BIZLEXLegislația Republicii Moldova
Hotărâri

1762/31.12.2002 Hotărîre despre aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2003

Tipul documentului
Hotărâri
Data adoptării
31.12.2002

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Î R E

despre aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii

de asistenţă medicală pentru anul 2003

nr.1762  din  31.12.2002

 (în vigoare 21.01.2003) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.3-5 art.10 din 21.01.2003

* * *

Întru executarea Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27 februarie 1998, Guvernul Republicii Moldova

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2003 (se anexează).

2. Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

va încheia contracte pentru prestarea serviciilor incluse în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2003;

în comun cu unităţile administrativ-teritoriale, va familiariza populaţia cu conţinutul Programului nominalizat.

3. Ministerul Sănătăţii va monitoriza realizarea prevederilor Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2003.

Aprobat

prin Hotărîrea Guvernului

Republicii Moldova

nr.1762 din 31 decembrie 2002

PROGRAMUL UNIC

al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2003

I. NOŢIUNI GENERALE

Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2003 (în continuare - Programul) include volumul de servicii medicale şi lista maladiilor şi stărilor ce necesită asistenţă medicală.

Prezentul Program este elaborat în limita bugetului asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2003 şi se aprobă anual conform legislaţiei.

Finanţarea serviciilor incluse în prezentul Program se efectuează din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

II. TIPURILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

În cadrul prezentului Program, persoanele asigurate vor beneficia de următoarele tipuri de asistenţă medicală:

a) asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească acordată de serviciile judeţene şi municipale de asistenţă medicală urgentă;

b) asistenţa medicală primară acordată de medicul de familie în condiţiile centrelor medicilor de familie şi structurile lor sau la domiciliu;

c) asistenţa medicală specializată de ambulator acordată de medicul specialist de profil din secţiile consultative ale instituţiilor medicale spitaliceşti şi asociaţiilor teritoriale medicale;

d) asistenţă medicală spitalicească acordată în instituţiile medicale spitaliceşti.

III. VOLUMUL DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

1. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească

Volumul de asistenţă medicală urgentă la etapa prespitalicească se stabileşte conform numărului de solicitări şi transport asistat pentru populaţia din teritoriu şi în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale dintre Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medicală. Tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească prevăzute în prezentul Program se stabilesc conform Hotărîrii Guvernului Republicii Moldova nr.1128 din 28 august 2002 "Cu privire la aprobarea Regulamentului cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare şi Metodologia stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare".

2. Asistenţa medicală primară

Volumul de asistenţă medicală primară se stabileşte persoanelor asigurate după principiul "per capita", conform numărului de servicii medicale şi în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale dintre Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medicală. Tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa medicală primară prevăzute în prezentul Program se stabilesc conform hotărîrii nominalizate în punctul 1 al prezentului capitol.

3. Asistenţa medicală specializată de ambulator

Volumul de asistenţă medicală specializată de ambulator se stabileşte persoanelor asigurate, conform numărului de servicii medicale şi în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale dintre Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medicală. Tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa specializată de ambulator prevăzute în prezentul Program se stabilesc conform hotărîrii nominalizate în punctul 1 al prezentului capitol.

4. Asistenţa medicală spitalicească

Volumul de asistenţă medicală spitalicească se stabileşte conform numărului de cazuri tratate cu specificare pe profil şi în baza contractelor de acordare a serviciilor medicale dintre Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi instituţia medicală. Tarifele la serviciile medicale pentru asistenţa medicală spitalicească prevăzute în prezentul Program se stabilesc conform hotărîrii nominalizate în punctul 1 al prezentului capitol.

IV. ASISTENŢA MEDICALĂ URGENTĂ LA ETAPA PRESPITALICEASCĂ

Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească se acordă în cazurile ce ameninţă viaţa persoanei, provocate de maladiile acute, acutizarea maladiilor cronice, accidente, traume şi intoxicaţii, complicaţiile în perioada gravidităţii şi la naştere, care necesită intervenţie medicală urgentă, asigurînd un regim de continuitate de la locul accidentului sau îmbolnăvirii şi în timpul transportării pînă la instituţiile medico-sanitare. Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească include:

urgenţele medico-chirurgicale, accidentele, asistenţa medicală acordată gravidelor, lăuzelor şi nou-născuţilor, precum şi transportarea lor către instituţiile medico-sanitare de profil;

asistenţa medicală urgentă acordată bolnavilor cu urgenţe psihiatrice, la solicitarea bolnavilor, însoţitorilor sau a personalului medical, precum şi transportarea, în caz de necesitate, către instituţiile specializate;

acţiunile de salvare a populaţiei, în caz de epidemii, calamităţi şi catastrofe în teritoriul de deservire, precum şi în teritoriile limitrofe, la solicitarea acestora;

transportarea bolnavilor cu boli contagioase în stare gravă sau, în caz de necesitate, de izolare a lor cu scopuri antiepidemice;

transportarea supravegheată a lăuzelor şi copiilor imaturi din maternităţi către instituţiile înalt specializate;

transportarea asistaţilor sociali nedeplasabili la cererea personalului medical, la instituţiile sanitare de profil spitalicesc.

Asistenţa medicală urgentă la etapa prespitalicească se acordă de către serviciile teritoriale, municipale de asistenţă medicală urgentă în conformitate cu anexa nr.1 la prezentul Program. Serviciile care pot fi acordate de asistenţa medicală urgentă, la cererea persoanei asigurate, altele decît cele şi peste volumul de servicii prevăzute de anexa nr.1, se efectuează contra plată de către instituţiile medicale spitaliceşti. Solicitantul achită costul acestor servicii, conform tarifelor aprobate, în modul stabilit, sau prin asigurări medicale facultative.

V. ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ

Asistenţa medicală primară, acordată de către medicul de familie, include următoarele activităţi:

supravegherea dezvoltării copilului;

imunizări conform programului naţional de imunizări;

examene profilactice pentru maturi şi planificare familială;

îngrijirea antenatală, supravegherea gravidelor şi îngrijirea postnatală a lăuzelor;

activităţi în cadrul realizării programelor naţionale de sănătate;

urgenţe medico-chirurgicale ce ţin de competenţa medicului de familie;

vizite, în caz de boală, a persoanelor asigurate înscrise pe lista medicului de familie;

vizite la domiciliu pentru unele categorii de pacienţi asiguraţi, conform anexei nr.2 la prezentul Program. Vizitele pentru celelalte categorii de persoane asigurate, neprevăzute în anexa nr.2, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale, se efectuează în instituţia medicală;

intervenţii medicale pentru maladiile cele mai răspîndite, menţionate în anexa nr.2;

asistenţa medicală acordată în conformitate cu cerinţele Strategiei Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii "Conduita Integrată a Maladiilor la Copii", cu eliberarea respectivă a medicamentelor compensate 100% pentru tratamentul de ambulator al maladiilor la copii în vîrsta de la 0-5 ani, prevăzute în Strategia menţionată şi administrarea preparatului de fier pentru femeile gravide ce suferă de anemie, începînd cu 1 iulie 2002, conform anexei nr.3 la prezentul Program.

Serviciile de asistenţă medicală primară se acordă persoanelor asigurate, în conformitate cu serviciile medicale stipulate în anexa nr.2 la prezentul Program. Serviciile de asistenţă medicală primară, la cererea persoanei asigurate, altele decît cele şi peste volumul de servicii prevăzute în anexa nr.2, se efectuează contra plată în secţiile consultative ale instituţiilor medicale spitaliceşti şi ale asociaţiilor teritoriale medicale. Solicitantul achită costul acestora, conform tarifelor aprobate, în modul stabilit, sau prin asigurări medicale facultative.

VI. ASISTENŢA MEDICALĂ SPECIALIZATĂ DE AMBULATOR

Asistenţa medicală specializată de ambulator prevede asistenţa medicală a medicului specialist de profil în scopul stabilirii diagnosticului şi/sau tratamentului, în conformitate cu standardele aprobate de Ministerul Sănătăţii.

Asistenţa medicală specializată de ambulator se acordă:

a) numai pacienţilor trimişi la consultaţie de către medicul de familie. Serviciile de asistenţă medicală specializată de ambulator, la cererea persoanei asigurate, fără indicaţia medicului de familie, confirmată prin bilet de trimitere, se suportă de către solicitant, conform tarifelor aprobate, în modul stabilit, sau prin asigurări medicale facultative;

b) copiilor pînă la 18 ani şi femeilor gravide un control profilactic la stomatolog pe an, iar tuturor persoanelor asigurate li se acordă asistenţă în cazurile de urgenţe stomatologice: pulpite acute, periodontite apicale acute, periodontite apicale exacerbate, abces parodontal, periostite, abces. Serviciile stomatologice, la cererea persoanei asigurate, altele decît cele şi peste volumul de servicii prevăzute la prezenta literă, se suportă de către solicitant, conform tarifelor aprobate, în modul stabilit, sau prin asigurări medicale facultative.

VII. ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ

1. Spitalizarea persoanelor asigurate se efectuează în conformitate cu standardele aprobate în care, în urma examinării pacientului prezentat la spital, se constată o stare ce pune în pericol echilibrul normal al funcţiilor organismului; diagnosticul nu poate fi constatat în condiţii de ambulator de către specialiştii de profil; necesită tratament sub supraveghere sau alte situaţii justificate din punct de vedere medical. Durata medie de spitalizare pe republică pentru anul 2003 este de 8 zile.

2. Serviciile medicale în condiţii de spital urmăresc rezolvarea maladiilor şi stărilor care au condiţionat internarea într-o anumită perioadă de spitalizare, optimă pentru afecţiunea tratată.

Tipurile de spitalizare sînt:

a) integrală - formă de internare prin care se asigură asistenţa medicală curativă şi de recuperare neîntreruptă:

spitalizare de scurtă durată cu o durată medie de spitalizare de 8 zile;

spitalizare de lungă durată (ftiziatrie, psihiatrie);

b) parţială (spitalizare de zi) - formă de internare aplicată atunci cînd starea pacientului îi permite să părăsească spitalul în afara perioadei de investigaţii, tratament şi recuperare. În această formă de spitalizare, bolnavul revine zilnic la spital, la indicaţia medicului curant.

3. Spitalizările de urgenţă se efectuează în staţionare la trimiterea medicului de familie, serviciului asistenţă medicală urgentă, la prezentarea pacientului în caz de urgenţe. Instituţiile medicale republicane vor spitaliza urgenţele medico-chirurgicale prin serviciul operativ de asistenţă medicală urgentă republican (AVIASAN), la cererea instituţiilor spitaliceşti din republică. Lista maladiilor şi stărilor de urgenţă, care pun în pericol viaţa pacientului şi prezintă pericol pentru sănătatea publică este stipulată în anexa nr.4 la prezentul Program.

4. În spitalele de sector, judeţene şi municipale, internările planice se efectuează în conformitate cu lista de aşteptare, care se întocmeşte prin intermediul consiliilor medicale consultative din centrele medicilor de familie, coordonată cu instituţiile spitaliceşti de nivel sectoral, judeţean şi municipal.

5. În instituţiile medicale republicane, internările planice, serviciile medicale de înaltă performanţă se acordă persoanelor asigurate, în conformitate cu lista de aşteptare, întocmită în baza îndreptărilor din instituţiile spitaliceşti din judeţe, municipii, coordonate cu centrele medicilor de familie.

6. Serviciile medicale solicitate la cererea persoanei asigurate, altele decît cele şi peste volumul de servicii prevăzute de prezentul capitol, şi fără respectarea prevederilor punctelor 4 şi 5 ale prezentului capitol, se suportă de către solicitant, conform tarifelor aprobate, în modul stabilit, sau prin asigurări medicale facultative.