Постановление № 1128 от 28.08.2002

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Положения о тарифах на медико-санитарные услуги

и Методики установления тарифов на оказание

медико-санитарных услуг

N 1128  от  28.08.2002

 (в силу 01.01.2004) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 124-125 ст.1253 от 05.09.2002

* * *

Утратил силу: 13.01.2012

Постановление Правительства N 1020 от 29.12.2011

На основании ст.7 Закона о здравоохранении N 411-XIII от 28 марта 1995 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., N 34, ст.373) и в соответствии с Постановлением Правительства Республики Молдова N 547 от 4 августа 1995 г. "О мерах по координированию и регулированию государством цен (тарифов)" (Официальный монитор Республики Молдова, N 53-54, ст.426) (с последующими изменениями) Правительство Республики Молдова

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

Положение о тарифах на медико-санитарные услуги согласно приложению N 1;

Методику установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг согласно приложению N 2.

2. Установить, что:

государственные медико-санитарные учреждения рассчитывают тарифы на медико-санитарные услуги на основе затрат по Методике установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг и согласовывают их с органами публичного управления, взяв на себя ответственность за правильность расчетов и качество услуг;

Министерство здравоохранения после предварительного согласования с Правительством Республики Молдова утверждает:

Каталог единых тарифов на медицинские услуги, предоставляемые государственными медико-санитарными учреждениями, по типам учреждений (республиканские, муниципальные, районные);

номенклатуру и единые нормативы времени на медицинские услуги, оказываемые государственными медико-санитарными учреждениями".

[Пкт.2 изменен Пост.Прав. N 1235 от 14.10.03, в силу 24.10.03]

3. Министерству здравоохранения разработать Каталог единых тарифов на медико-санитарные услуги по типам учреждений (республиканские, муниципальные, районные) на основе тарифов, представленных государственными медико-санитарными учреждениями, и осуществлять контроль за их применением.

[Пкт.3 введен Пост.Прав. N 1235 от 14.10.03, в силу 24.10.03]

4. Разрешить Национальной компании медицинского страхования заключать договоры на медицинские услуги, предоставляемые медико-санитарными учреждениями, на основе тарифов, согласованных с этими учреждениями, которые не должны превышать единых тарифов по типам учреждений, утвержденных в установленном порядке.

[Пкт.4 введен Пост.Прав. N 1235 от 14.10.03, в силу 24.10.03]

5. Обязать Министерство здравоохранения опубликовать в Официальном мониторе Республики Молдова Каталог единых тарифов на медицинские услуги по типам учреждений (республиканские, муниципальные, районные) не менее чем за 15 дней до даты их применения.

[Пкт.5 введен Пост.Прав. N 1235 от 14.10.03, в силу 24.10.03]

6. Государственные медико-санитарные учреждения имеют право вносить, по мере необходимости, в установленном порядке предложения об утверждении тарифов на медико-санитарные услуги, которые не включены в утвержденный каталог.

[Пкт.6 введен Пост.Прав. N 1235 от 14.10.03, в силу 24.10.03, остальные перенумерованы]

7. Исключить из Постановления Правительства Республики Молдова N 749 от 4 августа 1999 г. "Об утверждении нормативных актов по выполнению Закона о минимуме бесплатной медицинской помощи, гарантированном государством" (Официальный монитор Республики Молдова, 1999 г., N 98-100, cт.845):

абзацы второй, третий и четвертый пункта 1;

пункты 2, 3 и 5.

8. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2004 г..

[Пкт.8 в редакции Пост.Прав. N 1235 от 14.10.03, в силу 24.10.03]

[Пкт.8(4) изменен Пост. Прав. N 35 от 20.01.03, в силу 24.01.03]

Приложение N 1

к Постановлению Правительства

Республики Молдова

N 1128 от 28 августа 2002 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

о тарифах на медико-санитарные услуги

Раздел А

Глава I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Положение о тарифах на медико-санитарные услуги (в дальнейшем - положение) разработано в соответствии с действующим национальным законодательством, международными конвенциями и соглашениями, стороной которых Республика Молдова является, и определяет порядок расчета и установления тарифов на медико-санитарные услуги, предоставляемые учреждениями здравоохранения.

2. Настоящее положение устанавливает:

применяемость требований настоящего положения государственными медико-санитарными учреждениями;

порядок расчета, утверждения, изменения и применения тарифов на медико-санитарные услуги;

элементы тарифов на медико-санитарные услуги;

состав затрат, включенных в стоимость медико-санитарных услуг при расчете тарифов.

3. Механизм регулирования тарифов на медико-санитарные услуги основывается на следующих принципах:

тарифы на медико-санитарные услуги, предоставляемые медико-санитарными учреждениями, основываются на их стоимости;

тарифы устанавливаются по принципу недискриминации лиц, оказывающих услуги, и потребителей услуг;

установление тарифов должно быть гласным, с последующим доведением их до общественности согласно действующему законодательству;

тарифы должны создавать благоприятные условия для реинвестирования и развития услуг.

Глава II

ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ НАСТОЯЩЕГО ПОЛОЖЕНИЯ

4. Требования настоящего положения обязательны для всех государственных медико-санитарных учреждений, которые оказывают медико-санитарные услуги в рамках обязательного медицинского страхования и предоставляют платные услуги сверх единого пакета, законтрактованного Национальной медицинской страховой компанией.

Глава III

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ И ПЕРЕСМОТРА ТАРИФОВ

5. Государственные медико-санитарные учреждения рассчитывают тарифы на медико-санитарные услуги согласно настоящему положению, согласовывают их с органами местного публичного управления и представляют Министерству здравоохранения для утверждения, приложив необходимую информацию.

6. В пакете документов, которые требуются для утверждения тарифов на медико-санитарные услуги, государственное медико-санитарное учреждение представляет в Министерство здравоохранения следующую информацию по их обоснованию:

перечень и нормативы времени медико-санитарных услуг, оказываемых государственными медико-санитарными учреждениями;

расчет новых тарифов;

бухгалтерские и статистические отчеты;

другую нужную информацию, запрошенную Министерством здравоохранения.

7. Министерство здравоохранения утверждает или обоснованно отклоняет предложенные тарифы в срок, который не превышает одного месяца со дня подачи государственными медико-санитарными учреждениями всего пакета документов, перечисленных в пункте 6 настоящего положения.

8. Решение Министерства здравоохранения является обязательным для исполнения государственными медико-санитарными учреждениями. Это решение может быть обжаловано в административно-юридической инстанции в течение срока, установленного законодательством.

[Пкт.9 исключен Пост.Прав. N 1235 от 14.10.03, в силу 24.10.03]

Приложение N 2

к Постановлению Правительства

Республики Молдова

N 1128 от 28 август 2002 г.

МЕТОДИКА

установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг

Раздел В

Глава I

ЭЛЕМЕНТЫ ТАРИФОВ НА МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ УСЛУГИ

И СОСТАВ ЗАТРАТ, ВКЛЮЧАЕМЫХ В ИХ СТОИМОСТЬ

1. Методика установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг (в дальнейшем - методика) разработана в соответствии с национальными бухгалтерскими стандартами и Инструкцией Министерства финансов N 85 от 9 октября 1996 г. "О бухгалтерском учете в общественных учреждениях" с учетом соотношения затрат и стоимости услуг.

2. Настоящая методика устанавливает порядок расчета стоимости на основе принципа расходов и тарифов для каждого государственного медико-санитарного учреждения.

3. Принцип главенства реальных расходов предусматривает включение в стоимость всех затрат, связанных с предоставлением данной услуги.

4. Стоимость оказываемых медицинских услуг состоит из следующих основных элементов:

расходы на оплату труда;

взносы в бюджет обязательного социального страхования и в бюджет обязательного медицинского страхования;

расходы на медикаменты и питание;

расходы на мягкий инвентарь, малоценные и быстроизнашивающиеся предметы;

износ (амортизация) основных средств;

косвенные расходы.

В тарифы на медико-санитарные услуги не включаются следующие затраты:

на выполнение научно-исследовательских работ и приобретение специального оборудования, необходимого для выполнения этих работ;

на капитальные вложения в строительстве;

на капитальный ремонт основных средств;

на приобретение оборудования;

на ремонт и содержание объектов социально-культурного назначения и других объектов, не связанных с основной деятельностью учреждения, буфетов и столовых;

на материальную или финансовую помощь другим учреждениям,

а также потери, кражи, штрафы.

5. Во всех медико-санитарных учреждениях классификация расходов по элементам и статьям затрат производится согласно действующим указаниям по составу основных элементов предложенных услуг.

6. В процессе установления и применения тарифов ответственные работники должны учитывать следующие особенности бюджетной системы здравоохранения:

а) тариф на медико-санитарную услугу состоит только из основных ее элементов;

b) в тариф не включаются проценты рентабельности;

с) для системы здравоохранения медико-санитарные услуги не являются прибыльными.

7. Настоящая методика применяется для определения тарифов на медико-санитарные услуги при заключении договоров в условиях страховой медицины, при примерном расчете бюджетных ассигнований и оказании платных услуг.

Глава II

ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТОИМОСТИ ОДНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ УСЛУГИ

8. При определении стоимости любой медико-санитарной услуги за основу берется отдельный учет расходов по статьям (планируемым или ожидаемым) в целом по медико-санитарному учреждению и его подразделениям.

9. Метод расчета стоимости медико-санитарной услуги, оказываемой в стационаре или в амбулаторных условиях, один и тот же, разница в параметрах возникает только при взятии в расчет специфики основной деятельности соответствующего медико-санитарного учреждения.

10. Стоимость медицинской помощи включает при необходимости:

11. Стоимость одного койко-дня, одного обследования или одного посещения устанавливается в зависимости от услуг, оказываемых соответствующими отделениями. По виду осуществляемой деятельности медицинские отделения группируются следующим образом:

12. Клинические услуги оказываются в специализированных отделениях (имеющих койки для стационарного лечения) и в амбулаторных отделениях (посещаемых пациентами для амбулаторного обследования и лечения).

13. Параклинические услуги оказываются параклиническими отделениями, не имеющими больничных коек, в том числе аптеками, которые обслуживают стационарные клинические отделения и амбулатории, дополняя лечебно-диагностические процедуры (услуги по обследованию, исследованию, лечению и т.д.).

14. Вспомогательные услуги предоставляются подразделениями, которые имеют статус отдельных единиц и услуги которых оцениваются отдельно (гараж, прачечная, администрация, пищевой блок, техническое обслуживание и т.д.).

15. При определении стоимости медико-санитарных услуг, оказываемых клиническими и параклиническими отделениями, помимо основных расходных элементов этих отделений включаются основные расходные элементы вспомогательных отделений.

Основные расходные элементы вспомогательных отделений распределяются каждому клиническому и параклиническому подразделению в соответствии с удельным весом реальных расходов этих подразделений в их общих расходах.

Стоимость одного койко-дня состоит из суммы реальных расходов (без затрат на питание и лечение), рассчитываемых каждым отделением, и реальных расходов вспомогательных отделений, приходящихся на соответствующие структуры и отнесенных к числу койко-дней.

Стоимость одной минуты обследования состоит из суммы реальных расходов (без затрат на медикаменты), рассчитываемых каждым параклиническим отделением, и реальных расходов вспомогательных отделений, приходящихся на соответствующие структуры и отнесенных к общему нормативному времени обследования.

Стоимость одного амбулаторного посещения состоит из суммы реальных расходов (без затрат на медикаменты), рассчитываемых каждым медико-санитарным учреждением и подразделением, и реальных расходов вспомогательных отделений, приходящихся на соответствующие структуры и отнесенных к количеству посещений.

16. Для расчета стоимости одного обследования и стоимости курса лечения одного больного в зависимости от нозологической единицы применяются следующие формулы:

С_тобсл = ((С_{тмин обсл} × T) + Р_мед),

С_тлеч = ((С_тк/д × Д_леч) + Р_мед + Р_пит + Р_обсл )),

где:

С_тобсл – стоимость одного обследования;

С_тмин – стоимость одной минуты обследования без затрат на медикаменты и реактивы;

Т – продолжительность процедуры;

С_тлеч – стоимость лечения одного больного в зависимости от нозологической единицы;

С_тк/д – стоимость одного койко-дня в соответствующем отделении;

Д_леч – средняя продолжительность лечения в соответствии со стандартами;

Р_мед – расходы на медикаменты;

Р_пит – расходы на питание;

Р_обсл – всего расходов по обследованию.

17. Стоимость одной стоматологической услуги рассчитывается так же, как и других медицинских услуг. При этом принимается во внимание бюджет рабочего времени для каждой оказываемой услуги.

Определение расходов по оплате труда

18. Расходы по оплате труда, включаемые в стоимость медико-санитарных услуг, определяются путем умножения средней заработной платы одного работника (согласно квалификационной категории) на общую численность работников, привлеченных к этой деятельности.

19. Численность работников определяется по штатному расписанию и рассчитывается исходя из штатных нормативов и типового штатного расписания, с учетом профиля учреждения, его организационной структуры, нормативов и категорий персонала, вовлеченного в оказание медико-санитарных услуг (врач, медицинская сестра, санитарка и прочий персонал), и утвержденных норм времени.

20. Оплата труда включает основную заработную плату (плата за объем работы, выполненной согласно нормам времени) и дополнительную заработную плату (плата за дежурства в праздничные дни, в ночное время, за интенсивный труд с применением новых методов работы, отпускные).

Тарифы взносов в бюджет обязательного социального страхования

и бюджет обязательного медицинского страхования

21. Расходы, связанные с отчислениями на обязательное социальное страхование и обязательное медицинское страхование, определяются исходя из расходов на оплату труда и долей отчислений в бюджет обязательного социального страхования и в бюджет обязательного медицинского страхования, установленных в соответствии с действующим законодательством.

Расходы на медикаменты, перевязочные материалы,

инструментарий, медицинские средства и др.

22. Расходы на медикаменты, перевязочные материалы, инструментарий, медицинские средства и др. рассчитываются по медицинским стандартам, разработанным и утвержденным Министерством здравоохранения.

Расходы на питание пациентов

23. Расходы на питание пациентов рассчитываются по естественным нормам питания (калорийности) и средним ценам на продукты питания путем умножения их размера на число койко-дней в соответствующих отделениях стационара.

Расходы на мягкий инвентарь, малоценные

и быстроизнашивающиеся предметы

24. В сумму расходов на мягкий инвентарь, малоценные и быстроизнашивающиеся предметы включается потребность в количественном и суммарном выражении мягкого инвентаря, малоценных и быстроизнашивающихся предметов для каждого государственного медико-санитарного учреждения, отделения, подразделения в соответствии со сроками их использования. При определении годовой потребности в мягком инвентаре учитываются данные последней инвентаризации.

Расходы, связанные с износом основных средств

25. В стоимость медико-санитарных услуг включается износ основных средств согласно рекомендациям Национальных стандартов бухгалтерского учета N 2 и 3, Инструкции Министерства финансов N 85 от 9 октября 1996 г. и другим законодательным и нормативным актам.

Косвенные расходы

26. В сумму косвенных расходов включаются все хозяйственные расходы, которые несет государственное медико-санитарное учреждение, отделение, подразделение в процессе деятельности: затраты на коммунальные услуги, услуги связи, услуги охраны, расходы на содержание транспорта и другие хозяйственные расходы, связанные с содержанием учреждения, расходы по командированию в связи с переподготовкой кадров, расходы по текущему ремонту зданий и оборудования.

Глава III

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

27. Регулирование тарифов осуществляется с учетом последнего показателя потребительских цен и годового макроэкономического прогноза Министерства экономики по проценту инфляции, а в случае превышения годового планируемого норматива индексация осуществляется дополнительно начиная с 3%.

28. Регулирование тарифов осуществляется на основании расчета соответствующего тарифа в зависимости от структуры расходов и их изменений.

29. Уточненные тарифы вступают в силу с первого числа месяца, следующего за периодом, в котором регистрировались факторы воздействия на уточняющие параметры.

Приложение № 3

к Постановлению Правительства

№ 1128 от 28 августа 2002 г.

ПЕРСОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ

Правительственной комиссии по согласованию

тарифов на медико-санитарные услуги

[Приложение N 3 в редакции Пост.Прав. N 933 от 04.08.2008, в силу 12.08.2008]

[Приложение N 3 введено Пост.Прав. N 592 от 28.05.2007, в силу 01.06.2007]

Приложение № 4

к Постановлению Правительства

№ 1128 от 28 августа 2002 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

о правительственной комиссии по согласованию

тарифов на медико-санитарные услуги

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Положение о правительственной комиссии по согласованию тарифов на медико-санитарные услуги (в дальнейшем - комиссия) разработано на основании статьи 7 Закона об охране здоровья № 411-XIII от 28 марта 1995 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., № 34, ст.373), с последующими изменениями и дополнениями, статьи 12 Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 38-39, ст.280), с последующими изменениями и дополнениями, устанавливает обязанности и порядок организации деятельности комиссии.

2. В своей деятельности комиссия руководствуется положениями Постановления Правительства № 1128 от 28 августа 2002 г. "Об утверждении Положения о тарифах на медико-санитарные услуги и Методики установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг" (Официальный монитор Республики Молдова, 2002 г., № 124-125, ст.1253), с последующими изменениями и дополнениями, действующего законодательства и настоящим положением.

3. Настоящее положение устанавливает порядок согласования тарифов на медико-санитарные услуги, рассчитанных публичными медико-санитарными учреждениями Республики Молдова.

II. ФУНКЦИИ КОМИССИИ

4. Комиссия выполняет следующие функции:

a) рассматривает тарифы на медико-санитарные услуги и осуществляет контроль за соблюдением методологии при расчете размеров этих тарифов;

b) принимает решение относительно правильности представленных расчетов либо отклоняет материалы для их доработки в соответствии с указанным постановлением и действующим законодательством;

c) рассматривает предложения членов комиссии по обсуждаемым вопросам в процессе рассмотрения и согласования тарифов на соответствующие услуги.

III. ПРАВА КОМИССИИ

5. Комиссия вправе:

a) запрашивать дополнительную информацию о структуре тарифов на медико-санитарные услуги;

b) привлекать к своей деятельности и других специалистов из заинтересованных министерств и учреждений;

c) отклонять представленные материалы в случае, если представленные расчеты не обоснованы.

IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМИССИИ

6. Комиссией руководит заместитель министра экономики и торговли, который является председателем комиссии. Заседания комиссии считаются правомочными, если в них принимают участие не менее 2/3 членов комиссии.

7. Заседания комиссии созываются по мере необходимости, начиная с 20 апреля 2007 г. Материалы для заседания представляются членам комиссии для рассмотрения за 10 дней до проведения заседания.

8. Решения комиссии считаются принятыми, если за них проголосовало большинство (50+1) членов комиссии, присутствующих на заседании. Заседания комиссии оформляются протоколами, которые подписываются членами комиссии, присутствовавшими на заседании, а выписки из протоколов при необходимости выдаются за подписью председателя комиссии.

9. Протоколы заседаний комиссии распределяются секретарем членам комиссии, министерствам и заинтересованным медико-санитарным учреждениям в 10-дневный срок с даты проведения заседания.

10. Члены комиссии имеют право на отдельное мнение по рассмотренным вопросам, которое указывается отдельно в протоколе.

[Приложение N 4 введено Пост.Прав. N 592 от 28.05.2007, в силу 01.06.2007]