинской помощи, оказываемой пациенту, когда первичной клинической задачей или целью лечения является облегчение хронической болезни и ресоциализация пациента;

2) наркологической помощи детям – лечения и реабилитации детей и подростков, употребляющих и/или зависимых от алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ.

[Пкт.22¹ введен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

23. Медицинская помощь, оказываемая при госпитализации в стационар, представляет собой решенный случай, который в соответствии с действующими нормативными актами включает, как правило, консультации и исследования по установлению диагноза, лечебные или хирургические мероприятия, уход, медикаменты и расходные материалы, в том числе оплачиваемые из фондов обязательного медицинского страхования дополнительно к затратам, касающимся данного случая, гостиничные условия и питание и предоставляется в случаях, обоснованных с медицинской и эпидемиологической точек зрения и в случае наличия следующих критериев:

a) установленный в амбулаторных условиях диагноз определяет состояние, угрожающее нормальной жизнедеятельности, функции организма и/или общественному здоровью;

b) диагностическое обследование и/или лечение допускаются только в условиях стационара;

c) пациент нуждается в лечении при круглосуточном наблюдении медицинского персонала;

d) пациент нуждается в реабилитационном и восстановительном лечении в периоде после острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, хирургических операций на сердце и ортопедических операций после травмы, сложных ортопедических хирургических вмешательств по реконструкции и стабилизации;

e) диагноз установленного хронического заболевания представляет риск ограничения возможности и требует восстановительного и реабилитационного лечения в условиях стационара;

f) пациент нуждается в госпитализации для уточнения диагноза относительно годности к военной службе и наличия признаков ограничения возможности;

g) пациент нуждается в медицинской помощи (исследования, лечение и реабилитация), которая проводится при дневной форме госпитализации;

h) прерывание беременности, подтвержденное при клиническом осмотре или ультразвуковом исследовании, на основании медицинских показаний и/или одного из социальных критериев, установленных действующими нормативными актами Министерства здравоохранения и в соответствии с положениями Методологических норм;

i) пациент нуждается в услугах паллиативной помощи, оказываемых в условиях хосписов или отделений паллиативного ухода за больными, а также специализированных мобильных групп в области паллиативного ухода в медико-санитарных больничных учреждениях;

j) пациент нуждается в специализированной гериатрической медицинской помощи;

k) после уточнения диагноза пациент нуждается в стационарной помощи и принудительном лечении в учреждении психиатрического профиля под обычным и под строгим наблюдением.

[Пкт.23 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.23 изменен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Пкт.23 изменен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Пкт.23 дополнен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

23¹. Стационарное лечение проводится по типу медицинского ухода, в соответствии с действующими нормативными актами:

1) неотложная помощь – услуги, предоставляемые пациентам, которые были госпитализированы для проведения одного или нескольких видов ухода:

a) роды;

b) лечение заболевания или обеспечение окончательного лечения травм;

c) выполнение хирургического вмешательства;

d) уменьшение симптомов болезни или травмы (за исключением паллиативной помощи);

e) снижение тяжести заболевания или травмы;

f) выполнение диагностических или терапевтических процедур, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях;

2) лечение хронических болезней – услуги, предоставляемые пациентам, которые были госпитализированы для выполнения одного из следующих видов медицинской помощи:

a) реабилитация – медицинский уход за больным в случае, когда главной клинической целью или целью лечения является улучшение функциональных возможностей пациента с нарушениями, ограничением деятельности или участия по состоянию здоровья;

b) паллиативная помощь – медицинская помощь, предоставляемая пациентам в случае, когда главной клинической целью или целью лечения является улучшение качества жизни больных с активной и продвинутой патологией, ограничивающей его жизнедеятельность;

c) гериатрический уход – медицинский уход за больным в случае, когда главной клинической целью или целью лечения является улучшение функциональных возможностей пожилых пациентов с многомерными потребностями, связанными с медицинскими услугами.

[Пкт.23¹ введен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

23². В отделениях неотложной помощи и приемных отделениях поставщиков медицинских услуг в условиях стационара оказываются услуги госпитализированным застрахованным лицам и лицам, которые впоследствии не были госпитализированы, согласно положениям нормативных актов.

[Пкт.23² введен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

24. Мать, отца или опекуна, других членов семьи, дедушку или бабушку госпитализируют для ухода за ребенком не старше 7 лет, а в случае тяжелобольного ребенка, нуждающегося в дополнительном уходе согласно врачебному заключению, – не старше 18 лет.

Лица с ограничением интеллектуальных возможностей и лица с тяжелыми ограничениями опорно-двигательных возможностей, нуждающиеся в дополнительном уходе согласно врачебному заключению, могут быть госпитализированы с личным помощником.

[Пкт.24 в редакции Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.24 изменен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

25. В зависимости от состояния здоровья пациента госпитализация застрахованного лица может быть ургентной, плановой или принудительной после уточнения диагноза.

[Пкт.25 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

26. Ургентная госпитализация осуществляется безоговорочно в случае, когда неоказание своевременной медицинской помощи в стационарных условиях угрожает жизни пациента и/или окружающих или может иметь тяжелые последствия для состояния здоровья пациента и/или общественного здоровья. Наличие ургентности в каждом конкретном случае констатируется врачами-специалистами, которые осматривают пациента в приемном отделении и оценивают состояние пациента в соответствии с действующими нормативными актами Министерства здравоохранения.

27. Плановая госпитализация в случае заболеваний и состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, осуществляется в случае, когда пациент нуждается в медицинской помощи в стационарных условиях согласно условиям, указанным в пункте 23 настоящей Единой программы, но при отсутствии состояний, указанных в пункте 26, и проводится как на основании направления, выданного пациенту семейным врачом, в списке которого он зарегистрирован, так и, или профильным врачом-специалистом поставщика, с которым заключен договор в системе обязательного медицинского страхования.

[Пкт.27 изменен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.27 дополнен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.27 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

27¹. Принудительная госпитализация в случае умственных и поведенческих расстройств осуществляется только на основании вступившего в силу решения судебной инстанции.

[Пкт.27¹ введен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

28. Продолжительность пребывания в стационаре в каждом конкретном случае определяется индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента, показателей жизненных функций организма, эпидемиологического риска, которые обосновывают необходимость лечения в стационаре. Решение о продолжительности пребывания в стационаре в каждом конкретном случае принимается лечащим врачом и/или врачебным консилиумом на основании стандартов (протоколов) лечения, утвержденных Министерством здравоохранения.

[Пкт.29 утратил силу согласно Пост.Прав. N 566 от 31.07.2020, в силу 01.08.2020]

[Пкт.29 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

[Пкт.29 изменен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

29¹. Поставщик медицинских услуг, с которым Национальная компания медицинского страхования заключает договор, покрывает расходы на имплантаты молочной железы, необходимые для реабилитации больных со злокачественными опухолями и доброкачественными опухолями, а также на индивидуальные протезы и необходимые принадлежности для протезной и хирургической реабилитации больных со злокачественными опухолями головы и шеи , опорно-двигательного аппарата, а также в случае анофтальмии, частичного или полного дефекта глазного яблока, независимо от этиологии.

[Пкт.29¹ дополнен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.29¹ изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.29¹ введен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

29². Услуги по искусственному медицинскому оплодотворению предоставляются в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения.

[Пкт.29² в редакции Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.29² введен Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

29³. Услуги по забору печени, почек у живого донора, по забору нескольких органов у донора в состоянии смерти головного мозга предоставляются в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения.

[Пкт.29³ изменен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Пкт.29³ в редакции Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Пкт.29³ введен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

29⁴. Медико-санитарное учреждение, имеющее договор с Национальной компанией медицинского страхования, оказывает услуги по глазному протезированию.

[Пкт.29⁴ введен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

30. Условия и порядок госпитализации лиц, нуждающихся в стационарном лечении, установлены Методологическими нормами.

[Пкт.30 изменен Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

Раздел 5

Высокоспециализированные

медицинские услуги

31. Высокоспециализированные медицинские услуги, на которые имеют право застрахованные лица, указанные в приложении № 5, в случае заболеваний и состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, предоставляются по назначению профильного врача-специалиста, в рамках специализированной амбулаторной медицинской помощи и семейного врача в соответствии с порядком и условиями, установленными Методологическими нормами.

[Пкт.31 изменен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Пкт.31 изменен Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

[Пкт.31 изменен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

Раздел 6

Внебольничная медицинская помощь и уход на дому

[Раздел 6 (пкт.32-36) в редакции Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Раздел 6 в редакции Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

32. Услуги по предоставлению внебольничной медицинской помощи и ухода на дому осуществляются уполномоченными поставщиками данных услуг в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения.

33. Бенефициарами медицинского ухода на дому являются лица, страдающие хроническими заболеваниями и/или перенесшие объемные хирургические вмешательства, и гериатрические пациенты, которые имеют определенную степень зависимости и ограниченные возможности, которые делают затруднительным посещение поставщика медицинских услуг.

[Пкт.33 в редакции Пост.Прав. N 85 от 16.06.2021, в силу 01.01.2022]

[Пкт.33 изменен Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

34. Перечень услуг по внебольничной медицинской помощи и уходу на дому, предоставляемых за счет фондов обязательного медицинского страхования, устанавливается нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения.

35. Обеспечение лекарствами и медицинскими приборами, необходимыми для осуществления внебольничной медицинской помощи и ухода на дому, осуществляется за счет средств фондов обязательного медицинского страхования в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения.

36. Условия предоставления услуг внебольничной медицинской помощи и по уходу на дому изложены в Методологических нормах

[Раздел 6 (пкт.32-36) в редакции Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Раздел 6 в редакции Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

36¹. Коммунитарные услуги психического здоровья и услуги здравоохранения, дружественные молодежи, оказываются коммунитарными центрами психического здоровья и центрами здоровья, дружественными молодежи, порядок организации которых и объем предоставляемых услуг предусмотрены нормативными документами, утвержденными Правительством и Министерством здравоохранения.

[Пкт.36¹ введен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

Раздел 6¹

Паллиативная помощь

[Раздел 6¹ (пкт.36²-36⁷) введен Пост.Прав. N 85 от 16.06.2021, в силу 01.01.2022]

36². Паллиативная помощь представляет собой оказание медицинских услуг для активной и комплексной поддержки пациентов, болезнь которых больше не поддается лечению.

36³. Услуги паллиативной помощи, включая стоматерапевтическую помощь стомированным пациентам, предоставляются поставщиками медицинских услуг, авторизированными для предоставления соответствующих видов услуг, независимо от вида собственности и организационно-правовой формы, в порядке, установленном нормативными актами.

[Пкт.36³ дополнен Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

36⁴. Бенефициарами паллиативной помощи являются пациенты всех возрастов, страдающие прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями с ограниченным прогнозом, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет менее 12 месяцев, за исключением детей с ожидаемой продолжительностью жизни более 12 месяцев, со страданиями, вызываемыми неконтролируемыми физическими симптомами, с серьезными проблемами психоэмоционального и/или социального, духовного характера и/или со степенью зависимости, а также их семьи в течение всего периода оказания помощи, в том числе в период траура.

[Пкт.36⁴ в редакции Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

36⁵. Паллиативная помощь, предоставляемая за счет фондов обязательного медицинского страхования, оказывается бенефициарам, в соответствии с нормативными актами, по видам услуг паллиативной помощи: базовая паллиативная помощь и специализированная паллиативная помощь.

36⁶. Перечень услуг, предоставляемых по каждому виду услуг паллиативной помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, устанавливается нормативными актами.

36⁷. Условия оказания услуг паллиативной помощи устанавливаются Методологическими нормами".

[Раздел 6¹ (пкт.36²-36⁷) введен Пост.Прав. N 85 от 16.06.2021, в силу 01.01.2022]

Раздел 7

Общие положения специфического характера

37. Список параклинических исследований, проводимых по направлению семейного врача и профильного врача-специалиста, для амбулаторных пациентов, включенных в программу обязательного медицинского страхования, представлен в приложении № 4 к настоящей Единой программе.

[Пкт.37 в редакции Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

38. Параклинические медицинские услуги, предписанные семейным врачом, предоставляются независимо от страхового статуса как застрахованным, так и незастрахованным лицам.

[Пкт.38 в редакции Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

39. Параклинические медицинские услуги на этапе специализированной амбулаторной медицинской помощи предоставляются застрахованным лицам, а незастрахованным лицам только в случае социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья, по направлению профильного врача-специалиста, при обращении к нему пациента согласно пункту 15 настоящей Единой программы.

40. В случае радиологических исследований количество проекций, необходимый объем исследования и необходимость исследований с целью установления радиологического диагноза определяются врачом-радиологом.

41. Физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, предоставляемые населению на этапах первичной медицинской помощи и специализированной амбулаторной медицинской помощи, указанные в приложении № 4 к настоящей Единой программе, предоставляются:

a) поставщиками первичной медицинской помощи, у которых имеются условия и оснащение для предоставления расширенных и/или соответствующих дополнительных медицинских услуг;

b) поставщиками специализированной амбулаторной медицинской помощи по направлению семейного врача или профильного врача специалиста.

[Пкт.41 изменен Пост.Прав. N 1020 от 24.10.2018, в силу 26.10.2018]

[Раздел 7 введен Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

 

Ургентные медико-хирургических состояния второй и третей степени
тяжести с подозрением на следующие морбидные состояния:

Типы медицинской транспортировки к поставщикам районных/

муниципальных/ республиканских медицинских услуг, относящимся

к службе скорой догоспитальной медицинской помощи

 

Типы медицинской транспортировки, относящиеся
к Республиканской службе "AVIASAN"

[Приложение N 1 изменено Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Приложение N 1 дополнено Пост.Прав. N 566 от 31.07.2020, в силу 01.08.2020]

[Приложение N 1 дополнено Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Приложение N 1 изменено Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

[Приложение N 2 изменено Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Приложение N 2 изменено Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Приложение N 2 дополнено Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Приложение N 2 изменено Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

 Приложение № 3

к Единой программе обязательного

медицинского страхования

СПИСОК

специфических медицинских манипуляций

для некоторых специальностей/услуг

А. Хирургия, в том числе детская хирургия:

консультация и хирургическое лечение в случае: панариция; поверхностных флегмон; абсцесса; фурункула; гидроаденита; посттравматического серома; термических ожогов <10%; внешних поражений при химических ожогах <10%; гематомы; посттравматического отека; резаных ран; колотых ран; отморожений (I и II ст.); поверхностных варикозных флебопатий; разрывов варикозного узла; аденофлегмоны; постоперационных нагноений;

консультация, лечение и уход диабетической ноги (полиневрит, микроангиопатии, септические осложнения);

консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае: поверхностных поражений грудной железы; вросшего ногтя; пупочной гранулеммы; перианального абсцесса; фимоза (оголение головки, вправление крайней плоти);

консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае: свисающего ректального полипа (удаление); мелких опухолей, дермоидных кист, незараженных липом;

сбор патологического содержимого или тканей для биопсии;

внутривенное введение медикаментов.

В. Кожно-венерические заболевания:

консультация врача дерматовенеролога (общий клинический и дерматовенерологический осмотр);

сбор материала для лабораторных исследований, показанных при кожном процессе;

лечение кожных заболеваний: внутримышечного и внутривенного введения лекарственных препаратов, где это целесообразно, местное лечение.

C. Гематология:

консультация врача онколога-гематолога (общий клинический осмотр и гематологическое исследование);

стернальная пункция с аспирацией костного мозга (медуллярная пункция);

пункция лимфатических узлов;

пункция опухолевых образований;

поясничная пункция с введением лекарственных препаратов;

плевральная пункция;

приемы клинической оценки кровотечения/геморрагического синдрома.

D. Акушерство и гинекология:

консультация беременных и семейных пар с факторами риска репродуктивного здоровья в консультативных отделениях перинатальных центров и взятие мазка на исследование влагалищного содержимого, выделений грудной железы, кольпоскопию и/или вульвоскопию, проведение диагностической гистероскопии, гистероскопии с биопсией, введение и удаление внутриматочной спирали;

рекомендации противозачаточного препарата, в том числе: удаление полипа или фибромы шейки матки; диатермоэлектроэксцизия шейки матки;

безопасный аборт, по показаниям, методом ручной вакуумной аспирации и медицинский аборт в учреждениях первичной медицинской помощи, в кабинетах репродуктивного здоровья, центрах здоровья для молодежи, согласно нормативным актам;

манипуляции малой хирургии при абсцессе и/или вагинальной кисте или Бартолините с марсупиализацией, полипах, вегетативных наростах вульвы, влагалища и шейки матки;

местное лечение: обработка, ванночки, промывание*; забор цитологической пробы;

удаление инородных тел; сбор патологических тканей для биопсии; катамениальная экстракция;

биопсический забор с проведением кольпоскопии.

Е. Офтальмология:

офтальмологическая консультация включает: обследование функции слезоточивого аппарата, определение остроты зрения, прописание оптической коррекции, дигитальное исследование глазного давления, исследование подвижности глазного яблока, исследование в рассеянном свете, а также биомикроскопию; гониоскопию; офтальмоскопию; определение рефракции (скиаскопия, рефрактометрия, ауторефрактометрия*, астигмометрия); исследование полей зрения (периметрия); исследование бинокулярной функции (тесты Worth, Maddox, синоптофор), диплопическое исследование; тонометрию; провокационную пробу; офтальмодинамометрию;

удаление инородных тел;

хирургическое лечение некоторых заболеваний придатков глазного яблока (салазион, доброкачественные опухоли, не требующие расширенных пластий, киста, флегмона, абсцесс, наложение швов на рану);

хирургическое лечение птеригиона;

абразия роговицы; термокаутеризация роговицы, криоаппликация;

лазерная терапия заднего полюса;

лазерная терапия переднего полюса;

ортооптическое лечение/посещение;

биометрия;

медикаментозные подконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции;

сбор патологического материала или тканей для биопсии;

лаваж слезных путей;

очаговая фотокоагуляция сетчатки;

панретинальная лазерная фотокоагуляция сетчатки;

периферическая фотокоагуляция сетчатки;

лазерная иридэктомия;

лазерная иридотомия

F. Оториноларингология:

отоларингологическая консультация включает: общее клиническое обследование, местное физическое обследование (инспекция и бидигитальная пальпация) ЛОР-органов, нариноскопию, переднюю риноскопию, орофарингоскопию, отоскопию, заднюю риноскопию, хипофарингоскопию, ларингоскопию.

Другие диагностические манипуляции:

 оптическая отоскопия;

 обследование респираторной функции носа;

 исследование обонятельной функции;

 фоновый баланс;

 обследование функции слухового аппарата;

 исследование аудитивной функции;

 забор материала для бактериологического анализа;

 биопсия ЛОР-органов;

 эхография параназальных синусов;

 фиброскопия ЛОР-органов.

Терапевтические манипуляции:

 промывания (носовые, ушные, миндалин);

 смазывание слизистой ЛОР-органов;

 удаление носовых, ушных, глоточных инородных тел;

 передняя и задняя тампонада;

 пункция челюстно-лицевого синуса;

 дренирование челюстно-лицевого синуса;

 лечение травм ЛОР-органов;

 дренирование гематом и гнойных полостей ЛОР-органов;

 электрокаутеризация нижних носовых рожков.

G. Травматология-oртопедия и ожоговая медицина:

ортопедическая консультация и лечение (включая, при необходимости, замену гипсовой повязки) при: вывихе, разрыве связок или переломе предплечья, кисти, лодыжки, костей пястья, запястья, плюстневых и предплюстневых фаланг; разрыве связок или вывихе коленной чашки, плеча, дисжункции акромио-ключевой, переломе голени, ребер, ключицы, плеча, лопатки; разрыве большого ахиллового сухожилия, бицепсов, квадрицепсов, поражениях мениска; острой коленной инстабильности, мышечном разрыве; переломе бедра; вывихе, разрыве, переломе голени с круропедиозным аппаратом;

лечение сколиоза, кифоза, спондилолистезиса, разрыва мышц, артроза, остеохондропатии, деформации конечностей;

консультация и лечение асептического остеонекроза (остеохондроза) на уровне голеностопного сустава, полулунной кости, II или III предплюстневых костей и т.д.;

консультация и лечение костной инфекции (остеомиелита, остеита) фаланг;

постоперационные смотровые консультации остеоартикулярного туберкулеза;

консультация, диагностическое исследование и лечение дисплазии с вывихом бедра в первые 6 месяцев;

консультация и лечение врожденной деформированной ноги в первые 3 месяца;

консультация и лечение детей с genu valgum, genu varum, вальгусным плоскостопием;

консультация и лечение ушибленных ран конечностей, посттравматических явлений: гематомы, серомы, отека;

сбор патологического материала или тканей для биопсии;

консультация и местное лечение ожога I-II степени с устранением спаек без эксцизии;

консультация и наложение асептической повязки с антисептическими растворами;

консультация и противоболевое лечение с целью купирования болей.

H. Урология:

урологическая консультация, включая введение, замену и удаление катетеров или уретральных зондов;

консультация и хирургическое лечение (включая анестезию) при травмах, абсцессах, гематомах мужских половых органов;

расширение уретральных сужений;

оптический разрез уретральных сужений;

амбулаторная уретроскопия;

уретровезикальный катетеризм "a demeure" при полной задержке мочи;

сбор патологического материала или тканей для биопсии.

I. Планирование семьи:

введение или удаление внутриматочной спирали;

использование противозачаточных средств;

взятие мазка на исследование по Папаниколау;

сбор патологического материала или тканей для биопсии.

K. Наркология

консультации психиатра-нарколога (общее клиническое и наркологическое обследование);

комплексное обследование (уровень интеллектуально-мнестических функций, эмоционально-волевая сфера, особенности личности и мышления);

психологическое консультирование;

проведение осмотра специальной наркологической комиссией;

психологическое консультирование;

психокоррекция;

индивидуальная психотерапия;

групповая психотерапия;

назначение метадоновой заместительной терапии.

L. Хирургическая онкология:

Консультация врача-онколога–хирурга (общий и специфический клинический осмотр);

пункция: лимфатических узлов, плевральной полости, Дугласова пространства (задний свод), предстательной железы, молочной железы;

забор цитологической пробы;

биопсический забор под контролем;

протезная реабилитация после уродующих операций;

диагностический лапароцентез;

введение антинеопластических препаратов.

M. Онкология-маммология:

консультация врача онколога-маммолога (общий и специфический клинический осмотр), в том числе осмотр и пальпация грудных желез;

биопсия молочной железы;

биопсия аксиллярных лимфатических узлов;

забор мазка с поверхности или из выделений соска;

процедура лимфодренажа.

N. Онкология-проктология:

консультация врача-онколога–проктолога (общий и специфический клинический осмотр):

пальцевое исследование прямой кишки у женщин и мужчин;

пальцевое исследование влагалища у женщин;

осмотр рубца промежности после удаления прямой кишки;

пункция лимфатических узлов;

биопсия из видимой опухоли (промежность, анальный канал);

пальцевая биопсия из нижнего отдела прямой кишки;

бужирование послеоперационных анастомозов нижнего отдела прямой кишки;

пальцевое и инструментальное расширение стриктур колоректальных/колональных аностомозов;

пальцевое и инструментальное расширение стриктур колостом.

O. Гинекологическая онкология:

консультация врача-онколога–гинеколога (общий и специфический клинический осмотр):

осмотр в зеркалах;

бимануальный и ректальный осмотр;

промывания влагалища;

забор цитологического мазка;

забор управляемой биопсии;

пальпация молочных желез;

пальпация и пункция лимфатических узлов;

пункция заднего свода с забором цитологического мазка;

зондирование полости матки с забором цитологического мазка;

фракционированное выскабливание цервикального канала и полости матки с забором биологического материала;

полипэктомия шейки матки с потенциалом малигнизации;

выскабливание полости матки с гиперпластическими процессами с потенциалом малигнизации;

тампонада влагалища с целью остановки кровотечения в случае выраженного рака с деструкцией;

простая и расширенная вульвоскопия;

простая, расширенная вагиноскопия и проба Шиллера;

простая, расширенная кольпоскопия и проба Шиллера;

криодеструкция предраковых повреждений CIN-I шейки матки, вульвы и влагалища;

диатермоэлектроконизация (DEC) с целью гемостаза и лечения основных и предраковых повреждений (CIN-I и CIN-II);

DEE с целью диагностики и лечения предраковых повреждений (CIN-I; -II; -III) с забором гистопатологического материала.

P. Онкология-урология:

консультация врача онколога-уролога (общий и специфический клинический осмотр);

пальцевое исследование прямой кишки (пальпация предстательной железы);

биопсия предстательной железы;

биопсия лимфатических узлов;

биопсия яичек;

биопсия полового члена;

внутрипузырные инстилляции (с антинеопластическим фармацевтическим средством);

катетеризация мочевого пузыря;

замена мочесборника (коллектора (устройства) для уростомы);

замена дренажных трубок для мочевой системы (нефростомы, уретростомы, цитостомы).

Q. Онкология кожи и опухоли опорно-двигательного аппарата:

консультация врача-онколога (общий и специфический клинический осмотр);

пальпация периферических лимфатических узлов;

осмотр образований кожи через лупу;

осмотр опухолей кожи путем компрессии;

пункция опухолей мягких тканей;

пункция лимфатических узлов;

пункция суставов;

пункция костных опухолей с мягким компонентом;

осмотр методом дерматоскопии;

осмотр пигментированных опухолей через лупу;

применение онкологических блокад в болезненных зонах;

применение иммобилизаций при патологических переломах костей.

R. Онкологическая радиотерапия

консультация врача-онколога–радиотерапевта (общий и специфический клинический осмотр):

разработка ведения радиационного лечения (медицинского, паллиативного);

первичная симуляция на КТ-симуляторе с окончательным определением положения пациента, иммобилизационных устройств и само сканирование интересующего объема;

разграничение целевых объемов облучения, расчет распределения дозы и определение оптимальной плоскости облучения;

вторичная симуляция с определением изоцентра облучения, контролем полей облучения и маркировкой проекции изоцентра на коже пациента;

сеанс радиотерапии;

сверка точности плоскости облучения с положением пациента;

еженедельная клиническая оценка ранних послерадиационных реакций и реагирования опухоли;

при применении брахитерапии, дополнительно к указанному проводится следующее:

премедикация, выбор типа аппликаторов, фиксирование шейки матки с зондированием полости матки/конца шейки матки, введение эндостата, введение в мочевой пузырь катетера Фолея с введением контрастного вещества, в прямую кишку – рентгенонепроницаемого зонда.

S. Медицинская онкология:

консультация врача-онколога;

катетеризация периферической вены для введения противоопухолевых препаратов;

катетеризация центральной вены для введения противоопухолевых препаратов;

установка подкожных порт-систем для введения противоопухолевых препаратов;

подготовка и введение противоопухолевых препаратов в виде длительной внутривенной перфузии;

плевральная пункция (дренаж плевральной полости) с полным удалением плевральной жидкости;

подготовка и внутриплевральное введение цитостатических препаратов;

лапароцентез (дренаж брюшной полости) с максимальным удалением асцитной жидкости;

подготовка и внутрибрюшинное введение цитостатических препаратов.

T. Онкология отдела головы и шеи:

консультация врача-онколога по отделу головы и шеи (общий и специфический клинический осмотр – риноскопический, отоскопический, ороскопический, фаринго- и ларингоскопический);

пальпация шейных отделов, мягких лицевых тканей, слюнных желез, щитовидной железы и локорегионарных лимфатических узлов;

тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы,

тонкоигольная аспирационная пункция слюнных желез;

пункция подчелюстных лимфатических узлов;

пункция надключичных лимфатических узлов;

пункция боковых шейных лимфатических узлов;

отбор цитологической пробы путем соскоба;

открытая биопсия опухолевых образований кожи (инфильтративных, экзофитных и т. д.);

открытая биопсия видимых опухолевых образований ротовой полости, глотки, носовой полости, гортани;

рото-челюстно-лицевая реабилитация после обширных операций в области головы и шеи (сеанс протезирования на разных этапах);

носовая полипэктомия, удаление экзофитных образований ротовой полости и глотки;

передняя и задняя тампонада носовой полости;

криодеструкция предраковых повреждений и рака кожи и слизистых, видимых на начальных стадиях;

инстилляции в носовой полости, ушах;

удаление инородного тела;

диатермокоагуляция в целях остановки кровотечения и лечения основных и предраковых повреждений в области головы и шеи;

лечебные и санационные повязки пациентам со стомами;

снятие послеоперационных швов в случаях, связанных с отделами головы и шеи;

разрез и дренаж абсцессов и воспалительных инфильтратов в области головы и шеи.

Примечания:

1.*) Хирургические медицинские услуги оказываются врачами в соответствии с хирургической специальностью.

2. В рамках указанных медицинских манипуляций обеспечиваются необходимые расходные материалы, премедикация и анестезия.

[Приложение N 3 изменено Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Приложение N 3 изменено Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Приложение N 3 изменено Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Приложение N 3 дополнено Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

[Приложение N 3 изменено Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

[Приложение N 4 в редакции Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Приложение N 4 изменено Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Приложение N 4 изменено Пост.Прав. N 566 от 31.07.2020, в силу 01.08.2020]

[Приложение N 4 в редакции Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Приложение N 4 изменено Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Приложение N 4 изменено Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

[Приложение N 4 в редакции Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]

[Приложение N 5 в редакции Пост.Прав. N 171 от 29.03.2023, в силу 12.04.2023]

[Приложение N 5 изменено Пост.Прав. N 245 от 13.04.2022, в силу 15.04.2022]

[Приложение N 5 изменено Пост.Прав. N 566 от 31.07.2020, в силу 01.08.2020]

[Приложение N 5 в редакции Пост.Прав. N 51 от 05.02.2020, в силу 14.02.2020]

[Приложение N 5 изменено Пост.Прав. N 714 от 06.06.2016, в силу 10.06.2016]

[Приложение N 5 в редакции Пост.Прав. N 570 от 29.07.2013, в силу 02.08.2013]

[Приложение N 5 в редакции Пост.Прав. N 184 от 29.03.2012, в силу 03.04.2012]

[Приложение N 5 введено Пост.Прав. N 1099 от 02.12.2010, в силу 10.12.2010]