Hotărâre nr. 245 din 13.04.2022

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Â R E

pentru modificarea Hotărârii Guvernului nr.1387/2007

cu privire la aprobarea Programului unic al asigurării

obligatorii de asistenţă medicală

nr. 245  din  13.04.2022

 (în vigoare 15.04.2022) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr.106-114 art. 290 din 15.04.2022

* * *

În temeiul art.2 alin.(1) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), cu modificările ulterioare, Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Hotărârea Guvernului nr.1387/2007 cu privire la aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2007, nr.198-202, art.1443), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1) pe tot parcursul textului, textul "Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale", la orice formă gramaticală, se substituie cu cuvintele "Ministerul Sănătăţii", la forma gramaticală corespunzătoare;

2) în hotărâre:

a) la punctul 2 subpunctele 2) şi 4), cuvintele "instituţiilor medico-sanitare" se substituie cu cuvintele "prestatorilor de servicii medicale";

b) punctul 3 va avea următorul cuprins:

"3. Compania Naţională de Asigurări în Medicină:

1) până la data de 31 decembrie a fiecărui an, va încheia cu prestatorii de servicii medicale ce activează în conformitate cu legislaţia contracte de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv. Principiile de bază pentru contractarea prestatorilor de servicii medicale sunt alinierea la prevederile politicilor naţionale în domeniul sănătăţii, eficienţa şi transparenţa în utilizarea mijloacelor financiare publice, bazate pe necesităţile populaţiei în servicii medicale, raportate la capacităţile sistemului de sănătate, în limitele mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală aprobate pe anul respectiv;

2) va încheia cu prestatorii de servicii farmaceutice ce activează în conformitate cu actele normative contracte privind eliberarea medicamentelor şi a dispozitivelor medicale compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

3) în comun cu autorităţile administraţiei publice locale şi prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice, va organiza informarea populaţiei despre volumul asistenţei medicale prevăzut în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, precum şi despre lista medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate;

4) în comun cu prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice, va asigura transparenţa gestionării mijloacelor financiare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

5) va organiza, inclusiv prin agenţiile sale teritoriale, apărarea intereselor persoanelor asigurate privind respectarea de către prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice a clauzelor contractuale conform actelor normative.";

3) în Program:

a) la punctul 1, cuvintele "instituţiile medico-sanitare contractate" se substituie cu cuvintele "prestatorii de servicii medicale contractaţi";

b) la punctul 2, după cuvintele "şi spectrul general al serviciilor" se introduce textul " , inclusiv prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi a dispozitivelor medicale compensate,";

c) la punctul 3¹, cuvintele "instituţiilor medico-sanitare" se substituie cu cuvintele "prestatorilor de servicii medicale";

d) la punctul 4:

- la alineatul (1), cuvântul "universal" se exclude;

- alineatul (5) va avea următorul cuprins:

"(5) Serviciile medicale, inclusiv spitaliceşti şi de înaltă performanţă, prestate de către prestatorii de servicii medicale vor fi contractate de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină în baza tarifelor negociate cu aceştia, fără a depăşi tarifele aprobate de Guvern şi costurile serviciilor medicale aprobate conform actelor normative. Prestarea serviciilor respective la un cost mai înalt decât cel stipulat în contract şi solicitarea de la persoana asigurată a plăţilor suplimentare nu se permit.";

e) la punctul 14:

- subpunctul 1):

la litera c), cuvintele "categoriilor de grupă selectate" se substituie cu cuvântul "populaţiei", iar cuvintele "a celor selectaţi" se exclud;

la litera i):

după cuvintele "controlul medical profilactic" se introduce textul " , inclusiv la angajare,";

după textul "prelevarea materialului citologic," se introduce textul "inclusiv periodic,";

- subpunctul 2):

la litera e), cuvintele "precum şi asigurarea adulţilor şi copiilor cu dispozitive medicale şi consumabile pentru determinarea glicemiei şi a sângelui ocult" se substituie cu cuvintele "precum şi asigurarea cu consumabile pentru determinarea sângelui ocult";

se completează cu literele g¹) şi h¹) cu următorul cuprins:

"g¹) prescrierea, prin bilet de trimitere, a serviciilor de înaltă performanţă pentru confirmarea, infirmarea sau diferenţierea diagnosticului în scop profilactic, de tratament şi supraveghere, inclusiv de reabilitare;";

"h¹) referirea (trimiterea) pacientului către specialiştii de profil din cadrul prestatorilor de nivel republican în modul stabilit de actele normative ale Ministerului Sănătăţii;";

f) la punctul 16:

- la litera g), cuvintele "probleme de sănătate mentală" se substituie cu cuvintele "tulburări mintale şi de comportament";

- la litera i):

după cuvintele "controlul medical profilactic" se introduc cuvintele "la angajare";

după textul "prelevarea materialului citologic," se introduce textul "inclusiv periodic,";

- litera r) se completează cu textul " , inclusiv a medicamentelor cu destinaţie specială care sunt finanţate suplimentar bugetului global";

g) la punctul 17 la litera e):

- textul "cu exoproteze mamare necesare pentru reabilitarea pacienţilor cu tumori maligne, precum şi" se exclude;

- cuvintele "capului şi gâtului" se substituie cu textul "capului, gâtului şi în caz de anoftalmie, defect parţial sau total al globului ocular, indiferent de etiologie";

h) la punctul 18¹, cuvintele "Instituţia medico-sanitară contractată" se substituie cu cuvintele "Prestatorul de servicii medicale contractat", iar cuvintele "Ministerul Economiei şi Infrastructurii" se substituie cu textul "instituţia (entitatea) responsabilă de stabilirea tarifelor";

i) la punctul 19:

- litera a) se completează cu următorul alineat:

"pulpită cronică exacerbată;";

- literele b) şi c) vor avea următorul cuprins:

"b) consultaţie profilactică tuturor persoanelor asigurate cu examinarea cavităţii bucale şi recomandări privind igiena şi profilaxia bolilor cavităţii bucale;

c) pentru copiii în vârstă de până la 18 ani şi gravide: periajul dentar, detartrajul dentar, aplicarea remediilor profilactice (fluor, Ca etc.), sigilarea fisurilor, obturarea defectelor coronariene provocate de caria dentară şi complicaţiile ei;";

j) punctul 21 se completează cu litera d) cu următorul cuprins:

"d) constrângere cu caracter medical în spitalul de psihiatrie.";

k) la punctul 22, după cuvântul "psihiatriei" se introduce textul "(inclusiv tratamentului prin constrângere după precizarea diagnosticului)";

l) se completează cu punctul 22¹ cu următorul cuprins:

"22¹. Tratamentul de lungă durată reprezintă totalitatea serviciilor prestate pacienţilor care au fost internaţi pentru:

1) asistenţa psihiatrică, tratamentul prin constrângere după precizarea diagnosticului, asistenţa narcologică, asistenţa ftiziatrică – asistenţă medicală acordată pacientului când obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este ameliorarea bolii cronice şi resocializarea pacientului;

2) asistenţa narcologică în cazul copiilor – tratament şi reabilitare a copiilor şi a adolescenţilor consumatori şi/sau dependenţi de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope.";

m) punctul 23 se completează cu litera k) cu următorul cuprins:

"k) pacientul necesită îngrijire spitalicească şi tratament prin constrângere, după precizarea diagnosticului, în instituţia de profil psihiatric cu supraveghere obişnuită şi supraveghere riguroasă.";

n) se completează cu punctul 23² cu următorul cuprins:

"23². Serviciile în unităţile de primiri urgenţe şi secţiile de internare ale prestatorilor de servicii medicale spitaliceşti sunt prestate persoanelor asigurate spitalizate şi celor care ulterior nu au fost spitalizate, conform prevederilor actelor normative.";

o) punctul 24 va avea următorul cuprins:

"24. Mama, tata sau tutorele, alţi membri de familie, bunicul sau bunica sunt spitalizaţi pentru îngrijirea copilului în vârstă de până la 7 ani, iar a copilului grav bolnav care are nevoie, conform concluziei medicale, de îngrijire suplimentară – până la vârsta de 18 ani.

Persoanele cu dizabilităţi intelectuale şi persoanele cu dizabilităţi locomotorii severe, care au nevoie, conform concluziei medicale, de îngrijire suplimentară, pot fi spitalizate cu asistentul personal.";

p) la punctul 25, cuvintele "urgentă sau programată" se substituie cu textul "urgentă, programată sau prin constrângere după precizarea diagnosticului";

q) punctul 27 se completează cu cuvintele "sau de medicul specialist de profil din cadrul prestatorului contractat în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală";

r) se completează cu punctul 27¹ cu următorul cuprins:

"27¹. Internarea prin constrângere în cazul tulburărilor mintale şi de comportament se efectuează doar în baza hotărârii instanţei de judecată intrată în vigoare.";

s) la punctul 29¹, cuvintele "Instituţia medico-sanitară contractată" se substituie cu cuvintele "Prestatorul de servicii medicale contractat", iar cuvintele "şi ale aparatului locomotor" se substituie cu textul " , aparatului locomotor, precum şi în caz de anoftalmie, defect parţial sau total al globului ocular, indiferent de etiologie";

t) punctele 29² şi 29³ vor avea următorul cuprins:

"29². Serviciile de reproducere umană asistată medical sunt prestate conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii.

29³. Serviciile de prelevare de ficat, rinichi de la donator în viaţă, prelevare multiorganică de la donator decedat în moarte cerebrală sunt prestate conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii.";

u) la punctul 30, cuvintele "în instituţiile medico-sanitare de toate nivelurile a" se exclud;

v) punctul 36⁴ va avea următorul cuprins:

"36⁴. Beneficiari de îngrijiri paliative sunt pacienţii de toate vârstele ce suferă de boli incurabile progresive cu prognostic limitat, care au speranţa de viaţă sub 12 luni, exceptând copiii care au speranţa de viaţă mai mare de 12 luni, cu suferinţă generată de simptome fizice incontrolabile, cu grave probleme de ordin psihoemoţional şi/sau social, spiritual şi/sau cu grad de dependenţă, precum şi familiile acestora, pe toată perioada de îngrijire, inclusiv în perioada de doliu.";

w) în anexa nr.1:

- la compartimentul "Urgenţe medico-chirurgicale majore":

poziţia 18 se completează cu textul "şi localizare, arsuri ale căilor respiratorii, indiferent de grad, cu sau fără intoxicaţie cu monoxid de carbon, şi arsuri solare superficiale care depăşesc 20% din suprafaţa corpului";

poziţia 78 va avea următorul cuprins:

"78. Cancer de diverse localizări cu dureri necontrolate, complicaţii după tratamentul invaziv al durerii. Tumori, complicate cu hemoragii, sindrom ocluziv, abdomen acut sau sindrom compresiv, stenoze acute, dereglări metabolice";

poziţia 83 se completează cu textul "şi intoxicaţie acută cu alcool, droguri şi/sau alte substanţe psihotrope";

- la compartimentul "Tipurile de transport medical asistat în instituţiile medico-sanitare raionale/municipale ce ţin de serviciul prespitalicesc de asistenţă medicală urgentă":

denumirea va avea următorul cuprins:

"Tipurile de transport medical asistat la prestatorii de servicii medicale raionale/municipale/republicane ce ţin de serviciul prespitalicesc de asistenţă medicală urgentă";

poziţia 11 va avea următorul cuprins:

"11. Transportul medical asistat al bolnavilor în spitalele republicane sau municipale de profil, în caz de urgenţe medico-chirurgicale majore care pun în pericol viaţa pacientului, la solicitarea instituţiilor medico-sanitare raionale/municipale/republicane";

x) în anexa nr.2:

- poziţiile 14-18 vor avea următorul cuprins:

"14. Boli ale sângelui şi organelor hematopoietice şi unele tulburări ale sistemului imunitar

15. Tumori maligne ale ţesuturilor limfoid, hematopoietic şi înrudite

16. Tumori cu evoluţie imprevizibilă sau comportament necunoscut

17. Tumori in situ

18. Tumori maligne";

- poziţiile 19-35 se abrogă;

y) în anexa nr.3:

- la capitolul "B. Dermatovenerologie", alineatul al treilea, textul "cu raze laser, PUVA terapie," se exclude;

- capitolul "C. Hematologie" va avea următorul cuprins:

"C. Hematologie:

consultaţia medicului oncolog-hematolog (examenul clinic general şi hematologic);

puncţia sternală cu aspiraţie de măduvă osoasă (puncţia medulară);

puncţia ganglionilor limfatici;

puncţia formaţiunilor tumorale;

puncţia lombară cu administrarea preparatelor medicamentoase;

puncţia pleurală;

procedee de evaluare clinică a sângerării/sindromului hemoragic.";

- la capitolul "D. Obstetrică şi ginecologie", după alineatul al doilea se introduce următorul alineat:

"avortul în siguranţă, la indicaţii, prin aspirare vacuum manuală şi avortul medicamentos în cadrul instituţiilor de asistenţă medicală primară, cabinetele de sănătate a reproducerii, centrele de sănătate prietenoase tinerilor, conform actelor normative;";

- la capitolul "G. Ortopedie-traumatologie":

denumirea se completează cu cuvintele "şi combustiologie";

se completează cu următoarele alineate:

"consultaţia şi tratamentul local al arsurii de gradele I-II cu debridarea nonexcizională;

consultaţia şi aplicarea pansamentului aseptic cu soluţii antiseptice;

consultaţia şi tratamentul antidolor cu scop de cupare a durerilor.";

- capitolul "M. Oncologie-mamologie" va avea următorul cuprins:

"M. Oncologie-mamologie:

consultaţia medicului oncolog-mamolog (examenul clinic general şi specific), care include inspecţia şi palparea glandelor mamare;

biopsia mamară;

biopsia ganglionilor limfatici axilari;

prelevarea frotiului de pe suprafaţa sau din eliminările mamelonului;

procedura de limfodrenaj.";

- la capitolul "N. Oncologie-proctologie":

după cuvintele "tuşeu rectal" se introduc cuvintele "la femei şi bărbaţi";

se completează cu următoarele alineate:

"dilatarea digitală şi instrumentală a stricturilor anastomozelor colorectale/coloanale;

dilatarea digitală şi instrumentală a stricturilor colostomelor.";

- capitolul "P. Oncologie-urologie" va avea următorul cuprins:

"P. Oncologie-urologie:

consultaţia medicului oncolog-urolog (examenul clinic general şi specific);

tuşeul rectal (palparea prostatei);

biopsia prostatei;

biopsia ganglionilor limfatici;

biopsia testiculelor;

biopsia penisului;

instilaţii intravezicale (cu agent farmacologic antineoplazic);

cateterizarea vezicii urinare;

înlocuirea dispozitivului de colectare a urinei (colector (dispozitiv) pentru urostomă);

înlocuirea tuburilor de drenaj urinar (nefrostomă, ureterostomă, cistostomă).";

- se completează cu capitolele S şi T cu următorul cuprins:

"S. Oncologie medicală:

consultaţia medicului oncolog;

cateterizarea venei periferice pentru administrarea preparatelor antitumorale;

cateterizarea venei centrale pentru administrarea preparatelor antitumorale;

instalarea camerelor subcutane (porturilor) pentru administrarea preparatelor antitumorale;

pregătirea şi administrarea preparatelor antitumorale în perfuzie intravenoasă de lungă durată;

puncţia pleurală (drenarea cavităţii pleurale) cu evacuarea completă a lichidului pleural;

pregătirea şi administrarea intrapleurală a preparatelor citostatice;

laparocenteza (drenarea cavităţii abdominale) cu evacuarea maximală a lichidului ascitic;

pregătirea şi administrarea intraperitoneală a preparatelor citostatice.

T. Oncologie tumori cap şi gât:

consultaţia medicului oncolog cap şi gât (examenul clinic general şi specific – rinoscopic, otoscopic, oroscopic, faringo- şi laringoscopic);

palparea regiunilor cervicale, ţesuturilor moi faciale, glandelor salivare, tiroide şi ganglionilor limfatici locoregionali;

puncţia aspiratorie cu ac fin a glandei tiroide;

puncţia aspiratorie cu ac fin a glandelor salivare;

puncţia ganglionilor limfatici submandibulari;

puncţia ganglionilor limfatici supraclaviculari;

puncţia ganglionilor limfatici laterocervicali;

prelevarea probei citologice prin raclaj;

biopsia deschisă a formaţiunilor tumorale cutanate (infiltrative, exofite etc.);

biopsia deschisă a formaţiunilor tumorale vizibile ale cavităţii bucale, faringelui, cavităţii nazale, laringelui;

reabilitarea protetică oromaxilofacială în urma operaţiilor extinse în regiunea capului şi gâtului (şedinţa de protezare la diferite etape);

polipectomia nazală, a formaţiunilor exofite ale cavităţii bucale şi faringelui;

tamponada anterioară şi posterioară a cavităţii nazale;

criodistrucţia leziunilor precanceroase şi cancerului cutanat şi mucoaselor vizibile în stadii incipiente;

instilaţii ale cavităţii nazale, auriculare;

eliminarea corpului străin;

diatermocoagularea cu scop hemostatic şi de tratament a leziunilor de fond şi precanceroase în regiunea capului şi gâtului;

pansamente curative şi de sanaţie ale pacienţilor stomizaţi;

înlăturarea suturilor postoperatorii în cazurile de profil cap şi gât;

incizia şi drenarea abceselor şi infiltratelor inflamatorii în regiunea capului şi gâtului.";

z) în anexa nr.4:

- capitolul I:

se completează cu poziţiile 23¹ şi 23² cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 153¹ şi 153² cu următorul cuprins:

- capitolul II:

se completează cu poziţiile 24¹ şi 24² cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 78¹, 83¹ şi 84¹ cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 298¹-298¹³ cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 304¹ şi 304² cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 313¹ şi 313² cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 517¹- 517⁴cu următorul cuprins:

se completează cu poziţia 218¹ cu următorul cuprins:

poziţia 228 va avea următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 298¹-298⁶ cu următorul cuprins:

se completează cu compartimentul 16 cu următorul cuprins:

aa) în anexa nr.5:

- pe tot parcursul textului, asteriscurile "*", "**", "***", "****" şi "*****" se substituie respectiv cu indicii numerici "¹", "²", "³", "⁴" şi "⁵";

- poziţiile 1, 4, 7-9, 16-19, 49-54, 63-67, 90, 93-95, 112, 119-125, 128-130, 137-157, 189-192, 201-206, 216, 220, 225-227, 231, 233, 236-238, 242-246, 252-254, 274-276, 282, 285, 287, 289, 291, 295, 302, 303, 333 şi 334 se marchează respectiv în coloana a 3-a cu indicele numeric "¹";

- capitolul I:

se completează cu poziţia 45¹ cu următorul cuprins:

poziţia 91 se abrogă;

se completează cu compartimentul 3¹) cu următorul cuprins:

se completează cu poziţia 162¹ cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 167¹-167¹⁸ cu următorul cuprins:

- capitolul V se completează cu poziţiile 230¹, 239¹ şi 240¹ cu următorul cuprins:

- capitolul VI:

se completează cu poziţia 319¹ cu următorul cuprins:

poziţiile 335 şi 336 vor avea următorul cuprins:

- capitolul IX:

se completează cu poziţia 462¹ cu următorul cuprins:

se completează cu poziţiile 472¹-472³ cu următorul cuprins:

- capitolul X se completează cu poziţiile 475¹, 477¹ şi 491¹ cu următorul cuprins:

- capitolul XII:

se completează cu poziţiile 506¹ şi 508¹ cu următorul cuprins:

se completează cu compartimentele 4) şi 5) cu următorul cuprins:

- capitolul XIII va avea următorul cuprins:

- textul de sub tabel va avea următorul cuprins:

"¹ Serviciile se efectuează inclusiv la trimiterea medicului de familie.

  ² Serviciile se efectuează inclusiv femeilor gravide din grupul de risc, stabilit de Ministerul Sănătăţii, la trimiterea medicului specialist de profil şi a medicului de familie.

  ³ Serviciile se efectuează conform indicaţiilor medicale, inclusiv persoanelor eligibile pentru includere în tratament antiviral şi supravegherea tratamentului.

  ⁴ Serviciile sunt indicate, la necesitate, copiilor şi persoanelor cu nevoi speciale de către medicul care realizează investigaţia/procedura pentru efectuarea investigaţiilor prin RMN, TC, EEG etc., pentru care este dificilă executarea cerinţelor de poziţionare strictă.

Serviciile sunt indicate pentru efectuarea serviciilor/procedurilor de diagnostic/tratament invaziv (colonoscopie, bronhoscopie, puncţie, biopsie etc.).

Serviciile se prestează şi în cazul asistenţei medicale stomatologice.

Prestatorii respectivi, la contractare, vor face dovada prezenţei spaţiului şi dotărilor necesare pentru perioada pre- şi postanestezie, precum şi dovada contractului de muncă cu un medic specialist în anesteziologie şi reanimatologie.

Decontarea se va efectua cu condiţia prezenţei protocolului anestezic semnat şi parafat de medicul specialist în anesteziologie şi reanimatologie.

⁵ Serviciile se efectuează în cazurile în care este stabilit cancer fără precizarea localizării tumorii primare şi în cazul copiilor cu diagnosticul oncologic confirmat histologic, pentru aprecierea stadializării patologiei şi evaluării eficacităţii tratamentului (remisie/recidivă etc.).

⁶ Serviciile vor fi prestate începând cu data aprobării tarifelor la serviciile medicale respective."

2. Prezenta hotărâre intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.